酮咯酸氨丁三醇的应用探讨汇总共49页文档
酮咯酸氨丁三醇注射液在麻醉中镇痛的应用
一
４ ． 统计 学方法 ： 采取 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０软件进 行统计分 析 ， 其 中
计量资料 以均数 ±标准差 （ 元± ｓ ） 作为 统计描 述 ， 组 间 比较 采 取两独立样本 ｔ 检验 。Ｐ＜ ０ ． ０ ５说明差异有显著性 。
学、 有效 的麻醉 策略提供 指导。方法
肢手术 患者 ， 利用 随机数 字表法进行分组 ， 分别设 为研 究组和对照组 ， 每组 各 ２ ７例 。两组患者均实施 腰硬 联合麻 醉 ， 而研究组在 此基础上于切皮 前 ５ ａ ｒ ｉ ｎ给予 ３ Ｏ ｍ ｇ酮咯酸氨 丁三醇缓慢静脉推 注 ； 对照组 给予相
二、 结果
１ ． 两组患者术后疼痛 程度 比较 ： 研 究组术 后疼痛 程度 明 显低于对照组 ， 差 异有 统计 学意义（ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。见表 １ 。 ２ ． 两组患者 Ｐ Ｃ Ａ按压次数 比较 ： 研究组 Ｐ Ｃ Ａ按压 次数 为 （ ９ ． ２± ２ ． ７ ） 次， 对 照组 为（ ２ ７ ． ３±７ ． ７ ） 次， 差异有 统计学意 义
前应用酮咯酸氨 丁三醇进 行超前麻醉 ， 可提高患者对疼痛耐受力度 ， 缓解术后疼痛程度 ， 值得进一步推广 。
【 关键 词 】 酮咯酸氨 丁三醇注射液 ； 超前麻 醉 ； Ｖ Ａ Ｓ 评分 ； 安全性
超前镇痛这一理 论 自西 方学者 提 出至今 ， 在 国内外 已经 条１ ０ ｃ ｍ的直线 ， 并将其划分 为 １ ０等分 ， 由右及左标 注为 ０～ １ ０ ， 其 中 ０表示无痛 ， １ ０表示剧痛 ， 让患者 根据 自身 的主观疼
机数 字表法进行 分组 ， 分别 设为 研究 组和 对照 组 ， 每组 各 ２ ７
酮咯酸氨丁三醇或联合芬太尼在重症病房的镇痛治疗
酮咯酸氨丁三醇或联合芬太尼在重症病房的镇痛治疗摘要】目的：观察酮咯酸氨丁三醇或联合芬太尼在重症病房对患者的镇痛治疗效果。
方法：60例入住重症病房有疼痛表现的病人，（含40例正在在常规持续泵注芬太尼治疗至少10小时以上仍有疼痛表现者），随机分为治疗组（a组）30例，对照组（b组）30例，a组每次予酮咯酸氨丁三醇(尼松)1mg/kg肌注和或静推，b组每次予消炎痛栓2mg/kg塞肛，分别观察半小时，2小时，6小时后镇痛效果。
结果:a组临床疗效明显高于b组。
结论：酮咯酸氨丁三醇可单独用于重症病房的镇痛治疗，或与芬太尼联合用药也是安全有效的。
【关键词】酮咯酸氨丁三醇;或联合；芬太尼；重症病房；镇痛；【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）12-0112-02重症病房的大部分病人都面临着疼痛折磨，2/3是中到重度疼痛，笔者对我院近一年来入住lcu的病人综合治疗的基础上，选择用酮咯酸氨丁三醇（尼松）或联合芬太尼进行镇痛治疗，取得了满意的效果。
1.资料与方法1.1 一般资料2015～2016年间在我院lCU治疗的病人，采用随机双盲法，选择60例疼痛患者，均无血小板、凝血功能异常。
同时有40例正在持续泵注芬太尼0.006ug/kg/min均达10小时以上（如患者体重60kg，1mg芬太尼加入0.9%氯化钠注射液稀释至100ml，2ml/小时泵注），有意识障碍者24例，分a组与b组各30例，泵注芬太尼者各20例，有意识障碍者各12例，a组男17例，女13例，患者年龄最大81岁，最小17岁，平均年龄45岁：b组男子16例，女14例，年龄最大78岁，最小20岁，平均年龄47岁，两组患者资料比较无显著性差异（P ＞0.05），具有可比性。
1.2 方法清醒病人予NRS评分法，评分3分以上，意识障碍病人予CPOT评分法，评分2分以上即可临床判断为疼痛需行加强镇痛治疗。
正进行芬太尼泵注治疗的患者，泵注的量与速度不变，a组每次予酮咯酸氨丁三醇1mg/kg肌注或静推，b组每次予吲哚美辛栓2mg/kg塞肛，分别观察用药后半小时，2小时，6小时后镇痛效果，及不良反应：有无新的消化道出血、呼吸抑制、spO2＜95%、明显恶心、呕吐、低血压现象。
酮咯酸氨丁三醇肌内注射超前镇痛联合喷他佐辛自控静脉镇痛在外科全身麻醉手术后镇痛中的效果及可行性分析
酮咯酸氨丁三醇肌内注射超前镇痛联合喷他佐辛自控静脉镇痛在外科全身麻醉手术后镇痛中的效果及可行性分析目的探討酮咯酸氨丁三醇肌內注射超前镇痛联合喷他佐辛自控静脉镇痛（PCIA）在外科全身麻醉（全麻）手术后镇痛中的效果及可行性。
方法根据随机数字表从2015年8月～2017年5月在我院外科实施全麻手术治疗的患者中选取185例作为研究对象并采用抽签方法分组，其中接受单药镇痛的设为对照组，接受酮咯酸氨丁三醇肌内注射超前镇痛联合喷他佐辛PCIA的设为试验组，比较两组术后不同时间点的镇痛效果。
结果与对照组比较，试验组患者在术后不同时间点的视觉模拟评分明显降低，且试验组术后8 h内各时间点的PCIA次数显著减少，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论外科全身麻醉患者应用酮咯酸氨丁三醇肌内注射超前镇痛联合喷他佐辛PCIA，有助于减轻术后疼痛程度，安全可靠，值得临床推广应用。
[Abstract]Objective To investigate the effect and feasibility of Ketorolac Tromethamine for preemptive analgesia combined with Pentazocine for patient controlled intravenous analgesia （PCIA）after general anesthesia surgery in surgery department.Methods 185 patients were selected from August 2015 to May 2017 according the random number table method among the patients given general anesthesia in surgery department of our hospital and they were grouped by drawing lottery.Participants provided with single drug for analgesia were classified into control group，while intramuscular injection of Ketorolac Tromethamine for preemptive analgesia combined with Pentazocine for PCIA was categorized into experimental group.The analgesic effect at different time points after surgery were compared between the two groups.Results Compared with control group，visual analogue scale at different time points after surgery in the experimental group were significantly lower than those in control group.Besides，frequency of PCIA at differ time points within 8 hours after surgery in the experimental group were obviously reduced，and there was a statistical difference between the two groups （P＜0.05）.Conclusion For patients with general analgesia in surgery department，intramuscular injection of Ketorolac Tromethamine for preemptive analgesia combined with Pentazocine for PCIA applied is beneficial to alleviate the postoperative pain degree.It is safe and reliable，which is worthy of promotion and application in clinic.[Key words]Ketorolac Tromethamine；Pentazocine；Preemptive analgesia；Patient controlled intravenous analgesia；General anesthesia；Effect临床统计数据表明，近年来我国手术患者的数量呈明显增加趋势，而术后疼痛作为常见的临床症状，不仅增加了患者的身心不适，而且对患者预后产生不同程度的影响，增高各种不良事件的发生率，因此各级医疗机构都在积极寻找一种容易被接受、不对日常生活产生影响的术后镇痛方式[1-2]。
酮咯酸氨丁三醇在急诊肾绞痛的镇痛疗效观察
酮咯酸氨丁三醇在急诊肾绞痛的镇痛疗效观察目的探讨肾绞痛患者应用酮咯酸氨丁三醇注射液镇痛疗效。
方法选择150例肾绞痛患者进行随机分成3组，甲组：50 例，使用酮咯酸氨丁三醇注射液肌肉注射同时口服硫糖铝片；乙组：50例，使用黄体酮联合654-2肌肉注射，同时口服硫糖铝片；丙组：50例，使用哌替啶肌肉注射，同时口服硫糖铝片；观察三组治疗后的临床疗效以及复发情况。
结果 1.甲组总有效率明显高于乙组，差别有统计学意义；与丙组相近，差别无统计学意义。
2.复发率比较：甲组与丙组相近，差别无统计学意义；甲组高于乙组，差别有统计学意义。
结论在急性肾绞痛镇痛效果中，酮咯酸氨丁三醇注射液强于黄体酮联合654-2联用，其临床疗效更佳且复发率更低；其镇痛效果等同于哌替啶，且无成瘾性，联合使用硫糖铝均未出现明显胃肠道不良反应发生；故酮咯酸氨丁三醇注射液用于肾绞痛患者解痉止痛值得临床推广。
标签：酮咯酸氨丁三醇注射液；肾绞痛；镇痛肾绞痛是由于某种病因使肾盂、输尿管平滑肌痉挛或管腔的急性部分梗阻所造成的，多发于青壮年，男性多于女性，其典型表现是突发剧烈疼痛，疼痛从患侧腰部开始沿输尿管向下腹部、腹股沟、大腿内侧、睾丸或阴唇放射，可持续几分钟或数十分钟，甚至数小时不等。
本研究主要针对急诊外科收治的急性肾绞痛患者的解痉镇痛治疗方法进行探讨，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2012年1月—2013年1月诊治的输尿管结石所致肾绞痛患者150例，随机分为三组，甲组50例中，男30例，女20例，年龄21 ～50岁，平均30岁，治疗前超声检查轻度肾盂积水21 例，中度肾盂积水23 例，重度肾盂积水6 例，结石大小0.3～1.2cm；乙组50例中，男27 例，女23 例，年龄20～50 岁，平均35岁，治疗前超声检查轻度肾盂积水23例，中度肾盂积水20 例，重度肾盂积水7 例，结石大小0.4～1.1cm；丙组50例中，男25 例，女25 例，年龄25～45 岁，平均30岁，治疗前超声检查轻度肾盂积水20例，中度肾盂积水20 例，重度肾盂积水10 例，结石大小0.4～1.0cm；三组患者性别、年龄、肾盂积水程度、结石大小等差异无统计学意义（P > 0.05）。
酮咯酸氨丁三醇在甲状腺手术术后镇痛的应用
响喉返神经功能监测 的连续性 ， 不但能维持 手术 时血压 、 心率平
腺手术的影响 ．解放军医学杂志 ，０ ８ ３ （ ：０ — ０ ． ２ ０ ，３２）２ ５ ２ ６
［ 吴 志云 ，查本 俊． ２ ］ 酮咯酸氨丁三醇复合小剂量 哌替啶用于骨科手术 后 自控镇痛的临床观察【．｝床军医杂志 ， １ ，９ ３ ：７ — ８ ． Ｊ Ｉ Ｊ 缶 ２ １３ （ ）５ ９ ５ ０ ０
镇 痛临床研究Ⅲ．中国肿瘤 临床 ，０ ７３ （ １ ： １— ２ ６ ２ ０ ，４ ２ ） ２ ５ １ １ ． １
Ｔｈ ｆ ｃ ｆＩ ｒ ｖ ｎ ｕｓ Ｋｅ ｏ ｏ ａ ｏ ｅ ｈ ｍ ｉ ｎ ｔ ｅ Ｐｏ ｔ ｏ ｒ ｔ ｖ ｅ Ｅｆ ｅ ｔ ｏ ｎｔ ａ ｅ ｏ ｔ ｒ ｌ ｃ Ｔｒ ｍ ｔ ａ ｎｅ ｏ ｈ ｓ － ｐｅ ａ ｉ ｅ
Ａｎａ ｇ ｓ ａ ｏｆ Ｓ ｇ ｃ ｌ Ｔｈ ｒ ｉ ｃ ｏ ｙ ｌ ｅ ｉ ｕｒ ｉ ａ ｙ ｏ ｄｅ ｔ ｍ
・
临床 麻 醉 ・
２１ ｌ 第９第 ５ ０年２ ４ ３ １ 月 卷 期
酮 酸 三 在甲 腺 术 后 痛 应 咯 氨丁 醇 状 手 术 镇 的 用
高 宝 华
（ 厦门长庚医院麻醉科 ， 福建厦 门 ３ １２ ） ６ ０ ９ 『 摘要１目的 研究单次静脉应用酮咯酸氨丁三醇对 甲状腺手术术后镇痛的效果及不 良影响。方法 选择择期行 甲状腺次全 切除 手术的患 者 ６ ０例 ，随机 分成三 组 ： Ａ组手 术结束前 １ｍｎ静 脉推 注生理 盐水 ５ ， ０ｉ ｍＬ Ｂ组静 脉推 注酮咯 酸氨 丁三醇 ３ｍｇＣ组静脉推注芬太尼 ０ ５ 。 ０ ， ． ｍｇ 观察并记录三组患者 Ｖ Ｓ ０ Ａ 评分和 Ｒ ｍｓｙ ａ ａ 镇静评分 、 围术期副作用， 录引流量 。 记 结果 使 用酮咯酸氨丁三醇组与芬太尼组能明显减轻患者疼痛 ， 且与对照组相 比 ２ ｈ弓流量无差异 ， ４ ｌ 副作用少。结论 使用酮咯酸氨
酮咯酸氨丁三醇用于术后自控镇痛的临床研究
酮咯酸氨丁三醇用于术后自控镇痛的临床研究发表时间：2015-11-10T15:09:14.277Z 来源：《健康世界》2015年8期供稿作者：金晶玉[导读] 吉林省延边大学附属医院酮咯酸安定三醇复合舒芬太尼用于手术后术后镇痛效果确切，能够达到有效的镇痛，且可减少两者的剂量及不良反应的发生。
金晶玉吉林省延边大学附属医院麻醉科 133000摘要：目的比较不同模式的镇痛方法，观察酮咯酸氨丁三醇复合用于术后自控镇痛的可行性及镇痛效果。
方法腰硬联合麻醉下行择期下肢骨科手术患者90例，随机分为A、B、C三组，A组：舒芬太尼2ug／Kg＋甲氧氯普胺20mg，B组：氨丁三醇120mg＋甲氧氯普胺20mg，C组：舒芬太尼1ug／Kg＋氨丁三醇90mg＋甲氧氯普胺20mg，均加生理盐水至100ml。
观察术后4h（T1）、术后6h（T2）、术后8h（T3）、术后12h（T4）、术后16h（T5）、术后24h（T6）的VAS镇痛评分、记录自控镇痛给药次数及药物的不良反应。
结果在T3、T4、T5、T6时间点C组的疼痛评分明显优于A组和B组，有统计学意义（P<0.05），且C组的不良反应发生率低于A组有统计学意义，（P<0.05）。
结论酮咯酸安定三醇复合舒芬太尼用于手术后术后镇痛效果确切，能够达到有效的镇痛，且可减少两者的剂量及不良反应的发生。
关键词：酮咯酸安定三醇；舒芬太尼；术后自控镇痛［Abstract］ Objective：To observe the effect of PCIA in different pain-relief methods with ketorolac tromethamine Method：Select 90 patients of lower extremity operation under combined spinal-epidural anesthesia，randomly divided into A，B，C three groups.Group A：sufentanil 2ug/kg+metoclopramide 20mg，Group B：ketorolac tromethamine 120mg+metoclopramide 20mg，Group C：sufentanil 1ug/kg+ketorolac tromethamine 90mg+ metoclopramide 20mg，all being diluted with saline to 100ml.Record scores of pain at postoperation after 4h（T1），6h（T2），8h（T3），12h（T4），16h（T5），24h（T6）with VAS to assess the effect of analgesia.Record PCIA time administer drug and untoward effect of drug.Result：At T3，T4，T5，T6 time point，pain scores of group C were markedly lower than group A and B（P<0.05）.Incidence rate of untoward effect in group C is lower than group A （P<0.05）.Conclusion：It is good effect that composite ketorolac tromethamine with sufentanil in PCIA，and it reduces opioids incidence of adverse reaction.Key words：ketorolac tromethamine；sufentanil；PCIA 手术后的疼痛是机体受到伤害性刺激（组织损伤）后的一种反应，剧烈的疼痛可以造成精神上、生理上的一系列改变，影响术后的康复。
酮咯酸氨丁三醇的应用探讨汇总
尼松：非选择性COX抑制剂
用于快速缓解下列各种疼痛：
手术后疼痛：腹部外科手术、妇科手术、矫形外科、泌尿
外科手术、肿瘤外科手术等。 急性肌骨疼痛和软组织创伤疼痛：包括扭伤、劳损、骨 折、错位等。 牙痛：包括口腔外科手术后。
产后疼痛
其他疼痛：如癌症疼痛、坐骨神经痛、风湿疼痛和慢性疼 痛，及作为胆绞痛和肾绞痛的辅助用药。
不良反应发生风险增 加1.3%。
结
论
术后早期将尼松和吗啡联合使用
可降低阿片类药物用量，减少副作用
不同环节联合镇痛，效果更明显
尼松与吗啡联合用药治疗术后疼痛未见有不良相互作用
Anesthesiology.2005,12,103(6):1225-1232.
用于急诊骨折后镇痛疗效观察
尼松 药动学特点
肌肉注射或口服后几乎全部吸收
生物利用度80%-100% 血浆半衰期青年人5.3 h，老年人7 h
起效快
一般注射10-30min，口服30-60min可明显止痛 有效止痛时间6-8h
分布广
与血浆蛋白结合率高(99％)，广泛分布在肾、肝脏、心 脏、肌肉等处
主要在肝脏代谢而经肾脏排泄(91%)，其余随粪便 排出
Wallance等进行的痛觉过敏动物试验研究了COX抑 制剂预处理的效果,他们观察到:
大鼠水肿减轻程度与系统COX-1抑制水平直接相关 炎症部位PG合成的抑制与系统COX-1的抑制相关， 而与COX-2活性的抑制不相关
COX-X？环氧酶研究现况与前景展望
研究发现COX-1也有诱导表达，COX-2也有结构型。 COX-2生理功能：
化学结构式
酮咯酸氨丁三醇复合丙泊酚用于无痛人流的疗效观察
酮咯酸氨丁三醇复合丙泊酚用于无痛人流的疗效观察酮咯酸氨丁三醇（Ketorolactromethamine）属于异丁芬酸类，是临床上可供注射的非甾类抗炎药，它的镇痛作用强，抗炎作用稍弱，适用于术后急性疼痛的治疗，而且没有阿片类药物的副作用。
我们研究设计将酮咯酸氨丁三醇用于无痛人流手术，观察其安全性和有效性，现报告如下。
本研究观察酮咯酸氨丁三醇与丙泊酚联合用于无痛人工流产时的麻醉效果及不良反应，并与单用丙泊酚静脉麻醉效果比较，以评价其临床效果及安全性。
1 资料与方法1.1一般资料选择自愿行无痛人流术的早孕患者60例，ASAI-II级，年龄18-38岁，孕次1-4次，体重45-65ｋｇ，无心、肺、肝、肾及神经系统疾病，无药物过敏史者。
患者随机分为Ｂ组（单用丙泊酚）和Ｄ组（酮咯酸氨丁三醇复合丙泊酚），每组30例。
1.2 麻醉方法嘱患者术前禁食、禁饮6ｈ，术前30min静注地塞米松10mg、阿托品0.5mg。
入室后开放静脉通道，鼻导管吸氧4L／min，持续监测无创平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸（RR）及脉搏血氧饱和度（SpO2）。
待患者取截石位，消毒铺巾后，Ｂ组以3mg（／kg?min）静注丙泊酚，至患者睫毛反射消失后开始手术；Ｄ组则于手术开始前15min，先静脉给予酮咯酸氨丁三醇（商品名：尼松，针剂，30mg／支，江苏扬子江药业集团有限公司）30mg（浓度30mg／mL），待患者取截石位，消毒铺巾后，再以3mg（／kg?min）静注丙泊酚，至患者睫毛反射消失后开始手术。
术中若出现体动、皱眉、吞咽等反应，酌情追加丙泊酚0.5-1.0mg／kg，若出现MAP约6mmHg或HR约50次／min，则给予加快输液、麻黄素及阿托品纠正；如出现SpO2<93％或呼吸暂停>15ｓ，则给予头后仰、托下颌处理，如不缓解则给予辅助通气。
术毕送患者至术后恢复室，待患者苏醒良好后返回病房。
1.3 观察指标①年龄、体重、手术持续时间；②基础值（T0）、睫毛反射消失时（T1）、吸宫时（T2）、手术结束时（T3）、术后苏醒时（T4）的MAP、HR、SpO2、RR；③手术结束至睁眼、指令下握手时间间隔、丙泊酚用药量及呼吸抑制（SpO2<93％，或呼吸暂停>15ｓ）、恶心呕吐等不良反应的发生率。
酮咯酸氨丁三醇超前镇痛在妇科手术中的应用进展
酮咯酸氨丁三醇超前镇痛在妇科手术中的应用进展【摘要】妇科手术是外科手术中常见类型，为确保手术顺利进行，减少患者的不适，需结合麻醉，在无痛的状态下进行。
超前止痛是与预防性止痛方案，与常规止痛不同，超前止痛强调在外科手术实施前对患者进行疼痛治疗，以达到减低由手术造成的中枢以及外周系统的疼痛反应，降低患者的疼痛感。
酮咯酸氨丁三醇镇痛效果理想，同时安全性更高，被广泛应用。
随着医疗技术的不断发展，妇科手术技术也在不断创新，因此对围术期患者的镇痛技术提出更高要求。
本文围绕酮咯酸氨丁三醇超前镇痛在妇科手术中的应用进展进行综述，以期为提升妇科手术的超前镇痛方案的完善提供参考，提升妇科手术患者的治疗感受，同时促进患者的恢复。
【关键词】酮咯酸氨丁三醇；超前镇痛；妇科手术前言：妇科手术是通过有创操作达到治疗妇科疾病目地的重要治疗手段。
尽管随着妇科手术不断进展，更多微创手术方式被广泛用，妇科手术的安全性更高、对患者的创伤更小、恢复周期更短，但仍无发避免在有创性操作的过程中让患者产生疼痛感以及不适感，因此需在麻醉止痛的前提下进行操作。
为提升妇科手术患者的舒适性以及安全性，更多的镇静止痛药物、以及方案被应用于妇科手术。
超前止痛是通过阻止大脑接收到有害信号或疼痛刺激来避免储存在大脑细胞中的能量在术前、术中和术后被消耗。
最早在20世纪初被外国学者提出，该学者提倡在为患者进行全身麻醉前，进行区域神经阻滞，阻断术中伤害性刺激传入大脑，从而防止中枢神经系统产生变化而导致疼痛创伤，有效缓解患者术后的疼痛感[1]。
阿片类药物是超前止痛中常用药物，虽然该类药物具有理想的镇痛效果，但同时会对患者产生副作用，甚至使患者出现不同程度的幻觉、呼吸受阻等情况，故在超前止痛中药物剂量把握要求较高。
因此，超前镇痛的药物选择是关键。
酮咯酸氨丁三醇作为非甾体抗炎剂，对大部分痛症有缓解作用，且该药不属激素类药物，用于妇科手术超前止痛，效果理想。
一、酮咯酸氨丁三醇药理分析酮咯酸氨丁三醇（CH19H24N2O6）是一种非甾体抗炎药，可降低环氧化酶-1、环氧化酶-2表达，具有抑制前列腺素生物合成的作用，降低传入神经末梢对痛性刺激的敏感性，该药物还能抑制脊髓伤害感受性信息传递，从不同路径实现中枢镇痛[1]。
酮咯酸氨丁三醇经不同给药方式对老年股骨粗隆间骨折术后快速康复的影响
酮咯酸氨丁三醇经不同给药方式对老年股骨粗隆间骨折术后快速康复的影响【摘要】本研究旨在探讨酮咯酸氨丁三醇在老年股骨粗隆间骨折术后快速康复中的作用。
通过对酮咯酸氨丁三醇的作用机制、不同给药方式对骨折术后康复的影响以及老年股骨粗隆间骨折的病理生理特点进行分析，本研究设计采用不同给药方式对骨折患者进行观察和实验，以比较结果。
结果表明，酮咯酸氨丁三醇在老年股骨粗隆间骨折术后康复中具有一定的促进作用，尤其是在特定给药方式下。
通过对结果的分析，我们认为酮咯酸氨丁三醇在未来的临床应用中有着广阔的前景，可以成为老年股骨粗隆间骨折康复治疗的一种重要选择。
【关键词】酮咯酸氨丁三醇、老年股骨粗隆间骨折、术后康复、给药方式、作用机制、病理生理特点、实验设计、结果分析、临床应用、快速康复、老年患者、医学研究、骨折恢复、临床前景。
1. 引言1.1 研究背景老年股骨粗隆间骨折是一种常见的骨折类型，主要发生在老年人群中。
随着人口老龄化问题的日益严重，老年股骨粗隆间骨折的发病率也逐渐增加。
这类骨折会给患者的生活质量和康复带来严重影响，需要及时有效的治疗和康复措施。
本研究旨在通过不同给药方式对酮咯酸氨丁三醇在老年股骨粗隆间骨折患者术后快速康复中的影响进行探讨，为临床治疗提供更加科学和有效的依据。
通过深入研究酮咯酸氨丁三醇的作用机制和老年股骨粗隆间骨折的病理生理特点，有望为老年股骨粗隆间骨折术后患者的康复治疗带来新的突破和改善。
1.2 研究目的老年股骨粗隆间骨折是老年患者常见的骨折类型，术后康复过程较为繁琐且容易出现并发症。
本研究旨在探讨酮咯酸氨丁三醇在老年股骨粗隆间骨折术后快速康复中的作用。
具体目的包括：研究酮咯酸氨丁三醇的作用机制，探讨其对骨折愈合、炎症消退和组织修复的影响；比较不同给药方式（口服、静脉注射、局部涂抹等）对老年股骨粗隆间骨折术后康复的影响，探讨最佳给药方式的选择；分析老年股骨粗隆间骨折的病理生理特点，为后续临床应用提供指导。
酮咯酸氨丁三醇的临床应用
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经根型颈椎病是颈椎病中十分常见的一型 ， 在各型颈椎病 中约 占６ ０～ ７ ０ ％ ， 而且 往往是其他类 型颈椎病的早期 表现 ， 发病率很高 ， 并且近年来其发病呈年轻 化趋势 ， 患病人群不断增加。其临床症状以颈肩背部疼痛 ， 上肢及 手指 的放 射性疼 痛 ， 甚 至 可引起根性肌力障碍 ， 给患者带来痛苦 ， 严重影 响其正常生 活和工作 。颈椎病在 中 医学中属于” 痹证” 的“ 项痹 ” 范筹 ， 多见于 外感风 寒湿邪 伤及经 络 ， 或颈 部积久 劳 损， 肝 肾亏虚 ， 或痰淤交阻 ， 气滞血瘀 等原 因引起。《 内经》 中有“ 风寒湿三 气杂至 ， 合而为痹也 ， 其风气胜者为行痹 ， 寒气胜者为痛 痹， 湿气 胜者为著痹 。《 素问 ・ 缪 刺 Ｂ上 肢 疼 痛 与麻 木 论》 说： ” 邪客于足太阳之络 ， 令人 拘挛背 急， 引胁而痛 ……刺之旁 三瘤 ， 立 已” 。同 ａ 没有 ３ 分 ｂ 时有 ２分 Ｃ常有或有 时严重 １ 分 ｄ 常很严重 ０分 时根据痹证症状和部位之不同还将其分为筋痹 、 骨痹 、 脉痹 、 肌痹 等， 总括项痹病 的 Ｃ手 指 疼 痛 与 不 适 发病机制 ， 是 由于劳损外伤 ， 风寒湿邪侵袭 ， 肝 肾精血不足 ， 筋骨失于濡养 ， 营卫 气血 ａ 没有 ３ 分 ｂ 时有 ２分 Ｃ常有或有 时严 重 １ 分 ｄ 常很严重 ０分 及脏腑功能失调等 ， 导致颈肩及上肢部经络不通而发病 。 （ ２ ）工 作 和 生 活 能力 对于本病的治疗 ， 医学史上治法各异。针刺是治疗颈椎病 的常用 方法 ， 针 刺可 ａ 正常３ 分 ｂ不能持续 ２分 ｃ 轻度障碍 １ 分ｄ 不 能完成 ０ 分 有效改善和缓解颈部肌群的紧张状态 ， 消除神经根 的炎症水肿 ， 改 善脊髓 、 神经根 、 （ ３ ） 手 的功能 颈椎周 围组织的营养和血液供应 ， 同时也调节局部体液 代谢 ， 在改善 颈椎病动 力失 ａ 正 常 ０分 ｂ仅有无力 、 不适而无功能障碍一 １ 分Ｃ 有功能障碍 ２分 衡 的基础上 ， 纠正其静 力失衡 ， 起到调节 阴阳、 动静 平衡的效 果。牵引治 疗 ， 可 以解 （ ４ ） 体 征 除颈部肌 肉痉挛 ， 增 大椎 间孔与椎 间隙 ， 使神经根所受的压力减小 ， 神经根 和关 节囊 Ａ 椎 间 孔 挤 压 试 验 的粘连得 以松解 ， 调节小关节的错位 和椎体的滑脱 ， 减少 椎间盘压 力。 甲钴胺 注射 ａ阴性 ３分 液对周 围神经有营养作用 ， 改善了周 围神经组织 的微循 环 ， 又促 进 了神 经纤 维的修 ｂ有颈肩疼痛而无颈椎运动受 限 ２分 复， 可以促进再生能力 ， 甲钴胺 注射液疗 效显著 且副作 用小 ， 通过 静脉 推注作 用直 ｃ有上肢 、 手指疼痛而无颈椎运动受 限或既有颈肩疼痛又有颈椎运 动受 限 １ 分 接 ， 较 日服及静脉滴注吸收更有效 ， 是 目前治疗 周围神经病 变较为理 想而安全 的治 ｄ 既有上肢 、 手 指疼痛 ， 又有颈椎运动受 限 ０分 疗方法 ， 值得在临床推广应用安全有效 ， 故通过以上综合 方法能解除疾 病症状 。本 Ｂ感觉 研究结果显示 ： 针灸牵 ｌ 配合静脉推注甲钴胺注射液治疗神经根 型颈椎 病同针灸牵 ａ 正常 ２ 分 ｂ 轻度障碍 １ 分ｃ 明显障碍 ０ 分 引、 刺血拔罐法 、 电针 与牵引等治疗神经根型颈椎病 比较可发现 ： 静 推甲钴胺 注射液 ｃ肌 力 加针灸牵引可 明显改善神经根 的炎性水肿 ， 其疗效明显优于针灸 配合内服活血化瘀 ａ 正常 ２ 分 ｂ 轻度减退 １ 分ｃ 明显减退 ０ 分 药， 针灸酉 己 合外敷药物 ， 针灸配合单纯牵 引等治疗 。 Ｄ腱 反 射 参 考文献 ａ 正常 １ 分 ｂ减弱或消失 ０分 ［ １ ］ 丛国红 刺血拨罐法治疗 神经根 型颈椎病 临床观察 ［ Ｊ ］ 中国厂矿 医学 ； ２ ０ ０ ７
观察酮咯酸氨丁三醇的超前镇痛作用-麻醉学论文-临床医学论文-医学论文
观察酮咯酸氨丁三醇的超前镇痛作用-麻醉学论文-临床医学论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——超前镇痛是伤害性刺激作用于机体之前采取的一种措施.超前镇痛( preemptive analgesia) 可阻止外周损伤冲动向中枢传递,可预防手术刺激引起的外周及中枢敏化,减少和消除伤害引起的疼痛[1].酮咯酸氨丁三醇是一种非甾体抗炎药( NSAIDs) ,通过降低外周环氧化酶( COX) 活性来抑制前列腺素合成,从而减少痛觉神经对内源性炎性因子的反应,抑制外周敏感化,起到止痛、抗炎和退热作用,从而达到超前镇痛的目的[2].本研究通过对比气管插管前和拔管前静脉注射酮咯酸氨丁三醇对乳腺癌改良根治术术后镇痛效果的影响,拟观察酮咯酸氨丁三醇的超前镇痛作用.1. 材料与方法1. 1 材料选择需进行乳腺癌改良根治术的患者60例,病例入选要求: ASA Ⅰ或Ⅰ级拟择期行乳腺癌改良根治术患者60 例,年龄45 ~ 68 岁,体重42 ~ 76kg,排除NSAIDs 过敏、哮喘、消化道溃疡、血液系统疾病及出凝血倾向,心肺肝肾功能不全、有慢性疼痛病史及长期服用镇痛药的患者.随机分为酮咯酸氨丁三醇超前镇痛组( A 组,n =30) 和酮咯酸氨丁三醇常规镇痛组( B 组,n =30) .两组患者年龄、体重及ASA分级等差异无统计学意义( P 0. 05) .1. 2 方法两组均采用全凭静脉麻醉,术前30 分钟肌肉注射阿托品0. 5mg 和鲁米那1mg.以芬太尼 4 ~6g/kg,丙泊酚 1. 0 ~1. 5mg/kg,顺苯磺酸阿曲库铵0. 15mg/kg 快速导后,经口插入6. 5 ~7 号气管导管.术中采用微量泵持续泵入丙泊酚和间断静脉注射顺苯磺酸阿曲库铵维持麻醉.手术结束停止给予物,待患者意识清醒,自主呼吸、吞咽反射恢复并达到足够潮气量时,拔除气管导管.超前镇痛组( A 组) 将酮咯酸氨丁三醇60mg 于麻醉导前5 分钟快速静脉注射; 常规镇痛组在拔除气管插管前 5 分钟给予酮咯酸氨丁三醇60mg.入手术室后常规监测心电图( ECG) 、心率( HR) 、脉搏血氧饱和度( SPO2) .术后镇痛均采用患者自控镇痛泵( PCA 泵) 配方采用芬太尼 1. 0mg用生理盐水稀释至100ml,背景剂量2ml/h,PCA 锁定时间为15 分钟,按压1 次追加剂量5g.1. 3 监测与评估术前访视患者时向患者介绍视觉模拟评分( VAS) 标尺,使患者真正理解意义,0 为无痛,10 为剧痛,小于3 为良好,3 ~4 为基本满意,大于5 为差,分别于术后1,4,8,12,24 小时进行术后随访并对患者的疼痛程度进行视觉模拟评分评估.术后镇痛药的应用: 术后患者VAS 评分超过 5 分时,按压患者自控镇痛泵( PCA 泵) 进行镇痛,记录术后24 小时内患者自控镇痛泵( PCA 泵) 对芬太尼的主动追加量.1. 4 统计学方法计量资料以均数标准差表示,采用SPSS 17.0 统计软件统计学分析,采用t 检验,P 0. 05 为差异有显着意义.2. 结果2. 1 一般情况两组患者年龄、身高、体重统计学分析均无显着性差异( P 0. 05) .2. 2 VAS 评分比较A 组患者在术后1,4,8,12,24 小时VAS 评分均低于 B 组( P 0. 05) 见表 1.术后镇痛过程中PCA 泵手动 A 组PCA 泵按压次数( 7. 03 4. 25 ) 低于B 组( 26. 21 14. 18) ,手动按压次数( P 0. 05) .A 组术后24 小时芬太尼主动追加量明显低于 B 组.3. 讨论手术后的早期疼痛可引起机体明显的应激反应,对术后的恢复不利.然而术后镇痛是一个十分复杂的问题,涉及很多因素.乳腺癌患者的心理因素也使得对该类患者采取安全有效的术后镇痛是非常必要的.阿片类药物如芬太尼,因其镇痛作用强,效果确切,目前临用于术后镇痛非常广泛,但是其嗜睡、恶心、呕吐等不良反应却不容忽视.超前镇痛概念是本世纪初由Crle 提出的[3],是指镇痛措施应用于术前较术后更有效,是在伤害性刺激作用于机体之前,采取一定措施防止CNS 敏化,以消除或减轻术后疼痛.手术、创伤等伤害性刺激后炎症反应可导致炎性介质和致痛物质的释放,使效应感受器敏感度增加、痛阈降低,从而导致周围性痛觉过敏[4].酮咯酸氨丁三醇属于异丁芬酸类非甾体抗炎药,与其他非甾体类抗炎药作用机制相同,都是通过抑制花生四烯酸环氧化酶的活性,减少二十碳烯酸衍生物的合成,从而减轻局部炎症反应,具有解热、抗炎和高度镇痛作用,无耐受性,无停药反应和呼吸抑制作用.证据表明,包括酮咯酸氨丁三醇在内的非甾体类抗炎药能通过对外周以及中枢神经元的直接作用产生镇痛效应,尤其对炎症因素导致的疼痛具有确切疗效.有学者认为,它可以靶向汇聚在伤口周围组织,局部抑制前列腺素的合成,从而降低外周痛觉感受器对疼痛等刺激的敏感性[5].本研究结果显示: A 组患者在术后0,1,4,8,12,24 小时VAS 评分均低于B 组( P 0. 05) .A 组术后24 小时芬太尼主动追加量明显低于 B 组,提示酮咯酸氨丁三醇具有良好的超前镇痛作用.可能的机制为: 麻醉插管前应用酮咯酸氨丁三醇可抑制中枢敏化作用,降低术中探查及操作所致前列腺素释放,减少伤害性刺激传入,对疼痛感受系统具有保护效应.拔除气管插管前应用酮咯酸氨丁三醇则因中枢神经敏化,导致同样强度刺激所致疼痛程度明显增高,引起痛觉超敏.综上所述,酮咯酸氨丁三醇超前镇痛对乳腺癌改良根治术术后镇痛效果确切,且能够减少阿片类镇痛药物的用量,有利于患者的术后恢复,具有较强抗炎镇痛作用,避免术中伤害性刺激引起中枢敏化和防止或减轻术后疼痛的发生,是值得临床推广的镇痛模式.参考文献1 Keuy DJ. Ahmad M,Brull SJ Preemptive analgesia I: physiologi-calpath-ways and pharrnaeological modalities[J]. Can JAnesth,2001,48( 10) : 1000 -1010.2 Guillermo E Umpierrez. Eut hyroid sick syndrome[J]. Sout hMed J,2002,95( 5) : 506 - 513.3 Gottschalk A,Smith DS. New concepts in acute paint herapy: pre-e-ruptive analgesia[J]. Am Fam Physician,2001,63( 10) : 1979 - 1984.4 Solca M. Acute pain management: unmet needs and new advancesinpainmanagement[J]. Eta J Anaesthesiol Suppl,2002,25: 3 - 10.5 Burian M,Geisslinger G. Cox-dependent mechanisms involved in theantinociceptive action of NSAIDS at central andperipheral sites[J].Pharmacol Ther,2005,107: 139 - 154.。
酮咯酸氨丁三醇的药理作用及临床应用进展
Medical Diagnosis 医学诊断, 2020, 10(3), 183-187Published Online September 2020 in Hans. /journal/mdhttps:///10.12677/md.2020.103030酮咯酸氨丁三醇的药理作用及临床应用进展刘闵，李炬颖，赵集，杨敏，郑军延安大学附属医院，陕西延安收稿日期：2020年9月7日；录用日期：2020年9月21日；发布日期：2020年9月28日摘要酮咯酸氨丁三醇为非甾体类抗炎药，可抑制前列腺素的合成，主要用于需要阿片水平镇痛药物的急性较严重疼痛的短期治疗，通常用于手术后镇痛，可用来替代或辅助阿片类药物。
目前国内外已经对酮咯酸氨丁三醇用于镇痛方面开展了许多研究，本文对酮咯酸氨丁三醇的药理机制、临床应用进行综述。
关键词酮咯酸氨丁三醇，药理作用，临床应用Progress in Pharmacological Action andClinical Application of KetorolacTromethamineMin Liu, Juying Li, Ji Zhao, Min Yang, Ju ZhenAffiliated Hospital of Yan’an University, Yan’an ShaanxiReceived: Sep. 7th, 2020; accepted: Sep. 21st, 2020; published: Sep. 28th, 2020AbstractKetorolac Tromethamine is a non-steroidal anti-inflammatory drug that inhibits the synthesis of prostaglandins. It is mainly used for short-term treatment of acute and severe pain requiring opioid level analgesics. It is usually used for postoperative analgesia and can be used as a substi-tute or adjuvant for opioids. Many studies have been carried out on ketorolac for analgesia at home and abroad. This article reviews the pharmacological mechanism and clinical application of ketorolac for analgesia.刘闵等KeywordsKetorolac Tromethamine, Pharmacological Action, Clinical ApplicationCopyright © 2020 by author(s) and Hans Publishers Inc.This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0)./licenses/by/4.0/1. 引言酮咯酸氨丁三醇(尼松)是由山东新时代药业有限公司生产的非甾体类抗炎药物(NSAIDs)，亦是第一个可注射的非甾体抗炎药，也是目前镇痛效果最好的非甾体抗炎药，近年来在临床上得到广泛应用，其具有解热、镇痛、抗炎的作用[1]，无耐受性，无停药反应和呼吸抑制。
酮咯酸氨丁三醇的应用探讨汇总
酮咯酸氨丁三醇的应用探讨汇总
首先，酮咯酸氨丁三醇在医药领域具有广泛的应用。
它作为一种有效的抗癫痫药物，可以用于治疗癫痫、失眠等神经系统疾病。
同时，酮咯酸氨丁三醇还可以通过抑制神经系统兴奋性，发挥抗焦虑、抗抑郁的作用，被广泛应用于治疗焦虑、抑郁等心理疾病。
其次，酮咯酸氨丁三醇在农药领域也有重要的应用。
由于其杀虫活性较高，酮咯酸氨丁三醇被广泛应用于防治农作物病虫害。
研究表明，酮咯酸氨丁三醇可有效杀灭多种害虫，如蚜虫、甲虫等，对作物具有良好的保护效果。
此外，酮咯酸氨丁三醇还可用于制备高性能聚氨酯。
聚氨酯是一种重要的工程塑料，具有高强度、高韧性、耐磨性和优异的抗化学性能。
酮咯酸氨丁三醇的引入可以提高聚氨酯的硬度、耐磨性和力学性能，延长其使用寿命，并拓宽了聚氨酯的应用范围。
此外，酮咯酸氨丁三醇还可用作有机合成催化剂。
它可以在有机化学反应中作为催化剂参与反应，提高反应速率和产率。
例如，它可以用于催化氧化反应、重氮化反应、酯化反应等，具有良好的催化效果。
除了上述应用外，酮咯酸氨丁三醇还可以用于制备光学材料、涂料、染料等。
酮咯酸氨丁三醇具有较高的热稳定性和抗紫外光性能，使其成为一种理想的光学材料。
同时，由于其结构中含有多个活性官能团，使其在涂料和染料领域有着广泛的应用前景。
综上所述，酮咯酸氨丁三醇在医药、农药、聚氨酯、有机合成和材料等领域都有广泛的应用。
未来，随着科学技术的不断进步，酮咯酸氨丁三醇的应用前景将更加广阔，有望在更多领域展示其重要的作用。
酮咯酸氨酊三醇超前镇痛在腹腔镜胆囊切除术中的应用
酮咯酸氨酊三醇超前镇痛在腹腔镜胆囊切除术中的应用目的探讨术前注射酮咯酸氨丁三醇用于腹腔镜胆囊切除术的效果及安全性。
方法ASAI～Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术的患者60例，随机分为两组。
实验组于于麻醉诱导前20min静注酮咯酸氨丁三醇0.5mg/kg，术后以舒芬太尼行PCA；对照组术毕静注生理盐水2 ml，术后以舒芬太尼行PCA。
记录所有患者的血糖水平（BS）以及肿瘤坏死因子（TNF-α）在注射药物前（T0）、手术结束时（T1）、手术结束6h（T2）及24h后（T3）。
同时在手术后2h、4h、6h、12h、24h时为患者进行镇痛效果评分；记录术后24h之内所产生的恶心呕吐、腹泻等不良反应。
结果实验组术后（T1）、（T2）、（T3）的应激指标及镇痛评分都低于对照组（P＜0.01），两者的不良反應无统计学意义（P>0.05）。
结论酮咯酸氨丁三醇用于腹腔镜胆囊切除术超前镇痛能有效抑制术后应激反应，减轻了痛苦。
标签：酮咯酸氨丁三醇；腹腔镜胆囊切除术；超前镇痛超前镇痛（preemptive analgesia）是指在疼痛刺激之前给予镇痛措施，以消除或减轻疼痛向中枢神经系统的传递，达到较好的术后镇痛，减少术后并发症，以缩短住院期限[1]。
酮咯酸氨丁三醇（尼松）是一种可以采取注射使用的非甾体抗炎药物，属于异丁芬酸。
通过阻碍环氧化酶（COX）的合成，减少前列腺素（PG）的产生，减轻手术创伤引起的炎症反应和组织水肿。
近年来，它已在外科[2]、肿瘤[3]及手术后镇痛[4]等方面具有较为广泛的应用。
本研究的目的在于探讨术前注射酮咯酸氨酊三醇用于腹腔镜胆囊切除术的效果及安全性。
1资料与方法1.1一般资料ASAI～Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术的患者60例，随机分为A、B两组，每组30例。
既往无心肺疾病、肝肾功能正常，凝血功能正常，无溃疡史及无吸毒、酗酒史，术前48h未应用非甾体类抗炎药（NSAIDs）或麻醉性镇痛药。
1.2麻醉方法两组患者均以0.05mg/kg的咪达唑仑、2ug/kg芬太尼、0.2mg/kg 依托醚酯、2mg/kg琥珀胆碱行静脉麻醉诱导，直到肌松完善之后，为患者插入气管导管或喉罩。
酮咯酸氨丁三醇联合芬太尼用于胆囊切除术后镇痛的研究
酮咯酸氨丁三醇联合芬太尼用于胆囊切除术后镇痛的研究摘要】目的在普外科胆囊切除术后应用酮咯酸氨丁三醇和芬太尼静脉自控镇痛，观察其镇痛效果及不良反应。
方法选择普外科胆囊切除术后静脉自控镇痛患者60例，随机分为两组，酮咯酸氨丁三醇联合芬太尼组（A组）30例，芬太尼组（B组）30例,术后24小时持续观察SPO2。
ECG，NBP并进行VAS评分，观察可能出现的不良反应。
结果两组镇痛效果比较无显著性差异（P>0.05）。
但A组患者头昏，恶心，呕吐以及呼吸抑制等副作用明显低于B组（P<0.01）。
结论芬太尼复合酮咯酸氨丁三醇与单纯芬太尼比较，能明显减弱芬太尼产生的头昏，恶心，呕吐以及呼吸抑制等副作用，并且可以增强芬太尼镇痛效果减少芬太尼用量。
【关键词】酮咯酸氨丁三醇患者静脉自控镇痛胆囊切除术【中图分类号】R971+.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2011）24-0156-02芬太尼属于阿片类麻醉性镇痛药，镇痛效果确切[1]，但会引起不良反应如头昏，恶心，呕吐以及呼吸抑制等。
酮咯酸氨丁三醇属于异丁酸类，是临床上第一个可供注射的非甾体类抗炎药，它的镇痛作用更强，而抗炎作用稍弱，适用于术后急性疼痛的治疗，而且没有阿片类药物的成瘾性。
本研究旨在研究芬太尼复合酮咯酸氨丁三醇用于胆囊切除术后镇痛的效果和可行性。
1 资料与方法1.1一般资料本研究选择择期行胆囊切除术病人60例，年龄30-55岁，体重45-80kg ，ASA1-2级。
均未使用喹诺酮类抗生素，对阿斯匹林类药物，酒精及酮咯酸氨丁三醇过敏者，严重肝肾及血液系统功能障碍者，支气管哮喘病史和消化道溃疡病史者排除在本研究之外。
1.2方法术前30min肌肉注射阿托品0.5mg，入室后上肢建立静脉通道，常规监测心电图，脉搏血氧饱和度及血压，静脉注射芬太尼0.3mg/kg、丙泊酚2mg/kg和苯磺顺阿曲库铵0.15mg/kg ,进行全麻诱导和气管插管。
酮咯酸氨丁三醇复合瑞芬太尼在局麻腰椎孔镜术中的应用
酮咯酸氨丁三醇复合瑞芬太尼在局麻腰椎孔镜术中的应用目的观察酮咯酸氨丁三醇复合瑞芬太尼在局麻腰椎孔镜髓核摘除术中的镇痛效果，以及对瑞芬太尼的节俭作用。
方法选择本院2014年1月～2015年12月行腰椎孔镜髓核摘除术患者50例，采用随机数字表法将患者分为两组，每组25例：瑞芬太尼辅助局麻组（R组）及酮咯酸氨丁三醇复合瑞芬太尼辅助局麻组（TR组），两组均于术前20 min给药，R组静脉注射5 ml生理盐水，TR组静脉注射30 mg酮咯酸氨丁三醇。
局麻前均静脉注射0.25 μg/kg瑞芬太尼负荷量后，以0.1 μg/（kg·min）的速率输注，期间调整输注速率。
术前由术者进行1%利多卡因局部浸润麻醉。
术中观察并记录两组患者血压、心率的变化及瑞芬太尼用量，并记录患者低血压、心动过缓、呼吸抑制、恶心呕吐的发生情况。
结果T2～T5各时段，TR组的MAP、HR均较R组更低（P＜0.05），T6时段，两组患者的MAP及HR差异无统计学意义（P>0.05）。
TR组的瑞芬太尼用量减少，恶心呕吐、呼吸抑制发生率降低（P＜0.05）；两组患者均未发生明显低血压和心动过缓（P>0.05）。
结论酮咯酸氨丁三醇复合瑞芬太尼用于局麻下腰椎孔镜手术可取得较好的镇痛效果，并可有效减少瑞芬太尼使用量，减少术中不良反应的发生。
[Abstract]Objective To observe the analgesic effect of Ketorolac Tromethamine combined with Remifentanil in lumbar endoscopic surgery under local anesthesia，and its frugal role for Remifentanil.Methods Fifty patients received lumbar endoscopic surgery from January 2014 to December 2015 were selected and they were randomly divided into group R（n=25）（Remifentanil assisted by local anesthesia）and group TR （n=25）（Ketorolac Tromethamine combined with Remifentanil assisted by local anesthesia）.Group R was intravenous injected normal saline 5 ml while group TR was intravenous injected Ketorolac Tromethamine 30 mg，they all were given drugs before 20 minutes surgery.Before local anesthesia，Remifentanil were given in the two groups initial dosage of 0.25 μg/kg and then continuous infused in dosage of 0.1μg/（kg·min），and adjusting the infusion speed.1% lidocaine local anesthesis was given by operator before surgery.During surgery，BP and HR were recorded and the usage amount of Remifentanil was calculated，and the occurrence of low blood pressure，bradyarrhythmia，respiratory depression and nausea vomiting were recorded.Results MAP and HR of group TR were lower compared to group R in the period of T2-T5 （P＜0.05），but the two group has no difference in the period of T6 （P>0.05）.In group TR，the consumption of Remifentanil was less，and the occurrence rate of respiratory depression and nausea vomiting was also reduced （P＜0.05）.Low blood pressure and bradyarrhythmia does not happened in the two groups （P>0.05）.Conclusion Ketorolac tromethamine combined with Remifentanil may provide better analgesia effect，and can obviously reduce the consumption of Remifentanil and decrease the incidence of adverse reaction during surgery in lumbar endoscopic surgery under local anesthesia.[Key words]Ketorolac Tromethamine；Remifentanil；Lumbar endoscope局麻下腰椎孔镜术治疗腰椎间盘突出具有创伤小、住院时间短等优点，手术常会伴有酸麻胀痛等不适，需要辅助阿片类麻醉药物以镇痛。
酮咯酸氨丁三醇不同给药途径治疗四肢骨折疗效对比研究
酮咯酸氨丁三醇不同给药途径治疗四肢骨折疗效对比研究张富运;马伟涛【摘要】目的探讨酮咯酸氨丁三醇不同给药途径对四肢骨折患者镇痛效果、起效时间、不良反应的影响.方法选取2014年3月至2017年3月在我院骨科行内固定术的四肢闭合性骨折患者98例进行研究.患者随机分为两组,每组49例.两组患者根据病情选择合适的麻醉方式进行四肢骨折的切开复位内固定术治疗.两组患者均使用酮咯酸氨丁三醇进行镇痛,对照组选择静脉镇痛泵的方法镇痛,观察组选择局部镇痛装置进行镇痛.以镇痛效果、起效时间、不良反应发生率为评价指标.起效时间对静态VAS评分与动态VAS评分进行测评,测评时间点为给药前,给药10min、30min、2h.结果观察组镇痛有效率95.9％,明显高于对照组的83.7％ (P ＜0.05);观察组不良反应发生率为2.0％,明显较对照组12.2％低(P＜0.05).用药后两组静态、动态各时间点VAS评分均较用药前显著降低(P均＜0.05),但观察组用药后各观察时间点静态、动态VAS评分均明显低于对照组(P均＜0.05).结论酮咯酸氨丁三醇局部用药可明显提高镇痛效果、降低不良反应发生率、起效时间短,效果显著安全性高,值得临床推广使用.【期刊名称】《湖北科技学院学报（医学版）》【年(卷),期】2018(032)001【总页数】4页(P8-11)【关键词】酮咯酸氨丁三醇;给药途径;四肢骨折;镇痛【作者】张富运;马伟涛【作者单位】焦作市第二人民医院骨科,河南焦作454000;焦作市第二人民医院骨科,河南焦作454000【正文语种】中文【中图分类】R683.4内固定术常用于四肢骨折的患者，疗效确切，但术后疼痛使大部分患者无法忍受[1]。
《世界卫生组织创伤救治指南》中将最大限度地缓解疼痛作为创伤救治的3大主要目标[2]，疼痛对患者造成应激反应导致患者耗氧量和代谢率增加，同时还可导致免疫力下降最终影响患者的恢复。
因此对于四肢骨折行内固定术后疼痛的患者的疼痛进行干预有利于患者的迅速恢复。
酮咯酸氨丁三醇治疗肾绞痛的疗效观察
酮咯酸氨丁三醇治疗肾绞痛的疗效观察【摘要】目的：评估酮咯酸联合解痉药物在急性结石性肾绞痛治疗中的作用。
方法：对172 例急性结石性肾绞痛患者肌注酮咯酸氨丁三醇及吗啡镇痛处理。
应用视觉模拟评分法分别评估治疗后5mim，10min，30min，60min 内疼痛程度，记录副反应及治疗前后疼痛评分的变化。
结果：161 例纳入观察，其中125（78.3%）显效，31 例（18.6%）有效，5 例（3.1%）无效；22（13.6%）例出现胃肠道反应，1 （0.6%）例出现严重胃肠道症状，10（6.2%）例出现低血压，13（8.0%）胸闷。
结论：酮咯酸对比于吗啡治疗肾绞痛，疗效相同，但作用时间迅速，副反应少。
【关键词】肾绞痛；结石；酮咯酸；镇痛【中图分类号】R691 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2014）03-0435-02肾绞痛是急诊科常见急症。
选择更快速有效的药物，是急诊处理的关键。
酮咯酸氨丁三醇属非甾体解热镇痛药物，具有镇痛和中等抗感染作用，目前已广泛运用在术后疼痛治疗上。
本研究选取2012年8 月到2013年4 月来我院急诊就诊的172例肾绞痛患者，应用酮咯酸氨丁三醇，并与同期吗啡治疗的患者进行疗效研究，结果满意，现总结如下：1患者的选择1.1一般资料：选取2012年8月至2013年4月间本院急诊收治并确诊的RC 患者172 例，均符合以下纳入标准。
11患者未能完成医学观察；4例30分钟后入院治疗；1 例患者出现严重的上消化道出血症状。
161例患者进行了有效分析。
随机分为观察组81 例和对照组80例，观察组中男68例，女14例，年龄17-69 岁，平均41.6±13.2岁，体重54-82Kg，62.3±17.9 Kg；对照组中男62例，女18例，年龄16-68岁，平均42.2 ± 13.7岁，体重49-79Kg, 61.3土15.7 Kg；两组病例在年龄、性别、体重及就诊时间等一般资料无显著差异(P< 0.05)。