肺功能检查的正常值
肺功能 临床检查规范
肺换气功能的检查
气体分布 通气/血流比值 肺泡弥散功能
流量-容积曲线
不同疾病流量-容积曲线
谢 谢!
正常成人参考值男性约:3179±117ml、 女性2314±48ml;FEV1/FVC%均大于 80%。
临床意义
阻塞性通气功能障碍:FEV1.0和 FEV1.0/FVC%均降低
限制性通气功能障碍: FEV1.0/FVC%明 显增高,甚至可达100%。
最大呼气中段流量(MMEF、MEF)
残气量(RV):指用力呼气末肺内所含的气量。RV测 定则要求受检者用力呼吸,因此其用力程度和配合的好 坏可能影响RV的测定。正常成人参考值:男性 1615±397ml、女性1245±336ml,临床常RV/TLC%作 为判断指标,正常情况下约占25%,正常成人参考值: 男性〈35%,女性〈29%、老人可达50%。超过40%提 示肺气肿。
询问受检者在过去3个月是否有大的腹部 和胸部手术或者心脏疾病,如果有,不应 做肺功能检查。
肺功能检查前的准备工作
询问受检者在过去1小时是否曾吸烟或吸入支气管 扩张剂,如果有,应推后检查最少1小时。
提醒受检者该项检查的目的是检查他们的肺通气 功能,嘱受检者应根据测试人员的口令,尽最大 努力尽可能配合。
鼓励受检者持续用力,直至呼气完全为 止。呼气完全的定义是6秒或以上或时间 容积曲线显示呼气容积出现平台并持续 大于1秒。
测试结果和记录:
检查每次测试记录图形的可接受性,判 定是否最大用力,有无停顿、换气、漏 气或其他影响测试结果的异常,并应记 录下来;
对测试结果应给予评价,如满意、不满 意、不能合作或拒绝合作等。
漏气:受检者未含紧吹筒,或肺活量计接触不 良。
肺功能检查
3. 答:肺泡动脉血氧分压差增大的原因主要有:⑴病理性解剖分流性疾病:主要是右向左分流的先天性心脏病、肺动-静脉瘘、血管组织丰富的肺癌;⑵肺毛细血管分流性疾病:肺不张、气胸、胸腔积液、ARDS引起的肺泡萎陷;⑴、⑵两种情况称为绝对分流,一般氧疗难以纠正其低氧血症。⑶分流样效应:由于低V/Q比值所致的静脉血掺杂形成,对氧疗敏感。如肺气肿、支气管扩张、肺实变、肺水肿、弥漫性间质性肺疾病;⑷严重的V/Q失调如肺栓塞。
7. 答:酸碱紊乱的诊断必需结合病史和有关临床资料具体分析。一般步骤是:⑴同时采血测定血气与电解质;⑵将计算所得的碳酸氢根值与实测的碳酸氢根值进行比较,排除实验误差;两者差应小于±2mmol/L;⑶计算AG;⑷计算相应的代偿预计值;⑸认真分析血气与电解质的各项指标,尤应注意AG与HCO3ˉ浓度、Clˉ与HCO3ˉ浓度;⑹必要时检测尿电解质和pH。此外还要注意以下几点:⑴结合病情注意BUN、Cr、乳酸、血糖、渗透压改变以及有无脱水等;⑵危重复杂病例往往代谢性和呼吸性因素同时存在,原发、继发难以分辨;⑶注意动态观察,前后对比,及时调整策略与措施。
15. 潜在碳酸氢:在高AG代谢性酸中毒时,AG的增加必然消耗掉等量的碳酸氢根离子,被消耗掉的这一部分碳酸氢根离子与实测碳酸氢根离子共同担负着对酸性物质的缓冲作用,称为潜在碳酸氢。被消耗掉的碳酸氢根离子以AG的升高值(ΔAG)来代表,则潜在碳酸氢=实测碳酸氢离子+ΔAG。潜在碳酸氢是判断三重性酸碱紊乱时有无代碱的重要指标。
[问答题]
1. 答:肺功能测定的应用范围主要有以下几个方面:⑴了解肺功能的基本状态,包括肺容量测定、通气功能测定、小气道通气功能测定、通气分布测定、弥散功能测定等。肺通气功能的测定是肺功能测验的基本内容;⑵明确肺功能障碍的程度和类型,为临床提供诊断参考;⑶观察肺功能损害的可复性、疾病的预后、劳动能力鉴定或胸科手术前准备;⑷判定药物治疗的效果;⑸进行呼吸生理研究。
肺功能检查
肺功能检查规范【肺功能检查的应用范围】1.了解肺功能的基本状态,明确肺功能障碍的程度及类型,确定呼吸疾病的主要受损部位。
2.观察肺功能损害的可复性,判断疾病的预后,进行劳动能力鉴定,康复治疗,胸科手术前准备或其他外科领域术前肺功能的评估。
3.判定药物治疗的效果。
4.进行呼吸生理研究【肺容量】1.潮气容积(tidal volume,VT):平静呼吸时,每次吸入或呼出的气量,正常值约500ml。
2.残气容积(residual volume,RV):深呼气后,肺内不能呼出的残留气量,正常值:男性约1500ml,女性约1000ml。
3.深吸气量(inspiratory capacity,IC) :平静呼气后能吸入的最大气量,由VT+IRV组成,正常值:男性约2600ml,女性约1600ml。
4.肺活量(Vital capacity,VC) :最大吸气后能呼出的最大气量,由IC+ERV 组成,正常值:男性约3500ml,女性约2500ml。
5.功能残气量(functional residual capacity,FRC):平静呼气后肺内所含有气量,由ERV+RV组成,正常值:男性约2300ml,女性约1500ml。
6.肺总量(total lung capacity,TLC):深吸气后肺内所含有的总气量,由VC+RV组成,正常值:男性约5000ml,女性约3500ml。
【通气功能】1.每分钟静息通气量(minute ventilation,VE):是潮气容积与呼吸频率的乘积,正常值:男性约6700ml,女性约4200ml。
2.肺泡通气量(alveolar ventilation,VA):指通气量中进入肺泡部分的气量才能进行气体交换,也称为有效通气量。
3.最大通气量(maximal voluntary ventilation,MVV):指在单位时间内以尽快的速度和尽可能深的幅度进行呼吸所得到的通气量。
4.用力肺活量(forced vital capacity,FVC):吸气至肺总量位后以最大的努力,最快的速度作呼气肺活量。
copd肺功能标准
copd肺功能标准慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种慢性进行性疾病,主要特征是气道阻塞和肺部炎症,导致患者呼吸困难、咳嗽和咳痰等症状。
COPD肺功能标准是评估患者肺功能的重要指标,对于诊断、治疗和预后判断都具有重要意义。
COPD肺功能标准主要包括用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)和FEV1/FVC比值。
FEV1是指用力呼气1秒内呼出的气体容积,是评估气道阻塞程度的重要指标。
FVC是指从最大吸气到最大呼气所呼出的气体总量,是评估肺通气功能的指标。
FEV1/FVC比值则是评估气道梗阻的重要指标,正常值大于70%。
通过这些指标的测定,可以对COPD患者的肺功能进行客观评估,指导临床诊断和治疗。
COPD肺功能标准的测定方法主要包括肺功能试验和呼吸功能检测。
肺功能试验是通过肺活量仪或肺功能仪进行的,可以测定患者的肺活量、用力呼气容积和用力肺活量等指标。
呼吸功能检测则是通过呼吸道阻力仪、肺泡弹性仪等设备进行的,可以测定患者的呼吸道阻力、肺泡弹性和气道通畅度等指标。
这些测定方法可以客观、准确地评估COPD患者的肺功能,为临床诊断和治疗提供重要依据。
COPD肺功能标准的临床意义主要包括诊断、分型和预后判断。
通过对患者肺功能的评估,可以明确诊断患者是否患有COPD,判断疾病的严重程度和分型,指导临床治疗方案的制定和调整。
此外,肺功能的评估还可以预测患者的预后,对于判断疾病的进展和预测患者的生存期具有重要意义。
在临床实践中,COPD肺功能标准的测定需要严格遵循操作规范,保证测定结果的准确性和可靠性。
同时,还需要结合患者的临床症状、影像学检查和病史资料等综合分析,全面评估患者的肺功能状况。
只有在综合分析的基础上,才能准确判断患者的肺功能状态,指导临床诊断和治疗。
总之,COPD肺功能标准是评估患者肺功能的重要指标,对于临床诊断、治疗和预后判断都具有重要意义。
通过对COPD患者肺功能的准确评估,可以为临床诊断和治疗提供重要依据,指导临床实践,改善患者的生活质量。
肺功能检查结果评估标准
一、通气功能
1、分型Βιβλιοθήκη 判断标准正常FVC、FEV1均》80%预计值。
且FEV1/FVC》预计值-8%或70%(取较高者为标准)。
且PEF、MMEF、FEF75%均》65%预计值。
大致正常
1、FEV1/FVC正常。
2、且PEF、MMEF、FEF50%、FEF75%〈65%预计值或FVC、FEV1
中度
60-69
中重度
50-59
重度
35-49
极重度
〈35
二、支气管激发试验
结果
吸入激发剂后FEV1下降(%)
阴性
<15
可疑阳性
15-19
阳性
>=20
三、支气管扩张试验
结果
吸入支气管舒张剂15分钟后FEV1变化
阳性
变化率上升>=15%,且绝对值增加>=0.2L
阴性
达不到以上标准
四、弥散功能
结果
DLCO(%)预计值
在正常值下限。
阻塞性
FEV1/FVC下降。
或FEV1/FVC正常,但支气管舒张试验阳性。
限制性
FEV1/FVC正常或上升。
且FVC或TLC〈80%预计值。
混合性
同时存在阻塞性和限制性的改变,即FEV1/FVC下降,且FVC(或
TLC)、FEV1均〈80%预计值。
2、分度
损害程度
FEV1%预计值
轻度
〉70
正常
>=80%
轻度下降
60-79
中度下降
40-59
重度下降
<40
fev正常值
fev正常值
FEV是肺功能检查中的一个重要指标,可以反映气道的通畅程度和肺部的通气功能。
FEV 的正常值与性别、年龄、身高等因素有关,一般用实测值占预计值的百分比来表示。
FEV 的预计值是根据不同人群的统计数据得到的理想水平,可以用公式或表格来计算。
一般来说,FEV占预计值的百分比大于或等于80%为正常,小于80%为异常。
异常又分为阻塞性、限制性和混合性三种类型,具体要结合其他指标和图形来判断。
阻塞性通气障碍是指气道受到阻碍,呼气困难,如慢性阻塞性肺病、哮喘等;限制性通气障碍是指肺部或胸廓的扩张受到限制,吸气困难,如肺纤维化、胸膜炎等;混合性通气障碍是指同时存在阻塞性和限制性的因素。
为了进一步提高肺功能检查的准确性,建议用户在使用FEV这个指标时,结合具体情况和其他相关检查进行综合判断。
比如,在进行肺功能检查的同时,可以增加呼吸道阻力测定、肺顺应性测定、气道峰压等指标,以便更全面地评估气道的通畅程度和肺部的通气功能。
肺功能检查肺容量测定
一、肺容量测定(静态肺容量)(1)潮气容量(VT):这是指平静呼吸时,每次吸入或呼出的气量。
正常参考值:500ML(成人)(2)补吸气量(IRV):指平静吸气后再用力吸入的最大气量。
正常参考值:M(男):2.16L左右F(女):1.5L左右(3)补呼气量(ERV):指平静呼气后再用力呼出的最大气量。
正常参考值:M(男):0.9L左右F(女):0.56L左右(4)残气量(RV):为补呼气后,肺内不能呼出的残留气量。
正常参考值:M(男):1.380+0.631LF(女):1.301+0.466L(5)深吸气量(IC):指平静呼气后能吸入的最大气量(潮气量+补吸气量)。
(6)肺活量(VC):最大吸气后能呼出的最大(全部)气量。
(潮气量+补吸气量+补呼气量)正常参考值:M(男):3.5L左右F(女):2.4L左右(7)功能残气量(FRC):指平静呼气后肺内所含气量(补呼气量+残气量)。
正常参考值:M(男):2.77+0.8LF(女):1.86+0.5L肺功能测定结果有助于判断有无通气功能障碍,以及障碍的性质和程度,可作为某些肺疾患诊断的辅助手段。
肺功能检查也可作为重要的疗效判断指标以指导和评价临床治疗;胸外科术前肺功能测定有助于判断手术安全性;在劳动卫生和职业病领域中可用于了解工作环境对肺功能的影响及劳动力鉴定。
随着医学和其他科学技术的发展,肺功能检查将日趋普及和完善,发挥更大的作用。
动脉血气分析是检测肺换气功能的重要项目,主要指标包括:动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、pH值、标准碱、缓冲碱、剩余碱。
根据上述指标可判断出有无缺氧及其程度,有无酸碱失衡及其失衡的类型、程度等,可为手术、麻醉、危重症的监护及抢救提供重要的依据。
肺功能检查是一个完全无创测定肺功能的方法。
当肺脏发生病变时就会造成人体的缺氧,引起全身各脏器的损害,而通过肺功能的检查,医生就可以了解病人的肺脏是否正常或肺脏因病变受损的程度,这样有利医生采取积极的方法来阻止病变进一步发展,这是十分重要的。
儿童肺功能指南标准
儿童肺功能指南标准
儿童肺功能检查是一种评估儿童肺部健康状况的方法,可以检测出儿童是否存在肺部疾病。
根据年龄不同,儿童肺功能检查中的通气功能正常值也会有所不同。
- 0-6岁儿童:正常值一般在80-160L/分钟。
如果检查结果低于此范围,可能存在气道阻塞、胸肺扩张受限等情况。
- 6-12岁儿童:正常值一般在80-90L/分钟。
如果检查结果低于此范围,可能存在支气管哮喘、支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等疾病。
- 12岁以上儿童:正常值一般在80-90L/分钟。
如果检查结果异常,建议及时就医进行详细检查,以明确病因,并在医生的指导下进行针对性治疗。
在日常生活中,家长可以让孩子多吃新鲜的蔬菜和水果,如苹果和白菜等,避免吃辛辣、刺激性的食物,如辣椒、芥末等。
同时,应避免孩子熬夜,保持充足的睡眠,以免影响身体的恢复。
总之,儿童肺功能检查是评估肺部健康的重要手段,家长应关注孩子的肺功能检查结果,如有异常及时就医。
同时,在日常生活中注意孩子的饮食和生活习惯,以维护孩子的肺部健康。
请注意:以上内容仅供参考,不能作为医学诊断、治疗依据或指导建议。
请您随时关注身体状况,切勿盲目用药或治疗,如遇病情变化或感觉任何不适,建议您及时向专业人士求助,可线上咨询医生,或者去线下医疗机构就诊。
完整版)肺功能检查术评分标准
完整版)肺功能检查术评分标准.txt 完整版)肺功能检查术评分标准
该文档旨在提供肺功能检查术评分标准的完整版本。
引言
肺功能检查术是一种用于评估肺部功能的医学检查方法,对于诊断和监测呼吸系统疾病非常重要。
本评分标准旨在为医务人员提供参考,以便准确评估肺功能检查术的结果。
评分标准
根据肺功能检查术的不同类型和指标,以下是对各种结果进行评分的标准:
1.呼气容积(FEV1)
优秀:大于80%预期值
良好:70-80%预期值
中等:60-70%预期值
差:50-60%预期值
极差:小于50%预期值
2.最大呼气流速(PEF)
优秀:大于80%预期值
良好:70-80%预期值
中等:60-70%预期值
差:50-60%预期值
极差:小于50%预期值
3.肺功能指数(FEV1/FVC)正常:大于70%
轻度下降:60-70%
中度下降:50-60%
重度下降:小于50%
4.肺通气功能(TLC)
优秀:大于95%预期值
良好:80-95%预期值
中等:60-80%预期值
差:40-60%预期值
极差:小于40%预期值
结论
以上评分标准可以帮助医务人员根据肺功能检查术的结果准确评估患者的肺部功能。
在使用该评分标准时,请务必参考相关的临床资料和专业知识,以便作出准确的判断。
请注意,该评分标准仅供参考,并不能完全代替医生的临床诊断和判断。
在实际应用中,仍需结合患者的具体情况进行综合分析和评估。
以上是(完整版)肺功能检查术评分标准的内容,希望对您有所帮助。
肺功能各项指标及其意义
常规通气功能:所有的指标都要在预计值的80%以上,一秒率要在70%以上(因为低于70%就是COPD).FVC低于80%,诊断限制性通气;一秒率低于70%,MVV低于80%而高于70%,FEF25%~75%均低于80%,诊断阻塞性通气;一秒率低于70%,MVV低于70%,FEF25%~75%均低于80%诊断阻塞性通气功能障碍。
上述都有则为混合性,MVV%/VC%>1限制性为主的混合性通气功能障碍,MVV%/VC%<1,以阻塞性为主;FEF50%~75%,其他正常,诊断小气道阻塞性病变;若只有FEF50或只有FEF75低,诊断可疑小气道阻塞性病变。
肺功能试验肺功能试验包括简单的肺量计和复杂的生理测试.生理学正常情况下,脑干呼吸中枢的神经冲动决定了通气的容量和类型.该神经冲动受颈动脉(PaO2 )和中枢(PaCO2 ,[H+])化学感受器,肌肉,肌腱,关节本体感受器和大脑皮质层传来的冲动影响.神经冲动从呼吸中枢发出,通过脊髓和外周神经到达肋间肌和膈肌.如果吸入气流可通过结构上正常,无阻塞的气道到达通畅,灌注适当的肺泡时,即产生正常气体交换.正常情况下,肺泡通气(VA)和灌流(Q)匹配良好,并且与代谢率呈比例,动脉血气张力维持在一个窄小的范围内。
静息肺的容量和气量静息肺容量:反映了肺和胸壁的弹性.肺活量(VC或"slow VC")是指最大吸气后,能缓慢呼出的最大气量.因其操作简单,故肺活量是肺功能试验中最有价值的指标之一.因为VC随肺限制性功能障碍加剧而下降(如肺水肿,肺间质纤维化),结合弥散功能可随访此类限制性功能障碍的病程以及对治疗的反应.VC也反映了呼吸肌力,经常用于监测神经肌肉疾病的病程。
用力呼气肺活量(FVC),与VC相似,是指尽力吸气后,尽力最快呼出的气体容量.FVC通常与呼气流速一起用简单的肺量计测定。
气道阻塞病人VC明显大于FVC.在测定用力呼气肺活量时,终末小气道提早关闭(在达到真正残气量之前),远段气体陷闭,使得肺量计无法测出.肺总量(TLC)是指深吸气至最大限度时肺内的气体容量.功能残气量(FRC)是指当所有呼吸肌放松时,平静呼气后留在肺内的气量.生理情况下,它是最主要的肺容量,因为它接近正常潮气呼吸范围.胸壁向外的弹性回缩力增加肺容量,但肺的向内的弹性回缩力减少肺容量,两者互相平衡;正常情况下这些弹性回缩力在40%TLC处大小相等,方向相反.肺气肿病人肺弹性降低从而增加了功能残气量.相反,肺水肿,间质性肺纤维化和其他限制性通气障碍使肺硬性增加,从而降低了功能残气量.脊柱后侧凸使胸壁强直低顺应性限制了肺的膨胀,从而降低功能残气量和其他肺容量.深吸气量是TLC与FRC的差值.功能残气量由两部分组成:残气量(RV)是指用力呼气肺内残留的气量;补呼气量(ERV),ERV=FRC-RV.正常情况下,RV约占TLC的25%。
肺功能检查-2014中国指南解读
最大自主通气量(MVV)
定义:1min内以尽可能快的速度和尽可能深的幅
度重复最大自主努力呼吸所得到的通气量。潮气 量和呼吸频率的乘积。
与呼吸机力量,胸廓弹性,肺组织弹性和气道阻 力有关。
评价肺通气储备量的指标。
起始的标准
起始无犹豫;PEF尖峰出现;外推容积<FVC的5%或0.15L
呼气结束的标准
不能或不应继续呼气;呼气时间>3s(<10岁)或6s(>10岁) ;呼气平台出现(容积变化<0.025L)1s以上
可接受的呼气标准
起始标准;无咳嗽;结束标准;无声门关闭;无漏气堵塞 ;无重复吸气
可重复性
MVV检查程序
容积L
时间s
平静呼吸4-5次,待呼气容积基线平稳后,以最大呼吸幅度 和最快呼吸速度持续重复呼吸12s或15s。 休息5-10分钟后重复第2次检查。
MVV质量控制
呼吸频率:
>60次/min,理想频率90-110次/min
每次呼吸的容量:
约为50-60%肺活量
重复性
2次测试,误差<8%。
塞的指标
PEF
Expiration
FEF25-75%
(MMEF):小气道阻塞指标
Flow
(4)最大呼气中期流量 (5)呼气峰值流量(PEF):
呼吸通畅性和肌肉力量的指标
FVC 0
Volume
(6)用力呼出x%肺活量时 的瞬间呼气流量(FEFx%)
肺功能标准值
肺功能标准值
肺功能检查一般检查肺活量、肺总量、残气量、最大通气量、一秒用力呼气量等。
肺活量是深吸气末尽力呼出的气量,正常成人大约为2400到3400毫升。
肺总量是深吸气后肺内所含的气体总量,是肺活量加残气量的总和。
残气量/肺总量比值:主要用于判断有无肺气肿,<25%为正常;26%-35%为轻度肺气肿;36%-45%为中度肺气肿;46%-55%为重度肺气肿;>55%为极重度。
最大通气量:正常成年人大约在80-106L/min。
一秒用力呼气量是深吸气末,第一秒用力呼出的气量。
一秒用力呼气量/用力肺活量,正常值为83%。
肺功能测试及报告解读
肺功能测试及报告解读肺功能测试是一种评估肺部健康状况的重要手段,它可以帮助医生诊断各种肺部疾病,如哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等。
在进行肺功能测试后,医生会根据测试结果生成一份报告,本文将解读这份报告中的主要内容。
一、肺功能测试简介肺功能测试是通过一系列呼吸运动和气体交换的测量,评估肺部健康状况的过程。
测试内容包括肺活量(VC)、第一秒用力呼气量(FEV1)、最大呼气中段流量(MMEF)等。
这些指标可以反映肺部及呼吸道的通畅程度和肺功能储备情况。
二、肺功能测试报告解读1、肺活量(VC)肺活量是指一次深吸气后,尽力呼出的气体总量。
正常人的肺活量约为3-4升。
如果肺活量降低,可能提示肺部疾病或呼吸肌肉功能障碍。
2、第一秒用力呼气量(FEV1)第一秒用力呼气量是指在最大吸气后,用最大力量呼出第一秒的气体量。
FEV1是诊断哮喘和COPD等肺部疾病的重要指标。
如果FEV1降低,可能提示这些肺部疾病的存在。
3、最大呼气中段流量(MMEF)最大呼气中段流量是指最大吸气后,用最大力量呼出中期流速的气体量。
MMEF可以反映小气道阻塞情况。
如果MMEF降低,可能提示小气道疾病或阻塞性通气功能障碍。
4、呼吸阻力(Rrs)呼吸阻力是指气体在呼吸道内流动时的阻力。
Rrs增高可能提示呼吸道狭窄或阻塞。
5、肺顺应性(Crs)肺顺应性是指肺部在呼吸周期中的弹性变化。
Crs降低可能提示肺纤维化、肺部炎症或肺泡塌陷等肺部疾病。
三、总结肺功能测试报告包含了许多重要的指标,可以反映肺部及呼吸道的通畅程度和肺功能储备情况。
医生会根据这些指标对患者的肺部健康状况进行评估,并制定相应的治疗方案。
如果大家有任何关于报告内容的疑问,建议及时与医生沟通。
肺功能检查报告解读及临床应用肺功能检查是一种评估呼吸系统健康状况的重要手段。
通过测量呼吸道的通畅程度、肺的容量和弹性等指标,可以评估患者的呼吸功能,为临床诊断和治疗提供重要依据。
然而,解读肺功能报告需要一定的专业知识和技能,下面将就如何解读肺功能检查报告及临床应用进行介绍。
肺功能各项指标及其意义
常规通气功能:所有的指标都要在预计值的80%以上,一秒率要在70%以上(因为低于70%就是COPD).FVC低于80%,诊断限制性通气;一秒率低于70%,MVV低于80%而高于70%,FEF25%~75%均低于80%,诊断阻塞性通气;一秒率低于70%,MVV低于70%,FEF25%~75%均低于80%诊断阻塞性通气功能障碍。
上述都有则为混合性,MVV%/VC%>1限制性为主的混合性通气功能障碍,MVV%/VC%<1,以阻塞性为主;FEF50%~75%,其他正常,诊断小气道阻塞性病变;若只有FEF50或只有FEF75低,诊断可疑小气道阻塞性病变。
肺功能试验肺功能试验包括简单的肺量计和复杂的生理测试.生理学正常情况下,脑干呼吸中枢的神经冲动决定了通气的容量和类型.该神经冲动受颈动脉(PaO2 )和中枢(PaCO2 ,[H+])化学感受器,肌肉,肌腱,关节本体感受器和大脑皮质层传来的冲动影响.神经冲动从呼吸中枢发出,通过脊髓和外周神经到达肋间肌和膈肌.如果吸入气流可通过结构上正常,无阻塞的气道到达通畅,灌注适当的肺泡时,即产生正常气体交换.正常情况下,肺泡通气(VA)和灌流(Q)匹配良好,并且与代率呈比例,动脉血气力维持在一个窄小的围。
静息肺的容量和气量静息肺容量:反映了肺和胸壁的弹性.肺活量(VC或"slow VC")是指最大吸气后,能缓慢呼出的最大气量.因其操作简单,故肺活量是肺功能试验中最有价值的指标之一.因为VC随肺限制性功能障碍加剧而下降(如肺水肿,肺间质纤维化),结合弥散功能可随访此类限制性功能障碍的病程以及对治疗的反应.VC也反映了呼吸肌力,经常用于监测神经肌肉疾病的病程。
用力呼气肺活量(FVC),与VC相似,是指尽力吸气后,尽力最快呼出的气体容量.FVC通常与呼气流速一起用简单的肺量计测定。
气道阻塞病人VC明显大于FVC.在测定用力呼气肺活量时,终末小气道提早关闭(在达到真正残气量之前),远段气体陷闭,使得肺量计无法测出.肺总量(TLC)是指深吸气至最大限度时肺的气体容量.功能残气量(FRC)是指当所有呼吸肌放松时,平静呼气后留在肺的气量.生理情况下,它是最主要的肺容量,因为它接近正常潮气呼吸围.胸壁向外的弹性回缩力增加肺容量,但肺的向的弹性回缩力减少肺容量,两者互相平衡;正常情况下这些弹性回缩力在40%TLC处大小相等,方向相反.肺气肿病人肺弹性降低从而增加了功能残气量.相反,肺水肿,间质性肺纤维化和其他限制性通气障碍使肺硬性增加,从而降低了功能残气量.脊柱后侧凸使胸壁强直低顺应性限制了肺的膨胀,从而降低功能残气量和其他肺容量.深吸气量是TLC与FRC的差值.功能残气量由两部分组成:残气量(RV)是指用力呼气肺残留的气量;补呼气量(ERV),ERV=FRC-RV.正常情况下,RV约占TLC的25%。
肺功能各项指标及其意义
常规通气功能:所有的指标都要在预计值的80%以上,一秒率要在70%以上(因为低于70%就是COPD).FVC低于80%,诊断限制性通气;一秒率低于70%,MVV低于80%而高于70%,FEF25%~75%均低于80%,诊断阻塞性通气;一秒率低于70%,MVV低于70%,FEF25%~75%均低于80%诊断阻塞性通气功能障碍。
上述都有则为混合性,MVV%/VC%〉1限制性为主的混合性通气功能障碍,MVV%/VC%〈1,以阻塞性为主;FEF50%~75%,其他正常,诊断小气道阻塞性病变;若只有FEF50或只有FEF75低,诊断可疑小气道阻塞性病变。
肺功能试验肺功能试验包括简单的肺量计和复杂的生理测试。
生理学正常情况下,脑干呼吸中枢的神经冲动决定了通气的容量和类型。
该神经冲动受颈动脉(PaO2 )和中枢(PaCO2 ,[H+])化学感受器,肌肉,肌腱,关节本体感受器和大脑皮质层传来的冲动影响.神经冲动从呼吸中枢发出,通过脊髓和外周神经到达肋间肌和膈肌.如果吸入气流可通过结构上正常,无阻塞的气道到达通畅,灌注适当的肺泡时,即产生正常气体交换.正常情况下,肺泡通气(VA)和灌流(Q)匹配良好,并且与代谢率呈比例,动脉血气张力维持在一个窄小的范围内。
静息肺的容量和气量静息肺容量:反映了肺和胸壁的弹性.肺活量(VC或”slow VC")是指最大吸气后,能缓慢呼出的最大气量.因其操作简单,故肺活量是肺功能试验中最有价值的指标之一.因为VC随肺限制性功能障碍加剧而下降(如肺水肿,肺间质纤维化),结合弥散功能可随访此类限制性功能障碍的病程以及对治疗的反应。
VC也反映了呼吸肌力,经常用于监测神经肌肉疾病的病程。
用力呼气肺活量(FVC),与VC相似,是指尽力吸气后,尽力最快呼出的气体容量。
FVC通常与呼气流速一起用简单的肺量计测定.气道阻塞病人VC明显大于FVC。
在测定用力呼气肺活量时,终末小气道提早关闭(在达到真正残气量之前),远段气体陷闭,使得肺量计无法测出。
肺功能检查指标与临床意义
肺功能检查指标与临床意义一秒用力呼气量(FEV1)正常范围:男3.18±0.12L;女2.31±0.05L。
检查介绍:一秒用力呼出量为深吸气末,以最快速度用力呼出的气量。
临床意义:正常者一秒用力呼出量=用力肺活量。
在有气道阻塞时,一秒用力呼出量<用力肺活量,阻塞性通气障碍时一秒用力呼出量下降、呼出时间延长,限制性通气障碍时则呼出时间提前。
用一秒用力呼出量和用力肺活量预计值比值可反映通气障碍的类型和程度。
呼气高峰流量(PEFR)正常范围:正常参考值约5.5L/S(升/秒)。
检查介绍:呼气高峰流量(PEFR):指在测定用力肺活量(FVC)过程中的最大呼气流速。
临床意义:需和其他肺功能检查综合判断。
最大中期呼气流速与最大中期流速时间正常范围:男:3.369L/S(升/秒)。
女:2.887L/S(升/秒)。
检查介绍:肺功能检查指将测定肺活量的气体用最快速呼出的能力,在临床上最常使用,也是敏感简便的最佳通气指标。
临床意义:将其所用时间称最大中期流速时间,正常人0.5秒左右。
MMFR意义与(FEV1.0%)相同但更敏感、准确。
"MET "优越性在于不受性别、年龄、身高等影响。
延长(超过0.5秒)程度标志阻塞性通气障碍严重程度,如肺气肿。
用力肺活量(FVC)正常范围:男:3.179+0.117L 女:2.314+0.048L。
检查介绍:用力肺活量(FVC):也称时间肺活量。
该指标是指将测定肺活量的气体用最快速呼出的能力。
临床意义:实际上常用第1秒肺活量占整个肺活量百分比表示,称1秒率。
正常人大于80%,低于80%表明气道阻塞性通气障碍的存在,如哮喘。
医学上还用低于80%及60%评判支气管哮喘发病的轻重程度。
每分钟最大通气量(MVV)正常范围:男:104+2.71L 女:82.5+2.17L。
检查介绍:每分钟最大通气量(MVV):受检查者按每秒一次,以最大最快速度呼吸12次气量再乘以5测得。
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反映肺通气功能的最常用的几项肺功能指标如下:
1.肺活量(VC):是深吸气末尽力呼出的气量,正常成年人约为2400~3400毫升。
阻塞性通气障碍时该值正常或轻度降低;限制性、混合性通气障碍时该值轻度降低~明显降低。
2.肺总量(TCL):是深吸气后肺内所含的气体总量,它等于肺活量加残气量。
阻塞性通气障碍时该值轻度升高;限制性:轻度降低,混合性:不定。
3.残气量(RV)/肺总量(TCL):残气量与肺活量之比用于判断有无肺气肿。
<25%为正常;26%~35%为轻度肺气肿;36%~45%为中度肺气肿;46%~55%为重度肺气肿;>55%为极重度肺气肿。
RV/TCL比值与年龄有关,随年龄增加残气量增大,但一般不应超过35%。
4.最大通气量(MVV):是每分钟最大速度与幅度呼吸测得的气量(或测15秒的气量×4)。
正常成年人约为80~106升/每分钟。
阻塞性、混合性:轻度降低~明显降低;限制性:正常或轻度降低。
5.一秒用力呼气量(FEV1):为深吸气末,第一秒用力呼出的气量。
临床常以一秒用力呼出量/用力肺活量的比值(FEV1%)作判定,正常值为83%。
阻塞性、混合性;轻度降低~明显降低;限制性:正常或轻度升高。
通气功能检查:肺通气量(又分为每分钟静息通气量VE和最大通气量MVV);用力肺活量(FVC);最大呼气中段流量(MMEF,MMF);肺泡通气量(VA)。
换气功能检查:气体分布;通气/血流比值;弥散功能。
小气道功能检查:闭合容积(CV);最大呼气流量-容积曲线(MEFV,V-V曲线);频率依赖性肺顺应性(FDC)。