重性精神疾病诊治基层培训教材培训课件

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（2）、病情基本稳定患者
若危险性为1～2级，或精神症状、自知 力、社会功能状况至少有一方面较差， 首先应判断是病情波动或药物疗效不佳， 还是伴有药物不良反应或躯体症状恶化。
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（2）、病情基本稳定患者
分别采取在规定剂量范围内调整现用药 物剂量和查找原因对症治疗的措施，必
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（一）精神疾病慨述
1993年第二次全国精神疾病流行病学调 查显示，时点患病率为11.18‰，终生患 病率为13.47‰。
目前，我国有重性精神疾病患者1600万 人，已成为我们面临的一个严峻的社会 问题和重大的公共卫生问题。
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(二) 精神疾病的诊断(5个层次)
5级：持管制性危险武器的针对人的 任何暴力行为，或者纵火、爆炸等 行为，无论在家里还是公共场合。
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（1）、病情不稳定患者
若危险性为3～5级或精神病症状明显、自 知力缺乏、有急性药物不良反应或严重躯 体疾病，对症处理后立即转诊到上级医院。 必要时报告当地公安部门，协助送院治疗。 对于未住院的患者，在精神专科医师、居 委会人员、民警的共同协助下，2周内随访。
0级：无符合以下1～5级中的任何行为；
1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为；
2级：打砸行为，局限在家里，针对财物。 能被劝说制止；
3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物。 不能接受劝说而停止；
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危险性评估分为6级
4级：持续的打砸行为，不分场合， 针对财物或人，不能接受劝说而停 止。包括自伤、自杀；
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一．精神分裂症
（一）概述：
精神分裂症是一种常见的、病因未明的 严重精神疾病，常有感知、思维、情感、 行为等多方面的障碍和精神活动的不协 调。多见于青壮年，在成年人口中的终 生患病率为1%左右（0.5%-1.6%），估 计我国目前有700-800万精神分裂症.
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一．精神分裂症
患者，占我国住院精神病患者的50%左右， 有50%的患者曾试图自杀，10%最终死于 自杀。约1／3的患者经过治疗彻底缓解， 1／3的患者症状得到部分控制、残留部分 症状，1／3的患者病情恶化，走向衰退和
（4）随访包括预约患者到门诊就诊、电 话追踪和家庭访视等方式。
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4、 记录和报告
谁做了随访谁记录。建立《居民个人健康档案》 和《重性精神疾病患者个人信息补充表》、 《重性精神疾病患者随访服务记录表》（附件 2）、《重性精神疾病失访（死亡）患者登记 表》（表1-5）、《重性精神疾病社区/乡镇基 础管理情况季度报表》（表1-6），表1-5、表 1-6上报县慢病站。
要时与患者原主管医生取得联系，或在
精神专科医师指导下治疗，经初步处理 后观察2周，若情况趋于稳定，可维持目 前治疗方案，3个月时随访;若初步处理 无效，则建议转诊到上级医院，2周内随 访转诊情况。
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（3）、病情稳定患者
若危险性为0级，且精神症状基本消失，自 知力基本恢复，社会功能处于一般或良好， 无严重药物不良反应，躯体疾病稳定，无 其他异常，继续执行上级医院制定的治疗 方案，3个月时随访。
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（一）精神疾病慨述
精神疾病在世界范围内广泛存在，世界 上大约有1∕10的成年人在某个时刻存在 精神疾病。
精神分裂症在成年人中的终生患病率大 约为1%，美国的终生患病率高达13‰。
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在20世纪70-80年代西方发达国家的流 行病学调查显示，双相情感障碍的终生 患病率为3.0%-3.4%，90年代上升到 5.5%-7.8%。
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3 、其他要求
（1）每次随访根据患者病情的控制情况， 对患者及其家属进行有针对性的健康教 育和生活技能训练等方面的康复指导， 对家属提供心理支持和帮助。
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3 、其他要求
（2）每年应至少进行1次健康体检，可 与随访相结合。
（3）对应管理的重性精神疾病患者每年 至少随访4次。
1. 器质性精神障碍：AD，脑外伤、脑肿 瘤、颅内感染、癫痫所致精神障碍等。
2. 精神分裂症
3.情感障碍
4.神经症：恐惧症、焦虑症、强迫症、 疑病症、神经衰弱等。
5. 人格障碍
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(二) 精神疾病的诊断(5个层次)
上一个层次病种的患者可以具有以下所 有层次病种的精神症状，如果患者符合 等级较高层次的诊断标准，一般就不能 诊断层次较低的疾病，原则上“就高不 就低” 。
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(三) 精神疾病的分类
3.重性精神疾病主要包括：
– 精神分裂症 F20
– 分裂情感性精神障碍 F25
– 偏执性精神障碍 F22
– 双相情感障碍 F31
– 癫痫所致精神障碍 F06.8
– 精神发育迟滞伴发精神障碍 F79
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危险性评估分为6级
有一定的自知力，思维的认知、逻辑推 理能力都基本完好，尚能控制自己的精 神活动，能保持与环境适应能力的一类 疾病，例如神经症等。
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(三) 精神疾病的分类
重性精神疾病：患者具有幻觉、妄想、 严重思维障碍、明显行为紊乱等精神病 性症状，而且社会功能严重受损的一类 严重的精神疾病。发病时，患者对自己 的行为丧失或部分丧失辨认能力，不能 控制自己的精神活动，丧失对环境的适 应能力，容易出现肇事、肇祸行为。
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(二) 精神疾病的诊断(5个层次)
我国精神疾病的患病率也逐年增加， 1982年全国12个地区精神疾病流行病学 调查显示，15岁以上人口中各类精神疾 病的时点患病率为10.54‰，终生患病率 为12.69‰.
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(三) 精神疾病的分类
可分为轻性与重性两大类 轻性精神疾病：患者对自身的精神异常