麻醉药品、精神药品处方筏领用登记簿
麻醉药品和精神药品入库验收登记本等表格
附件：1。
麻醉药品和精神药品入库验收登记本2。
麻醉药品和精神药品验收缺损登记本（药库专用）3. 麻醉药品和精神药品进出库专用账册（药库专用)4。
麻醉药品和精神药品进出库专用账册（药房、临床科室使用）5。
麻醉药品、第一类精神药品基数汇总表6.药房麻醉药品、第一类精神药品基数表7. 医疗机构疼痛诊疗专用病历（包括麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书）8-1。
麻醉药品、第一类精神药品消耗与空安瓿、废贴回收登记本（适用于注射剂和贴剂）8—2.麻醉药品、第一类精神药品消耗登记本（适用于口服制剂）8—3。
麻醉药品、第一类精神药品消耗与空安瓿回收登记本【临床科室（病区）专用】9. 麻醉药品、第一类精神药品不合格药品登记表10. 麻醉药品和精神药品销毁登记本11. 麻醉药品、第一类精神药品交接班登记本12。
麻醉药品、第一类精神药品回收登记本(药房专用）13。
麻醉药品、第一类精神药品回收登记本（麻醉科专用）14。
麻醉药品、第一类精神药品空安瓿、废贴销毁登记本附件1麻醉药品和第一类精神药品入库验收登记本第（）本年月日～年月日_________医院药学部门麻醉药品和第一类精神药品入库验收登记表附件2麻醉药品和第一类精神药品验收缺损登记本（药库专用）第（）本年月日～年月日_________医院药学部门麻醉药品和第一类精神药品验收缺损登记表附件3麻醉药品和第一类精神药品进出库专用账册（药库专用)第( ）本年月日～年月日________医院药学部门麻醉药品和第一类精神药品进出库专用账册品名：剂型：规格: 单位：附件4麻醉药品和第一类精神药品进出库专用账册（药房/临床科室使用）第（)本部门年月日～年月日_________医院药学部门病区麻醉药品和第一类精神药品进出库专用账册品名：剂型：规格：单位：附件5_______医院麻醉药品、第一类精神药品基数汇总表药库保管员签字：药库负责人签字：分管主任签字：药学部门负责人签字：日期：附件6—1药房麻醉药品、第一类精神药品备用基数一览表部门专管人签字：药库保管员签字: 药房负责人签字：分管主任签字：药学部门负责人签字: 日期：（）麻醉药品、第一类精神药品备用表附件7编号：医院疼痛诊疗专用病历The Medical Record of Pain Diagnosis and Treatment for Hospital姓名性别出生年月（Name) （Gender）（Date of Birth)民族职业婚姻状况（Nationality) （Profession) （Marital Status)单位或住址（Work Unit/Home Address）联系电话(Telephone）药物过敏（Allergies)使用说明1。
麻醉药品和精神药品入库验收登记本等表格
附件：1. 麻醉药品和精神药品入库验收登记本2. 麻醉药品和精神药品验收缺损登记本（药库专用）3. 麻醉药品和精神药品进出库专用账册（药库专用）4. 麻醉药品和精神药品进出库专用账册（药房、临床科室使用）5.麻醉药品、第一类精神药品基数汇总表6.药房麻醉药品、第一类精神药品基数表7. 医疗机构疼痛诊疗专用病历（包括麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书）8-1.麻醉药品、第一类精神药品消耗与空安瓿、废贴回收登记本（适用于注射剂和贴剂）8-2.麻醉药品、第一类精神药品消耗登记本（适用于口服制剂）8-3.麻醉药品、第一类精神药品消耗与空安瓿回收登记本【临床科室（病区）专用】9. 麻醉药品、第一类精神药品不合格药品登记表10. 麻醉药品和精神药品销毁登记本11. 麻醉药品、第一类精神药品交接班登记本12. 麻醉药品、第一类精神药品回收登记本（药房专用）13. 麻醉药品、第一类精神药品回收登记本（麻醉科专用）14. 麻醉药品、第一类精神药品空安瓿、废贴销毁登记本附件1麻醉药品和第一类精神药品入库验收登记本第（）本年月日～年月日_________医院药学部门麻醉药品和第一类精神药品入库验收登记表附件2麻醉药品和第一类精神药品验收缺损登记本（药库专用）第（）本年月日～年月日_________医院药学部门麻醉药品和第一类精神药品验收缺损登记表附件3麻醉药品和第一类精神药品进出库专用账册（药库专用）第（）本年月日～年月日________医院药学部门麻醉药品和第一类精神药品进出库专用账册品名：剂型：规格：单位：附件4麻醉药品和第一类精神药品进出库专用账册（药房/临床科室使用）第（）本部门年月日～年月日_________医院药学部门病区麻醉药品和第一类精神药品进出库专用账册品名：剂型：规格：单位：附件5_______医院麻醉药品、第一类精神药品基数汇总表药库保管员签字：药库负责人签字：分管主任签字：药学部门负责人签字：日期：附件6-1药房麻醉药品、第一类精神药品备用基数一览表部门专管人签字：药库保管员签字：药房负责人签字：分管主任签字：药学部门负责人签字：日期：（）麻醉药品、第一类精神药品备用表日期: 年月日编号:附件7编号：医院疼痛诊疗专用病历The Medical Record of Pain Diagnosis and Treatment forHospital姓名性别出生年月（Name）(Gender) (Date of Birth)民族职业婚姻状况（Nationality）(Profession) (Marital Status)单位或住址（Work Unit/Home Address）联系电话（Telephone）药物过敏（Allergies）使用说明1. 对因疼痛治疗需长期使用麻醉药品、第一类精神药品的癌痛、慢性中、重度非癌痛的患者，需持疼痛专用门诊病历（以下简称“专用病历”）就诊，其余患者不需持“专用病历”。
医院麻醉药品、第一类精神药品(一般)专用账本(进、出、存明细表)药房、临床科室专用
医院麻醉药品、第一类精神药品（一般）专用账本（进、出、存明细表）（药房、临床科室专用）药品名：规格：使用部门：使用日期：20 年月日至20 年月日保存期限：至20 年月日（保存期限：药品有效期期满之日起不少于5年）专用帐本使用说明1.麻醉药品、第一类精神药品专用账本是供医疗机构对麻醉药品、第一类精神药品实行数量管理的专用帐本。
凡有购买、贮存、使用麻醉药品、第一类精神药品的部门，其麻醉药品、第一类精神药品专柜（药库贮存专柜、药房和临床科室的周转柜、值班柜）都必须设置专用账本，按规定填写。
2.麻醉药品、第一类精神药品应当做到逐笔记录进、出情况，严格实行批号管理。
药库贮存专柜处理模式包括：购进、发出、接收退药、退回公司、报损、月结。
药房周转柜和值班柜处理模式包括：领入、发出、接收退药、退库、日结。
临床科室周转柜和值班柜处理模式包括：领入、使用、退药、日结。
3.专用帐本应严格按照医院会计制度的要求进行汇总结账（药库贮存专柜月结；药房和临床科室的周转柜、值班柜作日结账，不用月结）。
月结内容包括上月结存、本月收入、本月支出、本月结存（分批号），并在“处理模式”项下注明“月结”字样，做到账、物、批号相符。
月结、日结方法为划红线法（月结、日结后划）。
日结内容包括上日结存、本日收入、本日支出、本日结存，并在“处理模式”项下注明“日结”字样。
4.专用帐本的填写应当做到字迹清楚，数量准确。
如需修改，应当在原有数据上划双斜红线，修改人在修改处签署姓名和修改日期，并保持原有数据清晰可辨。
5.专用帐本应以年为单位保存，保存期限不少于所记录药品的有效期满后五年。
6.专用帐本由封面、使用说明、进出存明细表三部分构成，由医院统一印制。
可使用活页方式方便加页。
7.专用帐本每年底装订为一册。
统一左装订，右面设置分类（药）标识。
8.专用账本分“一般专用账本”及“回收待报废药品专用账本”，分别记录药品常规的进、出、存及回收药品的情况麻醉药品、第一类精神药品（一般）专用账本（进、出、存明细表）（药房、临床科室专用）。
麻醉药品第一类精神药品专用处方管理规定
麻醉药品第一类精神药品专用处方管理规定
This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
专用处方管理制度
（一）麻醉药品、精神药品处方由医院按照国家规定样式统一印制。
麻醉药品、第一类精神药品处方为淡红色，处方右上角分别标注“麻”、“精一”；第二类精神药品处方为白色，处方右上角标注“精二”。
（二）印制的麻醉药品、第一类精神药品专用处方入库后即移交麻醉药品、精神药品专职管理人员，专职管理人员应当场清点，记录处方起止号码，入库保管。
（三）并建立《麻醉药品、第一类精神药品处方领用登记册》，记录内容：领用日期、领用科室、处方起止号码、领用人签名、发放人签名。
（四）各科室使用的麻醉药品、第一类精神药品空白专用处方，应统一编号，计数管理。
各科室需要使用麻醉药品、第一类精神药品处方时，由各科室的护士长到专职管理人员处领用，一次领用处方不得超过1本（50张），要妥善保管，并建立《麻醉药品、第一类精神药品专用处方使用情况登记册》，记录以下内容：处方领入日期、处方起止号码、处方使用日期、使用处方号码、使用处方医生。
（五）实行领用、使用、退回、销毁登记管理。
麻醉药品、第一类精神药品专用处方作废时，各科室登记后交回药剂科专职管理人员。
（六）麻醉药品、第一类精神药品处方保存三年，第二类精神药品处方保存两年。
处方保存期满后，经主要领导、分管院长批准、登记备案，方可销毁。
重庆市沙坪坝区曾家社区卫生服务中心
二零一二年一月一日。
麻醉药品、第一类精神药品记录表格
麻醉药品、第一类精神药品出入库记录
药品名称：剂型：规格：生产单位：单位：
麻醉药品、第一类精神药品处方登记表
麻醉药品、第一类精神药品基数保管登记表
药品名称：剂型：规格：单位：固定基数：
说明：基数是指为满足门诊药房、手术室、肿瘤科室等有关科室紧急使用麻醉药品、一类精神药品的需要，医疗机构配备某固定量的麻醉药品、一类精神药品存放在这些科室内，这个限定量称为基数。
基数设定应切合实际。
不合格麻醉药品、第一类精神药品报告记录
麻醉药品、第一类精神药品报废销毁表
2、“规格”、“批号”、“有效期”、“生产厂家”等项目内容无法辨认的，应在相应单元格内注明“不详”。
部门：药品名称：
规格：剂型：单位：
麻醉药品、第一类精神药品退库记录
麻醉药品、第一类精神药品空安瓿交接记录
2、“是否为原批号”一项是指核对空安瓿批号与原领出的相应药品的批号是否一致。
麻醉药品废贴回收、销毁记录
麻醉药品、第一类精神药品空安瓿销毁记录一、安瓿销毁审批
经办人：年月日
批准人：年月日
二、现场销毁记录
销毁日期：年月日
销毁地点：
销毁方式：
负责销毁的部门：
销毁人：年月日
复核人：年月日
-
麻醉药品专用卡发卡登记表
-。
麻醉药品第一类精神药品专用处方管理规定
麻醉药品第一类精神药品专用处方管理规定
Prepared on 22 November 2020
专用处方管理制度
（一）麻醉药品、精神药品处方由医院按照国家规定样式统一印制。
麻醉药品、第一类精神药品处方为淡红色，处方右上角分别标注“麻”、“精一”；第二类精神药品处方为白色，处方右上角标注“精二”。
（二）印制的麻醉药品、第一类精神药品专用处方入库后即移交麻醉药品、精神药品专职管理人员，专职管理人员应当场清点，记录处方起止号码，入库保管。
（三）并建立《麻醉药品、第一类精神药品处方领用登记册》，记录内容：领用日期、领用科室、处方起止号码、领用人签名、发放人签名。
（四）各科室使用的麻醉药品、第一类精神药品空白专用处方，应统一编号，计数管理。
各科室需要使用麻醉药品、第一类精神药品处方时，由各科室的护士长到专职管理人员处领用，一次领用处方不得超过1本（50张），要妥善保管，并建立《麻醉药品、第一类精神药品专用处方使用情况登记册》，记录以下内容：处方领入日期、处方
起止号码、处方使用日期、使用处方号码、使用处方医生。
（五）实行领用、使用、退回、销毁登记管理。
麻醉药品、第一类精神药品专用处方作废时，各科室登记后交回药剂科专职管理人员。
（六）麻醉药品、第一类精神药品处方保存三年，第二类精神药品处方保存两年。
处方保存期满后，经主要领导、分管院长批准、登记备案，方可销毁。
重庆市沙坪坝区曾家社区卫生服务中心
二零一二年一月一日。
麻醉药品和精神药品入库验收登记本等表格
附件：1. 麻醉药品和精神药品入库验收登记本2. 麻醉药品和精神药品验收缺损登记本（药库专用）3. 麻醉药品和精神药品进出库专用账册（药库专用）4. 麻醉药品和精神药品进出库专用账册（药房、临床科室使用）5.麻醉药品、第一类精神药品基数汇总表6.药房麻醉药品、第一类精神药品基数表7. 医疗机构疼痛诊疗专用病历（包括麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书）8-1.麻醉药品、第一类精神药品消耗与空安瓿、废贴回收登记本（适用于注射剂和贴剂）8-2.麻醉药品、第一类精神药品消耗登记本（适用于口服制剂）8-3.麻醉药品、第一类精神药品消耗与空安瓿回收登记本【临床科室（病区）专用】9. 麻醉药品、第一类精神药品不合格药品登记表10. 麻醉药品和精神药品销毁登记本11. 麻醉药品、第一类精神药品交接班登记本12. 麻醉药品、第一类精神药品回收登记本（药房专用）13. 麻醉药品、第一类精神药品回收登记本（麻醉科专用）14. 麻醉药品、第一类精神药品空安瓿、废贴销毁登记本附件1麻醉药品和第一类精神药品入库验收登记本第（）本年月日～年月日_________医院药学部门麻醉药品和第一类精神药品入库验收登记表附件2麻醉药品和第一类精神药品验收缺损登记本（药库专用）第（）本年月日～年月日_________医院药学部门麻醉药品和第一类精神药品验收缺损登记表附件3麻醉药品和第一类精神药品进出库专用账册（药库专用）第（）本年月日～年月日________医院药学部门麻醉药品和第一类精神药品进出库专用账册品名：剂型：规格：单位：附件4麻醉药品和第一类精神药品进出库专用账册（药房/临床科室使用）第（）本部门年月日～年月日_________医院药学部门病区麻醉药品和第一类精神药品进出库专用账册品名：剂型：规格：单位：附件5_______医院麻醉药品、第一类精神药品基数汇总表药库保管员签字：药库负责人签字：分管主任签字：药学部门负责人签字：日期：附件6-1药房麻醉药品、第一类精神药品备用基数一览表部门专管人签字：药库保管员签字：药房负责人签字：分管主任签字：药学部门负责人签字：日期：（）麻醉药品、第一类精神药品备用表日期: 年月日编号:附件7编号：医院疼痛诊疗专用病历The Medical Record of Pain Diagnosis and Treatment forHospital姓名性别出生年月（Name）(Gender) (Date of Birth)民族职业婚姻状况（Nationality）(Profession) (Marital Status)单位或住址（Work Unit/Home Address）联系电话（Telephone）药物过敏（Allergies）使用说明1. 对因疼痛治疗需长期使用麻醉药品、第一类精神药品的癌痛、慢性中、重度非癌痛的患者，需持疼痛专用门诊病历（以下简称“专用病历”）就诊，其余患者不需持“专用病历”。
麻醉药品、精神药品管理(表格)
批号
有效期
供货单位
品入出库登记册（库房） 生产单位： 质量情 验收结 入库验 况 论 收人
年
出库日期 月
日
出库数 结存数 出库调 出库 量 量 拨单号 到部
出库人 接收人
批号： 复核人 备注
册
备 注
醉药品.一类精神药品使用记录本 处方 使用剂 余量处 剂量 量 理情况 执行 监督人 安瓶数 者 医生 量 安瓶交接 交回 交回药房 日期 是 否 交接人 接收人 护士 药房
附件20：
麻醉药品.第一类精神药品回收记录（药房）
回收 日 病 人 期 姓 名
性别
年 龄
病人身 份证号
科别
住院号门诊 疾病 床号 号 名称 药品名称 生产厂家
附件18： 回收日期 年 月 日 药品名称
麻醉药品.一类精神药品空安瓶回收登记册（药房） 有效 期 生产厂家 安瓶数量
剂型
规格
单位
批号
附件16： 年 处方日 期 处 方 编 号 病 人 姓 名 药品名称： 性别 年 龄
附件15： 药品名称： 入库日期 年 月
麻醉药品.一类型
规格
单位
批号
有效期
供货单位
附件17： 年 月 日期 剂型
麻醉药品.一类精神药品逐日消耗登记册（药房） 药品名称： 生产厂家： 入药房库 入库调 消耗 规格 单位 有效期 量 拨单号 入库人 数量 结存数量
登记人
附件22： 处方入 库日期 处方编 处方编码 码起 止
本数
麻醉药品●第一类精神药品处方入库、领用登记册 处方 入库管 处方领用 领用科 编码 领用人签 发放人签 理人 日期 室 处方编码起 止 名 名
年
使用日期 月 日
病区麻醉药品、第一类精神药品使用登记表(汇编)
日期患者
姓名出生日
期
住院号
诊断
处方医
师
药物名称
剂型
规格产地
用药
剂量
领取
支数
用药批号
领药
签名
执行
签名
核对
者
剩余药品处理双
签名
空安瓿
取回者
签名
病区麻醉药品、第一类精神药品使用登记表1
科室：护士长：注：本表为麻精药品不进行基数药管理的病区使用。
精品文档
病区麻醉药品、第一类精神药品使用登记表2
科室：护士长：
药品通用名：剂型：规格：产地：备药基数：
日期患者姓
名
住院号诊断
处方医
师
用药
剂量
支
数
用药批号执行者核对者
剩余药品处理双签
名
空安瓿取
回者签名
领取
支数
领取药品
批号
领药日
期
领药者
精品文档
注：表2为麻精药品实行基数药管理的病区使用与管理。
麻醉药品和精神药品入库验收登记本[精编版]
![麻醉药品和精神药品入库验收登记本[精编版]](https://img.taocdn.com/s3/m/e353b674dd36a32d72758144.png)
麻醉药品和精神药品入库验收登记本[精编版]附件：. 麻醉药品和精神药品入库验收登记本. 麻醉药品和精神药品验收缺损登记本（药库专用）. 麻醉药品和精神药品进出库专用账册（药库专用）. 麻醉药品和精神药品进出库专用账册（药房、临床科室使用）.麻醉药品、第一类精神药品基数汇总表.药房麻醉药品、第一类精神药品基数表. 医疗机构疼痛诊疗专用病历（包括麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书）.麻醉药品、第一类精神药品消耗与空安瓿、废贴回收登记本（适用于注射剂和贴剂）.麻醉药品、第一类精神药品消耗登记本（适用于口服制剂）.麻醉药品、第一类精神药品消耗与空安瓿回收登记本【临床科室（病区）专用】. 麻醉药品、第一类精神药品不合格药品登记表. 麻醉药品和精神药品销毁登记本. 麻醉药品、第一类精神药品交接班登记本. 麻醉药品、第一类精神药品回收登记本（药房专用）. 麻醉药品、第一类精神药品回收登记本（麻醉科专用）. 麻醉药品、第一类精神药品空安瓿、废贴销毁登记本附件麻醉药品和第一类精神药品入库验收登记本第（）本年月日～年月日医院药学部门麻醉药品和第一类精神药品入库验收登记表附件麻醉药品和第一类精神药品验收缺损登记本（药库专用）第（）本年月日～年月日医院药学部门麻醉药品和第一类精神药品验收缺损登记表附件麻醉药品和第一类精神药品进出库专用账册（药库专用）第（）本年月日～年月日医院药学部门麻醉药品和第一类精神药品进出库专用账册品名：剂型：规格：单位：附件麻醉药品和第一类精神药品进出库专用账册（药房临床科室使用）第（）本部门年月日～年月日医院药学部门麻醉药品和第一类精神药品进出库专用账册品名：剂型：规格：单位：附件医院麻醉药品、第一类精神药品基数汇总表药库保管员签字：药库负责人签字：分管主任签字：药学部门负责人签字：日期：附件药房麻醉药品、第一类精神药品备用基数一览表部门专管人签字：药库保管员签字：药房负责人签字：分管主任签字：药学部门负责人签字：日期：附件科病区麻醉药品、第一类精神药品备用表日期: 年月日编号:附件编号：医院疼痛诊疗专用病历姓名性别出生年月（）() ( )民族职业婚姻状况（）() ( )单位或住址（）联系电话（）药物过敏（）使用说明. 对因疼痛治疗需长期使用麻醉药品、第一类精神药品的癌痛、慢性中、重度非癌痛的患者，需持疼痛专用门诊病历（以下简称“专用病历”）就诊，其余患者不需持“专用病历”。
麻醉药品和精神药品入库验收登记本等表单
附件：1.麻醉药品和精神药品入库验收登记本2.麻醉药品和精神药品验收缺损登记本药库专用3.麻醉药品和精神药品进出库专用账册药库专用4.麻醉药品和精神药品进出库专用账册药房、临床科室使用5.麻醉药品、第一类精神药品基数汇总表6.药房麻醉药品、第一类精神药品基数表7.医疗机构疼痛诊疗专用病历包括麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书8-1.麻醉药品、第一类精神药品消耗与空安瓿、废贴回收登记本适用于注射剂和贴剂8-2.麻醉药品、第一类精神药品消耗登记本适用于口服制剂8-3.麻醉药品、第一类精神药品消耗与空安瓿回收登记本临床科室病区专用9.麻醉药品、第一类精神药品不合格药品登记表10.麻醉药品和精神药品销毁登记本11.麻醉药品、第一类精神药品交接班登记本12.麻醉药品、第一类精神药品回收登记本药房专用13.麻醉药品、第一类精神药品回收登记本麻醉科专用14.麻醉药品、第一类精神药品空安瓿、废贴销毁登记本附件1麻醉药品和第一类精神药品入库验收登记本第本年月日～年月日_________医院药学部门麻醉药品和第一类精神药品入库验收登记表附件2麻醉药品和第一类精神药品验收缺损登记本药库专用第本年月日～年月日_________医院药学部门麻醉药品和第一类精神药品验收缺损登记表附件3麻醉药品和第一类精神药品进出库专用账册药库专用第本年月日～年月日________医院药学部门麻醉药品和第一类精神药品进出库专用账册品名：剂型：规格：单位：附件4麻醉药品和第一类精神药品进出库专用账册药房/临床科室使用第本部门年月日～年月日_________医院药学部门病区麻醉药品和第一类精神药品进出库专用账册品名：剂型：规格：单位：附件5_______医院麻醉药品、第一类精神药品基数汇总表药库保管员签字：药库负责人签字：分管主任签字：药学部门负责人签字：日期：附件6-1药房麻醉药品、第一类精神药品备用基数一览表时间：部门专管人签字：药库保管员签字：药房负责人签字：分管主任签字：药学部门负责人签字：日期：麻醉药品、第一类精神药品备用表附件7编号：医院疼痛诊疗专用病历TheMedicalRecordofPainDiagnosisandTreatmentforHospital姓名性别出生年月NameGenderDateofBirth民族职业婚姻状况NationalityProfessionMaritalStatus单位或住址WorkUnit/HomeAddress联系电话Telephone药物过敏Allergies使用说明1.对因疼痛治疗需长期使用药品、第一类精神药品的癌痛、慢性中、重度非癌痛的患者,需持疼痛专用门诊病历以下简称“专用病历”就诊,其余患者不需持“专用病历”;2.持“专用病历”就诊时,须提供下列材料复印件：一二级以上医院开具的诊断证明;二患者身份证、户籍簿或者其他相关有效身份证明文件;三为患者代办人员身份证明文件;以上材料复印件均需留存于“专用病历”中,粘贴于“相关证明复印件粘贴页”;3.开具麻醉药品、第一类精神药品前,请先仔细阅读麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书,签名同意后方可开具麻醉药品、第一类精神药品;4.凭“专用病历”、“麻药品、第一类精神药品”专用处方红色、我院HIS系统取药信息至门诊药房取药,三者缺一不可;5.取药后该“专用病历”留存于门诊药房,每天下午下班前由门诊药房专人收集送至相应科室门诊分诊台专人保管,并进行交接登记统一归档;6.下次就诊前请先至相应科室门诊分诊台取得本人“专用病历”;7.长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门急诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者,每3个月复诊或者随诊一次;麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书为了提高疼痛及相关疾病患者的生存质量,方便患者领用麻醉药品和第一类精神药品以下简称麻醉和精神药品,防止药品流失,在首次建立专用病历前,请您认真阅读以下内容：一、患者所拥有的权利：一有在医师、药师指导下获得药品的权利；二有从医师、药师、护师处获得麻醉和精神药品正确、安全、有效使用和保存常识的权利；三有委托亲属或者监护人代领麻醉药品的权利；四权利受侵害时向有关部门投诉的权利;二、患者及其亲属或者监护人的义务：一遵守相关法律、法规及有关规定；二如实说明病情及是否有药物依赖或药物滥用史；三患者不再使用麻醉和精神药品时,立即停止取药并将剩余的药品无偿交回建立专用病历医院；四不向他人转让或者贩卖麻醉和精神药品;三、重要提示：一麻醉和精神药品仅供患者因疾病需要而使用,其他一切用作他用或者非法持有的行为,都可能导致您触犯刑律或其它法律、规定,要承担相应法律责任;二违反有关规定时,患者或者代办人均要承担相应法律责任;以上内容本人已经详细阅读,同意在享有上述权利的同时,履行相应的义务;首诊医师签名：患者家属签名：相关证明复印件粘贴页1.二级以上医院开具的诊断证明的复印件;2.患者身份证、户籍簿或者其他相关有效身份证明文件的复印件;3.为患者代办人员身份证明文件的复印件;附件8-1：麻醉药品、第一类精神药品消耗与空安瓿、废贴回收登记本适用于注射剂和贴剂药品名称：剂型：规格：部门：年月日~年月日_________医院药学部门麻醉药品、第一类精神药品消耗与空安瓿、废贴回收登记表附件8-2：麻醉药品、第一类精神药品消耗登记本适用于口服制剂药品名称：剂型：规格：部门：年月日~年月日_____________医院药学部门麻醉药品、第一类精神药品消耗登记表附件8-3：麻醉药品、第一类精神药品消耗与空安瓿回收登记本临床科室病区专用药品名称：剂型：规格：部门：年月日~年月日麻醉药品、第一类精神药品消耗与空安瓿回收登记表附件9麻醉药品、第一类精神药品不合格药品登记表附件10麻醉药品和精神药品销毁登记本第本年月日～年月日_________医院药学部门麻醉药品和精神药品销毁登记表销毁日期：年月日销毁地点：销毁人：单位：签字：销毁监督人：单位：签字：附件11麻醉药品、第一类精神药品交接班登记本第本部门年月日～年月日_________医院药学部门麻醉药品、第一类精神药品交接班登记表附件12麻醉药品、第一类精神药品回收登记本药房专用第本部门：年月日~年月日________医院药学部门麻醉药品、第一类精神药品回收登记表附件13麻醉药品、第一类精神药品回收登记本麻醉科专用第本部门：年月日~年月日_________医院药学部门麻醉药品、第一类精神药品回收登记表附件14麻醉药品、第一类精神药品空安瓿、废贴销毁登记本第本年月日～年月日_________医院药学部门麻醉药品、第一类精神药品空安瓿、废贴销毁登记表销毁日期：年月日销毁地点：销毁方式：经办人：监督人：。