不动杆菌和伯克霍尔德菌
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手卫生 接触隔离 环境消毒 筛查及去定植
2011年《中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识》
微生物学特性
形态结构
G-b 菌体大小2.0 ×1.2μm
多为球杆状，成对排列或单 个存在，菌形和排列类似卡
奈瑟菌。 无鞭毛 无芽胞 无荚膜(粘液型除外)
微生物学特性
革兰阴性 球杆状， 成对排列 或单个存 在。
不动杆菌属
Acinetobacter
分类
不动杆菌属属于莫拉菌科，是一群不发酵糖类、氧化酶 （-）、动力（-）、硝酸盐还原（-）的革兰阴性球杆菌。 至少可分25个基因组，其中40多个种已被命名
醋酸钙不动杆菌A.calcoaceticus 洛菲不动杆菌A.lwoffii 溶血不动杆菌A.haemolyticus 鲍曼不动杆菌A.baumannii 琼氏不动杆菌A.junii 约氏不动杆菌A.johnsonii
（革兰阴性，略呈卵圆形杆菌、两端浓染、中间着 色较淡、无芽孢、无荚膜、有鞭毛）
血平板 上洋葱 伯克霍 尔德菌 落
血平板上洋 葱伯克霍尔 德菌
类鼻疽伯克霍尔德菌菌落
（ 24h后观察血平板可形成细小、光滑、湿润、透明的小菌落；48h后菌落逐渐增大，
形成不透明的银灰色菌落，同时有狭窄的β溶血环，72h后菌落边缘逐渐出现不规则的 皱褶，呈蜂窝状或同心圆状）
D 分解蔗糖
E 一般不分解糖类
6、鲍曼不动杆菌的培养特性有
A 在血平板上产生清晰的β -溶血环
B 42 ℃生长
C 在血平板上菌落较小
D 产生色素
E 营养要求高
思考题
某一种细菌产黄色菌落，氧化酶－，葡萄 糖氧化分解缓慢，麦芽糖＋，DNA＋，对 临床常用的β－内酰胺类（包括碳青霉烯 类）耐药，请推测该菌是何种菌？并写出 其生物学特性和耐药的原因。
是院内感染常见病原菌
不动杆菌院内暴发流行事件
2010年9月日本帝京大学医 学部附属医院 46人感染超级 细菌
---多重耐药鲍曼不动杆菌
医院没及时报告，没能防止 感染的不断扩大，警方介入 调查
2010年，中国福建发现了1 例携带有NDM-1耐药基因鲍 曼不动杆菌。
有效防控不动杆菌感染
加强抗菌药物临床管理 严格遵守无菌操作和感染控制规范 阻断鲍曼不动杆菌的传播途径
多不溶血，溶血不动杆菌呈β溶血 洛菲不动杆菌菌落小直径1-1.5mm
菌落圆形 灰白色 光滑 湿润 边缘整齐
鲍曼不动杆菌(血平)
菌落圆形 灰白色 光滑 湿润 边缘整齐
鲍曼不动杆 菌在MAC平 板上生长慢， 24h菌落呈 无色或红色； 48h呈深红 色菌落
鲍曼不动杆菌(麦康凯平板)
洛菲不动杆菌 菌落较小、
北纬20°的热带和亚热带地区
类鼻疽病的伤口接触传播
类鼻疽病的呼吸道接触传播
生物学特性
形态染色：革兰阴性杆菌，无芽孢和荚膜 ，动力（+）
培养特点：洋葱伯克霍尔德菌营养要求不 高，最适生长温度30—37℃，血平板菌 落中等大小、湿润、凸起、不透明、多产 黄色色素。
类鼻疽伯克霍尔德菌的镜下形态
K-B法药敏选药：复方SMZ、头孢他啶、美 诺培南和米诺环素。
2016年洋葱伯克霍尔德菌药敏试验选药及结果判断
思考题
1、关于不动杆菌错误的是? A 氧化酶＋ B 硝酸盐还原－ C 革兰阴性杆菌，形态多为球杆状 D 无动力 E 专性需氧
2、嗜麦芽窄食单胞菌与不动杆菌的相同点是 A 有鞭毛 B 氧化酶阴性 C DNA酶阳性 D 革兰阴性杆菌 E 不氧化糖类
微生物学检验
标本采集：
主要鉴定特征：G- 杆菌，氧化酶（+ ）、触酶（+），OF为O，硝酸盐还 原（+）
药敏试验药物选择：
洋葱伯克霍尔德菌固有耐药抗生素（氨苄 西林、哌拉西林、替卡西林、上述抗生素+ 含酶抑制剂的复合抗生素、头孢噻肟（曲 松）、头孢吡肟、氨曲南、亚胺培南、厄 他培南、多粘菌素、氨基糖苷类、四环素 、氯霉素、磷霉素、复方SMZ等）
多重耐药菌Multidrug-resistance
（MDR）
通用定义：对三种以上不同类别的 抗菌药物耐药的细菌
泛耐药不动杆菌 （pandrugresisitance, PDR)
不动杆菌属菌种的鉴别
鲍曼 醋酸钙 溶血 洛菲 琼氏 约氏
生长：
37℃
+
+
+
+
+
+
41℃
+
-
-
-
+
-
溶血
-
-
+
-
-
-
液化明胶 -
-
+
-
-
-
葡萄糖
+
+
+/-
-
-
-
木糖
+
-
+/-
-
-
-
乳糖
+
+
-
+
+
+
精双
+
+
+
-
+
-/+
鸟氨酸 +
+
-
-
-
-
丙二酸盐 +
+
-
-
-
-/+
枸椽酸盐 +
+
+
-
来自百度文库
-/+
+
相类似菌的比较
醋酸钙 洛菲 铜绿
氧化酶
-
-
+
动力
-
-
+/-
硝酸盐还原 -
-
+
葡萄糖
+
-
+
木糖
+
-
+
乳糖
+
+
-
麦芽糖
+
-
-
精双
-
-
+
枸椽酸盐利用 +
临床常见 6 个基因种
不动杆菌分组
临床意义
1. 广泛分布于自然界和医院环境中， 可存在正常人皮肤、口咽部
2. 细菌粘附力极强，易在各类医用材料上粘附， 贮菌源 3. 非发酵菌的感染中仅次于假单胞菌， 最常分离出鲍曼不动杆菌 4. 可引起肺部感染、伤口感染、烧伤创面感染、 菌血症、脑膜炎等疾病 是院内感染常见病原菌 致病条件？
耐药性：
微生物检验
可采用K-B法、稀释法药敏试验 选药与假单胞菌抗生素的分组 相同
多重耐药菌株逐渐增多
对多种抗生素天然耐药，抗生 素耐药是在治疗不动杆菌感染 中遇到的主要问题。
2016年CLSI关于不动杆菌药敏选药及判断标准
2016年CLSI关于不动杆菌药敏选药及判断标准
多重耐药菌（MDR）
临床意义
广泛分布于自然界水、土壤和植物中 条件致病（洋葱伯克霍尔德菌最常见） 可致：菌血症、尿路感染、化脓性关节
炎、脑膜炎、呼吸道感染 鼻疽和类鼻疽伯克霍尔德菌是潜在的生
物恐怖性细菌（吞噬细胞内可存活） 慢性感染似结核 皮肤粘膜伤口和呼吸道感染 内脏脓肿、菌血症
类鼻疽病的全球流行地理分布
-
+
粪产碱杆菌
+ + -/ + +
伯克霍尔德菌属 （Burkholderia）
分类
属于伯克霍尔德菌科 临床常见的有
洋葱伯克霍尔德菌（B. cepacia) 唐菖蒲伯克霍尔德菌（B. gladioli) 鼻疽伯克霍尔德菌（B. mallei) 类鼻疽伯克霍尔德菌（B. pseudomallei)
Sometimes difficult to decolorize
Frequently arranged in pairs
痰液、脓液、尿液
脑脊液、血液
直接涂片 革兰染色
分离培养
增菌培养
血平板
麦康凯平板
35-37 ℃18-24h
挑可疑菌落
最后鉴定 全面生化反应
初步鉴定 G-球杆菌、氧化酶-
硝酸盐还原- 动力-
思考题
不动杆菌与产碱杆菌的有何区别？ 产碱杆菌与产碱假单胞菌有何区别？ 嗜麦芽、不动杆菌及产碱杆菌的主要微
生物学特性？ 非发酵菌中潜在的生物恐怖菌是什么？ 我们已学过的非发酵菌中血平板上菌落
能产生明显黄色色素的有哪些？
3、嗜麦芽窄食单胞菌的生化反应是 A 氧化酶试验阳性，缓慢氧化葡萄糖，DNA酶阳性 B 氧化酶试验阳性，水解七叶苷，液化明胶 C 氧化酶试验阴性，缓慢氧化葡萄糖，DNA酶阳性 D 氧化酶试验阴性，缓慢氧化葡萄糖，产生吲哚 E 氧化酶试验阳性，产生吲哚，DNA酶阳性
4、不动杆菌的生物学特征中“三阴”是指
灰白色、 圆形
菌落较 小，呈 浅红色
洛菲不动杆菌(麦康凯平板)
微生物学特性
生化特点 形态：G-球杆菌 氧化酶－ 动力－ 硝酸盐还原试验－
（上述三者都阴性在G-b中非常罕见）
不发酵糖类 培养24小时
Microbiology
Nonfermentative Strictly aerobic Oxidase negative Catalase positive Nitrate negative Nonmotile Gram negative coccobacillus
形态与奈 瑟菌相似
不动杆菌属细菌革兰染色(×1000倍)
痰涂片革兰染色，吞噬细胞中可见被吞噬的鲍曼不动杆菌
微生物学特性
培养特性 专性需氧菌 营养要求不高 最适生长温度35℃ 普通平板、麦康凯平板上生长
微生物学特性
分离培养
血平板35-37℃ 18-24h
菌落圆形 灰白色 光滑 湿润 边缘整齐 直径2-3mm
A DNA酶阴性，氧化酶试验阴性，动力阴性
B 氧化酶试验阴性．动力阴性，硝酸盐还原试验阴性
C 动力阴性，硝酸盐还原试验阴性，DNA酶阴性
D 氧化酶试验阴性，硝酸盐还原试验阴性，DNA酶阴性
E 氧化酶试验阴性，硝酸盐还原试验阴性，革兰阴性杆菌
5、产碱杆菌的生化反应特征是
A 分解葡萄糖
B 分解乳糖
C 分解麦芽糖
非发酵菌感染途径和条件
感染途径： 口咽部定植的非发酵菌可成为内源性感染来源 外部来源：侵入性污染器械、消毒剂污染、环境
及医务人员手 感染条件 机体屏障结构遭破坏、抵抗力低 各种医疗器械的使用给非发酵菌提供易生环境 抗菌药物使用不规范。。。。。。
不动杆菌耐受肥皂，是医务工作者 手上最常分离的革兰阴性菌。
不动杆菌的检验程序
微生物检验
标本采集： 尿、痰、脓汁等标本 菌血症和脑膜炎可采集血液、脑脊液
直接镜检： 涂片革兰染色见G-球杆菌，似奈瑟菌
革兰阴性球杆菌
革兰阴性球杆菌
不动杆菌属与奈瑟菌属比较
球状 球杆状 氧化酶 动力 硝酸盐还原 葡萄糖O/F 触酶 麦康凯生长
不动杆菌 + O/+ +
奈瑟菌属 + + -/+ F/+ -
2011年《中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识》
微生物学特性
形态结构
G-b 菌体大小2.0 ×1.2μm
多为球杆状，成对排列或单 个存在，菌形和排列类似卡
奈瑟菌。 无鞭毛 无芽胞 无荚膜(粘液型除外)
微生物学特性
革兰阴性 球杆状， 成对排列 或单个存 在。
不动杆菌属
Acinetobacter
分类
不动杆菌属属于莫拉菌科，是一群不发酵糖类、氧化酶 （-）、动力（-）、硝酸盐还原（-）的革兰阴性球杆菌。 至少可分25个基因组，其中40多个种已被命名
醋酸钙不动杆菌A.calcoaceticus 洛菲不动杆菌A.lwoffii 溶血不动杆菌A.haemolyticus 鲍曼不动杆菌A.baumannii 琼氏不动杆菌A.junii 约氏不动杆菌A.johnsonii
（革兰阴性，略呈卵圆形杆菌、两端浓染、中间着 色较淡、无芽孢、无荚膜、有鞭毛）
血平板 上洋葱 伯克霍 尔德菌 落
血平板上洋 葱伯克霍尔 德菌
类鼻疽伯克霍尔德菌菌落
（ 24h后观察血平板可形成细小、光滑、湿润、透明的小菌落；48h后菌落逐渐增大，
形成不透明的银灰色菌落，同时有狭窄的β溶血环，72h后菌落边缘逐渐出现不规则的 皱褶，呈蜂窝状或同心圆状）
D 分解蔗糖
E 一般不分解糖类
6、鲍曼不动杆菌的培养特性有
A 在血平板上产生清晰的β -溶血环
B 42 ℃生长
C 在血平板上菌落较小
D 产生色素
E 营养要求高
思考题
某一种细菌产黄色菌落，氧化酶－，葡萄 糖氧化分解缓慢，麦芽糖＋，DNA＋，对 临床常用的β－内酰胺类（包括碳青霉烯 类）耐药，请推测该菌是何种菌？并写出 其生物学特性和耐药的原因。
是院内感染常见病原菌
不动杆菌院内暴发流行事件
2010年9月日本帝京大学医 学部附属医院 46人感染超级 细菌
---多重耐药鲍曼不动杆菌
医院没及时报告，没能防止 感染的不断扩大，警方介入 调查
2010年，中国福建发现了1 例携带有NDM-1耐药基因鲍 曼不动杆菌。
有效防控不动杆菌感染
加强抗菌药物临床管理 严格遵守无菌操作和感染控制规范 阻断鲍曼不动杆菌的传播途径
多不溶血，溶血不动杆菌呈β溶血 洛菲不动杆菌菌落小直径1-1.5mm
菌落圆形 灰白色 光滑 湿润 边缘整齐
鲍曼不动杆菌(血平)
菌落圆形 灰白色 光滑 湿润 边缘整齐
鲍曼不动杆 菌在MAC平 板上生长慢， 24h菌落呈 无色或红色； 48h呈深红 色菌落
鲍曼不动杆菌(麦康凯平板)
洛菲不动杆菌 菌落较小、
北纬20°的热带和亚热带地区
类鼻疽病的伤口接触传播
类鼻疽病的呼吸道接触传播
生物学特性
形态染色：革兰阴性杆菌，无芽孢和荚膜 ，动力（+）
培养特点：洋葱伯克霍尔德菌营养要求不 高，最适生长温度30—37℃，血平板菌 落中等大小、湿润、凸起、不透明、多产 黄色色素。
类鼻疽伯克霍尔德菌的镜下形态
K-B法药敏选药：复方SMZ、头孢他啶、美 诺培南和米诺环素。
2016年洋葱伯克霍尔德菌药敏试验选药及结果判断
思考题
1、关于不动杆菌错误的是? A 氧化酶＋ B 硝酸盐还原－ C 革兰阴性杆菌，形态多为球杆状 D 无动力 E 专性需氧
2、嗜麦芽窄食单胞菌与不动杆菌的相同点是 A 有鞭毛 B 氧化酶阴性 C DNA酶阳性 D 革兰阴性杆菌 E 不氧化糖类
微生物学检验
标本采集：
主要鉴定特征：G- 杆菌，氧化酶（+ ）、触酶（+），OF为O，硝酸盐还 原（+）
药敏试验药物选择：
洋葱伯克霍尔德菌固有耐药抗生素（氨苄 西林、哌拉西林、替卡西林、上述抗生素+ 含酶抑制剂的复合抗生素、头孢噻肟（曲 松）、头孢吡肟、氨曲南、亚胺培南、厄 他培南、多粘菌素、氨基糖苷类、四环素 、氯霉素、磷霉素、复方SMZ等）
多重耐药菌Multidrug-resistance
（MDR）
通用定义：对三种以上不同类别的 抗菌药物耐药的细菌
泛耐药不动杆菌 （pandrugresisitance, PDR)
不动杆菌属菌种的鉴别
鲍曼 醋酸钙 溶血 洛菲 琼氏 约氏
生长：
37℃
+
+
+
+
+
+
41℃
+
-
-
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溶血
-
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液化明胶 -
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葡萄糖
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+/-
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木糖
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乳糖
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精双
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鸟氨酸 +
+
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丙二酸盐 +
+
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-
-/+
枸椽酸盐 +
+
+
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来自百度文库
-/+
+
相类似菌的比较
醋酸钙 洛菲 铜绿
氧化酶
-
-
+
动力
-
-
+/-
硝酸盐还原 -
-
+
葡萄糖
+
-
+
木糖
+
-
+
乳糖
+
+
-
麦芽糖
+
-
-
精双
-
-
+
枸椽酸盐利用 +
临床常见 6 个基因种
不动杆菌分组
临床意义
1. 广泛分布于自然界和医院环境中， 可存在正常人皮肤、口咽部
2. 细菌粘附力极强，易在各类医用材料上粘附， 贮菌源 3. 非发酵菌的感染中仅次于假单胞菌， 最常分离出鲍曼不动杆菌 4. 可引起肺部感染、伤口感染、烧伤创面感染、 菌血症、脑膜炎等疾病 是院内感染常见病原菌 致病条件？
耐药性：
微生物检验
可采用K-B法、稀释法药敏试验 选药与假单胞菌抗生素的分组 相同
多重耐药菌株逐渐增多
对多种抗生素天然耐药，抗生 素耐药是在治疗不动杆菌感染 中遇到的主要问题。
2016年CLSI关于不动杆菌药敏选药及判断标准
2016年CLSI关于不动杆菌药敏选药及判断标准
多重耐药菌（MDR）
临床意义
广泛分布于自然界水、土壤和植物中 条件致病（洋葱伯克霍尔德菌最常见） 可致：菌血症、尿路感染、化脓性关节
炎、脑膜炎、呼吸道感染 鼻疽和类鼻疽伯克霍尔德菌是潜在的生
物恐怖性细菌（吞噬细胞内可存活） 慢性感染似结核 皮肤粘膜伤口和呼吸道感染 内脏脓肿、菌血症
类鼻疽病的全球流行地理分布
-
+
粪产碱杆菌
+ + -/ + +
伯克霍尔德菌属 （Burkholderia）
分类
属于伯克霍尔德菌科 临床常见的有
洋葱伯克霍尔德菌（B. cepacia) 唐菖蒲伯克霍尔德菌（B. gladioli) 鼻疽伯克霍尔德菌（B. mallei) 类鼻疽伯克霍尔德菌（B. pseudomallei)
Sometimes difficult to decolorize
Frequently arranged in pairs
痰液、脓液、尿液
脑脊液、血液
直接涂片 革兰染色
分离培养
增菌培养
血平板
麦康凯平板
35-37 ℃18-24h
挑可疑菌落
最后鉴定 全面生化反应
初步鉴定 G-球杆菌、氧化酶-
硝酸盐还原- 动力-
思考题
不动杆菌与产碱杆菌的有何区别？ 产碱杆菌与产碱假单胞菌有何区别？ 嗜麦芽、不动杆菌及产碱杆菌的主要微
生物学特性？ 非发酵菌中潜在的生物恐怖菌是什么？ 我们已学过的非发酵菌中血平板上菌落
能产生明显黄色色素的有哪些？
3、嗜麦芽窄食单胞菌的生化反应是 A 氧化酶试验阳性，缓慢氧化葡萄糖，DNA酶阳性 B 氧化酶试验阳性，水解七叶苷，液化明胶 C 氧化酶试验阴性，缓慢氧化葡萄糖，DNA酶阳性 D 氧化酶试验阴性，缓慢氧化葡萄糖，产生吲哚 E 氧化酶试验阳性，产生吲哚，DNA酶阳性
4、不动杆菌的生物学特征中“三阴”是指
灰白色、 圆形
菌落较 小，呈 浅红色
洛菲不动杆菌(麦康凯平板)
微生物学特性
生化特点 形态：G-球杆菌 氧化酶－ 动力－ 硝酸盐还原试验－
（上述三者都阴性在G-b中非常罕见）
不发酵糖类 培养24小时
Microbiology
Nonfermentative Strictly aerobic Oxidase negative Catalase positive Nitrate negative Nonmotile Gram negative coccobacillus
形态与奈 瑟菌相似
不动杆菌属细菌革兰染色(×1000倍)
痰涂片革兰染色，吞噬细胞中可见被吞噬的鲍曼不动杆菌
微生物学特性
培养特性 专性需氧菌 营养要求不高 最适生长温度35℃ 普通平板、麦康凯平板上生长
微生物学特性
分离培养
血平板35-37℃ 18-24h
菌落圆形 灰白色 光滑 湿润 边缘整齐 直径2-3mm
A DNA酶阴性，氧化酶试验阴性，动力阴性
B 氧化酶试验阴性．动力阴性，硝酸盐还原试验阴性
C 动力阴性，硝酸盐还原试验阴性，DNA酶阴性
D 氧化酶试验阴性，硝酸盐还原试验阴性，DNA酶阴性
E 氧化酶试验阴性，硝酸盐还原试验阴性，革兰阴性杆菌
5、产碱杆菌的生化反应特征是
A 分解葡萄糖
B 分解乳糖
C 分解麦芽糖
非发酵菌感染途径和条件
感染途径： 口咽部定植的非发酵菌可成为内源性感染来源 外部来源：侵入性污染器械、消毒剂污染、环境
及医务人员手 感染条件 机体屏障结构遭破坏、抵抗力低 各种医疗器械的使用给非发酵菌提供易生环境 抗菌药物使用不规范。。。。。。
不动杆菌耐受肥皂，是医务工作者 手上最常分离的革兰阴性菌。
不动杆菌的检验程序
微生物检验
标本采集： 尿、痰、脓汁等标本 菌血症和脑膜炎可采集血液、脑脊液
直接镜检： 涂片革兰染色见G-球杆菌，似奈瑟菌
革兰阴性球杆菌
革兰阴性球杆菌
不动杆菌属与奈瑟菌属比较
球状 球杆状 氧化酶 动力 硝酸盐还原 葡萄糖O/F 触酶 麦康凯生长
不动杆菌 + O/+ +
奈瑟菌属 + + -/+ F/+ -