磁共振成像诊断MRI脑部常见肿瘤PPT课件

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脑部肿瘤的影像诊断 ppt课件

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3）脑实质：（图）分三部分大脑（额、颞、顶、枕叶）、小脑、脑干 *基底节：（为脑出血好发部位）（图）尾状核豆状核内囊苍白球（可钙化）
基底节
壳核
丘脑
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4）脑室系统：（图）双侧侧脑室、三脑室、四脑室侧脑室分为体部、三角区和前、后、下角脑室内可见脉络丛钙化
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2、脑CT：病变表现分为直接征象和间接征象 1）直接征象：主要看密度（还有其他-略）平扫密度改变：高密度（图）出血、钙化等密度（图）软组织低密度（图）水、气、坏死混杂密度（图）以上各种混合存在
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增强：均匀强化（图）不均匀强化环形强化不强化 2）间接征象：占位效应、脑萎缩、脑积水、颅骨改变
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（二）肿瘤的间接征象：
1、占位效应：肿瘤及其继发脑水肿具有占位作用，表现为相邻脑室和（或）脑池、脑沟的狭窄、变形和移位，重者可见中线明显移位。
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2．骨质改变：脑膜瘤可发生骨增生和破坏（图）垂体瘤可发生蝶鞍扩大、破坏（图）
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3．脑水肿：影像上为肿瘤周围的低密度区，一般沿脑白质分布，很少累及脑灰质。水肿带常以肿瘤为中心，多与正常脑组织分界不清，增强后扫描水肿区无强化。
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MRI ：也以断层解剖为基础，解剖结
其T1WI、T2WI表现也不同。
构和形态与CT一致，但表现形式有差别，
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磁共振成像诊断 (MRI)脑部疾病PPT培训课件

为水信号，T2WI病灶周围出现低信号环。
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中线移位
血肿破入蛛网膜下腔
外伤性
脑出血破入脑室（脑室铸型）
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T2WI
T2WI
T1WI
脑出血 MRI
脑出血 CT
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2例陈旧性血肿（外囊区）
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脑血肿的鉴别诊断
血肿急性期，由于血肿早期信号特点、周围水肿及占位效应，需注意和肿瘤鉴别。
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改变，急性出血灶CT较清楚，亚急性出血T1加权像高信号。
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小脑梗塞与脑池
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脑底异常血管网症（moya-moya病）
正常
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脑梗塞伴出血
22
新鲜与陈旧脑梗塞 1 新鲜与陈旧脑梗塞 2
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不同MRI扫描技术显示脑梗塞
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腔隙性脑梗死（lacunar infarct)
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男77岁眩晕
正常
70
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72
男，17岁
73
思考题
1、新鲜与陈旧性脑梗塞（软化灶）MRI有何不同？ 2、脑血肿急性期、亚急性期MRI的T1WI上有何表
现？血肿的慢性期在T2WI上有何特点？
3、血管畸形（AV-M）MRI平扫检查作出诊断的依据？ 4、颅内动脉瘤（囊状）在MRI平扫及MRA上的常见表现分别是什么？
系脑深部髓质小动脉闭塞所致，病灶一般为 10mm－15mm大小，好发于基底节、丘脑、小脑和脑干。中老年人常见。 MR表现小点状长T1、长T2信号病灶，比CT敏感。

颅内肿瘤的CT和MRI诊断 ppt课件

低密度：坏死或囊变；
等密度区与正常脑组织仍有一定差别
多数肿瘤有明显瘤周水肿。有明显的占位表现
多数肿瘤有强化，呈不规则环状或花环状或壁结节强化

3.小脑星形细胞瘤：分为囊性和实性。多位于半球，少数在蚓部有占位表现、脑积水、脑水肿

3.小脑星形细胞瘤：囊性者低密度区高于脑脊液，边界清楚，囊壁可钙化。增强扫描，囊壁无强化、不规则强化、壁结节强化实性者以低密度为主的混杂密度，多有坏死、囊变。增强扫描，实性部分强化

【CT表现】肿瘤多位于额叶，多呈类圆形，边界不清楚。可为混杂密度、低密度、高密度和等密度。钙化是本病的特点，钙化可呈局限点状、弯曲条带状、不规则团块状、皮层脑回状

增强扫描低级少突胶质瘤无强化间变性和多形性肿瘤（III级）的非钙化肿瘤实性部分常有显著强化，多为均匀性强化，少数为环形强化

间变性少突胶质瘤钙化少，常为等密度和低密度并存。70～80％有水肿。肿瘤囊变出现率随恶性程度增加而增加。肿瘤可有出血。良性肿瘤占位无或轻，间变性肿瘤占位重

【MRI表现】少突胶质瘤在 T1WI 呈低信号， T2WI 呈高信号。钙化在 T1WI 和 T2WI均呈低信号。良性肿瘤边界清楚，周围无水肿或有轻度水肿，占位征象轻。恶性肿瘤钙化不明显，水肿与肿瘤分界不清楚，占位征象重

【MRI表现】 1.幕上星形细胞瘤：T1和T2弛豫时间延长，以T2弛豫时间延长更明显。因此肿瘤在T1WI呈略低信号，T2WI明显高信号

【MRI表现】 1.幕上星形细胞瘤：肿瘤信号均匀，也可以不均匀肿瘤信号不均匀与其坏死、出血、囊变、钙化和肿瘤血管有关囊液内蛋白含量较高，故 T1WI 信号高于脑脊液，低于脑实质肿瘤内出血在T1WI和T2WI多为高信号

《脑膜瘤MRI诊断》PPT课件

01
02
03
高分辨率
MRI可以提供高分辨率的图像，有助于发现微小肿瘤和肿瘤侵犯的范围。
多参数成像
MRI可以进行多参数成像，如T1加权像、T2加权像、扩散加权像等，有助于鉴别肿瘤的性质。
无辐射
MRI无辐射，对患者的健康影响较小，尤其适用于儿童和孕妇。
MRI在脑膜瘤诊断中的局限性
价格昂贵
MRI检查费用较高，可能增加患者的经济负担。
耗时长
MRI检查时间较长，可能需要患者长时间保持静止，对于不配合的患者可能影响检查结果。
伪影
MRI图像可能会出现伪影，如运动伪影、金属伪影等，可能干扰对肿瘤的准确诊断。
03
脑膜瘤的MRI表现
脑膜瘤的信号特点
脑膜瘤的信号特点因瘤内成分的差异而异，通常在MRI的T1加权像上表现为略低或等信号，而在
脑膜瘤的MRI随访与预后评估
脑膜瘤的MRI随访
定期检查
脑膜瘤患者在治疗后的不同阶段需要进行MRI复查，以便及
时了解肿瘤的变化情况。
监测肿瘤大小
通过MRI可以精确测量肿瘤的大小，评估肿瘤是否缩小或增大，从而判断治疗效果。
观察肿瘤质地
MRI可以观察肿瘤内部的信号变化，了解肿瘤的质地、均匀度等特征，有助于判断肿瘤的性质。
显得不甚清晰。
肿瘤的基底多位于脑膜表面，但也可位于脑实质内或颅骨内板。
脑膜瘤的强化方式与程度
脑膜瘤的强化方式因瘤内纤维组织和血管含量不同而异。
多数脑膜瘤表现为均匀强化，但也有部分肿瘤强化不均匀，出现斑片状或环形强化。
强化程度与肿瘤内部的纤维组织和血管含量相关，纤维组织越多，强化程度越低；血管含量越高，强化程度越高。

头颅MRI(共74张PPT)

正常轴位 T2Flair
正常轴位 T1Flair
弥散加权成像（DWI）
• 弥散加权成像的基本原理是分子的不规则随机运动，单位是mm2/s；
• MR弥散成像的宏观表现用表观弥散系数
ADC 表示，正常组织的 ADC 值在 6~8×104mm2/S。
在正常脑组织中水分子的弥散方向是均匀的，所表
小脑扁桃体疝
后颅凹肿瘤向下推移小脑扁桃体，使之疝入到枕大孔下方。
手术切口疝
手术后由于肿瘤复发或组织水肿引起脑组
织膨胀,致使颅内组织经手术骨窗疝至颅外。
MRI图片的基本确认
确定图片与病人相符合；
按照时间、检查方式、扫描序列排列影像资料；
首先观察影像表现随后了解临床表现
中枢神经系统疾病的影像检查选择
中枢神经系统MRI解剖与常见病变
常见磁共振成像扫描序列
正常磁共振图像的特征
脑组织结构完整
脑组织界面清晰中线及中线旁结构居中
脑室系统的形态、大小及位置完好脑沟、脑池的形态、大小无改变各扫描序列中脑内未见异常信号正常血管流空现象存在
颅骨结构无破坏与增生脑内无异常强化
正常轴位
在红细胞内 - 有不成对电子、之间的距正常血管流动消失或出现异常流空
特定脑区：a、基底节区 b、鞍区 c、桥小脑角区 d、枕大孔区
离＜，而且分布不均匀，故正常情况下脑室旁可以有少许室管膜下渗出为高信号，除此之外一旦发现高信号即为异常。
脑出血时影响MRI成像主要取决于血红蛋白中铁的性状；脑出血时影响MRI成像主要取决于血红蛋白中铁的性状；
有质子弛豫增强（引起T1WI高信号， T2FLAIR—低信号

磁共振成像诊断MRI脑部常见肿瘤PPT课件

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女，65岁。肺癌晚期，头晕、恶心、头痛
MR增强
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鉴别诊断脑结核病变脑内肿瘤：胶质瘤、转移瘤等桥小脑角区：听神经瘤
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垂体瘤（pituitary tumor)
垂体瘤绝大多数为垂体腺瘤，按其是否分泌激素可分为非功能性腺瘤和功能性腺瘤。功能性腺瘤：泌乳素、生长激素、性激素和促肾上腺皮质激素腺瘤等。
直径小于10m者为微腺瘤，大于10m者为大腺瘤。肿瘤易发生出血、坏死、囊变。
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MR表现
微腺瘤垂体柄偏移：微腺瘤的重要间接征象肿瘤：T1低、T2高信号,小于10cm 动态MR增强：等信号 64-65低S 信号
大腺瘤蝶鞍扩大、破坏、鞍底下陷鞍内肿块，鞍上延伸视交叉：受压、抬高蝶窦、海绵窦改变增强扫描：强化
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垂体正常平片
垂体瘤平片
增强扫描：均匀强化、临近脑膜强化 “脑膜尾征”
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CT平扫
右侧额区脑膜瘤 CT平扫及增强
C1T9 增强
右侧顶区脑膜瘤 MR平扫及增强
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左侧顶区脑膜瘤 MR平扫及增强
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CT平扫
CT增强
MR平扫
MR平扫T2
MR增强
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CT平扫
23
MR平扫
MR增强
静脉窦成24 像
女，67岁 CT平扫
MR平扫
磁共振成像诊断（MRI）《3》
脑部常见肿瘤
1
内容
一、脑肿瘤MR成像检查价值二、脑肿瘤MR成像检查方法三、常见脑肿瘤的MR诊断
星形细胞瘤脑膜瘤转移瘤垂体瘤颅咽管瘤听神经瘤
2
一、脑肿瘤MR成像检查价值与限度

脑室肿瘤CT、MRI诊断PPT

脑室脑膜瘤
• 侧脑室三角区多见 • 常见于中年人 • CT平扫等或稍高密度，可有钙化 • MRT1等或稍低信号，T2稍高信号 • 显著均质强化
室管膜瘤
• 起源于室管膜细胞，主要见于脑室系统，约半数发生在四脑室
• 2个高峰龄，5岁前和40岁左右 • 多属良性肿瘤
室管膜瘤
• CT平扫稍高密度或等密度 • 钙化发生率约50％ • MRT1稍低信号或等信号，T2高信号 • 轻度不均质强化
脉络膜丛乳头状瘤
• 起源于脉络膜丛上皮 • 成人常见于四脑室，儿童常见于侧脑室
三角区，以四脑室最常见。
脉络膜丛乳头状瘤
• 等密度或稍高密度
• MRT1等或稍低信号，T2稍高信号 • 因囊变坏死钙化密度信号常不均质 • 境界清楚，常见轻度分叶 • 显著均质或不均质强化 • 脑脊液分泌过多，脑室扩大
脑室内肿瘤CT、MR诊断
脑室内肿瘤
• 髓母细胞瘤 • 脉络膜丛乳头状瘤 • 脑室脑膜瘤 • 室管膜瘤
髓母细胞瘤
• 主要见于15岁前，4～8岁最常见 • 常发生在小，发展快
髓母细胞瘤
• CT平扫稍高或等密度 • 钙化15％，囊变10％ • MRT1等或稍低信号，T2高信号 • 均质显著强化

《脑部MRI》PPT课件

脑梗死MRI表现
影像科
超急性期（6h内）：细胞毒性水肿阶段， T1WI可见脑回略肿胀，相应脑沟模糊。DWI高信号具有明显诊断优势（30min）。急性期（6～24h）：90％为T1WI低信号，T2WI高信号，出现占位效应。10％可阴性，血管内及脑膜强化，而 DWI显著高信号。亚急性期（1d～2w）： T1低信号，T2高信号非常显著，水肿和占位减轻。脑回样强化，DWI仍为高信号。慢性期（﹥2w）：软化， T1低信号，T2高信号，无强化。
生殖细胞瘤MRI表现影像科
MRI信号无特异性，多数各序列均为等信号，少数为T1WI稍高信号，T2WI稍低信号。明显强化，增强还可发现室管膜下和蛛网膜下腔的播散灶。若松果体区和下丘脑同时显示病变，可基本确诊。
Pineal germinoma.
影像科
影像科
Suprasellar germinoma
颅咽管瘤MRI表现影像科
囊性灶：如含较高浓度蛋白，胆固醇或正铁血红蛋白，呈短T1，长T2信号（高信号）。仅为囊性坏死呈长T1低信号，长T2高信号。实性灶：病变缺乏胆固醇和正铁血红蛋白，呈等T1，等T2信号，如含角化蛋白，钙质，呈长 T1短T2信号（均为低信号）。 Gd-DTPA增强扫描: 实质部分不均匀强化，囊性部分壳状强化。
Trigeminal nerve schwannoma
影像科
垂体微腺瘤和大腺瘤影像科
垂体微腺瘤：垂体增大，上缘局限膨隆，T1WI 腺瘤呈略低信号，T2WI稍高信号，垂体柄偏移； Gd—DTPA增强扫描，早期正常垂体、海绵窦明显强化，微腺瘤由于血供不如垂体丰富而呈低信号，延迟扫描呈等或稍高信号。大腺瘤：MRI T1、T2WI呈等信号；向周围生长，向上生长突破鞍隔→鞍上池→视交叉受压，三脑室前部受压，呈“束腰征”；向鞍旁生长，侵及海绵窦；向鞍下生长，鞍底侵蚀，骨质破坏，多均匀强化。

头颅MRIppt课件

可编辑ppt
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DWI信号异常表现
DWI—等、低信号l DWI—高信号
慢性期脑梗死脑软化多数脑肿瘤
– 超早期脑梗死 – 脱髓鞘病 – 脑脓肿 – 亚急性期脑出血
可编辑ppt
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超急性脑梗死（2小时）
可编辑ppt
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DWI—高信号多发性硬化
脑脓肿
脑干急性脑梗死
可编辑ppt
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小脑胆脂瘤大脑镰脑膜瘤
有质子弛豫增强（引起T1WI高信号， T2WI低信号）
T2弛豫增强效应（引起T2WI低信号）表现：T1WI：高信号
T2WI：更低信号
可编辑ppt
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在红细胞外-有不成对电子、之间的距离＜0.3nm，但分布均匀，
有质子弛豫增强效应（引起T1WI高信号和T2WI低信号）。
表现：T1WI：高信号 T2WI：稍低信号
时间 T1WI
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n 脑出血
急性期脑出血
亚急性前期脑出血
亚急性后期脑出血
慢性期脑出血（吸收后）
脑出血后脑软化
可编辑ppt
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瘤卒中
可编辑ppt
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正常血管流动消失或出现异常流空
n脑内组织结构异常 n脑组织界面破坏 n中线结构移位 n脑室形态改变 n脑内异常信号 n正常血管流动消失或出现异常流空 n颅骨改变 n脑内异常强化
n脑内异常强化 l 脑室移位可编辑Fra bibliotekpt23
脑内信号异常
n脑内组织结构异常 n脑组织界面破坏 n中线结构移位 n脑室形态改变 n脑内异常信号 n正常血管流动消失或出现异常流空 n颅骨改变 n脑内异常强化
T1WI 低信号等信号高信号混杂信号

脑肿瘤的磁共振诊断-PPT

生殖细胞瘤germinoma
生殖细胞瘤germinoma
听神经瘤acoustic neurinoma
• 源于听神经得前庭神经鞘细胞,是桥小脑角最常见得肿瘤(85%)。
• 肿瘤在内听道内生长,引起内听道扩大。肿瘤由内听道内口长入桥小脑角池,形成肿块,大得肿瘤压迫脑干和小脑。肿瘤可囊变。
听神经瘤acoustic neurinoma
星形细胞瘤Ⅱ级 (astrocytoma grade 2)
星形细胞瘤Ⅲ - Ⅳ级
(astrocytoma grade 3-4)
• 肿瘤发生间变、细胞密度及多形性增加、肿瘤血管增多、瘤内大片坏死或出血、血脑屏障破坏严重、瘤周水肿广泛、占位效应明显。
星形细胞瘤Ⅲ - Ⅳ级 (astrocytoma grade 3-4)
髓母细胞瘤medulloblastoma
• 起于原始外胚层细胞,是小儿后颅凹最常见得肿瘤。50%在10岁以前。肿瘤血供丰富,恶性程度高,属Ⅳ级肿瘤。
• 典型部位:四脑室顶部,小脑蚓部,突入四脑室。
• 经CSF向脑室和蛛网膜下腔转移。 • 年长儿和成年人,可发生在小脑半球。
髓母细胞瘤medulloblastoma
• 囊实性:可含有一个或多个囊。 • 实质性:肿瘤坚硬,常有钙化。
颅咽管瘤craniopharygioma
• MR表现:囊性肿瘤信号强度不等 1、囊性肿瘤:
- T1高信号,T2 稍低或等信号信号(胆固醇结晶) - T1等或稍高信号,T2稍高信号(蛋白质脱屑) - T1高信号,T2高信号(正铁血红蛋白) 2、实质性:肿瘤T1等信号,T2高信号。钙化呈点状低信号。 3、肿瘤实质部分增强显著。
细胞瘤。
少突胶质细胞瘤 oligodendroglioma

脑肿瘤的磁共振诊断ppt课件

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肿瘤信号的均匀度
• 肿瘤囊变、坏死、出血、化钙、含脂肪或蛋白质－表现混杂信号。 • 囊变或坏死，T 1低信号中有更低信号区， T2高信号中有更高信号区；
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肿瘤强化
• 强化原理：血脑屏障破坏、肿瘤血管 • 强化类型：片状、结节或块状、环状或花环状、环-结节强化

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瘤周水肿及占位效应
• 肿瘤周围水肿－血管性水肿。 • 水肿形态：片状或带状车轮状或指套状 • 占位效应：脑室－变形移位中线－移位
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星形细胞瘤Ⅲ - Ⅳ级 (astrocytoma grade 3-4)
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星形细胞瘤Ⅲ - Ⅳ级 (astrocytoma grade 3-4)
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星形细胞瘤Ⅲ - Ⅳ级 (astrocytoma grade 3-4)
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星形细胞瘤Ⅲ - Ⅳ级 (astrocytoma grade 3-4)
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少突胶质细胞瘤 oligodendroglioma
• MR表现： 1. T1呈等或稍低信号，T2稍高信号，囊变区信号更高，钙化呈低信号，有瘤周水肿。 2. 肿瘤中等度强化，呈不规则形或块状。
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少突胶质细胞瘤 oligodendroglioma
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少突胶质细胞瘤 oligodendroglioma
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室管膜瘤ependymoma
• 起源于室管膜细胞； • 成人多见于侧脑室，儿童多见于第四脑室；少数发生于脑实质内。
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常见脑肿瘤
• 神经上皮瘤(neuroepithelial tumors)：通称胶质瘤(glioma) 最常见，40%-50%，包括星形细胞瘤 astrocytoma，少突胶质细胞瘤 oligodendroglioma，室管膜瘤ependymoma，髓母细胞瘤medulloblastoma等 • 星形细胞瘤分级: Ⅰ级，Ⅱ级， Ⅲ 级 , Ⅳ 级

核磁共振波谱诊断脑瘤技术ppt课件

核磁共振波谱诊断脑瘤技术（化学指纹）
-
1
磁共振波谱(MRS)
MRS：是一种新兴的无创性体内观察组织代谢的方
法,在脑肿瘤的基础和临床研究中具有重要价值。在提高脑肿瘤诊断准确率、鉴别肿瘤复发与放射治疗后坏死、了解肿瘤的代谢特性及预测肿瘤临床进程等方面具有重要意义,且能为临床制订合理的治疗方案提供帮助。
-
9
三、正常图象分析
1、常见化合物的化学位移及其作用 NAA
Cr
Cho
Cr
Glx
Lac
3.9
3.2 3.0
2.4
2.0
-
1.3
ppm
10
（1）NAA——氮-乙酰天门冬氨酸
位于2.0ppm 主要位于神经元上，是公认的神经元标志物， NAA降低往往提示神经元的脱失或功能障碍。
-
11
（2）Choline——胆碱复合物（甘油磷酸胆碱、磷酸胆碱和胆碱）
-
20
脑肿瘤的波谱
实质内NAA消失或降低，Cho显著升高，Cr轻度下降，可有Lac/Lip出现。
坏死囊变区内NAA、 Cho、 Cr均明显降低，伴 Lac 峰。
-
21
Cho Cr
NAA
T
Lip
Necrosis
E
normal
-
22
1.1、星形细胞瘤与急/亚急性脑梗塞的鉴别
星形细胞瘤、脑梗塞的1H MRS代谢物比值分析表
Cho/NAA
Cho/Cr
NAA/Cr
(Lac+Lip)/Cr
星形 2.12±0.31* 2.26±0.76* 0.91±0.18
0.45±0.19
梗塞 0.81±0.62

脑内肿瘤磁共振技术ppt课件

其他治疗方式
如免疫治疗、靶向治疗等，根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。
03 磁共振技术简介
磁共振成像原理
磁共振成像（MRI）是一种基于原子核磁性的医学影像技术，利用磁场梯度变化和射频脉冲激发人体组织内的氢原子核，引起共振并释放能量，通过检测这些能量信号来重建图像。
氢原子核在磁场中具有不同的自旋磁矩，当受到射频脉冲的激励时，它们会发生能级跃迁并释放能量，这些能量信号被接收并转换为图像数据。
总结词
脑胶质瘤是一种常见的原发性脑肿瘤，磁共振技术对于其诊断和
治疗具有重要意义。
诊断
磁共振成像（MRI）可以清晰显示脑胶质瘤的形态、大小、位置以及与周围组织的毗邻关系，有助于医生制定手术计划和评估手
术风险。
治疗
脑胶质瘤的治疗通常采用手术切除，术后需进行放疗和化疗。磁共振技术可以监测肿瘤的复发和治疗效果，为调整治疗方案提供
态。
MRI的原理基于原子核的自旋磁矩，当 MRI具有无创、无辐射、高分辨率和高
人体置于外部磁场中，原子核会按照磁敏感性的特点，使其成为脑内肿瘤诊断
场的方向重新排列，通过施加射频脉冲，
的首选影像学检查方法。
使原子核发生共振并释放能量，这些能
量被接收并转换为图像。
磁共振诊断的流程
患者准备
确保患者体内无金属植入物，如金属牙套、心脏起搏器等，以免干扰磁场。
虑采用放疗和药物治疗。磁共振技术可以监测肿瘤的变化和治疗效果，
为调整治疗方案提供依据。
病例三：转移瘤的诊断与治疗
总结词
转移瘤是恶性肿瘤常见的转移部位之一，磁共振技术对于其诊断和治疗具有重要意义。
诊断
磁共振成像（MRI）可以检测到转移瘤的存在，并显示其形态、大小以及与周围组织的毗邻关系，有助于医生判断肿瘤的性质和制定治疗方案。