急性脑梗死NIHSS评分表
探讨急性脑梗死患者血清内脂素水平与NIHSS评分的关系
探讨急性脑梗死患者血清内脂素水平与NIHSS评分的关系任海艳【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2017(011)019【摘要】目的探讨急性脑梗死患者血清内脂素水平与美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的关系.方法 80例急性脑梗死患者,采用酶联免疫吸附实验(ELISA)法检测患者的血清内脂素水平,分析脑梗死患者血清内脂素水平与NIHSS评分的关系.结果脑梗死患者血清内脂素与空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、尿酸、年龄无相关性(P=0.052、0.061、0.093、0.152、0.149、0.377、0.355、0.482、0.133>0.05),与NIHSS评分呈正相关(r=0.228,P<0.05).结论急性脑梗死患者血清内脂素水平与NIHSS评分关系密切.【总页数】2页(P31-32)【作者】任海艳【作者单位】014030 内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院神经内科【正文语种】中文【相关文献】1.急性脑梗死患者血P-选择素水平的动态变化与NIHSS评分的关系及药物干预影响 [J], 戴加勇;尹绍文;郭飞舟2.急性脑梗死患者血清25羟维生素D水平与NIHSS评分、IMT的相关性分析[J], 陈燕;丁德谦;谢明辉3.急性脑梗死患者血清内脂素水平的改变及其与颈动脉粥样硬化斑块形成和稳定性的关系 [J], 任海艳;林黎明;彭芳4.长春西汀联合灯盏花素对急性脑梗死患者血清低氧诱导因子-1α、半胱氨酸蛋白酶3水平及NIHSS评分的影响 [J], 李秉纲;李仕林5.血清CD62P GFAP水平与急性脑梗死患者NIHSS评分的相关性探讨 [J], 樊书领;李春雷;白方会因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
脑梗死医疗质量控制指标(2020 年版)
脑梗死医疗质量控制指标（2020 年版）指标一、脑梗死患者神经功能缺损评估率(NEU-STK-01)定义：单位时间内，入院时采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行神经功能缺损评估的脑梗死患者数，占同期住院脑梗死患者总数的比例。
计算公式：脑梗死患者=入院时行神经功能缺损NIHSS 评估的脑梗死患者数 100%神经功能缺损评估率同期住院脑梗死患者总数意义：反映医疗机构收住院脑梗死患者病情评估开展情况。
说明：（1）美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)参照《中国脑血管病临床管理指南》的中文翻译版本。
（2）脑梗死即缺血性卒中，采用《中国脑血管病临床管理指南》定义，是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。
指标二、发病 24 小时内脑梗死患者急诊就诊 30 分钟内完成头颅 CT 影像学检查率（NEU-STK-02）定义：单位时间内，发病24小时内急诊就诊行头颅CT 影像学检查的脑梗死患者中，30 分钟内获得头颅 CT 影像学诊断信息的患者所占的比例。
计算公式：发病24 小时内急诊就诊的脑梗死患者30 分钟内发病24 小时内脑梗死患者急诊就诊30 分=获得头颅CT 影像学诊断信息的人数⨯100%同期发病24钟内完成头颅CT 影像学检查率小时内急诊就诊行头颅CT 影像学检查的脑梗死患者总数意义：反映医疗机构对发病24小时内脑梗死患者及时检查评估的能力。
指标三、发病 24 小时内脑梗死患者急诊就诊 45 分钟内临床实验室检查完成率（NEU-STK-03）定义：单位时间内，发病24小时内到急诊就诊行实验室检查（包括血常规、血糖、凝血、电解质、肝肾功能）的脑梗死患者中，45 分钟内获得临床实验室诊断信息的患者所占的比例。
计算公式：发病24 小时内急诊就诊脑梗死患者发病24 小时内脑梗死患者急诊就诊=45分钟内获得临床实验室诊断信息的人数⨯100%45 分内临床实验室检查完成率同期发病24小时内急诊就诊行实验室检查的脑梗死患者总数意义：反映医疗机构对急性脑梗死患者及时评估检查的能力。
附录3美国国立卫生研究院卒中量表(NIHStrokeScale,NIHSS)
附件急性缺血性脑卒中治疗药物临床试验技术指导原则一、概述脑卒中（1989年WHO定义）为：突然发生的神经功能局灶性缺损的临床症状，症状持续超过24小时，无血管原因外的其他原因。
按病理分类可分为缺血性和出血性脑卒中。
脑卒中是我国成年人主要死亡原因之一，同时也是单病种致残率最高的疾病，给社会和家庭带来沉重的负担。
国内外对于治疗脑卒中药物的研发活跃，临床对脑卒中治疗药物的需求较大。
本指导原则旨在为治疗急性脑卒中的化学药物和治疗用生物制品临床试验的设计、实施和评价提供方法学指导，以期通过规范的临床试验，评价药物的有效性和安全性，为临床治疗的选择提供证据支持。
本指导原则主要适用于急性缺血性脑卒中（急性脑梗死）。
缺血性卒中是卒中最常见的类型，其次为出血性脑卒中（脑出血和蛛网膜下腔出血）。
缺血性脑卒中和出血性脑卒中是两个不同的病理生理学概念，治疗及预后均有不同，对此应有考虑。
本指导原则也可以作为脑出血药物治疗临床试验的参考，但不讨论蛛网膜下腔出血的治疗或短暂性脑缺血发作的复发预防。
—1 —对本指导原则的理解首先要基于临床试验的一般要求，包括相关法规的规定和《药物临床试验质量管理规范》以及业已发布的其他相关临床试验技术指导原则。
本指导原则属于建议性的，不作为新药上市注册的强制性要求。
随着医学科学和医疗实践的发展，疾病诊断、治疗的手段不断改进，药物临床试验的设计评价方法也会随之更新。
因而，本指导原则的观点为阶段性的，如果随着医学科学的发展出现了更加科学合理和公认的方法，临床试验中也可以采用，但需要提供相关依据。
需要特别说明的是，本指导原则的建议不能代替研究者根据具体药物的特点进行有针对性的、体现药物作用特点的临床试验设计。
研究者应根据所研究药物的理化特点、作用机制和临床定位，在临床前研究结果基础上，结合学科进展以及临床实际，并遵照《药物临床试验质量管理规范》要求，以科学的精神、严谨的态度，合理设计临床试验方案。
二、治疗目标与试验目的急性缺血性脑卒中治疗的中心环节是尽早恢复血液循环，尽量减少缺血所致的神经细胞病变程度及范围；临床达到减少死亡率及残障率、改善生活质量的目的。
脑梗死轻重程度判断标准
脑梗死轻重程度判断标准脑梗死是由于脑血管堵塞导致局部脑组织缺血或坏死的疾病。
轻重程度的判断是医生用来确定患者病情严重程度的重要依据，它直接关系到治疗方案的制定和病人的康复情况。
本文将介绍几种常用的脑梗死轻重程度判断标准。
一、NIHSS评分法NIHSS评分法是目前最常用的判断脑梗死程度的方法之一。
NIHSS全称为National Institutes of Health Stroke Scale，由美国国立卫生研究院推出。
该评分法通过观察和检查患者的神经症状以及行为反应，来评估患者的神经损害程度。
该评分法包括意识水平、肌力、感觉、语言、眼球运动等多个方面共15个项目，每个项目的得分范围是0-4或者0-2。
根据总分来判断脑梗死的轻重程度，总分越高，脑梗死程度越严重。
二、ASPECTS评分法ASPECTS评分法是一种通过头颅CT图像来评估中大脑动脉供血区域的缺血程度的方法。
ASPECTS全称为Alberta Stroke Program EarlyCT Score，该评分法由加拿大阿尔伯塔州的研究人员提出，并逐渐得到广泛应用。
该评分法将中大脑动脉供血区域分为10个部分，每个部分根据缺血情况进行评分，总分为0-10分。
评分越高，脑梗死程度越轻；评分越低，脑梗死程度越重。
三、TOAST分类法TOAST分类法是根据脑梗死的病因进行分类的一种方法。
TOAST 全称为Trial of ORG 10172 in Acute Stroke Treatment，它将脑梗死分为5个亚型：大动脉粥样斑块型、心源性栓塞型、小动脉型、其他特定原因型和未明确原因型。
其中，大动脉粥样斑块型和心源性栓塞型是两种最常见的亚型，一般都有较明确的原因和临床表现，可以通过一系列的检查来确定。
综上所述，脑梗死轻重程度的判断有多种方法，其中包括NIHSS 评分法、ASPECTS评分法和TOAST分类法。
这些评估方法的应用可以帮助医生准确地判断患者的病情严重程度，为合理制定治疗方案提供重要依据。
急性脑梗死NIHSS评分与血管闭塞及预后相关性研究
早期 实 现血管 再 通是 挽 救 缺 血 半 暗带 的有 效 方 法 ， 近年 来我 院对 急性 脑梗 死患者 治疗 前进 行美 国国立 卫 生 研 究 院卒 中量 表 （ ＮＩ Ｈｓ Ｓ ） 评分 ， 探 讨 ＮＩ ＨＳ Ｓ 评分 与血 管闭 塞及 预后 的关 系 ， 现 报告如 下 。
依 据 缺血 性 卒 中 的溶 栓 指南 ， 对 于溶 栓 时 间 窗 内患者 ， 根据 患者及 家 属 的选 择进 行动 脉溶 栓 ， 入 选
标 准如下 ： （ １ ） 年龄 １ ８ — ８ ０岁 ； （ ２ ） 发病 ６ － ８ ｈ以内 ， 后 循 环 梗死 可延 长至 １ ２ － ２ ４ ｈ ； （ ３ ） 症状 持 续 １ ｈ以上 ，
胡雪峰 ， 李 娜 ， 张世 璇 ， 张汉 义
（ １ ． 吉 林 市 中心 医 院 神 经 内科 ， 吉林 吉林 １ ３ ２ ０ １ １ ； ２ ． 吉 林 市 人 民 医 院 神 经 内科 ）
缺血 半 暗带是 急 性 缺 血 性 脑卒 中治 疗 的关 键 ，
学 指标 、 神 经功 能和 影像 学检查 结 果进行 分 析 ， 记 录 ＮＩ ＨＳ Ｓ评 分 ， 判 断 血 管 闭塞 的部 位 和 严 重程 度 ； 对 血压过高者 给予降压 治疗 ， 使 Ｂ Ｐ ＜１ ８ ０ ／ １ ０ ０ ｍｍ—
症 状 改善 ， 尿激 酶 用 量 达 １ ５ ０万 Ｉ Ｕ， 治 疗 时 间超 过
溶 栓 时 间窗 。 １ ． ３ ． ３ 术 后 处理 溶栓 ２ ４ ｈ后 给 予 阿 司匹林 和／
ＮＩ ＨＳ Ｓ评分 大 于 ４分 ； （ ４ ） 头部 Ｃ Ｔ无 新 发 责 任 病 灶； 头 部核 磁检 查弥 散像 显示 高信 号 ， 且 病变 部位 与 Ｉ 临床 相符 ； （ ５ ） 患者或 家 属理解 溶栓 治疗 的风 险 和益
急性脑梗死患者评分总表(非房颤)
患者的病情严重吗
医师签名
年Hale Waihona Puke <65岁年龄65－75岁
年龄>75岁
高血压
糖尿病
既往心肌梗死
其它心脏病（除外心肌梗死和房颤）
周围血管病
吸烟
既往TIA或缺血性卒中病史
得分
医师签名
肌力3级及以下患者要有深静脉血栓预防措施
药物
血栓泵
弹力袜
被动活动
医师签名
营养风险筛查（任一问题答是，进入终筛）
体重指数<20.57
最近3个月内患者体重有丢失吗
2=超过一种形式的偏身忽视
得分
医师签名
右上
左上
右下
左下
入院时
出院时
TOAST分型
大动脉粥样硬化型
心源型
小动脉型
其它原因
不明原因
医师签名
洼田饮水试验
1级：5秒之内1次顺利饮水
2：分2次以上顺利饮水
3级：能1次咽下，但有呛咳
4级：分2次以上，有呛咳
5级：频繁呛咳，不能全部咽下
得分
医师签名
ESSEN评分（非房颤）（出院时评）
3=快速落下
4=无运动
9=截肢或融合
共济失调
0=无
1=一个肢体有
2=两个及以上肢体有
9=截肢或融合
感觉
0=正常，
1=轻到中度
2=严重到完全感觉缺失
语言
0=正常
1=轻到中度：
2=严重失语
3=哑或完全失语
构音障碍
0=正常
1=轻到中度，
2=言语不清，不能被理解
9=气管插管或其他物理障碍
脑卒中(脑出血、脑梗死)常用量表评定
• 是目前被普遍采纳、省时方便、可信有效、内容较全面的 综合性脑卒中量表。
二、脑卒中常用量表及使用
NIHSS评分内容： • 除了“语言功能”亚项目外，所有检查项目都应记录该患者的第一反应，即 使后面的反应可能更好。
糖尿病
有
吸烟
有
房颤或瓣膜性心脏病
心跳不规则
体重
明显超重或肥胖
运动
缺乏运动
卒中家族史有Biblioteka 存在3项及以上上述危险因素
评估结果
高危
既往有脑卒中（中风）病史 既往有短暂脑缺血发作病史
中危
有高血压、糖尿病、心房颤动之一者
二、脑卒中常用量表及使用 GCS评分（Glasgow Coma Scale,GCS)：
Eye opening Verbal response Motor response
二、脑卒中常用量表及使用
NIHSS评分内容： 1b意识水平提问（年龄、当前的月份）
• 0=都正确 • 1=正确回答一个 • 2=两个都不正确或不能说
• 如果第一反应回答错误，随后自己纠正，回答正确，仍然记录第一反应 • 不能够提示患者，如再想一想等 • 不能说话的患者，可以通过书写记录结果 • 感觉性失语无法理解提问、昏迷等，记录2分 • 气管插管、气道损伤、麻醉、非失语导致的严重构音障碍和语言障碍，记录1分 • 1a项=3分，1b（意识水平提问）记录为2分
此项检查的时候记录3分
二、脑卒中常用量表及使用
NIHSS评分内容： 4面瘫（要求病人示齿、扬眉和闭眼）
• 0=正常 1=最小（鼻唇沟变平、微笑时不对称） • 2=部分（下面部完全或几乎完全瘫痪，中枢性瘫） • 3=完全（单或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动，周围性瘫）
脑梗死评分
3
部分前循环梗死（PACI）
• 有以上三联征两个，或只有高级活动障碍 或感觉运动缺损，较TACI局限 • ▲受累血管：①MCA近段主干，皮质侧支 循环良好；②MCA远段主干、各级分支， 或ACA及分支。 • ▲中、小梗死。
4
后循环梗死（POCI）
17
mRS评分
• 0 完全没有症状：尽管可能会有轻微症状，但患者 自脑卒中后，没有察觉到任何新发生 的功能受限和 症状。 • 1 尽管有症状， 但未见明显残障：能完成所有经常 从事的职责和活动；患者有由脑卒中引起的某些症 状，无论是身体上还是认知上的（比如 影响到讲话、 读书、写字；或身体运动；或感觉；或视觉；或吞 咽； 或情感），但可继续从事所有脑卒中以前从事 的工作、社会和休闲活 动。用于区分级别1 和2 （见下）的关键问题可以是，“是否有些事情你过 去经常做，但直到脑卒中以后你不能再做了？”。 频率超过每月一次的活动被认为是经常性（usual） 活动。
7
NIHSS（美国国立卫生研究院卒中量表）
• • • •
唤醒提问命令迟，（3+2+2=7分） 凝望视野面容知，（2+3+3=8分） 上下左右协调动，（4+4+4+4+2=18分） 感觉语音不忽视。（2+3+2+2=9分）
8
CHA2DS2-VASc评分
危险因素 充血性心力衰竭/LV功能不全 高血压 评分 1 1
6
NIHSS（美国国立卫生研究院卒中量表）
• 其量表内容共有11项评估构面，包括15个向度
– 分别为意识程度、回答问题的能力、遵从指令的能力、 眼球运动、视野、面部肌力、上肢运动功能、下肢运 动功能、肢体协调、感觉功能、语言、构音、感觉忽 视
脑梗塞溶栓评估标准
溶栓小组评估能否溶栓的标准。
急性脑梗死静脉溶栓对于急性缺血性梗死发病3小时内, 无溶栓禁忌症者,签署知情同意书，推荐静脉内使用rt—PA或UK。
治疗后，前24小时内不得使用抗凝药或阿斯匹林.24小时后CT显示无出血，可行抗血小板和/或抗凝治疗.对于急性缺血性梗死发病3-6小时,不推荐常规rt-PA、UK静脉给药，若应用可在特殊影象(PWI、DWI）指导下应用.基底动脉血栓形成的溶栓治疗时间窗和适应症可适当放宽.（1）适应症:①急性缺血性卒中。
②发病3小时内,MRI指导下可延长至6小时③年龄在18－75岁之间。
④脑功能损害的体征持续存在超过1小时，且程度比较严重（NIHSS评分在7－22分）⑤脑CT已排除脑出血,且无早期脑梗塞低密度改变及其他早期脑梗塞改变。
⑥征得家属同意,并签署知情同意书（2）绝对禁忌症：①TIA或迅速好转的卒中以及症状轻微者②病史和体检符合蛛网膜下腔出血③两次降压治疗后血压仍高于185/110mmHg④治疗前CT检查发现有出血、占位效应、水肿、肿瘤、A VM⑤在过去14天内有大手术和创伤⑥活动性内出血⑦7天内进行过动脉穿刺⑧病史中有血液学异常以及任何原因的凝血、抗凝血疾病（PT>15sec，INR〉1.4，PTT>40sec,血小板<100×109/L）⑨正在应用抗凝剂或卒中发作前48小时内应用肝素者（3)相对禁忌症:①意识障碍②CT显示早期大面积病灶（超过MCA分布区的1/3）③2月内进行过颅内和脊髓内手术④过去3个月患有卒中或头部外伤⑤前3周内有消化道和泌尿系出血⑥血糖<2.7mmol/L(50mg％）或>22.2mmol/L(400mg%)⑦卒中发作时有癫痫⑧以往有脑出血史⑨妊娠⑩心内膜炎、急性心包炎⑾严重内科疾病,包括肝肾功能衰竭。
基础NIHSS评分、血管闭塞对预测早期急性脑梗死患者预后的价值
基础NIHSS评分、血管闭塞对预测早期急性脑梗死患者预后的价值目的探讨急性脑梗死临床预后与NIHSS评分、血管闭塞的关系。
方法比较无血管闭塞组和血管闭塞组，及不同NIHSS评分与急性脑梗死患者临床预后的关系。
结果无血管闭塞组与血管闭塞组相比较，得出两组间有差异的有：房颤史（P=0.013）、基础NIHSS评分（P＜0.01）、住院时间（P=0.01）及行MRA 时间（P＜0.01）。
且无血管闭塞组预后好转率（57.3%）明显优于血管闭塞组（25.0%）（χ2=16.959，P＜0.01）。
基础NIHSS评分≤7分组的预后好转率（69.0%）明显优于>7分组（14.3%）（χ2=49.194，P＜0.01）。
结论可运用NIHSS评分来评估急性脑梗死患者的病情严重程度及临床预后，简单、实用且敏感性较高。
标签：急性脑梗死；MRA；血管闭塞；NIHSS；预后有研究显示，基础NIHSS评分能够强烈预测急性脑梗死的预后，且分数越高，预后越差[1]。
采用MRA检查对早期急性脑梗死患者的脑血管是否存在闭塞进行评估，并观察其神经功能缺损恢复情况，以探讨基础NIHSS评分、MRA上是否显示血管闭塞对判断急性脑梗死预后的作用。
1 资料与方法1.1 临床资料选择2006年3月～2011年1月在我院神经内科住院治疗的急性脑梗死患者161例，符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》的诊断标准，发病至就诊时间≤48 h，均为局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损，症状和体征持续数小时以上（溶栓可参选适应证选择患者），脑CT或MRI排除脑出血、TIA、既往脑卒中遗留明显后遗症者、既往有精神疾病或混淆神经功能评价的其他疾病。
其中男119例（73.9%），女42例（26.1%）；年龄24～101岁。
发病至就诊时间1～48 h。
发病至MRA时间1～72 h。
1.2 方法所有入组患者入院时和出院前均由经过专门培训的医师采用美国国立卫生研究院脑卒中量表（national institutes of health stroke scale，NIHSS）进行神经功能缺损程度评分。
脑卒中的分级标准
脑卒中的分级标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：脑卒中是一种常见的神经系统疾病，分为缺血性和出血性两种类型。
脑卒中的危害极大，常常导致患者的残疾甚至死亡。
在诊断和治疗过程中，脑卒中的分级标准起着至关重要的作用。
分级标准能够帮助医生快速准确地评估患者的病情严重程度，制定出适当的治疗方案，提高患者的治疗效果和生存率。
当前，脑卒中的分级标准主要分为NIHSS评分、ASPECTS评分、GCS评分、IMS I-II-III等级、TOAST分类等几种。
接下来，我们将分别介绍这几种脑卒中的分级标准。
一、NIHSS评分NIHSS全称是国家卫生卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale），它是一种评估中风严重程度的量表。
NIHSS评分范围是0-42分，一般来说，分数越高，说明中风越严重。
NIHSS评分项目包括意识水平、眼运动、上肢运动、下肢运动、面部瘫痪、偏瘫、感觉、运动、言语等9项内容。
医生通过对患者进行这几个项目的检查，然后评分，最后将各项分数加总得到总分，进而判断脑卒中的严重程度。
通常情况下，NIHSS评分在0-6分的患者为轻度脑卒中患者，7-15分的患者为中度脑卒中患者，16-20分的患者为重度脑卒中患者，21-42分的患者为危重脑卒中患者。
二、ASPECTS评分ASPECTS全称是Alberta Stroke Program Early CT Score，它是通过头部CT检查来评估脑卒中患者脑组织缺血程度的量表。
ASPECTS 评分范围是0-10分，分数越高表示脑卒中患者的缺血程度越轻。
ASPECTS评分主要评估患者脑卒中部位和程度，具体来说就是通过CT图像排列10个特定的脑区域，然后看这些脑区域是否发生缺血性损伤，根据损伤情况给予相应分数。
ASPECTS评分在0-4分的患者为重度脑卒中患者，5-7分的患者为中度脑卒中患者，8-10分的患者为轻度脑卒中患者。
脑梗严重程度的分级的标准
脑梗严重程度的分级的标准
脑梗死又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。
临床上常用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）对脑梗死的严重程度进行评估，具体如下：
1. 轻型：NIHSS 评分 1～4 分，患者表现为意识清楚或轻度嗜睡，无昏迷，肌力基本正常或轻度减退。
2. 中型：NIHSS 评分 5～15 分，患者意识清醒，有嗜睡、反应迟钝，肌力减弱。
3. 重型：NIHSS 评分 16～30 分，患者意识昏睡或昏迷，肌力明显减退。
4. 极重型：NIHSS 评分 31～45 分，患者意识昏迷，伴有脑疝形成，双侧瞳孔不等大，肌力严重减退。
NIHSS 评分是评估脑梗死严重程度的重要指标，但不是唯一指标，医生还会结合影像学检查、临床症状等进行综合评估。
急性脑梗死诊疗规范
急性脑梗死诊疗规范一、评估和诊断：包括：病史和体格检查、影像学检查、实验室检查、疾病诊断和病因分型等。
(一)病史和体征1．病史采集：询问症状出现的时间最为重要，若于睡眠中起病，应以最后表现正常的时间作为起病时间。
其他包括神经症状发生及进展特征；血管及心脏病危险因素；用药史、药物滥用、偏头痛、痫性发作、感染、创伤及妊娠史等。
2．一般体格检查与神经系统检查：评估气道、呼吸和循环功能后，立即进行一般体格检查和神经系统检查。
3 ．用卒中量表评估病情严重程度。
常用量表有：(1)N IHSS 。
是目前国际上最常用量表。
⑵饮水实验。
(3) MRS 评分。
⑷ Essen 卒中风险评分量表： ( ESRS )(二)脑病变与血管病变检查1．脑病变检查：(1)平扫CT ：急诊平扫CT 可准确识别绝大多数颅内出血，并帮助鉴别非血管性病变(如脑肿瘤)，是疑似脑卒中患者首选的影像学检查方法。
(2)多模式CT ：灌注CT 可区别可逆性与不可逆性缺血，因此可识别缺血半暗带。
对指导急性脑梗死溶栓治疗有一定参考价值。
(3)标准MRI ：在识别急性小梗死灶及后颅窝梗死方面明显优于平扫CT 。
可识别亚临床缺血灶(4)多模式MRI ：包括弥散加权成像(DWI) 、灌注加权成像(PWI) 、水抑制成像和梯度回波、磁敏感加权成像(SWI) 等DWI 在症状出现数分钟内就可发现缺血灶并可早期确定大小、部位与时间，对早期发现小梗死灶较标准MRI 更敏感。
PWI 可显示脑血流动力学状态。
灌注不匹配(PWI 显示低灌注区而无与之相应大小的弥散异常)提示可能存在缺血半暗带。
已超过静脉溶栓目前公认时间窗4.5 h 的患者，可考虑进行CT 灌注或MR 灌注和弥散成像，测量梗死核心和缺血半暗带，以选择潜在适合紧急再灌注治疗(如静脉/动脉溶栓及其他血管内介入方法)的患者。
这些影像技术能提供更多信息，有助于更好的临床决策。
2．血管病变检查：颅内、外血管病变检查有助于了解卒中的发病机制及病因，指导选择治疗方法。
nihss评分表解读
nihss评分表解读NIHSS评分表解读NIHSS评分表（NIH Stroke Scale）是一种常用的临床工具，用于评估中风患者的病情严重程度和预后预测。
该评分表由11个项目组成，包括意识水平、眼球运动、面部肌力、肢体运动和共济运动等方面的功能测试。
评分表的目的是帮助医生识别患者中风的类型、确定患者的病情进展，并为治疗和康复提供参考。
每个项目的评分范围从0分到4分，总分从0分到42分。
分数越高，表示患者病情越严重。
在意识水平方面，评估患者对于询问问题时的反应，以及对于外界刺激的反应能力。
眼球运动项目涉及患者的注视能力和眼球偏斜情况。
面部肌力项测试患者的面部对称性和面肌的运动能力。
在肢体运动方面，评估患者的肢体对称性、肌肉力量和动作协调。
共济运动项目则检查患者的手指、手臂和腿部动作的协调性。
根据患者在不同项目上的得分，医生可以判断中风类型和病情严重程度。
通过反复测量患者的NIHSS评分，还可以观察病情的改变和治疗效果。
此外，NIHSS评分表还可以作为中风患者康复过程中的一项评估指标，帮助确定康复治疗方案。
需要注意的是，NIHSS评分表仅作为一种评估工具，还需要结合其他临床信息进行判断。
因此，在使用NIHSS评分表时，医生应当考虑患者的整体情况，并结合其他检查结果来做出准确的诊断和治疗方案。
NIHSS评分表是一种有助于评估中风患者病情严重程度和预测预后的重要工具。
准确解读NIHSS评分表有助于提供对患者病情的了解，为治疗和康复提供指导。
然而，仅仅依靠NIHSS评分表是不够的，医生还需综合考虑其他临床信息，以做出准确的诊断和治疗决策。
脑梗死评分
一口饮下，不呛
2级
2口饮下，不呛
3级
3口饮下，偶呛
4级
多次饮下，频呛
5级
几乎不能饮下
1级正常，2级可疑，3、4、5级为异常。
县医院
脑梗死神经功能缺损评估表
NIHSS评分：患者姓名：住院号：评估时间：评估得分：
项目
评分标准
分值
项目
评分标准
分值
意识
清醒
0
上肢运动
上举90°10s
0
倦睡
1
90°<10s
1
昏睡
2
<90°10s
2
昏迷
3
不能抗引力
3
提问（月份、年龄）
均正确
0
下肢运动
抬起30°5s
0
1项正确
1
30°<5s
1
均不正确
2
<30°5s
2
不能抗引力
3
执行指令（握手、睁眼）
正常
0
感觉
正常
0
1项正确
1
部分丧失
1
均不正确
2
完全丧失
2
眼球运动
正常
0
共济运动
正常
0
凝视障碍
1
1肢共济失调
1
同向偏盲
2
2肢共济失调
2
视野
正常
0
构音障碍
无
0
部分正常
1
轻度
1
完全正常
2
不能被听懂
2
面瘫
无
0
语言
正常
0
轻瘫
1
轻度失语
1
急性脑梗死NIHSS评分表
总分
0正常
1轻-中度，至少有些发音不清，虽有困难，但 能被理解
2言语不清，不能被理解，但无失语或与失语 不成比例，或失音
11.忽视：
若患者严重视觉缺失影响双侧视觉的同时 检查，皮肤刺激正常，记为正常。若失语，但 确实表现为对双侧的注意，记分正常。视空间 忽视或疾病失认也可以认为是异常的证据。
0正常
1视、触、听、空间或个人的忽视；或对一种 感觉的双侧同时刺激忽视
0正常
1轻-中度感觉障碍，（患者感觉针刺不尖锐或 迟钝，或针刺感觉缺失但有触觉）
2重度-完全感觉缺失（面、上肢、下肢无触觉）
9.语言
命名、阅读测试。若视觉缺损干扰测试，可 让好患者识别放在手上的物品，重复和发音。 气管插管者手写回答。昏迷者记3分。给恍惚 或不配合者选择1个记分，但3分仅给不能说 话且不能执行任何指令者。
0两项均正确
1一项正确
2两项均不正确
1c.意识水平指令：
要求睁眼、闭眼：非瘫痪手握拳、张手。 若双手不能检查，用另一个指令（伸舌），仅
对最初反应评分，有明确努力但未完成也给评 分。对创伤、截肢或其他生理缺陷者，应予适 当的指令。
0两项均正确
1一项正确
2两项均不正确
2.凝视：
只测试水平眼球运动。对随意或反射性（眼 头）眼球运动记分。若眼球偏斜能被随意或反 射性活动纠正，记1分。若为孤立的周围性眼 肌麻痹（3、4、5对脑神经）记1分。对失语 者，凝视是可以测试的。对眼球创伤、绷带包 扌L、盲人或有其他视力、视野障碍者，由检查 者选择一种反射性运动来测试，确定眼球的联 系，然后从一侧向另一侧运动，偶尔能发现部 分性凝视麻痹。
急性脑梗死患者 ESSEN、NIHSS评分与 Fg、DD、vWF Ag水平的关系
性血友病因子抗原 （ ｖ ＷＦ Ａ ｇ ） 水 平 的相 关 性 。 方 法 选取本院 ２ ０ １ ３年 ６月 至 ２ ０ １ ４年 ３月 收 治 的 ９ ４例 急
性脑梗死患者 ， 分别针对病例开展 Ｅ Ｓ Ｓ Ｅ Ｎ卒 中风险评分 与 Ｎ Ｉ Ｈ Ｓ Ｓ神 经功能缺 损评分 ， 并 依据两 项评分结
Ａ ｇ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ．Ｍ ｅ ｔ ｈｏ ｄ ｓ Ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ９ ４ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｏ ｆ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ
ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ ｔ ｏ Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ４．Ｗ ｈ Ｏ ｗ ｅ ｒ ｅ ｃ ａ ｒ ｒ ｉ ｅ ｄ ｏ ｕ ｔ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ｗ ｉ ｔ ｈ ＥＳ Ｓ ＥＮ ａ ｎ ｄ Ｎ Ｉ ＨＳ Ｓ ．Ｍｅ ａ ｎ ｗｈ ｉ ｌ ｅ． ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ
【 关键 词】 急性脑梗死 ； Ｅ Ｓ Ｓ Ｅ Ｎ卒 中风 险评 分 ； Ｎ Ｉ Ｈ Ｓ Ｓ神经功 能缺损评 分 ； 纤 维蛋 白原 ； Ｄ 一
NIHSS
NIHSS评分的15项目 NIHSS评分的15项目指的是：以下15项，记住北京天坛医 院神经内科杜万良教授的一首记忆量表诗 口诀： 唤醒提问命令迟（3项，3+2+2=7）； 凝望视野面容知；（3项：2+3+3=8）； 上下左右协调动（5项：4+4+4+4+2=18）‘ 感觉语音不忽视（4项：2+3+2+2=9）
评定时间：2分钟。
评分分级： 该表总分42分，对于最重的患者，因协调运动不配合检查记0 分，故最高分只有40分，昏迷最低35分，分数越高，神经受损 越严重，分级如下： 0-1分：正常或近乎正常； 1-4分：轻度卒中/小卒中； 5-15分：中度卒中； 15-20分：中-重度卒中； 21-42分：NIHSS量表由来
1989年，Thmos等从三个量表（Toronto Stroke Scale, Oxbury Initial Severity Scale ,Cincinnati Stroke Scale）中 选取了有意义的项目，该量表包含每个主要脑动脉病变可能出 现的神经系统检查项目；从Edin-burg-2昏迷量表中选取两个 项目补充精神状态检查；同The National Institute of Neurological and Stroke 研究人员讨论增加感觉功能、瞳孔 反射、足底反射项目。共15项。用于急性脑卒中治疗研究评估 神经功能缺失情况，是目前世界上较通用、简明易行的脑卒中 评价量表，较客观，操作性强。
评分的意义：
1、该量表用于评估最近脑卒中病史患者神经功能缺损程度，总分等于 15项参数得分总和，评分越低，患者状态越好，该表灵敏度低； 2、基线评估可以评估卒中严重程度，治疗后可以定期评估治疗效果。基 线评估>16分的患者很有可能死亡，而<6分的很有可能恢复良好；每增 加1分，预后良好的可能性降低17%； 3.用于脑梗死溶栓的治疗评定： 常用溶栓的评分时间点：溶栓前；溶栓后2小时；溶栓后24小时；溶 栓后7天；溶栓后90天。溶栓24小时候NIHSS全部评分下降4分或以上， 认为溶栓有效 4.评分分级：分数越高，神经受损越严重 5.目前的国内外研究认为 ：认为基线 NIHSS 评分对急性缺血性卒中患 者的大血管闭塞具有一定的预测价值，尤其对于前循环大血管闭塞的预 测价值较高，但是在预测后循环大血管闭塞时的灵敏度较差；NIHSS 评 分在预测大血管闭塞时有时间依赖性，发病超过 6 小时后的预测准确性 差。
4.脑梗死患者临床神经功能缺损程度评分标准
3.坚持二级预防（病历出院记录中有实施“冠心病的二级预防”）A方案(1) 阿司匹林（Aspilin）：如无禁忌，开始并长期连续阿司匹林75－325mg/d，如有禁忌可使用氯吡格雷75mg/d；A方案(2) 血管紧张素转换酶抵制剂（ACEI）：所有心肌梗死后的长期治疗，早期用于高危病人（前壁心肌梗死、既往心肌梗死、心功能KilipⅡ级）；B方案(1) β受体阻滞剂（β-blocker）：所有心肌梗死后或急性缺血综合征患者需要长期用药，除一般的禁忌症外，对所有的其他需要控制心绞痛、心律或血压时应予使用；B方案(2) 血压控制（Blood pressure control）：目标<140/90mmHg，糖尿病患者降到130/85mmHg以下，伴有肾脏损害或有蛋白尿的患者（24h尿蛋白>1000mg）就控制到125/75mmHg；C方案(1) 降低胆固醇（Cholesterol lowing）：首要目标LDL-C<2.6mmol/L(100mg/dL)；次要目标：TG>2.3-5.7mmol/L(200-499mg/dL),待降低LDL后，考虑贝特类或烟酸类药物、鼓励增加ε-3脂肪酸的摄取；TG≧5.7mmol/L(500mg/dL)，贝特类或烟酸类药物治疗后，再考虑降低LDL；C方案(2)戒烟（Cigarette quiting）；D方案(1)控制糖尿病（Diabetes control）：FPG 5.1-6.1mmol/L，2hPG7.0-7.8mmol/L，HbAlc 6.0-7.0%；D方案(2)限制饮食（Diet）：适度饮酒、限制钠盐、重视水果、蔬菜和低脂奶类食品；E方案(1)运动（Exercise）：最低目标：每周3-4次，每次30分钟；理想目标：每天运动30-60分钟（步行、慢跑、骑自行车等有氧运动）；E方案(2)健康教育（Education）4.脑梗死患者临床神经功能缺损程度评分标准NIHSS评分方法一、意识水平即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气管创伤及绷带包扎等），检查者也须选择1个反应。
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2 试图抵抗重力，但不能维持坐位90°或仰位45°
3 不能抵抗重力，肢体快速下落
4 无运动
9 截肢或关节融合，解释：5a左上肢；5b右上肢
下肢：
0 无下落，要求坚持位置5秒
1 5秒未下落，不撞击床
2 5秒内下落到床上，可部分抵抗重力
3 立即下落到床上，不能抵抗重力
0 正常
1 部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无强迫凝视或完全性凝视麻痹）
2 强迫凝视或完全凝视麻痹（不能被头眼反射克服）
3.视野：
若能看到侧面的手指，记录正常，若单眼盲或眼球摘除，检查另一只眼。明确的非对称盲（包括象限盲），记1分。若全盲（任何原因）记3分，同时刺激双眼。若濒临死亡记1分，结果用于回答问题11.
XXX医院神经内科
急性脑梗死NIHSS评分量表
患者：性别：年龄：床号：
项目
评分标准
入院得分
出院得分
1a. 意识水平：
即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气管创伤及绷带包扎等），检查者也必须选择1个反应。只有患者对有害刺激无反应时（不是反射）才能记录3分。
0 清醒，反应灵敏
1 嗜睡，轻微刺激能唤醒。可回答问题，执行指令
2 严重的偏侧忽视或一种以上的偏侧忽视；不认识自己的手；只能对一侧空间定位
总分0Leabharlann 正常1 轻-中度感觉障碍，（患者感觉针刺不尖锐或迟钝，或针刺感觉缺失但有触觉）
2 重度-完全感觉缺失（面、上肢、下肢无触觉）
9.语言
命名、阅读测试。若视觉缺损干扰测试，可让好患者识别放在手上的物品，重复和发音。气管插管者手写回答。昏迷者记3分。给恍惚或不配合者选择1个记分，但3分仅给不能说话且不能执行任何指令者。
0 正常
1 轻-中度失语：流利程度和理解能力部分下降，但表达无明显受限
2 严重失语，交流是通过患者破碎的语言表达，听着虚推理、询问、猜测，交流困难
3 不能说话或者完全失语，无语言或听力理解能力
10.构音障碍：
读或重复表上的单词。若有严重的失语，评估自发语言时发音的清晰度。若因气管插管或其他物理障碍不能讲话，记9分。同时注明原因。不要告诉患者为什么做测试。
0 无共济失调
1 一个肢体有
2 两个肢体有：右上肢1=有，2=无
9 截肢或关节融合，解释：左上肢1=有，2=无
9 截肢或关节融合，解释：右上肢1=有，2=无
9 截肢或关节融合，解释：左下肢1=有，2=无
9 截肢或关节融合，解释：右下肢1=有，2=无
8.感觉：
检查对针刺的感觉和表情，或意识及失语者对有害刺激的躲避。只对与脑卒中有关的感觉缺失评分。偏身感觉丧失者需要精确检查，应测试身体多处（上肢（不包括手）、下肢、躯干、面部）确定有无偏身感觉缺失。严重或完全的感觉缺失记2分。昏睡或失语者记1或0分。脑干卒中双侧感觉缺失记2分。无反应或四肢瘫者记2分。昏迷患者（1a=3）记2分。
2 昏睡或反应迟钝，需反复刺激、强烈或疼痛刺激才有非刻板的反应
3 昏迷，仅有反射性活动或自发性反应或完全无反应、软瘫、无反射
1b. 意识水平提问：
（仅对初次回答评分，检查者不需要提示）。失语和昏迷者不能理解问题记2分，因气管插管、气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能完成者（非失语所致）记1分。可书面回答。
0 正常
1 轻-中度，至少有些发音不清，虽有困难，但能被理解
2 言语不清，不能被理解，但无失语或与失语不成比例，或失音
11.忽视：
若患者严重视觉缺失影响双侧视觉的同时检查，皮肤刺激正常，记为正常。若失语，但确实表现为对双侧的注意，记分正常。视空间忽视或疾病失认也可以认为是异常的证据。
0 正常
1 视、触、听、空间或个人的忽视；或对一种感觉的双侧同时刺激忽视
4 无运动
9 截肢或关节融合，解释：6a 左下肢；6b 右下肢
7.肢体共济失调：
目的是发现一侧小脑萎缩。检查时睁眼，若有视力障碍，应确保检查在无视野缺损中进行。进行双侧指鼻试验、跟膝胫试验，共济失调与无力明显不成比例时记分。若患者不能理解或肢体瘫痪不计分。盲人用伸展的上肢摸鼻。若为截肢或关节融合记9分，并解释。
0 无视野缺损
1 部分偏盲
2 完全偏盲
3 双侧偏盲（包括皮质盲）
4.面瘫：
言语指令或动作示意，要求病人示齿、扬眉和闭眼。对反应差或不能理解的病人，有面部创伤/绷带、经口气管插管、胶布或其他物理障碍影响面部检查时，应尽可能移至可评估的状态
0 正常
1 轻微（微笑时鼻唇沟变平、不对称）
2 部分（下面肌完全或几乎完全瘫痪）
3 完全（单或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动）
5、6. 上下肢运动：
置肢体于合适的位置：坐位时上肢平举90°，仰卧时上抬45°，掌心向下，下肢卧位抬高30°，若上肢在10秒内，下肢在5秒内下落，记1-4分。对失语者用语言或动作鼓励，不用有害刺激。依次检查每个肢体，从非瘫痪侧上肢开始。
上肢：
0 无下落，志肢体于90°（或45°）坚持10秒
0 两项均正确
1 一项正确
2 两项均不正确
1c. 意识水平指令：
要求睁眼、闭眼：非瘫痪手握拳、张手。若双手不能检查，用另一个指令（伸舌），仅对最初反应评分，有明确努力但未完成也给评分。对创伤、截肢或其他生理缺陷者，应予适当的指令。
0 两项均正确
1 一项正确
2 两项均不正确
2.凝视：
只测试水平眼球运动。对随意或反射性（眼头）眼球运动记分。若眼球偏斜能被随意或反射性活动纠正，记1分。若为孤立的周围性眼肌麻痹（3、4、5对脑神经）记1分。对失语者，凝视是可以测试的。对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有其他视力、视野障碍者，由检查者选择一种反射性运动来测试，确定眼球的联系，然后从一侧向另一侧运动，偶尔能发现部分性凝视麻痹。