教你快速看懂血常规报告

教你快速看懂血常规报告

文by 虾米妈咪 2012年12月

网友提问：8月龄孩子昨夜发烧，今下午最高体温39摄氏度，服用对乙酰氨基酚退烧，带到医院检查了血常规，医生开了头孢、**口服液等药物，但我觉得可能不是细菌感染，不愿用抗生素......麻烦您看下报告单......

总是有家长截图化验结果和药物给我看，有时候我真不知道该怎么答复。我一直认为，家庭护理是需要家长掌握的，诊断治疗是需要医生把关的。

今天先与大家谈一谈怎样简单看血常规报告。血常规报告单上项目众多，家长只需要大致了解以下几个基本项目：

1. 血红蛋白（HGB）测定——判断贫血的常用指标

世界卫生组织贫血诊断标准：

海拔每升高1000 米，HGB 上升约4%。感染疾病期间，HGB 通常会有所降低，如果怀疑贫血可考虑在疾病痊愈后复查。

如果HGB 确实明显低于参考值，医生会结合其他指标或检查，判断是否存在贫血，是何种类型的贫血，并实施针对性的治疗方案。

2. 白细胞计数（WBC）和中性粒细胞比率（N%）——判断细菌感染或病毒感染的常用指标

白细胞包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞。血常规中的白细胞计数是指血液中白细胞的总数，而白细胞分类计数是指各类白细胞的数量和百分比。

细菌感染还是病毒感染可以通过看白细胞计数（WBC）和中性粒细胞比率（N%）简单判断。如果有感染症状，WBC 和N% 的值明显增多，判断可能存在细菌感染；WBC 正常或低于正常值，判断可能存在病毒感染。

随着年龄增长，孩子的白细胞计数和中性粒细胞比率等都在发生变化。

6 个月之后白细胞分类逐渐以淋巴细胞为主，直至

7 岁后白细胞分类与成人（中性粒细胞占50% ～ 75%）接近，

8 岁后WBC 接近成人水平［（4 ～ 10）×109/L］??看血常规报告单时不能拿成人的标准参考值来衡量婴幼儿。

婴幼儿血常规检验结果，WBC ＞15×109/L、N% ＞ 80%，通常可考虑明显的细菌感染。但严重的细菌感染也会造成WBC 的降低，所以判断细菌感染或病毒感染还要结合临床表现和其他检查指标。

3. C反应蛋白（CRP）——判断感染严重程度的常用指标

C反应蛋白（CRP）被认为是急性炎症反应快速、敏感的标志物之一。CRP 正常参考值为0?10mg/L，炎症反应的数小时内CRP 在血浆中的浓度急剧上升，2?3天达到高峰，病情恢复后逐渐下降恢复到正常，因此也被看作有无感染等疾病的活动性指标。

CRP也只是在一定程度上提示了感染的严重程度，具体判断还要结合临床表现和其他检查指标。此外，应激也会出现CRP 的升高。

4. 血小板计数（PLT）——反映凝血功能的常用指标

血小板主要反映了凝血功能。如果血小板明显减少，考虑存在凝血方面的问题，医生会根据情况考虑做进一步检查诊断。

提示

“↓”或“L”提示结果低于参考值；“↑”或“H”提示结果高于参考值。

常见问题

1.白细胞高就表明是细菌感染吗？

白细胞特别高也不一定是细菌感染，也可能是其他病症如淋巴细胞显著增多的传染性单核细胞增多症。

2.嗜酸细胞绝对值和百分率明显增高，是什么原因？

考虑存在过敏或寄生虫感染。

重要提醒

*做血常规一般采用末梢血（指尖血），采血前避免剧烈运动。

*出现发热等症状的24 小时后再行血液检查，这样才有参考价值。

*检查前千万不要服用抗生素类药物，以免影响血液检查的结果误导诊断。

*通过观察宝宝的一般状况和精神状况来判断疾病严重程度较为可靠。

*是否需要使用抗生素，还是要根据病史、临床表现等，结合其他检查结果来决定。

*本文所写数据说明只是帮助父母理解血常规的常识，无法涵盖所有病情情况。具体诊断处理方法，请遵循医嘱。