临床护士观察能力的培养与提高1_【PPT课件】

➢应因人而异，去伪存真，详加分析，反复印证，以获得 正确观察的结果。
培养观察的多角度思维性
• 护士24h工作在临床一线，是病情观察的第一责任人。从多 角度，多侧面，多方位地了解病情是己任。
• 无论什么样的病情变化，只要从不同角度去观察，都会有不 同的发现。每种疾病都可能有两个或更多系统和部位的症状， 每种疾病都有始发症状、一般症状及特殊症状。
主要内容
➢ 观察的意义 ➢ 观察的现状 ➢ 观察的内容 ➢ 观察的重点对象 ➢ 观察力的构成要素 ➢ 观察力的培养 ➢ 护理观察技巧与方法 ➢ 批判性思维能力 ➢ 应对能力
一 护理观察的意义
护理观察是护理 工作的重要环节
• 病情变化 • 心理变化 • 行为变化
敏锐的观察力是保 证护理质量的前提
•主动、持久、有的放矢地观察病情并给
临床病人病情观察及重要性
呼吸科 周艳腾
案例
• 一护士给一车祸外伤手术后病人上特护，当时病人身上各种管道七八条，护 士工作认真，对病人的关怀可以说是无微不至，当时病人输着一路血，一路 液体，看着滴数也挺顺利。
• 后来在病人清醒时感觉身体下发湿，一打开被子，病人等于是躺在血泊之中， 输液管、输血管不知什么时候脱落，两个管子一直向外流血、流液。
• 忠于理想，面对现实 • 良好的观察习惯,是在长期的观察实践中养成的。习惯一旦
养成，观察效率就高。
灵感与观察能力
• 灵感是一种顿悟，是人类对客观事物的敏锐感觉。 指护士在护理工作中，由于某种能触动护士的人、 事、物的一种偶然现象，引发护士的注意。要抓住 这种灵感，不失时机地深入观察。
• 比如病人的满头大汗、昏昏欲睡或极度烦躁可能都 是一种病情变化的先兆。
➢病情观察能用计量表示的一定要用具体数字，如体温、 脉搏、血压、尿量等。对不能量化的，要表达准确。
➢如对疼痛病人以表情痛苦、踡卧不动、转侧不安、疼痛 难忍，呻吟呼号等表达疼痛的轻重程度，或用疼痛记分 表。
➢由于病人的性格和情况不同，可影响观察结果。有的性 格内向，不善于表达；有的善于言词，把病情表达得有 条有理；有神经质的，诉述症状多而又互相矛盾。
有计划、有目的地考察某个护理对象、某种现象或事物的 过程，通过积极的思维来判断由于不同原因所致的病情变 化情况和需要处理问题的必然联系。 ➢要求：
➢丰富的护理知识 ➢懂得各种常见病的症状和体征 ➢了解各种疾病发生、发展的规律 ➢善于发现问题、分析问题和解决问题的能力 ➢对可能遇到的各种现象保持高度的警觉 ➢对工作具有高度的责任感，对患者具有同情心。
• 急忙作了补救措施，又给病人买来液体和血，但病人家属对此一直不满意。
本案例存在哪些问题？
• 服务态度？ • 责任心？ • 观察能力？
观察及要求 观察及要求
➢观察 是一种有目的、有计划、比较持久的知觉活动。 ➢观察力 是人们从事观察活动的能力，医学起源于观察。 ➢护理观察 是护士在临床护理工作中积极启动感觉器官，
予干预是护理工作的重要内容。
• 没有临床观察，不善于观察，会使许多患者失去良好的救治
机会。
二 护理观察的现状
• 学校学习大部分只满足于护理操作和掌握所学 的理论知识，而忽略对病情观察能力的训练。
• 重操作，轻观察; • 重机械观察、轻分析思考； • 没有掌握观察技巧； • 病情观察能力较低。
三 护理观察的内容
丰富的临床经验
• 把知识应用于实践，积累经验。 • 运用视、听、嗅、触等感官得到病人病情的客观症状，
善于从病人的面部表情、眼神、体态、手势，以及言语 行为的变化等观察病人的内心活动和躯体情况。
• 例：有一位呼吸衰竭的病人，上午无理取闹责骂护士，护士很是郁 闷。该患者下午即进入浅昏迷状态。如果护士有丰富的临床经验， 就会 知道是脑缺氧情况，及时发现病情变化，采取有效措施。
➢ 病情观察 ➢ 心理观察 ➢ 治疗效果观察 ➢ 特殊检查和使用 ➢ 特殊药物观察 ➢ 手术后观察 ➢ 环境安全观察
！ 强调生命体征观察和夜间观察
高度的敬业精神
• 敬业是一种内在的主动精神，是发自内心地对工作的热 爱和高度负责，是责任的延伸和升华。
• 护士只有具有高度的敬业精神，才能有深入细致的工作 作风，才能在“平安无事”中，观察到“敌情”。
有意注意提高观察能力
• 有意注意又称随意注意，指人自觉的、有预定目的，并经过意志努力而产 生和保持的注意。
• 病情观察是一项系统工程，必须是审慎且有意识的，是一个连续性的过程。
培养病情观察的系统性与 敏感性 • 要对患者病情变化做出正确的判断
• 病人的临床表现 • 由临床表现反映出来的问题
培养病情观察的严密细致性
• 如血液病病病人，突然出现头痛、呕吐，可能是颅内出血的 特殊表现。肺癌病人突然出现头痛、呕吐可能是脑转移的表 现，而出现骨痛、肢体畸形可能是骨转移的表现。
增强思维判断，提高观察的质 量
• 真正有效的观察过程既包括感知因素，也包含思维成分， 如果在观察过程中，不注意锻炼思维能力，那么观察只 能是笼统、模糊和杂乱的，既不可能抓住事物的主要特 征，更不可能做出科学的判断。
知识和经验的积累
➢知识和经验的积累是提高观察敏锐性的基石。
➢在工作中不断积累观察经验，不断地加强对新理论、新 护理专业知识和 人文社科知识的学习，才注意培养
• 兴趣和注意培养是发展观察能力的加速器。 • 要学会观察,首先要有观察的兴趣。 • 业余生活凭兴趣，工作兴趣要培养。
• 以特定的意志品格为基础，以规范的程序和良好的能力 为保障。
扎实的理论基础
• 护士必须具有扎实的医学护理基础和专业知识，才能从 细微的表象中发现病情的本质，以制定正确的治疗护理 措施，帮助病人减轻病痛，甚至挽救生命。
• 例：呼吸科4.6号夜间发生一例跌倒不良事件。患者入院 BP180/100
• mmHg，一位年轻护士值班，患者自行去厕所小便，未给予干预， 患者小便中跌倒。
• 有些病情恶化的病人病情变化引起的兴奋状态表现为叫 骂吵闹。
六 护士观察能力的培养
➢ 知识和经验的积累 ➢ 兴趣和注意的培养 ➢ 灵感与观察能力 ➢ 有意注意提高观察能力 ➢ 病情观察的系统性与敏感性 ➢ 病情观察的全面性与整体性 ➢ 病情观察的严密细致性 ➢ 病情观察的多角度思维性 ➢ 增强思维判断，提高观察质量