高脂血症科普健康教育

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高脂血症健康教育1.什么是血脂和脂蛋白

血脂是血中所含脂质的总称，主要包括胆固醇和甘油三酯。胆固醇和甘油三酯都是不溶于水的，它们必须被能溶于水的磷脂和蛋白质包裹才能存在于血液中，并在血中循环运输。胆固醇、甘油三酯、磷脂和蛋白质组合在一起，形成溶于水的复合物，叫脂蛋白，包括低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等。

2.血脂是有害物质吗

一定范围内的血脂非但无害，而是人体所必需的基本物质。血脂在维持人体生理活动中发挥重要作用。

甘油三酯主要参与人体能量代谢，可以释放大量的能量供机体活动，过多的能量可通过甘油三酯的形式储存起来。胆固醇是构成细胞膜的主要成分，对于稳定细胞膜的正常功能起关键作用。胆固醇是合成某些激素、维生素D和胆酸的重要原料。正常情况下，脂类在体内的吸收、消耗和转化维持相对平衡，所以人体血脂含量基本保持稳定。

3.高血脂的危害性

血脂过高是代谢紊乱的一种表现，是血管发生动脉硬化的重要危险因素并最终导致心血管疾病，而积极控制血脂可减缓动脉硬化的进程，保护血管，减少发生急性心肌梗死、脑中风等。

4.检查血脂的注意事项

健康人群20岁以上每五年检查一次血脂，40岁以上应每一年检查一次血脂。以下人群更应注意血脂的检测：

♦有心脏病家族史、体型肥胖、长期吃糖过多、嗜烟、酗酒、习惯静坐、生活无规律、情绪易激动、精神常处于紧张状态者

♦已经患有心脑血管疾病，如冠心病、高血压、脑梗死及已患有高脂血症的病人，或者皮肤有黄色瘤的朋友。

在进行血脂检查前应注意下列几点：

♦检测空腹血脂，一定要抽取空腹12小时以上的静脉血

♦采血前应维持原来规则的饮食，并保持体重恒定

♦避孕药、某些内分泌治疗用药等可影响血脂水平，应告知医生您服用的药物5.主要的血脂指标

♦TC: 总胆固醇的英文缩写，代表血中所有的胆固醇。

♦TG: 甘油三酯英文的缩写，代表血中所有甘油三酯的含量。

♦LDL-C: 低密度脂蛋白-胆固醇的英文缩写，低密度脂蛋白是含有多种成分的复合体, 医学上要测定其所有成分的含量比较困难, 故使用他所含的胆固醇成分作为代表，来反映血中低密度脂蛋白的浓度。低密度脂蛋白中含有较高的胆固

醇，且与动脉硬化关系最密切，因此是一项目前最受重视的血脂指标。

♦HDL-C: 高密度脂蛋白-胆固醇的英文缩写，反映血中高密度脂蛋白的浓度。高密度脂蛋白是一项比较特殊的指标，它升高是一件好事，而过低则会增加心血管病的危险性。

6.高脂血症诊断标准

健康人群的高脂血症诊断可通过血脂检测结果即可获得，但是如果您合并高龄、吸烟、高血压、糖尿病、肾功能不全等，就需要咨询专科医师，根据您的综合情况进行判断是否血脂偏高，是否需要启动降脂治疗。

2007中国成人血脂异常防治指南

7. 为什么会血脂高

高脂血症是一种由多因素所引起的疾病，是环境因素与遗传基因异常相互作用的结果。

♦高胆固醇和高饱和脂肪酸的摄入。例如有些人喜欢吃肥肉和动物内脏，有的喜欢用猪油或其它动物油炒菜吃。时间长了，血脂就悄悄地升了上去。

♦从饮食中摄影取过多的热量，引起肥胖或超重，是高血脂、高血压、糖尿病和心脏病常见的危险因素之一。

♦不良生活方式，如：长期静坐、酗酒、吸烟、精神紧张或焦虑等，都能引起血脂升高。但我们可以通过控制饮食和体重、运动、戒烟等自我调节方式来消除以上有害环境因素。

8.合理地服用降脂药物

♦服用降脂药物的同时，绝不能忽略饮食和参加体力活动

♦应从常规降脂药物剂量开始，根据血脂的变化，增加或减少降脂药物的剂量♦选择服用降脂药物的时间，如他汀类药物多提倡在晚上服用（可使降脂的疗效更好些）

♦注意观察药物的不良反应，一旦怀疑发生了与降脂药物相关的不良反应，就应及时到医院咨询医生

♦为了达到最佳的临床疗效，降脂药物应长期坚持服用

9. 血脂的控制目标

您的血脂是否控制理想范围，不能单看化验单里面是否有箭头，而是咨询专科医生，专科医生会根据您的年龄、是否合并高血压、糖尿病等具体分析。

在进行调脂治疗时，应将降低LDL-C作为首要目标。但重度高甘油三酯血症[ > mmo] ,为防止急性胰腺炎的发生，首先应积极降低TG水平。

主要降血脂药物：他汀类药物、贝特类药物、烟酸、胆固醇吸收抑制剂等。他汀类药物治疗在降低高危患者的主要冠脉事件、冠脉血运重建术和中风的发生率方面所起的作用十分肯定。因此为临床首选的降脂药。

2007中国成人血脂异常防治指南

冠心病等危症：①有临床表现的冠状动脉以外动脉的动脉粥样硬化,包括缺血性脑卒中、周围动脉疾病、腹主动脉瘤和症状性颈动脉病等; ②糖尿病; ③有多种危险因素其发生主要冠脉事件的危险相当于已确立的冠心病。

其他心血管病主要危险因素：①高血压; ②吸烟; ③低高密度脂蛋白血脂; ④肥胖;

⑤早发缺血性心血管病家族; ⑥年龄(男性≥45岁,女性≥55岁) 。

降低血脂的目标随着医学科学的发展会不断调整，目前欧洲已经急性冠脉综合征患者LDL-C治疗目标值调整为＜mmol/L

2007中国成人血脂异常防治指南

他汀类药物主要不良反应的肌病和肝酶升高，需要按规定进行严格监测,谨慎使用以达到安全。

10.服用降脂药物应注意的事项

当患者出现与药物治疗相关的的症状、肝酶(AST/ALT) 超过3倍正常上限或CK升高超过5 倍正常上限应停药，应暂停给药。停药后仍需每周复查肝功能和CK，直至恢复正常。