妇产科学子宫内膜癌
妇产科课件—子宫内膜癌诊治指南(2022版)可修改文字
根据 2020 版女性生殖器官肿瘤分类的划分，子宫内膜癌前病变及癌的病理类型包括： 1.癌前病变 将子宫内膜增生分为两类，即伴有非典型性的增生和不伴有非典型性的增生两类。 2.子宫内膜癌 在病理诊断时，主要包含以下 5 种主要病理类型。
：最常见的子宫内膜癌的组织学类型，约占子宫内膜癌的60%～80%左右。 子宫内膜样癌组织学分级主要依据肿瘤中的实性范围，分级标准如下： 1 级，实性生长区≤5%； 2 级，实性生长区占 6%～50%； 3 级，实性生长区＞50%。表现为 3 级核的区域超过瘤体 50%者更具侵袭性，在分级时应上升 1 级。如果核 异型性与结构不成比例，则应排除浆液性癌。目前 FIGO 已提出了有关子宫内膜样腺癌的两分法分级方案， 其中 1 级和2 级内膜癌被分类为低级别，而 3 级肿瘤则被分类为高级别。
（三）辅助检查。
（3）CT：CT 对早期病变诊断价值仍有限。 （4）PET：较少用于子宫内膜癌初诊患者。但存在下列情况时，可推荐有条件者在治疗前使用 PET： ①有临床合并症不适合行手术治疗的患者； ②怀疑存在非常见部位的转移，比如骨骼或中枢神经系统； ③活检病理提示为高级别肿瘤，包括低分化子宫内膜癌、乳头状浆液性癌、透明细胞癌和癌肉瘤。 PET 不推荐常规应用于子宫内膜癌治疗后的随访，仅当怀疑出现复发转移时考虑行 PET 检查。 4.子宫内膜活检 子宫内膜的组织病理学检查是诊断的最后依据。获取子宫内膜的方法主要为诊断性刮宫手术和宫腔镜 下活检。目前尚无前瞻性随机研究证实宫腔镜检查或手术会造成肿瘤播散，也未有研究证实行宫腔镜 检查的内膜癌患者预后较其他检查内膜癌患者预后差。需强调宫腔镜检查时尽量降低膨宫压力，而且 尽量缩短时间。但目前可避免子宫内膜细胞播散的膨宫压力仍需临床研究明确。 5.细胞学检查
子宫内膜癌浸润深度判断标准
子宫内膜癌浸润深度判断标准子宫内膜癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，发病率和死亡率逐年增加。
浸润深度是判断子宫内膜癌预后的重要指标之一，其决定了治疗方案的选择和患者的生存率。
因此，正确评估子宫内膜癌的浸润深度对于临床诊断和治疗具有重要意义。
目前，国际上普遍采用国际妇产科学会（FIGO）提出的子宫内膜癌浸润深度判断标准。
FIGO将子宫内膜癌的浸润深度分为以下四个阶段：1. 1mm以下（包括1mm）浸润深度小于等于1mm，称为浅浸润。
该阶段的子宫内膜癌多数为早期病变，预后良好。
根据研究，约75-90%的患者存活5年以上。
对于此阶段的患者，常规切除子宫和双附件即可，无需进一步辅助治疗。
2. 1-50mm浸润深度在1-50mm之间，属于中等浸润。
此阶段的子宫内膜癌较前期浸润深度大，预后相对较差。
但通过早期发现和综合治疗，患者的5年生存率仍然较高，通常在70-80%左右。
对于属于此阶段的患者，切除子宫和附属器官是主要的治疗手段，通常还会进行放疗或化疗的辅助治疗。
3. >50mm浸润深度超过50mm，属于深浸润或广泛浸润。
此阶段的子宫内膜癌透过子宫壁侵犯到阴道，预后较差。
研究表明，此阶段的患者5年生存率约为40-60%。
对于此阶段的患者，常规手术切除仍然是主要的治疗方式，但术后通常需要进行放疗或化疗。
4. 脏器间转移子宫内膜癌转移到其他脏器，如子宫颈、输卵管、卵巢、腹膜等，属于临床期子宫内膜癌。
此阶段的子宫内膜癌患者预后最差，5年生存率只有20-30%左右。
对于脏器间转移的患者，强调综合治疗，包括手术切除和放疗或化疗的联合应用。
总之，子宫内膜癌的浸润深度判断标准主要依据FIGO的分类，根据浸润深度的不同，选择相应的治疗方案，包括手术切除、放疗和化疗等，从而提高患者的生存率和生活质量。
早期发现和诊断对于提高子宫内膜癌预后至关重要，因此，妇科定期检查和细胞学检查对于女性的健康至关重要。
子宫内膜癌个案课件
子宫内膜癌个案课件教案内容一、教学内容教材：妇产科护理学章节：第四章妇科疾病妇女的护理详细内容：本节课主要讲述子宫内膜癌的病因、临床表现、诊断、治疗及护理。
通过本节课的学习，使学生掌握子宫内膜癌的基本知识，提高对子宫内膜癌的预防和护理能力。
二、教学目标1. 了解子宫内膜癌的病因、临床表现和诊断方法。
2. 掌握子宫内膜癌的治疗原则和护理措施。
3. 提高学生对子宫内膜癌的预防和护理能力。
三、教学难点与重点重点：子宫内膜癌的病因、临床表现、诊断、治疗及护理。
难点：子宫内膜癌的早期诊断和治疗原则。
四、教具与学具准备教具：多媒体课件、教学黑板、粉笔。
学具：笔记本、课本、文具。
五、教学过程1. 实践情景引入：通过一个真实的子宫内膜癌病例，引发学生对子宫内膜癌的关注，激发学习兴趣。
2. 理论知识讲解：讲解子宫内膜癌的病因、临床表现、诊断、治疗及护理。
3. 例题讲解：分析几个典型的子宫内膜癌病例，引导学生运用所学知识进行诊断和治疗。
4. 随堂练习：让学生运用所学知识，对给出的病例进行诊断和护理。
六、板书设计子宫内膜癌病因临床表现诊断治疗护理七、作业设计1. 请简述子宫内膜癌的病因。
答案：子宫内膜癌的病因尚不明确，可能与长期雌激素刺激、肥胖、高血压、糖尿病等因素有关。
2. 请列举三种诊断子宫内膜癌的方法。
答案：诊断子宫内膜癌的方法有：盆腔检查、超声检查、宫腔镜检查、病理检查等。
3. 请简述子宫内膜癌的治疗原则。
答案：子宫内膜癌的治疗原则：手术治疗、放疗、化疗、激素治疗等。
八、课后反思及拓展延伸本节课通过真实的病例引入，激发了学生的学习兴趣，课堂气氛活跃。
在讲解理论知识时，注重与实际病例相结合，让学生更好地理解和掌握知识。
在随堂练习环节，鼓励学生积极思考，提高了学生的实际操作能力。
但在教学过程中，发现部分学生对子宫内膜癌的早期诊断和治疗原则掌握不够扎实，需要在今后的教学中加强讲解和练习。
拓展延伸：可以组织学生进行子宫内膜癌的预防宣传活动，提高全校师生对子宫内膜癌的认识和预防意识。
子宫内膜癌优秀课件
变可见。只是在晚期侵犯子宫颈时，可见癌组织自宫颈口突出。宫旁有浸
润系宫颈受累后所致。
（三）转移病灶(bìngzào)：晚期患者可于腹股沟处触及肿大变硬或融全
成块的淋巴结，或有肺、肝等处转移体征。
子宫内膜癌优秀
第九页，共二十八页。
辅助检查 1. 临床 检查 (lín chuánɡ)
2.细胞学检查 3.B超检查 4.诊断性刮宫 5.宫腔镜检查 6.腹膜后淋巴造影 7.CT扫描图象与磁共振成象
子宫内膜癌(carcinoma of the endometrium）， 又称为子宫体癌（carcinoma of the corpus uteri）， 是妇科常见的恶性肿瘤，发病率仅次于子宫颈癌。 镜下可分为腺癌(xiàn ái)、腺角化癌、鳞腺癌(xiàn ái)、透明 细胞癌。
子宫内膜癌优秀
第二页，共二十八页。
消化道准备 一般病人手术前10-12小时禁食，4-6小时禁止饮水，防止麻醉 或手术中呕吐而引起窒息或吸入性肺炎.我科一般是用甘露醇灌肠,并观察灌 肠情况。
3、阴道准备：术前3日做阴道准备，阴道灌洗，上药，手术当日艾力克擦洗
4、其他：进行交叉配血，药物过敏等常规准备，此外，术前应留置尿管，使膀胱处于 空虚状态，以免术中受伤.手术日晨测量体温，脉搏，呼吸，血压，如有发热，血压升 高，女病人月经来潮或其他病情变化，应及时通知医生。去手术室前，查对患者的姓 名，床号，有无活动性假牙，及贵重物品等应取下，交由患者家属保管。
2.体位的变换，人体如果持续保持同一体位，会感到痛 苦和疲劳，体位的变换的频度以0.5-2小时一次为宜， 那么，在翻身(fān shēn)前，应评估患者接受的手术方式， 切口疼痛程度，引流管的位置及固定情况，指导其有效 咳嗽，排痰，并做好解释，在翻身(fān shēn)过程中，要注 意患者生命体征，如发现呼吸，循环系统有变化，应立 即停止。
子宫内膜癌ppt课件
4.非特殊类型
5.年龄小于45岁
6.无BRCA/Lynch家族史
满足以上条件子宫内膜腺癌患者保留卵巢是安全的
关于淋巴结切除（2017年NCCN指南建
议）
11..切切除除可可疑疑或或增增大大的的盆盆腔腔或或腹腹主主动动脉脉旁旁淋淋巴巴结结排排除除转转移移非非常常重重要要 22..病病变变局局限限于于子子宫宫者者，，淋淋巴巴结结切切除除也也是是分分期期手手术术重重要要部部分分，，可可作作为为判判
放疗
是治疗子宫内膜癌有效方法之一，分腔内照射 和体外照射；单纯放疗、术前放疗和术后放疗
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
药物 治疗
分为化学药物和激素治疗
治疗（二）
保留生育功能治疗指征
完成生育后或内膜活检有进展者，即行内膜癌分期手术
内分泌治疗
保留生育功能治疗风险
关于年轻患者保留卵巢问题
1.肿瘤G1期
2.肿瘤直径<2cm
3.侵犯肌层<1/2
关于淋巴结切除（2017年NCCN指南建
议）
1.任何时候切除淋巴结都是正确的 2.符合下列条件不切除淋巴结也没有错 1）没有增大的淋巴结 2）肿瘤侵犯小于1/2肌层，宫颈无受累 3）肿瘤直径<2cm 4）G1和G2 3.需要同时切除盆腔和腹主动脉旁淋巴结 1）深肌层浸润 2）G3 3）高级别癌、浆液性腺癌、透明细胞癌和癌肉瘤
诊断
常用的诊断方法
B超 宫腔镜检查
分段诊刮
诊断方法
细胞学检查 CA125
MRI、CT
病理组织学检查是确诊依据
鉴别诊断
1
2
3
4
绝经过渡 期功血
老年性阴 粘膜下肌
道炎
瘤或息肉
临床执业医师考试真题解析妇产科第十七单元女性生殖器肿瘤
第十七单元女性生殖器肿瘤第一节子宫内膜癌子宫内膜癌又称为子宫体癌。
为女性生殖道常见三大恶性肿瘤之一，多见于老年妇女，占女性生殖道恶性肿瘤的20％～30％，近年来发生率有上升趋势。
在某些欧美国家，其发生率已占妇科恶性肿瘤的第一位，在我国其发生率也明显上升。
一、发病相关因素可能与下列因素有关：(一)雌激素长期持续增高子宫内膜长期受雌激素刺激而无孕酮拈抗，可能导致内膜癌的发生。
1．内源性雌激素无排卵性功血、多囊卵巢综合征、功能性卵巢瘤等合并存在。
2．外源性雌激素是指使用雌激素替代疗法时使用的雌激素。
随着选用雌激素剂量的增加和使用时间的延长，危险性增加。
(二)常伴有子宫内膜增生过长。
(三)体质因素肥胖、高血压、糖尿病、未婚、少产是内膜癌的高危因素，为宫体癌综合征。
内膜癌患者绝经年龄平均晚6年。
(四)遗传因素家族内膜癌、乳癌、结肠癌史。
二、癌前病变内膜不典型增生过长分为轻、中、重3度。
内膜上皮内瘤样病变(CIN)分为l级、Ⅱ级和Ⅲ级。
CINIIl级：子宫内膜重度不典型增生及内膜原位癌。
三、病理类型(一)腺癌占80％～90％。
l级(高度分化癌)：常局限于子宫内膜；Ⅱ级(中度分化癌)：分化稍差，腺体轮廓欠清晰，部分为实性癌块；Ⅲ级(低度分化或未分化癌)：分化极差．腺体结构消失，实性癌块为主。
【助理2006-2-056】．子宫内膜癌最常见的病理类型是A．内膜样腺癌B．透明细胞癌C．鳞状细胞癌D．未分化癌E．小细胞癌答案：A【助理1999-4-023】 5子宫内膜癌最多见的病理类型是(2001)A腺角化癌B腺癌C透明细胞癌D鳞腺癌E鳞癌答案：B(2001) （答案参见妇产科学第6版299页）。
【执业2001-4-010】54.子宫内膜癌最多见的病理类型是A.腺角化癌B.腺癌C.透明细胞癌D.鳞腺癌E.鳞癌答案：B(二)腺角化癌(腺棘皮癌) 腺癌中含成团分化良好的良性鳞状上皮。
(三)鳞腺癌含有腺癌和鳞癌两种成分。
(四)透明细胞癌管状结构，内衬透明的鞋钉状细胞。
子宫内膜癌(1)
切口的护理:
1.术后24小时内密切观察切口有无渗血，如
有渗血，告知医生，及时更换。 2.如伤口有红肿，遵医嘱予以红外 线照射，同时每日更换敷料。 3.若术后体温持续偏高，切口局部 红肿，发热，疼痛，应遵医嘱给予 抗炎治疗，同时每日监测6次体温。 4.观察阴道有无流血留液。
留置导产、 未产、不孕症者较多。
七、多囊卵巢综合征 表现为不排卵，而 使子宫内膜处于高水平的、持续的雌激素作 用之下，缺乏孕激素的调节和周期性的子宫 内膜剥脱，而发生增生改变。 八、卵巢肿瘤 分泌较高水平雌激素的颗 粒细胞癌、卵泡膜细胞瘤等，可致月经不调， 绝经后出血及子宫内膜增生和内膜癌。
疼痛的护理：
1.伤口疼痛，首先用调整体位，肢体位置等，必要
时遵医嘱使用镇痛剂。 2.合理的正确使用镇痛泵。 3.避免感冒咳嗽，若咳嗽应将手撑开按压伤口，以 减轻振动造成伤口疼痛，并减少发生伤口裂开而并 发出血或致再次施术。 4.排尿痛，就是患者拔出尿管后，极大部分患者不 会由此症状，少部分可能排尿时小腹部放射性疼痛， 可能是手术引起的，因为子宫与膀胱相邻，则切除 子宫是与膀胱分离，可能稍稍有擦伤，数日后自行 好转，平素多喝开水，自觉排尿时立即排尽，不要 憋尿时间太长，如排尿时尿道口疼痛，有可能是泌 尿道感染，轻者每天多喝白开水就行，严重者遵医 嘱予以抗炎治疗。
体征
（一）全身表现：相当一部分患者有糖尿病、高血压或 肥胖。贫血而发生于出血时间较长的患者。病人晚期因癌肿 消耗、疼痛、食欲减退、发热等，出现恶病质。 （二）妇科检查所见：早期盆腔生殖器官多无明显变化， 子宫正常者占40%左右，合并肌瘤或病变至晚期，则子宫增 大。绝经后妇女子宫不显萎缩反而饱满、变硬，尤应提高警 惕。卵巢可正常或增大或伴有女性化肿瘤的可能。双合诊时 如因患者肥胖、疼痛或者缺乏合作而触诊不清，不必坚持非 要查明，因诊断的依据并不在于子宫的大小。患者的子宫颈 多无病变可见。只是在晚期侵犯子宫颈时，可见癌组织自宫 颈口突出。宫旁有浸润系宫颈受累后所致。 （三）转移病灶：晚期患者可于腹股沟处触及肿大变硬 或融全成块的淋巴结，或有肺、肝等处转移体征。
【生物】2020年上半年海南省临床助理医师妇产科学子宫内膜癌考试题
【关键字】生物2017年上半年海南省临床助理医师妇产科学：子宫内膜癌考试题一、单项选择题（共27 题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、慢性贫血病人对缺氧耐受增强是由于A．血流速度加快B．呼吸频率加快C．组织需氧量减少D．血红蛋白的携O2能力增强E．血红蛋白在组织中O2释放量增多2、光镜下见子宫颈黏膜上皮全层异型增生并延伸到腺体，病理性核分裂象多见，但病变尚未突破基底膜，应诊断为A．重度非典型增生B．原位癌C．原位癌累及腺体D．早期浸润癌E．浸润癌3、子宫肉瘤的诊断，哪项除外A．超声检查B．分段诊刮C．手术切除标本快速冷冻切片病理检查D．血清AFP检查E．CT检查4、下述抗原为MHC-Ⅰ类分子的受体的是A．CD25 B．CD28 C．CD4 D．CD8 E．CD25、治疗结核性心包炎时，常并用糖皮质激素，其主要目的是____A．迅速改善病人的一般状况B．减少渗出与粘连C．补充皮质激素相对不足D．减少可能发生的药物副作用E．提高局部药物的浓度6、Graves病停用药物时，下列哪项检查对判断该病的预后关系最大____A．甲状腺缩小，杂音消失B．T3抑制试验可抑制C．TSH恢复正常D．T3、T4及rT3正常E．甲状腺刺激抗体阴性7、关于孕前指导以下哪项是错误的A．如果夫妇婚后不准备避孕应向双方进行孕前指导B．经济困难，居住拥挤不属于不利于妊娠的心理社会因素C．受孕应在夫妇双方身心健康良好的情况下进行D．如有长期接触对胎儿有毒有害物质的历史暂不适合妊娠E．孕前指导是围产保健中的重要一环8、原发性肝癌首先转移的途径是A．淋巴道转移B．血道转移C．肝内蔓延和转移D．直接蔓延E．种植性转移9、下列病变均可发生营养不良性钙化，除外A．胰腺炎时的脂肪坏死B．结核病时的干酪样坏死C．结缔组织的透明变性D．血吸虫病时的虫卵结节E．维生素D摄入过多的胃黏膜10、某乡镇入夏以来连续发现腹泻病人，经大便培养为福氏志贺菌。
子宫内膜癌(1)
术前准备
1、皮肤准备：手术前应督促病人洗澡、更衣、洗头和修剪指（趾）甲， 注意清洁脐部。妇科经腹手术的备皮范围包括剑突以下、耻骨联合以上、 两侧腋中线以内以及外阴及大腿上1/3以内皮肤。手术前1日应剃除上述 部位汗毛及毛发，并用松节油等清除脐部污垢。操作要轻柔，防止损伤 皮肤，特别是清洁脐部时，除了防止皮肤破损外，还需用肥皂水和生理 盐水洗净，最后用乙醇消毒。发现该区域皮肤感染、疖肿等，应及时处 理或暂停手术。近年来，有人主张不备皮，以减少皮肤损伤和感染机会。 外阴、阴道手术的备皮范围包括外阴、会阴和大腿内侧上1/3皮肤。 消化道准备 一般病人手术前10-12小时禁食，4-6小时禁止饮水，防止 麻醉或手术中呕吐而引起窒息或吸入性肺炎.我科一般是用甘露醇灌肠, 并观察灌肠情况。 3、阴道准备：术前3日做阴道准备，阴道灌洗，上药，手术当日艾力克 擦洗 4、其他：进行交叉配血，药物过敏等常规准备，此外，术前应留置尿管， 使膀胱处于空虚状态，以免术中受伤.手术日晨测量体温，脉搏，呼吸， 血压，如有发热，血压升高，女病人月经来潮或其他病情变化，应及时 通知医生。去手术室前，查对患者的姓名，床号，有无活动性假牙，及 贵重物品等应取下，交由患者家属保管。
三、高血压 内膜癌伴高血压者较多。
肥胖、糖尿病与高血压三者并存于子宫 内膜癌患者，称为“宫内膜的三联征”或 “宫内膜癌综合征”。三者可能与高脂饮食 有关，而高脂饮食与子宫内膜癌有直接关系。 四、月经失调 宫内膜癌患者，月经紊乱、 量多者，比正常妇女高3倍。 五、初潮早与绝经迟 12岁以前比12岁以 后初潮者，宫内膜癌的发生率多60%。宫内 膜癌的绝经年龄较正常妇女迟6年。
六、孕产次 宫内膜癌发生于多产、 未产、不孕症者较多。
妇产科护理教学教案—子宫内膜癌
（1）体质因素：肥胖、高血压、糖尿病、不孕、少孕
（2）绝经后延与晚绝经：危险性增加4倍
（3）遗传因素：约20%内膜癌患者有一定的家族史
三、病理
病变多见于宫底部，尤其两角更多见，其次是子宫后壁。
1、弥漫型：子宫内膜大部分或全部被癌组织侵犯，呈不规则菜花状突出于宫腔。晚期侵犯肌层和宫颈管。
B超、彩超
CT
八、护理诊断
1.焦虑
2.知识缺乏
九、处理原则——护理措施
（一）预防：病因不清
1、普及防癌知识，定期进行检查
2、注意高危因素
3、合理、正确应用雌激素
4、积极检查更年期月经紊乱和绝经延迟及绝经后出血，早诊断及早期治疗。
（二）处理原则：
根据临床分期，以及癌细胞分化程度，患者的全身情况选择：手术、放疗、药物治疗
2、局灶型：癌灶局限于宫腔小部分，局部呈小菜花状，容易侵犯肌层。
四、转移途径
最大特点：生长缓慢
1.直接蔓延：常见
2.淋巴转移：最主要
3.血行转移：少见
五、临床分期
0期：腺瘤样增生，仅限于子宫内膜层未累及肌层
Ⅰ期：癌灶局限在子宫体内
Ⅱ期：癌灶已侵犯宫颈
Ⅲ期：病变已扩散至子宫以外；但未超过骨盆
Ⅳ期：病变已扩散至骨盆外的转移
六、临床表现
1)年龄：老年妇女（比子宫颈癌推迟10年）
2)早期无症状，一旦出现则表现为：
阴道流血：绝经后阴道流血，延迟绝经
阴道排液
疼痛
全身症状
3)体征：阳性体征不明显
子宫增大、软
盆腔积脓、冰冻骨盆
七、护理评估
1、健康史：高危因素
2、身心状况：临床表现
3、相关检查
子宫内膜癌的护理查房课件.
子宫内膜癌的护理查房课件.一、教学内容本节课内容选自《妇产科护理学》第十三章《妇科恶性肿瘤的护理》，具体涉及第三节“子宫内膜癌的护理”。
详细内容包括：子宫内膜癌的定义、病因、病理生理、临床分型、诊断方法、治疗原则及护理措施。
二、教学目标1. 掌握子宫内膜癌的定义、病因、病理生理、临床分型、诊断方法、治疗原则及护理措施。
2. 能够运用护理程序对子宫内膜癌患者进行全面的评估，制定合理的护理计划。
3. 提高学生对子宫内膜癌患者心理护理的认识，增强关爱患者、提高护理服务质量的理念。
三、教学难点与重点重点：子宫内膜癌的病因、病理生理、护理措施。
难点：子宫内膜癌的临床分型、治疗原则及护理措施的运用。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、黑板、粉笔。
2. 学具：教科书、《妇产科护理学》学习指导、笔记本、笔。
五、教学过程1. 导入：通过展示一个子宫内膜癌患者的病例，引导学生思考如何对该患者进行护理。
2. 理论讲解：（1）讲解子宫内膜癌的定义、病因、病理生理。
（2）阐述子宫内膜癌的临床分型、诊断方法、治疗原则。
（3）详细介绍子宫内膜癌的护理措施。
3. 实践情景引入：以病例为基础，让学生分小组讨论如何对子宫内膜癌患者进行护理。
4. 例题讲解：分析一道关于子宫内膜癌护理的例题，讲解解题思路。
5. 随堂练习：让学生针对子宫内膜癌护理的知识点进行练习，巩固所学内容。
六、板书设计1. 板书子宫内膜癌的护理2. 板书内容：（1）病因、病理生理（2）临床分型、诊断方法、治疗原则（3）护理措施七、作业设计1. 作业题目：（1）简述子宫内膜癌的定义、病因及病理生理。
（2）阐述子宫内膜癌的临床分型、诊断方法、治疗原则。
病例：患者，女，50岁。
近期出现不规则阴道流血，量时多时少。
妇科检查：子宫增大，质软，双侧附件未见异常。
实验室检查：血红蛋白80g/L，血清CA125水平升高。
B超检查：子宫内膜增厚，回声不均。
2. 答案：（1）定义：子宫内膜癌是起源于子宫内膜上皮细胞的恶性肿瘤。
子宫内膜癌课件.
子宫内膜癌课件.一、教学内容本课件基于《妇产科护理学》第14章“女性生殖系统肿瘤”，详细内容涉及子宫内膜癌的病理生理、诊断、分期、治疗及护理要点。
具体章节内容为第14章第5节“子宫内膜癌”。
二、教学目标1. 理解子宫内膜癌的病理生理特点及发病机制。
2. 掌握子宫内膜癌的临床表现、诊断方法、分期标准及治疗原则。
3. 学会针对子宫内膜癌患者的护理措施，提高护理质量。
三、教学难点与重点重点：子宫内膜癌的病理生理、诊断、分期、治疗及护理措施。
难点：子宫内膜癌的分期标准及治疗原则。
四、教具与学具准备1. PPT课件。
2. 子宫内膜癌病例资料。
3. 课堂练习题及答案。
五、教学过程1. 导入：通过一个病例，介绍子宫内膜癌的临床表现，引发学生思考。
2. 理论讲解：a. 子宫内膜癌的定义、病因及病理生理特点。
b. 子宫内膜癌的临床表现、诊断方法及分期标准。
c. 子宫内膜癌的治疗原则及护理措施。
3. 例题讲解：分析一个具体病例，引导学生运用所学知识解决问题。
4. 随堂练习：针对课堂讲解内容，设计练习题，检验学生掌握程度。
六、板书设计1. 子宫内膜癌病理生理2. 子宫内膜癌诊断与分期3. 子宫内膜癌治疗与护理七、作业设计1. 作业题目：a. 简述子宫内膜癌的病因及病理生理特点。
b. 列举子宫内膜癌的临床表现、诊断方法及分期标准。
c. 论述子宫内膜癌的治疗原则及护理措施。
2. 答案：八、课后反思及拓展延伸2. 拓展延伸：引导学生关注子宫内膜癌的预防、筛查及最新研究进展，提高学术素养。
重点和难点解析1. 子宫内膜癌的分期标准2. 子宫内膜癌的治疗原则3. 子宫内膜癌的护理措施一、子宫内膜癌的分期标准子宫内膜癌的分期是根据肿瘤的大小、深度、是否侵犯邻近组织以及是否出现远处转移来确定的。
分期标准如下：1. 第I期（局限于子宫体）a. IA：肿瘤局限于子宫内膜。
b. IB：肿瘤侵犯子宫肌层。
2. 第II期（肿瘤侵犯宫颈）a. IIA：肿瘤侵犯宫颈内口。
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2．放射治疗
术放射治疗：为术后辅助治疗
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10
治疗
单纯放射治疗
老年或有严重合并症不能耐受手术，
无法手术切除者均可考虑放射治疗
4．化疗：晚期或复发患者 5．孕激素治疗
对晚期或复发癌患者，不能手术切 除或年轻、早 期、要求保留生育功能者，均可考虑孕激素治疗。
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预防
普及防癌知识 注意高危因素 正确掌握使用雌激素的指征 更年期月经紊乱或绝经后出现不规则阴道流血者，
子宫内膜癌
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子宫内膜癌（carcinoma of endometrium）, 是指子宫内膜的上皮性恶性肿瘤，绝大多数为 腺癌。为女性生殖道常见三大恶性肿瘤之一。
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发病相关因素
1.雌激素依赖型
与子宫内膜增生过长的关系
单纯型或复杂型增生及不典型增生过长有关
体质因素：
肥胖、高血压、糖尿病、未婚、少产的妇女
1．功能失调性子宫出血 2．老年性阴道炎 3．子宫粘膜下肌瘤或内膜息肉 4．老年性子宫内膜炎合并宫腔积脓 5．子宫颈管癌、子宫肉瘤及输卵管癌
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治疗
1．手术治疗：为主要治疗方法
I 期 筋膜外子宫全切除及双附件切除术
II期 广泛子宫切除及双附件切除术+腹主盆 腔 淋巴切除术 III、IV期 手术范围与卵巢癌相同
转移或肝、肺、骨转移。不包括腹主动脉旁淋巴结、阴道
、浆膜或附件的转移
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临床表现
1．症状 极早期无明显症状 （1）阴道流血 （2）阴道排液 （3）疼痛 （4）全身症状 2．体征
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诊断
1．病史
2．临床表现
3．分段刮宫
4．其他辅助诊断方法
（1）细胞学检查
（2）宫腔镜检查
（3）B超检查
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鉴别诊断
I期 肿瘤局限于子宫体
Ia
肿瘤局限于子宫内膜或侵及肌层＜1／2
Ib
肿瘤侵及肌层＞1／2
Ⅱ期 肿瘤侵及宫颈间质但无子宫外病变 Ⅲ a 肿瘤侵及浆膜和(或)附件（直接扩散或转移）
Ⅲ b 阴道或宫旁受累 （直接扩散或转移）
Ⅲ c 盆腔和(或)主动脉旁淋巴结转移 Ⅳa 肿瘤侵及膀胱和(或)直肠粘膜 Ⅳb 远处转移，包括腹股沟淋巴结转移和 (或)腹腔内
绝经延迟
遗传因素
2.非雌激素依赖型
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病理
1．巨检 （1）弥漫型 （2）局限型 2．显微镜 （1）腺癌
I级（高度分化癌）；II级(中度分化癌)；III级（低度分化或 未分化癌） （2）腺角化癌 （3）腺鳞癌 （4）透明细胞癌
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转移途径
直接蔓延
淋巴转移 血行转移Байду номын сангаас
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子宫内膜癌2009FIGO分期
应先除外内膜癌，然后根据情况对症处理。
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