心电图的描记与分析ppt课件

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三、心电图的阅读与分析方法
1、心电图波形的认识 2、判断心脏位置 3、确定主导心律 4、分析P波与QRS波群及相互关系 5、观察ST-T改变及类型 6、得出结论
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三、心电图的阅读与分析方法
1、心电图波形的认识： ➢ 确认走纸速度、定准电压 ➢ 有无导联记录或标记错误 ➢ 判断和排除伪差或干扰
平均心电轴的偏移方 向：额面QRS平均 电轴与心电图Ⅰ导联 正侧段所构成的角度
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根据主波方向估测
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二、心电图诊断步骤
2、判断心脏位置：（心电轴） 主要通过心电轴偏移的度
数及是否有钟向转位大致 判断心脏在胸腔中的位置
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V1
V3
LV RV
V1 V3 V5
RV LV
V3
V5
RV LV
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➢ 心电图纸为坐标纸，每个小方格的长、宽各 为1mm。心电图纸横向坐标的距离代表时间 ，记录常规心电图时，心电图的走纸速度为 25mm/s，故每一小格代表0.04s。心电图纸 纵向坐标的距离代表电压的振幅，标准电压 为1mv等于10mm，每小格电压等于0.1mv。
➢ 2.心电图机走纸速度 常有25mm/s、50mm/s 两种 ;电压常有1/2、1、2 三种。
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二、常规心电图的描记
1、环境要求 2、病人准备 3、皮肤处理： ➢ 两腕曲侧腕关节上方约3cm及两
踝上部约7cm处 ➢ 涂抹导电胶或盐水，也可用酒精
涂擦皮肤上的油脂，消除皮肤阻 力，减少伪差
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二、常规心电图的描记
4、电极安置： ➢ 胸导联：
➢ 红接右上肢
➢ 红－V1
➢ 黄接左上肢
➢ 黄－V2
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，，
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心电图各波段组成、命名和意义
3个波
P波 QRS波 T波
2个段
P—R段 ST段
2个间期
P—R间期 Q—T间期
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QRS波命名
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来自百度文库
各波高度和深度的测量
➢ 测量向上波高度时 从等电位线上缘垂直量至波形的顶端
➢ 测量向下波深度时 从等电位线下缘垂直量到该波的最低处。
➢ 所测量振幅可以mm（一小格）计。
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各波时距的测量
➢ 自波形起点的内缘开始，至波形终点内缘 ➢ 向上的波从基线的下缘开始上升处量到终点 ➢ 向下的波则从基线上缘开始下降处量到终点
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心率的计算
60 R-R间期(S)
=心率
如：0.6800S =75次/min
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平均心电轴的检测和意义
平均心电轴：将心房 除极，心室除极与复 极过程中产生的多个 瞬间综合心电向量， 各自再综合成一个主 轴向量
1）室内温暖适宜，以免寒冷引起肌电干扰
2）检察床不宜过窄且要舒适，以免紧张引起 肌电干扰
3）使用交流电源必须接地线,
以免引起电干扰。
4）心电图机旁不要摆放其他电器，
以免干扰,
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二、常规心电图的描记
1、环境要求 2、病人准备： 1）核对姓名、性别、年龄、门诊或住院号 2）休息片刻，取平卧位，避免饱餐或吸烟后 3）简要说明检查目的与方法，消除紧张 4）记录过程中不能移动四肢及躯体 5）必要时需屏气记录胸导联心电图
逆钟向转位
V3～4图形出现在V1～2导联上
顺钟向转位
V3～4图形出现在V5～6导联上
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顺钟向转位
心脏沿其长轴（自心底 部至心尖）作顺钟向（ 自心尖观察）放置时， 使右心室向左移
左心室则相应地被转向 后，故自V1至V4，甚至 V5V6均示右心室外膜rs 波形
明显的顺钟转位多见于
右心室肥厚
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二、常规心电图的描记
6、减少或消除伪差：
凡不是由于心脏电激动而发生的心电图改变，都称 为伪差。常见原因：
①周围有交流电用电设备或仪器
②肌肉震颤
③描记ECG时病人移动身体或呼吸不稳
④导联线连接错误、松脱或断离
⑤电极板与皮肤接触不良
⑥地线接触不良
⑦心电图仪器陈旧老化等.
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处
V1 V2 V3 V4 V5 V6
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调节记录笔
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二、常规心电图的描记
5、描记心电图： 1）接通电源及地线 2）选择走纸速度、定准电压、调节记录笔 3）导联切换：依次记录12导联
各导联记3～5个心室波 心律不齐可适当加长V1或Ⅱ导联
4）注明：
姓名、年龄、性别、记录时间、病区床号等 标记各导联（电压减半需注明）
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自律性 兴奋性 传导性 收缩性
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二、常规心电图的描记
1、环境要求 2、病人准备 3、皮肤处理 4、电极安置 5、描记心电图 6、减少或消除伪差
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二、常规心电图的描记
具体要求：心电图基线稳定，波形清楚， 不应当有干扰、伪差、基线漂移等
1、环境要求：
➢ 绿接左下肢
➢ 绿－V3
➢ 黑接右下肢
➢ 褐－V4
➢ 白为胸前各导联 ➢ 黑－V5
➢ 紫－V6
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导联位置
胸前导联：
锁
骨 中
腋腋
线 前中
线线
➢V1:胸骨右缘第4肋间 ➢V2:胸骨左缘第4肋间 ➢V3:V2、V4连线中点 ➢V4:左锁骨中线与第5
肋间交界处 ➢V5:V5与腋前线交界 处 ➢V6:V5与腋中线交界
➢ 寻找并分析P波的形态和出现规律，确定主导心律是否 为窦性心律（窦性P波）
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三、心电图的阅读与分析方法
4、分析P波与QRS波群及相互关系： P-R间期： P波：
QRS综合波： Q-T间期：
5、ST-T改变及改变类型： ST段移位情况和移位形态 T波形态改变，及出现改变的导联及导联数量 ST段： T波：
心电图的描记与分析
青岛市城阳区第三人民医院
田效安
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【目 的】
1、心电图的定义 2、常规心电图描记方法 3、心电图阅读与分析的方法
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一、什么是心电图
我们的心脏之所以能够进行收缩和舒张运动, 是因为心肌细胞能够产生生物电,当这种生物 电经人体组织传递到体表时,用心电图机把这 些生物电记录下来,描记成曲线,并给予适当的 解释,就是心电图。简单地说,就是用心电图机 将心脏激动过程中所产生的电位变化，在体表 记录下来的曲线。
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逆钟向转位
心脏绕其长轴作逆钟向旋 转时，使左心室向前向右 移，右心室被转向后，故 V3、V4呈现左心室外膜qr 波型。
显著逆钟向转位时，V2也 呈现qr 型，需加做V2r 或 V4R才能显示出右心室外 膜的波型
显著逆钟向转位多见左心 室肥厚。
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三、心电图的阅读与分析方法
3、确定主导心律：