髋关节置换术后的护理PPT课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
10
术中护理（体位的摆放）
由于病人长期卧床，年龄均较大，我们 在搬运时，应避免拖、拉、拽的动作，要协调 一致将病人抬起，再轻轻放下；摆放体位时， 要注意动作轻柔，保护骨突部位，台布平整无 褶皱。在头面部、腋下、卧于下面的髋部、膝 部、两膝之间都垫以软垫，两足踝处放垫圈， 胸撑与病人之间垫软垫，稳妥固定，使病人身 体保持直线位，便于术中医生的判断及复位； 上肢外展与身体的角度小于90°，避免血管、 神经过度牵拉；
12
术中护理（低体温的预防）
病人在入室前，将室温调至24-25℃， 术中可适当调低1-2℃。手术结束前30分 钟，将室温再次调至25℃，术中将暴露 的肢体用棉布包好，冲洗液适当加温至 36-37℃，输液、输血可用自控加温仪对 液体进行加温。手术病人可以进行腋温 监测，采取各种保暖措施，防止发生低 体温。
17
术中护理（骨水泥）
准备使用骨水泥前，必须告知麻 醉师，密切观察生命体征，灌注骨水 泥前必须有效补充血容量，维持正常 血压和心率。 高危人群可适当使用预 防性措施，如升压药或给予小剂量激 素（如地塞米松等）。
18
术中护理（骨水泥）
如出现低血压、低氧血症、心律不齐要 及时救治；心跳、呼吸骤停时，紧急心肺 脑复苏至关重要，必须全力以赴，积极抢 救应对。要充分利用手术室抢救危重病人 的优势，按ABC法则积极进行处理： A、保持气道通畅； B、建立有效通气（气管插管 控制呼吸和充分氧供）； C、建立有效循环（有效的胸外 心脏按压和肾上腺素等药物)
1.0%。BCIS是骨水泥人工髋
关节置换术中和术后致死
致残的最重要原因。
15
术中护理（骨水泥）
BCIS的高危因素：①高龄女性。② 服用激素。③髋部骨折。④术前伴 有心血管疾病。⑤骨恶性肿瘤。 发生机制:三种发生机制学说——骨 水泥毒性学说、肺栓塞学说和脂质 介质学说共同构成BCIS的病因，患 者的生理反应
8
术前准备（预防感染）
为预防感染，所有的手术器械均 采用高压灭菌，髋关节假体材料必须 严格符合国家有关标准。器械包的消 毒有三重监控措施（即3M指示胶带、 卡、5代爬行卡、生物监测剂）；
9
术前准备（预防感染）
术前进行充分空气消毒；严格无菌操作。 巡回护士严格监督手术人员的无菌操作，指导、 检查器械师、进修医生、实习生的无菌操作； 手术人员均戴双手套，有破损时，要检查手套 的完整性，并及时更换；合理地应用抗生素， 起到预防感染的作用；严格控制参观人员，避 免人员流动。手术进行时，尽量减少走动，必 要走动时，步伐要轻，操作动作轻柔，避免尘 埃飞扬。
6
术前准备（搬运）
搬运病人时，应注意动作轻柔，保 护患肢并适当牵引，避免骨折端移位， 造成疼痛；摆放麻醉体位时，我们应协 助病人翻身，牵引患肢，用厚垫支撑患 肢，扶住病人头部 及下肢，同时安慰 病人，观察病人 有无不适反应。
7
术前准备（仪器、用物）
为使手术安全高效，术前要准 备好相关仪器及用物，如：监护仪 麻醉机、吸氧装置、负压装置、手 术器械、冰盐水、 体位垫等，充分的 用物准备能提高 手术的效率，有利 病人的手术安全 及术后恢复。
14
术中护理（骨水泥）
骨水泥植入综合征(BCIS)为骨水泥植入所
引起的一系列临床症状，包括低血压、心律失
常、严重低氧血症、心肌梗死、肺动脉压增高、
出血、哮喘发作等。BCIS的发生并不局限于人
工髋关节置换术，但与之最为相关。据文献报
道，股骨头或全髋关节置换术中心跳骤停的发
生率为0.5%～10%，而
BCIS导致的死亡率为0.6%～
16
术中护理（骨水泥）
使用骨水泥型人工关节假体时，应严格按照现 代骨水泥灌注技术进行操作，包括彻底清理髓 腔，假体柄远端放置髓腔塞，髓腔内彻底冲洗、 洗刷，保持干燥髓腔，并使用骨水泥枪加压逆 行灌注骨水泥。术中必须在灌注骨水泥时计时 观察。通常要求粉剂与单体充分混合搅拌并真 空负压吸引，待骨水泥出现面团期后（骨水泥 团不粘连消毒手套）方可使用， 以免骨水泥单体大量释放进入血液 循环内引发不良事件。
3
◆心 理 护 理 ◆术 前 准 备
◆术 中 护 理 ◆术 后 来自百度文库 理 ◆出 院 指 导
4
心理护理
人工髋关节置换术，属于骨科较大的手术，而且病人年龄 一般偏高，已经给病人造成心理压力。因此，在病人进入病房 后，要热情接待病人，介绍病房环境、制度、责任医师及护士， 让病人熟悉环境，有信心，打消恐惧心理，并耐心向患者及家 属介绍手术方法、优点、术者的技术 及国内外手术成功率。提高患者手术信心， 消除紧张恐惧心理，及时针对性地与患者 交流沟通，解除疑惑，向病人讲述现代 医学技术的进步，讲解此类手术多次成功的 先例。对其具体的情况进行了术前讨论， 制定周密的手术计划和手术后护理计划， 短期内取得患者信赖，通过解释，使其 得到康复的希望，树立起与医护人员积极 配合战胜疾病的信心。
11
术中护理（皮肤）
由于手术操作，患肢无法进行电 刀负极板的黏贴。健侧肢体卧于下方， 医生在牵引复位过程中，极易引起负 极板的脱落、移位，术中被布类覆盖， 不便于检查，因此，选择上臂或肩胛 部黏贴，便于观察、管理。一般老年 病人，皮肤干燥薄弱，极易受损，因 此如手术时间过长，2小时按摩受压 部位的皮肤一次，促进血液循环；
13
术中护理（输液的管理）
手术病人一般年龄较大，身体虚弱，各 脏器功能衰退，故术中应密切观察病情变化， 根据生命体征、尿量、神情正确评估出血量， 合理调节输液速度和安排输血的时间。在积 极纠正血容量不足的同时，也要避免纠正过 了，给病人造成体液储留的危险，避免心衰、 肺水肿的发生。同时也 要注意输液管道的护理， 防止渗漏和脱管等。
5
术前准备
术前适应性锻炼，让患者进行直腿抬高锻炼， 练习股四头肌收缩力量。具体方法：患者平卧床 上，下肢伸直尽量抬高，然后放下，如此反复进 行，为术后恢复打下良好 基础，术前训练床上大小便， 以适应术后床上大小便。 术前常规准备、备皮、皮试, 做好各项术前检查，根据 医嘱给术前用药，术前 禁食12h，4h禁饮，术前 导尿并留置尿管。
1
整体概述
概述一
点击此处输入
相关文本内容
概述二
点击此处输入
相关文本内容
概述三
点击此处输入
相关文本内容
2
概述
人工髋关节置换术是近20年矫形外科 发展进步非常快的领域之一，它具有解 除疼痛、纠正畸形、恢复功能的效果。 使患者重获髋关节生理功能，达到稳定 无痛、腰体等长的疗效，提高患者生命 质量，术后 疗效肯定，得到 患者好评。
术中护理（体位的摆放）
由于病人长期卧床，年龄均较大，我们 在搬运时，应避免拖、拉、拽的动作，要协调 一致将病人抬起，再轻轻放下；摆放体位时， 要注意动作轻柔，保护骨突部位，台布平整无 褶皱。在头面部、腋下、卧于下面的髋部、膝 部、两膝之间都垫以软垫，两足踝处放垫圈， 胸撑与病人之间垫软垫，稳妥固定，使病人身 体保持直线位，便于术中医生的判断及复位； 上肢外展与身体的角度小于90°，避免血管、 神经过度牵拉；
12
术中护理（低体温的预防）
病人在入室前，将室温调至24-25℃， 术中可适当调低1-2℃。手术结束前30分 钟，将室温再次调至25℃，术中将暴露 的肢体用棉布包好，冲洗液适当加温至 36-37℃，输液、输血可用自控加温仪对 液体进行加温。手术病人可以进行腋温 监测，采取各种保暖措施，防止发生低 体温。
17
术中护理（骨水泥）
准备使用骨水泥前，必须告知麻 醉师，密切观察生命体征，灌注骨水 泥前必须有效补充血容量，维持正常 血压和心率。 高危人群可适当使用预 防性措施，如升压药或给予小剂量激 素（如地塞米松等）。
18
术中护理（骨水泥）
如出现低血压、低氧血症、心律不齐要 及时救治；心跳、呼吸骤停时，紧急心肺 脑复苏至关重要，必须全力以赴，积极抢 救应对。要充分利用手术室抢救危重病人 的优势，按ABC法则积极进行处理： A、保持气道通畅； B、建立有效通气（气管插管 控制呼吸和充分氧供）； C、建立有效循环（有效的胸外 心脏按压和肾上腺素等药物)
1.0%。BCIS是骨水泥人工髋
关节置换术中和术后致死
致残的最重要原因。
15
术中护理（骨水泥）
BCIS的高危因素：①高龄女性。② 服用激素。③髋部骨折。④术前伴 有心血管疾病。⑤骨恶性肿瘤。 发生机制:三种发生机制学说——骨 水泥毒性学说、肺栓塞学说和脂质 介质学说共同构成BCIS的病因，患 者的生理反应
8
术前准备（预防感染）
为预防感染，所有的手术器械均 采用高压灭菌，髋关节假体材料必须 严格符合国家有关标准。器械包的消 毒有三重监控措施（即3M指示胶带、 卡、5代爬行卡、生物监测剂）；
9
术前准备（预防感染）
术前进行充分空气消毒；严格无菌操作。 巡回护士严格监督手术人员的无菌操作，指导、 检查器械师、进修医生、实习生的无菌操作； 手术人员均戴双手套，有破损时，要检查手套 的完整性，并及时更换；合理地应用抗生素， 起到预防感染的作用；严格控制参观人员，避 免人员流动。手术进行时，尽量减少走动，必 要走动时，步伐要轻，操作动作轻柔，避免尘 埃飞扬。
6
术前准备（搬运）
搬运病人时，应注意动作轻柔，保 护患肢并适当牵引，避免骨折端移位， 造成疼痛；摆放麻醉体位时，我们应协 助病人翻身，牵引患肢，用厚垫支撑患 肢，扶住病人头部 及下肢，同时安慰 病人，观察病人 有无不适反应。
7
术前准备（仪器、用物）
为使手术安全高效，术前要准 备好相关仪器及用物，如：监护仪 麻醉机、吸氧装置、负压装置、手 术器械、冰盐水、 体位垫等，充分的 用物准备能提高 手术的效率，有利 病人的手术安全 及术后恢复。
14
术中护理（骨水泥）
骨水泥植入综合征(BCIS)为骨水泥植入所
引起的一系列临床症状，包括低血压、心律失
常、严重低氧血症、心肌梗死、肺动脉压增高、
出血、哮喘发作等。BCIS的发生并不局限于人
工髋关节置换术，但与之最为相关。据文献报
道，股骨头或全髋关节置换术中心跳骤停的发
生率为0.5%～10%，而
BCIS导致的死亡率为0.6%～
16
术中护理（骨水泥）
使用骨水泥型人工关节假体时，应严格按照现 代骨水泥灌注技术进行操作，包括彻底清理髓 腔，假体柄远端放置髓腔塞，髓腔内彻底冲洗、 洗刷，保持干燥髓腔，并使用骨水泥枪加压逆 行灌注骨水泥。术中必须在灌注骨水泥时计时 观察。通常要求粉剂与单体充分混合搅拌并真 空负压吸引，待骨水泥出现面团期后（骨水泥 团不粘连消毒手套）方可使用， 以免骨水泥单体大量释放进入血液 循环内引发不良事件。
3
◆心 理 护 理 ◆术 前 准 备
◆术 中 护 理 ◆术 后 来自百度文库 理 ◆出 院 指 导
4
心理护理
人工髋关节置换术，属于骨科较大的手术，而且病人年龄 一般偏高，已经给病人造成心理压力。因此，在病人进入病房 后，要热情接待病人，介绍病房环境、制度、责任医师及护士， 让病人熟悉环境，有信心，打消恐惧心理，并耐心向患者及家 属介绍手术方法、优点、术者的技术 及国内外手术成功率。提高患者手术信心， 消除紧张恐惧心理，及时针对性地与患者 交流沟通，解除疑惑，向病人讲述现代 医学技术的进步，讲解此类手术多次成功的 先例。对其具体的情况进行了术前讨论， 制定周密的手术计划和手术后护理计划， 短期内取得患者信赖，通过解释，使其 得到康复的希望，树立起与医护人员积极 配合战胜疾病的信心。
11
术中护理（皮肤）
由于手术操作，患肢无法进行电 刀负极板的黏贴。健侧肢体卧于下方， 医生在牵引复位过程中，极易引起负 极板的脱落、移位，术中被布类覆盖， 不便于检查，因此，选择上臂或肩胛 部黏贴，便于观察、管理。一般老年 病人，皮肤干燥薄弱，极易受损，因 此如手术时间过长，2小时按摩受压 部位的皮肤一次，促进血液循环；
13
术中护理（输液的管理）
手术病人一般年龄较大，身体虚弱，各 脏器功能衰退，故术中应密切观察病情变化， 根据生命体征、尿量、神情正确评估出血量， 合理调节输液速度和安排输血的时间。在积 极纠正血容量不足的同时，也要避免纠正过 了，给病人造成体液储留的危险，避免心衰、 肺水肿的发生。同时也 要注意输液管道的护理， 防止渗漏和脱管等。
5
术前准备
术前适应性锻炼，让患者进行直腿抬高锻炼， 练习股四头肌收缩力量。具体方法：患者平卧床 上，下肢伸直尽量抬高，然后放下，如此反复进 行，为术后恢复打下良好 基础，术前训练床上大小便， 以适应术后床上大小便。 术前常规准备、备皮、皮试, 做好各项术前检查，根据 医嘱给术前用药，术前 禁食12h，4h禁饮，术前 导尿并留置尿管。
1
整体概述
概述一
点击此处输入
相关文本内容
概述二
点击此处输入
相关文本内容
概述三
点击此处输入
相关文本内容
2
概述
人工髋关节置换术是近20年矫形外科 发展进步非常快的领域之一，它具有解 除疼痛、纠正畸形、恢复功能的效果。 使患者重获髋关节生理功能，达到稳定 无痛、腰体等长的疗效，提高患者生命 质量，术后 疗效肯定，得到 患者好评。