《诊断学》临床诊断的内容和格式

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医学基础课程《诊断学》的学习方法(医师从业指南)

医学基础课程《诊断学》的学习方法考拉网诊断学是临床基础课，也可以叫内基(即内科基础)，都是由内科医生来给我们上课!学分很高。

诊断学的学习重点是病史和体格检查!这些在临床上诊断疾病的时候都是必需的基础内容!《诊断学》可以分为两大部分，即临床诊断学(也叫物理诊断学)和实验诊断学!先来说说临床诊断学部分，这可是诊断学的重点，它又可以分为症状学、全身体格检查、心电图3个部分!一、临床诊断学1、症状学这部分介绍了临床上的一些症状，这部分老师在上课的时候不会花很多时间来讲述，可能只挑几个最常见的来讲，如发热、头痛、胸痛、腹痛、水肿、呼吸困难等等!在初学阶段，重点要掌握基本的概念，如各种热型的特点(常考名词解释)、水肿的常见原因及其特点、三凹征等等。

如果想记更多的东西的话，建议把每种症状产生的机制理解好好一下，这样记忆起来会容易，而且不容易忘!关于这部分，初学可能没有什么感性认识，等把临床课学完以后再回过头来看，就会有另一个层次的理解(个人体会)!虽然这部分不是考试重点，但是不代表它不重要，其实在临床实习问病史的时候还是很需要这些知识的，如病因、伴随症状等等，到了那个时候自己就会有很深的体会了!另外，最好能掌握这些常见症状的英文，这些都是很基本的东西，以后肯定会用得上!2、体格检查这可是诊断学的核心部分!这学期诊断学的主要任务就是要每个人都学会全身体格检查，其中心脏、肺部、腹部的检查又是重中之重!学习这部分的要点：第一，就是看书，掌握体格检查的正确手法;第二，要珍惜每次见习课的时间练习!不过见习时很多时候都是同学之间互相练习，在病人身上练习的机会不多(内科见习的时候会相对多一些)，所以回到宿舍也可以互相练习，练得多了，自然就熟练了!当然，考试中也会出现一些综合题，如肺气肿的病人会有哪些体征，要从视、触、叩、听4个方面分别叙述!这些都是临床的基础，应该熟练掌握，相信理论结合实际，这些不会是大问题!3、心电图在我们学校，这部分每次占的分数很小，不知道为什么!其实我觉得还是比较重要的!我认为重点要掌握的是正常心电图(只有知道正常的，才能发现异常的)、房室传导阻滞、心肌梗死的诊断(定位和分期)、房颤，这些最容易在考试中出现!二、实验诊断学我们学校这部分安排的课时比较少，考试前都会发复习资料，考试基本都出资料上的内容。

中医诊断学的主要内容

中医诊断学的主要内容《中医诊断学》的主要内容，包括四诊、八纲、辨证、疾病诊断、症状鉴别和病案撰写等。

四诊：也叫诊法，是诊察疾病的四种基本方法。

望诊，是对患者全身或局部进行有目的观察以了解病情，测知脏腑病变。

闻诊，是通过听声音、嗅气味以辨别患者内在的病情，问诊，是通过对患者或陪诊者的询问以了解病情及有关情况。

切诊，是诊察患者的脉候和身体其他部位，以测知体内、体外一切变化的情况。

根据以上四诊合参的原则，不能以一诊代四诊，同时症状、体征与病史的收集，一定要审察准确，不能草率从事。

八纲：即阴阳、表里、寒热、虚实。

张景岳称为“阴阳”、“六变”。

四诊所得的一切资料，须用八纲加以归纳分析：寒热是分别疾病的属性；表里是分辨疾病病位与病势的浅深；虚实是分别邪正的盛衰；而阴阳则是区分疾病类别的总纲。

它从总的方面，亦即最根本的方面分别疾病属阴属阳，为治疗指明总的方向。

辨证：包括病因、气血津液、脏腑、经络、六经、卫气营血和三焦辨证。

各种辨证既各有其特点和适应范围，又有相互联系，并且都是在八纲辨证的基础上加以深化。

诊断与病案：诊断分常见疾病诊断和征候诊断两个方面。

疾病诊断简称诊病。

就是对患者所患疾病以高度概括，并给以恰当的病名。

征候诊断即辨证，是对所患疾病某一阶段中证候的判断。

病案，古称“诊籍，又叫医案，是临床的写实。

它要求把病人的详细病情、病史、治疗经过与结果等，都如实地记录下来，是临床研究中的一个重要组成部分，为病案分析统计，经验总结，医院管理等科学研究的重要资料。

因此，临床各科都应有完整病历、病案记录。

《诊断学》第二章问诊的内容

第二章问诊的内容（一）一般项目（general data）包括：姓名、性别、年龄、籍贯、出生地、民族、婚姻、通信地址、电话号码、工作单位、职业、入院日期、记录日期、病史陈述者及可靠程度等。

若病史陈述者不是本人，则应注明与患者的关系。

记录年龄时应填写具体年龄，不能用“儿”或“成”代替，因年龄本身也具有诊断参考意义。

为避免问诊初始过于生硬，可将某些一般项目的内容如职业、婚姻等放在个人史中穿插询问。

（二）主诉（chief complaint）为患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或（和）体征，也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间。

确切的主诉可初步反映病情轻重与缓急，并提供对某系统疾患的诊断线索。

主诉应用一两句话加以概括，并同时注明主诉自发生到就诊的时间，如“咽痛、高热2天”，“畏寒、发热、咳嗽3天，加重伴右胸痛2天”，“活动后心慌气短2年，加重伴双下肢水肿2周”。

记录主诉要简明，应尽可能用病人自己描述的症状，如“多饮、多食、多尿、消瘦1年”或“心悸、气短2年”等，而不是医生对患者的诊断用语，如“患糖尿病1年”或“心脏病2年”。

然而，病程较长、病情比较复杂的病例，由于症状、体征较多，或由于病人诉说太多，不容易简单地将病人所述的主要不适作为主诉，而应该结合整个病史，综合分析以归纳出更能反映其患病特征的主诉。

有时对病情没有连续性的情况，可以灵活掌握，如“20年前发现心脏杂音，1个月来心悸、气短”。

对当前无症状，诊断资料和入院目的又十分明确的患者，也可以用以下方式记录主诉。

如“患白血病3年，经检验复发10天”，“2周前超声检查发现胆囊结石”。

（三）现病史（history of present illness）是病史中的主体部分，它记述患者患病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。

可按以下的内容和程序询问。

1．起病情况与患病的时间每种疾病的起病或发作都有各自的特点，详细询问起病的情况对诊断疾病具有重要的鉴别作用。

诊断学第三篇诊断方法及病历书写

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诊断的目的
诊断的目的是为了制定针对性的治疗方案，预测疾病的发展趋势，以及评估患者的预后情况。
诊断的基本原则
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科学性原则
诊断应基于科学的方法和证据，不能主观臆断或盲目猜测。
全面性原则
诊断时应全面考虑患者的病史、症状、体征及辅助检查结果，避免遗漏重要信息。
准确性原则
诊断应准确反映患者的实际情况，避免误诊或漏诊。
诊断方法的改进与创新
创新诊断技术的研发
随着科技的发展，新的诊断技术不断涌现。医生应关注这些新技术，积极尝试并将其应用到临床实践中，以提高诊断效率和准确性。
传统诊断方法的改进
对于传统的诊断方法，医生应不断探索改进措施，如优化操作流程、提高检测试剂的准确性等，以提高诊断效果。
多学科协作与交流
医生应加强与其他学科的协作与交流，共同探讨疾病的诊断方法，提高整体诊断水平。同时，通过交流可以促进学科之间的融合与发展，推动医学进步。
既往史
了解患者过去的健康状况和患病情况。
病历的书写格式
标题页
包括患者姓名、性别、年龄、病历号等信息。
正文部分
按照规定的格式和顺序，详细记录患者病情、体格检查、实验室检查、影像学检查等内容。
结论
对患者的病情进行总结，提出初步诊断和治疗建议。
医生签名
确保病历的真实性和合法性。
病历的审核与修改
体格检查
体格检查是医生对患者进行全面的身体检查，以发现异常体征和病变，为诊断提供客观依据。
体格检查过程中，医生需注意观察患者的表情、姿势、步态等，以便发现异常体征。
体格检查包括一般检查和系统检查，一般检查包括身高、体重、体温、呼吸等，系统检查包括心、肺、肝、脾等器官的检查。

诊断学的教学大纲

诊断学的教学大纲诊断学教学大纲（供五年制本科医学检验专业）一、课程的性质与地位《诊断学》是医学各专业本、专科学生的必修课，是基础医学与临床医学的桥梁课。

医学生对本门课程的掌握程度直接影响到以后临床课的学习。

《诊断学》课程的基本任务是研究各类临床表现的发生进展规律、机制及建立诊断的思维程序，从而以科学的态度去认识疾病。

诊断学的内容，包含收集临床资料的步骤与方法，对症状、体征与各类检查结果的评价、分析与推理，是医学生务必学习与掌握的，为临床课的学习奠定基础。

《诊断学》与其他医学学科有着密切的联系，其内容是建立在医学基础课的基础上的，是把基础学科的基本理论与知识具体地结合并应用到临床实践的课程，是一门实践性很强的课程，因而也是打开临床医学的一把钥匙。

二、教学环节与教学方法《诊断学》的教学环节包含课堂讲授、临床技能培训、课间实习、临床技能考试等。

其中课堂讲授是教师对指定教材的部分章节进行讲解，结合CAI课件、VCD、录象、录音、投影、模型等教学手段，使学生掌握诊断学的基本理论、基本知识、检查方法与思维程序。

《诊断学》是一门实践性很强的课程，除课堂教学外，大量的实践课是在技能训练室与病房中进行，在病房中熟悉病史采集方法，熟悉各类特殊体征及正规的检查手法。

在反复医疗实践中，逐步学会临床思维方法、检查方法与检查技术，逐步提高对疾病的诊断水平。

考试是检验《诊断学》教学效果的有效手段，分理论考试（占80%）与实验考试（占20%）两部分，理论考试是对学期末医学生学完本学科的结业考试，实验考试是检验学生的实际动手查体的能力，是对学生动手能力的检验与考核。

三、课程总学时根据教务处下发的教学计划、诊断学总学时为64学时，其中：症状、问诊、理学检查等40学时（理论30，实习10），心电图20学时（理论12，实习8），内镜4学时（理论2，实习2）。

四、教学内容及要求第一篇问诊第一章问诊的重要性第二章问诊的内容第三章问诊的方法与技巧掌握问诊的方法与技巧。

诊断学-疾病诊断步骤和临床思维方法

4. 分型分期 5. 并发症 6. 伴发疾病
二、诊断的书写要求
• 病名要规范，书写要标准 • 选好第一诊断 • 不要遗漏其它疾病的诊断 • 多个诊断的排序按传统习惯为准
复习思考题
• 简述临床诊断思维的基本原则
三、常见诊断失误的原因
1. 医生方面 • 搜集资料缺陷 • 思维主观片面 • 知识和经验不足
2. 病人方面 • 疾病表现不典型 • 隐瞒或夸大病情
3. 医院方面 • 诊断条件不具备 • 辅助检查误差大
第三章
临床诊断的内容与格式
一、临床诊断的内容和格式
1. 病因诊断 2. 病理解剖诊断 3. 生理诊断
四、确立及修正诊断
• 确立诊断 • 修正诊断
第二章临床思维方法
一、临床思维的两大要素
• 临床实践 • 科学思维
二、临床诊断思维的基本原则
1. 首先考虑常见病与多发病 2. 不要忘记传染病和地方病 3. 尽量以一病解释全部临床表现
4. 首先考虑器质性疾病 5. 首先考虑可治性疾病 6. 科学分析和解释临床表现与疾病的关系 7. 抓住重点和关键的临床现象
第六篇
诊断疾病的步骤和临床思维方法
第一章疾病诊断的步骤
一、搜集资料
• 病史 • 体格检查 • 实验室及其它• 临床资料和辅助检查结果相互比较 • 保证病史真实、系统、完整
三、提出初步诊断
• 根据资料、知识和经验，提出初步诊断 • 对类似疾病逐一进行鉴别或排除

《诊断学》教学大纲

引言概述：《诊断学》是医学专业中的重要课程之一，它旨在培养学生熟练掌握常见病和多发病的诊断方法和技能，从而提高临床诊断能力。

本文将对《诊断学》教学大纲进行详细阐述，包括教学目标、教学内容和教学方法等方面。

正文内容：一、教学目标1.培养学生熟悉临床诊断的整体思路和方法，掌握系统的体格检查技巧和必备的实验室检查项目。

2.培养学生准确判断疾病种类和临床表现，提高诊断能力和临床问题解决能力。

3.培养学生了解常见病和多发病的诊断原则和方法，构建临床诊断决策的系统化思维。

4.培养学生独立开展常见病的诊断和治疗，提高临床实践操作能力和团队合作能力。

5.培养学生的持续学习能力，了解新的临床诊断技术和方法。

二、教学内容1.体格检查技巧的教学a.检查整体健康状况，包括生命体征、皮肤、头颈、心肺、腹部等主要系统的检查方法和技巧。

b.学习神经系统、肌肉骨骼系统、泌尿系统等特殊系统的检查方法和技巧。

2.实验室检查项目的教学a.熟悉常见的实验室检查项目，包括血常规、尿常规、生化指标等。

b.学习实验室检查结果的解读和临床诊断的关联。

3.临床病史采集和分析的教学a.学习合理的病史采集流程和技巧，包括主诉、既往史、家族史等内容。

b.熟悉病史分析的步骤和方法，掌握临床问题的提炼和假设的建立。

4.常见病和多发病的诊断原则与方法的教学a.掌握诊断学的基本原理，包括疾病的概念、分类和诊断标准的理解。

b.学习常见疾病的诊断标准和诊断方法，如心脑血管疾病、呼吸系统疾病等。

5.临床诊断决策的教学a.培养学生构建临床诊断决策的系统化思维，包括问题解剖、病史推理、体格检查和实验室检查等方面。

b.学习临床诊断决策的基本原则和方法，如化验结果与临床病情判断的结合等。

三、教学方法1.理论授课a.通过教材讲解、案例分析等方式进行理论知识的传授。

b.引导学生进行知识归纳和总结，提高知识的理解和应用能力。

2.实践教学a.定期组织学生参与临床实践，与真实病例接触、观察和分析。

第九版诊断学配套课件 3 临床诊断的内容

--孙思邈
第3章临床诊断的内容
授课人：XX XX
目录
一、诊断的内容与格式二、诊断书写要求
重点难点
掌握诊断的内容与格式。
熟悉诊断书写要求。
了解《国际疾病分类》相关内容。
一
诊断的内容与格式
1．病因诊断（etiological diagnosis）
➢ 根据临床的典型表现，明确提出致病原因。如风湿性心瓣膜病、结核性脑膜炎、血友病等 ➢ 病因诊断对疾病的发展、转归、治疗和预防都有指导意义，因而是最重要的、也是最理想
7. 症状或体征原因待诊诊断
➢ 有些疾病一时难以明确诊断，临床上常常用主要症状或体征的原因待诊作为临时诊断，如发热原因待诊、腹泻原因待诊、黄疸原因待诊、血尿原因待诊等
➢ 对于待诊病例应根据临床资料的分析和评价，提出可能性较大的诊断，可按可能性大小排列，反映诊断的倾向性
待诊诊断举例与要求
例1：发热原因待诊：①伤寒；②恶性组织细胞病待排除。例2：黄疸原因待诊：①药物性肝内胆汁淤积性黄疸；②毛细胆管型肝炎待排除。 ➢ 对“待诊”病人提出诊断的倾向性有利于合理安排进一步检查和治疗，并应尽可能在规定
“十三五”普通高等教育本科国家级规划教材卫生部“十三五”规划教材
全国高等医药教材建设研究会“十三五”规划教材全国高等学校教材
供基础、临床、预防、口腔医学类专业用
《诊断学》(第9版) 配套课件
主编万学红/卢雪峰
《诊断学》(第9版)
凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。
➢ 是疾病引起的机体功能变化，如心功能不全、肝肾功能障碍等 ➢ 它不仅是机体和脏器功能判断所必需的，而且也可由此作出预后判断和劳动力鉴定

诊断学(第八版)

目录绪论第一篇问诊第一章问诊的重要性第二章问诊的内容第三章问诊的方法与技巧第一节问诊的基本方法与技巧第二节重点问诊的方法第三节特殊情况的问诊技巧第四章常见症状第一节发热第二节皮肤黏膜出血第三节水肿第四节咳嗽与咳痰第五节咯血第六节胸痛第七节发绀第八节呼吸困难第九节心悸第十节恶心与呕吐第十一节呕血第十二节便血第十三节腹痛第十四节腹泻第十五节便秘第十六节黄疸第十七节腰背痛第十八节关节痛第十九节血尿第二十节尿频、尿急与尿痛第二十一节少尿、无尿与多尿第二十二节头痛第二十三节眩晕第二十四节晕厥第二十五节抽搐与惊厥第二十六节意识障碍第二篇体格检查第一章基本方法第一节视诊第二节触诊第三节叩诊第四节听诊第五节嗅诊第二章一般检查第一节全身状态检查第二节皮肤第三节淋巴结第三章头部第一节头发和头皮第二节头颅第三节颜面及其器官第四章颈部第五章胸部检查第一节胸部的体表标志第二节胸壁、胸廓与乳房第三节肺和胸膜第四节呼吸系统常见疾病的主要症状和体征第五节心脏检查第六节血管检查第七节循环系统常见疾病的主要症状和体征第六章腹部第一节腹部的体表标志及分区第二节视诊第三节触诊第四节叩诊第五节听诊第六节腹部常见病变的主要症状和体征第七章生殖器、肛门、直肠检查第一节男性生殖器检查第二节女性生殖器检查第三节肛门与直肠检查第八章脊柱与四肢检查第一节脊柱检查第二节四肢与关节检查第九章神经系统检查第一节脑神经检查第二节运动功能检查第三节感觉功能检查第四节神经反射检查第五节自主神经功能检查第十章全身体格检查第一节全身体格检查的基本要求第二节全身体格检查的基本项目第三节特殊情况的体格检查第四节老年人的体格检查第五节重点体格检查第三篇病历书写第一章病历书写的基本规则和要求第二章病历书写的种类、格式与内容第一节住院期间病历第二节门诊病历第四篇实验诊断第一章概论第二章临床血液学检测第一节血液一般检测第二节溶血性贫血的实验室检测第三节血细胞形态特征第四节血型鉴定与交叉配血试验第五节常见血液病的血液学特征第三章血栓与止血检测第一节血管壁检测第二节血小板检测第三节凝血因子检测第四节抗凝系统检测第五节纤溶活性检测第六节血液流变学检测第七节检测项目的选择和应用第四章排泄物、分泌物及体液检测第一节尿液检测第二节粪便检测第三节痰液检测第四节脑脊液检测第五节浆膜腔积液检测第六节生殖系统体液检测第五章常用肾脏功能实验室检测第一节肾小球功能检测第二节肾小管功能检测第三节血尿酸检测第四节肾小管性酸中毒的检测第五节肾功能检测项目的选择和应用第六章肝脏病常用实验室检测第一节肝脏病常用的实验室检测项目第二节常见肝脏病检测指标变化特点第三节常见肝脏病检查项目的合理选择与应用第七章临床常用生物化学检测第一节血糖及其代谢产物的检测第二节血清脂质和脂蛋白检测第三节血清电解质检测第四节血清铁及其代谢产物检测第五节心肌酶和心肌蛋白检测第六节其他血清酶学检测第七节内分泌激素检测第八节治疗性药物监测第八章临床常用免疫学检测第一节血清免疫球蛋白检测第二节血清补体检验第三节细胞免疫检测第四节肿瘤标志物检测第五节自身抗体检测第六节感染免疫检测第七节其他免疫检测第九章临床常见病原体检测第一节标本的采集运送、实验室评价和检查方法第二节病原体耐药性检测第三节临床感染常见病原体检测第四节病毒性肝炎检测第五节性传播疾病病原体检测第六节医院感染常见病原体检测第十章其他检测第一节基因诊断第二节流式细胞术及其临床应用第三节染色体检测第五篇辅助检查第一章心电图第一节临床心电学的基本知识第二节心电图的测量和正常数据第三节心房、心室肥大第四节心肌缺血与ST-T改变第五节心肌梗死第六节心律失常第七节电解质紊乱和药物影响第八节心电图的分析方法和临床应用第二章其他常用心电学检查第一节动态心电图第二节心电图运动负荷试验第三章肺功能检查第一节通气功能检查第二节换气功能检查第三节小气道功能检查第四节血气分析和酸碱测定第四章内镜检查第一节基本原理简介第二节上消化道内镜检查第三节下消化道内镜检查第四节纤维支气管镜检查第六篇诊断疾病的步骤和临床思维方法第一章诊断疾病的步骤第二章临床思维方法第三章临床诊断的内容和格式附录一临床常用诊断技术一、导尿术二、胸膜腔穿刺术和胸膜活体组织检查术三、经皮肺穿刺术四、腹腔穿刺术五、心包腔穿刺术六、肝脏穿刺活体组织检查术及肝穿刺抽脓术七、肾穿刺活体组织检查术八、骨髓穿刺术及骨髓活体组织检查术九、淋巴结穿刺术及活体组织检查术十、腰椎穿刺术十一、中心静脉压测定十二、眼底检查法十三、PPD皮肤试验绪论诊断学(diagnostics)是运用医学基础理论、基础知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科。

临床诊断学笔记——一般检查

第一章基本方法1、体格检查：医师运用自己的感官和借助于简便的检查工具，如体温计、血压计、听诊器等，客观地了解和评估人体状况的一系列最基本的检查方法.2、※体格检查方法：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊3、体格检查的注意事项第一章基本方法第一节视诊（inspection）1、视诊：医师用眼睛观察患者全身或局部表现的诊断方法第二节触诊(palpation)【概述】1、触诊：对全身腹部的检查更重要【触诊方法】1、浅部触诊法：腹部触诊深度1cm（1关节、软组织、浅部动脉、静脉、神经、阴囊、精索等）（2）手法：将一手放在被检查部位，用掌指关节和腕关节的协同动作以旋转或滑动方式轻压触摸（3）目的：检查腹部有无压痛、抵抗感、搏动、包块、肿大脏器2、深部触诊法：腹部触诊深度＞2cm、可达4--5cm（1）手法：可用单手或两手重叠，由浅入深逐渐加压以达到深部触诊的目的（2）目的：主要用于检查和评估腹腔病变和脏器情况（3）分类：①深部滑行触诊法A、方法：嘱患者张口平静呼吸，或与患者谈话以转移其注意力，尽量使腹肌松驰。

用右手并拢的二、三、四指平放在腹壁上，以手指末端逐渐触向腹腔的脏器或包块，在被触及的包块上做上下左右滑动触摸B腹腔深部包块和胃肠病变的检查②双手触诊法A、手法：将左手掌置于被检查脏器或包块的背后部；右手中间三指并拢平置于腹壁被检查部位；左手掌向右手方向托起，使被检查的脏器或包块位于双手之间；检查时配合好患者的腹式呼吸B、目的：肝、脾、肾、腹腔肿物③深压触诊法A、手法：a压痛：用一个/两个并拢的手指逐渐深压腹壁被检查部位用于探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点；b反跳痛：在手指深压的基础上稍停片刻，约2～3秒，迅速将手抬起，并询问患者是否瞬时感觉疼痛加重或察看面部是否出现痛苦表情。

B、目的：探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点。

④冲击触诊法A、手法：右手并拢的示、中、环三个手指取70-90角，置于腹壁拟检查的相应部位作数次急速而有力的冲击动作，指端会有腹腔脏器或包块浮沉的感觉B、目的：一般只用于大量腹水时肝、脾及腹腔包块难以触及者【触诊注意事项】1、注意缓解病人的紧张情绪；2、医生手要温暖，手法应轻柔3、病人应采取恰当体位。

诊断学的主要内容

诊断学绪论诊断学的主要内容临床诊断的主要内容第二篇问诊问诊的内容主诉第三篇检体诊断第一章体检的基本方法有哪些？临床常见的叩诊音有哪些？各自见于什么情况？P44第二章生命征的内容皮下出血的种类及特点P53 淋巴结肿大的原因及意义P55第三章正常瞳孔直径体表可以进行检查的鼻窦有哪几对？60 扁桃体肿大的分度及特点第四章甲状腺肿大的分度内容第五章成人胸廓前后径与左右径之比为多少？鸡胸漏斗胸见于什么疾病？P70正常呼吸频率呼吸加快呼吸减慢潮式呼吸和间停呼吸见于什么疾病？P73语音震颤74 正常人平静呼吸是肺下界在锁骨中线腋中线肩胛下角线的位置？76语音共振80 胸膜摩擦音81心尖搏动的位置84 心脏瓣膜听诊区有哪些？听诊顺序？88心脏听诊的内容房颤和早搏的听诊特点正常成人心脏听诊可以听到那几个心音？88—89 第六章何谓反跳痛？其意义？110Murphy征阳性意义脾脏肿大分度内容113何谓移动性浊音？其意义？116肠鸣音正常频率？肠鸣音亢进？肠鸣音减弱？117第四篇试验诊断血常规检查白细胞红细胞血红蛋白血小板的正常值范围151表中性粒细胞增多主要见于急性感染或化脓性炎症嗜酸性粒细胞增多主要见于过敏性疾病淋巴细胞增多主要见于病毒感染何谓贫血？其分度特点？155何谓肉眼血尿？镜下血尿？186尿胆红素阳性见于什么疾病？尿胆原强阳性见于什么疾病？189第六篇器械检查正常心电图各波段的命名及临床意义？329常规十二导联包括那些？各胸导联的具体安放位置？331第八篇诊断方法临床诊断的步骤包括那些？431临床思维中的注意事项？432一份完整的疾病诊断可以包括那五种？433内科学第二篇呼吸系统疾病第二章慢性支气管炎的临床表现有哪些？其临床分期及各期特点？12慢性支气管炎的诊断标准？13第三章COPD包括那两种疾病？第四章何谓慢性肺源性心脏病？临床表现？19---21第六章支气管哮喘的临床表现有哪些？X线特征性表现？支气管碘油造影可确诊30--31 第八章肺炎的病因分类和解剖分类40---41第九章肺脓肿的临床表现及X线特征性表现？47---48第十章人体感染结核菌后是否发病取决于哪三个因素？51肺结核的临床类型有哪些？何谓原发综合征？51---53肺结核的临床表现？54 其诊断依据及最可靠依据？55抗结核化学药物治疗的基本原则？57第十一章自发性气胸的临床类型及特点？临床表现？60第十三章原发性支气管肺癌的解剖分类和组织学分类？66—67原发性支气管肺癌原发肿瘤临床表现？67第三篇循环系统疾病第二章左心衰的临床表现？右心衰的临床表现？85NYHA心力衰竭的心功能分级内容？87第四章原发性高血压的诊断标准？127/130缓进型高血压的临床表现？129高血压危象高血压脑病定义129高血压的分级？130表第五章冠心病的临床类型？135心绞痛、心肌梗死的定义？136/141心绞痛和心肌梗死的鉴别诊断要点145表第六章二尖瓣瓣口正常直径？其缩小分度？150二尖瓣狭窄的听诊最重要体征？X线检查呈梨型心151二尖瓣关闭不全的最重要听诊体征？153第八章扩张性心肌病的超声心动图特征？164第九章心包炎的临床表现第四篇消化系统疾病第四章消化性溃疡的临床表现？194---195复合性溃疡球后溃疡195消化性溃疡的X线检查征象？195第五章胃癌德临床表现？其具有特殊临床诊断意义的淋巴结转移是？200胃癌筛选检查的首选方法为？诊断早期胃癌的最可靠方法为？201第十章肝硬化的临床表现？218肝硬化的并发症包括那些？219—210第十一章原发性肝癌的临床表现？224诊断原发性肝癌的特异性最强的实验室检查是？226第十三章急性胰腺炎的最常见病因？233急性胰腺炎的临床表现及诊断？234---236第十四章何谓上消化道出血？上消化道出血的最常见原因？238 上消化道出血的临床表现？239第五篇泌尿系统疾病急性肾小球肾炎的临床表现？251尿路感染的分类、临床表现及诊断依据？272---275第六篇血液系统疾病第二章贫血的病因分类和形态学分类？其临床表现？292---293 贫血的诊断及分度？294第四章急性白血病、慢性粒细胞白血病的临床表现319/323第七篇内分泌和代谢性疾病第五章甲亢的临床表现及诊断353-355 甲亢危象354第九章糖尿病的分型370临床表现及诊断标准373---375第八篇风湿性疾病类风湿性关节炎的临床表现398系统性红斑狼疮的临床表现403。

诊断学大纲(临床医学专业)

诊断学教学大纲绪论一、教学目的与要求：1、掌握问诊、体格检查、实验室检查以及必要的器械检查等方法；2、熟悉诊断学的任务，正确认识健康与疾病。

第一篇问诊一、教学目的与要求：1、了解问诊的重要性；2、掌握问诊的主要内容和方法。

第四章常见症状一、教学目的与要求：1、了解症状分析对诊断疾病的重要作用；2、掌握常见症状原因、发生机理、临床表现及临床意义。

（一）发热1、了解发热的定义 2、了解发热的发生机制的分类 3、掌握发热的病因与分类 4、发热的分度及临床过程及特点 5、重点掌握各种热型及相应临床意义6、发热的伴随症状（二）水肿 1、掌握水肿的定义、发生机制、常见病因。

2、掌握常见水肿的临床特点。

3、熟悉不同原因水肿的鉴别要点。

重点讲叙水肿的病因、临床特点。

（钟一鸣）（三）咳嗽、咳痰1、咳嗽的保护意义 2、咳嗽的发生机制 3、咳嗽的病因 4、咳痰的发生机制及意义 5、咳嗽咳痰的临床表现 6、咳嗽咳痰的伴随症状（四）咯血1、咯血的定义及与咯血的区别〈重点掌握〉2、咯血的病因与机制 3、临床表现 4、咯血的伴随症状及须掌握相关疾病（五）胸痛1、掌握胸痛病因诊断的重要性 2、掌握问诊要点 3、熟悉常见病因重点讲叙临床表现。

（六）呼吸困难1、呼吸困难的定义及表现 2、呼吸困难病因 3、呼吸困难的发生机制及临床表现 4、伴随症状及相关疾病（七）心悸 1、掌握心悸的定义、常见病因、伴随症状 2、掌握问诊要点 3、了解发病机理（八）呕血1、呕血的概念及常见病因 2、呕血的临床表现 3、呕血病人问诊要点（九）便血1、黑便及隐血的概念、常见发病原因 2、黑便特点与出血部位的关系（十）腹痛1、了解急性腹痛与慢性腹痛的常见病因 2、腹痛的发生机制及内脏性腹痛、躯体性腹痛、牵涉痛的特点（十一）黄疸1、慨述；2、胆红素的正常代谢；3、黄疸的分型；4、辅助检查；5、伴随症状；6、问诊鉴别要点。

（十二）血尿、尿频、尿急、尿痛1、血尿：定义、病因、临床表现、伴随症状及血尿的问诊要点；2、尿频、尿急、尿痛：定义、原因、伴随症状（十三）意识障碍1、病因2、发病机制3、临床表现4、伴随症状5、问诊要点第二篇体格检查第一、二章基本检查法、一般检查法一、教学目的与要求：1．掌握望诊、触诊、叩诊、听诊的基本方法。

临床诊断学病历书写

5、伴随症状：主要症状的同时又出现其他症状，这往往是鉴别诊断的依据。（1）腹泻伴呕吐—可能为急性胃肠炎（饮食不洁或误食等）（2）腹泻伴里急后重——可能为菌痢（3）急性上腹痛，若伴恶心、呕吐、发热，特别是又出现黄疸和休克，要想到有急性胰腺炎的可能。某种病按规律常出现的伴随症状，实际上没有出现（如肺癌可能出现痰带血）这种没有出现的症状，称为阴性症状（可能出现而没有出现的症状）往往具有重要的鉴别意义。在病历中应记述。
概述
病历书写的种类：
住院病历：完整病历、入院记录、首次病程、病程记录、会诊记录、转科记录、出院记录、死亡记录、手术记录、麻醉记录等。门诊病历（包括急诊病历）
完整病历
一般项目病史主述现病史既往史系统回顾个人史（月经）婚育史家族史
体格检查辅助检查摘要诊断诊断依据鉴别诊断诊疗计划签名
体格检查专科情况实验室及特殊检查（主要的阳性及阴性结果）摘要初步诊断: 1． 2．医师签名：
主诉（三）
特殊情况：病情不连续性：20年前发现心脏杂音，近2周出现气促、浮肿（发现心脏杂音20年，气促、浮肿2周）白血病复发2周，要求化疗入院患者如无症状，可用：体检发现右上肺肿块3天。体检发现血压高1年。
现病史（一）
是病史中的主体部分。是病人本次患病的全过程：即疾病发生、发展、衍变及诊疗的经过。
现病史（五）
现病史（六）
诊疗经过：病后曾在何时、何地就诊？作过何种检查？结果诊断如何？作过什么治疗：药名、剂量、途径、疗效，有无不良反应。病后一般情况的变化：饮食、大小便、睡眠、体力、体重的变化。咯血、发热等不能放在此处描述
既往史
既往健康情况: 体健、多病、虚弱急、慢性传染病史及传染病接触史：肝炎、结核、伤寒、痢疾等。预防接种史外伤手术史输血史局部病灶史：扁桃体炎、齿龈炎、鼻窦炎药物过敏史：PNC、磺胺药过敏等患过何系统的疾病，如慢支、胆石症等