Slipa喉罩在老年患者全麻中的应用
新型喉罩在老年冠心病患者全麻术中的应用
新型喉罩在老年冠心病患者全麻术中的应用李 坤袁李 飒作者单位:030001太原,解放军264医院麻醉科(李坤);心血管内科(李飒) [摘要] 目的 比较新型喉罩与气管插管对老年冠心病患者手术麻醉时血流动力学的影响。
方法 选择我院术前明确诊断冠心病,稳定型心绞痛的择期手术患者90例随机分为新型喉罩组和气管插管组两组,每组45例。
新型喉罩组使用新型喉罩,气管插管组常规气管插管建立其气道进行麻醉,并记录比较两组心率、血压、血氧饱和度等血液动力学指标变化情况,同时观察术两组不良反应发生率。
结果 新型喉罩组置入喉罩后有血压轻度下降、心率减慢等血液动力学反应,但麻醉前后比较差异无统计学意义(P >0.05)。
气管插管组气管插管后血压明显升高、心率加快,气管插管后1min 和3min 明显,与麻醉前比较差异均有统计学意义(P <0.05);气管插管后5min 好转,与麻醉前比较差异无统计学意义(P >0.05)。
(两组组间比较呢????)新型喉罩组未发生术中误吸,术后出现咽部明显不适2例,不良反应发生率为4.44%;气管插管组术中误吸2例,术后出现咽部明显不适9例,不良反应发生率为24.4%,两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。
结论 冠心病患者全麻时应用新型喉罩建立气道对血液动力学变化影响较小,且可明显降低不良反应。
[关键词] 冠心病;老年人;新型喉罩;气管插管;血流动力学[中国图书资料分类号] R541.4 [文献标志码] A [文章编号] 2095⁃140X(2011)04⁃0000⁃00The Application of a New -type Laryngeal Mask in Old Patients with Coronary Artery Disease during General Anaes⁃thesia LI Kun a ,LI Sa b (The 264th Hospital of PLA,a.Department Anaesthesiology,b.Deparment of Vasculocardiology,Taiyuan 030001,China )[Abstract ] Objective To observe the effects of SLIPA laryngeal mask airway and endotreacheal intubation on hemo⁃dynamics.Methods ninthy general anesthesia patients with coronary heart disease(CHD)scheduled for Abdominal operation were randomized into two groups with 45cases each :SLIPA Agroup and endotreacheal intubation (B)group ,BP,SPO 2,were recorded at 4pionts,before intubation,after intubation 1min,3min,5min,meanwhile,observe the complications like throat dis⁃comfort.Results in group A,BP ,spo2and HR,were wary slightly,in group B,they were higher at the same points(P <0.05),only spo2(P >0.05),The cases of postoperation throat discomfort in group B (11cases),are more than in group A,(2cases)(P <0.05).Conclusion SLIPA laryngeal mask airway induced less reaction of hemodynamics during operation in pa⁃tients with CHD ,espically in early operation and had fewer complications of throat discomfort.[Key words ] 麻醉对心血管有明显的抑制作用,其通过两方面发挥作用,一方面是麻醉药本身对心血管的抑制作用,另一方面是通过影响自主神经来抑制心血管。
SLIPA喉罩在老年人全身麻醉中的应用
建 立 气道 后 人 工 通 气 ， 观察 胸 廓 起 伏 良好 ， Ｅ Ｃ 波 形 Ｐ Ｔ￣ 显 示 正 常 ， 肺 呼 吸 均 匀 ， 道 压 小 于 ２ ｍｉ Ｏ， 前 听 诊 两 气 ５ｅ ｌ ｚ 颈 无 漏气 即为 插 入 成 功 。接 麻 醉 机控 制 呼 吸 ， 气 量 ８ １ 潮 ～ Ｏｍｌ
三组 患 者 一 般 情 况 差 异 无统 计 学 意义 （ Ｐ＞ ０ ０ ） ． ５
表 １ 兰组 患 者 一 般 情 况 （ ± ｓ ）
３ ｎ给 予 患 者 氢 溴 酸 东 莨 菪 碱 ０ ３ｍｇ 安 定 １ ０ｍｉ ． 、 ０ｍｇ肌 注 。 人 手 术 室后 ， 放 静 脉 ， 察 期 以 １ ｍ卜 ｋ ・ ｆ 的速 度 静 开 观 Ｏ ｇ ｈ１
人工气道。
三 组 患 者 基础 值 差 异 无 统 计 学 意 义 。与 基 础 值 相 比 ， 三 组 患 者 在 插 管 前 即 刻血 压 下 降 明 显 （ Ｐ＜ ０ ０ ） 但 组 间 差 异 ．５ ，
吸 入 七 氟 烷 ， 芬 太 尼 ０ ０ 瑞 ．１ ｍｇ・ ｇ ・ ｋ Ｂ、 ｐ ＨＲ、 Ｃ Ｓ Ｏ 、 Ｅ Ｃ ２气 道 峰 压 ， Ｅ Ｇ、 ｐ Ｐ Ｔ Ｏ 、
ｈ 持 续 泵 入 。术 毕 给予 新 斯 的明 和 阿 托 品 拮抗 残 余 肌 松 。 记 录基 础 值 （ Ｏ 、 立 气 道 前 （ ） 后 （ ） 刻 、 入 后 １ Ｔ ）建 Ｔ１ 、 Ｔ２ 即 插
监 护仪 测 量 血 压 为 连 续 测量 ， 应 时 间 约 为 ３ ｅ 反 ０ｓ 。 ｅ １２ １ 麻 醉 诱 导 ．． 给 氧 去 氮 ３ｍｉ， 次 静 脉 注 入 咪 唑 安定 ｎ依 ０ ０ ．５ ｍｇ・ｋ ＿ 、 太 尼 ２ ４ ｇ ‘芬 ～ ｇ・ ｇ 、 库 溴 铵 ０ １ｍｇ・ ｋ一 维 ． ｋ ＿ 、 普 利麻 １５ｍｇ・ｋ 一 。注 入 得 普 利 麻 ２ｍｉ 建 立 ｇ 。得 ． ｇ ｎ后
SLIPA喉罩全麻复合硬膜外阻滞在老年全髋置换术的应用
太 尼 ２ ３ Ｉ ／ｇ － ｘ ｋ 、维 库 溴 铵 ０１ ｍ ／ｇ丙 泊 酚 ０８ ｇ ． ｇｋ ．～ １ ｇｋ ，诱 导 后 Ａ组 插 入 气 管 导 管 ， ． ｍ ／ｇ ５ Ｂ组 插 人
全科 医学临床与教育 ２１ 年 １ 月 第 ９卷第 ６ ０１ １ 期 Ｃｉｃ ｄｃｔｎｏＧ ｎｒ ｒ ｔｅ Ｎ ｖ ０ １ ｏ９Ｎ ． ｌ ｉｌ ｕａｏ ｅｅ Ｐａ ｉ ｏ．２ １．Ｖ １． ｏ ｎａＥ ｉ ｆ ｌ ａ ｃｃ ． ６
・
６ ５・ ７
・
经验交 流 ・
Ｓ ＩＡ喉罩全麻 复合硬膜外 阻滞在 老年 ＬＰ 全 髋 置换 术 的应 用
罩 作为 喉上 型通气 装置 ，在 置人 和拔 除时 对血 流动 力学 影 响小 。本 次研究 旨在 观察 Ｓ Ａ喉 罩全 麻复 ＵＰ
合硬 膜外 阻滞 在 老年全 髋置 换手 术患 者麻 醉 的应 用 效果 。现报道 如 下 。
（ 由杭州 福善 医疗 器械公 司生 产 的 ） 。麻 醉诱 导时 吸
１ 麻 醉方 法 ． ２
患者 术 前 均 未 用 药 ，入 室 后 使 用
Ｏｍｄ Ｄｔ ｈ ｅ ａ— ｅｅ ｘ监 护 仪 监 测 平 均 动 脉 压 （ ｅ ｎ ｍ ａ
ａｔｒ ｌｐｅｓｒ， Ｐ 、 ｒ ｉ ｒｓｕｅ ｅａ ＭＡ ） 心率 （ ｅｒ ｒｔ，Ｈ 、 脉 ｈ ａｔ ａ ｅ Ｒ） 动 血 氧 饱 和 度 （ｒ ｒ ｌｏｙ ｅ ａｕａｉ ， Ｏ ） 呼 气 ａ ｅｉ ｘｇ ｎ ｓｔｒｔ ｎＳ ２、 ｔ ａ ｏ ｐ
叶 军 霞 毛 秀玲 周 爱琚 顾 勇伟
全 髋关 节置 换术 为老 年患者 多见 手术 ．而老年 患 者 的心血 管系 统多并 发潜 在心 血管 硬化 和心 肌缺 血 ， 择较 安 全 、 发 症少 的麻 醉 方法 尤为 重 要 。喉 选 并
SLIPA喉罩全身麻醉中护理体会
SLIPA喉罩全身麻醉中护理体会作者：王志凤毕经斌来源：《医学美学美容·中旬刊》2013年第12期1985年Brain将LMA引入气道管理，在急救和困难气道的管理方面发挥了巨大的作用，也使全身麻醉的增加了一种全新的控制气道的方法[1]，在临床麻醉中的应用得到广泛认同[2]，[3]，SLIPA（steamlined liner of pharyngeal airway）喉罩是一种新型的喉上通气装置，由于其独特的外部设计，与咽部的解剖结构极为相似，不需要充气即可保持气道的密封性[2]，从而操作更简单，固定更可靠。
特别是在喉罩的置入时对患者的刺激较小[4]。
我院自2009年开始广泛应用SLIPA喉罩，现就应用SLIPA喉罩的全身麻醉120例的术中护理予以讨论。
1 临床资料1.1择期手术病人120例，男72例女48例，年龄26～63岁，体重42～67kg，手术体位均为平卧位。
术前查体无颈部活动受限，无张口困难，张口度大于自身2横指（约4cm），无心脏病、糖尿病、无咽喉部疾病、无通气障碍或呼吸功能障碍。
ASAⅠ～Ⅱ级。
1.2术前常规禁食禁饮，麻醉开始前用药均为咪达唑仑2mg，阿托品0.5mg。
一般术前半小时静脉给药。
1.3手术部位：剖腹探查12例，开腹胆囊摘除23例，子宫切除8例，腹腔镜胆囊切除术64例，腹腔镜子宫肌瘤剔除术13例。
1.4所有患者入室前均无术前用药，入室后监测血压（BP），心率（HR），脉搏氧饱和度（SpO2）和心电图（ECG）。
麻醉前给与自主面罩吸氧，提高氧储备，同时静脉滴注：盐酸戊已奎醚1mg，昂丹司琼8mg。
开始全身麻醉诱导：依次静脉注射丙泊酚1-2mg/kg，舒芬太尼0.3μg/kg，罗库溴铵0.6mg/kg。
5min后待手术患者肌肉松弛时置入喉罩，检查无漏气给予固定。
1.5并发症： 2例术后胃胀气，经置入胃管缓解，6例术自诉咽部轻微疼痛，3天后缓解。
2术中护理2.1了解喉罩（SLIPA）：喉罩（SLIPA）主要由通气管，通气罩联接组成，使用无需进行充气和放气检查有无漏气现像。
SLIPA喉罩在老年女性阴式手术麻醉中的应用
２ 并发症 Ｓ ＩＡ组 ２ 例 中出现躁动 ２ ， ． ３ ＬＰ ０ 例 术后
咽 部 不适 ２例 ， 恶心 呕 吐 ２例 ； 管插 管 组 ２ 气 ０例 中
注 ： ＾插管（ ） ， ： Ｔ： 罩 时 插管 （ ） ３ ｍｎ，ｃ拔管 （ ） 罩 后 ０ ｉ Ｔ： Ｐ Ｈ Ｂ 、 Ｂ 、 Ｒ比较 （ ） 露
疾病 的患者 。
同时 记 录躁动 、 后 咽部不 适 、 术 声音 嘶 哑 、 恶心 呕 吐 、
１ 麻 醉方法 术前 ３ｍｎ患者肌 肉注射阿托 品 反流误吸等相关并发症 。 ． ２ ０ｉ ０５ ｇ人手 术 室后 开放 外周 静 脉 ， 罩吸 氧 ， ．ｍ ， 面 根据 患 １ 统计 学方 法 计 量资料 以（ ） ． ４ 表示 ， 用Ｓ Ｓ 使 ＰＳ
能获得 与气 管插管 相 同的通 气效果 。 在本 次研 究 中 Ｓ ＩＡ组 １ ＬＰ 例患 者术 后 ３小 时 出
ｐｏｅｔ ａａ ｓ ａｐｒｔｎ ｏ ｆ ｉ ｉ ｔｅ ｐ ａ ｎ ［］ Ｒ ｒ ｃｓ ｇｉ ｔ ｓｉ ｉ ｆｌ ｄ ｎ ｈ ｈｒ ｘＪ ． ｔ ｎ ａｏ ｕ ｙ Ｂ
浙江 中西医结合杂志 ２ １ 年第 ２ ０２ ２卷第 １ 期
Ｚ ￣ｉ ｇ ＩＣ ｈ ａ Ｔ ＷＭ（ ｏ２ ｏ１ ０ ２ ｎＪ Ｖ１ ２ ．２ １） ． Ｎ
后 肿胀 、 疼痛 和渗 血均 有 明显减 少 ， 拔 除下 颌 阻生 是 智齿 的一个 很好 选择 。
参 考 文 献
ｒ ｋ ａ ｔｒ ｆｒ ｏ ｌ ａｉｎ ｆ ｒ ｔ ｉ ｍｏ ａ ｅ ｔ ｃｉｎ ｉ ｆｃ ｏ ｓ ｏ ｃ ｍｐ ｉ ｔ ｓ ａｔ ｈ ｒ ｓ ｃ ｏ ｅ ｄ ｌｒ ｘｒ ｔ ａ ｏ
４７
表 １ 两组 患者术 中呼吸参数 的比较 （± ） 露 ｓ
SLIPA喉罩在麻醉手术中的临床应用
鉴墨主
２％ ４
矗 稻
５
Ｓ ｏ
３ ８
４ ７
ｌ ｏ
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篝 艇 比较
《ａ０ｓ
讨
论
Ｓ Ｉ Ａ喉罩足 几前最新 颖 ， ＬＰ 外型符合 ｎ 部结构的一代特殊喉罩 ， 口 ｊ 较普通喉罩史 安 更 具 有 临 床 适 应 性 ， 受 广 大 麻 酣 ＿ 深 ｒ 作者青睐 。喉罩 的发 明改变 ｒ气道 管婵 的传统概念 ， 是一种保持呼 吸道通畅 的丁 具， 具有操作 简单 ， 肓插成功率商 ， 属于声 门外操作 ， 不引起 卢 门及 软ｔ ｇ￣ 伤 ， ｒ， ｉ 损 对
６个月 时开始 没法纠 正。人体做法是 以 双于火拇指 丁靠近ｌ陷乳头的部位 ， ｌ Ｉ １ 用力
～
孕 妇 身体 的 护理
下 乳房组织， 然后逐渐Ｉ￣晕的位置 向外 ｈＬ Ｊ 推。每 ｝ ｛ 清 或入睡前做 ４～ ５次， 待乳头 稍稍突起后 ， 用于指轻微提起使它更突出。 皮 肤 的护 堋 ： 娠 期 新 陈 代 旺 盛 ， 妊 孕妇 的汗腺 、 皮脂 腺分 泌增加 ， 阴道 分泌 物 也增 Ｊ ， 导致不 适感 。经 常沐 浴、 Ｊ常 ｕ 更 换 内衣 町以促 进舒适 。沐 浴擦身 可 以在 孕期任 ｆ 时问 进行 （ 膜 已破 者禁 止沐 ｌ １ Ｊ 胎 浴） 经 常洗 澡 既 可 以保 持 令 身 皮肤 清 。
ｄｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ ～６４ ． ０ ０ ｏ：０ ３ ６／． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２ １ ．
０１． ３１ １
乳腺管 的通 畅 ， 义有 助 于 增加 乳 头 的韧 性， 减少哺乳 期 乳 头皲 裂 等并 发 疵 的发
生 。存 初 乳 出现 阶 段 ， 乳 易 在 乳 头 处 形 初 成结痂 ， 应该 先 以软膏加 以软化 ， 后用 然
SLIPA喉罩全麻在老年骨科手术中的应用
老年人机体储备能力明显降低 ， 且多合并高血 压、 冠心病等心血管疾病 ， 手术麻醉期 间循环功能 变化 较 大 ， 手术 麻 醉危 险 陛增 加 。喉 罩通 气 因操 作
５ｒｉ（６时患者 Ｈ Ｓ Ｐ Ｄ Ｐ Ｔ — ４ Ｖ ，ＥＣ ２ ｎ Ｔ） ａ Ｒ、Ｂ 、 Ｂ 、ｚ Ｔ 的 ＴＰｖ Ｏ 、 Ｐ ｅＫ以及术后 不 良反应 发生率 。 ｐａ
１月， ２ 共观察老年全麻骨科手术应用 ＳＩＡ ＬＰ 喉罩及 气 管 插 管麻 醉 中各 时 段 血压 、 率 变 化 、 气 效 果 心 通 和术后 并发 症发 生情况 ２ 例 ， 如下 。 ９ 报告
（４、 Ｔ）拔管即刻（５、 Ｔ）拔管后５ ｉ（６监测Ｓ ＰＤ ＰＨ ， ｎＴ） ｍ Ｂ 、Ｂ 、 Ｒ 及术后不良反应发生率、 降血压药物使用率。结果 ： Ｇ组Ｔ Ｔ 、 ２、３
、
Ｔ 时段 的ＨＲ、Ｂ 、 Ｂ ６ Ｓ Ｐ Ｄ Ｐ变化 明显 高于 Ｔ 和 Ｈ组， 的术 后并发症及 降血压 药物使用 率 明显高于 Ｈ组 （ ０ Ｇ组 Ｐ＜００ ． ５或Ｐ＜
物使用 比例 Ｈ 组明显少于 Ｇ Ｐ＜０ ５， 组（ ． １见表 ２ ０ 。
表 １ 两 组 患 者 麻 醉 中各 时点 血 压 及 心 率 变 化 ± ）
注 ： Ｔ 比较 ， ＜Ｏ０ ，ｐ＜ｏＯ ； Ｇ组 比较 ，ｐ＜００ 与 ０ ．５ ｃ ．ｌ 与 ｂ ５
．
浙江省杭州市余杭 区第三人 民医院麻醉科 （ 杭州 ３ １ １ ） １ ｌ５
３例 （ ） ０ Ｈ组 和气管插 管组 ３ 例 （ ） ０ Ｇ组 。 １ 麻 醉方 法 ． ２ 开 放静 脉 ， 次静 脉注 射咪 达 唑仑 依 ０ ５ｍ ／ｇ芬太尼 ３Ｉ ／ｇ丙泊酚 １ｍｇ ｇ顺式阿 曲 ． ｇ 、 ０ ｋ ｚ ｋ、 ． ｇ ／、 ｋ 库铵 ０１ ｇ 诱导 ， ｍｎ ． ｍ ｇ ５ ３ ｉ后行气管插管 或置入 Ｓ Ｉ Ｌ— Ｐ Ａ喉罩 （７ ５ 号 ）持续泵 人丙泊 酚 ３ ５ｍｇ ｋ ・） ４～１ ， ～ ／ ｇｈ、 （ 阿 曲库 铵 ０３～０ ｇ（ｇ ｈ 及 吸 人 七 氟 烷 １ ～ ＿ ． ｍ ／ｋ ・ ） ５ ％
喉罩在老年人全麻手术中的应用
［】赵艳华 ，董伟华．重度有机磷农 药中毒的抢救 【］ 中国 ５ Ｊ．
呼 吸机 支 持 ， ７名 患 者 中 ， ３ 患者 并 未 能 脱 离 呼吸 机 支 但 有 名 持 治疗 ， 最 终 死 亡 。 吸 衰竭 是 有 机 磷 酸 酯类 农药 中毒 的最 并 呼 严 重 并发 症 ， 是 主 要 的致 死 原 因 ， 呼 吸 衰竭 迹象 的患 者 应 也 有 及 时 建 立 人 工 气 道 ，辅 以机 械 通 气 ｆ１ 研 究 中 ， 呼 吸 衰 竭 １。本 发 生 率 为 ３ ．％，其 中在 住 院 后 ６小 时 内 ，呼 吸 频 率 由 ２ ＋ ２１ ９６
应 用． ２ ０ ． （３） ６ ． ０ ７ ： ７
我们观察 到同时接受盐酸戊 乙奎 醚和 氯磷定治疗能够显 著改
善 患 者 的预 后 ， 减 少 患者 并发 症 的 发 生 。
【 ］ ｕ Ｐ ， Ｍ ｌ ｅ ０ ｖ ｎ Ｗ ， Ｕ ｇ ｒ ｒ Ｊ Ｅ ｐ ｒ ｅ ｃ ４ ｄ Ｗ Ｔ ｕ ｒＦ ， ａ Ｍ ｌ Ｔ ｎ ｅ ｅ ． ｘ ｅ ｎ ｅ Ｍ ｉ
多患者的生命。
ｐ ｉ ｏ ｉ ｇ Ｊ ．ＪＭ ｔ ｔ ｅ ｓ ｏ ．１ ７ ．１ ４ ： ｏ ｎ ｎ 【 ］ ｉ ＳＳ ａ ｅ Ｍ ｄＡ ｓ ｃ ９ ６ ７（ ） ｓ Ｓ
９ －４ １ ．
【 ］Ｎ ｍ ａＴ １ ０ ａ ｂ ．Ｄｉ ｇ ｏ Ｓａ ｄ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔｏ ｒ ａ ｏ ｈ ｓ ｈ ｔ ａ ｎ ｓｉ ｎ ｒ ａ ｍ ｎ ｆｏ ｇ ｎ ｐ ｏ ｐ ａ ｅ
ｐ ｉ ｏ ｉ ｇ Ｊ ． Ｍ ｄＡ Ｃ １ ７ ． ８ １ ） ４ ９ ２ ． ｏ ｎ ｎ ［】 ＪＳＣ ｅ ｓ Ｏ ． ９ ２ ６ （ １ ： １ － １ ｓ Ｓ 【】 Ｋ Ｐ ｇ Ｒ ， ７ ｉ ｌｎ Ｍ ｉ
喉罩通气全麻在老年人上肢骨折手术中的应用
喉罩通气全麻在老年人上肢骨折手术中的应用目的：总结喉罩通气全麻在老年人上肢骨折手术中的应用疗效。
方法：采用喉罩通气全麻治疗40例上肢骨折手术老年患者。
结果：40例患者中，一次性置入喉罩36例成功，4例置入喉罩失败。
结论：对老年患者行上肢骨折内固定手术应以喉罩通气全麻为首选。
隨着人类寿命的延长，人口老龄化的加剧，老年人骨折的发病率越来越高，严重影响老年患者的生活质量。
为提高生活质量，减少家庭和社会负担，越来越多的老年骨折患者选择手术治疗。
由于老年患者各脏器功能减退，因此对麻醉要求更高，麻醉也应选择恢复快、并发症少的麻醉方法与之相适应。
笔者所在医院在2010年间收治40例65岁以上上肢骨折内固定手术的老年患者，应用喉罩通气全麻后实施手术，探讨其可行性及安全性。
1 资料与方法1.1 一般资料40例上肢骨折手术的老年患者，年龄65~90岁，男16例，女24例，美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级，手术时间60~150 min，无喉罩应用的禁忌证。
合并有高血压、冠心病12例，糖尿病7例，脑梗死8例，慢性支气管炎6例。
1.2 麻醉方法患者入手术室后，监测生命体征，连续监测患者无创心率(HR)、心电图(EKG)、脉搏氧饱和度(SpO2)、呼末二氧化碳(PETCO2)。
开放静脉，麻醉前静脉注入咪唑安定0.5~1 mg。
麻醉诱导时用药，咪唑安定1 mg，芬太尼2 μg/kg，异丙酚2~3 mg/kg静脉注射，待意识消失后，给予罗库溴铵0.6 mg/kg，2 min后患者睫毛反射消失，下颌肌肉松弛，根据患者张口大小，盲探置入3号或4号的喉罩，并调整喉罩的位置，在喉罩气囊内注入8~10 ml空气，至漏气消失，气道峰压在正常范围，连接麻醉呼吸机，挤压呼吸囊，听诊两侧肺部呼吸音清晰，则表明喉罩通气功能确切，给予正压辅助呼吸，潮气量8 ml/kg，呼吸频率10~12次/min，呼吸比1∶２，连续监测呼末CO2的波形。
麻醉维持用微量推注泵推注瑞芬0.1~0.16 μg/(kg·min)，异丙酚2 μg/(kg·h)，必要时间隙加入小剂量维库溴铵1~2 mg。
SLIPA喉罩在老年患者全麻气道管理中的初步应用
１ ０・ ７
四川 医学 ２ １ ０ ０年 ２月第 ３ ｌ卷（ ２期） Ｓ ｔ ｎＭｅ ｉ ｌ ｏ ｒａ ２ １ Ｖ １ ３ ， ． 第 ＆ｍａ ｄ ａ ｕ ｌ ０ ０， ｏ ． １ Ｎｏ ２ ｃ Ｊ ｎ
，
● 临床研 究 与经验 ●
Ｓ ＩＡ喉 罩在 老 年患者 全 麻气 道 管理 中的初 步 应 用 ＬＰ
ｔＣ ｉ ａ Ｈｏｐ ｔ ｌ Ｓｃ ｕ ｎ Ｕ ｉｅｓｔ Ｃ ｅ ｇ ｕ Ｓｃ ｕ ｎ ６ ０ ４１ Ｃ ｉａ ｈｎ ｓ ｉ ， ｉｈ ａ ｎ ｖ ｒｉ ａ ｙ， ｈ ｎ ｄ ， ｉｈ ａ １ ０ ， ｈ ｎ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔ ｅ ｏｓ ｄ ｅ ｓ ｏＳＩＡｉ ａｗｙ ａａｅ ｅｔｆｅｅ ｌ ｅｔ ｓ ｄ ａｅｔａｄ ｒ ｉ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅ ｉ Ｔ ｕｙｈ ｅ ｆＬＰ ｒａ ｎｇｍ ｎｏｇｎｒ ｓ ｅａｎ ｌ ｐｔｎ ｏ ｄ ｃｖ ｔ ｔ ｕ ｎｉ ｍ ａａ ｈ ｉｉｏ ｉ ｓ ｎ ｐ ｖ ｅ ｎ
ｓｉ Ｔ ｅｍｅｉ ｆｎｅ ｉ ｍ ａ ａｏｔ ９ ５ ，ｈ ａ ｒａ ｒｓｕｅｗ ｓ（ ３５ ２ ４ ｃ Ｈ Ｏ， ａｉ ｕ ｒａ ｅ － ｕｔ ｓ ｈ ｄａ ｏ ｓ￣ｎ ｔ ｅｗ ｓ ｂｕ ． ｓＴ ｅｐ ｋａ ｙｐｅｓｒ ａ １． ￣ ． ）ｍ ２ ｍ ｘｍ ｍ ａ ｙｓａ ｎ ｉ ｇｉ １ ｅ ｉ ｗ ｉ ｗ ｌ ｉｇｐｅｓｒ ｗ ｓ（４ ０ ２ ６ ｃ Ｈ ０，ｎ ｅｌ ｅｔ ｐ ２ ａｕｓ ａ ｂｔｅｎ９ ％ ～１０ ． ｈ ｃ ｅｃ ｆ ｌ ｄ￣ｃｓ ａ ｎ ｒｓｕｅ ａ ２ ． ￣ ． ） ｍ ２ ａｄｔ ｗ ｓ Ｓ Ｏ ｌ ｅ ｓ ｅｗ ｅ ４ ｈ ｏ ｖ ｗ ０ ％ Ｔ ｅｉ ｉ ｎｅｏ ｏ ｎｄ ｂ ｏ ａｅ Ｓ Ｗ
【 文献标识码】 Ａ
欧普乐喉罩在全麻中的应用
人 ;密闭性高 ;损伤少 ,病人耐受性好 。有临床推广的意义 。
参考文献
1 Samman N , Mo hammadi H , Xia J . Cep halo met ric norms for t he upper airwan in a healt hy Hong Kong Chinese pop ulation. Hong Kong Med J ,2003 ,9 :25230.
讨论
研究发现[1] :西方人身材高大 ,舌骨和下颚距离约 21 6 cm ,咽喉宽度约 1. 4 cm ,咽喉空间长而宽 ,形成水杯状 。而 东方人的舌骨和下颚距离约 11 2 cm ,咽喉宽度约 11 1 cm ,咽 喉空间短而窄 ,形成茶杯状 。经典喉罩是以西方人尸体咽喉 灌入胶以后所形成的模型而制作产生的 ,出口到中国的产品 是未经改动的 。而 O PL AC 是专门为东方人设计的 。罩子
结果
90 例病人 89 例成功插入 ,一次插入成功率 70 % ,二次 插入成功率 981 89 %(男病人一次插入成功率 100 % ,插入时 间都不超过 25 s) 。其中 1 例手法辅助下插入失败后改喉镜 下气管插管再失败 ,在视可尼喉镜明视下插入 。插入的操作 时间最短 3 s ,最长 125 s 。喉罩周围漏气 7 例 ,因舌头受压更 换气管导管者 1 例 。因反流而需要更换气管导管者 2 例 。 潮气量 430～570 ml 、气道压力 11～24 cm H2 O 。手术后恢复 时 32 例的病人无任何不适 ;50 例病人主诉口干舌燥 ;9 例病 人主诉伤口疼痛 ;2 例病人主诉轻微咽喉疼痛 。8 例病人拔 管时喉罩发现有少量血迹 ;18 例病人拔管时喉罩沾满分泌 物 ,但没有影响通气 ;喉罩意外被拖出 1 例 ;无门齿脱出 ;无 喉痉挛 。
喉罩在老年人全身麻醉中的临床应用
喉罩在老年人全身麻醉中的临床应用【摘要】目的分析喉罩在老年人全身麻醉中的临床应用价值。
方法120例胆囊结石行胆囊切除术的老年患者，随机分为T组（气管导管组）和L组（喉罩组），每组60例。
比较两组临床麻醉效果及并发症发生情况。
结果T1时，两组患者舒张压、收缩压、平均动脉压及心率变化差异无统计学意义（P>0.05）；T2、T3时，L组舒张压、收缩压、平均动脉压及心率变化低于T组（P10%的标准，本国在2000年就已步入老龄化社会，随着人口老龄化日益严重，本院也相对应的建立了一个老年病医学中心，老年人在手术患者当中的比例逐渐增高，老年患者一般会伴有骨质增生、脊椎退化及韧带钙化等问题，对舒适医疗也提出了更高的要求，常规的气管插管必须要通过喉镜来暴露声门，导管置入到呼吸道会对机体带来极大的刺激，易发生咽部疼痛、循环系统波动、下呼吸道感染及声嘶等并发症。
喉罩属面罩与气管导管之间的一种通气工具，对全身麻醉采取喉罩，可无需采取喉镜来暴露声门，也不置入到气管中，对机体的刺激较小，同时插管效率高，即便是没通过专业培训也非常容易成功插入导管，更关键的是发生相关并发症的几率非常低[1]。
本文分析采取喉罩全身麻醉的临床麻醉效果。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2010～2012年本院择期行插管全身麻醉手术的120例老年胆囊结石行胆囊切除的患者，随机分为T组（气管导管组）和L组（喉罩组），每组60例。
美国麻醉协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级[2]；BMI（体质量指数）在30 kg/m2以下。
排除标准：①有口腔部位病理变化；②通气困难及有增加反流无效等相关危险因素；③神经、精神疾病史；④长期采取阿片或者安定药物史；⑤心肌梗死或者心肌缺血病史。
其中，T组，男43例，女17例，年龄60～70岁，平均年龄（65.3±5.2）岁，ASA分级：Ⅰ级34例，Ⅱ级26例。
L组，男40例，女20例，年龄61～69岁，平均年龄（64.7±4.9）岁，ASA分级：Ⅰ级33例，Ⅱ级27例。
SLIPA喉罩在全身麻醉中运用的临床观察
SLIPA喉罩在全身麻醉中运用的临床观察发表时间：2013-02-05T14:20:59.340Z 来源：《医药前沿》2012年第31期供稿作者：彭卫平[导读] 目的观察SLIPA喉罩在全身麻醉中实行机械通气的有效性和可行性。
彭卫平（湖北鄂州二医院麻醉科 436000）【摘要】目的观察SLIPA喉罩在全身麻醉中实行机械通气的有效性和可行性。
方法对68例择期短时手术患者采用SLIPA喉罩插管正压通气,观察建立气道所需时间,术中气道压力变化范围,有否发生返流误吸以及喉部损伤情况。
结果 68例患者均顺利完成喉罩插管，67例全程喉罩状态下正压机械通气，气道稳定,效果满意。
结论 SLIPA喉罩插管方式简单有效，易于掌握，可在临床麻醉中推广使用。
【关键词】SLIPA 麻醉临床【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）31-0152-02 1 资料与方法1.1 一般资料 68例实施短时手术患者.其中乳腺肿块切除术28例，锁骨切开复位内固定术15例，腹腔镜下胆囊切除术5例,卵巢囊肿切除术16例，颅骨钻孔脑室引流术2例。
均禁食良好，无过度肥胖，无阻塞性肺部疾病，无异常性口咽病变。
其中男性19例，女性49例，年龄16～69岁，ASA分级Ⅰ-Ⅲ。
1.2 麻醉方法患者术前30min肌注阿托品0.5mg，苯巴比妥钠0.1g。
入手术室后开放静脉通道，常规监测NIBP，HR，SPO2，ECG。
麻醉诱导：静注丙泊酚2～2.5mg／kg，瑞芬太尼1 ug／kg，（若为老年患者，心血管功能差，则减少丙泊酚用量，增加咪达唑仑2～4mg）,同时面罩给氧2-3min.待患者安静入睡后,将患者头部后仰，操作者持合适型号SLIPA喉罩,于口腔内朝前朝下推入，直至推不动或者前方出现顿挫感为止。
判断对位良好无漏气后连接麻醉机，行控制通气(若对位不良,适当调整喉罩位置,或者退出再次置入)，丙泊酚，瑞芬太尼泵注维持麻醉，间断按需静注维库溴铵。
SLIPA喉罩通气20例运用于全麻中的体会
本文据SLIPA通气道用于临床麻醉工作特点,研究其在全麻中应用,经过对插入操作、气道密封压、使用安全性及可能的并发症的认识,认为这种方式是可行安全有效的。
现回顾性分析本院2009年5月至2010年5月全麻病人40例,运用SLIPA通气道治疗的疗效,临床应用操作如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择本院手术病人40例进行分级,男14例,女36例;年龄15～74岁,体重37～80k g,体重指数(B MI)<30。
其中甲状腺手术11例,乳腺手术14例,经腹腔镜胆囊切除手术15例。
病史中伴有高血压、冠心病者8例,糖尿病者5例。
随机分为SL IP A喉罩组和气管导管组各20例。
排除标准为:食管裂孔疝、胃食管反流、贫血(Hb <100g/L)、电解质紊乱、术前评估为困难气道3～4级、头颈后仰受限、张口困难等困难插管病人不列入观察。
估计手术时间1～2h 。
1.2 麻醉方法术前禁食、禁饮8小时。
面罩吸氧4～6L/min,记录基础值。
麻醉诱导:咪唑安定0.03mg/kg、芬太尼4μg/kg、丙泊酚1.5～2.0mg/kg、维库溴铵0.1mg/kg,待下颌松弛后插入SLIPA喉罩或气管插管,人工通气。
观察胸廓起伏良好,PETCO 2波形显示正常,两肺呼吸为均匀,气道压﹤25cmHg,颈前听诊无漏气,插入成功。
接呼吸机控制呼吸,潮气量6～8mL/kg,I ∶E=1∶2,RR为l0～12次/min,维持PetCO 2在35～45mmHg,术中麻醉维持应用吸入氧气、异氟烷(0.5％～1.5％),根据情况追加芬太尼、维库溴铵。
术毕,待患者清醒、保至缝合切口时停用全麻药。
1.3 观察指标记录插入前后、拔管(罩)后1min的SBP、DBP、HR值,SLIPA喉罩插入的变化,观察术后苏醒期躁动情况及术后咽喉不适、呕吐、误吸、反流等。
1.4 统计学处理计量资料以(x -±s )表示,采用SPSS 11.5统计软件进行处理,组间比较采用单因素方差分析,P <0.05为差异有统计学意义。
SLIPA喉罩在全身麻醉中的临床应用
为 ２ ％， 后 咽 痛发 生 率 为 ４３ 其 中有 ｌ例妇 科 ． 术 ２ ．％，
患 者 出现 了咽部 溃疡 。无 一例术 后肺 部感 染 。
３ 讨 论
３ ｍ ｎ以 内完 全 保 留 自主 呼 吸 ， 给 肌 松 药 ：０ ｉ ０ｉ 不 ３ ｍｎ
机 调至 手 控 呼 吸 ，气 道 压 力 超 过 ２ ｃ Ｈ ０ 不 出现 救 时的紧急气道开放术中发挥重要作用 。（ ＬＰ ０ｍ ￣Ｓ ＩＡ 漏 气 声 ， 感 通气 顺 畅 ， 廓起 伏 均 匀 。 气末 二氧 喉 罩 是 传 统 喉 罩 的进 一 步 延 伸 ， 一 种 没 有 套囊 、 手 胸 呼 是 化碳 波形 平缓 。固定 喉罩 后 ， 械通 气 。未 使用 肌松 机
两 者 最近 似 为原 则选 择适 当 型 。 罩置 人后 ， 喉 如何 判 定 正确 位 置 标 准 为 ： 双肺 听诊 ， 吸音 清 晰 ， 醉 呼 麻
好 。凭借 以上 优 点 ， 已被 广泛 应用 于全 身麻 醉 中 ． 尤 其是 ３ ｈ以 内的短小 手术 的麻 醉 。 呼 吸管理 以及抢 在
之睁眼 ， 吸引 口腔分 泌 物后拔 出喉罩 。
一
点 尤 其对 于有 心 血 管疾 患 的 患者 ， 以稳 定 血 流 可
ｌ１ ． 中 国 现代 医 药 杂 志 ２ １ ０ ２年 ８月 第 １ ４卷 第 ８￣ ＭＭＪ Ａ ｇ２ ２， Ｖｏ ４， Ｎｏ ８ Ｃ， ｕ ０１
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８ ・ ９
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Ｓ Ｉ Ａ 喉罩在全 身麻醉 中的临床 应用 ＬＰ
张 晖 陈素 丽 熊添 樊 宏
我 院麻 醉 科 自 ２ ０ ０ ９年 １ ０月 至今 ， 全 麻 中使 在 用 Ｓ ＩＡ 喉罩 临床 效果较 好 ， ＬＰ 现报 道如 下 。
喉罩在老年人四肢骨折手术全身麻醉中的应用
【 关键词 】喉罩 ；老年人 ；四肢 骨折 ；全身麻 醉 【 中图分类号 】Ｒ６ １ ４ 【 文献标识码 】Ｂ
随 着我 国人 口老龄化 ，四肢骨折 手术 中老年 患者 比例 逐 年上 升。老年 人 由于 全身 性生理 功能 降低 ，机 体组织 器 官 功能发 生衰 老性退变 ，多 伴有慢 性基础 性疾病 ，对麻 醉 和手术 的耐受能力较差［ １ 】 。对于老年患者选择切实可 行的麻
１ 资料与方法
１ ． １ 一 般 资 料
０ ． ５ ｍｇ ）静 注 ；如 血压 下降超过基 础值２ ０ ％则麻 黄碱５ ～１ ０ ｍｇ 或去氧 肾上腺素０ ． ０ ５ ～Ｏ ． １ ｍｇ 静 注。术毕拔出喉罩 ，术 中
选取２ ０ １ ４ 年６ ～２ ０ １ ５ 年９ 月 因四肢骨折来 我 院实施手术 连 续监测常规生命体征 ，术后观察是否有咽喉疼痛 。 的老 年患者 ５ ０ 例 ，ＡＳ Ａ分级 为 Ｉ Ｉ ～Ｉ Ｉ Ｉ 级 。其 中男２ ４ 例 ，女 ２ 结 果 ２ ６ 例 ，年龄７ ０ ～９ １ 岁 ，伴有 冠心病 、高血压 、糖尿 病 、慢 ５ ０ 例 患者喉罩 置入 中，４ ２ 例一 次性置入 成功 ，均辅 助 支及肺气肿等疾病 。 肌 松药 ，３ 例 经２ 次 以上操作后 成功 ，至手 术结束气 道通 畅
射液０ ． ３ ｍｇ 静注 。监护仪对患者的心 电图、血压、心率、血 喉罩 ，无 呛咳不适 及异物 感 ，能配合拔 出喉 罩 。喉 罩拔 出 前后生 命体征监测数值 未出现 明显波 动。有８ 例 患者拔 出喉 氧饱 和度 、呼末二 氧化碳 等生命 体征实 施监测 ，部分 患者 例患者术后咽喉部疼痛 。 行桡 动脉或 足背动 脉穿刺 行有创 动脉血 压监测 ，取得 麻醉 罩后 ，喉罩背侧有淡红色液体，３
SLIPA喉罩在老年患者无痛纤支镜检查中的应用
SLIPA喉罩在老年患者无痛纤维支气管镜检查中的应用黎荣福于洋张永谦〔摘要〕目的研究无痛纤支镜检查麻醉中应用SLIPA喉罩进行气道管理的可行性。
方法按随机数字表法将40例行无痛纤支镜检查老年患者分为2组，I组患者应用内镜面罩通气；Ⅱ组患者插入SLIPA喉罩（Supralaryngeal Airway，杭州富善），分别经面罩、喉罩行纤支镜检查。
记录入室后、纤支镜检查前、纤支镜插入后2 min、活检或冲洗时、活检后2min和出室前患者的SpO2、SBP、DBP、HR，记录镜检条件与手术时间、麻醉时间和麻醉满意度。
结果Ⅰ组、Ⅱ组分别有18例、3例患者SpO2低于90％（P < 0.01）；5人次、1人次SpO2低于85％（P ﹥0.05）。
Ⅰ组15例、Ⅱ组20例可一次插入支气管镜（P ﹥0.05），手术与麻醉时间3组类似，麻醉满意率Ⅱ组95％，高于Ⅱ组的50％（P < 0.01）。
结论老年患者无痛纤支镜检查麻醉应用SLIPA喉罩进行气道管理，可减少术中缺氧发生率，提高麻醉满意率，且不增加麻醉时间。
〔关键词〕喉罩；支气管纤维镜；麻醉〔中图分类号〕R614.2 〔文献标识码〕A 〔文章编号〕纤维支气管镜检查(fibreoptic bronchoscopy，FB)是目前呼吸系统疾病的确诊和治疗的重要方法，但气道操作刺激强烈，常导致剧烈呛咳、血压升高、心律失常甚至出现喉痉挛与支气管痉挛。
无痛纤支镜检查可减轻患者痛苦，方便操作。
但老年患者心、肺功能差，术前并发症多，气道管理困难，麻醉后因无法控制呼吸经常出现呼吸暂停、呛咳，导致严重缺氧，患者安全性差，术者操作也经常受到影响。
我们将SLIPA喉罩试用于老年患者无痛纤支镜检查中，通过SLIPA喉罩插入纤支镜并辅助、控制通气，取得满意效果。
1资料与方法1.1 一般资料选择体重50～80kg，65～80岁，ASAⅠ～Ⅱ级因肺部或气管肿瘤拟择期行无痛纤维支气管镜检查老年患者40例，按照照随机数字表法分为内镜面罩组（Ⅰ组）与SLIPA喉罩组（Ⅱ组），每组20例。
SLIPA喉罩在老年人腹腔镜胆囊手术麻醉中的应用
SLIPA喉罩在老年人腹腔镜胆囊手术麻醉中的应用发表时间：2016-05-09T11:54:51.960Z 来源：《医药前沿》2015年12月第36期作者：王超刘婉如[导读] 米易县人民医院老年人腹腔镜胆囊手术过程中采用SLIPA喉罩通气全身麻醉效果理想，能够维持血流动力学稳定。
（米易县人民医院四川攀枝花 617200）【摘要】目的：探讨SLIPA喉罩通气全身麻醉在老年人腹腔镜胆囊手术麻醉中的应用效果。
方法：选取2013年4月至2014年4月我院诊治的80例老年人腹腔镜胆囊手术患者资料进行分析，采用随机数字方法将患者分为对照组和实验组，对照组采用气管插管麻醉，实验组采用SLIPA喉罩通气全身麻醉，比较两组麻醉效果。
结果：实验组自主呼吸恢复时间、平均睁眼时间、言语应答时间、定向力回复时间，显著短于对照组（P<0.05）。
结论：老年人腹腔镜胆囊手术过程中采用SLIPA喉罩通气全身麻醉效果理想，能够维持血流动力学稳定，保证通气畅通，值得推广应用。
【关键词】 SLIPA喉罩通气全身麻醉；老年人腹腔镜胆囊手术；应用效果【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）36-0180-02 腹腔镜胆囊切除手术是临床上常见的手术之一，该手术在老年人群中比较普遍。
传统麻醉方法更多的以气管插管全身麻醉为主，这种麻醉虽然能够满足手术的需要，但是临床上该麻醉方法容易产生应激反应及气道损伤。
近年来，SLIPA喉罩在老年人腹腔镜胆囊手术患者中广为应用，该方法是一种没有套囊的一次性使用的非乳胶支撑通气装置，它能够避免对患者声门和气道的损伤，降低患者应激反应发生率[1]。
为了探讨SLIPA喉罩通气全身麻醉在老年人腹腔镜胆囊手术麻醉中的应用效果。
选取2013年4月至2014年4月我院诊治的80例老年人腹腔镜胆囊手术患者资料进行分析，报告如下。
1.资料与方法 1.1 一般资料选取2013年4月至2014年4月我院诊治的80例老年人腹腔镜胆囊手术患者资料进行分析，采用随机数字方法将患者分为对照组和实验组，实验组40例，男21例，女19例，年龄（60.4～88.9）岁，平均（75.7±3.1）岁；实验组40例，男20例，女20例，年龄（61.0～90.1）岁，平均（77.4±1.3）岁。
喉罩通气全身麻醉在高龄患者髋部手术中的应用
喉罩通气全身麻醉在高龄患者髋部手术中的应用费建平;翁建东;雷月【摘要】目的：探讨在老年患者侧卧位髋部手术中喉罩通气全身麻醉呼吸和循环管理的方法。
方法52例老年髋部手术患者随机分配进入 L 组（喉罩通气全身麻醉）和T 组（气管插管），每组26例。
L 组采用微泵注射结合静脉推注的慢诱导模式；术中持续静脉泵注丙泊酚和瑞芬太尼维持，根据手术刺激强度复合七氟醚吸入麻醉；体位变动时短时间脱管防止喉罩松动，侧卧位后重新固定螺纹管并确认喉罩位置。
观察和记录入室后10 min（T0）、插管（喉罩）前（T1）、插管（喉罩）后1 min（T2）、插管（喉罩）后5 min（T3）、插管（喉罩）后8 min（T4）、切皮（T5）、拔出气管导管或喉罩即刻（T6）的 MAP 及 HR，记录患者插管后、翻身侧卧位后、手术30 min 时及术毕（平卧）时的 SpO2、PetCO2和气道峰压（Ppeak）。
结果L 组喉罩置入一次成功率100%，停药后清醒时间较T 组缩短，差异有统计学意义（ P <0.01）；喉罩拔出时间较 T 组短，差异无统计学意义（ P >0.05）。
T 组拔管后舌根后坠发生增多，差异有统计学意义（ P <0.05）。
L 组在 T4时血压回升，而 T 组循环抑制持续至 T5以后。
T2、T6时，T 组较 L 组血压升高、心率加快，差异有统计学意义（ P <0.01）；T4时 T 组较 L 组血压降低，差异有统计学意义（ P <0.05）。
L 组和 T 组分别在喉罩置入（气管插管）后5 min 内和5~10 min 较多出现低血压，L 组发生病例少于 T 组，差异有统计学意义（ P <0.01）。
L组侧卧位后，气道密封压下降（ P <0.01），但仍然高于术中最高通气气道压（ P <0.01）。
侧卧位即时（托管后） PetCO2升高（ P<0.01）；但手术结束时与平卧时比较，差异无统计学意义（ P >0.05）。
SLIPA喉罩在全身麻醉气道管理中的应用体会
SLIPA喉罩在全身麻醉气道管理中的应用体会赵立福;顾其军【期刊名称】《中国医学工程》【年(卷),期】2011(019)008【摘要】目的探讨Streamlined Liner of the Pharynx Airway(SLIPA)喉罩在全身麻醉气道管理中的应用.方法选择ASA Ⅰ -Ⅲ级,无困难气道的择期全麻手术的成年患者60例,随机分为SLIPA组(S组)和气管导管组(T组),每组30例.所有患者均以咪达唑仑0.05mg/kg、芬太尼2.5μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg、丙泊酚1.5mg/kg进行全麻诱导后行SLIPA喉罩或气管导管插管,建立人工气道后行机械通气,设定通气潮气量为8mL/kg,频率为12次/min,吸呼比为1∶2.术中持续输注丙泊酚4- 2mg/(kg.h)、瑞芬太尼20 - 5μg/(kg.h)维持麻醉,每30min静注0.04mg/kg的维库溴铵.记录建立人工气道的平均时间、全麻诱导后建立人工气道前以及建立人工气道后1 min、10min、30min时的MAP,HR,SpO2,气道压(Kpa)值,以及拔除人工气道后1min时MAP,HR,SpO2值.并随访记录患者术后咽喉疼痛、声音嘶哑发生情况.结果 SLIPA喉罩在建立和拔除人工气道时MAP及HR较气管插管组稳定(P＜0.05).结论 SLIPA喉罩使用方便,安全性高,可安全的运用于平卧位手术全身麻醉中建立人工气道.【总页数】3页(P40-41,44)【作者】赵立福;顾其军【作者单位】广元市中心医院麻醉科,四川广元628017;广元市中心医院麻醉科,四川广元628017【正文语种】中文【中图分类】R614.2【相关文献】1.SLIPA喉罩在老年甲状腺手术气道管理中的应用 [J], 曹金良;许晓梦;阮骆阳2.SLIPA喉罩在侧卧位全身麻醉手术中的应用体会 [J], 谢红春;黄超;杨剑;杨丽佳3.SLIPA喉罩用于臂丛神经阻滞复合全身麻醉时气道管理的效果观察 [J], 张华峰;甘林光;陈骏萍4.SLIPA喉罩全身麻醉人工气道的护理体会 [J], 叶琳燕5.全身麻醉手术患者i-gel喉罩和SLIPA喉罩气道管理的应用效果分析 [J],因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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Slipa喉罩在老年患者全麻中的应用
发表时间：2017-10-30T16:25:58.700Z 来源：《医师在线》2017年7月上第13期作者：薛强胡桂芳[导读] 探讨Slipa喉罩在老年患者全麻中的应用效果。
攀枝花市中心医院【摘要】目的：探讨Slipa喉罩在老年患者全麻中的应用效果。
方法：选取我院在2015年3月至2017年3月收治的输尿管结石行输尿管镜钬激光碎石手术治疗的泌尿外科老患者年90例，并采取抽签法将其分为对照组和观察组，每组45例。
对照组采用气管导管，观察组采用Slipa 喉罩，并对两组患者的临床应用效果进行对比和评价。
结果：两组患者插管前BPM、SBP及DBP三项指标组间数据对比差异无统计学意义
(P＞0.05)；插管后及拔管1min内观察组患者BPM、SBP及DBP数值较对照组而言明显更低(P＜0.05)。
结论：Slipa喉罩在老年患者全麻中具备良好的临床应用效果，是一种安全可靠的全麻方法，值得推广。
【关键词】全麻；Slipa喉罩；气道管理随着我国人口老龄化程度的加剧，在临床医学治疗中接受全麻手术治疗的老年患者比例也在随之上升[1]。
为了提高老年患者全麻气道管理的安全有效性，本文重点对Slipa喉罩在老年患者全麻中的应用进行了分析很研究，现报道如下。
1资料与方法 1.1一般资料
选取本院2015年3月至2017年3月收治的输尿管结石行输尿管镜钬激光碎石手术治疗的泌尿外科老年患者90例作为此次研究对象，并采取抽签法将其分成两组，各45例。
观察组男性25例，女性20例；年龄63~87岁，平均年龄为(68.23±2.34)岁；病程5d~6个月，平均病程为(1.23±0.54)月；对照组男性23例，女性22例；年龄64~89岁，平均年龄为(68.55±2.19)岁；病程7d~6个月，平均病程为(1.18±0.63)月。
本次实验项目经我院伦理委员会批准，全部参与此次研究的患者及其家属均具有知情权，排除依从性差、精神病、心肺功能障碍、术前诊断属困难气道病例。
两组的一般资料经过统计学分析和检验，差异不会对本次研究结果造成影响(P＞0.05) 1.2
在患者进入到手术室后借助监护仪对患者的BPM(心率)、DBP(舒张压)及SBP(收缩压)等指标予以连续监测。
同时两组患者均予以咪达唑仑0.02mg/kg，芬太尼2μg/kg，罗库溴铵0.4mg/kg，依托咪酯0.3 mg/kg。
在此前提条件下，待病患下颌松弛后，对照组采用气管导管，观察组采用Slipa喉罩。
术中两组患者丙泊酚输入控制在3mg/(kg?h)，瑞芬太尼控制在0.1μg/(kg?min)，两组患者麻醉均维持至手术结束，待患者意识清醒且恢复自主呼吸时即可拔除喉罩，做好数据记录工作。
1.3观察指标
对两组患者插管前后以及拔管或拔罩时1min内的BPM、DBP及SBP等指标进行检测和记录。
1.4统计学方法
根据SPSS19.0统计学软件对本次实验研究数据进行分析和处理，计数资料（％、n）采用X2检验，计量资料（ ±s）采用t检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。
2结果
两组患者插管前BPM、SBP及DBP三项指标组间数据对比差异无统计学意义(P＞0.05)；插管后及拔管1min内观察组患者BPM、SBP 及DBP数值较对照组而言明显更低(P＜0.05)，详情如表1所示。
3讨论
由于老年病患多伴有高血压、糖尿病、心脏病等疾病，这就要求医护人员必须重视老年患者全麻过程中的呼吸管理问题。
普通喉罩(LMA)在临床气道管理中已经得到了广泛应用，Slipa喉罩作为一种新型喉罩也逐步在临床中得到了应用。
为了提高全麻手术老年患者的治疗安全性及有效性，保持病患呼吸道畅通是医护人员的首要任务。
Slipa喉罩作为一种新型上通气装置，具备操作便捷、结构简单的优势特点。
与此同时，喉罩的气道管根部区域能够完全顶住患者的鼻咽部，以防气管下移、错位等情况发生，且无需粘贴捆绑，其独具的反流液体回收腔能够充分容纳患者胃部产生的大量回流液体，降低误吸风险发生可能性，并且可有效防范因过度压迫产生的机体舌下神经损伤情况发生。
据[有关学者研究发现，Slipa在插入时机体血流动力学的变化波动情况基本小于10%，具备理想的安全稳定性[2]。
与上述分析一致，根据本次研究发现：插管前两组患者BPM、SBP及DBP三项指标对比，差异无统计学意义(P＞0.05)；插管后观察组BPM(87.15±12.26)min/次明显低于对照组的(95.43±13.27)min/次(P＜0.05)，观察组SBP(123.07±11.89)小于对照组的(154.01±12.23)mmHg(P＜0.05)，观察组DBP(78.52±11.67)小于对照组的(100.03±11.54)mmHg(P＜0.05)；拔管1min内观察组患者BPM、SBP及DBP三项指标均明显小于对照组，组间差异显著(P＞0.05)。
由此说明观察组患者呼吸循环更加平稳，呼吸通道管理效果更加优越。
综上所述,Slipa喉罩在老年患者全麻临床应用中效果显著，能够有效提高气道管理的有效性、安全性和可靠性，具有值得应用与推广的积极意义。
参考文献：
[1]赵昕, 徐凯智, 许艳荣,等. SLIPA喉罩在全麻老年高血压患者中的应用[J]. 中国老年学, 2013, 33(15):3632-3634.
[2]朱晓红, 徐国海, 胡衍辉,等. SLIPA喉罩与普通喉罩在老年患者全麻中的应用比较[J]. 广东医学, 2012, 33(5):659-661.。