新型生物测量仪Al-Scan及IOLMaster测量白内障患者眼球生物参数的比较研究

新型生物测量仪ＡＬ．Ｓｃａｎ与ＩＯＬＭａｓｔｅｒ测量白内障患者

眼球生物参数的比较研究

摘要

目的：评估新型光学生物测量仪ＡＬ．Ｓｃａｎ测量白内障患者眼球结构参数的重复性、再现性及其与ＩＯＬＭａｓｔｅｒ测量结果的一致性，为临床使用提供依据。

方法：前瞻性对照研究。２名观测者运用ＡＬ．Ｓｃａｎ分别测量６８例（６８眼）白内障患者的中央角膜厚度（ＣＣＴ）、前房深度（ＡＣＤ）、角膜曲率（包括角膜中央区直径２．４ｍｍ和３．３ｍｍ范围的平坦子午线曲率Ｋｆ，陡峭子午线曲率Ｋｓ和曲率平均值Ｋｍ）、眼轴长度（ＡＬ）、角膜白到白距离（ＷＴＷ）和瞳孔直径

（ＰＤ）；同时，其中一名观测者运用ＩＯＬＭａｓｔｅｒ重复测量ＡＣＤ、Ｋ值、ＡＬ和ＷＴＷ：随后根据４种人工晶状体（ＩＯＬ）度数计算公式将上述参数带入计算，并比较２种仪器的计算结果；眼别的选择采用随机方式。对ＡＬ．Ｓｃａｎ测量结果的重复性和再现性评价采用组内标准差（Ｓｗ）、试验重复性系数（ＴＲＴ）、变异系数（ＣＯＶ）和组内相关系数（ＩＣＣｓ）等统计学参数，ＡＬ．Ｓｃａｎ和ＩＯＬＭａｓｔｅｒ测量结果的一致性通过采用Ｂｌａｎｄ．Ａｌｔｍａｎ统计分析方法，计算一致性区间

（ＬｏＡ）来评价。

结果：除ＷＴＷ和ＰＤ外，ＡＬ．Ｓｃａｎ测量结果具有较高的重复性和再现性。

Ｂｌａｎｄ．Ａｌｔｍａｎ分析发现，对于ＡＬ、ＡＣＤ和大部分Ｋ值的测量，ＡＬ．Ｓｃａｎ和

ＩＯＬＭａｓｔｅｒ具有很好的一致性。同时，２种仪器测量角膜中央区直径２．４ｍｍ范围Ｋ值的９５％一致性区间（ＬｏＡ）比直径３．３ｍｍ区域的更小。然而，２种仪器测量ＷＴＷ的９５％ＬｏＡ较宽，为（．１．１８～０．６３ｒａｍ）。此外，与采用直径３．３ｒａｍ范围Ｋ值计算ＩＯＬ度数相比，ＡＬ．Ｓｃａｎ根据直径２．４ｍｍ范围Ｋ值计算的ＩＯＬ度数与ＩＯＬＭａｓｔｅｒ计算结果更相近。

结论：除了ＷＴＷ和ＰＤ，ＡＬ．Ｓｃａｎ测量眼球生物参数均具有良好的重复性和再现性。ＡＬ．Ｓｃａｎ和ＩＯＬＭａｓｔｅｒ测量结果除ＷＴｗ外，均具有较好的一致性。ＡＬ．Ｓｃａｎ选择角膜中央区直径２．４ｍｍ范围Ｋ值来计算ＩＯＬ度数更可靠。

关键词：眼球生物参数；部分光学相干生物测量仪；Ｓｃｈｅｉｍｐｆｌｕｇ成像；重复性；再现性；一致性

２．２测量仪器

ＡＬ．Ｓｃａｎ（软件版本１．０３）是基于ＰＣＩ技术开发研制的新型光学生物测量仪（图１），通过探测由８３０ｎｍ波长的高亮度发光二极管（ｓｕｐｅｒｌｕｍｉｎｅｓｃｅｎｔｄｉｏｄｅ，ＳＬＤ）发出的光波经过部分相干叠加后产生的信号来测量ＡＬ。

图１新型生物测量仪ＡＬ．Ｓｃａｎ

ＡＬ．Ｓｃａｎ利用９７０ｎｍ波长的发光二极管（１ｉｇｈｔ．ｅｍｉｔｔｉｎｇｄｉｏｄｅ，ＬＥＤ）作为Ｋ

和ＰＤ的测量光源；而ＷＴＷ则是由５２５ｎｍ的ＬＥＤ光源来测量。ＡＬ．Ｓｃａｎ通过

分析角膜中央区直径２．４ｍｍ和３．３ｍｍ的２个ｍｉｒｅｓ环光源（３６０。）的反射

像，得到不同直径范围的角膜屈光力：在本研究中，将上述２个不同直径范围

的平坦子午线角膜曲率（ｆｌａｔｔｅｓｔＫ，Ｋｆ）和陡峭子午线角膜曲率（ｓｔｅｅｐｅｓｔＫ

Ｋｓ）分别记为时（Ｏ－－２．４）、Ｋｆ（Ｏ＝３．３）和Ｋｓ（ｍ．２．４）、Ｋｓ（西＝３．３），平均角膜曲

率（ｍｅａｎＫ，Ｋｍ）相应地分别记为Ｋｍ（０＝２．４）和Ｋｍ（①＝３．３）；对于ＣＣＴ和

ＡＣＤ的测量，ＡＬ．Ｓｃａｎ采用了４７０ｎｍ单色光ＬＥＤ光源，基于Ｓｃｈｅｉｍｐｆｌｕｇ原理

成像后对眼前节图像进行分析处理；ＷＴＷ和ＰＤ的测量则都是通过分析与探测

边缘形成最小偏差平方的最佳适配圆环完成。在所有的测量中，测量光路的光

轴与患者的视轴重合。（图２一图４）

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ＡＣＤ图２ＡＬ．Ｓｃａｎ测量ＣＣＴ和ＡＣＤ的软件界面

温州医科大学硕士学位论文

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图３ＡＬ—Ｓｃａｎ测量Ｋ值的软件界面（左）和不同直径的ｍｉｒｅｓ环示意图

（右）

图４ＡＬ．Ｓｃａｎ测量ＷＴＷ和ＰＤ的软件界面

温州医科大学硕士学位论文

令患者下颌置于下颌托，额部贴紧额托，调整位置使患者外眦与水平标线

保持同一高度。嘱患者睁大双眼，遮盖非被测眼，被检眼注视仪器中的视标。

每次测量前嘱患者眨眼，以在角膜表面形成光滑的泪膜光学面。２种仪器的测

量步骤相似，ＩＯＬ度数计算（图６，图７）分别采用下述４种公式：ＳＲＫ／Ｔ（Ａ－

ｃｏｎｓｔａｎｔ＝１１８．Ｏ）、Ｈｏｌｌａｄａｙｌ（ｓｕｒｇｅｏｎｆａｃｔｏｒ＝１．２２）、ＨｏｆｆｅｒＱ（ｐｒｅｄｉｃｔｅｄＡＣＤ

２４．９７）和Ｈａｉｇｉｓ（ＡＯ＝０．６２４６７Ａ．ｃｏｎｓｔａｎｔ．７２．４３４，Ａ１＝０．４，Ａ２＝Ｏ．１）【３，９－１１１。对２

种仪器来说，信噪比（ｓｉｇｎａｌ－ｔｏ—ｎｏｉｓｅｒａｔｉｏ，ＳＮＲ）低于２．１的测量结果均认为不

可靠，不能纳入分析，对这些数据须再次进行测量，直到ＳＮＲ达到可靠标准。

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图６ＡＬ．Ｓｃａｎ计算ＩＯＬ度数的软件界面

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图７ＩＯＬＭａｓｔｅｒ计算ＩＯＬ度数的软件界面