医院感染暴发报告流程和处置预案培训课件
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医院感染暴发报告与应急预案PPT课件
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医院感染暴发的概念
• 指在医疗机构或其科室的患者中，短时间 内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
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医院感染暴发报告和处置应急预案
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5
• 2.县级行政部门接到报告后，应当于24小时内逐级上报至 市卫生计生委医政医管处。
• 3.县级及以上卫生行政部门应根据暴发和控制情况，组织 专家及时赶赴现场参与救治和调查工作，并与确认后24小 时内以电话和书面方式逐级上报至省级卫生行政部门，情 况紧急时应立即电话报告。
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• 报告内容：由发生三级暴发疫情的医疗机 构的医院感染管理科填写《突发公共卫生 事件相关信息报告卡》和《医院感染暴发 报告表》进行报告。
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• 报告方式、时限和程序：发生三级暴发疫情的医疗机构的 医院感染管理科，应当与2小时内以电话或传真等方式向 所在地县级卫生行政部门和县疾控中心报告。并同时进行 网络直报，直报的信息由疾病预防控制机构审核后进入国 家数据库。不具备网络直报条件的责任报告单位和责任报 告人，应采用最快的通讯方式将《突发公共卫生事件相关 信息报告卡》报送辖区的县级卫生行政部门和疾病预防控 制机构。
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医院各部门在医院感染暴发报告和处置中应履行以 下职责
• 医务人员： • 1、应掌握医院感染诊断标准，持续对住院病人进行监控，
发现医院感染病例时，及时留送标本进行病原学检查及药 敏试验，如实填报并积极救治患者。 • 2、发现医院感染暴发或疑似医院感染暴发以及特殊病原 体或新发病原体的医院感染时立即报告医院感染管理科， 并协助调查；属于法定传染病的，按《传染病防治法》规 定上报，做好相关消毒隔离工作。 • 3、遵循手卫生管理，加强职业卫生防护。 • 4、保持病房整洁，做好病人、陪客的管理工作。
医院感染暴发报告流程与处置预案PPT
报告流程中的注意事项
遵守相关法律法规和规定，确保报告的合法性和权威 性。
重视公众的知情权和参与权，及时回应公众关切。
加强与相关部门的沟通和协作，形成联防联控机制。
对报告流程进行评估和改进，提高应对感染暴发的能 力。
03
医院感染暴发处置预案
预案的制定与实施
制定预案
01
根据医院实际情况，制定医院感染暴发处置预案，明确各部门
感染暴发报告流程细节
• 监测与预警 • 定期进行医院感染监测，及时发现异常情况。 • 对监测数据进行分析和评估，识别感染暴发的苗头和趋势。 • 设立预警指标，及时发出预警信号。 • 初步调查 • 确定调查范围和对象，收集相关病例的信息。 • 对病例进行流行病学调查，了解感染源和传播途径。 • 对病例进行分类和统计，确定感染暴发的类型和等级。 • 报告确认 • 将初步调查结果报送给医院感染管理委员会。 • 根据委员会的意见，向上级主管部门报告。 • 及时跟进后续调查结果，对报告进行更新。 • 公布结果 • 根据相关规定，向相关部门和社会公众公布感染暴发的具体情况。 • 对公众进行健康教育，提高公众对感染暴发的认识和防范意识。 • 对医院管理和服务进行改进，防止类似事件再次发生。
应对措施
医院立即对ICU和手术室进行了全面消毒处理，并 暂停接收新患者。同时启动紧急调查，查找感染 源和传播途径。
感染源
调查发现，此次感染源来自医院内的多重耐药菌 ，主要分布在医院的ICU和手术室。
结果
经过全面调查和处置，此次医院感染暴发事件得 到了有效控制，死亡病例数逐渐减少。
案例分析与反思
经验教训
消毒与清洁
防护措施
对感染区域进行定期消毒，保持环境清洁卫 生。
医院感染爆发报告应急处置预案经典课件(PPT48页)
二、核查步骤
1、当出现医院感染暴发或疑似暴发病例时， 经治医生应六即向本科室医院感染监控小组报 告，立即电话通知医院感染管理科，并填写 《医院感染暴发报告卡》于1小时内交到医院 感染管理科。医院感染管理科人员接到报告后， 应立即到病房了解、核实感染病例。对怀疑患 有同感染的病例进行确诊。同时向主管院长报 告及突发医院感染处理应急领导小组报告。
财务科职责
制定经费保障方案，保证应急处理突发医院感 染的药品、医疗设备、医疗物资的购置经费； 保证应急处理所需的运行经费；解决感染病人 诊疗收费过程的实际问题，确保感染控制、医 疗救治的顺利进行。
检验科职责
配合医院感染管理科查找感染源；可选择病人、 接触者、医务人员和陪护人员的各种分泌物、 血液、体液、排泄物和组织为标本，同时还应 对有关环境和物品等采样。病源体分离有困难 时，可以通过PCR等技术和血清学检查方法查 找感染源。
重点掌握
（一）医院感染：
☆指病人在医院内获得的感染，包括在住 院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发 生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时 已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内 获得的感染也属于医院感染。
重点掌握
（二）医源性感染： ☆指在医学服务中，因病 原体传播引起的感染。
（三）特殊病原体的医院感染： ☆指发生甲类 传染病或依照甲类传染病管理的乙类传染病的 医院感染。
三、对易感人群实施保护措施
必要时对易感病人隔离治疗，甚至暂 停接收新病人。有条件时可以考虑对 易感病人采取必要的个人防护技术。
四、医务人员自身防护措施 除上述措施外， 应严格遵循标准预防。
（一）洗手：医务人员在接触病人的血液、体 液、分泌物、排泄物及其污染物品时，不论其 是否带手套，都必须洗手。 （二）手套：医务人员接触病人的上述物质及 其污染物品时，接触病人粘膜和非完整皮肤前 均应带手套。
医院感染暴发及处置培训ppt课件
2
4．19．3．3 有医院感染 暴发报告流 程与处置预 案。
【Ｃ】 1．有医院感染暴发报告流程与处置预案。 2．有多种形式与渠道，使医务人员和医院感染的相关管理人员 及时获得医院感染的信息。 3．有医院感染暴发的报告和处置预案控制的有效措施。 4．按要求上报医院感染暴发事件。 5．相关人员对医院感染暴发报告流程和处置预案知晓率达100% 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．根据医院感染暴发确定、指挥系统、重点科室、重点人员情 况制定各类演练的脚本，并进行演练。 院领导、院感委员 2．有医院感染暴发处置演练效果评价报告，对存在问题有改进 措施，相关资料可查询。 会、医院感染管理 3．有医院感染暴发报告的信息核查机制。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 科、临床医务人员、 1．对医院感染暴发事件上报流程及处置预案及时更新修订。 检验科等 2．有对存在问题所采取的改进措施和成效进行追踪。
6
（二）、医院感染暴发事件回顾
1998年4月至5月，深圳 市妇儿医院发生了严重的 医院感染暴发事件，该院 自4月3日至5月27日，共 计手术292例，至8月20日 止，发生感染166例，切
口感染率为56.85%。
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（二）、医院感染暴发事件回顾
•【深度分析】 1、此次感染是以龟型分枝杆菌为主的混合感染，感染 原因是浸泡刀片和剪刀的戊二醛因配制错误未达到灭菌效果。 2、对有关院感管理的各项规定执行不力。 3、部分医护人员违反消毒隔离技术的基本原则。
医院感染暴发报告 及处置
院感科
1
《医院感染暴发报告及处置管理规范》
2009年10月1日起施行
卫医政发〔2009〕73号
各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局、 新疆生产建设兵团卫生局： 为贯彻落实《医院感染管理办法》，进一步规 范医院感染暴发报告和处置的管理工作，最大限度 地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安 全，卫生部和国家中医药管理局组织专家研究制定 了《医院感染暴发报告及处置管理规范》。现印发 给你们，请遵照执行。 卫生部 国家中医药管理局 二00九年七月二十日
4．19．3．3 有医院感染 暴发报告流 程与处置预 案。
【Ｃ】 1．有医院感染暴发报告流程与处置预案。 2．有多种形式与渠道，使医务人员和医院感染的相关管理人员 及时获得医院感染的信息。 3．有医院感染暴发的报告和处置预案控制的有效措施。 4．按要求上报医院感染暴发事件。 5．相关人员对医院感染暴发报告流程和处置预案知晓率达100% 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．根据医院感染暴发确定、指挥系统、重点科室、重点人员情 况制定各类演练的脚本，并进行演练。 院领导、院感委员 2．有医院感染暴发处置演练效果评价报告，对存在问题有改进 措施，相关资料可查询。 会、医院感染管理 3．有医院感染暴发报告的信息核查机制。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 科、临床医务人员、 1．对医院感染暴发事件上报流程及处置预案及时更新修订。 检验科等 2．有对存在问题所采取的改进措施和成效进行追踪。
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（二）、医院感染暴发事件回顾
1998年4月至5月，深圳 市妇儿医院发生了严重的 医院感染暴发事件，该院 自4月3日至5月27日，共 计手术292例，至8月20日 止，发生感染166例，切
口感染率为56.85%。
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（二）、医院感染暴发事件回顾
•【深度分析】 1、此次感染是以龟型分枝杆菌为主的混合感染，感染 原因是浸泡刀片和剪刀的戊二醛因配制错误未达到灭菌效果。 2、对有关院感管理的各项规定执行不力。 3、部分医护人员违反消毒隔离技术的基本原则。
医院感染暴发报告 及处置
院感科
1
《医院感染暴发报告及处置管理规范》
2009年10月1日起施行
卫医政发〔2009〕73号
各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局、 新疆生产建设兵团卫生局： 为贯彻落实《医院感染管理办法》，进一步规 范医院感染暴发报告和处置的管理工作，最大限度 地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安 全，卫生部和国家中医药管理局组织专家研究制定 了《医院感染暴发报告及处置管理规范》。现印发 给你们，请遵照执行。 卫生部 国家中医药管理局 二00九年七月二十日
医院感染暴发报告流程与处置预案 ppt课件
1.报告人 医院所有部门为责任报告部门，各临
床医院感染监控小组成员为责任报告人， 所有医护人员为义务报告人。
医院感染暴发报告流程与处置预案
2.报告程序和时限
（1）院内报告程序和时限 所在科室上班时间立即电话或直接报告医院感染
管理科、医务科、护理部，再由院感科向分管院领导 报告。休息时间立即电话或直接报告医院总值班。暴发：
指在医疗机构或其科室的患者中，短时间
内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
医院感染暴发报告流程与处 置预案
疑似医院感染暴发： 指在医疗机构或其科室的患者中，短时间 内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共 同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有 共同感染源或感染途径的感染病例现象。
我院医院感染暴发应急处理预案（2013年）
医院感染暴发报告流程与处置预案
（一）Ⅰ级 发生以下情形之一者： ❖ 10例以上的医院感染暴发事件； ❖ 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； ❖ 可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染；
我院医院感染暴发应急处理预案（2013年）
医院感染暴发报告流程与处置预案
医院感染暴发报告流程与处置预案
各级卫生行政部门报告程序1 省级卫生行政部门接到报告后组织专家进行调 查，确认发生以下情形的，应当于24小时内上 报至卫生部。
❖ 5例以上医院感染暴发； ❖ 由于医院感染暴发直接导致患者死亡； ❖ 由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。
医院感染暴发报告流程与处置预案
❖ 医院报告程序1： 医院发现以下情形时，应当于12小时 内向所在地县级卫生行政部门报告，并 同时向所在地疾病预防控制机构报告。
❖ 5例以上疑似医院感染暴发； ❖ 3例以上医院感染暴发。
医院感染暴发报告流程与处置预案
床医院感染监控小组成员为责任报告人， 所有医护人员为义务报告人。
医院感染暴发报告流程与处置预案
2.报告程序和时限
（1）院内报告程序和时限 所在科室上班时间立即电话或直接报告医院感染
管理科、医务科、护理部，再由院感科向分管院领导 报告。休息时间立即电话或直接报告医院总值班。暴发：
指在医疗机构或其科室的患者中，短时间
内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
医院感染暴发报告流程与处 置预案
疑似医院感染暴发： 指在医疗机构或其科室的患者中，短时间 内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共 同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有 共同感染源或感染途径的感染病例现象。
我院医院感染暴发应急处理预案（2013年）
医院感染暴发报告流程与处置预案
（一）Ⅰ级 发生以下情形之一者： ❖ 10例以上的医院感染暴发事件； ❖ 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； ❖ 可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染；
我院医院感染暴发应急处理预案（2013年）
医院感染暴发报告流程与处置预案
医院感染暴发报告流程与处置预案
各级卫生行政部门报告程序1 省级卫生行政部门接到报告后组织专家进行调 查，确认发生以下情形的，应当于24小时内上 报至卫生部。
❖ 5例以上医院感染暴发； ❖ 由于医院感染暴发直接导致患者死亡； ❖ 由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。
医院感染暴发报告流程与处置预案
❖ 医院报告程序1： 医院发现以下情形时，应当于12小时 内向所在地县级卫生行政部门报告，并 同时向所在地疾病预防控制机构报告。
❖ 5例以上疑似医院感染暴发； ❖ 3例以上医院感染暴发。
医院感染暴发报告流程与处置预案
医院感染暴发报告及处置管理规范课件教学课件
医院感染暴发报告及处置管理规范课件教学课件pptxx年xx月xx日CATALOGUE 目录•医院感染暴发报告及处置管理规范课件•医院感染暴发报告及处置管理流程•相关概念解析与理解•相关法规与文件介绍01医院感染暴发报告及处置管理规范课件医院感染暴发是指某医院在一段时间内，一个科室或多个科室出现相同或不同感染病例，导致可能传播并产生院内感染的感染源。
定义根据感染暴发涉及的感染源和传播途径，医院感染暴发可分为传染性暴发和非传染性暴发两大类。
分类医院感染暴发的定义与分类制度医院应建立完善的医院感染暴发报告制度，明确报告流程、时限和责任人。
程序当临床科室发现医院感染暴发时，应立即向医院感染管理部门报告，并配合院方组织开展流行病学调查、采样、消毒隔离等防控措施。
医院感染暴发报告的制度与程序标准医院应制定医院感染暴发处置标准，包括流行病学调查、采样、消毒隔离等防控措施。
规范医院应规范医院感染暴发处置流程，建立完善的组织体系和操作规程，确保处置过程科学、规范、有效。
医院感染暴发处置的标准与规范02医院感染暴发报告及处置管理流程1医院感染暴发报告流程23定期开展医院感染监测，发现感染暴发迹象及时报告给相关部门。
监测与报告相关部门接到报告后，迅速组织开展初步调查，核实感染情况。
初步调查初步调查完成后，向上级主管部门汇报，并申请启动处置流程。
上报及审批医院感染暴发处置流程组织专业人员对感染暴发病例进行现场调查，了解感染源和传播途径。
现场调查隔离与救治环境消杀总结与改进对感染者进行隔离治疗，对接触者进行医学观察和必要的防治措施。
对病例活动区域进行清洁消毒，阻断感染传播途径。
处置完成后，总结经验教训，提出改进措施，健全医院感染暴发应对机制。
03相关概念解析与理解指患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染。
医院感染指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上同种病原体引起的相同或相似临床表现的感染。
医院感染暴发报告与处理流程ppt课件
四、医院感染暴发的调查处置实施步骤
v 5、切断感染途径：在确定感染暴发的感染途径为空气传播 或经水、食物传播、经接触传播、血液及血制品传播、输液 制品传播、诊疗器械传播和一次性无菌医疗用品传播后，采 取相应的控制措施。对感染源污染的环境采取有效的消毒处 理，去除和杀灭病原体。病房物体表面、地面采用1000～ 2000mg/L含氯消毒剂进行擦拭；所有进出病人病房人员均 须严格洗手；病人使用过的一次性用品，均装入两层黄色垃 圾袋内送医疗废物暂存处；病人转出病房后，病房要进行终 末消毒；空气用5000mg/L过氧乙酸溶液（20ml/m3～ 30ml/m3）气溶胶喷雾消毒，作用1h或使用15%过氧乙酸 （7ml/m3）加热蒸发，相对湿度60%～80%，室温熏蒸 2h；物体表面和地面用1000～2000mg/L含氯消毒剂擦拭， 作用﹥30min或2000～4000mg/L过氧乙酸溶液喷洒，作 用时间30min～60m可编in辑；课件可再利用物品，如衣服、被褥等1可6 压力蒸汽灭菌。
v 2、医院感染管理科接到报告后第一时间 到达现场进行调查处理，采取有效措施， 控制医院感染的暴发，将调查证实发生的 医院感染暴发事件报告院领导与相关部门， 并在2小时内向上级卫生行政部门报告；
可编辑课件
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三、工作职责
v 3、重大疫情出现后，医院感染管理科对监 测信息进行每日汇总，实行监测责任人分析、 科室集体分析的两级分析制度，内容包括： 病种发病时间、地点、人群分布特征、传播 途径分析、可能传染源、发病趋势、控制建 议等，适时提出疫情预警报告，并及时将分 析结果上报上级主管部门和院领导
可编辑课件
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三、工作职责
v 4、医务处负责组织专家进行会诊，协助临 床科室查找感染源及传播途径，隔离相关病 人，防止感染源的传播和感染范围的扩大；
医院感染暴发报告及处置管理规范PPT课件
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一、医院感染暴发报告及处置管理规范 第四章 处置工作
第十五条 医院发生疑似医院感染暴发或者医院 感染暴发，应当及时采取有效处理措施，控制 感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治， 保障医疗安全。 第十六条 医院发生疑似或者确认医院感染暴发 时，应当及时开展现场流行病学调查、环境卫 生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等 工作。
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一、医院感染暴发报告及处置管理规范
（一）5例以上医院感染暴发； （二）由于医院感染暴发直接导致患者死亡； （三）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。 中医医院（含中西医结合医院、民族医医院）发 生医院感染暴发的，省级卫生行政部门应当会同 省级中医药管理部门共同组织专家进行调查，确 认发生以上情形的，省级中医药管理部门应当向 国家中医药管理局报告。
采集手术室和病房工作人员的鼻腔，发现15人携带金 葡菌 DNA分型和分析流行病学证实心肺手术室的1名技术员 是传染源。所有感染病人的手术，他均在现场
结论：医务人员鼻腔金葡菌携带导致感染暴发
39
雾化器污染引起粘质沙雷菌感染暴发
现象：所有病人均为COPD和接受雾化吸入治 疗 假设：雾化器污染是引起感染暴发的原因 微生物调查：
医院染暴发报告及处置管理规范 二、医院感染暴发表现形式和特点 三、医院感染暴发早期发现 四、近几年医院感染暴发与案例分析
2
一、医院感染暴发报告及处置管理规范
第一章 总 则 第二章 组织管理 第三章 报告程序 第四章 处置工作 第五章 质量管理 第六章 附 则
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一、医院感染暴发报告及处置管理规范
第一章 总 则 第一条 为规范医院感染暴发报告的管理，提 高医院感染暴发处置能力，最大限度地降低 医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全， 根据《医院感染管理办法》，制定本规范。 第二条 本规范适用于各级各类医院，其他医 疗机构发生的医源性感染暴发的报告及处置 工作依照本规范管理。
一、医院感染暴发报告及处置管理规范 第四章 处置工作
第十五条 医院发生疑似医院感染暴发或者医院 感染暴发，应当及时采取有效处理措施，控制 感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治， 保障医疗安全。 第十六条 医院发生疑似或者确认医院感染暴发 时，应当及时开展现场流行病学调查、环境卫 生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等 工作。
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一、医院感染暴发报告及处置管理规范
（一）5例以上医院感染暴发； （二）由于医院感染暴发直接导致患者死亡； （三）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。 中医医院（含中西医结合医院、民族医医院）发 生医院感染暴发的，省级卫生行政部门应当会同 省级中医药管理部门共同组织专家进行调查，确 认发生以上情形的，省级中医药管理部门应当向 国家中医药管理局报告。
采集手术室和病房工作人员的鼻腔，发现15人携带金 葡菌 DNA分型和分析流行病学证实心肺手术室的1名技术员 是传染源。所有感染病人的手术，他均在现场
结论：医务人员鼻腔金葡菌携带导致感染暴发
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雾化器污染引起粘质沙雷菌感染暴发
现象：所有病人均为COPD和接受雾化吸入治 疗 假设：雾化器污染是引起感染暴发的原因 微生物调查：
医院染暴发报告及处置管理规范 二、医院感染暴发表现形式和特点 三、医院感染暴发早期发现 四、近几年医院感染暴发与案例分析
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一、医院感染暴发报告及处置管理规范
第一章 总 则 第二章 组织管理 第三章 报告程序 第四章 处置工作 第五章 质量管理 第六章 附 则
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一、医院感染暴发报告及处置管理规范
第一章 总 则 第一条 为规范医院感染暴发报告的管理，提 高医院感染暴发处置能力，最大限度地降低 医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全， 根据《医院感染管理办法》，制定本规范。 第二条 本规范适用于各级各类医院，其他医 疗机构发生的医源性感染暴发的报告及处置 工作依照本规范管理。
医院感染暴发报告及处置管理规范课件ppt课件
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医院感染暴发报告及处置管理规范
第一章 总 则 第一条 为规范医院感染暴发报告的管理，提高 医院感染暴发处置能力，最大限度地降低医院感 染对患者造成的危害，保障医疗安全，根据《医 院感染管理办法》，制定本规范。 第二条 本规范适用于各级各类医院，其他医疗 机构发生的医源性感染暴发的报告及处置工作依 照本规范管理。
第四章 处置工作 第十五条 医院发生疑似医院感染暴发或者医 院感染暴发，应当及时采取有效处理措施， 控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗 救治，保障医疗安全。 第十六条 医院发生疑似或者确认医院感染暴 发时，应当及时开展现场流行病学调查、环 境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学 检查等工作。 13
17
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/26
二、医院感染暴发的表现形式 和特点 一 形式(三种)
1、同种同源所致医院感染暴发 如：MDRs感 染暴发 2、同一感染部位发病增加：感染暴发集中发 生在病人的相同部位：如手术切口、注射 部位等，引起感染的病原体可相同也可不 相同。 3、同一医疗机构内总感染率上升，如：消毒 供应中心压力蒸汽灭菌不合格引起感染。
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第三条 医院感染暴发报告范围，包括疑似 医院感染暴发和医院感染暴发。 第四条 医院感染暴发报告管理遵循属地管 理、分级报告的原则。 第五条 卫生部和国家中医药管理局负责全 国医院感染暴发报告及处置的管理工作。 县级及以上地方卫生、中医药行政部门负责 本辖区内的医院感染暴发报告及处置的管理 工作。
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（一）5例以上医院感染暴发； （二）由于医院感染暴发直接导致患者死亡； （三）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。 中医医院（含中西医结合医院、民族医医院）发生 医院感染暴发的，省级卫生行政部门应当会同省级 中医药管理部门共同组织专家进行调查，确认发生 以上情形的，省级中医药管理部门应当向国家中医 药管理局报告。
医院感染暴发报告制度和处置应急预案ppt课件
(五）医务处：
1、发生医院感染暴发或疑似医院感染暴发时，及 时组织相关科室、部门协助医院感染管理部门开展 流行病学调查与控制工作。 2、积极组织对患者的 治疗和善后院感染暴发时，根据需 要进行护士人力资源的调配，协助医院感染管理部 门开展流行病学调查与控制工作；（七）检验科：
3、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染；
（二）医院发生以下情形时为Ⅱ级，医务人员或科室应立 即报告医院感染管理科，由医院感染管理科汇报院领导后， 12小时内报包河区卫生局和疾控中心。
1、5例以上疑似医院感染暴发；
2、3例以上医院感染暴发；
（三）医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患 者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的 现象。
（四）疑似医院感染暴发：
指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3 例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染 病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径 的感染病例现象。
（五）特殊病原体的医院感染：
指发生甲类传染病或依照甲类传染病管理的乙类传 染病的医院感染。
（六）报告处置流程： 医院感染暴发报告与处置流程 3例暴发/5例疑似暴发 科主任、护士长（或当时部门负责人） 报告院感科、医务处、护理部 暴发处置 及时采取有效处理措施，控制感染源，切断传播途 径，积极实施医疗救治，保障医疗安全 疑似暴发处置 及时开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及
（四）医院感染管理科：
1、对全院各科室、各部门有关医院感染暴发报 告和处置的落实情况进行检查和指导。
2、发生医院感染暴发事件时立即上报、立刻开 展调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部 门进行处理。
3、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌技术 操作、医疗废物管理等工作进行监督并提供指 导。
医院感染暴发报告与应急处置预案.幻灯片PPT
1
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同种病原体并且在相关的部位感染爆发
3
4
同种病原体并且在相关的部位感染爆发
鲍曼不动杆菌、乙酸钙不动杆菌48株中有20株携带质粒,占41.7％。
M a bc d ef g h i j k l m no
是否是同源性，须 进一步基因鉴定！
23.1kb9.4kb 6.6kb
4.4kb
2.3kb 2.0kb
药品… ❖ 同种同源 ❖ 感染与定值菌 ❖ 少见的病原体
病例
3
绿脓杆菌毛囊炎
2
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0
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时间(天)
短时间主要根据疾病潜伏期、病人的易感性
在绿脓杆菌污染的温水浴池沐浴 后6h至5d〔一般为2d〕发疹
医院感染爆发报告
发生医院感染爆发时，报告管理应遵循属地管理、分级报 告的原那么。医院感染爆发报告范围：包括疑似医院感染 爆发和医院感染爆发。
?安庆市立医院医院感染发应急处置预案?中<疑似医院 感染爆发及医院感染爆发报告及处置流程>具体实施。
疑似医院感染爆发及医院感染爆发报告及处置流程
医院感染爆发报告
〔一〕临床医务人员必须按照?传染病防治法?、?医院感染管理方法?、?医 院感染诊断标准?、?医院感染爆发报告及处置管理标准?等相关法规及标准 要求，明确医院感染的定义，掌握各系统、各部位医院感染诊断方法和要 点，正确区分医院感染和非医院感染，医院感染病例监控率为100%。对于 出现的散发医院感染病例，床位医生应及时报告本科室医院感染管理监控 小组负责人，并于24小时内填写?医院感染病例登记表?HIS系统上报医院感 染管理科。医院感染管理科应对上报病例进展核实，并与临床科室监控小 组共同完成查找感染原因。
医院感染暴发报告及处置管理ppt课件
10
报告程序
10例以上的医院感染暴发； 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感 染； 可能造成重大公共影响或者严重后果的医 院感染。
11
上报卫生部和国家中医药管理局的医院感染
暴发信息，内容包括：医院感染暴发发生的 时间和地点、感染初步诊断、累计感染人数、 感染者目前健康状况、感染者主要临床症候 群、疑似或者确认病原体、感染源、感染途 径及事件原因分析、相关危险因素主要检测 结果、采取的控制措施、事件结果及下一步 整改工作情况等。
18
本规范自2009年10月1日起施行
19
12
第四章
处置工作
发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发，
应当及时采取有效处理措施，控制感染源， 切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医 疗安全。 应当及时开展现场流行病学调查、环境卫生 学检测以及有关的标本采集、病原学检查等 工作。
13
处置工作
卫生行政部门接到报告后，应当及时组织有
关专家指导医院开展医院感染暴发的医疗救 治及调查处置工作，提供相应的技术支持。 卫生部接到报告后，可以根据实际需要组织 有关专家提供技术支持，降低医院感染对患 者的危害。 卫生、中医药行政部门应当加强医院感染暴 发报告和处置能力建设，加强人员相关知识、 技能的培训，提高其医院感染暴发报告和处 置水平。
卫生行政部门接到报告后，应当于24小时内
逐级上报至省级卫生行政部门
8
报告程序
省级卫生行政部门接到报告后组织专家进行
调查，确认发生以下情形的，应当于24小时 内上报至卫生部。 5例以上医院感染暴发； 由于医院感染暴发直接导致患者死亡； 由于医院感染暴发导致3人以上人身损害 后果。
9
报告程序
报告程序
10例以上的医院感染暴发； 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感 染； 可能造成重大公共影响或者严重后果的医 院感染。
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上报卫生部和国家中医药管理局的医院感染
暴发信息，内容包括：医院感染暴发发生的 时间和地点、感染初步诊断、累计感染人数、 感染者目前健康状况、感染者主要临床症候 群、疑似或者确认病原体、感染源、感染途 径及事件原因分析、相关危险因素主要检测 结果、采取的控制措施、事件结果及下一步 整改工作情况等。
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本规范自2009年10月1日起施行
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第四章
处置工作
发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发，
应当及时采取有效处理措施，控制感染源， 切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医 疗安全。 应当及时开展现场流行病学调查、环境卫生 学检测以及有关的标本采集、病原学检查等 工作。
13
处置工作
卫生行政部门接到报告后，应当及时组织有
关专家指导医院开展医院感染暴发的医疗救 治及调查处置工作，提供相应的技术支持。 卫生部接到报告后，可以根据实际需要组织 有关专家提供技术支持，降低医院感染对患 者的危害。 卫生、中医药行政部门应当加强医院感染暴 发报告和处置能力建设，加强人员相关知识、 技能的培训，提高其医院感染暴发报告和处 置水平。
卫生行政部门接到报告后，应当于24小时内
逐级上报至省级卫生行政部门
8
报告程序
省级卫生行政部门接到报告后组织专家进行
调查，确认发生以下情形的，应当于24小时 内上报至卫生部。 5例以上医院感染暴发； 由于医院感染暴发直接导致患者死亡； 由于医院感染暴发导致3人以上人身损害 后果。
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报告程序
医院感染暴发报告流程与处置预案 (2)ppt课件
9
医院处置工作2： 发生疑似或者确认医院感染暴发时处置原 则：（应当及时召集相关人员 ）
开展现场流行病学调查 环境卫生学检测以及有关的标本采集 病原学检查等工作。
10
各级卫生行政部门对医疗机构提供技术支持：
县级及以上地方卫生行政部门接到报告后， 应当及时组织有关专家指导医院开展医院感 染暴发的医疗救治及调查处置工作。
7
第三章 报告程序2
医院报告程序2 医院发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息
报告管理工作规范（试行）》的要求，在2小时内向所在地县级卫生行 政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。 10例以上的医院感染暴发； 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； 可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。 各级卫生行政部门报告程序2
16
（2）院外报告程序和时限 经院应急领导小组批准后，由医院感染管理科报告区卫生
局、区疾控中心。 （3）报告时限： Ⅰ级：应立即或2小时内报告。 Ⅱ级：应在12小时内报告。 Ⅲ级：无需院外报告。
17
谢谢聆听！ 完！
18
医院感染暴发报告流程与处 置预案
老年科一病区 梁碧娟
1
《医院感染暴发报告及处置管理规范》
第一章 总 则 第二章 组织管理 第三章 报告程序 第四章 处置工作
2
医院感染
指病人在医院内获得的感染，包括在 住院期间发生的感染和在医院内获得、出院 后发生的感染，但不包括入院前已开始或者 入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员 在医院内获得的感染也属于医院感染。
13
医院感染暴发的分级
（一）Ⅰ级 发生以下情形之一者： 10例以上的医院感染暴发事件； 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； 可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染； （二）Ⅱ级 发生以下情形之一者： 3例及以上医院感染暴发； 5例以上疑似医院感染暴发； （三）Ⅲ级 3例疑似医院感染暴发。
医院处置工作2： 发生疑似或者确认医院感染暴发时处置原 则：（应当及时召集相关人员 ）
开展现场流行病学调查 环境卫生学检测以及有关的标本采集 病原学检查等工作。
10
各级卫生行政部门对医疗机构提供技术支持：
县级及以上地方卫生行政部门接到报告后， 应当及时组织有关专家指导医院开展医院感 染暴发的医疗救治及调查处置工作。
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第三章 报告程序2
医院报告程序2 医院发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息
报告管理工作规范（试行）》的要求，在2小时内向所在地县级卫生行 政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。 10例以上的医院感染暴发； 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； 可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。 各级卫生行政部门报告程序2
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（2）院外报告程序和时限 经院应急领导小组批准后，由医院感染管理科报告区卫生
局、区疾控中心。 （3）报告时限： Ⅰ级：应立即或2小时内报告。 Ⅱ级：应在12小时内报告。 Ⅲ级：无需院外报告。
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谢谢聆听！ 完！
18
医院感染暴发报告流程与处 置预案
老年科一病区 梁碧娟
1
《医院感染暴发报告及处置管理规范》
第一章 总 则 第二章 组织管理 第三章 报告程序 第四章 处置工作
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医院感染
指病人在医院内获得的感染，包括在 住院期间发生的感染和在医院内获得、出院 后发生的感染，但不包括入院前已开始或者 入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员 在医院内获得的感染也属于医院感染。
13
医院感染暴发的分级
（一）Ⅰ级 发生以下情形之一者： 10例以上的医院感染暴发事件； 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； 可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染； （二）Ⅱ级 发生以下情形之一者： 3例及以上医院感染暴发； 5例以上疑似医院感染暴发； （三）Ⅲ级 3例疑似医院感染暴发。
医院感染暴发报告及处置管理规范ppt课件
适用于各级各类医院，其他医疗机构发生的 医源性感染暴发的报告及处置工作 。
医院感染暴发报告范围，包括疑似医院感染 暴发和医院感染暴发。
医院感染暴发报告管理遵循属地管理、分级 报告的原则。
总则
县级及以上地方卫生、中医药行政部门负责 本辖区内的医院感染暴发报告及处置的管理 工作。
第二章 组织管理
பைடு நூலகம்
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医院感染管理质量控制中心应当对本辖区内 的医院感染管理工作及医院感染暴发的报告、 处置工作进行质量评估和检查指导。
质量管理
医院应当对医院感染暴发的调查处置工作予 以配合，不得拒绝和阻碍，不得提供虚假材 料。
卫生、中医药行政部门发现医院存在医院感 染暴发报告不及时，瞒报、缓报和谎报或者 授意他人瞒报、缓报和谎报情形的，应当按 照有关规定对相关责任人进行处理。
第六章 附则
医院感染：指病人在医院内获得的感染，包 括在住院期间发生的感染和在医院内获得、 出院后发生的感染，但不包括入院前已开始 或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作 人员在医院内获得的感染也属于医院感染。
医源性感染：指在医学服务中，因病原体传 播引起的感染。
术语
特殊病原体的医院感染：指发生甲类传染病 或依照甲类传染病管理的乙类传染病的医院 感染。
建立医院感染暴发报告管理责任制，明确法 定代表人为第一责任人，制订并落实医院感 染暴发报告的规章制度、工作程序和处置工 作预案，有效控制医院感染暴发。
明确医院感染管理委员会、医院感染管理部 门、医院感染管理专（兼）职人员及相关部 门医务人员在医院感染暴发报告及处置工作 中的职责。
组织管理
卫生部和国家中医药管理局负责组织对重大 医院感染暴发事件进行调查和业务指导。
医院感染暴发报告范围，包括疑似医院感染 暴发和医院感染暴发。
医院感染暴发报告管理遵循属地管理、分级 报告的原则。
总则
县级及以上地方卫生、中医药行政部门负责 本辖区内的医院感染暴发报告及处置的管理 工作。
第二章 组织管理
பைடு நூலகம்
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医院感染管理质量控制中心应当对本辖区内 的医院感染管理工作及医院感染暴发的报告、 处置工作进行质量评估和检查指导。
质量管理
医院应当对医院感染暴发的调查处置工作予 以配合，不得拒绝和阻碍，不得提供虚假材 料。
卫生、中医药行政部门发现医院存在医院感 染暴发报告不及时，瞒报、缓报和谎报或者 授意他人瞒报、缓报和谎报情形的，应当按 照有关规定对相关责任人进行处理。
第六章 附则
医院感染：指病人在医院内获得的感染，包 括在住院期间发生的感染和在医院内获得、 出院后发生的感染，但不包括入院前已开始 或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作 人员在医院内获得的感染也属于医院感染。
医源性感染：指在医学服务中，因病原体传 播引起的感染。
术语
特殊病原体的医院感染：指发生甲类传染病 或依照甲类传染病管理的乙类传染病的医院 感染。
建立医院感染暴发报告管理责任制，明确法 定代表人为第一责任人，制订并落实医院感 染暴发报告的规章制度、工作程序和处置工 作预案，有效控制医院感染暴发。
明确医院感染管理委员会、医院感染管理部 门、医院感染管理专（兼）职人员及相关部 门医务人员在医院感染暴发报告及处置工作 中的职责。
组织管理
卫生部和国家中医药管理局负责组织对重大 医院感染暴发事件进行调查和业务指导。
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第六章 附则
名词含义： 医院感染：
指病人在医院内获得的感染，包括在住院期 间发生的感染和在医院内获得、出院后发生 的感染，但不包括入院前已开始或者入院时 已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院 内获得的感染也属于医院感染。
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第三章 报告程序（信息内容）
省级卫生行政部门/中医药管理部门上报卫生 部/国家中医药管理局的医院感染暴发信息内 容：
1、发生的时间和地点、 2、感染初步诊断、 3、累计感染人数、 4、感染者目前健康状况、 5、感染者主要临床症候群、
第三章 报告程序
各级卫生行政部门报告程序
县级卫生行政部门接到报告后，应当 于24小时内逐级上报至省级卫生行政 部门。
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第三章 报告程序
各级卫生行政部门报告程序1 省级卫生行政部门接到报告后组织专家进行调 查，确认发生以下情形的，应当于24小时内上 报至卫生部。
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《医院感染暴发报告及处置管理规范》
共六章二十四条 第一章 总 则： 五条 第二章 组织管理：四条 第三章 报告程序：五条 第四章 处置工作：四条 第五章 质量管理：四条 第六章 附则： 二条
5例以上医院感染暴发； 由于医院感染暴发直接导致患者死亡； 由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。
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第三章 报告程序
医院报告程序2 医院发生以下情形时，应当按照《国家突发公共 卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》 的要求，在2小时内向所在地县级卫生行政部门 报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。
第三章 报告程序
医院报告程序1： 医院发现以下情形时，应当于12小时 内向所在地县级卫生行政部门报告，并 同时向所在地疾病预防控制机构报告。
5例以上疑似医院感染暴发； 3例以上医院感染暴发。
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第四章 处置工作
医院处置工作2 发生疑似或者确认医院感染暴发时 处置原则： （应当及时召集相关人员 ） 开展现场流行病学调查 环境卫生学检测以及有关的标本采集 病原学检查等工作。
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第四章 处置工作
各级卫生行政部门对医疗机构提供技术支持：
县级及以上地方卫生行政部门接到报告后， 应当及时组织有关专家指导医院开展医院感 染暴发的医疗救治及调查处置工作。
卫生部接到报告后，可以根据实际需要组织 有关专家提供技术支持，降低医院感染对患 者的危害。
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第二章 组织管理
第一责任人：医院法定代表人 建章立制： 医院感染暴发报告管理责任制
医院感染管理委员会、医院感染管理部门、医 院感染管理专（兼）职人员、相关部门医务人 员（分工明确，反应快速，管理规范）。 医院感染暴发工作程序 医院感染暴发处置工作预案
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第三章 报告程序（信息内容）
6、疑似或者确认病原体、感染源、感染途径 7、事件原因分析 8、相关危险因素 9、主要检测结果 10、采取的控制措施、 11、事件结果 12、下一步整改工作情况等。
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第六章 附则
重点掌握
医院感染暴发：
指在医疗机构或其科室的患者中，短时间
内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
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第六章 附则
疑似医院感染暴发： 指在医疗机构或其科室的患者中，短时间 内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共 同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有 共同感染源或感染途径的感染病例现象。
10例以上的医院感染暴发； 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； 可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
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第三章 报告程序
各级卫生行政部门报告程序2
所在地的县级卫生行政部门确认后，应当 在2小时内逐级上报至省级卫生行政部门。 省级卫生行政部门进行调查，确认发生医院 上报的上述3种情况者，应当在2小时内上报 至卫生部。
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第一章 总 则
报告范围： 1、疑似医院感染暴发 2、医院感染暴发
报告管理原则： 1、属地管理 2、分级报告
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第三章 报告程序
省级卫生行政部门可以根据本规范要求， 结合实际制订本辖区内的各级各类医院上报 医院感染暴发信息的具体要求。
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第四章 处置工作
医院处置工作1 发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发 处置原则： （及时采取有效处理措施，保障医疗安全）。 控制感染源， 切断传播途径， 积极实施医疗救治。
名词含义： 医院感染：
指病人在医院内获得的感染，包括在住院期 间发生的感染和在医院内获得、出院后发生 的感染，但不包括入院前已开始或者入院时 已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院 内获得的感染也属于医院感染。
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第三章 报告程序（信息内容）
省级卫生行政部门/中医药管理部门上报卫生 部/国家中医药管理局的医院感染暴发信息内 容：
1、发生的时间和地点、 2、感染初步诊断、 3、累计感染人数、 4、感染者目前健康状况、 5、感染者主要临床症候群、
第三章 报告程序
各级卫生行政部门报告程序
县级卫生行政部门接到报告后，应当 于24小时内逐级上报至省级卫生行政 部门。
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第三章 报告程序
各级卫生行政部门报告程序1 省级卫生行政部门接到报告后组织专家进行调 查，确认发生以下情形的，应当于24小时内上 报至卫生部。
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《医院感染暴发报告及处置管理规范》
共六章二十四条 第一章 总 则： 五条 第二章 组织管理：四条 第三章 报告程序：五条 第四章 处置工作：四条 第五章 质量管理：四条 第六章 附则： 二条
5例以上医院感染暴发； 由于医院感染暴发直接导致患者死亡； 由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。
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第三章 报告程序
医院报告程序2 医院发生以下情形时，应当按照《国家突发公共 卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》 的要求，在2小时内向所在地县级卫生行政部门 报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。
第三章 报告程序
医院报告程序1： 医院发现以下情形时，应当于12小时 内向所在地县级卫生行政部门报告，并 同时向所在地疾病预防控制机构报告。
5例以上疑似医院感染暴发； 3例以上医院感染暴发。
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第四章 处置工作
医院处置工作2 发生疑似或者确认医院感染暴发时 处置原则： （应当及时召集相关人员 ） 开展现场流行病学调查 环境卫生学检测以及有关的标本采集 病原学检查等工作。
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第四章 处置工作
各级卫生行政部门对医疗机构提供技术支持：
县级及以上地方卫生行政部门接到报告后， 应当及时组织有关专家指导医院开展医院感 染暴发的医疗救治及调查处置工作。
卫生部接到报告后，可以根据实际需要组织 有关专家提供技术支持，降低医院感染对患 者的危害。
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第二章 组织管理
第一责任人：医院法定代表人 建章立制： 医院感染暴发报告管理责任制
医院感染管理委员会、医院感染管理部门、医 院感染管理专（兼）职人员、相关部门医务人 员（分工明确，反应快速，管理规范）。 医院感染暴发工作程序 医院感染暴发处置工作预案
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第三章 报告程序（信息内容）
6、疑似或者确认病原体、感染源、感染途径 7、事件原因分析 8、相关危险因素 9、主要检测结果 10、采取的控制措施、 11、事件结果 12、下一步整改工作情况等。
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第六章 附则
重点掌握
医院感染暴发：
指在医疗机构或其科室的患者中，短时间
内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
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第六章 附则
疑似医院感染暴发： 指在医疗机构或其科室的患者中，短时间 内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共 同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有 共同感染源或感染途径的感染病例现象。
10例以上的医院感染暴发； 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； 可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
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第三章 报告程序
各级卫生行政部门报告程序2
所在地的县级卫生行政部门确认后，应当 在2小时内逐级上报至省级卫生行政部门。 省级卫生行政部门进行调查，确认发生医院 上报的上述3种情况者，应当在2小时内上报 至卫生部。
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第一章 总 则
报告范围： 1、疑似医院感染暴发 2、医院感染暴发
报告管理原则： 1、属地管理 2、分级报告
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第三章 报告程序
省级卫生行政部门可以根据本规范要求， 结合实际制订本辖区内的各级各类医院上报 医院感染暴发信息的具体要求。
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第四章 处置工作
医院处置工作1 发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发 处置原则： （及时采取有效处理措施，保障医疗安全）。 控制感染源， 切断传播途径， 积极实施医疗救治。