急性喉梗阻的护理ppt课件
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急性喉梗阻的护理
Ⅱ度
炎症—抗生素+激素 肿瘤—气管切开
Ⅲ度
炎症—药物治疗不明显， 行气管 切开 肿瘤—立即气管切开
Ⅳ度
立即气管切开
1.严密监测呼吸变 化，及时消除病因。 如为炎症，要及早 使用抗菌素和激素， 减轻水肿；对咽喉 部异物要及时取出， 解除喉痉挛；对过 敏引起的喉水肿， 立即切断过敏源， 皮下注射0.1%的 肾上腺素
Ⅱ度
安静时也有轻 度吸气性呼吸 困难。 活动时加重， 但不影响睡眠 和进食，无烦 躁不安等缺氧 症状。脉搏正 常。
Ⅲ度
吸气期呼 吸困难明 显，喉喘 鸣声，三 凹征显著。 出现烦躁 不安，不 易入睡， 纳差，脉 搏加快等 症状
Ⅳ度
呼吸极度困难。 患者坐卧不安， 出冷汗，面色苍 白或发绀，心律 不齐，脉搏细弱， 血压下降，大小 便失禁等。 如不及时抢救， 可因窒息、昏迷 及心力衰竭而死 亡。
三、梗阻略见缓解 后，应尽快行正规 气管切开术。
气管切开术--手术方法
切口：纵、横两种 分离颈前带状肌 牵开甲状腺峡部 暴露气管 挑开气管 插入套管 固定 缝合切口
出血
皮下 气肿
拔管 困难
手术相关 并发症
感染
纵隔气 肿、气 胸
脱管
术后并发症--观察与护理
出血 重点观察伤口出血情况，少许血性物 是正常的，如不断渗血，及时报告医生，即 刻送手术室，重新打开伤口，结扎出血部位， 防血液流入气管引起窒息。
术后并发症--观察与护理
脱管 1.脱管现象 ①吸痰时吸引管不能深入外套管 远端；②原有急性喉梗阻病人又立即出现呼 吸困难、烦躁、紫绀等危象；③置棉花丝于 套管口不随呼吸上下飘动；④外套管明显外 移等。
喉阻塞患者的护理PPT课件
喉阻塞的原因
过敏反应 喉部感染或炎症
喉阻塞的症状
喉阻塞的症状
呼吸困难或无法呼吸 喉咙痛或不适
喉阻塞的症状
咳嗽或咳嗽困难 声音嘶哑或语言困难
急救措施
急救措施
立即呼叫急救服务 让患者弯腰俯身，用力咳嗽（ 胸梗阻时）
急救措施
如果咳嗽无效，进行背部击打 和腹部挤压（胸梗阻时）
不要使用物理打击，可能加重 喉部损伤
总结
总结
喉阻塞是一种严重危险的情况，需 要立即采取急救措施 医疗护理和适当的预防措施可以减 少喉阻塞的发生
总结
护理人员在护理喉阻塞患者时 需要提供及时的救助和专业的 护理措施
谢谢您的 观赏聆听
喉阻塞患者的 护理PPT课件
目录 引言 喉阻塞的原因 喉阻塞的症状 急救措施 医疗护理 预防措施 总结
引言
引言
患者喉阻塞可能导致严重的呼吸困 难和危险 护理人员需要了解喉阻塞的原因和 症状以提供适当的护理措施
引言
本课件将介绍喉阻塞患者的护 理要点和常见的护理技术
喉阻塞的原因
喉阻塞的原因
喉部肿胀或痉挛 异物梗阻
医疗护理
医疗护理
医生可能会进行气管插管或创开喉 咙 护理人员需要密切监测患者的呼吸 和心率
医疗护理
提供舒适的环境和支持患者的 情绪状态
根据医生的指示给予抗过敏药 物或镇静剂
预防措施
预防措施
避免吞咽大块食物或异物 洁卫生
监督小孩在玩耍时避免尖锐物 体
急性喉梗阻PPT课件
症状
1、吸气期呼吸困难。 2、吸气期喉鸣。 3、吸气期锁骨上下窝、胸骨上窝、剑突下及肋间软组 织凹陷。 4、可有声嘶。 5、重症缺氧者表现呼吸快而浅，心率快、脉无力，面 苍白、出汗、紫绀，甚至窒息、心衰死亡。
呼吸困难分度
一度：安静时无呼吸困难表现，活动或哭闹 时有轻度呼吸困难。稍有吸气性喉鸣及吸气 性胸廓周围软组织凹陷。 二度：安静时也有轻度吸气性呼吸困难，吸 气性喘鸣及吸气性胸廓周围软组织凹陷。活 动时上述症状加重，但饮食、睡眠好，无烦 躁不安表现，脉搏正常。
应用解剖
颈段气管位于颈部正中，上接环状软骨，下至胸 骨上窝，前覆有皮肤和筋膜，两例胸骨舌骨肌 及胸骨甲状肌的内侧缘在颈中线衔接，形成白 色筋膜线，沿此线向深部分离，较易暴露气管。 颈段气管仅有7－8个气管环，甲状腺峡部一般 位于第2－4气管环，气管切口直在峡部下缘处 进行，避免损伤甲状腺引起出血。无名动脉， 静脉位于7－8气管环前壁，故切口亦不宜太低。 气管后壁无软骨，与食管前壁相接，切开气管 时，不可切入过深，以免损伤食管壁。
呼吸困难的病因不能很快消除，甚至会进一步加 重者，应及早做气管切开术，如喉恶性肿瘤、很 狭窄、双侧声带外展麻痹、重症肌无力等患者， 即使只有轻度的呼吸困难，也应尽早手术，以利 进一步做清理检查和治疗。 对昏迷和其他原因引起的下呼吸道分泌物满留的 患者，为吸除下呼吸道分必物、防止肺部感染、 改善呼吸功能，也应及早作气管切开术。
急性喉梗阻
定义
喉梗阻又名喉阻塞。 因喉部及其周围邻近组织的病变，使喉部通 道（特别是声门部）发生狭窄或阻塞，引起 呼吸困难者，称喉阻塞，亦称喉梗阻。它不 是一种独立的疾病，而是一个症状如不速治， 可引起窒息死亡。
病因
1、 急性炎症：急性会厌炎、急性喉管支气管炎、白喉、 咽后脓肿、咽旁脓肿、口底蜂窝织炎及颈部的炎性肿胀。 2、 异物：下咽部、喉或气管异物。 3、 外伤：颈部或喉部的切割伤(刎颈或他杀)、扼勒(自 缢或勒喉)、火器伤、爆炸伤、理化及医源性损伤。 4、 肿瘤：喉乳头状瘤 、喉癌，颈部或口咽部肿瘤的压 迫。 5、 先天性疾病：先天性喉喘鸣、喉蹼。 6、 喉水肿：变态反应性喉水肿，麻醉插管时间过长或 手术操作不当，损伤喉部粘膜。 7、 其他：如喉硬结病、喉痉挛、地方性甲状腺肿等。
急性喉阻塞抢救与护理培训课件PPT
急性喉阻塞 抢救与护理
培训人：某某某（N4）
定义
急性喉梗阻是喉部或邻近组 织的病变致喉腔急性变窄或 阻塞而引起的以吸气性呼吸 困难为特征的综合征，如不 及时进行快速的抢救治疗可 引起严重后果，甚至危及生 命。
壹 病情观察要点 贰 急救护理措施 叁 心理护理 肆 健康指导
壹 病情观察要点
壹
密切观察呼吸变化。
贰 急救护理措施——迅速建立静脉通路
一旦诊断患者为急性喉梗阻，要及时建立静脉通 路并妥善固定，遵医嘱及早足量静脉推注射糖皮 质激素，以达到快速有效地缓解喉梗阻症状。
贰 急救护理措施——保持呼吸道通畅，确保有效供氧
吸氧对喉阻塞患者有一定的治疗意义，开始给氧 不宜过大，以免发生呼吸骤停，但喉阻塞通气不 良，单纯吸氧不可能解除其呼吸困难。因此，对 Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度喉梗阻患者，在应用糖皮质激 素的同时，要保证气道畅通，酌情使用口咽通气 管，也可采用托双下颌角的方法，如若为异物阻 塞应迅速取出，并给予氧气吸入，及时改善缺氧 状态。医学教育网搜集整理Ⅳ度喉梗阻患者则立 即行气管切开，畅通气道。
贰
观察患者的面色、神志、生命体 征、血氧饱和度、呼吸困难程度。
叁
观察患者喉喘鸣、三凹征、声嘶 及缺氧情况。
肆Hale Waihona Puke 动态监测实验检查结果，如血尿 便常规情况。
贰 急救护理措施——严密监测呼吸变化，及时消除病因
喉梗阻患者主要表现为吸气性呼吸困难，要严密观 察患者生命体征尤其是呼吸及血氧饱和度的变化， 根据患者呼吸困难的程度，结合病史，及时做出病 因判断。如为炎症，要及早使用抗菌素和激素，控 制炎症，减轻水肿；对咽喉部异物要及时取出，解 除喉痉挛；对过敏引起的喉水肿，立即切断过敏源 ，皮下注射0.1%的肾上腺素。
培训人：某某某（N4）
定义
急性喉梗阻是喉部或邻近组 织的病变致喉腔急性变窄或 阻塞而引起的以吸气性呼吸 困难为特征的综合征，如不 及时进行快速的抢救治疗可 引起严重后果，甚至危及生 命。
壹 病情观察要点 贰 急救护理措施 叁 心理护理 肆 健康指导
壹 病情观察要点
壹
密切观察呼吸变化。
贰 急救护理措施——迅速建立静脉通路
一旦诊断患者为急性喉梗阻，要及时建立静脉通 路并妥善固定，遵医嘱及早足量静脉推注射糖皮 质激素，以达到快速有效地缓解喉梗阻症状。
贰 急救护理措施——保持呼吸道通畅，确保有效供氧
吸氧对喉阻塞患者有一定的治疗意义，开始给氧 不宜过大，以免发生呼吸骤停，但喉阻塞通气不 良，单纯吸氧不可能解除其呼吸困难。因此，对 Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度喉梗阻患者，在应用糖皮质激 素的同时，要保证气道畅通，酌情使用口咽通气 管，也可采用托双下颌角的方法，如若为异物阻 塞应迅速取出，并给予氧气吸入，及时改善缺氧 状态。医学教育网搜集整理Ⅳ度喉梗阻患者则立 即行气管切开，畅通气道。
贰
观察患者的面色、神志、生命体 征、血氧饱和度、呼吸困难程度。
叁
观察患者喉喘鸣、三凹征、声嘶 及缺氧情况。
肆Hale Waihona Puke 动态监测实验检查结果，如血尿 便常规情况。
贰 急救护理措施——严密监测呼吸变化，及时消除病因
喉梗阻患者主要表现为吸气性呼吸困难，要严密观 察患者生命体征尤其是呼吸及血氧饱和度的变化， 根据患者呼吸困难的程度，结合病史，及时做出病 因判断。如为炎症，要及早使用抗菌素和激素，控 制炎症，减轻水肿；对咽喉部异物要及时取出，解 除喉痉挛；对过敏引起的喉水肿，立即切断过敏源 ，皮下注射0.1%的肾上腺素。
急性喉梗阻的护理精选幻灯片共30页
急性喉梗阻的护理精选幻灯片
46、法律有权打破平静。——马·格林 47、在一千磅法律里，没有一盎司仁 爱。— —英国
48、法律一多，公正就少。——托·富 勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处 罚才能 使犯罪 得到偿 还。— —达雷 尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护 就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
46、法律有权打破平静。——马·格林 47、在一千磅法律里，没有一盎司仁 爱。— —英国
48、法律一多，公正就少。——托·富 勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处 罚才能 使犯罪 得到偿 还。— —达雷 尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护 就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
喉阻塞护理PPT课件
喉阻塞的护理 措施
喉阻塞的护理措施
保持气道通畅：定期清洁气管插管 、注意清除分泌物、保持呼吸道湿 润。 观察患者的呼吸状况：注意患者的 呼吸频率、深度和节律，及时进行 监测和记录。
喉阻塞的护理措施
给予适当的缓解措施：如使用吸入雾化 器给予气道扩张药物等。
喉阻塞的并发 症
喉阻塞的并发症
缺氧：由于气道受阻，导致组 织缺氧，可引发严重的并发症 。 气道损伤：喉阻塞处理不当或 不及时，可能导致气道损伤， 如声带损伤、气管损伤等。
喉阻塞的急救 常识
喉阻塞的急救常识
呼叫急救人员：在发现喉阻塞 时，应立即向急救人员求助。 利用力量打喉部：对于行动能 力较强的喉阻塞患者，可以尝 试背部拍击或腹部冲击的方法 。
喉阻塞的急救常识
使用护喉动作：对于行动能力较差的喉 阻塞患者，可以使用护喉动作进行急救 。 不使用力推压：在急救过程中，切勿用 力推压患者的腹部，以免加重阻塞。
喉阻塞的并发症
感染：喉阻塞时，易导致气道分泌物积 聚，影响气道的防御功能，增加感染的 风险。
喉阻塞的预防 措施
喉阻塞的预防措施
教育宣传：加强公众关于喉阻塞的 防范知识的宣传，提高大众的防范 意识。 定期检查：定期进行喉部检查，及 时发现和处理潜在的异物或问题。
喉阻塞的预防措施
注意饮食安全：避免吃硬物或过大的食 物，注意咀嚼细嚼慢咽。 保持良好的生活习惯：不吸烟、避免过 度喝酒等不良习惯对喉部造成的损伤。
喉阻塞的急救 处理
喉阻塞的急救处理
第一步：判断患者是否自主呼 吸，若不能自主呼吸则立即进 行CPR。 第二步：若患者能够自主呼吸 ，但仍有喉阻塞症状，应及时 采取急救措施。
喉阻塞的急救处理
第三步：对于轻度喉阻塞，可以让患者 自行咳嗽排除异物；对于严重喉阻塞， 应立即采取人工呼吸或气管插管等措施 。
喉阻塞患者的护理PPT课件
常见病因： - 异物误吸 - 喉部炎症 - 喉部肿瘤 - 麻醉后喉痉挛
第二部分： 喉阻塞的严重
后果
第二部分：喉阻塞的严重后果
随着喉阻塞时间的延长，缺氧会导致患 者休克或死亡 没有及时的急救，患者的生命将处于危 险之中
第三部分： 喉阻塞患者的
护理原则
Байду номын сангаас
第三部分：喉阻塞患者的护理原则
及时拨打急救电话 在等待救援到来的过程中，让 患者保持坐位，避免平躺
喉阻塞患者的 护理PPT课件
目录 第一部分：喉阻塞的定义及常见病因 第二部分：喉阻塞的严重后果 第三部分：喉阻塞患者的护理原则 第四部分：胸部冲击法 第五部分：腹部冲击法 第六部分：急救过程中的注意事项
第一部分： 喉阻塞的定义
及常见病因
第一部分：喉阻塞的定义及常见病因
喉阻塞的定义：喉部发生阻塞，造 成气道堵塞，呼吸困难等症状。
第三部分：喉阻塞患者的护理原则
若患者自己能够咳嗽或者说话，就让他 们尽可能多咳嗽，以减轻喉部的阻塞 若患者无法咳嗽或说话，可考虑采取胸 部冲击法或者腹部冲击法
第三部分：喉阻塞患者的护理原则
无论哪种急救方法，都需要充分了 解该方法的操作步骤，在急救过程 中保持冷静。
第四部分： 胸部冲击法
第四部分：胸部冲击法
让患者面朝下，腰部稍微抬高 站在患者侧面，双手合十，放在患者的 背部上方，沿患者的脊柱下端稍微用力 向上撞击
第四部分：胸部冲击法
重复3-4次，每次撞击后留意患 者的反应，观察是否喉部通畅
第五部分： 腹部冲击法
第五部分：腹部冲击法
让患者面朝上，双腿弯曲 站在患者侧面，一只手捂住患者的肚子 ，另一只手用力向上撞击患者的胸骨
第五部分：腹部冲击法
第二部分： 喉阻塞的严重
后果
第二部分：喉阻塞的严重后果
随着喉阻塞时间的延长，缺氧会导致患 者休克或死亡 没有及时的急救，患者的生命将处于危 险之中
第三部分： 喉阻塞患者的
护理原则
Байду номын сангаас
第三部分：喉阻塞患者的护理原则
及时拨打急救电话 在等待救援到来的过程中，让 患者保持坐位，避免平躺
喉阻塞患者的 护理PPT课件
目录 第一部分：喉阻塞的定义及常见病因 第二部分：喉阻塞的严重后果 第三部分：喉阻塞患者的护理原则 第四部分：胸部冲击法 第五部分：腹部冲击法 第六部分：急救过程中的注意事项
第一部分： 喉阻塞的定义
及常见病因
第一部分：喉阻塞的定义及常见病因
喉阻塞的定义：喉部发生阻塞，造 成气道堵塞，呼吸困难等症状。
第三部分：喉阻塞患者的护理原则
若患者自己能够咳嗽或者说话，就让他 们尽可能多咳嗽，以减轻喉部的阻塞 若患者无法咳嗽或说话，可考虑采取胸 部冲击法或者腹部冲击法
第三部分：喉阻塞患者的护理原则
无论哪种急救方法，都需要充分了 解该方法的操作步骤，在急救过程 中保持冷静。
第四部分： 胸部冲击法
第四部分：胸部冲击法
让患者面朝下，腰部稍微抬高 站在患者侧面，双手合十，放在患者的 背部上方，沿患者的脊柱下端稍微用力 向上撞击
第四部分：胸部冲击法
重复3-4次，每次撞击后留意患 者的反应，观察是否喉部通畅
第五部分： 腹部冲击法
第五部分：腹部冲击法
让患者面朝上，双腿弯曲 站在患者侧面，一只手捂住患者的肚子 ，另一只手用力向上撞击患者的胸骨
第五部分：腹部冲击法
喉梗阻的护理PPT课件
目录
01. 喉梗阻概述 02. 喉梗阻的护理措施 03. 喉梗阻的预防 04. 喉梗阻的护理要点
喉梗阻的定义
喉梗阻是指喉部或邻近器官的病变导
致喉部气道部分或完全阻塞，引起呼
A
吸困难甚至窒息。
喉梗阻的病因包括肿瘤、外伤、炎症、
异物等，需要根据病因进行针对性治
C
疗和护理。
喉梗阻可分为急性和慢性两种，急性喉
03
气管插管：在紧急情况下， 进行气管插管以保证患者呼 吸通畅
05
密切观察病情：密切观察患 者生命体征，如呼吸、心率、 血压等，发现异常及时处理
02
氧气支持：使用氧气面罩或 鼻导管给患者提供氧气支持
04
药物治疗：使用药物如肾上 腺素、阿托品等缓解喉部肌 肉痉挛，减轻梗阻症状
吸氧与呼吸支持
吸氧：保持呼吸道 通畅，提高血氧饱
健康教育与出院指导
保持良好的生活习惯， 避免过度劳累和熬夜
保持良好的心理状态， 避免焦虑和紧张
定期进行身体检查，及 时发现并治疗相关疾病
出院后注意饮食调理， 避免辛辣、刺激性食物
出院后注意休息，避免 剧烈运动和重体力劳动
出院后注意观察病情， 如有不适及时就诊
定期进行身体检 查，及时发现并
治疗相关疾病
提高对喉梗阻的 警惕性和应对能
力
观察病情变化
观察患者呼吸频率、深 A
度、节律
观察患者意识状态、反 C
应能力
观察患者生命体征，如 E
血压、心率、脉搏等
B 观察患者面色、口唇颜
色、皮肤温度
D 观察患者颈部肿胀程度、
有无呼吸困难
心理护理
保持冷静，避免紧张和焦虑 耐心倾听患者需求，给予关心和支持 鼓励患者表达内心感受，提供倾诉机会 帮助患者建立信心，保持乐观心态 提供心理辅导，帮助患者应对压力和情绪波动
01. 喉梗阻概述 02. 喉梗阻的护理措施 03. 喉梗阻的预防 04. 喉梗阻的护理要点
喉梗阻的定义
喉梗阻是指喉部或邻近器官的病变导
致喉部气道部分或完全阻塞，引起呼
A
吸困难甚至窒息。
喉梗阻的病因包括肿瘤、外伤、炎症、
异物等，需要根据病因进行针对性治
C
疗和护理。
喉梗阻可分为急性和慢性两种，急性喉
03
气管插管：在紧急情况下， 进行气管插管以保证患者呼 吸通畅
05
密切观察病情：密切观察患 者生命体征，如呼吸、心率、 血压等，发现异常及时处理
02
氧气支持：使用氧气面罩或 鼻导管给患者提供氧气支持
04
药物治疗：使用药物如肾上 腺素、阿托品等缓解喉部肌 肉痉挛，减轻梗阻症状
吸氧与呼吸支持
吸氧：保持呼吸道 通畅，提高血氧饱
健康教育与出院指导
保持良好的生活习惯， 避免过度劳累和熬夜
保持良好的心理状态， 避免焦虑和紧张
定期进行身体检查，及 时发现并治疗相关疾病
出院后注意饮食调理， 避免辛辣、刺激性食物
出院后注意休息，避免 剧烈运动和重体力劳动
出院后注意观察病情， 如有不适及时就诊
定期进行身体检 查，及时发现并
治疗相关疾病
提高对喉梗阻的 警惕性和应对能
力
观察病情变化
观察患者呼吸频率、深 A
度、节律
观察患者意识状态、反 C
应能力
观察患者生命体征，如 E
血压、心率、脉搏等
B 观察患者面色、口唇颜
色、皮肤温度
D 观察患者颈部肿胀程度、
有无呼吸困难
心理护理
保持冷静，避免紧张和焦虑 耐心倾听患者需求，给予关心和支持 鼓励患者表达内心感受，提供倾诉机会 帮助患者建立信心，保持乐观心态 提供心理辅导，帮助患者应对压力和情绪波动
急性喉梗阻的应急预案与处理程序ppt课件
程。
❖ 十一、待病情完全平稳后，向患者详细了解具体原因，制定有效的预防措施，并交 待注意事项，常规做好气管切开术后的护理。
；.
5
【急性喉梗阻处理流程】
立即抢救
通知医生
继续抢救
手术
及时清理呼吸 道分泌物
气管切开护理
记录救治过程
观察生命体征
；.
6
急性喉梗阻的应急预案 与处理程序
内三科 王金梅
；.
1
急性喉梗阻应急预案
❖ 一、明确诊断后，立即使患者半坐卧位，持续吸氧，如出现呼吸性碱中毒时， 要间歇性小量给氧。密切观察患者面色、呼吸、神志情况，并请旁边的人员帮 助呼叫医生。
❖ 二、建立静脉通道，立即给予雾化吸入，尽早使用糖皮质激素，减轻局部水 肿。
❖ 三、患者出现烦躁不安，情绪不稳。应立即遵医嘱使用镇静剂，但禁用吗啡， 立即使用抗生素，以控制感染。
；.
2
急性喉梗阻应急预案
❖ 四、明确病因，根据不同病因，做不同处理，如因异物引起，立即行手术取出 异物，护理人员应准备好抢救物品及用品，如气管切开包、吸引器等。
❖ 五、患者在手术期间，病房护士应准备好负压吸引用品、吸氧装置、心电监护 设施。准备病房单元，迎接手术患者。
❖ 十、患者病情平稳，神志清楚，生命体征稳定后，护理人员还应： ❖ 1 .严密观察有无出血、感染、皮下气肿、纵隔气肿、气管食管瘘等并发症的发
生。 ❖ 2.安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务，并教会患者与护士及家人交流
的各种方式。 ❖ 3.根据《医疗事故处理条例》规定,在抢救结束后6 h内，据实准确地记录抢救过
❖ 八、护理人员应严密观察患者生命体征、神志，特别注意气管切开后的呼吸情况， 如有呼吸困难，立即拔除内套管后吸痰，观察患者血氧饱和度及呼吸困难程度有无 改善，四肢、口唇有无青紫。
❖ 十一、待病情完全平稳后，向患者详细了解具体原因，制定有效的预防措施，并交 待注意事项，常规做好气管切开术后的护理。
；.
5
【急性喉梗阻处理流程】
立即抢救
通知医生
继续抢救
手术
及时清理呼吸 道分泌物
气管切开护理
记录救治过程
观察生命体征
；.
6
急性喉梗阻的应急预案 与处理程序
内三科 王金梅
；.
1
急性喉梗阻应急预案
❖ 一、明确诊断后，立即使患者半坐卧位，持续吸氧，如出现呼吸性碱中毒时， 要间歇性小量给氧。密切观察患者面色、呼吸、神志情况，并请旁边的人员帮 助呼叫医生。
❖ 二、建立静脉通道，立即给予雾化吸入，尽早使用糖皮质激素，减轻局部水 肿。
❖ 三、患者出现烦躁不安，情绪不稳。应立即遵医嘱使用镇静剂，但禁用吗啡， 立即使用抗生素，以控制感染。
；.
2
急性喉梗阻应急预案
❖ 四、明确病因，根据不同病因，做不同处理，如因异物引起，立即行手术取出 异物，护理人员应准备好抢救物品及用品，如气管切开包、吸引器等。
❖ 五、患者在手术期间，病房护士应准备好负压吸引用品、吸氧装置、心电监护 设施。准备病房单元，迎接手术患者。
❖ 十、患者病情平稳，神志清楚，生命体征稳定后，护理人员还应： ❖ 1 .严密观察有无出血、感染、皮下气肿、纵隔气肿、气管食管瘘等并发症的发
生。 ❖ 2.安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务，并教会患者与护士及家人交流
的各种方式。 ❖ 3.根据《医疗事故处理条例》规定,在抢救结束后6 h内，据实准确地记录抢救过
❖ 八、护理人员应严密观察患者生命体征、神志，特别注意气管切开后的呼吸情况， 如有呼吸困难，立即拔除内套管后吸痰，观察患者血氧饱和度及呼吸困难程度有无 改善，四肢、口唇有无青紫。
急性喉梗阻的护理ppt课件
22
术后并发症--观察与护理
❖ 脱管 2.救治措施 发现脱管立即报告医生，协助处
理，病人仰卧位，试放入原气管套管，如不 成功，迅速打开气管切开包，拆线，放入合 适套管。
23
术后并发症--观察与护理
❖ 纵隔气肿、气胸 ❖ 临床表现危重，严重呼吸困难，烦躁不安，
脉搏增快，胸部刺痛，胸部呼吸运动减弱， 若不及时抢救可很快危及生命。 ❖ 应立即拆除皮肤和皮下组织缝线，使气体可 外溢或协助医生抽气，尽早施行胸腔闭式引 流术 。
16Βιβλιοθήκη 17出血皮下 气肿
手术相关
感染
拔管
并发症
困难
纵隔气 肿、气
胸
脱管
18
术后并发症--观察与护理
❖ 出血 重点观察伤口出血情况，少许血性物 是正常的，如不断渗血，及时报告医生，即 刻送手术室，重新打开伤口，结扎出血部位， 防血液流入气管引起窒息。
19
术后并发症--观察与护理
❖ 皮下气肿 注意观察皮下气肿范围，有无发 展趋势一般24小时内停止发展，3-5天消退， 严重的可蔓延致头部，四肢，如发现应及时 报告医生，排除纵膈气肿，气胸可能，还要 注意当皮下气肿逐渐吸收时应及时调整好管 系带，防脱管而发生窒息。
肿瘤或外 伤
100% 纯 氧 面 罩 吸 入
环甲膜穿刺/气管插 管/紧急气管切开
0.3 ～ 0.5mg 肾
上腺素肌肉注
静脉用糖皮质激素
口服泼尼松
射或静脉注射
足量抗生素
30mg/d
布地奈德雾化
咽壁脓肿：切开引流
寻找病因对因
吸入（2喷，
治疗
3～5分钟重复1
次） 静脉用糖皮质 激素 抗组胺药物：
观察4小时，判断症 状是否缓解
术后并发症--观察与护理
❖ 脱管 2.救治措施 发现脱管立即报告医生，协助处
理，病人仰卧位，试放入原气管套管，如不 成功，迅速打开气管切开包，拆线，放入合 适套管。
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术后并发症--观察与护理
❖ 纵隔气肿、气胸 ❖ 临床表现危重，严重呼吸困难，烦躁不安，
脉搏增快，胸部刺痛，胸部呼吸运动减弱， 若不及时抢救可很快危及生命。 ❖ 应立即拆除皮肤和皮下组织缝线，使气体可 外溢或协助医生抽气，尽早施行胸腔闭式引 流术 。
16Βιβλιοθήκη 17出血皮下 气肿
手术相关
感染
拔管
并发症
困难
纵隔气 肿、气
胸
脱管
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术后并发症--观察与护理
❖ 出血 重点观察伤口出血情况，少许血性物 是正常的，如不断渗血，及时报告医生，即 刻送手术室，重新打开伤口，结扎出血部位， 防血液流入气管引起窒息。
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术后并发症--观察与护理
❖ 皮下气肿 注意观察皮下气肿范围，有无发 展趋势一般24小时内停止发展，3-5天消退， 严重的可蔓延致头部，四肢，如发现应及时 报告医生，排除纵膈气肿，气胸可能，还要 注意当皮下气肿逐渐吸收时应及时调整好管 系带，防脱管而发生窒息。
肿瘤或外 伤
100% 纯 氧 面 罩 吸 入
环甲膜穿刺/气管插 管/紧急气管切开
0.3 ～ 0.5mg 肾
上腺素肌肉注
静脉用糖皮质激素
口服泼尼松
射或静脉注射
足量抗生素
30mg/d
布地奈德雾化
咽壁脓肿：切开引流
寻找病因对因
吸入（2喷，
治疗
3～5分钟重复1
次） 静脉用糖皮质 激素 抗组胺药物：
观察4小时，判断症 状是否缓解
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术后护 理常规
保持套管通畅 清洗内套管4-6h一次
套管的固定带松紧适宜，以带子与颈 部间可放入一手指为宜，并打外科结。
术后应经常调节固定带的松紧。
保持适宜的室内温度、湿度 温 度22度左右，湿度60%以上。
保持气道通畅 吸痰、湿润 保持伤口清洁 换药
术后护 理常规
观察呼吸情况，以及有无皮下气 肿、出血、感染、气胸等并发症 防止套管阻塞或脱出 术后 呼吸困难原因（套管内、下 方阻塞、脱管、气胸、纵隔
过敏
0.3～0.5mg肾 上腺素肌肉注 射或静脉注射 布地奈德雾化 吸入（2喷， 3～5分钟重复1 次） 静脉用糖皮质 激素 抗组胺药物：
感染
3度 明显喘 鸣、四凹征、 发绀烦躁不 安及脉搏加 快
肿瘤或外 伤
静脉用糖皮质激素 足量抗生素 咽壁脓肿：切开引流
观察4小时，判断症 状是否缓解
ห้องสมุดไป่ตู้
出血
皮下 气肿
手术相关
感染
拔管
并发症
困难
纵隔气 肿、气
胸
脱管
术后并发症--观察与护理
出血 重点观察伤口出血情况，少许血性物 是正常的，如不断渗血，及时报告医生，即 刻送手术室，重新打开伤口，结扎出血部位， 防血液流入气管引起窒息。
术后并发症--观察与护理
皮下气肿 注意观察皮下气肿范围，有无发 展趋势一般24小时内停止发展，3-5天消退， 严重的可蔓延致头部，四肢，如发现应及时 报告医生，排除纵膈气肿，气胸可能，还要 注意当皮下气肿逐渐吸收时应及时调整好管 系带，防脱管而发生窒息。
100%纯氧面罩吸入 环甲膜穿刺/气管 插管/紧急气管切开
治疗
Ⅰ度
病因治疗
Ⅲ度
Ⅱ度
炎症—抗生素+激素 肿瘤—气管切开
炎症—药物治疗不明显， 行气 管
Ⅳ度切开 肿瘤—立即气管切开
立即气管切开
1.严密监测呼吸变 化，及时消除病因。 如为炎症，要及早 使用抗菌素和激素， 减轻水肿；对咽喉 部异物要及时取出， 解除喉痉挛；对过 敏引起的喉水肿， 立即切断过敏源， 皮下注射0.1%的肾 上腺素
取出 异物
吸气性呼吸困难、吸气性喉喘鸣、 吸气时四凹征、声嘶、发绀
吸氧4L/min，监测生命体征 时常呼吸道、取出可见气道异物
无
检查有无发绀、意识障
有
碍
有 检查有无异物
1度 安静时 轻微呼吸困 难无喘鸣及 四凹征
口服泼尼松 30mg/d 寻找病因对因 治疗
2度 安静时有喘 鸣及四凹征，无 烦躁不安等缺氧 症状
安静时也有轻 度吸气性呼吸 困难。 活动时加重， 但不影响睡眠 和进食，无烦 躁不安等缺氧 症状。脉搏正 常。
吸气期呼 吸困难明 显，喉喘 鸣声，三 凹征显著。 出现烦躁 不安，不 易入睡， 纳差，脉 搏加快等 症状
呼吸极度困难。 患者坐卧不安， 出冷汗，面色苍 白或发绀，心律 不齐，脉搏细弱， 血压下降，大小 便失禁等。 如不及时抢救， 可因窒息、昏迷 及心力衰竭而死 亡。
2.迅速建立静脉通 路:一旦诊断患者为 急性喉梗阻，要及 时建立静脉通路并 妥善固定，遵医嘱 及早足量静脉推注 射糖皮质激素，以 达到快速有效地缓
解喉梗阻症状。
3.保持呼吸道通畅， 确保有效供氧
4.做好急救准备: 气管插管术和气管 切开术 若情况十 分紧急时，可先行 环甲膜切开术
相关护理
急救时可用粗针行环甲膜穿刺术或环甲膜切 开术，随后即行气管内插管术或气管切开术。
急性喉阻塞 ——治疗与
护理
急性喉梗阻
定义：因喉部或其附近组织致使喉 部通道阻塞而引起呼吸困难。
耳鼻喉科三大急重症之一
病因
炎症：最常见 外伤：喉外、喉内
异物：喉及喉周异物致阻塞 与喉痉挛
肿瘤：喉及喉周肿瘤
病因
水肿：血管神经性、药物、心 肾疾病、机械性
声带瘫痪：双侧喉返神经 外展支受损
痉挛：异物、破伤风、刺激 性气体等
气肿）之一 拔管 堵管24-48hr
拔管 堵管24-48hr
对于原发病已痊愈或减轻，喉梗阻已近解除者， 做好拔管的准备工作—试行堵塞，可先堵塞1/31/2，观察先堵管24小时，观察病人是否有呼吸困 难，可行完全性堵塞，观察24-48小时后。如呼吸 平稳、发声好、咳嗽排痰功能佳，即可将套管拔出， 创口处盖以无菌纱布，待自然愈合。
呼吸困难：吸气性
喉喘鸣：当吸气时杓状软骨向前向下转动，
其上的松弛组织向声门前部突起， 阻塞声门而发生喉鸣。
三凹征
声嘶、缺氧
临床表现
Ⅰ度
Ⅱ度
Ⅲ度
Ⅳ度
吸气性呼吸困 难分度
Ⅰ度
Ⅱ度
Ⅲ度
Ⅳ度
安静时无 呼吸困难 表现。 活动或哭 闹时，有 轻度吸气 或呼吸困 难。 稍有吸气 性喉喘鸣 和轻度吸 气性胸廓 周围软组 织凹陷。
术后并发症--观察与护理
脱管 2.救治措施 发现脱管立即报告医生，协助处
理，病人仰卧位，试放入原气管套管，如不 成功，迅速打开气管切开包，拆线，放入合 适套管。
术后并发症--观察与护理
纵隔气肿、气胸 临床表现危重，严重呼吸困难，烦躁不安，
脉搏增快，胸部刺痛，胸部呼吸运动减弱， 若不及时抢救可很快危及生命。 应立即拆除皮肤和皮下组织缝线，使气体可 外溢或协助医生抽气，尽早施行胸腔闭式引 流术 。
环甲膜切开术
对于病情危重，需紧急抢救的喉阻塞 病人，可先行环甲膜切开术，待呼吸 困难缓解后，再行正规气管切开术。
应用解剖
环甲膜位于环状软 骨弓上缘与甲状软 骨下缘之间。
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/27
一、 急速将病人放平，头部尽量后伸，喉头充分向
情况十分急迫时可不考虑消毒和麻醉问题。
二、术者摸出甲状软骨 下缘和环状软骨上缘， 右手持小刀插入环甲膜 中部横行切开约1cm，撑 开伤口，使空气进入， 随即插入橡皮管并 固
定。
三、梗阻略见缓解 后，应尽快行正规
气管切开术。
气管切开术--手术方法
切口：纵、横两种 分离颈前带状肌 牵开甲状腺峡部 暴露气管 挑开气管 插入套管 固定 缝合切口
术后并发症--观察与护理
伤口感染 术后加强抗感染治疗，保持伤口 清洁。遵医嘱给强有力的抗生素，预防控制 感染，每日更换气导管外的开口纱布，严格 无菌操作，保持吸引无菌操作。
术后并发症--观察与护理
脱管 1.脱管现象 ①吸痰时吸引管不能深入外套管
远端；②原有急性喉梗阻病人又立即出现呼 吸困难、烦躁、紫绀等危象；③置棉花丝于 套管口不随呼吸上下飘动；④外套管明显外 移等。