乳腺常见疾病的磁共振诊断 ppt课件
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❖ 乳腺被结缔组织分隔为 15-25个叶，每个叶又分 为若干个小叶，每个小 叶是一个复泡管状腺体， 分为腺泡与乳管两个部 分，导管包括小叶内导 管、小叶间导管和总导 管。
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4
乳腺解剖、分区
❖ 中央区:乳头、乳晕
❖ 内上象限 ❖ 内下象限 ❖ 外上象限 ❖ 外下象限
外上象限
内上象限
中央区
右
乳
外下象限
内下象限
腺
❖ 乳头与胸壁连线三等分， 分前、中、后区
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西门子1.5T Avanto
❖ 磁共振扫描仪，双侧乳腺表面线圈 ❖ 磁共振造影剂
*高压注射器手背静脉/肘静脉注射 注射速率为2.5.0ml/s， 剂量0.1mmol/kg。
扫描技术
1、常规T1WI,T2WI轴位 2、T2IRM轴位，矢状位 3、FLASH 3D序列，全乳腺轴位各向异性容积扫描
Biblioteka Baidu
❖ II型 平台型
早期强化后，在增强的中后期信号强度维持在一个平台水平
（2－7min之间信号强度升高或降低）
❖ III型 廓清型 信号强度）
早期强化后，在增强的中后期信号强度降低（2－7min之间
❖ IV型 无明显强化
❖ Ⅰ、Ⅳ型曲线:良性多见，Ⅱ、Ⅲ型p曲pt线课件:恶性
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乳腺增生病
❖ 为女性乳腺疾病中最多见的一种疾病，一般组织学上将乳腺 增生性病描述为一类以乳腺组织增生和退行性变为特征的改 变，伴有上皮和结蒂组织异常组合，它是在某些激素分泌失 调的情况下，表现出乳腺组织成分的大小和数量构成比例及 形态上的周期性变化，是一组综合症
现为以腺泡上皮为主要成分，也可表现为以
纤维组织为主要成分。其发生与乳腺组织对
雌激素反应过强有关。
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MRI表现：平扫：T1WI多呈低或中等信号，边缘清晰， 圆形、卵圆形或分叶状。T2WI依肿瘤内细胞、纤维成 分及水的含量不同而表现为不同的信号强度。纤维成 分含量多的纤维性纤维腺瘤信号强度低，而细胞和水 含量多的粘液性及腺性纤维腺瘤信号强度高，其内部 结构均匀，信号一致。年轻女性纤维腺瘤通常细胞成 分多，而老年女性纤维腺瘤通常含纤维成分多。64% 的纤维腺瘤内可见胶原纤维形成的分隔，在T2WI上成 低或中等信号，为纤维腺瘤特征性表现。
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乳腺纤维腺瘤
是最常见的乳腺良性肿瘤，多发生于40岁以下
临床：临床症状多为偶然发现的乳腺肿块，多 不伴疼痛及其他不适，少数可有轻微疼痛， 在月经期明显。触诊时多为类圆形肿块，表 面光滑，质地韧，活动度好，与皮肤无粘连。
病理：纤维腺瘤由乳腺纤维组织和腺管两种成
分增生共同构成的良性肿瘤。组织学上可表
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10
正常乳腺MRI分型
致密型：腺体组织占乳腺大部分或全部，T1及 T2呈较均匀中等信号
ppt课件
11
正常乳腺MRI分型
脂肪型：主要由高信号的脂肪组织构成，残留 索条状乳腺小梁呈低或中等信号
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正常乳腺MRI分型
中间混合型：介于致密型和脂肪型之间
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--平扫1次，注药后5次，获得动态增
强图像，自动减影，得出5次SUB图，并
获得冠状位及轴位MIP图。
4、运用后处理软件（mean curve)得到病
灶动态增强血流动力学特征曲线和表。
5、DWI---淋巴结转移评价
（b=50s/mm2、400s/mm2、800s/mm2）
扫描时间：20min
图像帧数：2700幅
❖ 全县乳腺癌钼靶筛查已经展开。乳腺结节检出率 增加，MRI检查可对病灶性质进一步评估，避免 不必要的有创检查以及提高恶性病灶的检出率。
主要影像学检查方法
❖ X线钼靶 ： 对钙化敏感，能显示微小的钙化；对致密型乳腺病灶
检出率减低。 ❖ 超声：
容易发现病灶，并发现囊性或实性，但病灶内结构显示 不清，不易鉴别小病灶的良恶性。 ❖ 红外线乳透：
增强扫描主要参数
1、增强形态 2、增强方式 3、增强曲线 4、早期增强率 5、强化峰值时间 6、血管分布形态 7、淋巴结
优点：敏感于富血供病灶
正常乳腺MRI
➢ 乳腺实质：腺体和导管 组成的复合结构，呈中 等信号，T1WI明显低 于脂肪信号，而稍高于 肌肉信号
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正常乳腺MRI
➢ 乳腺间质：脂肪、纤维 组织、血管和淋巴构成， 围绕和伸入小叶，脂肪 组织高信号，纤维组织 低信号
乳腺常见疾病的磁共振诊断
❖ 乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，是导致妇 女死亡的第二位病因。目前，全球乳腺癌的发病 率和死亡率均呈迅速上升趋势，且发病越来越年 轻化，严重危害妇女的身心健康。
❖ 由于多数乳腺癌早期无任何临床症状，临床发现 时多己属中晚期，因此，早期发现、早期诊断和 早期治疗是提高乳腺癌患者生存率的关键。
❖ 临床：多见于30-50岁女性，可单侧或双侧发病，常见症状 为乳房胀痛和乳腺内多发性“肿块”，症状常与月经周期有 关，月经前症状加重，月经后症状减轻或消失。
❖ 病理分型： 囊性小叶增生：导管囊状扩张 腺性小叶增生：以小叶增生和导管增生为主 纤维性小叶增生：结缔组织增生
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❖ MRI表现：
价格低廉，操作简便，对乳腺肿瘤的检出率和鉴别良恶 性效果欠佳 ❖ MRI检查：
优势：组织分辨率高；多层面、多方位、多序列、多参 数扫描成像；动态增强可反映血液动力学特点；对多灶性、 多中心性检出率较高。
不足：检查时间长，患者耐受性、配合性差，对钙化显 示不满意。检查费用较高。（1400+160元）
乳房的解剖结构
平扫：T1WI增生的导管腺体组织表现为低或等信 号，与正常乳腺组织信号相似，无特异性。T2WI上 信号强度依赖于增生组织内含水量，含水量越高信 号强度亦越高。当导管、腺泡扩张严重，分泌物时 可形成囊肿，常为多发，T1WI上呈低信号，T2WI 上呈高信号。
❖ 增强：
多发或弥漫性斑点或片状轻至中度的渐进性强化， 随着时间的延长强化程度和强化范围逐渐增高和扩 大。
T2WI ❖ 腋窝淋巴结M: T2WI高信号 ❖ 无淋巴结门 ❖ 簇状，圆形
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信息强度（S I）
时间—信号强度曲线类型
3000 2500 2000 1500 1000
500 0 0
60
120
180
240
300
360
420
时间（s）
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
❖ I型 缓慢上升型 持续强化（2－7min之间信号强度）
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乳腺解剖、分区
❖ 中央区:乳头、乳晕
❖ 内上象限 ❖ 内下象限 ❖ 外上象限 ❖ 外下象限
外上象限
内上象限
中央区
右
乳
外下象限
内下象限
腺
❖ 乳头与胸壁连线三等分， 分前、中、后区
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西门子1.5T Avanto
❖ 磁共振扫描仪，双侧乳腺表面线圈 ❖ 磁共振造影剂
*高压注射器手背静脉/肘静脉注射 注射速率为2.5.0ml/s， 剂量0.1mmol/kg。
扫描技术
1、常规T1WI,T2WI轴位 2、T2IRM轴位，矢状位 3、FLASH 3D序列，全乳腺轴位各向异性容积扫描
Biblioteka Baidu
❖ II型 平台型
早期强化后，在增强的中后期信号强度维持在一个平台水平
（2－7min之间信号强度升高或降低）
❖ III型 廓清型 信号强度）
早期强化后，在增强的中后期信号强度降低（2－7min之间
❖ IV型 无明显强化
❖ Ⅰ、Ⅳ型曲线:良性多见，Ⅱ、Ⅲ型p曲pt线课件:恶性
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乳腺增生病
❖ 为女性乳腺疾病中最多见的一种疾病，一般组织学上将乳腺 增生性病描述为一类以乳腺组织增生和退行性变为特征的改 变，伴有上皮和结蒂组织异常组合，它是在某些激素分泌失 调的情况下，表现出乳腺组织成分的大小和数量构成比例及 形态上的周期性变化，是一组综合症
现为以腺泡上皮为主要成分，也可表现为以
纤维组织为主要成分。其发生与乳腺组织对
雌激素反应过强有关。
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MRI表现：平扫：T1WI多呈低或中等信号，边缘清晰， 圆形、卵圆形或分叶状。T2WI依肿瘤内细胞、纤维成 分及水的含量不同而表现为不同的信号强度。纤维成 分含量多的纤维性纤维腺瘤信号强度低，而细胞和水 含量多的粘液性及腺性纤维腺瘤信号强度高，其内部 结构均匀，信号一致。年轻女性纤维腺瘤通常细胞成 分多，而老年女性纤维腺瘤通常含纤维成分多。64% 的纤维腺瘤内可见胶原纤维形成的分隔，在T2WI上成 低或中等信号，为纤维腺瘤特征性表现。
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乳腺纤维腺瘤
是最常见的乳腺良性肿瘤，多发生于40岁以下
临床：临床症状多为偶然发现的乳腺肿块，多 不伴疼痛及其他不适，少数可有轻微疼痛， 在月经期明显。触诊时多为类圆形肿块，表 面光滑，质地韧，活动度好，与皮肤无粘连。
病理：纤维腺瘤由乳腺纤维组织和腺管两种成
分增生共同构成的良性肿瘤。组织学上可表
ppt课件
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正常乳腺MRI分型
致密型：腺体组织占乳腺大部分或全部，T1及 T2呈较均匀中等信号
ppt课件
11
正常乳腺MRI分型
脂肪型：主要由高信号的脂肪组织构成，残留 索条状乳腺小梁呈低或中等信号
ppt课件
12
正常乳腺MRI分型
中间混合型：介于致密型和脂肪型之间
ppt课件
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--平扫1次，注药后5次，获得动态增
强图像，自动减影，得出5次SUB图，并
获得冠状位及轴位MIP图。
4、运用后处理软件（mean curve)得到病
灶动态增强血流动力学特征曲线和表。
5、DWI---淋巴结转移评价
（b=50s/mm2、400s/mm2、800s/mm2）
扫描时间：20min
图像帧数：2700幅
❖ 全县乳腺癌钼靶筛查已经展开。乳腺结节检出率 增加，MRI检查可对病灶性质进一步评估，避免 不必要的有创检查以及提高恶性病灶的检出率。
主要影像学检查方法
❖ X线钼靶 ： 对钙化敏感，能显示微小的钙化；对致密型乳腺病灶
检出率减低。 ❖ 超声：
容易发现病灶，并发现囊性或实性，但病灶内结构显示 不清，不易鉴别小病灶的良恶性。 ❖ 红外线乳透：
增强扫描主要参数
1、增强形态 2、增强方式 3、增强曲线 4、早期增强率 5、强化峰值时间 6、血管分布形态 7、淋巴结
优点：敏感于富血供病灶
正常乳腺MRI
➢ 乳腺实质：腺体和导管 组成的复合结构，呈中 等信号，T1WI明显低 于脂肪信号，而稍高于 肌肉信号
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正常乳腺MRI
➢ 乳腺间质：脂肪、纤维 组织、血管和淋巴构成， 围绕和伸入小叶，脂肪 组织高信号，纤维组织 低信号
乳腺常见疾病的磁共振诊断
❖ 乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，是导致妇 女死亡的第二位病因。目前，全球乳腺癌的发病 率和死亡率均呈迅速上升趋势，且发病越来越年 轻化，严重危害妇女的身心健康。
❖ 由于多数乳腺癌早期无任何临床症状，临床发现 时多己属中晚期，因此，早期发现、早期诊断和 早期治疗是提高乳腺癌患者生存率的关键。
❖ 临床：多见于30-50岁女性，可单侧或双侧发病，常见症状 为乳房胀痛和乳腺内多发性“肿块”，症状常与月经周期有 关，月经前症状加重，月经后症状减轻或消失。
❖ 病理分型： 囊性小叶增生：导管囊状扩张 腺性小叶增生：以小叶增生和导管增生为主 纤维性小叶增生：结缔组织增生
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❖ MRI表现：
价格低廉，操作简便，对乳腺肿瘤的检出率和鉴别良恶 性效果欠佳 ❖ MRI检查：
优势：组织分辨率高；多层面、多方位、多序列、多参 数扫描成像；动态增强可反映血液动力学特点；对多灶性、 多中心性检出率较高。
不足：检查时间长，患者耐受性、配合性差，对钙化显 示不满意。检查费用较高。（1400+160元）
乳房的解剖结构
平扫：T1WI增生的导管腺体组织表现为低或等信 号，与正常乳腺组织信号相似，无特异性。T2WI上 信号强度依赖于增生组织内含水量，含水量越高信 号强度亦越高。当导管、腺泡扩张严重，分泌物时 可形成囊肿，常为多发，T1WI上呈低信号，T2WI 上呈高信号。
❖ 增强：
多发或弥漫性斑点或片状轻至中度的渐进性强化， 随着时间的延长强化程度和强化范围逐渐增高和扩 大。
T2WI ❖ 腋窝淋巴结M: T2WI高信号 ❖ 无淋巴结门 ❖ 簇状，圆形
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信息强度（S I）
时间—信号强度曲线类型
3000 2500 2000 1500 1000
500 0 0
60
120
180
240
300
360
420
时间（s）
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
❖ I型 缓慢上升型 持续强化（2－7min之间信号强度）