医院感染管理质控记录

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中医院医院医院感染管理质量检查一级质控记录

中医院医院医院感染管理质量检查一级质控记录中医院医院医院感染管理质量检查一级质控记录******中医院医院医院感染管理质量检查一级质控记录科室:存在问题:监控医师/护士自查日期:原因分析及整改措施责任人、监控医师/护士、日期责任人、监控医师/护士、日期持续改进扩展阅读：医院感染质量检查反馈记录登记医院感染质量检查反馈记录登记年月日反馈科室1 反馈问题项目各级感染质量检查存在问题与主管领导反馈记录年月日存在问题记录人：处理与反馈主管领导意科室负责人当日工作人员科领导签字：见院领导签字：艾滋病防治领导小组长：马宏明员：侯海波官冰天王强敏3马涛方鹏组副组长：金卉艳薛宏梅组张景旭张董洪珍医院感染质量检查存在问题反馈时间：存在问题：记录人：整改：科室：负责：再次评价时间及持续改进措施：签字：医院感染质控标准一、组织管理统一认真，院长或主管业务院长为主要责任人，医院感染控制纳入提高医疗护理质量的重要标准。

二、按国家的法律法规、管理办法、管理条件、消毒规范、监测规范、手卫生规范，医院感染暴发规范拟定制度，职责并组织落实，实施。

三、对感觉控制相关知识培训，对新上岗人员各级各类人员进行感染知识培训，手卫生进行培训基本的无菌技术操作。

四、对医院感染流行病学进行动态监测，如有感觉暴发及时提出控制措施。

1、对环境卫生学进行监测、消毒、灭菌效果进行监测。

2、对抗菌使用情况进行监督与指导，参与管理。

3、一类手术切口感染率进行监测。

4、抗菌使用率低于50%，院感染率低于8%，一类手术切口感染率小于0.5%，合理使用抗菌素率高于80%，感染漏报率低于20%。

五、正确处理医疗废物，防止锐器伤。

六、做好职业卫生防护，保障职业健康，防止药物、生物放射性伤害。

七、加强传染病管理，做好消毒隔离工作，做好标准预防工作，按传染病防治法处理排泄物及生活垃圾。

八、加强重点科室的管理与控制。

九、加强手卫生。

十、对消毒药械的购进与使用进行监督，证件记录。

医院感染管理质控记录册个月

医院感染管理小组活动记录册记录年度 2015年医院感染管理小组名单科室感染管理小组职责1、负责本科室医院感染管理得各项工作,制定管理制度并组织实施。

2、对医院感染病例及感染环节进行监测登记,采取有效措施,降低本科室医院感染发病率;发现有医院感染流行趋势时,及时报告医院感染管理办公室,并积极协助调查。

3、监督检查本科室抗菌药物使用情况。

4、组织本科室预防、控制医院感染知识得培训。

5、督导本科室人员执行无菌技术操作、消毒、隔离制度得落实。

6、做好清洁员、陪住、探视者得卫生学管理宣教。

7、贯彻落实医院感染管理委员会,医院感染管理办公室布置得医院感染管理工作或医院管理年活动得相关工作要求。

科室感染管理小组工作制度1、感染管理小组在院长领导下对全科得感染管理进行管理监督、指导、检查,开展每月感染管理控制;2、感染管理小组得活动应每个月一次,每次应认真分析评判本科室感染管理控制动态,总结归纳、对需改进得内容提出整改措施,并认真做好感染管理活动记录;3、对科室感染管理控制得各个环节进行指导与监控,通过具体得各项工作监督实施,强化安全意识。

一月份感染管理小组活动记录主持者:高娟参加人员(签名):全体医护人员记录者:郑志红本次活动内容:高娟汇报了我院目前院感控制管理情况及存在得问题: 1、监测与反馈:院感监测正常进行。

2、医务人员院感得预防与控制:开展了防护知识培训。

3、手卫生:已宣传培训。

4、科室得清洁、消毒与隔离:制度已建立。

问题:有执行不规范得现象。

质控发现得问题:1、无个人防护用品登记与职业暴露登记、报告、追踪。

2:部分医务人员执行不规范。

改进目标与措施:1、医务人员院感得预防与控制:医护人员个人防护用品登记总务科负责,职业暴露登记、报告由各科负责,院感科督导。

3、手卫生:各科督促医务人员要严格执行规范,相关内容记录在院感记录本上。

4科室得清洁、消毒与隔离:督促医务人员规范执行制度,记录完整。

结果评价(主要对上月质控活动改进措施得落实与成效评价、反馈):措施到位,改进明显,但记录不尽完善二月份感染管理小组活动记录主持者:高娟参加人员(签名):全体医护人员记录者:郑志红本次活动内容:消毒隔离制度,防止交叉感染:1、治疗室、检验室等每日紫外线消毒一次,记录规范;紫外线灯管清洁,每一周用75%酒精擦拭并记录。

医院感染管理质控记录册个月

3、监督检查本科室抗菌药物使用情况。

4、组织本科室预防、控制医院感染知识得培训。

5、督导本科室人员执行无菌技术操作、消毒、隔离制度得落实。

6、做好清洁员、陪住、探视者得卫生学管理宣教。

7、贯彻落实医院感染管理委员会,医院感染管理办公室布置得医院感染管理工作或医院管理年活动得相关工作要求。

2、医务人员院感得预防与控制:开展了防护知识培训。

3、手卫生:已宣传培训。

4、科室得清洁、消毒与隔离:制度已建立。

问题:有执行不规范得现象。

质控发现得问题:1、无个人防护用品登记与职业暴露登记、报告、追踪。

2:部分医务人员执行不规范。

改进目标与措施:1、医务人员院感得预防与控制:医护人员个人防护用品登记总务科负责,职业暴露登记、报告由各科负责,院感科督导。

3、手卫生:各科督促医务人员要严格执行规范,相关内容记录在院感记录本上。

4科室得清洁、消毒与隔离:督促医务人员规范执行制度,记录完整。

医院感染管理质控记录

医院内部质控指标
医院感染发病率
统计医院内感染病例的发生率，反映医院感染的总体情况。
消毒灭菌合格率
对医院内各类物品、器械、环境等进行消毒灭菌效果监测，确保达到规定标准。
手卫生依从性
监测医务人员手卫生执行情况，评估手卫生措施的有效性。
多重耐药菌感染防控
监测多重耐药菌感染病例，采取相应防控措施，降低传播风险。
质控记录重要性
评估管理效果
通过质控记录，评估医院感染管理措施的执行情况和效果，
发现问题及时改进。
持续改进
质控记录为医院感染管理提供数据支持，有助于制定针对性改进措施，推动持续质量改进。
法规要求
质控记录是医院感染管理工作的法定要求，确保医院符合相关法规和标准。
经验积累
质控记录可积累医院感染管理经验和知识，为医院感染防控
质控标准制定依据
01
02
03
法律法规
依据国家和地方相关法律法规，制定医院感染管理质控标准，确保依法执业。
行业规范
参考国内外行业规范，结合医院实际情况，制定适用的质控标准。
循证医学证据
依据最新的循证医学证据，不断更新和完善质控标准，提高医院感染防控水平。
03
质控检查方法与流程
定期检查与专项检查
整改措施制定与实施
针对反馈问题，相关科室需制定整改措施并明确整改时限。医院感染管理部门将对整改情况进行跟踪督查，确保整改措施得到有效执行。
整改效果评估
定期对整改措施的执行情况进行评估，总结经验教训，持续改进医院感染管理工作。
04
质控结果分析与评价
数据统计与分析方法
数据来源
收集医院感染管理相关指标数据，如感染发生率、病原体分布、抗菌药物使用情况等。

医院感染管理质控记录

医院感染管理质控记录一、前言感染管理是医院医疗工作的重要组成部分，直接关系到患者的健康和医疗质量的提升。

为了做好医院感染管理工作，确保患者的安全与健康，我院制定了一套科学规范的医院感染管理质控记录。

二、质控记录的目的1.了解感染管理工作的基本情况：包括感染风险评估、感染监测和报告、感染防控指标的达标情况等。

2.发现感染防控中存在的问题：通过对各项指标的监测与分析，及时发现并解决感染防控工作中的不足和问题。

3.评价感染管理的效果：比对感染监测指标与防控目标，评估感染管理工作的效果。

4.为感染管理的持续改进提供参考：通过质控记录的分析和总结，为下一阶段的感染管理工作提供参考和指导。

三、质控记录的内容1.感染风险评估记录：记录各个科室的感染风险评估工作情况。

包括评估的项目、评估的结果、评估人员等。

2.感染监测记录：记录医院感染监测的情况。

包括监测的项目、监测的频率、监测的结果等。

4.感染防控指标达标情况记录：记录医院感染防控指标的达标情况。

包括感染监测指标、感染处理指标、感染防控措施的执行情况等。

5.感染防控工作评价记录：对医院感染防控工作进行评价和总结。

包括感染管理措施的有效性、感染防控工作的效果等。

6.感染防控问题整改记录：记录针对感染管理中发现的问题进行整改的过程和结果。

包括问题的发现、整改措施、整改效果等。

7.感染管理质控总结与经验分享记录：对感染管理工作进行总结，分享好的经验，并提出改进的意见和建议。

四、质控记录的使用1.监控：医院管理者及相关部门通过定期观察和审查质控记录，了解感染管理工作的整体情况和问题。

2.分析与评价：根据质控记录，进行数据分析和评价，找出感染管理工作的不足和问题，寻找改进的方向和措施。

3.改进：制定改进计划，对感染管理工作中存在的问题进行整改，提高感染管理的效果和质量。

4.经验分享：医院通过对质控记录的总结，分享有效的感染管理经验，推广好的感染管理做法。

五、结语医院感染管理质控记录的建立和使用，对提高医院感染管理工作的效果和质量非常重要。

医院感染管理质控记录

医院感染管理质控记录为了提高医院感染控制的质量和效果，我院积极开展了感染管理的质控工作。

以下是我院感染管理质控的记录：一、感染管理质控的背景和意义感染是医疗过程中常见的并发症，也是威胁患者安全的重要因素之一、因此，加强感染管理质控工作，能够有效减少医院感染发生率，降低医源性感染对患者的伤害，提高患者满意度，提升医院的整体形象。

二、感染管理质控的目标和原则1.目标：降低医院感染的发生率，改善感染管理的效果。

2.原则：科学、规范、系统性、持续性、主动性。

三、感染管理质控的措施及效果1.建立感染控制委员会：经过多次讨论，我院成立了由各科室主任和感染科医师组成的感染控制委员会。

该委员会每月进行例会，以评估感染预防措施的执行情况，并制定下一月的感染管理质控目标。

2.制定感染管理质控方案：通过委员会的讨论和研究，我院制定了针对不同科室的感染管理质控方案。

该方案包括感染风险评估、手卫生措施、环境清洁管理、医疗器械使用规范等内容。

3.推广感染管理培训：为了提高医务人员的感染管理水平，我院定期开展感染管理培训。

培训内容包括感染预防知识的普及、手卫生技能的训练、器械操作规范等。

通过这些培训，医务人员的感染管理意识和能力得到了大幅提高。

4.实施感染预防措施：我院推行了严格的手卫生制度，医务人员每次进入病房前必须进行手卫生。

此外，对医疗器械的使用也进行了规范，确保其经过有效的消毒和灭菌处理。

另外，针对高危患者，执行感染预防措施，如使用隔离衣、口罩等。

通过以上的措施，我院取得了以下的效果：1.感染发生率下降：在实施感染管理质控措施后，我院的医源性感染发生率明显下降。

特别是在手术科室和重症监护病房，感染发生率下降了30%以上。

2.患者满意度提高：感染管理质控的目标之一是提高患者的满意度。

通过提高医务人员的感染管理水平，患者对医院感染控制的评价明显改善。

3.医院形象提升：感染管理质控的有效实施，不仅提高了患者的安全感和满意度，还提升了医院的整体形象。

医院感染管理质量考核检查记录

5分
未建文档本不得分，文件、报告等资料不全扣1分，未完成扣1分，反馈问题未整改扣2分
至少每季度一次讨论、分析、改进会议，未进行讨论、分析及改进扣1分
（二）
医院
感染
监测
20分
1、发现医院感染流行或暴发趋势、新发特殊感染病例应立即上报院感科。
5分
迟报或瞒报扣除当月所有院感质控分。
2、出现泛耐药菌感染病例时，立即上报院感科。
2.建立完善的科室院感管理文档：
2.1医院相关部门发布的与院感相关的文件齐全
2.2消毒效果检测报告整洁、齐全
2.3科室医院感染管理小组人员履行工作职责，做好院感科反馈问题整改，针对本科室专业特点，开展医院感染防控工作。对本科室存在的问题进行讨论、分析及持续改进，并有记录。
2.4科室医院感染质控手册完成情况
3、一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。
4、临床科室使用前应认真检查，如有过期、失效、产品不洁净、外包装破损等不得使用。
5、消毒器械严格按厂家说明书使用。
6、消毒剂严格按厂家说明书使用，配制浓度准确；含氯消毒剂每日更换，如出现液体浑浊应立即更换，盛装消毒液的容器外应标识名称、配制日期、浓度、责任人。
7、医疗用品采用浸泡灭菌时，应确保有效浓度，登记灭菌开始时间，如灭菌过程中放入物品应重新计算时间。化学灭菌≥10小时
8、紫外线灯每周清洁，消毒使用有累计时间，有记录。
16分
不符合要求1项扣2分
（八）医疗废物管理
14分
1、科室产生的废物按我院《医疗废物管理制度》进行处置。生活垃圾和医疗废物要严格分开，不能混放。医废处理合格率应达到100%。
（2）留置导尿管≥1周应送尿培养。
（3）连续有创机械通气≥3天应送痰培养。

医院感染管理质量考核检查记录

8.灭菌器械及物品由消毒供应中心统一进行清洗灭菌
9.一次性物品不得重复使用，并由医疗器械采购部门统一购入，科室不得自行购入
10.一次性灭菌物品存放在清洁干燥的区域，已去除外包装的灭菌物品需入橱内或带盖容器中
10
分
实地查看
一项不合要求扣1分
（四）
消毒隔离
10
分
严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染：
日期、种类、数量、总数量、交接时间、科室人员及运送人员签名。登记本科室负责保存，保存期至少3年。
5、医疗废物运送过程中应加盖密闭，按规定路线运送，运送工具保持清洁。
6、处置医疗废物过程中应做好个人防护工作。
7、任何科室和个人禁止转让、买卖医疗废物。
14
分
不符合要求扣2分
合计得分
100
整改措施
（2）留置导尿管》1周应送尿培养。
（3）连续有创机械通气》3天应送痰培养。
（4）怀疑导管相关血流感染时应做血培养，拔除导管时导管尖端做微生物培养。
5分
未送检1例扣2分
5、环境卫生学监测：物体表面、医务人员手、消毒剂等生物监测菌落数符合标准。（物表：＜10cfu/cm2、卫生消毒手：w10cfu/cm2、使用中消毒剂：w100cfu/ml，无致病微生物生长。）
效果评价
湿化槽等每周更2换、消毒2次，呼吸机螺纹管、湿化槽、无创面罩、止血带、体温计、氧气湿化瓶、吸引瓶等用后消毒、干燥洁净
10
分
实地查看，查看记录一项不合要求扣1分
保存~
5.氧气湿化瓶、吸氧管一人一用，长期使用每周更换2次，湿化用无菌蒸馏水每日更换，面罩（鼻导管）清洁
6.雾化器、螺纹管一人一用一消毒，用前加药液，雾化器用后水槽及雾化罐干燥放置

护理医院感染质控记录存在问题及整改措施

护理医院感染质控记录存在问题及整改措施
1、护士长质控材料未按PDCA模式进行;
2、责护掌握病情缺乏饮食指导;
3、护理记录缺少动态连续性;
4、抢救车药品登记不规范。

整改措施:
1、在护士长例会上反馈检查结果，将明显存在问题以书面反馈单形式详细反馈给科护士长，科室制定具体整改措施上交护理部。

2、护理部加强对整改措施落实效果的监督。

3、加强护理管理，提高护士长管理水平
4、进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书采取质控员一护士长一护理部终末质控的三级考评制度，定期进行护理记录缺陷分析与改进，增加出院病历的缺陷扣分权重，强调不合格的护理文书不归档。

年终进行护理文书评比。

5、更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。

随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，各科室护士长组织学习专科知识。

护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。

同时，加强责护的责任心，增加护士对病情的了解和掌握。

以上是我们对这次检查发现的问题制定的整改措施，其他方面我们还要认真的自查，及时纠正不规范行为，不断提高护理质量，达到三级医院规定的标准。

院感质控检查记录表

院感质控检查记录表（住院病区）检查时间：检查人员：项目考评内容分值评分标准扣分手卫生 10分 1、水龙头功能良好，能正常使用。

2洗手设施不符合要求扣1分2、有擦纸或者干手设施（设备），能满足工作需要。

2白服擦拭或者一巾多用扣2分3、配有液体洗手皂液和快速手消毒液。

2未按规范洗手或者手消毒扣2分 4、医务人员在操作过程中能遵循手卫生指征。

2不熟悉手卫生知识，一位医务人员扣1分5、医务人员手部不允许佩戴戒指等饰物。

2 不合格扣1分无菌原则 25分 1、治疗室、换药室分区合理，清洁整齐；无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清晰，无菌包干燥、外观清洁，标识清晰，分类放置，无过期。

4存放不分区，表识不清晰，有过期包，发现一次扣3分。

2、无菌纱布、棉球、棉签等一经打开24小时内使用，注明开启时间。

2 未做到扣2分。

3、药物现用现配，配制的无菌液不得超过2小时；无菌药液开启24小时内使用，注明开启时间。

3 未做到扣3分。

4、酒精、安尔碘等消毒剂在规定时限内使用，注明开启时间，瓶盖严密。

3 未做到扣2分。

5、进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽，在治疗台前、处理无菌物品、加药、注射等操作时戴口罩，手卫生符合要求。

4不符合要求扣3分。

6、进行无菌操作衣帽整齐，戴口罩，连续操作时严格执行手卫生。

3 未做到扣2分。

7、一次性物品不得重复使用。

3 发现一次扣3分。

8、一次性灭菌物品存放在清洁干燥区域，无过期，无破损。

3 发现一次扣3分消毒隔离30 分 1、治疗室至少每日空气消毒一次，记录规范。

紫外线灯管每周用95%酒精至少擦拭一次并记录。

4未消毒扣2，记录不全扣2分。

2、各消毒液浓度符合要求，并按要求进行浓度监测。

2 未做到扣2分。

3、治疗室、换药车、查房车等配有速干手消毒剂，执行一人一针一管一带一消手。

3 未执行扣3分。

4、止血带、体温计、氧气湿化瓶、吸引瓶等用后消毒、存放符合要求。

2不符合要求扣2分。

医院感染管理质控记录

医院感染管理小组质控记录册科室＿＿＿年度＿＿＿医生组＿＿＿岑巩县妇计中心医院感染管理委员会印制妇产科医院感染管理小组名单管理小组姓名职称职务组长尚晓琴主治医师科主任副组长杨娟护师护士长质控医生周静住院医师质控护士杨莉护师科室感染管理小组工作职责1、负责本科室医院感染管理的各项工作,结合本科情况制定管理制度,并组织实施。

2、对医院感染病例及感染环节进行监测,采取有效措施,降低本科室医院感染发病率;发现有医院感染流行趋势时,及时报告医院感染管理科,并积极协助调查。

3、监督检查本科室抗感染药物使用情况。

4、组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。

5、督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度。

6、做好对保洁员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。

科室感染管理小组工作制度1、医院感染管理小组在院长领导下对本科室的感染管理进行监督、指导、检查,开展每月的医院感染管理控制;2、感染管理活动每月一次,每次认真分析本科室感染管理工作动态,总结归纳、对需要改进的内容提出整改措施,并认真做好感染管理活动记录;3、对科室感染管理控制的各个环节进行指导与监控,通过具体的的各项工作监督实施,认真落实各项医院感染控制制度,强化安全意识,提高医院感染管理水平。

医院感染监控医师职责1、负责督促、协助本科室医师发现与报告感染病例。

2、熟练掌握医院感染诊断标准,参加本科室医院感染病例会诊。

3、积极配合院感科专职人员工作,反馈与上报有关信息。

4、向本科室人员宣传院感监控知识及有关院感规章制度接,接受本科室人员的技术咨询。

5、协助住院医师对感染者进行治疗,掌握抗生素使用情况,实施合理使用抗生素原则。

6、与科室院感监控护士相互学习,相互督促,积极配合,动员全科人员认真做好院感预防与监控工作。

医院感染监控护士职责1、积极协助院感专职人员开展各项工作,协助专职人员与医、护、患三者之间关系。

2、督促院感管理各项规章制度、计划、措施的贯彻与落实,及时反馈有关信息。

科室院感质控会议及总结记录

科室院感质控会议及总结记录摘要：1.科室院感质控会议概述2.会议讨论内容3.会议总结与记录4.会议结果与后续工作安排正文：【科室院感质控会议概述】科室院感质控会议是医院内部举行的一种重要会议，其主要目的是加强医院感染防控工作，提高医疗质量和患者安全。

科室院感质控会议通常由科室主任或者护士长主持，参会人员包括科室内的医生、护士以及其他相关工作人员。

【会议讨论内容】本次科室院感质控会议主要讨论了以下几个方面的内容：1.院感防控工作进展汇报：会议听取了科室院感防控工作进展情况汇报，了解了当前院感防控工作的开展情况，分析了存在的问题和困难，并提出了改进措施。

2.院感案例分析：会议对近期发生的院感案例进行了深入分析，探讨了导致院感发生的原因，总结了经验教训，并制定了相应的预防措施。

3.院感知识培训：会议对参会人员进行了院感知识培训，包括手卫生、无菌操作、医疗废物处理等方面的知识，以提高医护人员的院感防控意识和技能。

4.院感防控工作计划与安排：会议对下一步的院感防控工作进行了计划与安排，明确了工作目标和任务，并制定了具体的实施方案。

【会议总结与记录】本次科室院感质控会议取得了圆满的成果，参会人员充分交流了意见和建议，对当前院感防控工作进行了全面总结，明确了后续工作的方向和目标。

会议记录将存档备查，以供今后参考。

【会议结果与后续工作安排】根据会议讨论和总结，会议形成了以下结果和后续工作安排：1.全体医护人员要提高院感防控意识，加强手卫生、无菌操作等基本技能的培训与实践。

2.加强医疗废物的管理，严格执行医疗废物的分类、收集、暂存、转运和处置规定。

3.对发生的院感案例进行深入剖析，查找原因，制定针对性的预防措施，防止类似事件再次发生。

4.定期开展院感防控知识和技能的培训与考核，提高医护人员的院感防控能力。

5.加强院感防控工作的监督与检查，对存在问题的科室和个人进行指导和整改。

医院感染管理一级质控检查与改进记录

医院感染管理一级质控检查与改进记录一、前言医院感染管理一级质控是一项非常重要的工作，直接关系到患者的生命安全和医疗质量。

为了确保医院感染管理工作的有效开展，我院每年都会进行一级质控检查，并在检查的基础上进行改进，提升感染管理水平。

本次记录将详细记录我院在一级质控检查中发现的问题和改进措施。

二、一级质控检查情况1. 检查时间：2021年12月1日2. 检查人员：质控科、感染管理科、医院行政等相关部门人员3. 检查内容：感染管理制度执行情况、感染监测报告、感染教育培训、感染防控设施设备等4. 检查结果：本次一级质控检查发现我院存在以下问题：（1）感染管理责任意识不强，部分医护人员对感染管理制度不够重视；（2）感染监测报告不够及时，部分感染事件未及时报告；（3）感染防控设施设备存在老化和损坏现象，需要进行更新维护；（4）感染管理培训工作不够到位，部分医护人员对感染防控知识了解不足。

三、改进措施1. 建立健全感染管理岗位责任制，明确各岗位感染管理职责和要求，加强感染管理宣传教育，提升医护人员的责任意识；2. 加强感染监测工作，建立健全感染事件报告制度，强化感染事件的信息收集和分析，及时进行处置和通报；3. 对感染防控设施设备进行全面排查，制定设备更新和维护计划，确保设施设备的完好和有效使用；4. 开展感染管理培训工作，制定培训计划，定期开展感染防控知识培训和考核，提升医护人员的感染防控水平。

四、改进效果1. 提升医护人员对感染管理的重视程度，营造了良好的感染管理氛围；2. 感染监测工作得到了较大改善，感染事件的报告及时准确；3. 感染防控设施设备得到了及时更新和维护，提高了感染防控的有效性；4. 感染管理培训工作开展有序，医护人员对感染防控知识的了解明显提升。

五、结语通过一级质控检查和改进措施的实施，我院的感染管理工作取得了明显的进展。

我们将继续努力，不断完善感染管理制度，提高感染防控水平，为患者提供更加安全和优质的医疗服务。

医院感染管理小组质控记录范文

医院感染管理小组质控记录范文一、基本信息。

日期：[具体日期]地点：[科室名称]参会人员：医院感染管理小组全体成员。

二、会议开场。

组长：“各位小伙伴们，咱们又到了这个月的感染管理质控检查时间啦。

大家都知道，医院感染管理就像守护医院的‘健康卫士’，咱们得瞪大眼睛好好查一查，可不能让那些小病菌在咱们这儿撒野。

”三、本月工作回顾。

1. 手卫生执行情况。

组员A：“我先来说说手卫生这块儿。

咱大部分医护人员还是挺自觉的，洗手那动作像模像样的。

但是，我还是发现有几个‘小迷糊’，在给病人检查完了之后，可能一忙就把手卫生给忘了，就像吃完饭忘记擦嘴一样不应该呀。

”组长：“这可不行啊，手卫生可是防止病菌传播的第一道防线。

咱们得想个办法，比如说多贴点有趣的提醒标语，像‘小手洗一洗，病菌远离你’之类的，让大家一看到就想起来洗手。

”2. 医疗器械消毒情况。

组员B：“再说说医疗器械消毒。

总体情况还不错，不过在那个口腔科的小镊子消毒上，我发现有个小问题。

消毒登记本上有几次记录写得像鬼画符似的，都看不清楚到底消毒了多久。

这要是出了问题，就像给病菌开了个后门一样。

”组长皱着眉头说：“这可不行，消毒记录得清清楚楚的，就像我们写病历一样，要让任何人看了都能明白。

得让口腔科的同事重新规范填写，而且咱们下次检查的时候重点看看。

”四、病例讨论。

1. 近期感染病例分析。

组员C：“这个月有几例呼吸道感染的病例有点可疑。

我查看了一下他们的住院记录，发现有几个病人住在同一个病房，会不会是病房的通风有问题啊？”组员D：“我也有这个怀疑。

我去检查了那个病房的通风设备，发现滤网好久没清洗了，上面都快成‘灰尘王国’了，这肯定会影响通风效果的。

”组长：“这就是个大隐患啊。

就像人的鼻子堵住了一样，病房的空气不流通，病菌就容易聚集。

赶紧通知后勤部门把滤网清洗干净，而且要建立一个定期检查通风设备的制度。

”五、改进措施讨论。

1. 加强培训。

组员A：“我觉得咱们还是要加强手卫生方面的培训。

医院感染管理质控记录

医院感染管理质控记录（正文）【日期】：【记录者】：【科室】：【标题】：【概述】：本记录旨在对医院感染管理的质控工作进行全面记录和分析，以提高医疗质量和保障患者安全。

1. 感染防控工作概况本医院高度重视感染防控工作，建立了科学、完善的管理体系。

感染监控科负责监测和报告全院感染情况，各科室配合上级要求，执行感染防控措施，保障患者安全。

2. 感染监测统计根据感染监测科的统计数据，总结了近半年全院感染情况，包括感染类型、感染部位、感染病原体等。

通过统计分析，感染部位主要集中在手术切口、导尿管、呼吸道等，常见病原体为金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等。

感染发生率在逐渐下降的趋势，但仍需进一步加强感染防控工作。

3. 感染防控措施执行情况对各科室进行了感染防控措施的执行情况进行了记录和评价。

结果显示，绝大部分科室在手卫生、器械消毒、患者隔离等方面执行良好，但仍有个别科室存在一定问题，需要加强培训和指导。

针对问题科室，制定了改进方案，并进行了跟进检查。

4. 感染防控知识培训为提高全院医务人员的感染防控意识和知识水平，开展了多次培训活动。

通过讲座、考试等形式，对感染控制标准、手卫生等方面的知识进行了普及和强化。

同时，加强了对新进人员的培训工作，确保每位员工都能够正确执行感染防控措施。

5. 感染事件处置及评估针对近期发生的一起医院感染事件，进行了详细的调查和分析，制定了相应的处理措施。

同时，对事件影响、防控工作等进行了评估，并总结了经验教训，以提高类似事件的应对能力。

6. 感染防控效果评估通过对感染防控效果进行评估，包括感染发生率、耐药菌感染情况、患者满意度等指标的监测和分析，发现感染发生率有所下降，耐药菌检出率有所降低，患者满意度得到提升。

这表明我们的感染防控工作取得了一定成效。

【结语】：感染管理是医院质量控制的重要环节，全院各科室要进一步提高感染防控意识，加强培训和监测，落实各项防控措施，为患者提供更安全、更高质量的医疗服务。

院感质控检查记录表

院感质控检查记录表以下是院感质控检查记录表（住院病区）的内容：时间：检查人员：1.洗手设施：水龙头功能良好，能正常使用。

洗手设施不符合要求扣1分，白服擦拭或一巾多用扣2分，未按规范洗手或手消毒扣2分，不熟悉手卫生知识，一名医务人员扣1分，不合格扣1分，存放不分区，表识不清楚，有过期包，发现一次扣3分。

2.干手设施：有擦纸或干手设施（设备），能满足工作需要。

3.手卫生：医务人员在操作过程中能遵循手卫生指征。

医务人员手部不允许佩戴戒指等饰物。

4.治疗室、换药室：分区合理，清洁整齐；无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清楚，无菌包干燥、外观清洁，标识清楚，分类放置，无过期。

无菌纱布、棉球、棉签等一经打开24小时内使用，注明开启时间。

5.无菌原则：药物现用现配，配制的无菌液不得超过2小时；无菌药液开启24小时内使用，注明开启时间；酒精、安尔碘等消毒剂在规定时限内使用，注明开启时间，瓶盖严密；进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽，在治疗台前、处理无菌物品、加药、注射等操作时戴口罩，手卫生符合要求；进行无菌操作衣帽整齐，戴口罩，连续操作时严格执行手卫生；一次性物品不得重复使用；一次性灭菌物品存放在清洁干燥区域，无过期，无破损。

6.消毒隔离：治疗室至少每日空气消毒一次，记录规范。

紫外线灯管每周用95%酒精至少擦拭一次并记录。

各消毒液浓度符合要求，并按要求进行浓度监测。

治疗室、换药车、查房车等配有速干手消毒剂，执行一人一针一管一带一消手。

止血带、体温计、氧气湿化瓶、吸引瓶等用后消毒、存放符合要求。

氧气湿化瓶、吸氧管一人一用，长期使用每周更换一次，湿化瓶用无菌水，每日更换，鼻导管（面罩）清洁。

查房、换药一病人一洗手（双手无可见污染时用速干手消毒剂）。

7、每个人使用雾化器和螺纹管前都要消毒，并在使用前加药。

使用后，雾化器要放在水槽和雾化罐里晾干。

8、餐具要充分清洗，然后煮沸消毒。

9、晨晚护理时，要湿式扫床，并严格执行一套一桌一巾的清洁程序，保证病人被服的清洁无污染。