喉部肿瘤

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放射治疗：分术前 放疗和术后放疗
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椹状或粗糙不平 ④ 诊断：病理检查
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⑤ 治疗 手术治疗：CO2激光气化肿瘤，必要时行气管 切开术 免疫治疗：干扰素治疗、转移因子
其他良性肿瘤：血管瘤、软骨瘤、纤维瘤、神经 鞘瘤
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喉部恶性肿瘤
• 特点：男性较女性多家，40～60岁最多。鳞状 细胞癌多见，腺癌、淋巴肉瘤、恶性淋巴瘤少见 。
喉肿瘤
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良性肿瘤
• 喉乳头状瘤 特点：性别差异不大，可发生于任何年龄，10岁
以下儿童更常见。儿童的乳头状瘤较成人生长 快，易复发，但随年龄增长有自限趋势。成人 乳头状瘤易发生恶变。
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① 病因：乳头状瘤病毒感染、内分泌有关 ② 症状：声嘶或失声、咳嗽、喘鸣、呼吸困难 ③ 体征：肿瘤呈苍白、淡红或暗红色，表面呈桑
喉癌
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手术治疗：
(1）部分喉切除： • 1）喉显微CO2激光手术 • 2）喉裂开声带切除术 • 3）垂直半喉切除术 • 4）额前部分喉切除术 • 5）声门上水平半喉切除术 • 6）水平垂直半喉切除术 • 7）喉次全或喉近全切除术
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（2）全喉切除术
• 全喉切除术后喉功能重建的方法 • A . 气管（环）咽吻合术： • B . 食管气管造瘘术： • C .人工喉和电子喉 • D . 食管发音法
• 早期即出现声嘶，逐渐加重，可失声。 • 吸气性呼吸困难逐渐加重，→喉阻塞。 • 晚期肿瘤向声门上下区发展，出现放射性耳痛，
呼吸困难，咽下困难，频繁咳嗽，咳痰困难等症 状。 • 声带淋巴管较少，不易发生颈淋巴结转移，预后 好。
喉癌
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声门型喉癌
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三、声门下型
• 此型喉癌少见，因位 置隐蔽，早期症状不 明显，不易在常规喉 镜检查中发现，极易 误诊。
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四、 临床分型 及临床表现
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一、声门上型—晚、早、差
• 早期症状不典型，易 误诊为慢性咽炎 。
• 癌肿长大表面溃烂时， 可有咽喉痛。
• 晚期出现痰中带血， 若侵及声带，则有声 嘶，呼吸困难等。
• 早期可出现同侧颈深 淋巴结转移，预后差。
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Hale Waihona Puke Baidu 声门上型喉癌
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二、声门型—早、晚、好
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1、病因
• 吸烟 • 饮酒 • 空气污染 • 职业因素：长期接触石棉、芥子气 • 病毒感染 • 性激素及其受体 • 体内微量元素 • 癌前期病变 • 放射性 • 癌基因的激活和抗癌基因的失活
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2、临床表现
分类：声门上、声门、声门下型、贯声门 • 声嘶 • 呼吸困难 • 咳嗽、咳血 • 吞咽困难 • 颈淋巴结转移 • 咽部异物感、口臭
• 肿瘤长大到一定程度 可出现咳嗽，咳血等。
• 晚期出现呼吸困难。
喉癌
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五、 检查及诊断
喉癌
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• 早期诊断，及时治疗是提高喉癌治 愈率的关键。检查方法有：
• 1、 喉镜检查：间接喉镜，直接喉 镜和纤维喉镜检查都有助于喉癌的 诊断。
• 2 、影象检查：颈侧拍片，喉部CT 扫描或MRI检查。
喉癌
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七 、治 疗
喉癌
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• 喉癌的治疗包括手术、放疗、化疗 、激光、免疫等治疗，目前多主张 手术加放疗的综合疗法。
• 治疗方法的选择应多方面考虑，如 肿瘤的原发部位、扩展范围、肿瘤 的组织学特点、病人的年龄及身体 状况、喉的运动状况、有无颈淋巴 结转移、病人能否定期随诊等综合 考虑后再决定其治疗方案。
• 声带活动正常。
喉癌
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喉结核
• 主要症状为声嘶和喉 痛。喉痛剧烈，常妨 碍进食。喉镜检查见 喉粘膜苍白，水肿， 伴多个浅表溃疡，如 虫蚀状。病变多位于 喉的后部。患者多患 有进行性肺结核。
喉癌
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喉乳头状瘤
• 可单发或多 发，外表粗糙 呈淡红色，病 变多在粘膜表 层，无声带运 动障碍。活检 可确诊。
• 3 、活检：是喉癌诊断的主要依据 。
喉癌
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六、鉴别诊断
喉癌
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慢性喉炎
• 主要表现为声 嘶，但病程较 久，喉粘膜慢 性充血，肥厚 或萎缩，但无 新生物或溃疡， 声带运动正常。
喉癌
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声带息肉
• 新生物表面黏膜光滑， 基底无侵润。
• 好发于一侧声带的前 中1/3交界处，多为 一侧，也可为双侧。