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大学生无偿献血行为调查问卷

大学生无偿献血行为调查问卷您好！欢迎你填写这份调查问卷。

无偿献血是我国当今医院用血的主要来源，而大学生群体又是无偿献血人群的主体。

基于这个出发点，我们希望通过此次调查，了解影响无偿献血的因素以及您的看法。

请您把真实的情况和您的想法提供给我们。

本问卷不计姓名，您的回答将按照国家《统计法》予以保密。

占用您的时间，向您表示衷心的感谢！填答说明：1.请在每一个问题后适合自己的情况的答案号码上划勾，或者在____处填上适当的内容。

2.若无特殊说明，每一个问题选择一个答案。

3.填写问卷时，请您不要与他人商量。

个人信息1. 您的性别是：（1）男（2）女2. 您的年龄是_________岁3. 您所在的年级是：（1）大一（2）大二（3）大三（4）大四（5）研究生（6）博士生4.您所处的院系属于：（1）非医学专业（2）医学专业您参加过无偿献血吗？（1）参加过（请填A 卷）（2）没有参加过（请填B 卷）======================================================================A 卷参加过无偿献血者的献血情况及态度调查（未参加者请直接跳到B 卷）1、您参加过___________次无偿献血2、您最近一次献血的献血量为（1）200ml （2）300ml （3）400ml （4）其他3、您最近一次献血的时间在（1）半年以内（2）半年至一年前（3）一年至两年前（4）两年以上4、您参加无偿献血的地点是（可多选）：（1）学校（2）流动献血车（3）市中心血站（4）献血屋（5）其他（请注明）_________ 5、您参加无偿献血的原因主要有（可多选）（1）献爱心（2）能够得到补偿（3）受周围人影响（4）想了解自己血型（5）本人或家人可享受用血优惠（6）有益健康（7）集体组织（8）其他（请注明）_______________6、您怀疑无偿献血采血用具的安全吗？（1）怀疑过（2）不怀疑（3）没想过7、您清楚无偿献血后自己及家人可以享受的优惠政策的内容吗？（1）非常清楚（2）知道一点（3）完全不清楚（4）不知道这个政策8、您或您的家人享受过由无偿献血带来的优惠政策吗？（1）享受过（2）没有9、假如现在您或您的家人需要用血,您会立即想到以前献血带来的优先权和优惠政策么（1）会（2）不会（3）不确定10、您认为献血会对身体造成不良影响吗？（1）影响很大（2）有一点影响（3）完全没有影响（4）对身体有好处（5）说不清11、您认为在您参加无偿献血中遇到的主要障碍是什么？（可多选）（1）献血时间受限（2）人太多（3）对采血用具的卫生状况的担心（4）家人或朋友的反对（5）身体不适（6）献血地点服务态度不好（7）地点不明（8）其他（请注明）_________________12、您的家人中有人参加过无偿献血吗？（1）有（2）没有13、您的家人支持您无偿献血吗？（1）很支持（2）不太支持（3）反对（4）无所谓（5）不知道======================================================================B 卷未参加无偿献血者献血情况及态度调查（如果您参加过，请不要填写）1、您认为献血会对身体造成不良影响吗？（1）影响很大（2）有一点影响（3）完全没有影响（4）对身体有好处（5）说不清2、您怀疑无偿献血采血用具的安全吗？（1）怀疑过（2）不怀疑（3）没想过3、您知道无偿献血后献血者及家人可以享受到一定的优惠政策吗？（1）知道（2）不知道4、如果提高献血奖励的水平，您会去参加献血吗？（1）会（2）不会（3）不一定5、您的家人中有人参加过无偿献血吗？（1）有（2）没有6、如果您要参加无偿献血，您的家人会反对吗？（1）会（2）不会（3）不知道7、他们的意见在您进行决策的时候会起作用吗？（1）作用很大（2）仅供参考（3）完全不起作用8、您没有参加无偿献血的原因主要有（可多选）：（1）担心采血用具的卫生安全（2）担心献血对身体有损害（3）麻烦（4）时间不合适（5）担心献血后身体虚弱影响正常学习（6）家人或朋友反对（7）补偿金额太低（8）自身身体疾病原因（9）没想过（10）无偿献血，但是有偿用血（11）其他（请注明）________________________________ ====================================================================== 感谢您的合作祝您愉快！。

无偿献血知识测试问卷

无偿献血知识测试问卷
姓名性别年龄职业家庭地址
参加无偿献血次数
无偿献血知识调查内容：
1、《中华人民共和国献血法》规定，我国实行（C）
A、有偿献血制度
B、义务献血制度
C、无偿献血制度
D、卖血制度
2、国家规定献血公民的年龄为（A ）
A、18-55周岁
B、20-60周岁
C、20-55周岁
D、18-60周岁
3、献血法规定，两次采集全血的间隔不少于（B ）
A、5年
B、6个月
C、4个月
D、3个月
4、献血法规定，献血者每次捐献全血血量最多不得超过（B ）
A、300ml
B、400ml
C、500ml
D、600ml
5、凡在红河州参加无偿献血的献血者本人献血多少毫升可以终身免费用血（ D ）
A、400ml
B、600ml
C、900ml
D、1000ml
6、红河州中心血站是红河州唯一一所采供血机构（A ）
A、是
B、否
7、正常人的血液总量约占体重的（B）
A、6%
B、8%
C、10%
D、12%
8、“世界无偿献血者日”是每年的（D）
A、3月14日
B、4月14日
C、5月14日
D、6月14日
9、公民献成分血（指机采血小板）的间隔时间为多少？（A ）
A、1个月
B、3个月
C、6个月
10、成分献血有什么优点（D）
A、节约更多的血液来源
B、缩短献血间隔时间
C、输血更科学、合理、有效
D、以上都是。

关于无偿献血的调查问卷

关于大学生无偿献血状况调查问卷性别：年级：（）1.您对无偿献血的看法是：A.非常支持B. 支持C. 中立D.不太支持（）2.您是否参加过无偿献血：A. 参加过(转题3)B. 没参加过，但愿意参加（转题4）C. 没参加过（转题4）（）3.您参加无偿献血的主要原因是什么：（可多选）A. 帮助他人，促进公益事业的发展B. 有利于自身的健康C. 可以拿到喜欢的纪念品D. 获得献血证，增加操行分E.没什么特别原因，别人献，我也去献F. 其他（）4.您不曾参加无偿献血的主要原因：（可多选）A. 内心恐惧，害怕扎针B.担心采血用具不卫生 C .体重、血压等自身条件未符合献血条件 E. 时间不合适 F.其他（）5.您认为无偿献血对身体有哪些好处：A.可预防、缓解高粘血症B.可预防、降低心脑血管病的发生C.男子献血可减少癌症的发生率D.可促进、改善心理健康E.可延年益寿F.以上全是（）6. 你认为大学生无偿献血对于社会作用大不大：A.很大B.一般C.没作用（）7.您知道以下哪一种情况不宜献血吗： (多选)A.刚刚打了乙肝预防针B.24小时内刚吃了板蓝根等降火去热的药C.剧烈运动肌肉酸痛着D.昨晚睡眠不住感觉疲乏或喝酒了E. 一周内有感冒发烧或吃药（）8.您认为在什么地方献血才是最安全的：A．医院 B.医院在街道的采血点 C.医院到学校的采血车（）9.您是从什么途径知道学校的固定献血日的：A.同学告知B.看到志愿者在宣传C.看到校内有采血车D.根本不知道献血日（）10.您知道大学生献的血的具体去向：A. 很清楚B. 听说过传闻C. 不知道。

关于无偿献血的问卷调查

关于无偿献血的问卷调查1、你的性别是：【单选题】○ A、男○ B、女2、你了解无偿献血知识吗？【单选题】○ A、很清楚○ B、知道一点○ C、一点也不知道3、您是通过什么途径了解到献血知识的？【单选题】○ A、同学，朋友介绍○ B、媒体宣传○ C、现场知识宣传○ E、其它4、你以前有过献血经历吗？【单选题】○ A、没有○ B、一次○ C、二次○ D、两次以上5、如果你参加过献血，献血次数：【单选题】○ A、没有○ B、一次○ C、二次○ D、两次以上6、您献血之前会对安全问题有什么顾虑吗？【单选题】○ A、有，怕被传染疾病○ B、有，但不是很在意○ C、没有，相信是安全的7、如果参与无偿献血，你会选择【单选题】○ A、中心血站○ B、流动采血车8、您认为献血会对身体有什么影响吗？【单选题】○ A、会伤害身体○ B、有益于身心健康○ C、没有任何别的影响9、您认为是否应该积极参加无偿献血？【单选题】○ A、应试○ B、根据个人意愿○ C、没必要○ D、其它10、您认为目前大城市出现血液告急的原因是什么？【单选题】○ A、献血缺乏激励措施○ B、社会缺少爱心○ C、献血车不够○ D、其他11、您认为如何能让您积极献血？【单选题】○ A、献血后，简化本人和家人用血程序○ B、获得一定的医疗救济，降低患病风险○ C、保障献血过程安全，避免发生献血事故，增强献血信心○ D、加强监管，保障血液使用过程透明12、您认为哪些宣传方式更能引起人们的注意？【单选题】○ A、献血网站○ B、媒体宣传○ C、志愿者宣传○ D、举办大型宣讲会○ E、其他13、你觉得参加献血的最大阻力是（可多选）【多选题】□ A、别人的讽刺，不以为然□ B、亲人的阻止□ C、没有时间□ D、害怕疾病传染□ E、觉得献血只能让医院牟利，并不能真正帮助病患□ F、觉得自己或家人用血时还是要花费高额费用，心理难以接受14、你怎么看待无偿献血行为？（可多选）【多选题】□ A、进行无私奉献□ B、为检查身体□ C、能够帮住别人□ D、自尊和认可的满足□ E、一时的冲动□ F、以后家人用血方便□ G、曾接受过别人的献血□ H、作为社会的回报□ I、想知道自己的血型□ J、不为什么，看别人来就来了□ K、其他15、你以后还会长期参加无偿献血吗？【单选题】○ A、会○ B、可能会○ C、可能不会○ D、不会。

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关于大学生无偿献血的调查问卷亲爱的同学：您好！我们是医学院临床1102班的学生，为完成毛概的社会实践课题，也为了了解我校大学生无偿献血的情况，使更多的大学生了解献血的相关知识，倡导更多的大学生加入到献血的行列中。

我们特制定了这次的调查问卷，请在您自己认同的选项下划“√”。

我们承诺将严守您的秘密。

谢谢您的配合。

1.您的性别：A.男B.女2.您的年级：A.大一B.大二C.大三D.大四E.其他3.您是通过什么途径了解到献血：A.医护人员宣传B.同学介绍C.网络D.公益广告E.其他4.您对献血了解深刻吗？A.非常了解B.基本了解C.概念模糊D.完全不了解5.您知道国际献血日是哪天吗？A.5月14日B.6月14日C.7月14日D.8月14日6.您认为大学生应该献血吗？A.应该B.不应该7.您认为所在学校关于献血知识的宣传是否到位？A.很好B.一般C.不到位8.您认为无偿献血宣传的不足在哪里？A.广告不够深刻，没有触动性，投入力度不够B.优惠奖励政策宣传不明显C.基本献血常识和采血过程缺乏科普说明D.献血时间、地点、献血条件的不明确9.您对献血者持什么态度？A.穷积极，图表现B.好心劝阻C.身体健康，鼓励支持D.漠不关心10.您是否参加过无偿献血：（“否”请跳至第19—20题，“是”请做第11—18题）A.是B.否11.您献血的地方：A.流动献血车B.医院C.血站D.学校组织的临时献血站E.其他12.您知道献血前应该注意哪些问题吗？（可多选）A.按时作息B.不熬夜C.不抽烟喝酒D.吃早餐E.多喝牛奶 E.其他13.您献血的次数：A.一次B.两次C.两次以上14.您选择无偿献血的原因：（可多选）A. 无私奉献，回报社会B. 有利于身体健康C.家人、朋友的影响D.献血可以获得荣誉E.一时的冲动F. 可以享受用血优惠政策G.曾接受过别人的献血H.想知道自己的血型I.随潮流J.其他15.您献血时的心情：A. 还行，很淡定B. 有一点害怕C.很害怕16.第一次献血之后还想再献吗？A.很愿意B.如果需要还是会C.不愿意17.您知道献血后应该注意哪些吗？（可多选）A.不做剧烈运动B.不抽烟喝酒C.不暴饮暴食D.不吃辛辣食物E.不熬夜F.其他18.对于献血后发放的物品作为奖励的做法，有何看法？A.很好，可以激发大家去献血B.很好，可以为献血的人提供营养C.不好，这样使献血变得功利D.无所谓，不在意19.您有想过去参加无偿献血吗？A.想过B.不怎么想献C.没想过20.您不参加无偿献血活动的原因是：（可多选）A.担心采血过程中医疗器械不安全，传染疾病B.怕影响身体健康C.所献血液用处不明，不如献给身边的人D.献血不方便，时间地点程序麻烦E.讨厌十字会F.工作人员态度不好G.身体状况不允许或自身条件不符合H.父母不同意I.认为事不关己，无偿献血得不到报偿J.其他感谢您对我们活动的支持，谢谢！祝您学习进步，生活开心！.。

关于大学生“献血”的一些基本调查

关于“献血”的调查问卷性别：______ 专业：__________________1、你有过几次献血的经历？A、1~3次B、3次以上C、从未有过2、你认为献血会对人体产生什么影响？A、有利B 、有害C、无影响3、你知道自己的血型吗？A、知道B、不知道4、你认为献过一次血之后，要多久才能献第二次？A、3个月B、6个月C、不知道5、体质健康的成人一次可以献多少毫升的血才不会对身体产生影响？A、50~200mlB、200~400mlC、400~600ml6、献血之后，以下行为中你认为哪些是可以进行的？（多选）A、马上睡觉B、可以进行剧烈运动C、及时给身体补充营养，加快身体恢复D、日常运动可以进行，当天避免剧烈运动E、马上进行体育锻炼，加快身体恢复F、可以提重物7、对于献血，你的态度是怎样的？A、可以献，因为可以帮助他人B、不献，因为对自己身体有害C、可献可不献，看情况其他答案_______________________________________8、你身边是否有无偿献血的同学？A、有B、没有9、你是否认为献血的同学很傻？A、是B、不是原因：___________________________________________10、你有过阻止你的同学或者家人献血的经历吗？A、有B、没有11、当你想去献血的时候，是否有过被同学家人阻止劝说的经历？A、有B、没有12、如果你无偿献的血被医院拿去高价卖给病人，你会不会觉得很不值？A、会B、不会13、你认为我们国家无偿献血的人数多吗？A、多B、不多C、不了解14、你认为在校大学生应该多献血吗？对于无偿献血，你又是怎么看的？。

高校学生无偿献血情况问卷调查

高校学生无偿献血情况问卷调查
亲爱的同学，您好！为了更好的了解高校学生对无偿献血所持的态度，促进无偿献血在大学校园工作的改进，我们特开展本次问卷调查，希望能得到您的真实想法与宝贵意见。

恳请您用几分钟时间帮忙填写这份问卷。

本问卷实行匿名制，所有数据只用于统计分析，请您放心填写。

题目选项无对错之分，请您按自己的实际情况填写。

谢谢您的帮助！
您的性别 [单选题] *
您的年龄 [单选题] *
您的年级 [单选题] *
您的专业类型 [单选题] *
学生来源 [单选题] *
您的政治面貌？ [单选题] *
您对《献血法》的了解程度 [单选题] *
您清楚义务献血量的范围 [单选题] *
您清楚两次献全血相隔时间最短时间是多少 [单选题] *
您是否知道成分献血(成分献血是借助血细胞离机采集某一血液成分(如血小板)，同时将其他血液成分回输给捐献者体内的过程，每次需40-60分钟。

） [单选题] *
您通过什么途径了解到无偿献血知识 [多选题] *
您有过几次献血经历？ [单选题] *
您会选择在什么地点献血 [多选题] *
您是否怀疑献血用具的卫生情况 [单选题] *
您认为献血是否影响身体健康 [单选题] *。

无偿献血调查问卷

无偿献血调查问卷首先非常感谢您对我们工作的支持。

我们是宁波理工学院在校学生，目前正在做一个关于无偿献血的问卷调查。

为了了解大家对无偿献血的看法，我们敬请您花费几分钟的时间真实地填写此表并提出宝贵意见和建议，您的回复对我们很重要，谢谢！1、您的年龄A 18-28B 29-40C 41-65D 66以上2、您的性别A 男B女3、您的职业A 工人B 农民C 学生D 教师E 公务员F其他_________4、您是否支持无偿献血？A 支持B 不支持C 无所谓5、您是通过什么渠道了解无偿献血的？A 电视B 广播C 报纸D 网络E 亲戚朋友F其他G没了解过6、你会以什么态度对待你身边的无偿献血的行为？A穷积极，图表现B好心劝阻C鼓励支持D漠不关心7、您周围的人对你的献血持什么样的态度？A穷积极，图表现B好心劝阻C鼓励支持D漠不关心8、您的家人是否有过献血经历？A有B没有C不清楚9、您的家人对你参加献血持有什么样的态度？A支持B不知道我在献血C反对D不反对也不支持10、如果您无偿献血的话，会选择去哪里A.固定捐血站B.街头流动献血点C.血液中心D.其他11、如果您（或您的家人）有手术需要，你愿意尝试自体输血（自体输血就是当病人需要输血时，输入自己预先储存的血液或失血回收的血液，可避免疾病传播和排异反应等。

）或说服你家人吗？A 愿意B 不愿意12、当您在工作或学习时突然接到血液中心的电话，需要您紧急参加献血时，首先想到的什么？A讨厌，烦死了B很高兴自己的血能在关键时刻起作用C如果有更多人来献血，就不会有缺血的情况了D很害怕E兴奋得马上就赶去F无所谓，实在没办法只有去13、如果需要紧急献血时，您认为您的领导（或老师、上司、同事们）会支持您在工作（或学习）的时间去献血吗？A 会B 不会C其他（请填写）＿＿＿＿14、您以前有过献血经历吗？A 有B 没有15、您觉得参加献血的最大阻力是A晕针或晕血B亲人的阻止C自身的恐惧心理D工作学习紧张，没有时间E害怕疾病传染 F 没有想过G身体条件不允许16、离您最近一次献血是什么时候？（没有献过血可不必回答）A一个月以前B半年以前C一年以前D两年以前17、如果您参加了无偿献血，你怎么看待自己的献血行为？（可多选）A进行无私奉献B为检查身体C能够帮住别人D自尊和认可的满足E一时的冲动F以后家人得血方便G曾接受过别人的献血H作为社会的回报I想知道自己的血型J不为什么，看别人来就来了K其他18、献完血后您是否有成就感？（没有献过血可不必回答）A 有B 没有C没想过19、促使您献血的主要原因？（没有献过血可不必回答）A 奉献爱心，帮助他人B 对自身健康有利C 自己及家人可以享受献血后的优惠政策D 学校的奖励政策E 其他20、您愿意继续献血吗？（没有献过血可不必回答）A 愿意B 不愿意C 不清楚21、您会鼓励亲戚献血吗？A 会B 不会C 不清楚22、您以后还会长期参加无偿献血吗？A 会B 可能会C 可能不会D 不会23、您共参加过几次无偿献血？（没有献过血可不必回答）A一次 B 两次 C 三次 D 三次以上24、如果您有两次献血经历，请问是什么观念在支持着你？（可多选）A献血是一件有意义的事情B觉得自己对社会有责任C别人拉我来的D既可以帮助别人，同时对身体也没有坏处E有过献血经验25、在无偿献血后，您有没有出现过由于献血而产生的不良反应？A 没有B有（请详细描述＿＿＿＿＿＿＿） C 不清楚如果您对无偿献血有任何的建议和意见，或有任何在无偿献血后的感想，欢迎您在下方填写，您的支持使我们最大的动力，谢谢！＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

关于大学生无偿献血意愿研究调查

关于大学生无偿献血意愿研究调查1.您是否是在校大学生是否2.您是否献过血是否3.您选择献血的地点医院学校血液中心流动献血车其他4.您每年献血的次数1次2次3次4次及以上5.您获取献血信息的途径报刊杂志电视媒体流动献血车网络信息宣传栏学校宣传家人朋友同学等告知其他6.道德规范：•很不同意•不同意•一般•同意•很同意我有无偿献血的责任我有无偿献血的道德义务我的个人价值观鼓励我进行献血7.服务质量：•很不同意•不同意•一般•同意•很同意献血过程中护理人员技术娴熟献血过程中护理人员友善交谈献血过程中护理人员态度友好8.献血焦虑：•很不同意•不同意•一般•同意•很同意如果参与献血我可能会感到乏力如果参与献血我可能会感到晕眩如果参与献血我可能会感到头痛如果参与献血我可能会感到意识模糊9.主观规范：•很不同意•不同意•一般•同意•很同意家人影响自己献血朋友影响自己献血领导（老师）影响自己献血10.态度：•很不同意•不同意•一般•同意•很同意我认为无偿献血能帮助他人参加无偿献血是一件有价值的事参加无偿献血是一件有意义的事参加无偿献血会令我感到心情愉悦11.意愿：•很不同意•不同意•一般•同意•很同意我有意愿去献血我对献血有极高的渴望我会告知身边朋友去献血在未来三个月内我有去献血的打算12.您的性别男女13.您的年级大一大二大三大四14.您的学科类别理科文科艺体类。

关于大学生无偿献血问题的问卷调查

关于大学生无偿献血问题的问卷调查关于大学生无偿献血问题的问卷调查亲爱的同学:你们好,我正在进行一项关于大学生无偿献血意识以及行为的实践调查，旨在了解当代大学生对无偿献血相关知识的知晓程度在多大程度上影响了其参与无偿献血的行为。

您只需根据实际情况填写每一题，您只需根据实际情况填写每一题，让我们共同为做好这次调查而努力。

让我们共同为做好这次调查而努力。

衷心感谢你的支衷心感谢你的支持与协助！持与协助！1.性别性别 * A. 男B. 女2. 你现在是你现在是A.大一大一B.大二大二C.大三大三D.大四大四3.你知道我国的血液需求状况吗？你知道我国的血液需求状况吗？ * A.知道，需求很多知道，需求很多B.知道，需求不大知道，需求不大C.不太清楚,可能很需要可能很需要D.不太清楚,可能不太紧急可能不太紧急E.不清楚，没想过不清楚，没想过4.你对献血知识的了解程度你对献血知识的了解程度 * A.非常了解非常了解B 比较了解比较了解C 一般一般D.比较不了解比较不了解E.非常不了解非常不了解5.你认为无偿献血安全吗？你认为无偿献血安全吗？A.安全安全B.不安全【原因是不安全【原因是对身体健康不利，会造成伤害对身体健康不利，会造成伤害觉得器具不干净，易感染觉得器具不干净，易感染不清楚不清楚其他____________________________________(填写你认为的原因)】 6.你身边有没有人参加无偿献血？你身边有没有人参加无偿献血？ * A.很多很多B.有，但是不多有，但是不多C.没有没有D.不清楚不清楚7.你是否献过血？你是否献过血？ * A.是（献血次数为_______）B.否【原因是：【原因是：献血会影响自己的健康献血会影响自己的健康没有人组织动员没有人组织动员不知道在哪里献血里献血怕疼怕疼不符合献血条件不符合献血条件其他_________________________________________(填写你认为的原因)】8.如果你无偿献血的话，一般会去哪里？如果你无偿献血的话，一般会去哪里？ * A.固定捐血站固定捐血站B.街头流动献血点街头流动献血点C.血液中心血液中心D.学校组织的临时献血点学校组织的临时献血点E.其他其他9.如果你参加了无偿献血，促使你献血的原因是？多选题] 如果你参加了无偿献血，促使你献血的原因是？ * [多选题A.进行无私奉献进行无私奉献B.为检查身体为检查身体C.能够帮住别人能够帮住别人D.自尊和认可的满足自尊和认可的满足E.一时的冲动一时的冲动F.用血优惠政策用血优惠政策G.曾接受过别人的献血曾接受过别人的献血H.作为社会的回报作为社会的回报I.想知道自己的血型想知道自己的血型J受到同学或工作人员的感召受到同学或工作人员的感召K.献血后的纪念品献血后的纪念品L. 没什么特别原因，别人献，我也去献没什么特别原因，别人献，我也去献M.其他其他 _________________________________________(填写你认为的原因) 10. 你的家人对你参加献血持有什么样的态度？你的家人对你参加献血持有什么样的态度？ * A.支持支持B.反对反对C.中立中立D.不知道我在献血不知道我在献血11. 你所在的学校是否举办过无偿献血的活动？你所在的学校是否举办过无偿献血的活动？A.是B.否12.如果举办过，你认为无偿献血活动是否在大学校园得到了较好宣传? A.是的，大部分同学都知道是的，大部分同学都知道B.一般，只有部分同学关注一般，只有部分同学关注C.很差，没几个人知道很差，没几个人知道13. 你认为大学生无偿献血对于社会作用大不大? A.很大很大B.较大较大C.一般一般D.不大不大E.没作用没作用14.你是怎么看待无偿献血行为？你是怎么看待无偿献血行为？_______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ 15.你认为怎样可以使更多大学生参与到无偿献血活动中？你认为怎样可以使更多大学生参与到无偿献血活动中？_______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ - 。

大学生对献血行为认知情况的调查问卷模板

大学生对献血行为认知情况的调查问卷你好，我们正在进行一项关于大学生对献血行为认知情况的调查，想邀请你用几分钟填答这份问卷。

本卷实行匿名制，请你放心填写，我们只是用于分析，请你按真实情况填写，感谢你的参与。

1、1.你的性别是：【单选题】○ 男○ 女2、2.你所在的年级：【单选题】○ 大一○ 大二○ 大三○ 大四3、3.你的专业：【单选题】○ 文科○ 理科○ 工科○ 医科○ 其他4、4.你是通过哪种方式了解献血的？【单选题】○ 网络○ 报纸宣传○ 社团单页○ 他人口中○ 其他5、5.你清楚一次献血量有多少吗？【单选题】○ 100ml○ 300ml○ 500ml○ 700ml6、6.你清楚两次献全血是多长？【单选题】○ 2个月○ 4个月○ 6个月○ 8个月○ 其他7、7.你了解什么是献成分血吗？【单选题】○ 完全知道○ 知道一些○ 不知道○ 完全不知道8、8.你认为献血对身体有何影响？【单选题】○ 有利○ 无影响○ 有害○ 不清楚9、9.你知道你身边家人和同学中参加献血的人数吗？【单选题】○ 0人○ 1~3人○ 3~5人○ 5人以上10、10.你对身边的人参加献血的看法：【单选题】○ 赞赏○ 无所谓○ 没意义○ 不赞同11、11.你认为大多数人去献血的原因主要是：【单选题】○ 献血光荣○ 家人朋友的影响○ 借机会检测血液12、12.你愿意献血吗？【单选题】○ 愿意○ 不愿意13、13.不愿意献血的原因是？【多选题】□ 觉得采血不卫生□ 怕痛□ 献血流程复杂□ 怕血站牟利□ 怕影响身体健康□ 刚刚献完没到下一次时间14、14.你觉得献血后可以得到什么汇报？【多选题】□ 献爱心，无需回报□ 纪念品□ 医疗优惠□ 精神奖励□ 饮食类产品或实用类产品□ 市面上新出的潮流小物件15、15.对于社会流传的血站牟利，你怎么看：【单选题】○ 不可信○ 有一定的可信度○ 可信○ 无所谓。

献血调查问卷

献血调查问卷无偿献血是一项文明社会倡导的以奉献爱心为永恒主题的社会公益事业，是一个国家文明程序的标志，无偿献血活动大大增加了人们的社会责任感，增进了人与人之间的友谊。

大学生作为社会的主要群体肩负国家未来的建设，是无偿献血的主力，更要用行动点燃爱心之火，积极加入到无偿献血者的行列中，实现自身的社会价值。

为了调查大学对无偿献血的认识，特做了这次问卷调查。

1.您的年级是（）(单选题）A.大一B.大二C.大三D.大四2.您的性别是（）(单选题）A.男B.女3.您是否参加过无偿献血是（）(单选题）A.定期参加（半年）B.偶尔参加C.从来没有4.您了解关于无偿献血的知识吗？（）(单选题）A. 非常了解B.一般了解C.不是很了解D.不了解5.您是否曾经献过血？（）(单选题）A.有B、没有C、不记得了6.您参加无偿献血的原因是？( )(多选题）A.无私奉献、回报社会B.有利于身体健康C.家人朋友的影响D.献血可以获得荣誉E.一时冲动F.曾接受过别人的血G.其他7.您会以什么态度对待你身边的无偿献血行为？（）(单选题）A.鼓励支持B.好心劝阻C.冷嘲热讽D.毫不关心8.您认为参加献血的阻力是？( )(多选题）A.自身的恐惧心理B.亲人、朋友的劝阻C.影响身体健康D.工作学习忙，没有时间E.自身条件不允许F.怕疼G.其他9.您知道我们学校组织过献血活动吗？（）(单选题）A、知道B、不知道10.若知道，您是如何知道的？( )(多选题）A.亲眼见到B.听同学说的C.看到广告传单D.微信E.微博F.其他11.您参与过我们学校组织的献血活动吗？（）(单选题）A、有过B、没有12.您对内科大红会和包头市血站组织献血活动最关心的问题是什么？( )(多选题）A.献血是否保证安全B.献血用途C,是否有学分奖励D.其他13.您认为在以往的献血活动中存在的问题有哪些？( )(多选题）A、献血过程中抽血用具不卫生B、献血活动参与人员过少C、献血活动知识普及不足D、献血环境不好，太冷或太热。

关于无偿献血的调查问卷

众调网关于无偿献血的调查问卷欢迎参加本次答题1、你的年龄:(填空) (填空题 *必答)________________________2、你知道你的血型吗？(单选) (单选题 *必答)○ A.知道○ B.不知道3、我国自1998年10月1日起颁布了《中华人民共和国献血法》,以法律的形式规定我国实行的是(单选) (单选题 *必答)○ A.有偿献血○ B.无偿献血4、一个健康人的总血量，约占体重的(单选) (单选题 *必答)○ A.5%○ B.8%○ C.10%○ D.不知道5、我国规定献血的年龄是(单选) (单选题 *必答)○ A.18-55○ B.16-65○ C.18-60○ D.不知道6、你的家人有没有献过血？(单选) (单选题 *必答)○ A.有○ B.没有○ C.不知道7、无偿献血包括以下哪些类型？（多选）(多选) (多选题 *必答)□ A.捐献全血□ B.捐献血小板□ C.捐献红细胞8、一个健康成年人一般情况下一次献血多少毫升?(单选) (单选题 *必答)○ A.100-200毫升○ B.200-400毫升○ C.不知道9、你所知道的献血对身体的好处有哪些？（多选）(多选) (多选题*必答)□ A.可预防\缓解高粘血症□ B.可预防\降低心脑血管病的发生□ C.男子献血可减少癌症的发生率□ D.可促进、改善心理健康□ E.可延年益寿□ F.献血者可获得一定奖励10、如果你长大了，你愿意参加无偿献血吗？(单选) (单选题 *必答) ○ A.愿意○ B.不愿意○ C.不确定文章源自众调网()。

大学生无偿献血问卷调查表

关于大学生对无偿献血认知行的调查编号：亲爱的同学：您好！我们是09公管的学生，我们本次调查是为了了解我校大学生无偿献血的情况、无偿献血的原因，使更多的大学生了解献血相关知识，倡导更多的大学生加入到无偿献血的行列当中。

为此我们设计此调查表，请在您在自己认为的选项上打“√”或加分。

我们承诺将严守您的秘密。

谢谢您的配合。

一、一般情况：1. 性别： A.男 B.女2. 年级： A.08级 B.09级 C.10级 D.其他年级3. 专业：4. 家庭居住地：A.省城 B.县（市）城 C.乡镇 D.农村5. 你是否参加过无偿献血：A.是 B.否6．如果你参加过献血，献血地点：A.流动献血车 B.医院 C.血站 D.其他7．如果你参加过献血，献血次数：A.没有 B.一次 C.二次 D.两次以上8. 您的家人是否参加了无偿献血？A.是 B.否9. 您的的宿舍室友、朋友是否参加过无偿献血？A.是 B.否10.现在校每月生活费（估计数）：A.千元以上B.800-1000元C.500-800元D.500元以下11.您父母的学历？A.大学及以上B.高中C.中学D.小学及以下12.您的家人如何看待无偿献血？A.非常支持B.支持C.态度不明D、反对二、以下几个有关无偿献血的知识题，请你给予评分（10分制）13.您对《献血法》了解的程度？（分）A.非常不了解（0-分），B.不了解（3-分），C.了解（6-分），D非常了解（8-10分）14.献血可以让自己或家人今后万一时能用得上血源（分）A.非常不了解（0-分），B.不了解（3-分），C.了解（6-分），D非常了解（8-10分）15.能献血就可以证明自己的身体是健康的（分）A.非常不了解（0-分），B.不了解（3-分），C.了解（6-分），D非常了解（8-10分）16.献血是帮助他人奉献社会的慈善事业（分）A.非常不了解（0-分），B.不了解（3-分），C.了解（6-分），D非常了解（8-10分）17.适量献血有益于身体健康（分）A.非常不了解（0-分），B.不了解（3-分），C.了解（6-分），D非常了解（8-10分）三、以下讨论几个影响无偿献血的因素，请你评分（10分制）18.认为献血会影响自己的学习和生活（分）A.非常不相信（0-分），B不相信（3-分），C相信（6-分），D非常相信（8-10分）19.认为采血器具不卫生会传染疾病（分）A.非常不相信（0-分），B不相信（3-分），C相信（6-分），D非常相信（8-10分）20.认为采血时非常疼痛（分）A.非常不相信（0-分），B不相信（3-分），C相信（6-分），D非常相信（8-10分）21.认为献血环境太差（分）A.非常不相信（0-分），B不相信（3-分），C相信（6-分），D非常相信（8-10分）22..认为献血地点太远（分）A.非常不相信（0-分），B不相信（3-分），C相信（6-分），D非常相信（8-10分）23.认为时间不合适（分）A.非常不相信（0-分），B不相信（3-分），C相信（6-分），D非常相信（8-10分）四、有关无偿献血宣传的问题24.您通过什么途径了解无偿献血的？（可多选）（）A.报刊，杂志B. 家人和朋友的告知C.电视媒体D.流动献血车25.对于社会上流传的血站牟利，献血不利于健康等问题，您怎么看？（）A.完全造谣不可信B.并非空穴来风，有一定可信度C.完全可信D.无所谓自己不献血26.您认为现今无偿献血的服务态度怎样：（以往献血者答）（）A.非常满意B.满意C.一般D.有待提高27.您认为无偿献血宣传工作怎样？（）A.很好B.刚刚到位C.不好D.较差28.您认为无偿献血宣传工作还存在哪些方面问题（可多选）？（）A.广告的投入不足B.互联网资源没有充分利用C.学校教育缺乏此方面的引导D.领导人未作出榜样对于无偿献血的宣传与行动，请提出宝贵的的建议与意见：本次调查至此结束，谢谢您的合作！。

大学生无偿献血基本知识调查表

大学生无偿献血基本知识调查表（120分）1、请问您现在就读的专业是【单选题】A.医学类B.非医学类2、请问您的年级是【单选题】A.大一B.大二C.大三D.大四E.大五F.研究生分割线3、血液中有止血功能的成分是（）。

【单选题】A.红细胞B.血浆C.血小板D.白细胞正确答案: C4、您知道“世界献血者日”是在哪一天吗()。

【单选题】A.5月21日B.6月14日C.6月21日D.6月28日正确答案: B5、公民献血可献全血或成分血（捐献成分血是指健康公民通过血细胞分离机采集、分离人体血液中某一种成分的行为）,其中献全血的间隔时间要达到（）个月。

【单选题】A.3B.4C.6D.8正确答案: C6、无偿献血分为捐献全血和成分血两种类型。

我国公民献成分血主要是捐献（）。

【单选题】A.红细胞B.血小板C.白细胞D.造血干细胞正确答案: B7、献血前要空腹吗（）【单选题】A.要B.不要正确答案: B8、爱喝酒的人可以献血吗（）【单选题】A.不可以B.只要在献血前一两天不喝，并经健康检查合格，是可以献血的C.献血前一直可以喝酒正确答案: B9、献血后正确的止血方法是（）【单选题】A.持续按压针眼部位5-10分钟，不要揉搓针眼，以防止皮下出血。

B.按压针眼一会，不时看看，同时不断揉搓针眼，以促进针眼愈合。

C.不用理会，血自己会止住。

正确答案: A10、献血者献血后可以做下列哪件事情？（）【单选题】A.吃大量高蛋白食物或太油腻的食物B.当天晚上洗澡以舒缓自己的疲劳C.多吃含叶酸和维生素B12的食物D.若没有感觉不适可以当天下午参加篮球比赛正确答案: C11、《献血者健康检查要求》对献血者的体重有何要求。

（）【单选题】A.男生≧45kg，女生≧40kgB.男生≧50kg，女生≧45kgC.男生≧55kg，女生≧45kgD.男生≧55kg，女生≧50kg正确答案: B12、眼镜度数超过（）度者不建议献血，以防止发生视网膜脱落情况。

关于大学生义务献血(QQ群)调查问卷

关于大学生无偿献血（QQ群）调查问卷调查说明：为了进一步了解大学生义务献血的有关情况，更好的推广大学生义务献血活动，让生命之花更灿烂，我们制作了此份问卷，希望能得到你的积极参与，谢谢!欢迎参与调查：1、你对无偿献血的知识有多少了解？（）A.了解很多B.一些C.很少D.一点也没有2、你是通过什么途径了解到献血知识的？（）A.朋友介绍B.报刊、杂志C.网络宣传、电视广告D. 其他途径3、你以前有过献血经历吗？（）A.有B.没有4、离你最近一次献血是什么时候？（）A.一个月以前B.半年以前C.一年以前D.无5、献完血后你是否有成就感？（）A.有B.没有C.没想过6、如果你有两次献血经历，请问是什么观念在支持着你？（可多选）（）A.献血是一件有意义的事情B.觉得自己对社会有责任C.同学（同事）拉我来的D.有过献血经验E.既可以帮助别人，同时对身体也没有坏处7、你的家人对你参加献血持有什么样的态度？（）A.支持B.反对C.不反对也不支持D. 不知道我在献血8、你周围的同事（同学）对你的献血持什么样的态度？（）A.穷积极，图表现B.好心劝阻C.鼓励支持D.漠不关心9、你以后还会长期参加无偿献血吗？（）A.会B.可能会C.可能不会D.不会10、你认为有什么途径可以加深人们对无偿献血的了解？------------------------------------------------------------------------------- ------------------------------------------------------------------------------- 院系班级：谢谢您的参与！。

大学生义务献血调查问卷

大学生义务献血调查问卷亲爱的同学：你好！我们希望通过此次调查，了解大学生无偿献血行为及其影响因素。

你的真实回答对我们了解当前大学生的实际情况非常重要，回答无对错之分，非常感谢大家的真诚合作！1、您的性别是：A.男 B.女2、您所在的年级：A.大一B.大二C.大三D. 大四学历：A.本科B.专科3、您是通过哪种宣传方式了解无偿献血的（可多选）A 电视宣传B 网络C 报纸宣传D举办大型活动E由他人口中得知F传单4、您清楚无偿献血后自己及家人可以享受的优惠政策的内容吗？A完全知道B 知道一些C完全不知道5、您的家人支持您无偿献血吗？A 支持B不支持C 家人不知道自己献血6、您觉得参加献血的阻力是（可多选）A 别人的讽刺，不以为然B 亲人、朋友的阻止C 自身的恐惧心理D 工作学习紧张，没有时间E 影响身体健康F 献血后会胖G 身体条件不符合献血标准H 没有阻力I 怕疼J 其他7、您会以什么态度对待你身边的无偿献血行为？A 鼓励支持B 好心劝阻C 冷嘲热讽D 毫不关心8、您认为献血对身体会有影响吗？A 有不良影响B 没有影响C 对身体有好得影响D既有好的影响也有不良影响9、您参加过无偿献血吗？A 有B 否10、您没参加无偿献血的最主要原因？A 担心采血用具的卫生安全B 时间不合适C 家人或朋友反对D 自己的血型在血库的库存已满E 不符合献血标准F 其他有参加过无偿献血的同学继续回答11、促使您参加无偿献血的原因是：（可多选）a.受他人行为的影响b.无偿献血后的用血偿还政策c.献血有益健康d. 献血是一件有意义的事情e．同学拉来的f . 获得献血证，增加德育分g．对社会的责任感h. 血液免费检测i. 其他12、您参加过无偿献血的次数：a.1次b. 2次c.3次d. 4次以上13、您每次献血量是多少？a.200mlb.400mlc.200ml或400ml14、您是否愿意定期参加无偿献血？a.愿意b.不愿意15、您的献血行为是否可以带动他人献血？a.有b .无c.不确定衷心感谢您对本次调查的支持，辛苦啦！适应角色转变，扎实开展团的工作———共青团铁东区委书记的述职报告2011年是适应角色转变、思想进一步成熟的一年。

无偿献血心理调查问卷模板

亲爱的参与者：您好！为了深入了解公众对无偿献血的心理认知和态度，我们特此开展此次问卷调查。

您的宝贵意见将有助于我们更好地宣传无偿献血，提高公众的献血意愿。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的参与与支持！一、基本信息1. 您的性别：- 男- 女- 其他2. 您的年龄：- 18岁以下- 18-24岁- 25-34岁- 35-44岁- 45-54岁- 55岁以上3. 您的学历：- 小学及以下- 初中- 高中/中专/技校- 大学专科- 大学本科- 硕士研究生及以上4. 您的职业：- 学生- 企业/事业单位员工- 机关/事业单位干部/公务员- 个体经营者/承包商- 自由职业者- 退休人员- 家庭主妇/全职太太- 其他二、无偿献血认知与态度5. 您对无偿献血的了解程度：- 非常了解- 较为了解- 一般- 不太了解- 完全不了解6. 您认为无偿献血的重要性如何？- 非常重要- 较为重要- 一般- 不太重要- 完全不重要7. 您认为无偿献血对个人和社会有哪些好处？- 对个人：提高身体素质、培养社会责任感、获得社会认可等- 对社会：缓解血源紧张、救助患者、促进社会和谐等8. 您是否愿意参与无偿献血？- 非常愿意- 愿意- 看情况- 不愿意- 完全不愿意9. 影响您参与无偿献血的因素有哪些？- 对献血知识的了解程度- 献血过程中的不适感- 献血后的恢复情况- 献血机构的信誉和服务质量- 社会氛围和周围人的影响- 其他10. 您认为如何提高公众对无偿献血的认知度和参与度？ - 加强无偿献血知识的普及和宣传- 提高献血机构的公信力和服务质量- 建立健全献血激励机制- 营造良好的社会氛围- 其他三、其他11. 您认为无偿献血在您的生活中是否具有重要意义？- 非常重要- 较为重要- 一般- 不太重要- 完全不重要12. 您对无偿献血有哪些期望和建议？请您在百忙之中抽出宝贵时间完成本问卷，我们衷心感谢您的支持与配合！祝您生活愉快，身体健康！【问卷结束】。

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