风湿类风湿的体检报告单

1、类风湿因子（rf）

类风湿因子（rf）是由于细菌、病毒等感染因子，引起体内产生的以变性igg（一种抗

体）为抗原的一种自身抗体。因为这种炕体首先发现于类风湿关节炎病人，并在类风湿关节

炎病人血清中滴度较高，且持续时间较长，所以被命名为类风湿因子。其实，凡是存在变性

igg，并能产生抗变性igg自身抗体的人，在其血清或病变中均能测出类风湿因子，说明类风

湿因子并不是类风湿关节炎的特异性自身抗体。正常值

阴性(＜20ku／l) 阴性 (乳胶凝集试验) 临床意义

阳性：类风湿性关节炎，ｓｊｏｇｒｅｎ综合征，ｗａｌｄｅｎｓｔｒθ－ｍ综合征，

结节病，ｓｌｅ等。偶尔见于传染性单核细胞增多症，急性感染性疾病和老年人（低滴度的

ｒｆ）。

2、血沉[esr]

红细胞沉降率：是指红细胞在一定条件下沉降的速度而言，简称血沉。在健康人血沉数

值波动于一个较狭窄范围内。在许多病理情况下血沉明显增快。红细胞沉降是多种因素互相

作用的结果。

参考值魏氏（westergren）法：成年男性0-15mm/h 成年女性0-20mm/h。潘氏法：成

年男性0-10mm/h 成年女性0-12mm/h。

临床意义

贫血或血液被稀释血沉增快，是红细胞下降逆阻力减低，并不是红细胞聚集增强而增快。

通过红细胞比积的血沉方程ｋ值，可排除贫血或血液稀释对血沉的影响。ｋ值高反映红细胞

聚集性增强。若血沉快，ｋ值大，血沉一定是快；血沉快，ｋ值正常，是由于红细胞比积低

而引起血沉增快。

3、抗链球菌溶血素“o”

抗链球菌溶血素“o”，简称抗“o”或aso。

正常参考值：成人< 500u，儿童< 250u。正常值因年龄、季节、气候、链球菌流

行情况，尤其地区而有所差别。类风湿时部分病人aso升高在400单位以上。

fichy等将类风湿的aso分为四种血清类型：

（1）抗链球菌溶血素型：aso升高、rf阴性时，见于风湿病，

（2）凝集型：aso正常、rf阳性时，表示预后不良；

（3）混合型：aso升高，rf阳性，见于类风湿；

（4）正常型：aso阴性、rf阴性，可排除类风湿。

溶血性链球菌产生的一种代谢产物能溶解红细胞，所以这种产物被取名为“o”溶血素人

体感染了a组溶血性链球菌后，“o”溶血素在体内作为一种抗原物质存在。为了对抗这测定

这种能中和链球菌溶血素“o”的抗体含量，就称为抗链球菌溶血素“o”试验。抗“o”的数

值以单位计算，有100、125、166、250、333、500、625、833、1250、2500等数档。正常仁

一般在500单位以下，若高于500单位，说明最近有过溶血性链球菌感染。有些病人抗”o”

升高，但是没有关节酸痛等症状，不能认为就是患了风湿关节炎，只能说明近期曾有过溶血

性链球菌感染，患了扁桃体炎、咽炎、猩红热等一类疾病。但是，风湿性关节炎的发病原因

确实与链球菌的感染有关，所以，风湿性关节炎活动期，抗“o”是会升高的。

据研究，柯萨奇b病毒、高胆固醇血症、溶血、肝炎、肾病综合症等疾病，均可呈现非

特异性的抗“o”增高，但是滴度不是很高，类风湿关节炎也是如此。一般认为，类风湿关节

炎的发病可能与某些微生物的感染有关，感染后引起异常免疫反应。链球菌也可能混杂在其

间，部分参与了感染，因而出现了抗“o”。另外，类风湿关节炎病人“久病体虚”，抵抗力较

差，容易收到链球菌的侵袭，我们在临床上常见到类风湿关节炎病人患有咽炎。还有部分关

节炎病人应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂治疗之后，抗感染能力明显下降，这也是合并链

球菌感染的原因。抗“o”并不能像血沉、c－反应蛋白一样作为判断病情严重程度和衡量治

疗效果的指标。因此，在类风湿关节炎的检查中不作为常规项目

4、 c反应蛋白（crp）

丙种反应性蛋白是一种急性时相（期）蛋白，亦称c反应蛋白（crp）。

正常参考值≤10mg/l

类风湿早期和急性风湿时，血清中可达50mg/l，其阳性率为80％～90％。

crp的临床意义与血沉相同，但不受红细胞、hb、脂质和年龄等因素的影响，是反应炎

症感染和疗效的良好指标。类风湿活动期明显增多，与血沉增快相平行，但比血沉增快出现

的早、消失也快。crp含量愈多，表明病变活动度愈高。炎症恢复过程中，若crp阳性，预

示仍有突然出现临床症状的可能性；停用激素后已转阴的crp又阳性时，表明病变活动在继

续。炎症缓解期和用抗风湿药后，转阴或消失比血沉快，且在贫血和心力衰竭时不象血沉那

样易受影响。

crp亦于r球蛋白和rf呈平行关系。crp和后二者都是阴性而aso升高时，表明机体免

疫功能良好；三者都是阳性且含量高，而aso降低时，表明机体免疫功能低下。

crp阳性，亦可见于肺炎、肾炎、恶性肿瘤及急性感染、外伤和组织坏死、心肌梗死、

心功能不全、多发性骨髓瘤、白血病、胆石症、肝炎、痢疾、风湿热、pm、pss、结节性多动

脉炎、sle、结核和菌苗接种等。但病毒感染时通常为阴性或弱阳性，故可作为细菌感染与病

毒感染的鉴别指标。

5、抗双链dna抗体

脱氧核糖核酸分为双链dna（dsdna）和单链dna（ssdna）两种，抗双链dna抗体是针对

其中双链dna的一种自身抗体。

临床意义：抗双链dna抗体可视为系统性红斑狼疮的标记性抗体。抗单链dna抗体后者

则见于多种风湿性疾病。

６、抗组蛋白抗体(aha)

组蛋白是细胞核内的一种碱性核蛋白，抗组蛋白抗体即是以组蛋白为靶抗原的一种自身，

是抗核抗体的一种。

临床意义：主要与药物性红斑狼疮、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎有关。

７、抗核小体抗体(anua)

核小体是细胞染色质中的一种成分，它是由dna和组蛋白以特殊的方式相连而组成的。

在系统性红斑狼疮的诱导和致病中有重要作用。

临床意义：抗核小体抗体比抗dsdna抗体、抗组蛋白抗体更早出现于系统性红斑狼疮的

早期，并且特异性较高。阳性率为50-90%，特异性>98%。

８、环状胍氨酸多肽抗体(ccp) ccp抗体是环状聚丝蛋白的多肽片段。以igg型为主的抗体。

临床意义：ccp抗体是类风湿关节炎高度特异性的抗体，阳性率为51%，特异性>96%，

与类风湿关节炎的预后有很强的相关性，在类风湿因子阳性的患者中可出现。

９、抗着丝点抗体(aca)

临床意义：可见于50-96%的局限性硬皮病的患者。在crest综合症可达98%，而且，一

般认为该抗体是crest综合症的标记抗体。在弥漫性硬皮病患者中，抗着丝点抗体的阳性率

仅为10%。该抗体可较早出现于患者血清中，仅有雷诺氏现象者也可阳性。临床研究发现，

抗着丝点抗体与血管炎、肺受累有关，不随病情变化而波动，而且多提示预后相对较好。

１０、抗中性粒细胞胞浆抗体(anca) anca的相应抗原为丝氨酸蛋白e3、mpo和一些少见的抗原如弹性蛋白酶等。是系统性坏