第三章酸碱平衡紊乱

第三章酸碱平衡紊乱acid—base disturbance

本章习题

一、概念： 1.代谢性酸中毒 2. 代谢性碱中毒 3. 呼吸性酸中毒

4. 呼吸性碱中毒

5.GABA(γ-Amino butyric acid,γ-氨基丁酸)

二、填空题：

1.代谢性酸中毒时机体的主要代偿反应方式是（）、

（）、（）、（）。

2.代谢性碱中毒时机体的主要代偿反应方式是（）、

（）、（）、（）。

3.呼吸性酸中毒时机体的主要代偿反应方式是（）、

（）、（）、（）。

4.呼吸性碱中毒时机体的主要代偿反应方式是（）、

（）、（）、（）。

5.代偿性代谢性酸中毒时，血液NaHCO3/HCO3比值基本恢复（），

血浆pH值（）。失偿性代谢性酸中毒时，血液NaHCO3/H2CO3比值（）,血浆pH值（）。

6.代偿性呼吸性酸中毒时，血液NaHCO3/HCO3比值基本恢复（），

血浆pH值（）。失偿性呼吸性酸中毒时，血液NaHCO3/H2CO3比值（）,血浆pH值（）。

7.代偿性代谢性碱中毒时，血液NaHCO3/HCO3比值基本恢复（），

血浆pH值（）。失偿性代谢性碱中毒时，血液NaHCO3/H2CO3比值（）,血浆pH值（）。

8.代偿性呼吸性碱中毒时，血液NaHCO3/HCO3比值基本恢复（），

血浆pH值（）。失偿性呼吸性碱中毒时，血液NaHCO3/H2CO3比值（）,血浆pH值（）。

9.代谢性酸中毒时，脑组织中谷氨酸脱羧酶活性（），γ-氨基丁

酸生成（），故病畜临床上呈（）。

10.代谢性碱中毒时，脑组织中谷氨酸脱羧酶活性（），γ-氨基丁

酸生成（），故病畜临床上呈（）。

三、论述题：

1.简述何谓代谢性酸中毒，发生代谢性酸中毒时机体主要代偿反应。

2.简述代谢性酸中毒对动物中枢神经系统的主要影响。

3.简述代谢性酸中毒可引起心功不全的机理。

4.简述何谓呼吸性酸中毒，发生呼吸性酸中毒时机体主要代偿反应。

5.简述何谓代谢性碱中毒，发生代谢性碱中毒时机体主要代偿反应。

6.简述何谓呼吸性碱中毒，发生呼吸性碱中毒时机体主要代偿反应。

酸碱平衡紊乱acid-base disturbance

相对稳定的pH值对维持动物正常的生理生化活动是非常重要的。

正常动物动脉血pH值在7．35～7．45。

pH=pK+lg [NaHCO3] / [H2CO3]

pK：6．1（代表H2CO3一级解离常数的负对数）

NaHCO3浓度为24mmol/L

H2CO3浓度由物理状态溶解的CO2与H2O生成的H2CO3的量决定的，可由PaCO2（40mmHg）及CO2的溶解系数α（0.031mmoL/mmHg）之积来计算。计算结果为1．2mmoL/L

pH=6．1+lg 24/1．2

=6．1+lg 20/1=6．1+1．3=7．4

因此NaHCO3/H2CO3比值对维持正常pH很重要。

NaHCO3和H2CO3绝对量可以改变，只要其比值是20/1，pH即保持正常。

①H2CO3受呼吸影响，是呼吸性因素。

②NaHCO3是一种非呼吸性因素，主要受代谢影响，是代谢性因素。

给出4个定义

血液中NaHCO3原发,血浆pH趋于正常值的下界或有时低于下界，称为代谢性酸中毒；

血液中NaHCO3原发, ,血浆pH趋于正常值的上界或有时高于上界，称为代谢性碱中毒；

血液中H2CO3原发，,血浆pH趋于正常值的下界或有时低于下界，称为呼吸性酸中毒；

血液中H2CO3原发，,血浆pH趋于正常值的上界或有时高于上界，称为呼吸性碱中毒。

第一节酸中毒acidosis

一、代谢性酸中毒metabolic acidosis

(一)原因

1．体内酸性物质增多

①治疗中服用过多水杨酸盐、HCl等酸性药物；

②缺O2时体内乳酸生成过多；

③糖代谢障碍，动用脂肪过多，使酮体生成增多。

2．酸性物质从体内排出障碍：肾功能不全，非挥发酸（磷酸盐、磷酸盐等）排除障碍。

3．碱性物质丧失过多

④腹泻，碱性肠液丢失；

②大面积烧伤，血浆NaHCO3从创面流出。

4．高血钾

⑤K+入细胞，H+出细胞；

⑥肾排钾多，排H+少。

（二）机体的代偿反应

1．细胞外液缓冲—中和固定酸类（fixed acid）

H++HCO3- H2CO3 CO2 +H2O

2．呼吸性代偿—排出CO2：PCO2 或pH ，作用于主动脉体、颈动脉窦的化学感受器，反射地引起呼吸中枢兴奋。PCO2 也直接作用于中枢化学感受器。

3．肾脏代偿—排酸保碱：

酸中毒时，肾小管上皮细胞内碳酸酐酶（carbonic anhydrase，CA）和谷氨酰胺酶（glutaminase）活性增强，排NH3、H+增多，同时重吸收NaHCO3也增多。

4．细胞内缓冲—H+进K+出：

H++Hb- HHb

①代偿性compensated

代偿结果NaHCO3/H2CO3恢复20/1，pH在正常范围内。

②失代偿性uncompensated

NaHCO3/H2CO3值〈20/1，pH〈7.35

（三）对机体的主要影响

1．对CNS的影响

影响氧化磷酸化，谷氨酸脱羧酶活性升高（pH6.5时活性最高），故

ATP GABA 。临床表现迟钝，沉郁，昏迷。

α-酮戊二酸+

2．对心血管系统的影响

H+竞争性抑制钙与肌钙蛋白结合。

心收缩力减弱，输出量减少。

酸中毒时引起微静脉处红细胞聚集，白细胞黏附，回心血量减少。造成微循环淤血。

二、呼吸性酸中毒respiratory acidosis

(一)原因

1．外环境中CO2过多：畜舍通风不良，饲养密度过大。（鸡舍CO2控制在0.15%以下）。

2．CO2从体内排出障碍：外呼吸功能障碍：呼吸中枢抑制；呼吸肌麻痹（如重度低血钾）；呼吸道阻塞；胸廓病变；肺部病变。

（二）机体的代偿性反应

1．细胞内缓冲—增加血液中的碱储：

CO2 是脂溶性的，可经简单扩散到红细胞内，生成H2CO3 HCO3-释出与Na+生成碱储。

2．肾代偿、细胞内外离子交换同代谢性酸中毒，呼吸系统很难代偿（尤其