医疗机构 医疗服务质量自查报告及整改措施
医疗质量自查报告及整改措施模板（五篇）
3.医疗安全管理
（1）是否建立健全医疗安全管理制度；
（2）是否对医疗风险进行分析评估，并采取相应措施进行预防控制；
（3）医疗事故发生后是否及时报告；
（4）是否对医疗不良事件进行分析总结，并制定预防措施。
二、自查结果
1.临床诊疗过程
自查发现，医疗程序操作规范得到了较好地遵守，但仍存在一些操作规范不规范的问题。医疗纪录书写基本规范，但有个别医生存在疏漏和错误。医疗器械设备管理做得比较好，但还需进一步强化维护和保养工作。医疗用品消毒、灭菌操作规范，但需要加强监督检查。手术操作符合相关规范，但有个别手术操作细节不规范。药品管理基本安全使用，但需要加强用药知识培训。
（1）建立医疗程序操作规范培训计划，每季度培训一次，定期考核；
（2）组织医疗纪录书写规范培训，每月定期纠错；
（3）制定医疗器械设备巡检和维修计划，每季度巡检一次，每月定期维修；
（4）每月组织医疗用品消毒、灭菌操作培训，每周随机抽查；
（5）每季度组织手术操作规范培训，建立手术操作记录和反馈机制；
（6）每月组织药品管理培训，定期发布合理用药的知识。
五、未来改进方向
虽然我们已经取得了初步的改进，但我们意识到还有很多需要改进的地方。我们计划在以下方面进一步改进：
1.加强培训：继续加强卫生培训，确保所有医务人员都具备高水平的卫生意识和操作规范。
2.改善设施：优化手术室的设施和流程，为医务人员提供更好的工作环境和条件。
3.强化质量控制：建立质量控制系统，对医疗质量进行全面监控和评估，及时发现和解决潜在的问题。
三、整改措施
1.临床诊疗过程
（1）加强医疗程序操作规范的培训和考核，建立激励机制，推动医务人员严格按照程序操作；
医疗质量自查报告及整改措施（4篇）
医疗质量自查报告及整改措施医疗质量是医院工作中的重要方面之一，关系着患者的生命安全和健康。
为了持续改进医疗质量，在本次医疗质量自查中，我对我们医院的医疗质量进行了全面评估，发现了一些问题，并采取了相应的整改措施。
一、问题发现1. 患者信息管理不规范：发现医院在患者基本信息采集、整理和保管方面存在不足，导致患者信息在录入和查询过程中出现错误和遗漏的情况。
2. 诊疗流程不规范：发现医院在诊疗过程中存在部分医务人员工作不规范，例如手术准备不充分、术前术后交接不清等问题，导致患者的手术安全和诊疗效果受到影响。
3. 医疗用品管理不到位：发现医院在医疗用品采购、储存和使用中存在不规范的情况，例如部分医疗用品过期未弃用、储存环境不符合要求等问题。
4. 医疗设备维护不及时：发现医院存在医疗设备维护保养不及时的问题，导致医疗设备的故障率较高，影响医疗效果和工作效率。
二、整改措施针对以上问题，我们医院制定了相应的整改措施，以确保医疗质量的持续提升和患者的安全和健康。
1. 患者信息管理规范化：建立健全患者信息管理制度，加强对患者信息采集、整理和保管的监督和培训，规范操作流程，确保患者信息的准确性和安全性。
2. 诊疗流程标准化：对医务人员进行规范化培训，加强对诊疗过程中操作规范的管理和监督，建立诊疗流程的标准操作程序，确保患者的手术安全和诊疗效果。
3. 医疗用品管理规范化：优化医疗用品的采购渠道，建立医疗用品的采购管理制度，明确采购人员的责任，加强对医疗用品的储存和使用的监督，确保医疗用品的质量和安全。
4. 医疗设备维护及时化：加强对医疗设备的维护保养工作，建立设备维护保养计划和记录，加强对医疗设备使用人员的培训和管理，确保医疗设备的稳定运行。
三、整改效果评估为了评估整改措施的有效性，我们将对整改工作进行定期评估和检查。
通过评估，及时发现和解决医疗质量方面的问题，确保整改工作的顺利进行。
1. 患者信息管理评估：定期对患者信息管理工作进行抽查和审核，检查患者信息的准确性和安全性，确保患者信息管理达到规范化要求。
医疗质量自查报告及整改措施(共3篇)
医疗质量自查报告及整改措施（共3篇）医疗质量自查报告及整改措施（共3篇）第1篇医疗质量自查报告及整改措施泌阳县付庄乡卫生院关于市卫计委专项巡查反馈意见整改落实方案的自查报告及整改措施根据泌阳县卫计委关于印发市卫计委专项巡查反馈意见整改落实方案通知的要求我院召开了全体职工会议，认真学_贯彻市卫计委专项巡查组反馈的意见有关精神，实事求是的针对工作中存在的突出问题进行了剖析，确定了整改措施，现制定整改方案及整改结果汇报如下一.总体要求认真学_贯彻市卫计委专项巡查组反馈的意见有关精神，实事求是的针对工作中存在的突出问题进行了剖析，全面落实主体责任，着力解决卫生院存在突出问题，分析原因，健全机制，完善管理，与“”有机结合，努力形成党风严正.工作扎实.技术过硬.服务良好.责任分明的良好态势。
二.自查中存在问题及整改措施（一）抓党风廉政建设工作不够扎实，存在重业务轻党务问题.医院存在重视业务而轻视党风廉政建设知识的学_，部分医生为提高业务量而使农合病人存在挂床现象。
整改措施按照“谁主管.谁负责”的原则，严格落实“一岗双责”全面落实党风廉政建设，层层抓落实，重点治理新农合资金使用.杜绝挂床.套取农合资金等现象发生，因此培训全体医务人员党风廉政建设知识，加强医疗相关法律.法规.规章制度的认知。
在今后的工作中再发现此类的问题，停止医生新农合处方权，重者移交纪委监察部门。
（二）.医院部分科室缺编临床业务开展存在薄弱环节，无力发展外科.妇产科等科室整改措施付庄乡卫生院第2篇医疗质量自查报告及整改措施为加强我院医疗质量管理，保障医疗安全，结合行业主管部门与我院签订的盐津县卫生系统年综治维目标管理责任书之附件盐津县年医疗业务管理检查评分标准，同时以正在开展的六月安全生产月活动为契机，于年6月28日对我院医疗质量管理及医疗安全管理开展了自查整改工作，现将我院年第二季度医疗质量管理与医疗安全管理的自查整改工作情况汇报如下一.存在问题一环境卫生问题1.室内卫生方面的问题1由于雨季天来临给日常保洁工作带来很大困难，不尽人意;2留有部分卫生死角长时间不清理打扫，如病床床头柜角.病床床脚.各楼层饮水机摆放点保洁不及时.卫生间面盆擦洗不彻底等;3住院病房由于部分患者及其家属对爱护环境卫生意识淡薄，随意乱扔垃圾现象突出，给保洁工作带来极大困难;4窗玻璃不洁净.窗台.窗槽有灰尘垒积;5院内墙体有小孩乱涂.乱画现象;6部分上墙制度有灰尘.粘胶脱落。
医疗机构医疗服务质量自查报告及整改措施
医疗机构医疗服务质量自查报告及整改措施一、引言为了提高医疗机构的医疗服务质量，增强患者的满意度，本医疗机构对自身的医疗服务质量进行了自查，并针对自查发现的问题制定了整改措施。
二、自查结果自查结果表明，本医疗机构的医疗服务质量存在以下问题：1.长时间等候：患者在门诊或急诊等候时间过长，导致患者不满意。
2.医务人员态度不友好：有部分医务人员对患者态度冷漠、不耐烦，给患者带来不良体验。
3.诊疗流程不规范：部分医务人员在诊疗过程中存在流程不规范等问题，导致医疗服务质量下降。
4.患者信息管理不完善：患者的个人信息管理存在漏洞，容易发生信息泄漏或错误。
三、整改措施1.改善患者等候时间（1）增加医生数量和分诊员数量，提高服务效率。
（2）优化科室布局，提升人员配备，确保患者顺利就诊。
（3）加强医生和护士的时间管理培训，提高诊疗效率。
2.提升医务人员服务态度（1）组织开展医务人员服务态度培训，增强服务意识和沟通技巧。
（2）建立健全医患沟通机制，加强对医务人员的督导和考核。
（3）对服务态度优秀的医务人员进行表扬和奖励，激励医务人员提供更好的服务。
3.完善诊疗流程（1）优化诊疗流程，减少重复检查和不必要的复查。
（2）建立科室之间的紧密合作机制，加强协同作战，提高工作效率。
（3）加强医务人员技能培训，提高临床操作水平和诊疗能力。
4.加强患者信息管理（1）对患者信息进行加密存储，确保信息安全。
（2）建立完善的患者信息管理制度，规范信息收集、录入和查询流程。
（3）加强员工的信息保密培训，提高工作人员的信息保护意识。
四、管理制度及督导机制为了确保整改措施的有效实施，本医疗机构将建立完善的管理制度和督导机制：1.医院管理部门将制定医疗服务质量管理制度，明确各项管理职责和责任。
2.医疗服务质量督导组将对整改措施的落实进行监督和检查。
3.定期组织医务人员培训和交流活动，提高医疗服务质量。
五、结语通过自查，我们发现了医疗服务质量存在的问题，并制定了相应的整改措施。
2024年医疗质量自查报告及整改措施（六篇）
2024年医疗质量自查报告及整改措施按照____卫生局关于实施“三好一满意”活动及医疗质量安全整治的指示，我院已对关键科室和部门进行了全面自查。
以下为检查结果及相应的改正措施：一、发现的问题：(一)部分医疗管理制度执行不力。
部分医务人员对医疗质量安全的重要性认识不足，未能充分执行首诊医师负责制、查对制度、病例讨论制度、会诊制度和转科转院制度等核心规定。
(二)抗菌药物使用存在不合理现象。
个别医务人员在使用抗菌药物时表现出不合理性，如对普通感冒过度使用抗生素，以及手术预防用药时间过长等。
(三)住院病历记录存在的不足。
1. 病历字迹不清晰，存在涂改，患者信息与住院号不匹配的情况。
2. 病程记录中对修改的医嘱和阳性化验结果缺乏深入分析，查房记录内容过于形式化。
3. 知情同意书的签署不规范，部分药品及一次性耗材未签署知情同意书。
二、改正措施：(一)强化质量安全教育，提升医务人员的意识。
医务人员在专业技能学习的同时，对质量管理知识的重视度不足，导致质量意识不强。
因此，需要对全体医务人员进行质量管理知识的培训，更新质量管理理念，以满足社会需求。
同时，加强医疗相关法律法规和规章制度的教育，提高医务人员的质量、安全意识和防范意识。
(二)加强监督和检查，确保核心制度的执行。
1. 进一步完善质量巡查和病历运行检查，注重实际效果，对重复出现的问题要通过经济处罚等手段强化警示。
2. 加强基础技能训练和考核，严格考核纪律，注重考核的实际效果。
3. 加强病历质量管理，通过培训和制度完善，确保住院病历的及时归档和安全流转。
4. 进一步强化医院感染的监控。
严格执行医院感染管理制度，加强感染知识的培训和宣传，确保每位医务人员都能认识到医院感染控制的重要性，遵守无菌操作规程，做好个人防控，充分发挥医院感染管理委员会的作用，防止医院感染事件的漏报。
5. 进一步规范抗菌药物的使用。
依据相关文件，建立抗菌药物临床使用管理小组，严格抗菌药物的临床管理，落实分级管理制度，设定处方权限，确保制度执行，提高细菌培养和药敏试验的覆盖率，以实现抗菌药物的合理使用。
医疗机构医疗服务质量自查报告及整改措施
医疗机构医疗服务质量自查报告及整改措施一、自查报告作为一家医疗机构，我们重视医疗服务质量的改进和提升。
通过开展自查工作，我们对医疗服务质量存在的问题进行了深入的调查和分析，并制定了相应的整改措施。
1.就诊环境不够舒适：患者在就诊期间的环境感受不佳，包括就诊室的整洁度、噪音和温度等问题。
2.医疗设备维护不及时：医疗设备的日常维护和保养不够及时，导致设备使用不稳定，给患者带来影响。
3.医护人员技术水平不够高：部分医护人员技术水平与临床工作不匹配，无法满足患者的需求。
4.医疗服务管理不规范：在就诊流程、诊疗报告、药物配置等方面存在一定程度的管理混乱。
二、整改措施为了解决上述问题，我们制定了以下整改措施：1.改善就诊环境：加大对就诊室的清洁工作力度，定期进行清理和消毒。
减少噪音干扰，提供舒适的诊疗环境。
2.加强医疗设备的维护与保养：建立设备维护与保养制度，确保设备处于良好状态。
定期进行设备检查，及时修缮和更换损坏设备。
3.提升医护人员技术水平：加强医护人员的技术培训和进修，提升其专业水平和临床技能。
同时，加强队伍管理，优化人员配置，确保医疗服务的质量和效率。
4.规范医疗服务管理：优化就诊流程，确保每个环节的流程清晰可行。
完善诊疗报告制度，提高报告的准确性和规范性。
加强药物配置的管理，确保配药过程的安全和合理性。
三、整改效果的评估为了确保整改措施的有效性，我们将进行如下评估：1.就诊环境评估：通过患者的反馈和调查问卷等方式，评估就诊环境的改善程度。
2.设备维护评估：评估医疗设备的稳定性和可靠性，确保维护措施的有效实施。
3.人员技术水平评估：对医护人员进行定期的技术考核和评估，确保其技术水平的提高和适应能力的提升。
4.医疗服务管理评估：定期对医疗服务流程和管理制度进行评估，确认管理措施的有效性和规范性。
通过以上整改措施和评估方式，我们将不断改进和提升医疗服务质量，为患者提供更加优质的医疗服务。
同时，我们也欢迎患者和社会各界的监督和建议，以帮助我们更好地服务社会。
医疗机构医疗服务质量自查报告及整改措施
医疗机构医疗服务质量自查报告及整改措施一、自查报告随着社会的发展和人们对健康的重视，医疗机构的医疗服务质量日益受到关注。
为了提高我们的医疗服务质量，确保患者的安全和满意度，我们医疗机构进行了一次全面的自查自纠工作。
首先，我们医疗机构的领导高度重视自查工作，组织了专门的领导小组，制定了详细的自查方案和计划。
我们对照国家和地方的医疗质量安全标准和规定，对医疗机构的各个方面进行了全面的自查。
在自查过程中，我们发现了一些问题和不足之处。
首先，在医疗技术和服务水平方面，虽然我们医疗机构在不断提高，但仍存在一些技术上的局限和不足。
其次，在医疗设备和设施方面，虽然我们不断更新和引进先进的设备，但仍有一些设备存在故障和维护不足的问题。
此外，在医疗服务流程和服务态度方面，我们也发现了一些需要改进的地方。
二、整改措施针对自查中发现的问题和不足，我们制定了以下整改措施：1. 提升医疗技术和服务水平：我们将通过加强医务人员培训和引进高水平医疗人才的方式，提升医疗机构的医疗技术和服务水平。
我们将定期组织医务人员参加各类培训和学习，提高他们的专业技能和服务意识。
同时，我们也将加强与上级医疗机构的合作，引进他们的先进技术和经验，提升我们的医疗服务质量。
2. 加强医疗设备和设施的管理：我们将加强对医疗设备和设施的维护和管理，确保它们正常运行和使用。
对于存在故障和维护不足的设备，我们将及时进行维修和更换，确保患者的医疗安全和舒适。
3. 优化医疗服务流程和服务态度：我们将对医疗服务流程进行优化，简化手续，提高工作效率，减少患者等待的时间。
同时，我们也将加强对医务人员服务态度的培训和管理，提高他们的服务意识和水平，确保患者得到温馨和周到的服务。
4. 建立完善的医疗质量和安全管理体系：我们将建立完善的医疗质量和安全管理体系，制定相关的规章制度和操作流程，明确各个岗位的职责和责任，加强对医疗质量和安全的监督和检查，确保患者的安全和满意度。
2024年医疗质量自查报告及整改措施范本(3篇)
2024年医疗质量自查报告及整改措施范本一、前言随着医疗技术的不断发展和医疗服务的日益完善，我们医院在2024年取得了很多的突破和成绩，然而，我们也要清醒地认识到，与此同时，质量管理中存在着一些问题和不足。
为了进一步提升医疗质量，我们积极开展了2024年的医疗质量自查，并制定了整改措施，以期能够进一步提升医疗服务水平，保障患者的利益和安全。
二、自查情况在2024年的医疗质量自查中，我们重点关注了以下几个方面：1. 医疗安全管理：对医院的安全管理制度、高危操作的操作规范、医疗器械的使用和管理进行了全面的检查和评估；2. 医生和护理人员的职业素养：对医生和护理人员的业务水平、医疗纪律、医患沟通等进行了考核；3. 医疗流程管理：对就诊流程、药品管理、手术管理等进行了全面的检查和分析；4. 患者满意度：通过患者满意度调查，了解患者对我院医疗服务的评价。
根据以上自查内容，我们总结了以下的问题和不足：1. 医疗安全管理方面存在疏漏，尤其是在高危操作和医疗器械使用管理方面；2. 医生和护理人员的职业素养需要进一步提升，包括医疗纪律、医患沟通等方面；3. 医疗流程管理中存在一些流程不规范、药品管理不严格、手术管理不完善等问题；4. 患者满意度方面存在差距，患者对我院的医疗服务有一些不满意的地方。
三、整改措施针对以上问题和不足，我们制定了以下的整改措施：1. 加强医疗安全管理，完善高危操作的操作规范和流程，严格落实医疗器械使用和管理的要求，确保医疗过程中的安全；2. 加强医生和护理人员的职业素养培训，提升其医疗水平和服务质量，加强医患沟通能力；3. 完善医疗流程管理，建立规范的就诊流程和药品管理制度，加强手术管理，确保手术安全；4. 加强患者满意度管理，针对患者的不满意意见进行整改，提升患者对我院医疗服务的满意度。
具体的整改措施包括：1. 组织医疗团队对医疗安全管理进行培训和巩固，建立医疗安全检查和反馈机制，及时发现和解决医疗安全隐患；2. 定期组织医生和护理人员的培训和考核，加强医疗纪律和医患沟通能力的培养，并建立绩效考核机制；3. 对医疗流程进行规范化管理，包括建立标准就诊流程、完善药品管理制度和手术管理流程，加强对医疗流程的监督和检查；4. 建立患者满意度评价体系，定期开展患者满意度调查，及时处理患者的投诉和意见，并加以改进。
医疗机构2023年度医疗服务质量自查报告及整改措施
医疗机构2023年度医疗服务质量自查报告及整改措施2023年度医疗服务质量自查报告及整改措施一、引言为了提高医疗服务质量，保障患者的健康和生命安全，我院定期进行医疗服务质量自查，发现问题并制定整改措施。
现将2023年度医疗服务质量自查报告及整改措施详细说明如下：二、医疗服务质量自查结果2023年度，我院共开展了小规模医疗服务质量自查，从医院管理、医疗技术、护理服务、患者满意度等多个方面进行了自查。
根据自查结果，我院存在以下问题：1. 医院管理方面（1）医疗文件管理不规范，整理归档不及时。
（2）医疗器械管理不严格，存在过期器械使用的情况。
（3）员工招聘和培训工作存在不足。
2. 医疗技术方面（1）部分医生技术水平不够高，需要进一步提高。
（2）部分医疗操作不规范，存在操作失误的情况。
3. 护理服务方面（1）护士的服务意识和沟通技巧有待加强。
（2）护理操作中存在不规范现象，需要加强规范培训。
4. 患者满意度方面（1）部分患者对医院的服务态度不满意。
（2）医院的环境整洁度需要提高。
三、整改措施针对以上问题，我院制定了以下整改措施，以提高医疗服务质量：1. 医院管理方面（1）加强医疗文件管理，建立规范的文件整理和归档制度。
（2）加强医疗器械管理，定期检查器械的有效期和使用情况。
（3）加强员工招聘和培训工作，确保医护人员的素质和技能达到要求。
2. 医疗技术方面（1）加强医生的技术培训，提高其技术水平。
（2）建立规范的医疗操作流程和操作规范，确保医疗操作的正确性和安全性。
3. 护理服务方面（1）加强护士的服务意识和沟通技巧培训，提高其服务质量。
（2）制定护理操作规范，加强护理操作的规范培训。
4. 患者满意度方面（1）提高医务人员的服务意识，加强沟通技巧培训。
（2）加强医院环境卫生管理，保持医院的整洁度。
四、医疗服务质量自查效果评估为了评估本次自查整改的效果，我院将定期进行监督和评估。
通过定期患者满意度调查以及医疗技术评估，了解患者的满意度和医疗技术水平的提高情况，以评估整改效果。
医疗质量自查报告（精选5篇）
医疗质量⾃查报告（精选5篇）医疗质量⾃查报告（精选5篇） 时光在流逝，从不停歇，⼀段时间的⼯作已经结束了，回顾这段时间以来的⼯作有成绩也有不⾜，不妨坐下来好好写写⾃查报告吧。
你还在为写⾃查报告⽽苦恼吗？以下是⼩编整理的医疗质量⾃查报告（精选5篇），希望对⼤家有所帮助。
医疗质量⾃查报告1 为加强我院医疗质量管理，保障医疗安全，结合县卫计局对我院医疗质量⼯作检查结果我院组织了相关⼈员对再次对我院的医疗质量管理⼯作展开⾃查，现就存在问题及下⼀步整改措施陈述如下： ⼀、存在问题： 1、对新的医疗质量检查标准理解⽋缺 全院在医疗质量管理中未完全使⽤质量管理⼯具，PDCA 在医疗质量管理中的运⽤率不⾼，对统计分析⽆柱状图、鱼刺图等，不能充分体现数据变化。
2、消防⼯作有待进⼀步加强 消防安全监督管理部门监管不到位，部分⼲粉灭⽕器未定期检查，检查后未及时记录在案，消防知识消防意识有待于进⼀步提⾼。
3、医疗质量管理有待于进⼀步强化 （1）、核⼼制度及病历书写规范执⾏⼒度有待加强，部份⼈员对核⼼制度掌握和理解不够，不能熟记核⼼制度。
（2）、⼿术管理较差，对⾮计划再次⼿术的相关知识培训⽋缺，对急诊⼿术管理⽋缺，“三步核查”未完全落实到位。
（3）、医务科、护理部等对相关科室的监管痕迹不⾜。
（4）、对急诊病⼈的转诊流程不明确，缺乏急诊急救设备，相关⼈员急救技能较差。
（5）、未建⽴⾼风险诊疗项⽬⽬录，对本院⾼风险项⽬认识不⾜。
对从事⾼风险项⽬的从业⼈员未进⾏授权。
4、医院感染管理⼯作仍需加强 （1）、⼿卫⽣培训有待加强，⽆培训计划，⼯作⼈员对七步洗⼿法掌握不牢，⼿卫⽣宣传图少。
（2）、院感检测计划⽆针对性，对重点环节、重点部门的风险评估不完善。
（3）、实验室个⼈防护设备缺乏，⽆洗眼器，标识不全，有职业暴露风险，对职业暴露随访认识不到位。
5、临床药事管理仍需要进⼀步加强 （1）、毒⿇药品管理⼯作有待提⾼。
医保自查报告整改措施四篇
医保自查报告整改措施四篇整改，汉语词汇，拼音zhěnggǎi，释义为整顿并改革。
以下是我整理的医保自查报告整改措施四篇，仅供参考，盼望能够关心到大家。
医保自查报告整改措施1在上级部门的正确领导下，我院严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，仔细执行医保政策。
依据文件要求，仔细自查，现将自查状况汇报如下：一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系接到通知要求后，我院马上成立以主要领导为组长，以分管领导为副组长的自查领导小组，对比有关标准，查找不足，乐观整改。
我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分，深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济进展的必定要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康水平的重要措施。
我院历来高度重视医疗保险工作，成立特地的管理小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行讨论部署，定期对医师进行医保培训。
医保工作年初有方案，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用状况。
二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化几年来，在市劳动局及市医保处的正确领导及指导下，建立健全各项规章制度，如基本医疗保险转诊管理制度、住院流程、医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊管理制度。
设置“基本医疗保险政策宣扬栏”和“投诉箱”;编印基本医疗保险宣扬资料;公布询问与投诉电话3117050;热心为参保人员供应询问服务，妥当处理参保患者的投诉。
在医院显要位置公布医保就医流程、便利参保患者就医购药;设立医保患者挂号、结算等专用窗口。
简化流程，供应便捷、优质的医疗服务。
参保职工就诊住院时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。
严格把握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药;无伪造、更改病历现象。
乐观协作医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并准时供应需要查阅的医疗档案及有关资料。
严格执行有关部门制定的收费标准，无独立项目收费或抬高收费标准。
医疗服务自查报告及整改措施
医疗服务自查报告及整改措施一、自查报告随着社会的发展和人们对健康需求的增加，医疗服务质量成为了人们关注的焦点。
为了提高医疗服务质量，我们医院进行了全面的自查，以发现存在的问题并采取相应的整改措施。
（一）存在的问题1. 医疗质量方面存在的问题：（1）个别医务人员质量安全意识不够高，对核心制度如首诊医师负责制、病例讨论制度、交接班制度等不能很好地落实，病例讨论存在应付的情况。
（2）患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险评估仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。
（3）抗菌药物的应用存在不合理现象，如普通感冒也使用抗生素，围手术期预防用药档次过高、时间过长等。
2. 医疗服务质量方面存在的问题：（1）个别医务人员服务意识不强，工作中时有生冷硬现象，医疗风险意识差，法律意识淡薄，医患沟通技巧不足。
（2）住院病历书写中存在问题，如病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的过于形式化。
（3）知情同意书告知、签字不规范，药品及一次性高低值耗材等自费项目未签知情同意书。
（二）原因分析1. 对加强学习的重要性认识不够，学习不扎实，主动性、自觉性学习不够，从而使自己的观念更新滞后。
2. 没有把理论学习放在重要位置，学习存在片面性，这是政治理论不成熟的具体表现。
3. 理论与实践两张皮，没有完全结合起来。
二、整改措施为了提高医疗服务质量，我们将采取以下整改措施：1. 加强医疗质量管理：（1）加强医疗安全教育，提高医务人员的质量安全意识，定期组织医疗安全学习和培训。
（2）完善患者病情评估制度，建立书面的风险评估制度，对手术病人的风险评估进行全面的评估。
（3）加强抗菌药物的合理使用管理，制定合理的抗菌药物使用指南，对医务人员进行抗菌药物知识培训。
2. 提高医疗服务质量：（1）加强医务人员的服务意识培训，提高服务意识，改善服务态度，提高医患沟通能力。
（2）加强住院病历书写的管理，制定病历书写规范，提高病历质量。
医疗质量自查报告及整改措施参考（5篇）
医疗质量自查报告及整改措施参考医疗质量是医院和医务人员的核心工作之一。
为了保证患者的安全和健康，医院应每年进行医疗质量自查，并根据自查结果采取相应的整改措施。
下面是一份医疗质量自查报告及整改措施的参考，共计3000字。
一、引言医院作为一个医疗机构，承担着诊治患者的重要责任。
为了提升医院的医疗质量及服务水平，我们开展了本次医疗质量自查工作。
本报告旨在总结自查结果，确定整改措施，进一步完善医院的医疗质量管理体系，保障患者的安全和健康。
二、概述本次医疗质量自查从X年X月至X年X月进行，共涉及全院各临床科室及辅助科室。
通过自查，发现了一些问题和不足，需要及时纠正和改进。
三、自查结果1. 临床质量（1）手术并发症：在自查期间，发现部分手术患者出现了不良后果，其中包括术后感染、术后出血等并发症。
（2）药物应用错误：发现部分医务人员在药物使用过程中存在错误的剂量给药和药物搭配错误等问题。
（3）手术安全：存在手术前准备不充分、手术中与术前方案不符等问题。
2. 质量管理（1）文件管理：部分科室的相关文件管理不规范，存在文件丢失和文件填写不准确的情况。
（2）培训与教育：部分医务人员培训意识不强，更新知识不及时，导致出现操作不规范的情况。
3. 患者安全（1）手术安全：手术前标记和手术安全核查不严谨。
（2）药物安全：存在药物样品管理不规范、使用过期药物等问题。
四、整改措施1. 提升手术质量（1）加强手术安全：明确手术前准备的标准和流程，建立术前核查机制，确保手术前准备充分。
（2）加强手术培训：加强对医务人员的手术培训，提升其手术操作的技能和质量意识。
2. 强化质量管理（1）加强文件管理：建立文件管理制度，明确文件归档和查阅的标准，确保文件的准确性和及时性。
（2）加强培训与教育：加强对医务人员的培训和教育工作，定期组织相关培训课程，提高医务人员的专业水平和质量意识。
3. 确保患者安全（1）加强手术安全：建立术前核查机制，确保手术前的标记和核查工作严谨有序。
医疗质量自查报告及整改措施样本（五篇）
医疗质量自查报告及整改措施样本一、医疗质量自查报告1. 项目名称：医疗质量自查报告2. 项目背景：医疗质量是医疗机构的核心竞争力和社会信任基础。
为了保障医疗质量，我院进行了一次自查，发现了一些问题和存在的隐患。
本报告旨在对这些问题进行整理和分析，并提出相应的整改措施。
3. 自查范围：本次自查主要涵盖以下方面：- 医疗操作规范性- 医疗设备使用及维护- 医疗人员培训及资质- 医疗过程质量管控- 医疗纠纷处理等。
4. 自查结果：通过全面的自查，共发现了以下问题：- 医疗操作规范性方面存在不足，包括手术操作流程不规范、药品使用不规范等。
- 部分医疗设备的使用和维护不到位，存在安全隐患。
- 医疗人员培训及资质管理方面存在一定的问题，部分医疗人员资质与岗位要求不符。
- 医疗过程质量管控存在盲点，没有建立有效的质量监测和控制机制。
- 医疗纠纷处理机制不完善，处理程序和结果不透明。
5. 自查结论：本次自查结果表明，我院在医疗质量方面存在一定的问题和隐患，必须及时采取相应措施进行整改，以提升医疗服务质量和安全水平。
二、整改措施1. 制定和完善操作规范：- 针对手术操作流程不规范等问题，制定和完善相关的操作规范和流程，确保医疗操作的规范性和安全性。
- 加强药品使用的规范性管理，确保医疗人员按照规定使用药品，避免不合理使用和浪费。
2. 设备使用和维护管理：- 建立设备使用和维护管理制度，明确设备的使用规范和维护责任。
- 加强设备维护人员的培训和监督，确保设备的正常使用和维护。
3. 医疗人员培训和资质管理：- 加强医疗人员的培训和教育，提高其医疗技术水平和专业素养。
- 强化医疗人员资质管理，确保其资质与岗位要求相匹配，提高医疗服务质量和安全水平。
4. 建立质量监测和控制机制：- 建立医疗质量监测和控制机制，定期对医疗质量进行评估和监测。
- 加强对医疗质量过程的管控，提高医疗质量管理水平。
5. 完善医疗纠纷处理机制：- 完善医疗纠纷处理程序和结果的公开透明制度，提高医疗纠纷处理的公正性和合法性。
医疗质量自查报告及整改措施（精选8篇）
医疗质量自查报告及整改措施医疗质量自查报告及整改措施（精选8篇）随着个人的文明素养不断提升，措施的使用成为日常生活的常态，措施是一个汉语词语，意思是针对某种情况而采取的处理办法。
一般措施是怎么制定的呢？以下是小编收集整理的医疗质量自查报告及整改措施，欢迎阅读与收藏。
医疗质量自查报告及整改措施篇1根据医疗质量安全整顿工作整改要求，我科对医疗质量进行了全面的检查。
现就自查结果及下一步整改措施汇报如下：一、存在问题：（一）某些医疗核心管理制度还有落实不够的地方。
个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度、交接班、会诊等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。
患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险评估，仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。
（二）抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。
个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；围手术期预防用药不合理，抗生素应用档次过高，时间过长。
（三）住院病历书写中还存在不少问题。
1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的象记流水帐，过于形式化。
2、存在知情同意书告知、签字不规范、药品及一次性高低值耗材等自费项目未签知情同意书。
3、病历均为打印，复制粘贴后未及时查对，姓名、住院号不相符等情况依然存在，字迹潦草，有涂改现象。
（四）个别医务人员的服务意识不强，工作中时有“生冷硬”现象，医疗风险意识差，法律意识淡薄，医患沟通技巧不够，对医疗风险估计不足，造成医患沟通不够到位。
（五）专业技术水平有待进一步提高，不能很好的满足病人的需求，急救技能尚需要进一步演练。
（六）科室管理不够，问题发现后不能经常性督促整改和落实，造成问题长期存在。
二、下一步整改措施：（一）进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。
医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用于日常医疗工作中，就难以保证质量目标的实现。
医疗质量自查报告及整改措施
医疗质量自查报告及整改措施医疗质量自查报告及整改措施4篇在生活中，报告有着举足轻重的地位，我们在写报告的时候要注意语言要准确、简洁。
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医疗质量自查报告及整改措施1在20ｘｘ年医院将不断加强医院医疗质量持续改进措施，落实并发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的措施；建立中医院行为规范体系，形成含有中医药文化特色的服务文化和管理文化；积极开展中医对口支援工作，并制定相应鼓励措施，对宜城市基层医疗机构开展多种形式指导，提升被指导单位的门诊、住院部中医康复业务工作量；不断改进病历书写持续改进整改措施；医疗技术管理持续改进整改措施；加强医疗质量持续改进考核与奖惩，整改具体措施如下：一、发挥中医药特色优势的措施1、针对病历中医特色不明显（住院证缺少中医诊断、首程中医诊断不明确、饮片使用少、三级查房和病例讨论缺少中医内容）。
医务科、护理部、药械科利用运行病历、归档病历督查，强化督导检查，切实完善病历中医书写内容。
目前所有归档病历中医内容能达到无缺项。
2、针对中医特色不明显，中医护理常规落实不够到位。
临床科室加强了学习特色病种中医护理常规，并切实落实护理常规和分级护理，加强了医护配合，能根据病情给每位患者进行辩证施护和中医护理项目，体现中医护理特色。
二、队伍建设人才是医院发展的根本，只有不断的引进人才，医院的服务质量才能得到提高，医院的业务也相应得到提升，同时更进一步提高我院的社会知名度。
20ｘｘ年度我院将继续实行“请进来”（请专家讲学、手术、会诊），“送出去”（外出进修学习、参加院内、外各类学术活动及培训班）的形式，邀请上级指导协作医院襄阳市中医医院专家对我院进行专业技术指导，以查房、手术、讲课等形式不断提高我院业务水平，并支持各科邀请专家指导开展新技术、新业务及中医重点专科建设工作。
选派医务人员到上级医院学习，20ｘｘ年内计划选派6-12人次到三级医院或重点专科医院进行进修学习，吸收先进经验，提高技术水平，外出进修学习，将采取短、中、长期相结合的方式，对年青医护人员及业务骨干进行相专业进修学习，以增强我院专科队伍建设及整体技术实力。
医疗机构 医疗服务质量自查报告及整改措施
医疗机构医疗服务质量自查报告及整改措施医疗机构医疗服务质量自查报告及整改措施一、前言近年来，随着人们对医疗服务质量要求的提高，医疗机构也面临着更大的压力和挑战。
因此，本医疗机构决定开展医疗服务质量自查，以评估目前的质量状况，并提出相应的整改措施。
本报告以医疗服务质量管理为核心，总结了医疗机构自查过程中发现的问题，并提出了一系列整改措施，旨在提高医疗服务质量，满足患者对医疗服务的需求。
二、医疗服务质量自查情况自查过程中，我们采用了多种方法，包括患者满意度调查、医务人员自查、标准化评估等，收集了大量的数据和信息。
经过分析，本医疗机构存在以下问题：1. 存在人员流动过大的问题。
由于工作压力大、待遇不优等原因，一些医务人员经常离职，造成医疗机构的人员流动率过高，导致患者医疗服务连续性差。
2. 医疗器械维护管理不规范。
由于医疗机构的器械设备数量庞大，维护工作量大，加之维护人员技术水平参差不齐，导致器械的管理不规范，对患者医疗安全构成潜在威胁。
3. 患者满意度较低。
通过患者满意度调查发现，本医疗机构的患者满意度较低，主要原因是医务人员与患者之间的沟通不畅、服务态度不友好等问题。
4. 医疗过程管理不规范。
医疗机构存在手术预约混乱、医疗记录不及时、医疗卫生管理不到位等问题，导致医疗过程管理混乱，增加了患者的风险。
5. 医疗质量信息化水平低。
本医疗机构的医疗质量管理工作较为落后，常用的质量管理工具和方法较少，未能充分利用信息技术手段提高医疗质量管理水平。
三、整改措施为了解决上述问题，我们制定了一系列的整改措施：1. 加强人力资源管理。
通过提高医务人员的待遇、加强培训、建立良好的激励机制等措施，留住人才，减少人员流动。
2. 健全医疗器械维护管理制度。
制定医疗器械的购置、验收、维护等管理制度，并加强对维护人员的培训和考核，确保医疗器械的正常运行和安全使用。
3. 提高医务人员的服务意识。
通过加强对医务人员的培训，提高他们的沟通技巧和服务意识，改善与患者之间的关系，提高患者满意度。
医疗机构 医疗服务质量自查报告及整改措施
医疗机构医疗服务质量自查报告及整改措施医疗机构医疗服务质量自查报告及整改措施一、前言本报告是针对XXX医疗机构在服务质量方面进行的自查报告，旨在发现存在的问题，并提出相应的整改措施，以改进服务质量，提高患者满意度。
通过自查与整改，希望能够为患者提供更加安全、有效、人性化的医疗服务。
二、自查目标和方法1. 自查目标本次自查主要针对以下方面进行自查：（1）医疗流程和操作规范；（2）医护人员的沟通与服务态度；（3）医疗设备的使用与维护；（4）医疗记录的完整性和准确性；（5）医疗安全和风险控制等。
2. 自查方法（1）对医疗流程和操作规范进行现场观察和记录；（2）对医护人员进行随机患者访谈；（3）对医疗设备进行定期检查和维护；（4）对医疗记录进行抽样检查；（5）收集患者投诉信息。
三、自查结果分析1. 医疗流程和操作规范自查发现，医疗流程和操作规范存在一些不合理和不完善的地方，例如部分科室的配药流程不够规范，手术室的器械消毒操作存在一定问题等。
2. 医护人员的沟通与服务态度部分患者和家属反映，医护人员在服务过程中存在态度不友好、沟通不畅等问题。
部分医护人员在面对患者的问题时缺乏耐心和理解。
3. 医疗设备的使用与维护在医疗设备的使用和维护方面，虽然有一定的检查和维护制度，但发现部分设备使用不当，维护不及时，存在一定的安全隐患。
4. 医疗记录的完整性和准确性部分病历记录存在不完整、不准确的问题，部分医护人员在记录病情和治疗过程时存在疏漏和不规范的情况。
5. 医疗安全和风险控制自查结果显示，医疗安全和风险控制方面需要进一步加强，例如手术室术前术后病房护理的管理不够严格，部分病房护理操作中存在安全风险等。
四、整改措施1. 完善医疗流程和操作规范（1）制定和修订医疗操作规范和流程，明确每个环节的责任与权利；（2）加强对医护人员的培训，提高他们的操作规范意识；（3）建立医疗流程的监督和评估机制，及时发现并纠正问题。
2. 加强医护人员的沟通与服务态度（1）加强医护人员的沟通技巧和服务态度的培训，提高他们对患者的尊重和关心；（2）建立患者满意度调查机制，定期进行患者满意度调查，并根据调查结果进行改进。
医疗服务质量管理效益年自查整改措施4篇
医疗服务质量管理效益年自查整改措施 (2) 医疗服务质量管理效益年自查整改措施 (2)精选4篇（一）医疗服务质量管理的自查整改措施主要包括以下几点：1. 建立完善的质量管理体系：制定医疗服务质量管理制度和相关操作规程，明确各个环节的责任和流程。
2. 加强内部审核机制：定期组织内部审核，对医疗服务质量管理情况进行评估，及时发现存在的问题和不足。
3. 强化培训和教育：对医务人员进行医疗服务质量管理知识和技能的培训，提升他们的专业素质和服务意识。
4. 加强监测和评估：建立医疗服务质量监测和评估机制，对医疗过程和结果进行监测和评估，及时发现问题并采取措施加以改进。
5. 加强与患者的沟通和反馈机制：建立健全的患者投诉处理机制，主动听取患者的意见和建议，及时解决患者的问题和需求。
6. 加强团队协作和交流：建立跨部门、跨专业的质量管理团队，加强协作和交流，共同提升医疗服务质量。
7. 建立激励和惩处机制：对医疗服务质量管理工作中表现突出的个人和团队进行奖励，对违规行为和不良行为进行纪律处分，形成激励和惩处并重的机制。
通过以上自查整改措施的落实，可以提高医疗服务质量管理的效益，增强医院的竞争力和影响力，提升患者满意度，提高医疗质量水平。
医疗服务质量管理效益年自查整改措施 (2)精选4篇（二）医疗服务质量管理效益年的自查整改措施如下：1. 建立完善的医疗服务质量管理制度，明确责任和权限，确保全面有效的质量管理工作。
2. 定期开展医疗服务质量自查工作，通过医疗服务流程、诊疗记录、医疗设备等多方面的检查，发现存在的问题和不足。
3. 对自查发现的问题进行整改，制定具体的整改措施和时间表，确保问题得到及时解决。
4. 建立医疗服务质量监测机制，定期评估医疗服务质量水平，及时发现和解决问题。
5. 提高医务人员的专业素质和技术水平，加强培训和学习，确保医疗服务质量的提升。
6. 加强与患者的沟通和交流，及时了解患者的需求和意见，改进服务方式和质量。
医疗机构医疗服务质量自音报告及整改措施
医疗机构医疗服务质量自音报告及整改措施为了提高医疗机构的医疗服务质量，我院进行了自检，并制定了相应的整改措施。
以下是我们的自检报告及整改措施。
一、医疗服务质量自检报告1.诊断准确率自检结果显示，我院的诊断准确率有待提高。
通过对诊断过程进行评估，发现医务人员对病情的判断不够准确，导致误诊、漏诊的情况较为突出。
2.提供医疗信息的准确性和及时性医疗信息的准确性和及时性是评估医疗服务质量的重要指标。
在自检中发现，我院在提供医疗信息方面存在问题，如医生的医嘱有时会被漏掉，或者信息传递不及时，导致病人对治疗方案的了解不够全面，影响治疗效果。
3.医疗设备的安全性和功能性自检结果显示，我院的医疗设备的安全性和功能性存在问题。
有些设备使用年限过长，已经超出了使用寿命，有些设备的功能不完善，对医疗服务的质量造成了一定的影响。
二、整改措施1.提高医务人员的专业素质为了提高诊断准确率，我们将加强对医务人员的培训和学习，提高其专业技能和诊断能力。
我们会定期组织学术交流活动，让医生们相互学习、分享经验，提高诊断的准确性。
2.加强医疗信息管理为了提供准确和及时的医疗信息，我们将引入电子病历系统，并完善信息传递渠道。
通过电子病历系统，医生可以及时记录病人的病情和治疗方案，避免信息的遗漏和传递不及时的问题。
3.更新医疗设备为了确保医疗设备的安全性和功能性，我们将对过期的设备进行更新，并加强设备的维护和保养工作。
同时，我们将定期进行设备运行状态的检查和维修，确保设备在使用过程中能够正常运转。
4.强化质量管理为了持续提高医疗服务质量，我们将建立质量管理体系，明确质量管理的责任和流程，制定相关的质量标准和指导标准。
通过定期的内部审核和外部评估，及时发现问题并进行改进。
以上就是我院医疗服务质量自检报告及相应的整改措施。
我们会按照计划和目标，不断改进医疗服务质量，为患者提供更加优质的医疗服务。
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X X医院医院
2016年度医疗服务质量自查报告及整改措施
根据区卫计委2016年度民营医院医疗服务质量检查文件的要求，我院对照2016年度民营医院医疗服务质量检查标准，对部门和科室进行了全面的检查。
现就自查结果及整改意见、措施和具体整改责任落实汇报如下：
一、我院医疗服务质量、安全管理基本情况：
(一)我院有健全的安全管理体系，职责明确，责任到人。
我们制定了医疗质量、护理、院感等安全管理方案，健全完善了各项医疗管理制度职责。
，定期深入科室进行监督检查，督促核心制度的落实，有效地促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进。
(二)加强了医疗服务质量和医疗安全教育，使医务人员的安全意识不断提高。
举办“医疗质量安全”等培训，对全员进行质量安全教育，加强了法律、法规及规章制度的培训和考核。
加强三基、三严的培训与考核，各科室每季度必须考核一次，医务科、护理部每半年必须举办一次全院性的三基考核，参考率、合格率务必达95%以上。
(三)健全了防范医疗事故纠纷、防范非医疗因素引起的意外伤害事件的预案，建立了医疗纠纷防范和处理机制。
(四)护理管理方面
能够严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，组织护士长及护理人员认真学习了《护士条例》，确保做到知法、守法、依法执业。
每年制定护士在职培训计划，包括三基学习、业务讲座、护理查房等。
按计划认真执行完成。
(五)、医院感染管理
(1)建立健全了医院感染管理组织。
根据国家《医院感染管理办法》，我院建立和完善了医院感染质控组织。
(2)医院感染控制管理组织的工作职责得到了落实。
我院根据实际情况和任务要求，每年制定医院感染管理工作计划，做到组织落实、责任到人。
每年召开医院感染管理会议，总结近期医院感染管理工作情况，解决日常工作中发现的带有普遍性的问题，布置下一时期的工作重点。
(3)加强了医院感染管理知识的培训，不断提高医护人员的医院感染控制和消毒隔离意识
(4)认真开展了医院感染控制与消毒隔离监测工作，降低了医院感染率，从未发生医院感染爆发流行现象。
加强了一次性使用用品的管理。
各科室严格执行“一次性使用无菌医疗用品管理办法”，一做到先领先用，有效期内使用。
一次性使用用品用后，由专人集中回收，禁止重复使用和回流市场。
二、存在问题：
(一)某些医疗管理制度还有落实不够的地方。
个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、三级医师查房制度、病例讨论制度等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。
患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险评估，仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。
(二)抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。
个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素。
(三)住院病历书写中还存在不少问题。
1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的象记流水帐，过于形式化。
2、存在知情同意书告知、签字不规范、药品及一次性高低值耗材等自费项目未签知情同意书。
3、病历均为打印，复制粘贴后未及时查对，姓名、住院号不相符等情况依然存在，字迹潦草，有涂改现象。
(四)个别医务人员的服务意识不强，工作中时有“生冷硬”现象，医疗风险意识差，法律意识淡薄，医患沟通技巧不够，对医疗风险估计不足，造成医患沟通不够到位。
(五)专业技术水平有待进一步提高，不能很好的满足病人的需求，急救技能尚需要进一步演练。
(六)科室管理不够，问题发现后不能经常性督促整改和落实，造成问题长期存在。
三、整改措施：
(一)进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。
医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用与日常医疗工作中，就很难保证质量
目标的实现。
因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。
首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度、各级人员职责的培训。
我院花大力气进行了制度建设，汇编了各种法律法规、制度及各级人员职责。
要认真组织学习《医院工作人员岗位职责》、《病历书写规范》、《医疗核心制度》等规定，医务人员务必掌握相关法律法规、核心制度、人员职责，2加强医务人员的质量管理基本知识的学习，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。
(二)加大监督检查力度，保证核心制度的落实。
1、医务科要进一步加强质量查房和运行病历检查工作，这项工作对于提高医疗质量是很好的措施，但是要注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。
2、要加强三基训练与考核，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效，不能流于形式。
科室负责人要重视三基训练，要经常对医务人员讲三基学习的重要性，这对提高医务人员的技术水平至关重要。
3、加强病案质量的管理。
要进一步健全相关制度及病历检查标准，以制定奖惩办法，保证住院病历的及时归档和安全流转。
4、进一步加强医院感染的监控。
要进一步在医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生监测等工作上下大功夫，严格执行各项医院感染管理制度，要将工作做细，不能应付。
要进一步加大医院感染知识的培训和宣传力度，让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人控制环节。
发挥科室医院感染控制小组的职责，配合院感办积极开展工作，杜绝医院感染事件的漏报。
5、进一步加强抗菌药物的使用管理。
根据卫生部《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知精神，制定我院具体实施办法及奖惩制度，注重监控围手术期预防用药情况。
要进一步落实抗菌药物分级管理制度，，保证合理使用抗生素。
(三)进一步加强职业道德教育，切实提高医务人员的服务水平。
根据卫生部《医务人员医德规范及实施办法》的要求，对医务人员进行医德教育。
让医务人员明确医德是医务人员从业的行为规范和自律操守。
要真正树立起“以人为本”、“以病人为中心”的理念，要真正做到将病人当成自己的亲人，不谋私利。
(四)满足患者心理需要，密切医患关系，减少纠纷发生，营造和谐就诊环境。
首先，医护人员在接诊时必须着装整齐、态度和蔼、精力充沛，主动向患者介绍自己是其分管的医生或护士，使患者得到一个良好的印象，使患者情绪稳定，在诊治过程中才能主动配合，建立起主动合作型的医患关系。
患者和家属在治疗过程中，可能会迫切地要求医护人员及时为他们传达诊断治疗信息，这也是患者和家属的权利。
所以医护人员必须及时和他们沟通，征求他们的意见，使患者及家属能主动配合，达到预期的目的。
如果不能和患者及家属经常交流病情和治疗计划，对他们需要了解的不能满足，也会造成误解甚至引起医疗纠纷。
我院一定以此次乃年度检查为契机，在区卫计委的领导下，严格遵守相关法律法规，强化管理措施，优化人员素质，求真务实，不断提高医疗服务质量和技术服务水平。
XX医院
20 年月日。