急救护理学-第三章-医院急诊科管理_PPT课件

5.特殊病人处理 因交通事故、吸毒、自杀等涉及法律问题
者，给予相应处理的同时应立即通知有关部门；无主的病 人应先处理，同时设法找到其亲属。
6.病人转运处理 转运途中均须由医护人员配送监护，并做
好交接工作。
7.清洁、消毒处理 按规定做好用物、场地、空间消毒以及
排泄物的处理。
8.各项处理记录 在急诊病人的处理中应及时做好各项记录，
（1）可采用SOAP公式进行分诊。 ➢S（Subjective ）：主观感受 ➢O（Objective ）：客观资料 ➢A（Assess）：综合分析 ➢P（Plan）：计划，组织抢救程序和进行专科分诊
病例分析—1
病例：病人驾驶摩托车，因避让行人，不慎 从车上摔下，被交警送入医院。目前病人神 志不清，头上有一5cm左右的头皮裂伤，出 血不止，无呼吸困难、无脑脊液漏。
R（respiration，呼吸）：正常为2分，急促、浅或呼吸 频率＞35次/分为1分，无自主呼吸为分；
急诊分诊
A（abdomen，腹胸部）：无压痛为2分，有压痛为1分， 肌紧张、连枷胸或有穿通伤为0分；
M（motor，运动）：运动自如为2分，对疼痛有反应为 1分，无反应或不能动为0分；
S（speech，语言）：正常为2分，谵妄为1分，讲不清完 整的词语为0分。
2.急危重病人处理 病情危急的病人立即进入抢救室立即抢
救，或进急诊手术室实行急诊手术，之后进急诊重症监护 病室（EICU）进行加强监护。在紧急情况下，如果医生未 到，护士应先采取必要的应急措施，以争取抢救时机。
3.传染病病人处理 疑患传染病病人应将Hale Waihona Puke Baidu进行隔离，确诊
后及时转入相应病区或转传染病院。
4.成批伤病员处理 除积极参与抢救外，还应做好协调工作。
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方便有效的 通讯设备： 设立急救绿 色通道专线
急救绿色通 道流程图
急救绿色通 道的醒目标 志
病情紧急 可控性小 病谱广 需要多科协作 任务重、责任大 服务性强
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病情分级
一级： （急危症 ）红区
有生命危险。生命体征不稳定需要立即急救。 如心搏呼吸骤停、剧烈胸痛、持续严重心律 失常、严重呼吸困难、重度创伤大出血、急 性中毒及老年复合伤。
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二级： （急重症） 红区
1.病人情况：有潜在的生命危险，病情有可能急剧 变化。如心、脑血管意外；严重骨折、突发剧烈头 痛、腹痛持续36小时以上、开发性创伤、儿童高 热等。
三、急救绿色通道
概念： 急救绿色通道即急救绿色生命安全通道，是
指对危急重病人一律实行优先抢救、优先检查和 优先住院的原则，医疗相关手续按情补办。
(一急)进救入绿急救色绿通色通道道的病人范围
原则上所有生命体征不稳定和预见可能危及生命 的各种类型急危重病人均应纳入急救绿色通道。
（二）急救绿色通道的硬件要求
内容
第一节 急诊科的任务与设置 第二节 急诊科护理工作程序 第三节 急诊科护理工作管理
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第一节 急诊科的任务与设置
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一、急诊科的设置
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1）常用的仪器设备
2）常用的物品
气管插管包
静脉切开包
3）常用的急救药品
• 抗休克血管活性药 ：多巴胺、肾上腺素 • 强心药：西地兰（去乙酰毛花苷） • 中枢神经兴奋药：尼可刹米、洛贝林 • 利尿脱水药：呋塞米、甘露醇 • 抗心律失常：利多卡因 • 平喘药：氨茶碱 • 常见解毒药：阿托品 • 镇静药：地西泮 • 激素类药物：地塞米松
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S（主诉）：病人驾驶摩托车，因避让行人， 不慎从车上摔下，被交警送入医院。
O（观察）：病人神志不清，头上有一5cm左 右的头皮裂伤，出血不止，无呼吸困难、无脑 脊液漏。
A（估计）：病人有明确颅脑外伤，是否还有 颅骨骨折、颅内损伤需要神经外科检查。
P（计划）：立即送入急诊手术室，止血。呼 叫神经外科医生进行处理。（1级）
（三） 急诊护理人员的配备
医生：主任、副主任、主治医师、住院医师 （出诊医师）；
护士：护士长、护师、护士（出诊护士）； 其他辅助人员：会计、担架员、安全保卫人
员及有关医技人员。
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二、急诊科的任务 急诊 、急救
培训与教学
科研
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第二节 急诊科护理工作程序
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一、急诊科护理工作特点
（3）TRTS评分
急诊分诊
（3）CRAMS评分：
CRAMS评分是主要采用循环、呼吸、运动、语言4项生 理变化加解剖部位的一种简易快速、初步判断伤情的方法。 为便于记忆，以CRAMS代表，每项正常记2分，轻度异常 记1分，严重异常为0分，总分≤8为重伤， CRAMS计分是总 分越小，伤情越重。
C（circulation，循环）：毛细血管充盈正常和收缩压＞ 100mmHg为2分，毛细血管充盈延迟和收缩压85~99mmHg 为1分，毛细血管充盈消失和收缩压＜85mmHg为0分；
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急诊分诊
（2）PQRST公式：适用于疼痛的病人。 P（provoke，诱因）：疼痛发生的诱因及加重与缓解的因 素。 Q（quality，性质）：疼痛的性质，如绞痛、钝痛、电击 样、刀割样、针刺样、烧灼样等。 R（radiate，放射）：有否放射痛，向哪些部位放射。 S（severity，程度）：疼痛的程度如何，若把疼痛到不能 忍受的疼痛用1~10的数字来比喻，相当于哪个数字的程度。 T（time，时间）：疼痛开始、持续、终止的时间。
执行口头医嘱时，应复述一次，经2人核对后方可用药， 抢救时未开书面医嘱或未做记录，应及时补上。
三、急诊护理评估
（一）初级评估的内容 气道及颈椎（A） 呼吸功能（B） 循环功能（C） 神志状况（D）：AVPU法、瞳孔、格拉斯哥
昏迷分级 暴露患者/环境控制（E）
（二）、进一步评估
•1、创伤评估顺序 •询问病史和损伤经过 •头部、颈部、胸部、腹部、骨盆、四肢 •2、非创伤评估
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三级： （亚紧急） 黄区 1.病人情况：生命体征尚稳定，急性症
状持续不能缓解的病人。如高热、寒战、 呕吐、闭合性骨折、轻度外伤、轻度腹 痛等。
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四级： （非紧急） 绿区
病情不会转差的非急诊患者，轻度发热或皮疹
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二、急诊救治
1.一般病人处理 视病情将病人住入专科病房、急诊观察室
或带药离院。