消化系统疾病,常见症状体征的护理
消化科护理常规
消化科护理常规1、危重和进行特殊治疗的病人，应绝对卧床休息，轻症或重症的恢复期病人可适当活动。
2、注意观察消化系统的特殊表现，如厌食、恶心、呕吐、厌食、反酸、便秘、便血等,同时亦应观察有无全身性或其他系统表现。
3、当需要进行各种检查时,（如腹穿、胃、肠镜检查），护士应做好准备。
4、危重病人要做好基础护理和生活护理，制定护理计划，书写护理记录。
5、严格留取各种检验标本，及时送检。
6、强调进食规律和节制饮食的重要性。
急性胃肠炎的护理常规【概念】不同病因所致胃、肠粘膜炎症。
【护理评估】1、恶心、呕吐物、便的色、量、质、次数的观察；2、神志、体温、脉搏、呼吸、血压的变化；皮肤弹性差，有口渴感、心率快、血压下降等脱水表现；3、实验室检查结果:血钾、钠、氯，血常规、血气等结果.【临床特点】恶心、呕吐、腹泻、腹痛、乏力、厌食、发热、脱水症、或休克。
【护理措施】(一)症状护理呕吐：1、观察呕吐物的色体征、量、质、气味、呕吐次数.2、饮食：患者可少量多次饮水、米汤，或不能进食者补充液体。
3、活动:协助患者日常活动，或卧床休息。
4、呕吐体位：坐位或侧卧，头偏向一侧，防止误吸.5、安全护理：告知患者突然起身可引起头晕、心悸，告知患者做起时动作缓慢，以免发生直立性低血压。
6、失水征的观察：（1）生命体征：心率加快、呼吸急促、血压降低、特别是直立性低血压。
（2)碱中毒表现：患者呼吸浅、慢.（3）准确测量24小时出入量。
(4）患者依据失水程度表现不同：患者软弱无力、口渴、皮肤黏膜干燥和弹性减低，尿量减少，烦躁、神志不清甚至昏迷。
（5）血清电解质、酸碱平衡情况.7、放松技术：深呼吸(用鼻吸气，然后张口慢慢呼气，反复进行),减少呕吐发生。
8、心理护理：耐心解答患者提问，稳定患者情绪.腹泻护理：1、病情观察：大便的色、量、质、次数。
2、饮食：少渣、无刺激性、少纤维食物（米粥、面条汤、鸡蛋羹、藕粉等），流食-半流—软食.3、活动与休息:急性期卧床休息,保暖可用热水袋(减弱肠蠕动，减少排便次数，有利于腹痛减轻).4、用药护理：654-2可引起口干、排尿不畅(老年男性明显）.5、肛周皮肤护理：便后温水清洗，保持干燥，涂油保护。
内科护理学_消化系统疾病病人的护理 (2)
消化系统疾病病人的护理本章节目录常见症状护理胃炎病人的护理消化性溃疡病人的护理溃疡性结肠炎病人的护理肝硬化病人的护理原发性肝癌病人的护理肝性脑病病人的护理急性胰腺炎病人的护理结核性腹膜炎病人的护理上消化道大量出血病人的护理常见症状护理一、恶心、呕吐的护理护理措施二、腹胀的护理护理措施三、腹痛的护理护理措施四、腹泻的护理护理措施五、呕血与黑便的护理护理措施六、黄疸的护理护理措施1.密切注意观察病情变化，注意黄染的分布、深浅和尿、便的颜色。
2.保证病人充足的休息，作好皮肤护理，减少刺激，增加舒适感。
保持大便通畅，养成定时排便的好习惯，帮助减轻黄疸症状。
3.根据病因，合理安排饮食，保证营养的摄取，适当进食粗纤维食品。
胃炎病人的护理一、急性胃炎口腔、咽喉部黏膜上呈现不同颜色的灼痂，如硫酸为黑色痂、盐酸为灰棕色痂、硝酸呈深黄色痂、醋酸或草酸为白色痂，强碱呈透明水肿辅检粪便检查：胃肠炎便常规有阳性发现潜血阳性；胃镜（出血后24～48h内进行）胃黏膜多发性糜烂、出血和水肿，表面可附有黏液和炎性渗出物-治疗去病因，卧床休息（可暂禁食1～2顿或予以清淡流质食物,多饮水）；腹痛剧烈局部热敷或解痉；频繁呕吐或腹泻时及时补液；伴肠炎抗炎积极治疗原发病，去除诱发；抑酸（雷尼替丁、西咪替丁或法莫替丁等）；保护胃黏膜（硫糖铝、胶体铋等）禁食,一般禁洗胃；休克症状（首先抢救）；有针对性的解毒。
吞服强酸—牛奶、蛋清或弱碱（镁乳、氢氧化铝）。
吞服碱性物——稀释的食醋或果汁；予广谱抗生素；食管狭窄者—食管扩张术二、慢性胃炎三部曲慢性胃炎→消化性溃疡→胃癌（HP）肝炎→肝硬化→肝癌（病毒）慢支→肺气肿→COPD（一）病因和发病机制（☆）幽门螺杆菌慢性胃炎约90%由HP感染引起，幽门螺杆菌具有鞭毛，能穿过胃的黏液层到胃黏膜，通过其产氨作用、分泌空泡毒素A等物质引起细胞损害；其细胞毒素相关基因蛋白能引起炎性反应；幽门螺杆菌细胞壁可作为抗原诱导免疫反应。
消化系统疾病病人常见症状体征的护理 ppt课件
生命体征恢复正常
无失水、电解质紊乱和酸碱失衡
呕吐减轻或停止，逐步恢复进食
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护理措施
1.体液不足的危险 1）监测生命体征 定时测量和记录生命体征直至稳定 2） 观察病人有无失水征象 准确测量和记录每日的出入量、尿比重、体 重。 3）严密观察病人呕吐 观察病人呕吐的特点，记录呕吐的次数，呕吐物 的性质和量、颜色、气味。 4) 积极补充水分和电解质
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如疼痛性质突然发生改变，且经一般处理
疼痛不能减轻，反而加重，需警惕并发症 的发生，如溃疡穿孔，弥漫性腹膜炎等， 应立即报告医师。
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非药物性缓解疼痛的方法
a、指导式想象； b、分散注意力；
c、行为疗法；
d、局部热疗法； e、针灸止痛。
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药物止痛
慢性腹痛的原因常为腹腔脏器的慢性炎症.空腔脏器 的张力变化.胃.十二指肠溃疡.腹腔脏器的扭转或 梗阻.脏器包膜的牵张等。
此外某些全身性疾病泌尿生殖系统.腹外脏疾 病如急性心肌梗死和下叶肺炎等。
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护理评估 健康史 身体状况 心理-社会资料 辅助检查
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护理诊断
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护理目标
腹泻及其不适减轻或消失。
生命体征、尿量及血生化指标在正常范围。
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护理措施
腹泻的护理 营养失调
有体液不足危险的护理
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腹泻的护理
1．病情监测 严格记录病人排便次数、粪便性状、颜色和 量。记录病人每日摄入量。注意监测伴随症 状、全身状况、血生化指标及粪便常规等。 2．饮食选择 以少渣、低脂、易消化及低纤维素食物为主， 避免生冷、硬及辛辣等刺激性食物。急性腹 泻应遵医嘱给予禁食、流质、半流质或软食。 嘱病人多饮水，以防频繁腹泻引起脱水。
内科护理学――第四章 消化系统疾病病人的护理
内科护理学――第四章消化系统疾病病人的护理第一节概述【教学基本要求】1．了解消化系统的结构功能与疾病的关系。
2．理解消化系统疾病的病因和常见病种。
3．掌握护理评估。
【教学具体内容】1．消化系统结构功能与疾病关系。
2．消化系统疾病病因和常见病种。
3．护理评估：（1）病史：患病及治疗经过、目前病情与一般情况、心理－社会状况、生活史。
（2）身体评估：一般状态、皮肤和粘膜、腹部检查。
（3）实验室及其检查。
难点：胃肠的神经内分泌调节、胃肠道免疫结构与功能。
重点：消化系统疾病的身体评估。
第二节消化系统疾病病人的常见症状体征的护理【教学基本要求】1．了解消化系统疾病常见症状体征的病因2．理解消化系统疾病常见症状体征的护理评估3．掌握常见症状体征的常用护理诊断/问题、护理措施及依据【教学具体内容】1．恶心呕吐：（1）病因。
（2）临床表现特点及护理评估内容。
（3）常用护理诊断/问题、护理措施及依据。
（4）补充中枢性呕吐与胃源性呕吐的区别2．腹痛：（1）病因、症状特点及护理评估内容。
（2）常用护理诊断/问题、护理措施及依据，尤其是教会病人非药物性缓解疼痛的方法。
3．腹泻：（1）病因、症状特点及护理评估内容。
（2）常用护理诊断/问题、护理措施及依据。
4．吞咽困难、嗳气、反酸、灼热感、畏食或食欲不振、腹胀、便秘、黄疸：简介概念和病因。
难点：腹痛的病因及特点。
重点：常见症状的护理诊断和护理措施。
第二节胃炎二、慢性胃炎病人的护理【教学基本要求】1．了解慢性胃炎的定义、分类、病因及发病机制、病理2．了解本病的临床表现、理解胃镜及胃粘膜活组织检查及治疗要点3．理解本病的主要护理诊断、护理措施及依据4．掌握纤维胃镜检查术前、术后护理【教学具体内容】1．概述：概念、发病情况。
2．临床分类与病因：B型胃炎主要由Hp感染引起；A型胃炎主要由自身免疫引起。
3．临床表现：缺乏特异性症状。
4．实验室及其他检查：胃镜和胃粘膜活检是最可靠的诊断方法，胃镜可确诊。
消化系统疾病病人常见症状体征的护理
消化系统疾病病人常见症状体征的护理（一）恶心与呕吐消化系统引起恶心、呕吐的常见病因有：胃炎、消化性溃疡并发幽门梗阻、胃癌；肝、胆囊、胆管、胰、腹膜的急性炎症；胃肠功能紊乱引起的心理性呕吐。
两者可单独发生，但多数病人先有恶心，继而呕吐。
护理要点1.休息：恶心呕吐频繁的病人可出现软弱无力，应卧床休息，病人呕吐时应帮助其坐起或侧卧，头偏向一侧，以免误吸。
告知病人突然起身可能出现头晕、心悸等不适。
指导病人坐起时动作缓慢，以免发生自立性低血压。
2.饮食护理：恶心呕吐应根据病人疾病情况进食，必要时禁食。
禁食期间或剧烈呕吐不能进食、严重水电解质失衡，需静脉输液以恢复机体的液体平衡状态。
应摄入足够的热量、水分、电解质和各种营养素，饮食宜清淡、易消化。
口服补液时，应少量多次饮用，以免引起恶心呕吐。
3.病情观察：①监测生命体征，血容量不足时可出现心率加快、呼吸急促、血压降低，特别是直立性低血压。
持续性呕吐致大量胃液丢失而发生代谢性碱中毒时，病人呼吸变浅、慢。
②观察病人呕吐的特点，记录呕吐的次数，呕吐物的性质和量、颜色、气味。
③准确记录出入量，观察病人有无失水征象，依失水程度不同，病人可出现软弱无力、口渴、皮肤黏膜干燥和弹性减低，尿量减少、尿比重增高，并可有烦躁、神志不清以致昏迷等表现。
④动态观察实验室检查结果，例如血清电解质、酸碱平衡状态。
4.生活护理：协助病人进行日常生活活动。
呕吐后及时漱口，做好口腔护理，更换污染衣物、被褥，开窗通风以去除异味。
5.用药护理：遵医嘱使用止吐药等，观察药物疗效及可能出现的副作用。
6.健康指导：向病人解释恶心呕吐原因，耐心解答病人及家属提出的问题，消除病人的紧张、焦虑情绪。
学会合理安排饮食。
详细向病人介绍所用药物的相关知识。
（二）腹痛临床上将腹痛按起病急缓、病程长短分为：急性与慢性疼痛。
急性腹痛多由腹腔脏器的急性炎症、扭转或破裂，空腔脏器梗阻或扩张，腹腔内血管阻塞等引起；慢性腹痛原因常为腹腔脏器的慢性炎症、腹腔脏器包膜张力增加、消化性溃疡、胃肠神经功能紊乱、肿瘤压迫及浸润等。
消化科疾病护理常规及健康教育
消化系统疾病护理常规一、按内科疾病一般护理常规执行。
二、观察有无恶心、呕吐、暧气、反酸、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、便血、巩膜及皮肤黄染等。
病情严重者，观察生命体征。
三、视病情适当休息及活动。
四、出血期应禁食，恢复期给予营养丰富、易消化、无刺激饮食。
五、指导病人用药：溃疡病病人抑酸药宜饭前或空腹服。
六、了解病人的化验检查及一般检查项目。
七、讲解消化系统检查项目的注意事项，并做好检查前后的护理。
八、备好各种物品及药品，严格三查七对。
九、严格执行无菌操作制度和消毒隔离制度。
十、做好病人及家属的安慰工作，使病人保持乐观情绪，避免不良因素的刺激。
[病情观察］1．及时了解有无呕吐、便血、腹痛、腹泻、便秘等。
2．呕吐、呕血、便血、严重腹泻时，应观察血压、体温、脉搏、呼吸、神志，并详细记录次数、量、性质。
3．腹痛时，注意观察其部位、性质、持续时间及与饮食的关系，如有病情变化及时汇报医师处理。
[一般护理]1．危重及进行特殊治疗的患者，如上消化道出血、急性胰腺炎等，应绝对卧床休息。
轻症及重症恢复期患者可适当活动。
2．饮食护理：指导食用易消化、高蛋白、低盐或无盐、低脂肪无渣的治疗膳食。
3．当需要进行腹腔穿刺术、纤维内镜等检查时，应做好术前准备、术后护理工作。
4．备齐抢救物品及药品。
5．加强心理护理，做好患者及家属的工作，避免不良因素的刺激。
6．严格执行消毒隔离制度。
胃炎病人的护理常规一、概念胃炎是指不同病因所致的胃粘膜炎症，常伴有上皮损伤和细胞再生，是最常见的消化道疾病之一，分为急性和慢性两大类型。
二、护理措施1、休息轻者卧床休息1-2天，重症绝对卧床休息。
及时了解并减轻各种焦虑，以解除病人的心理负担，注意腹部保暖。
1、饮食护理饮食宜富营养，易于消化，少量多餐，注意饮食卫生，纠正不良的饮食习惯。
轻症者给予流质饮食，大出血或呕吐频繁时禁食，遵医嘱补液。
进餐定时定量，避免吃生硬、油腻、辛辣等刺激性食物，忌暴饮暴食，戒烟戒酒。
消化内科常见护理诊断和护理目标
消化内科常见护理诊断及护理目标、措施一、体液不足体液不足：与呕吐、腹泻导致的体液丧失及摄入量不足有关。
【护理目标】呕吐或腹泻缓解，无严重并发症发生。
【护理措施】1.病情观察(1)定时测量和记录生命体征及意识状态。
血容量不足时可发生心动过速、呼吸急促、血压降低，甚至休克。
腹泻严重时因碱性物质含量高的小肠液丧失，可导致代谢性酸中毒，常有呼吸加深加快；如持续性呕吐，因丧失大量胃酸而导致代谢性碱中毒，呼吸浅而慢。
病情严重时可出现意识障碍。
(2 )准确观察和记录呕吐、腹泻的次数、性状、量、颜色、气味和伴随症状等，记录每日的液体出入量、尿相对密度、体重、皮肤弹性，并估算脱水的程度。
2.一般护理(1)病情较重者应卧床休息，病室环境整洁、安静、舒适。
(2 )制定出每日的摄入水量计划每日应补充的液量是：①已经损失量；②当日生理需要量；③当日的额外损失量。
补液的成分的确定，除根据临床表现外，主要依靠化验检查确定 Na+、K+、Ca2+、C1_的量，依照缺什么补什么，缺多少补多少的原则，制定出每日无机盐类的摄入量。
补液的方式则可以根据病情而定：严重体液不足与电解质失衡者，主要以静脉滴注方式予以纠正；而对于轻度失衡者则以口服补充为主要方式进行调整。
口服补液时，应注意少量多次，避免引起恶心、呕吐，在病情允许的情况下可尽量提供患者喜欢的饮料。
补液的计划一定要具体，如橘子汁100 mL；糖盐水800 mL，而不能以“橘子汁、糖盐水适量”这种模糊的方式表达；口服补液也可通过食物调整。
(3)饮食以少渣、易消化为主，避免生冷、多纤维及刺激性强的食物，根据医嘱可分别给予禁食、流质、半流质饮食。
3.对症护理(1)呕吐时应帮助患者取坐位或侧卧位，头偏向一侧，以免误吸；吐毕予清水漱口。
腹泻频繁者，便后温水清洗肛门周围，以免肛周皮肤糜烂。
(2)及时更换污染的衣物、被褥等；开窗通气以除去异味。
4.心理护理安慰、体贴患者，语言和态度上表示对患者的关心，以消除患者不安情绪，减轻患者的紧张及恐惧。
第一节消化系统常见症状体征护理PPT课件
学习目标 解剖结构与功能 常见症状护理
常用诊疗技术
思考题
一、消化系统的解剖结构和生理功能
突起称十二指肠大乳头，胆总管与胰管分 别或汇合开口于此，胆汁和胰液由此进入 十二指肠。升部与空肠相连，连接处被屈 氏韧带固定，此处为上、下消化道的分界 处。空肠长约 2.4m ，回肠长约 3.6m ，空肠 上接十二指肠下连回肠，回肠接续盲肠， 两者之间无明显分界，盘曲于脐周，空肠 偏左，回肠偏右。
肝、胆、胰腺和十二指肠
学习目标 解剖结构与功能 常见症状护理
常用诊疗技术思考题来自一、消化系统的解剖结构和生理功能
饮酒与肝病 长期大量饮酒可使肝内血管收缩、血 流减少以及酒精代谢氧耗增加，导致肝功 能恶化。有长期饮酒史一般超过5年，折合 酒精量男性≥ 40g/d ，女性≥ 20g/d ；或两 周内有大量饮酒史，折合酒精量＞80g/d即 可发生酒精性肝损害。乙醇摄入量计算公 式：乙醇的克数 = 饮酒量（ ml ）×0.8×酒 精度数（%），单纯饮酒不进食或同时饮用 不同的酒易发生酒精性肝病，每天摄入乙 醇80g达10年以上者，可因慢性酒精中毒发 展为酒精性肝硬化。
概 述
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
思考题
护理评估
（一）健康史
恶 心 、 呕 吐
1．消化系统疾病
①胃源性呕吐：因
胃黏膜炎症或受各种理化因素刺激所致。 常见于急慢性胃肠炎、消化性溃疡、急性 胃扩张、幽门梗阻等。②反射性呕吐：常 见于腹腔脏器病变如胆囊炎、腹膜炎、胰 腺炎、阑尾炎、肠梗阻、急慢性肝炎等。
学习目标 解剖结构与功能 常见症状护理
常用诊疗技术
思考题
概述
概 述
消化系统包含器官多，且消化道与外界相通，消 化道黏膜直接接触病原体、致癌物质、毒性物质 等机会较多，若免疫及其他防御功能减弱，机体 容易发生感染、炎症及损伤，消化系统肿瘤发病 率较高也可能与此有关。引起消化系统疾病的病 因非常复杂，可有一种或多种病因，常见的有感 染、理化因素、中枢神经系统功能失调、营养不 良、代谢紊乱等。疾病多数呈慢性病程，易造成 消化功能障碍，急性变化如出血、穿孔、肝衰竭、 急性胰腺炎等可危急病人生命。
消化系统疾病病人常见症状体征的护理课件
嗳气与反酸 畏食与食欲不振 腹胀 呕血与黑便
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一、恶心与呕吐
恶心与呕吐是复杂的反射动作。 【护理评估】 （一）健康史 ◆ 引起恶心与呕吐的消化系统常见疾病： 1） 胃癌、胃炎、消化性溃疡并发幽门梗阻； 2）肝、胆囊、胆管、胰腺、腹膜的急性炎症； 3）胃肠道功能紊乱引起的心理性呕吐。
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消化系统概观
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第一节 概 述
• 消化和吸收是人体获得能源赖 以生存的重要功能。 • 消化系统疾病是食管、胃、肠、 肝、胆和胰等器官的实质性和功 能性疾病，为临床常见病。
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【消化系统的结构功能与疾病的关系】
★ 食管 食管是连接咽和胃的通道。全长约25cm。 （1）临床进行胃管插入，当胃管插入15cm时，要 求患者进行吞咽动作，以保证胃管顺利进入食管。 （2）门静脉高压时，食管下段静脉曲张，破裂时引 起大出血。 （3）没有浆膜层，病变易于扩散。
（3）粘液细胞 分泌碱性粘液，可中和胃酸和保 护胃粘膜。
胃的主要功能为暂时贮存食物，通过胃蠕动将食 物与胃液充分混合，以利形成食糜，并促使胃内容 物进入十二指肠。胃排空时间约需6小时。
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★ 小肠 由十二指肠、空肠和回肠构成。十二指肠 球部为消化性溃疡好发处。
小肠的主要功能是消化和吸收，小肠内消化是整 个消化过程的主要阶段。
★ 大肠 包括盲肠及阑尾、结肠、直肠三部分，全 长约1.5m。
大肠的主要功能是吸收水分和盐类，并为消化 后的食物残渣提供暂时的贮存场所。
肠腔内寄生的细菌由相对恒定的菌群组成，当 菌群失调时，这种内在的微生态平衡遭到破坏，会 出现疾病状态。
消化系统疾病常见症状及护理
颜色：排出的粪便漆黑发亮，称柏油样粪便。突然 大量出血，引起肠蠕动加快，亦可排出暗红色液状 便或新鲜血便。
失血和休克：大量上消化道出血可导致失血和休克。
（一）常见病因 以十二指肠溃疡、胃溃疡和肝硬化所致食管-胃底
静脉曲张破裂为最常见。 （二）观察要点 1.鉴别呕血与咯血
转肤色也会渐渐恢复； ②以关心、温暖的态度照顾患者，倾听患者的主诉； ③分散患者的注意力，与患者交谈、听音乐、看书
报等； ④教导美化外表的方法。
病因：
一般腹腔内实质性脏器病变时腹痛呈持续性疼 痛，进行性加剧，空腔脏器病变时呈阵发性绞痛。 腹痛常分为急性、慢性，急性腹痛常见于脏器炎症； 空腔脏器扭曲、梗死；脏器破裂、穿孔。慢性腹痛 多见于消化性溃疡，腹腔脏器慢性炎症，如溃疡性 结肠炎、肝炎等以及胃癌、肝癌等腹部肿瘤。
护理措施 1）对急性腹痛患者，详细了解疼痛的特点，严密观察疼痛的变化，
除询问病人主诉外，护士还应通过对神志、面容、生命、体征等 观察判断疼痛的严重程度。 2）协助患者采取有利于减轻疼痛的体位，如急性胰腺炎患者喜前 倾坐位缓解疼痛，护士应给予患者倚靠物并注意病人安全防止坠 床。 3）当急性腹痛诊断未明时，最好予以禁食，必要时进行胃肠减压。 4）遵医嘱合理应用药物镇痛，应注意严禁在未确诊前随意使用强 效镇痛药或激素，以免改变腹痛的临床表现，掩盖症状、体征而 延误病情。 5）根据情况可选择局部热敷、针灸等方法缓解 疼痛，但急腹症时不能热敷。 6）针对导致病人发生腹痛的病因，教给病人缓解或预防腹痛的方 法。如对于消化性溃疡病人，应讲解引发溃疡疼痛的诱因，使患 者能够在饮食、嗜好、情绪、生活节奏等方面多加注意，对于急 性胃肠炎、急性胰腺炎患者，应告诉他们如何预防疾病的发作。
消化系统科护理个案
消化系统科护理个案简介本个案针对患有消化系统疾病的患者，在消化系统科接受护理的过程中，通过多种护理方法和措施，提供全面的护理，以促进患者康复和生活质量的提高。
护理目标1. 缓解患者的症状，减轻疾病对患者身体和心理状态的影响。
2. 提供有效的伤口护理，预防感染和并发症的发生。
3. 监测和评估患者的生命体征，确保患者的生命安全。
4. 通过教育和宣传，帮助患者正确理解疾病，改善生活方式，预防疾病的再发和恶化。
5. 提供全面的心理支持和咨询，帮助患者积极应对疾病，维持积极的心态。
护理步骤步骤一：评估和记录在患者入院后，对患者的病情进行全面评估和记录。
包括但不限于患者的症状、体征、病史、家族史等信息。
记录患者的主诉和疾病发展历程，为后续护理提供参考。
步骤二：制定个性化护理计划根据患者的具体情况，制定个性化护理计划。
涵盖膳食调理、药物管理、病情监测、伤口护理、心理支持等方面内容。
确保护理措施的科学性和正确性。
步骤三：药物管理根据医嘱，给予患者正确的药物并监测其疗效和不良反应。
确保药物的正确用法和用量，预防药物误用或滥用。
步骤四：膳食调理根据患者的病情和医嘱，制定合理的膳食调理方案。
要求患者合理安排饮食，控制摄入的营养和药物，避免对消化系统产生过大负担。
鼓励患者多食用含膳食纤维和易消化的食物，促进肠道蠕动和正常消化吸收。
步骤五：伤口护理对有手术切口或伤口的患者进行定期的伤口护理。
包括消毒、更换敷料、观察伤口的愈合情况等。
及时评估并妥善处理伤口感染等并发症。
步骤六：心理支持和咨询在患者接受护理的同时，提供相关疾病知识和心理支持。
与患者进行沟通，倾听其情感需求，并积极解答其相关问题。
鼓励患者保持积极的心态，增强对疾病的信心。
护理效果评估在患者接受护理的过程中，根据护理目标和护理计划，对护理效果进行评估和总结。
及时纠正不当的护理方法和偏差，提供更好的护理服务，最大程度地促进患者的康复和生活质量的提高。
结论消化系统科护理个案旨在提供全面的护理服务，促进患者康复和生活质量的提高。
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【护理评估】
（二）身体状况
2.评估要点 ◆询问恶心与呕吐发生的时间、频率、诱因、与进
食的关系。 ◆评估病人的生命体征、神志、营养状况；有无失
水表现。 ◆有无腹胀、腹肌紧张、压痛、反跳痛，其部位、
程度；肠鸣音是否正常。
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【护理评估】
（三）心理-社会状况
◆一般疾病引起的恶心与呕吐，病人不会表现出明显的心理 反应，可能仅出现紧张。
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【护理评估】
（三）心理-社会状况
◆急性腹痛的病人起病急，病情重，病人缺乏心理准备， 会出现紧张、焦虑和恐惧，而紧张、焦虑和恐惧又会加 重腹痛；
◆慢性腹痛，由于疼痛时间长，病人对疼痛有一定耐受性 ，但是由于担心疾病的治疗效果和预后，病人往往会表 现出焦虑、抑郁甚至悲观和轻生的心理反应。
绞痛，并向腰背部呈带状放射； ◆急性腹膜炎时疼痛弥漫全腹，腹肌紧张，有压痛、反跳痛。
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【护理评估】
（二）身体状况
2.评估要点 ◆腹痛的部位、程度、性质以及与体位和进食的
关系； ◆生命体征、神志、神态、体位、营养状况，以及
有关疾病的相应体征，如腹痛伴黄疸提示胰腺、 胆道系统疾病，腹痛伴休克与腹腔脏器破裂、急 性胃肠穿孔、急性出血坏死性胰腺炎、急性心肌 梗死等有关。
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一、腹痛
❖ 腹痛(abdominal pain) 是局部的感觉神经纤维受到炎 症、缺血、损伤及理化因子等因素刺激后，产生冲 动传至痛觉中枢，所产生的疼痛感。
❖ 临床上一般按起病急缓、病程长短将腹痛分为急性 腹 痛 (acute abdominal pain) 与 慢 性 腹 痛 (chronic abdominal pain)。
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消化系统概述
❖ 组成：消化管和消化腺组成 。前者包括口腔、咽、食管 、胃、肠和肛门；后者包括 唾液腺、肝、胰和消化管内 的黏膜腺
❖ 功能：是摄取和消化食物、
吸收营养及排泄废物，为机
体新陈代谢提供物质和能量
来源。还有内分泌、防御和
免疫功能
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一、呕心与呕吐
❖ 恶心(nausea)为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉 ，伴有迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、 出汗、流涎、血压降低及心动过缓等。
【护理措施】
（一）一般护理
1 .体位 呕吐时协助病人坐起或侧卧位，头偏向一侧。 意识障碍病人，尽可能吸净口腔呕吐物，避免误吸， 发生窒息。
2.饮食护理 进食高能量、高蛋白、富含维生素及易于 消化的饮食，补充水分。食物应清淡易消化、少量多 餐，流质或半流质饮食。
3 .环境 保持室内整洁安静、空气清新。对情绪不稳定
2.与病人及家属及时沟通和交流；以热情、关心和支持的 态度认真倾听病人及家属的主诉和要求。
3.帮助病人树立战胜疾病的信心。
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【护理评价】
病人是否： ①病人呕吐减轻或停止，能够正常进食，活动耐力改善。 ②生命体征在正常范围内，水、电解质代谢和酸碱平衡正
常。 ③发生窒息并发症，或发生后得到及时的处理。
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【护理评估】
（一）健康史
◆消化系统疾病，如胃炎、肠炎、胰腺炎及胃、十二指肠 溃疡、胆囊炎、阑尾炎、肠梗阻、肠套叠、胆道结石、 胆道蛔虫症、肠扭转、肠绞窄、 肝破裂及脾破裂、胃癌 、肝癌等；
◆腹外脏器疾病，如急性心肌梗死、下叶肺炎及泌尿系统 结石梗阻和全身性疾病如糖尿病酮症酸中毒、腹型过敏 性紫癜及尿毒症等。
前庭神经病、乙醇、一氧化碳及有机磷农药等中毒、精 神因素。
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【护理评估】
（二）身体状况
1. 恶心与呕吐特点 ◆上消化道出血时呕吐物呈咖啡色甚至鲜红色。 ◆消化性溃疡并发幽门梗阻时呕吐常在餐后发生，呕吐量
大，呕吐物为酸性宿食。 ◆低位肠梗阻时呕吐物带粪臭味。 ◆急性胰腺炎出现频繁剧烈的呕吐，吐出胃内容物甚至胆
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【护理评估】
（二）身体状况
1.腹痛的特点 ◆ 腹痛可表现为隐痛、钝痛、灼痛、胀痛、刀割样痛、
钻痛或绞痛等，可为持续性或阵发性疼痛。 ◆胃、十二指肠疾病引起的腹痛多为中上腹部隐痛、灼
痛或不适感，伴厌食、恶心、呕吐、暖气、反酸等。
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【护理评估】 （二）身体状况
1.腹痛的特点 ◆小肠疾病疼痛多在脐部或脐周，并有腹泻、腹胀等表现； ◆急性胰腺炎常出现上腹部剧烈疼痛，为持续性钝痛、钻痛或
内科护理学
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《内科护理学》------消化系统疾病病人的护理
第一节 消化系统疾病常见症 状体征的护理
主要内容
消化系统概述 呕心与呕吐
腹痛 便秘与腹泻
黄疸
护理评估 常见护理诊断/ 问题
护理目标 护 理措施 护理评价
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重点和难点
重点 常见症状体征的评估特点和护理措施 难点 常见症状体征的发生机制
◆病情严重，长期反复恶心与呕吐，出现烦躁不安，甚至焦 虑和恐惧的心理。
◆癌症病人化疗期间，由于化疗药物对胃肠道的刺激作用， 病人会表现不同程度的恶心与呕吐，病人要承受疾病和治 疗双重痛苦，出现焦虑、恐惧、抑郁、悲观等心理反应。
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【护理评估】
（四）辅助检查
了解呕吐物毒物分析、细菌培养和水、电解质、酸碱 平衡等各项检查结果有无异常。
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【常见护理诊断/问题】
1.有体液不足的危险 与大量呕吐导致失水有关。 2.潜在并发症 窒息。
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【护理目标】
1.病人生命体征在正常范围内，水、电解质代谢和酸 碱平衡正常。
2.病人呕吐减轻或停止，逐步恢复进食，活动耐力改 善或恢复。
3.病人没有发生窒息并发症，或能及时发现并处理。
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的病人，安排单独的房间或小房间，以避免加重病情
。
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【护理措施】
（二）病情观察
◆呕吐的时间、次数、方式；呕吐物的量、颜色、气味及 成分等；是否出现失水征象。
◆监测生命体征；监测每日的出入液体量、尿比重及体重 ；监测血清电解质和酸碱平衡状态。
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【护理措施】
（三）心理护理
1.指导病人深呼吸、转移注意力等放松技术，减轻焦虑的 方法。
❖ 呕吐(vomit)是通过胃的强烈收缩迫使胃或部 分小肠的内容物经食管、口腔而排出体外的 现象。
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【护理评估】
（一）健康史
◆消化系统常见疾病：胃炎、消化性溃疡并发幽门梗阻、胃 癌、胆囊炎、胰腺炎、肝炎、腹膜炎、肠梗阻及胃肠道 功能紊乱等。
◆脑部疾病：脑出血、脑炎、脑部肿瘤等。 ◆全身代谢性疾病：甲亢、尿毒症及糖尿病酮症酸中毒、