考研《中药学》考点精要上

2018年研究生入学考试《中药学》考点精要（上）第一章总论考点一：中药的起源和中药学的发展考点二：中药的产地与采集1、道地药材：历史悠久、产地适宜、品种优良、产量宏丰、炮制考究、疗效突出、带有地域特点。

（1995.32）2、常用道地药材产地：甘肃（当归）、宁夏（枸杞）、青海（大黄）、内蒙（黄芪）、东北（人参、细辛、五味子）、山西（党参）、河南（地黄、牛膝、山药、菊花）、云南（三七、茯苓）、四川（黄连、川芎、贝母、乌头-川乌/附子）、山东（阿胶）、浙江（贝母）、江苏（薄荷、苍术）、广东（陈皮、砂仁）。

（2005.32）四大怀药：河南（地黄、牛膝、山药、菊花）（2012.142）3、中药的采集（1）药用部位：【全草】益母草、木贼草；（1992.136）【地上部分】益母草、稀莶草、灯芯草、泽兰、（2001.40 ）荆芥、紫苏；【花粉】蒲黄；（2002.84 ）【果实】马兜铃、瓜蒌、（1992.142 ）槟榔；【种子】决明子、白果；（1992.142 ）【带花的果穗】夏枯草；（1993.34 ）【根】大黄、生地黄、黄苓、紫草、茜草、（1992.140 ）龙胆草、（2001.40 ）天花粉（瓜蒌根）（2002.83 ）;【茎】天麻、薤白_ （1992.140 ）（2）采收季节①全草类药材，如益母草、荆芥等，宜在植株成长充分或者开花时采收。

②叶类药材，如大青叶、艾叶等，宜在花蕾将放或者正开时采收。

③_______________ 牵牛子、豆蔻、凤仙子，则应在刚成熟时采收。

④ _________⑤树皮类药材，如黄柏等，宜在春夏（清明至夏至间）植物生长时采收。

（①②③④⑤1995.30)考点三：中药的炮制1、炮制目的(1)盐制：可引药下行、增强疗效、缓和药物辛燥之性。

★常用药物：知母、黄柏；杜仲、补骨脂、沙苑子；泽泻、车前子；荔枝核、橘核、小茴香__________________ 。

( 1991.134) 【盐制知母、黄柏，可增强滋阴降火、清热凉血的作用；盐制杜仲、补骨脂、沙苑子，可增强补肝肾的作用；盐制泽泻、车前子，可增强泻热利尿的作用；盐制荔枝核、橘核、小茴香，可增强疗疝止痛的功效。

】(2)醋制：可引药入肝经，增强活血止痛的作用。

★常用药物：大戟、芫花、甘遂_、商陆；柴胡、香附、青皮五灵脂、延胡索_、自然铜；三棱、莪术_、穿山甲、皂矶_。

( 1993.140 1995.138 )【醋制大戟、芫花、甘遂、商陆，可降低毒性；(2004.127 )醋制柴胡、香附、青皮、延胡索、自然铜，可增强活血的功效；醋制三棱、莪术，可增强祛瘀止痛的功效；醋制五灵脂，可矫味矫臭。

】(3)酒制：(1)可引药上行、(2)矫味矫臭，(3)活血化瘀、(4)止泻止血、(5)清热消痰的作用。

(1995.31 )2、炮制方法(1)修治①纯净药材；②粉碎药材【粉甘草是指：加工时去皮】；③切制药材。

(2)水制①漂洗；②浸泡；③闷润；④喷洒；⑤ 水飞：矿物类、甲壳类(2006.125 )【朱砂、(2002.28 2012.29 )炉甘石、滑石、蛤粉、雄黄】。

(3)火制①炒：焦白术、大黄炭、地榆炭、荆芥炭。

炒黄、炒焦使药材易于粉碎加工，并缓和药性。

种子类药材炒后则煎煮时有效成分易于溶岀；②炙：改变药性，增强疗效或降低毒副作用，如盐炙杜仲、黄柏；③烫；④煅；⑤煨(4)水火共制①煮法；②蒸法；③炖法；④单法；⑤淬法(水火共制1995. )( 1998.30 )(5)其他①制霜；②发酵：神曲、建曲、半夏曲；③精制；④药拌考点四：药性理论1 、四气寒凉药有清热泻火、凉血解毒等功效；温热药有温经散寒、补火助阳等功效。

2、五味：从药物疗效中推导为主，以口尝获得为辅—— (2006.30 )(1)辛：“能散、能行” ，即具有发散、行气、行血(1998.136 )的作用。

解表药、行气药、活血药多具有辛味。

★辛能耗气伤阴，不宜用于气虚证或阴虚证。

(2007.28 )(2)甘：“能补、能和、能缓”，即具有补益、和中、调和药性、缓急止痛(1998.41 )的作用。

滋养补虚、调和药性及制止疼痛的药物多具有甘味。

(3)酸：“能收、能涩”，即具有收敛、固涩(1995.28 )的作用。

固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、固精缩尿、固崩止带的药物多具有酸味。

(4)苦：“能泄、能燥、能坚”，即具有清泄火热、降泄气逆、通泄大便、燥湿、坚阴(泻火存阴)(1991.29 2005.34 )等作用。

清热泻火、下气平喘、降逆止呕、通利大便、清热燥湿、苦温燥湿、泻火存阴的药物多具有苦味。

(5)咸：“能下、能软” ，即具有泻下通便、软坚散结、入肾补虚(1998.137 )的作用。

泻下或润下通便及软化坚硬、消散结块【痰核、瘿瘤、瘰疬、(2009.29 )症瘕痞块】药物多具有咸味。

(6)淡：“能渗、能利”，即具有渗湿利小便的作用。

有些利水渗湿药具有淡味。

(7)涩：“与酸味药作用相似”，多用治：虚汗、泄泻、尿频、遗精、滑精、出血等证。

3、升降浮沉(1)凡味属辛、甘，气属温、热的药物，大都是升浮药；(1999.31 )凡味属苦、酸、咸，性属寒、凉的药物，大都是沉降药。

(2)花、叶、皮、枝等质轻的药物，大多为升浮药；种子、果实、矿物、贝壳及质量重者，大都是沉降药。

★ “诸花皆升，旋覆独降；诸子皆降，苍耳独升”4、归经方法：①六经归经法；②卫气营血、三焦归经法；③脏腑经络归经法(1998.141 )★主归心、肝经的药物是：活血化瘀药、安神药、补血药。

(2009.148 )5、毒性考点五：中药的配伍配伍内容(《神农本草经•序例》七情配伍)(1)可用于临床：(2004.125 ［①单行；②相须：麻黄配桂枝、(1992.141 )全蝎配蜈蚣;(2010.31 )③相使：石膏配牛膝、 (1998.85 2000.86 )黄连配木香 (1998.86 2009.93 )或小茴香、黄芪配茯苓 (2007.84 ) 枸杞子配菊花；(2011.29 )黄连配吴茱萸 (2013.29 ［④相畏：天南星配生姜；(2000.85 ［⑤相杀：绿豆配巴豆；(2009.94 )(2)尽量避免使用：⑥相恶：人参配莱菔子；⑦ 相反：人参配五灵脂(2007.85 )1.属于增强疗效的配伍关系是：相须；(2006.88 )2.属于配伍禁忌的配伍关系是：相恶、相反(2006.89 )考点六：中药的用药禁忌1、配伍禁忌(1)“十八反歌”最早见于张子和《儒门事亲》：“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。

" (1998.36 2005.123 2006.127 2007.29 2008.144 2009.30 2013.143 ) 瓜蒌：全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、瓜蒌根(天花粉)乌头：川乌、草乌、附子(乌头子根加工品)诸参：如人参、西洋参、党参、丹参、玄参、北(南)沙参。

无太子参(2011.142 )★《神农本草经》记载反乌头的药物是：瓜蒌根(天花粉)。

(1993.40 1996.32 1997.32 )半夏、贝母、白蔹、白及、瓜蒌根(天花粉)(2)“十九畏”歌诀首见于明•刘纯《医经小学》：“硫磺原是火中精，朴硝一见便相争，水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。

”(2003.80 2006.127 2008.144 )2、妊娠用药禁忌(1)慎用：包括通经祛瘀、行气破滞及辛热滑利之品，如桃仁、红花、牛膝、大黄、番泻叶、枳实、附子、肉桂、干姜、木通、冬葵子、瞿麦等。

( 2005.123 )贯众(2012.32 )(2)禁用：指毒性较强或药性猛烈的药物，如巴豆、牵牛、大戟、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、斑蝥、雄黄、砒霜等。

3、服药饮食禁忌(1)一般应忌食生冷、油腻、腥膻、有刺激性的食物。

(2)热性病：忌食辛辣、油腻、煎炸性食物；寒性病：忌食生冷食物、清凉饮料等。

(3)胸痹：忌食肥肉、脂肪、动物内脏及烟、酒等。

(4)肝阳上亢头晕目眩、烦躁易怒等忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛热助阳之品；黄疸胁痛：忌食动物脂肪及辛辣烟酒刺激物品。

(5)脾胃虚弱：忌食油炸黏腻、寒冷固硬、不易消化的食物；肾病水肿：忌食盐、碱过多的和酸辣太过的刺激食品。

(6)疮疡、皮肤病：忌食鱼、虾、蟹等腥膻发物及辛辣刺激性食品。

考点七：中药的剂量与用法1 、汤剂的煎煮方法：(1)先煎：有效成分难溶于水的一些金石、矿物、介壳类药物，如磁石、代赭石、生铁落、生石膏、寒水石、紫石英、龙骨、牡蛎、海蛤壳、瓦楞子、珍珠母、石决明、紫贝齿、龟甲、鳖甲、石斛等，应打碎先煎。

（2）后下：气味芳香的药物，如薄荷、青蒿、香薷、木香、砂仁、肉桂、沉香、白豆蔻、草豆蔻等，宜后下。

钩藤、大黄、鱼腥草、番泻叶等，为防止破坏其有效成分也不宜久煎，应后下。

（3）包煎：黏性强、粉末状及带有绒毛的药物，如蛤粉、滑石、青黛、旋覆花、车前子（2010.141 ）、蒲黄、灶心土、辛夷、海金沙、五灵脂、葶苈子等。

（2013.141 ）（4）另煎：某些贵重药材，如人参、西洋参、羚羊角、麝香、鹿茸等。

（5）溶化（烊化）：胶类药物及黏性大而易溶的药物，可单用水或黄酒加热溶化后，用煎好的药液冲服，如阿胶、鹿角胶、龟甲胶、鳖甲胶、鸡血藤及蜂蜜、饴糖等。

（6）泡服：有效成分易溶于水或久煎容易破坏药效的药物，可泡入煎好的药液中，加盖闷润，减少挥发，如藏红花、番泻叶、胖大海等。

（7）冲服：某些贵重药材，常研成细末，用温开水或其他煎液冲服，如麝香、牛黄、珍珠、羚羊角、猴枣、马宝、西洋参、鹿茸、人参、蛤蚧等。

某些药物高温容易破坏药效或有效成分难溶于水，也只能做散剂冲服，如雷丸、鹤草芽、鸡内金、甘遂、朱砂等。

（8）煎汤代水：防止某些药物与其他药物同煎使煎液混浊，难于服用，宜先煎后取其上清液代水再煎煮其他药物，如灶心土等。

此外，某些药物质轻用量多、体积大、吸水量大，如玉米须、丝瓜络、金钱草等，也须煎汤代水用。

2、服药时间：取决于病情和药性，（2002.136 ）无论饭前饭后，都要在饭前后1~2小时服用，以免影响疗效）（1）饭前服：滋补药，或病位在胸腹以下，如胃、肝、肾等脏疾患。

（2）饭后服：健胃消食药和对胃肠刺激性较大，或病位在胸膈以上，如眩晕、头痛、目疾、咽痛等。

（3）空腹服：驱虫药，泻下药。

（2004.126）（4）睡前服：安神药，缓下药。