医保使用流程

医保程序操作流程

门诊流程：

医保病人必须用医保卡挂号，才能用医保卡结算收费。现在的医保险种包括：城职门诊、城职门特、城乡门诊、城乡门特以上四种是咱们常用的。

首先进入门诊管理程序，进入挂号界面如下图

1、 选确定好患者是以下哪类险种后，在前面的圆圈里将黑点

点中后，点前面的读医保卡。弹出下面对话框，将鼠标点到请划卡上，用刷卡器划卡。如果是新农合病人，先选择身份证，输入身份证号。然后按回车，直到光标在密码处闪，输入密码‘111111’，注意：密码最多输错三次，超过三次医保卡自动锁死，只能让患者到分中心解锁。

2、 输入完密码后按回车，出现下图画面。点击确定。

3、回到挂号界面，如下图：

直接跳入挂号界面，和正常界面相同选择号别、和科室然后一直回车，后出现下图显示界面

如果病人过了门槛费，在专项基金里就有金额，最后收病

人的金额是应补交金额内的钱数。然后按回车打印挂号条。

4、下一步病人就到医生站看病划价。之后那医保卡挂号条来

交费。

5、进入收费界面，也是先输入门诊号按回车，然后点击收费

界面上的读医保卡（前提是划卡挂号的患者），然后就和挂

号一样划卡显示患者信息，按确定。然后点击收费，弹出

上图对话框，也是收取病人应补现金部分。

6、以上是病人刷卡挂号收费过程。然后在每天的三点后收费

员需要和医保对一下上一天刷卡的帐，也相当于上传，如

果有一天没对或者没对过去，这个月的汇总支付款就转到

下个月。对帐程序分为四个，分别为城职联网保险、城职

门特联网保险、城乡联网保险、城乡门特联网保险。界面

如下图：

进来先选择门诊医保对帐或者门特医保对账，下拉菜单下

的门诊或门特对总账。然后点击对总帐。直到提示对账完

毕为止。注意：如果有对不过去的帐或报错要及时联系网

管。

7、也是在此菜单下有个汇总支付信息下载，这是每个月到医

保规定时间要求上交汇总支付信息，需要下载的。需要打

印交到分中心。

8、以上是门诊刷卡的全过程，如果关于刷卡方面有哪里不明

白的可以随时打电话给我。如果是医保制度或者医保网路

上的问题，请及时联系分中心或者银海公司。这方面问题

我也不懂。谢谢。。。

住院流程：

1、病人先到收费处按正常程序办理住院，唯一不同的是在费别处

先选择保险，登记时需要选择一下人员类型。

2、然后到护理部办理入科手续。如果是城职病人拿着医保卡或城

乡病人拿身份证到医保可办理入科。住院程序就两个一个是城职住院联网保险，另一个是城乡住院联网保险。

3、第一步进入同意住院书管理，下面的开同意住院书，输入住院

号。如下图：

城职住院联网保险输入住院号按回车后将划卡处勾挑上，然后划卡。刷完卡后点击左上角开具。直到提示成功方完成。

同意住院书。直到提示成功方完成。

4、病人就正常住院，如医保病人提示押金不足，现在病区管理下

双击信息查询----点击下面菜单在院患者押金计算------然后

点击上面计算。这是计算病人出报销外应自负的部分，如果计

算完还欠费，就应到收费处补交押金。

5、病人已经痊愈，需要出院，也是和正常流程一样，病区办理出

科，然后通知医保科办理结算。首先到城职住院联网保险（城乡住院联网保险）程序下。在同意住院书管理菜单下有诊断信息录入窗口，看一下诊断信息是否正确，做适当调整。

6、如果想审核一下费用是否符合医保规定，可以到费用调整菜单

下审核并进行调整修改。在城职住院联网保险理此菜单在结算管理下。城乡住院联网保险程序是在确认书管理菜单下。都是先输入住院号，然后点击导入。所有费用就导入进来，做适当调整及修改。

7、然后到结算管理菜单下，点击保险结算输入门诊号，然后自动

把费用结算完成。核对一下没问题。最后点击保存。患者费用就结算完成。让患者到收费处打印出院票，返还或补交押金。

8、然后医保科工作人员需要对费用进行上传，进入到费用审批管

理（城职住院联网保险）或费用结算（城乡住院联网保险）菜单下的费用明细申报才单进行申包。如下图：

输入条件点击查询，然后全选，点击费用明细申报。

9、每个月到分中心或医保规定的时间里，进行审批支付信息下载，

下载下来一个报盘批号，上报分中心即可。

以上门诊和住院医保的一些基本流程，我负责告诉大家的就是医保使用的基本流程及程序的使用，如果关于医保制度上的问题还需要向分中心咨询，还有关于医保网络不通需要找银海公司解决，以及每次银海前置机的升级。都需要咨询银海公司。谢谢合作。。。。如有首佳程序使用上不明白的地方欢迎咨询，一定竭诚为大家服务。。。。。