第三版孕产妇儿童健康管理服务规范(吴方银)0503精品PPT课件
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• 孕16～20周1次 • 孕21～24周1次
孕中期健康管理内容
1. 健康教育和指导 2. 孕妇健康状况评估 3. 分类与管理 4.填写第2～5次产前随访服务记录表
1.孕中期健康教育和指导
• 母体生理变化 • 胎儿生长发育 • 心理及营养 • 指导自我监护 • 产前筛查及产前诊
断的意义
生活 方式
查，并填写相关结果； • 没有条件的基层医疗卫生机构督促孕产妇前往有资质的机构进行相
关随访，注明督促日期，无需填写相关记录。
指标：“考核指标”改为“工作指标”，将孕妇健康管理率删掉。
服务对象
从怀孕开始至产后42天内的 辖区内常住的孕产妇
孕产妇健康管理服务
➢ 孕早期健康管理 ➢ 孕中期健康管理 ➢ 孕晚期健康管理 ➢ 产后访视 ➢ 产后42天健康检查
再将体格检查、专科检查、辅助检查，危险因素、 综合评估及处理等情况均记录在《母子健康手册》
3.孕妇健康状况评估
询问 观察 一般体检 妇科检查 实验室检查
询问
• 本次妊娠情况 • 既往史 • 月经情况 • 生育史 • 夫妻双方家族史和遗传病史 • 不良因素暴露史 • 个人嗜好
观察
建议检查
有条件的地区建议进行 • 血糖 • 阴道分泌物 • 梅毒血清学试验 • HIV抗体检测等
适宜技术
➢ 预产期的推算 ➢ 体质指数的计算 ➢ 血压的测量 ➢ 妇科检查
预产期的推算
（1）按末次月经推算预产期 孕产期计算应按末次月经第一 日算起，月份加9或减3，日数加7。如孕妇对末次月经仅记得 农历日期，应转换成公历再推算预产期。实际分娩日期与推 算的预产期有可能相差1-2周。 （2）如果孕妇记不清末次月经日期或者哺乳期尚无月经来潮 而受孕者，可根据早孕反应开始时间、盆腔检查子宫大小来 推算孕周及预产期，也可以用B超协助诊断，早孕期应用B超 来推算孕周的误差较小，为3～5天。
血压的测量
测量方法： •受检者体位 •血压计及袖带放的位置 •确定最高充气压 •测量 •读数 测量时血压如有升高达到 或超过140/90mmHg，需休息 一小时或半小时后复测。
妇科检查
• 注意：态度、语言、轻柔 • 检查步骤：阴部检查、阴道窥器检查、双合诊 • 检查内容： 外阴、阴道、宫颈、子宫及附件情况
体质指数计算
• 测身高：免冠、脱鞋立正姿势于身 高计平板上测量。
• 测体重：在不受凉的原则下，再脱掉其外面的棉衣或绒衫保证准确。
• 体质指数（BMI）=体重（公斤）/身高（米）2
体重过低 BMI<18.5
标准体重 BMI=18.5—24.9
超重
BMI=25.0—29.9
肥胖
BMI≥30
为什么计算BMI? 因为不同BMI，要求整个孕期增加体重是不一样的。 如为标准体重，整个孕期总体体重增长应为11.5-16kg，中晚期体重增长 平均0.42（0.35-0.50）kg
孕中期服 务对象
妊娠14~27+6周末 的孕妇
服务机构
• 孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心、 • 有助产技术服务资质的基层医疗卫生机构
健康管理 的目的
随访时间
• 监测胎儿的生长发育状况 • 进行产前筛查和产前诊断 • 筛查孕妇的妊娠并发症及合并症（妊娠期高血
压、贫血、糖尿病、胎儿宫内生长受限等） • 提供保健指导
4.分类与管理
➢ 未发现异常，提供保健指导。 结合个体情况，有针对性的进行指导，主要是从
以下几个方面进行指导：
1. 生活方式
5. 告知和督促孕妇进行
2. 心理
产前筛查和产前诊断。
3. 营养
6. 预约下次检查时间
4. 避免致畸因素和疾病
对胚胎的不良影响
4. 分类与管理
下列情况之一，告知和督促孕妇进行产前筛 查和产前诊断 •孕早期接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质 •有遗传病家族史 •曾经分娩过先天性缺陷儿 •产妇年龄超过35周岁 •有不明原因的反复流产或有死胎、死产等情况
心理
营养
胎儿
自我 监护
运动
Fra Baidu bibliotek
16—20周、21—24周各一次
2. 孕妇健康状况评估
➢ 询问：胎动开始时间，胎动情况。有无头晕、头痛或 视物不清、水肿、心悸、气短、有无腹痛、阴道流血 、流液等异常症状。
1.孕早期健康教育和指导
• 母体生理变化
• 胎儿生长发育 • 孕期检查的意义
心理
• 健康生活方式
• 心理、营养、运动指导
• 避免接触不良因素等
不良 因素
生活 方式
营养
胚胎及 胎儿
运动
2.建立《母子健康手册》
首先填写基本情况：孕妇姓名、年龄、职业、民族 、身份证号、户口所在地、工作单位、家庭地址、 联系电话。丈夫姓名、年龄、职业、身份证号工作 单位、联系电话。
孕产妇健康管理、0～6岁儿童健康管理 服务规范
四川省妇幼保健院 四川省儿童医学中心
2017年5月3日成都
第一部分 孕产妇健康管理服务规范
第三版规范的特点
服务对象：辖区常住孕产妇
服务内容：将“健康教育与指导”列为孕期保健重点内容
服务机构：第2～5次产前随访服务 • 应该在确定好的有助产技术服务资质的医疗卫生机构进行相应的检
共计
1次 2次 2次 1次 1次 7次
孕早期健康管理
孕早期 服务对象
服务机构
妊娠13+6周前的孕妇
孕妇居住地的乡镇卫生院、 社区卫生服务中心
• 全面评价孕妇和胎儿的健康状况， 健康管理的 • 筛查不宜妊娠者，
目的 • 提供孕早期保健指导， • 为每位孕妇建立母子健康手册。
孕早期健康管理内容
1. 进行孕早期健康教育和指导 2. 建立《母子健康手册》 3. 孕妇健康状况评估 4. 分类与管理 5. 填写第1次产前检查服务记录表
• 面色是否苍白 • 巩膜有无黄染 • 体态和步态 • 发育及营养状况 • 精神状态（饱满、萎靡） • 心 理（焦虑、抑郁）
一般体检
• 身高 • 体重 • 测量血压 • 心肺听诊 • 妇科检查
计算体质指数
实验室检查
基本检查
• 血常规 • 尿常规 • 血型 • 肝功能 • 肾功能 • 乙型肝炎
4. 分类与管理
➢ 发现异常，转诊 对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并
发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并在2 周内随访转诊结果。
如：发现妊娠剧吐；阴道出血或腹痛；妊娠期合并内科疾 病、精神神经疾病、传染性疾病等情况者；辅助检查异常等。
5.填写第1次产前检查服务记录表
孕中期健康管理
孕中期健康管理内容
1. 健康教育和指导 2. 孕妇健康状况评估 3. 分类与管理 4.填写第2～5次产前随访服务记录表
1.孕中期健康教育和指导
• 母体生理变化 • 胎儿生长发育 • 心理及营养 • 指导自我监护 • 产前筛查及产前诊
断的意义
生活 方式
查，并填写相关结果； • 没有条件的基层医疗卫生机构督促孕产妇前往有资质的机构进行相
关随访，注明督促日期，无需填写相关记录。
指标：“考核指标”改为“工作指标”，将孕妇健康管理率删掉。
服务对象
从怀孕开始至产后42天内的 辖区内常住的孕产妇
孕产妇健康管理服务
➢ 孕早期健康管理 ➢ 孕中期健康管理 ➢ 孕晚期健康管理 ➢ 产后访视 ➢ 产后42天健康检查
再将体格检查、专科检查、辅助检查，危险因素、 综合评估及处理等情况均记录在《母子健康手册》
3.孕妇健康状况评估
询问 观察 一般体检 妇科检查 实验室检查
询问
• 本次妊娠情况 • 既往史 • 月经情况 • 生育史 • 夫妻双方家族史和遗传病史 • 不良因素暴露史 • 个人嗜好
观察
建议检查
有条件的地区建议进行 • 血糖 • 阴道分泌物 • 梅毒血清学试验 • HIV抗体检测等
适宜技术
➢ 预产期的推算 ➢ 体质指数的计算 ➢ 血压的测量 ➢ 妇科检查
预产期的推算
（1）按末次月经推算预产期 孕产期计算应按末次月经第一 日算起，月份加9或减3，日数加7。如孕妇对末次月经仅记得 农历日期，应转换成公历再推算预产期。实际分娩日期与推 算的预产期有可能相差1-2周。 （2）如果孕妇记不清末次月经日期或者哺乳期尚无月经来潮 而受孕者，可根据早孕反应开始时间、盆腔检查子宫大小来 推算孕周及预产期，也可以用B超协助诊断，早孕期应用B超 来推算孕周的误差较小，为3～5天。
血压的测量
测量方法： •受检者体位 •血压计及袖带放的位置 •确定最高充气压 •测量 •读数 测量时血压如有升高达到 或超过140/90mmHg，需休息 一小时或半小时后复测。
妇科检查
• 注意：态度、语言、轻柔 • 检查步骤：阴部检查、阴道窥器检查、双合诊 • 检查内容： 外阴、阴道、宫颈、子宫及附件情况
体质指数计算
• 测身高：免冠、脱鞋立正姿势于身 高计平板上测量。
• 测体重：在不受凉的原则下，再脱掉其外面的棉衣或绒衫保证准确。
• 体质指数（BMI）=体重（公斤）/身高（米）2
体重过低 BMI<18.5
标准体重 BMI=18.5—24.9
超重
BMI=25.0—29.9
肥胖
BMI≥30
为什么计算BMI? 因为不同BMI，要求整个孕期增加体重是不一样的。 如为标准体重，整个孕期总体体重增长应为11.5-16kg，中晚期体重增长 平均0.42（0.35-0.50）kg
孕中期服 务对象
妊娠14~27+6周末 的孕妇
服务机构
• 孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心、 • 有助产技术服务资质的基层医疗卫生机构
健康管理 的目的
随访时间
• 监测胎儿的生长发育状况 • 进行产前筛查和产前诊断 • 筛查孕妇的妊娠并发症及合并症（妊娠期高血
压、贫血、糖尿病、胎儿宫内生长受限等） • 提供保健指导
4.分类与管理
➢ 未发现异常，提供保健指导。 结合个体情况，有针对性的进行指导，主要是从
以下几个方面进行指导：
1. 生活方式
5. 告知和督促孕妇进行
2. 心理
产前筛查和产前诊断。
3. 营养
6. 预约下次检查时间
4. 避免致畸因素和疾病
对胚胎的不良影响
4. 分类与管理
下列情况之一，告知和督促孕妇进行产前筛 查和产前诊断 •孕早期接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质 •有遗传病家族史 •曾经分娩过先天性缺陷儿 •产妇年龄超过35周岁 •有不明原因的反复流产或有死胎、死产等情况
心理
营养
胎儿
自我 监护
运动
Fra Baidu bibliotek
16—20周、21—24周各一次
2. 孕妇健康状况评估
➢ 询问：胎动开始时间，胎动情况。有无头晕、头痛或 视物不清、水肿、心悸、气短、有无腹痛、阴道流血 、流液等异常症状。
1.孕早期健康教育和指导
• 母体生理变化
• 胎儿生长发育 • 孕期检查的意义
心理
• 健康生活方式
• 心理、营养、运动指导
• 避免接触不良因素等
不良 因素
生活 方式
营养
胚胎及 胎儿
运动
2.建立《母子健康手册》
首先填写基本情况：孕妇姓名、年龄、职业、民族 、身份证号、户口所在地、工作单位、家庭地址、 联系电话。丈夫姓名、年龄、职业、身份证号工作 单位、联系电话。
孕产妇健康管理、0～6岁儿童健康管理 服务规范
四川省妇幼保健院 四川省儿童医学中心
2017年5月3日成都
第一部分 孕产妇健康管理服务规范
第三版规范的特点
服务对象：辖区常住孕产妇
服务内容：将“健康教育与指导”列为孕期保健重点内容
服务机构：第2～5次产前随访服务 • 应该在确定好的有助产技术服务资质的医疗卫生机构进行相应的检
共计
1次 2次 2次 1次 1次 7次
孕早期健康管理
孕早期 服务对象
服务机构
妊娠13+6周前的孕妇
孕妇居住地的乡镇卫生院、 社区卫生服务中心
• 全面评价孕妇和胎儿的健康状况， 健康管理的 • 筛查不宜妊娠者，
目的 • 提供孕早期保健指导， • 为每位孕妇建立母子健康手册。
孕早期健康管理内容
1. 进行孕早期健康教育和指导 2. 建立《母子健康手册》 3. 孕妇健康状况评估 4. 分类与管理 5. 填写第1次产前检查服务记录表
• 面色是否苍白 • 巩膜有无黄染 • 体态和步态 • 发育及营养状况 • 精神状态（饱满、萎靡） • 心 理（焦虑、抑郁）
一般体检
• 身高 • 体重 • 测量血压 • 心肺听诊 • 妇科检查
计算体质指数
实验室检查
基本检查
• 血常规 • 尿常规 • 血型 • 肝功能 • 肾功能 • 乙型肝炎
4. 分类与管理
➢ 发现异常，转诊 对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并
发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并在2 周内随访转诊结果。
如：发现妊娠剧吐；阴道出血或腹痛；妊娠期合并内科疾 病、精神神经疾病、传染性疾病等情况者；辅助检查异常等。
5.填写第1次产前检查服务记录表
孕中期健康管理