常见中成药的临床应用法

常用中成药
张雪亮 中国中医科学院
常用中成药
“汤者荡也”、“丸者缓也”。 中成药的剂型种类很多，常用的传统
剂型有丸、散、膏、丹、酒、露、锭 等，先带剂型有片剂、针剂、冲剂、 糖浆、胶囊、橡皮膏等。 中成药：对证又对病，效果才会好
感冒药
风寒感冒：恶寒重，发热或轻或重，无汗，头痛身 痛，咳嗽，鼻塞流清涕。口不渴。舌苔薄白，脉浮 紧。应该解表发汗、疏风散寒。选用风寒感冒冲剂、 荆防颗粒（冲剂）、感冒清热颗粒、正柴胡饮冲剂、 桂枝合剂等等。
2、脾肾阳虚：大便秘结，面色无华，神疲气短，虽有 便意，但无力排出，大便并不干硬，如厕后努挣则汗 出气短，便后乏力。舌淡苔薄，脉虚。苁蓉通便口服 液、益气润肠丸、便痛胶囊等。
3、阴虚肠燥：大便干结，状如羊屎，口干少津，神疲 纳差。舌红苔少，脉细数。润肠通便的麻仁丸、麻仁 润肠丸、滋阴润肠口服液、五仁润肠丸（老年人）等。
胃脘痛
4、瘀血停滞：胃痛，痛有定处而拒按，或有 针刺感，食后痛加重，或见吐血，黑色大便。 舌质暗，有瘀斑。可选有活血化瘀功能的摩 罗丹、胃气痛片等。
5、胃阴亏虚：胃痛隐隐，口燥咽干，大便干 结。舌红少津，脉细数。滋阴养胃的养胃舒 胶囊。
6、肝胃郁热：胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易 怒，吐酸嘈杂，口干口苦。舌红苔黄，脉弦。 泻火舒肝，和胃的佐金片等。
头痛类
3、淤血头痛：经久不愈，痛处固定不移，严重 时痛如锥刺，或头部有外伤史。舌暗或有瘀斑， 苔薄白，脉细涩。理气、活血、止痛的元胡止 痛片。
4、肝阳头痛：头胀痛，眩晕，心烦易怒，胁痛， 口苦，舌红苔薄黄，脉弦。滋阴潜阳，祛风之 天麻头风灵胶囊或祛风止痛之鲜天麻胶囊。
5、血虚头痛：头痛而晕，心悸不宁，过劳加重， 气短，神疲乏力，面色发白，舌淡苔薄白，脉 沉弱。宁心安神，补血止痛之蓝芷安脑胶囊。
安神 --- 失眠
滋养安神：
1、天王补心丹（丸） 功能：滋阴、养血、养心安神。 主治：心阴不足、心悸健忘、失眠多梦、大便干燥。 2、枣仁安神液 组成：酸枣仁、丹参、五味子 功能：补心养肝，安神益智 主治：心肝血虚、神经衰弱引起的失眠健忘、头晕
头痛等症。 其他如柏子养心丸、柏子仁丸、养心安神丸、养血
泄泻
1、湿热泄泻：泄泻腹痛，泻下急迫或泻下不 爽，粪色黄褐而臭，肛门灼热，小便短黄。 苔黄腻，脉数。有表证者解肌清热止泻的葛 根芩连片；湿热明显的选清热燥湿的香连片 等。
2、脾虚泄泻：神疲乏力，大便溏薄，夹有不 消化的食物，食欲不振，纳食减少。舌淡， 舌体胖有齿痕，脉细。健脾益气，止泻灵等。
泄泻
郁病类
1、肝气郁结：精神抑郁，情绪不宁，喜叹气， 胸胁胀痛，痛无定处；胃部闷胀，食欲不振， 或有呕吐，妇女月经不行或延迟。舌苔薄白， 脉弦。疏肝理气，消胀止痛之柴胡舒肝丸； 胃脘腹胀明显者，木香顺气丸。
2、肝郁化火：急躁易怒，胸胁闷胀；胃中嘈 杂吐酸，大便秘结，舌苔黄，脉弦数。加味 逍遥丸或龙胆泻肝丸。
头痛类
1、风寒头痛：头痛以项部为重，恶寒怕风， 遇风加重，苔薄白，脉浮。解表发汗，疏风 散寒的风寒感冒冲剂；若头痛较重，兼感湿 邪，发汗解表，散风祛湿的荆防冲剂。
2、风热头痛：头痛而胀，严重时头痛如裂， 发热或恶风，面红目赤，口渴喜饮水，遇热 头痛加重，舌红苔黄，脉浮数。清热解毒， 散风止痛芎菊上清丸。
3、肾虚泄泻：五更泄泻，泄前腹痛，肠鸣即 泻，泻后即止，形寒肢冷，腰膝酸软。舌 淡，脉沉细。健脾温肾理中丸等。
4、肝郁：腹痛而泻，泻后即安，不分时间段， 明显受情绪影响。加味逍遥丸合参苓白术 散。
便秘
1、肠府实热：大便干结，腹部胀满，按之作痛，口干 或口臭，小便短赤。舌苔黄燥，脉滑数。清宁片、龙 荟丸、黄连上清丸、三黄片、新清宁片、复方牛黄清 胃丸、大黄通便胶囊、九制大黄丸、当归龙荟丸等。
风热：咳嗽，胸闷，痰白粘或黄粘，口渴欲 饮水，苔黄，脉浮数。清肺，润肺，止咳化 痰，平喘，川贝清肺糖浆、止咳定喘口服液 等。
咳嗽类
燥咳：干咳，咽干，痰少不wenku.baidu.com咳出，苔薄 白少津，脉细弦数。清肺润燥，化痰止咳， 生津利咽，二母宁嗽丸、秋梨润肺膏等。
阴虚咳嗽：咳嗽日久，痰少咳吐不爽，痰 粘或夹血丝，咽干口燥，手足心热。舌红 少苔，脉细数。养阴润肺，化痰止咳，养 阴清肺膏、百合固金丸、川贝清肺糖浆等。
风热感冒：发热重，微恶风，有汗，咳嗽，痰粘稠 或色黄，咽干，口渴欲饮，鼻塞流黄涕。舌边尖红， 苔薄黄，脉浮数。应疏风清热、解毒、利咽。选用 风热感冒冲剂、银翘解毒丸（片）、柴胡口服液、 桑菊银翘散；咳嗽较重者，桑菊感冒片；热象较重 者，柴胡口服液、银柴颗粒等；热再重称毒，清热 解毒，板蓝根颗粒、双黄连口服液等。
2、饮食停滞：胃痛，胀满，吞酸或吐不消化的食物， 吐食或排气后胃痛减轻，或大便不爽。苔厚腻，脉 滑。消食开胃，大山楂丸、加味保和丸；有脾虚者， 健脾和胃，消积导滞的六味能消丸。
3、肝气犯胃：胃脘胀痛，胁部不舒，嗳气，大便不爽， 常因情绪因素发作或加重。苔薄白，脉沉弦。疏肝 和胃的加味左金丸、气滞胃痛冲剂；若胃痛胃酸偏 多，可选胃得安片；气胀明显，选具有理气消胀功 能的胃苏冲剂。
伤食
1、饮食伤胃：胃脘胀满，食欲不振，口臭， 呃逆，吞酸。苔白厚，脉数。开胃消食： 大山楂丸；或健胃消食，加味保和丸。
2、脾虚食滞：腹部胀满，食欲不振，恶心呕 吐，消瘦倦怠，大便溏泻。苔白，脉细。 健脾和胃，顺气化湿，木香顺气丸、香砂 枳术丸。
胃脘痛
1、寒邪犯胃：外受寒邪，胃脘暴痛，喜暖畏凉，得温 痛减，遇寒加重，口不渴，喜热饮。苔薄白，脉紧。 外寒者，解表祛风，健脾和胃的神曲茶；内寒者， 温胃止痛的温胃舒胶囊。
感冒药
气虚感冒：平素气虚，反复感冒，多为风 寒，除感冒症状外，伴有气短乏力、苔白、 脉弱。疏风散寒参苏丸，平时可用玉屏风 散。
夏天感冒：多为暑湿感冒，胃肠型感冒。 可见恶心呕吐、腹泻、腹痛，恶寒发热， 头痛头晕，舌淡苔腻，脉濡。解表化湿， 理气和中。藿香正气水、十滴水等。
咳嗽类
风寒：咳嗽，痰稀白，恶寒，头痛或鼻塞流 涕，苔薄白，脉浮或浮数。解表散寒，宣肺 止咳，通宣理肺丸等。