消化系统常见症状培训课件
合集下载
消化系统消化系统疾病常见症状精品PPT课件
肝外淤积
胆总管结石、狭窄、炎性水肿、肿瘤、 蛔虫等。
27
2. 发病机理 见图1-4-10
28
3. 临床表现
（1）皮肤暗黄色、甚至呈黄绿色； （2）粪色变浅或呈白陶土色；尿色深 （3）皮肤瘙痒、心动过缓。
4. 实验室检查
（1）血清CB增加 （2）尿胆红素试验阳性；尿胆原、粪胆原缺 如 （3）血清碱性磷酸酶及胆固醇增高。
2）以CB增高为主的黄疸
16
黄疸的分类按病因分类按红素性质分类溶血性 黄疸
肝细胞 性黄疸
胆汁淤 先天性非 积性黄疸 溶血性黄疸 UCB增高为主的黄疸
CB增高为主的黄疸
17
溶血性黄疸
➢ 病因
➢ 发病机理 ➢ 临床表现 ➢ 实验室检查
18
[溶血性黄疸]
1.病因
（1）先天性溶血性贫血 如海洋性贫血， 遗传性球形红细胞增多症；
（2）后天性获得性溶血性贫血 如自身免 疫性溶血性贫血 ，新生儿溶血。
19
2.发病机制 见图1-4-8
20
3. 临床表现
（1）呈浅柠檬色黄疸; （2）可有发热、寒战、头痛、呕吐、 腰痛、贫血; （3）脾大、急性肾功能衰竭。
4. 实验室检查
（1）血清TB增加，UCB为主，CB基本正常； （2）尿胆原增加，粪胆素随之增加； （3）尿中有血红蛋白排出，隐血试验阳性； （4）网织红细胞增加，骨髓红细胞系列增生旺 盛。
肠的内容物经食管,口腔而排出体外的现象.
3
病因
反射性呕吐
➢ 咽部受到刺激：如吸烟、剧咳、鼻咽部炎症或溢脓等。 ➢ 胃十二指肠疾病：急、慢性胃肠炎、消化性溃疡、急
性胃扩张或幽门梗阻、十二指肠雍滞等。 ➢ 肠道疾病：急性阑尾炎、各型肠梗阻、急性出血坏死
胆总管结石、狭窄、炎性水肿、肿瘤、 蛔虫等。
27
2. 发病机理 见图1-4-10
28
3. 临床表现
（1）皮肤暗黄色、甚至呈黄绿色； （2）粪色变浅或呈白陶土色；尿色深 （3）皮肤瘙痒、心动过缓。
4. 实验室检查
（1）血清CB增加 （2）尿胆红素试验阳性；尿胆原、粪胆原缺 如 （3）血清碱性磷酸酶及胆固醇增高。
2）以CB增高为主的黄疸
16
黄疸的分类按病因分类按红素性质分类溶血性 黄疸
肝细胞 性黄疸
胆汁淤 先天性非 积性黄疸 溶血性黄疸 UCB增高为主的黄疸
CB增高为主的黄疸
17
溶血性黄疸
➢ 病因
➢ 发病机理 ➢ 临床表现 ➢ 实验室检查
18
[溶血性黄疸]
1.病因
（1）先天性溶血性贫血 如海洋性贫血， 遗传性球形红细胞增多症；
（2）后天性获得性溶血性贫血 如自身免 疫性溶血性贫血 ，新生儿溶血。
19
2.发病机制 见图1-4-8
20
3. 临床表现
（1）呈浅柠檬色黄疸; （2）可有发热、寒战、头痛、呕吐、 腰痛、贫血; （3）脾大、急性肾功能衰竭。
4. 实验室检查
（1）血清TB增加，UCB为主，CB基本正常； （2）尿胆原增加，粪胆素随之增加； （3）尿中有血红蛋白排出，隐血试验阳性； （4）网织红细胞增加，骨髓红细胞系列增生旺 盛。
肠的内容物经食管,口腔而排出体外的现象.
3
病因
反射性呕吐
➢ 咽部受到刺激：如吸烟、剧咳、鼻咽部炎症或溢脓等。 ➢ 胃十二指肠疾病：急、慢性胃肠炎、消化性溃疡、急
性胃扩张或幽门梗阻、十二指肠雍滞等。 ➢ 肠道疾病：急性阑尾炎、各型肠梗阻、急性出血坏死
消化系统常见症状ppt课件
进展快的临床特点，许多内、外、妇、儿科 疾病均可引起急性腹痛，其中属于外科范围 者临床上习惯称为“急腹症”。 ⒈病因： ①腹腔内器官急性炎症：
包括急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎、 急性出血坏死性小肠炎、急性胆囊炎等。 ②空腔脏器阻塞： 肠梗阻、肠套叠、胆道结石、胆道蛔虫 症、泌尿系统结石梗阻等。
3
③脏器扭转或破裂： 肠扭转、肠绞窄、肠系膜或大网膜扭转、卵 巢扭转，肝破裂、脾破裂、异位妊娠破裂。
④腹膜炎症： 胃肠穿孔、自发性腹膜炎。
⑤腹腔内血管阻塞： 缺血性肠病、夹层动脉瘤和门静脉血栓形成
⑥腹壁疾病： 外伤、脓肿、带状疱疹。
4
⑦胸腔疾病： 下叶大叶性肺炎、肺梗塞、胸膜炎、急性心 包炎、心绞痛、心肌梗塞、食管裂孔疝。
⑧全身性疾病： 腹型过敏性紫癜、糖尿病酮症酸、腹型风湿 热中毒、尿毒症、铅中毒、 血卟啉病。
消化系统常见症状
腹痛
1
腹痛
腹痛是常见的一组临床症状。可为急性或 慢性，病变性质可为器质性也可是功能性；多 数腹痛由腹部疾病引起，也可由腹外疾病引起； 由于原因复杂，诊断常需要详细病史与全面的 检查，有时还需要借助剖腹探查才能确诊。从 临床实际出发，将急性腹痛与慢性腹痛分别阐 述。
2
一、急性腹痛： 急性腹痛具有起病急、病情重、变化多、
发热、呕吐、腹泻、消化道出血、反酸、嗳气 三、 腹痛的诊断要点：
详问病史及体检→疼痛部位多为病变所在→结合 解剖关系先考虑临近此部位的腹部脏器疾病，除 外后→再考虑胸部及全身性疾病→并作相应的实 验室和/或器械辅助检查以明确诊断。 原则：先常见多发病，后少见罕见病。
9
附：发 病 机 制
内脏性疼痛： 内脏的冲动由植物神经传导（主要是交
感神经）。当腹腔内某一器官受到刺激，信 号经交感通路传入脊髓，其特点为：疼痛部 位不很确切，如膈边缘、胆囊、肝包膜、胃、 十二指肠及胰腺等均通过腹腔神经丛经内脏 大神经到胸髓5—9，因此均表现为上腹痛。
包括急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎、 急性出血坏死性小肠炎、急性胆囊炎等。 ②空腔脏器阻塞： 肠梗阻、肠套叠、胆道结石、胆道蛔虫 症、泌尿系统结石梗阻等。
3
③脏器扭转或破裂： 肠扭转、肠绞窄、肠系膜或大网膜扭转、卵 巢扭转，肝破裂、脾破裂、异位妊娠破裂。
④腹膜炎症： 胃肠穿孔、自发性腹膜炎。
⑤腹腔内血管阻塞： 缺血性肠病、夹层动脉瘤和门静脉血栓形成
⑥腹壁疾病： 外伤、脓肿、带状疱疹。
4
⑦胸腔疾病： 下叶大叶性肺炎、肺梗塞、胸膜炎、急性心 包炎、心绞痛、心肌梗塞、食管裂孔疝。
⑧全身性疾病： 腹型过敏性紫癜、糖尿病酮症酸、腹型风湿 热中毒、尿毒症、铅中毒、 血卟啉病。
消化系统常见症状
腹痛
1
腹痛
腹痛是常见的一组临床症状。可为急性或 慢性，病变性质可为器质性也可是功能性；多 数腹痛由腹部疾病引起，也可由腹外疾病引起； 由于原因复杂，诊断常需要详细病史与全面的 检查，有时还需要借助剖腹探查才能确诊。从 临床实际出发，将急性腹痛与慢性腹痛分别阐 述。
2
一、急性腹痛： 急性腹痛具有起病急、病情重、变化多、
发热、呕吐、腹泻、消化道出血、反酸、嗳气 三、 腹痛的诊断要点：
详问病史及体检→疼痛部位多为病变所在→结合 解剖关系先考虑临近此部位的腹部脏器疾病，除 外后→再考虑胸部及全身性疾病→并作相应的实 验室和/或器械辅助检查以明确诊断。 原则：先常见多发病，后少见罕见病。
9
附：发 病 机 制
内脏性疼痛： 内脏的冲动由植物神经传导（主要是交
感神经）。当腹腔内某一器官受到刺激，信 号经交感通路传入脊髓，其特点为：疼痛部 位不很确切，如膈边缘、胆囊、肝包膜、胃、 十二指肠及胰腺等均通过腹腔神经丛经内脏 大神经到胸髓5—9，因此均表现为上腹痛。
消化系统常见症状护理PPT课件
小肠疾病所致疼痛多在脐周 大肠疾病所致的腹痛为腹部一侧或双侧疼
痛 急性胰腺炎常出现上腹部疼痛，并向腰背
部带状放射 疼痛向右肩背部放射提示胆囊炎或胆石症 向腰骶部放射提示直肠疾病 急性腹膜炎时疼痛弥漫全腹
腹痛的特点
腹痛可表现为隐痛、钝痛、灼痛、胀痛、 刀割样痛、钻痛或绞痛等，可为持续性或 阵发性疼痛
起或侧卧，头偏向一侧，给予漱口，更 换污染衣物被褥，开窗通风。
2、安全护理：告知病人突然坐起可 能出现头晕、心悸等不适，坐起时动作 宜缓慢，避免发生体位性低血压
护理措施
3、病情观察
呕吐情况：观察病人呕吐特点，记录呕吐 次数，呕吐物的性质、量、颜色、气味
失水征象:记录每日的出入量、尿比重、 体重
监测生命体征:血容量不足可发生心动过 速、呼吸急促、血压下降，特别是体位性 低血压。
出血量的估计：大便隐血试验阳性提示每 日出血量＞5～10ml；出现黑便表明出血 量在50～70ml以上；胃内积血量达250～ 300ml时可引起呕血；一次出血量超400～ 500ml，可出现头晕、心悸、乏力；如超 过1000ml，临床即出现周围循环衰竭的表 现，严重者引起失血性休克。
病情观察
继续或再次出血的判断
一侧。 2、饮食 急性大出血时应暂禁食。 小量出血，一般不需禁食，可给予少量温凉
的流质食物，出血停止后改为半流质、软食， 少量多餐，逐步过度到正常饮食。 食管胃底静脉曲张者止血后1～2天，避免粗 糙、坚硬、刺激性食物，且应细嚼慢咽，防 止损伤曲张静脉而再次出血。
病情观察
密切观察呕血、黑便的变化；对出血量较 大者，应监测生命体征、尿量和意识状态 变化，注意休克的早期表现，如病人烦躁 不安、面色苍白、皮肤湿冷提示微循环灌 注不足。
痛 急性胰腺炎常出现上腹部疼痛，并向腰背
部带状放射 疼痛向右肩背部放射提示胆囊炎或胆石症 向腰骶部放射提示直肠疾病 急性腹膜炎时疼痛弥漫全腹
腹痛的特点
腹痛可表现为隐痛、钝痛、灼痛、胀痛、 刀割样痛、钻痛或绞痛等，可为持续性或 阵发性疼痛
起或侧卧，头偏向一侧，给予漱口，更 换污染衣物被褥，开窗通风。
2、安全护理：告知病人突然坐起可 能出现头晕、心悸等不适，坐起时动作 宜缓慢，避免发生体位性低血压
护理措施
3、病情观察
呕吐情况：观察病人呕吐特点，记录呕吐 次数，呕吐物的性质、量、颜色、气味
失水征象:记录每日的出入量、尿比重、 体重
监测生命体征:血容量不足可发生心动过 速、呼吸急促、血压下降，特别是体位性 低血压。
出血量的估计：大便隐血试验阳性提示每 日出血量＞5～10ml；出现黑便表明出血 量在50～70ml以上；胃内积血量达250～ 300ml时可引起呕血；一次出血量超400～ 500ml，可出现头晕、心悸、乏力；如超 过1000ml，临床即出现周围循环衰竭的表 现，严重者引起失血性休克。
病情观察
继续或再次出血的判断
一侧。 2、饮食 急性大出血时应暂禁食。 小量出血，一般不需禁食，可给予少量温凉
的流质食物，出血停止后改为半流质、软食， 少量多餐，逐步过度到正常饮食。 食管胃底静脉曲张者止血后1～2天，避免粗 糙、坚硬、刺激性食物，且应细嚼慢咽，防 止损伤曲张静脉而再次出血。
病情观察
密切观察呕血、黑便的变化；对出血量较 大者，应监测生命体征、尿量和意识状态 变化，注意休克的早期表现，如病人烦躁 不安、面色苍白、皮肤湿冷提示微循环灌 注不足。
消化系统疾病常见表现PPT课件
消化系统疾病的常见 表现
一、消化系统的常见症状有哪些？
1、腹痛： 中上腹痛—胃炎？胰腺炎？胆囊炎？
•
下腹痛—肠炎？妇科？
2.腹泻：是指排便次数增多，分辨稀薄不成形， 可带有黏液、脓血或胃消化 的食物。 —食物中毒？肠炎？
• 3、大便性状改变。 ——与以前不一样，大便形状改变、次数增多或减少 • 4、呕血、黑便与便血。 ——溃疡？肝硬化？肿瘤？痔疮？
• 5、腹胀。腹胀主要原因主要有：胃肠积气、积食或积粪、胃肠运动能力失 调、腹内肿物、腹水等等原因。
• 6、嗳气与反酸。嗳气故称噫气，俗称打饱嗝、饱嗝，是由于胃中气体过多 自口腔溢出的现象，气体经过咽喉而发出声响。反酸是由于贲门功能不全和 韦德逆向蠕动，导致酸性胃液反流到口腔的现象。
7、恶心、呕吐。 8、吞咽困难——食管炎？食管癌？ 9、体重变轻——任何原因不清的体重减轻都要进行检查。 10、黄疸——尿黄、皮肤黄、眼黄
如何才能杜绝幽门螺旋杆菌传染呢? • 病从口入” ———注意饮食卫生。
饭前便后洗手 • 杜绝生肉：牛排、火锅 • 蔬菜或瓜果，要消毒、洗净或削皮。 • 公筷。 • 如果家里有因幽门螺旋杆菌感染患胃病者，最好暂时实行分餐制，直至治愈。
3、胶囊内镜 ——小肠病变
•
三、注意事项
• 高脂饮食、暴饮暴食———胰腺炎、胆ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ炎 • 过酸过甜过辣———胃炎、溃疡 • 抗生素———将来无药可用、伪膜性肠炎（阿莫西林、头孢XX、青霉素） • 止痛药（NSAIDs）伤胃———头痛粉、双氯芬酸钠、布洛芬 • 嗜酒———伤肝伤胃
谢谢您的观看！
二、怎么办？
早诊断、早治疗
三、消化内科检查设备
• 1、胃、肠镜
•
怕痛苦？ ——无痛（心电图、家属）
一、消化系统的常见症状有哪些？
1、腹痛： 中上腹痛—胃炎？胰腺炎？胆囊炎？
•
下腹痛—肠炎？妇科？
2.腹泻：是指排便次数增多，分辨稀薄不成形， 可带有黏液、脓血或胃消化 的食物。 —食物中毒？肠炎？
• 3、大便性状改变。 ——与以前不一样，大便形状改变、次数增多或减少 • 4、呕血、黑便与便血。 ——溃疡？肝硬化？肿瘤？痔疮？
• 5、腹胀。腹胀主要原因主要有：胃肠积气、积食或积粪、胃肠运动能力失 调、腹内肿物、腹水等等原因。
• 6、嗳气与反酸。嗳气故称噫气，俗称打饱嗝、饱嗝，是由于胃中气体过多 自口腔溢出的现象，气体经过咽喉而发出声响。反酸是由于贲门功能不全和 韦德逆向蠕动，导致酸性胃液反流到口腔的现象。
7、恶心、呕吐。 8、吞咽困难——食管炎？食管癌？ 9、体重变轻——任何原因不清的体重减轻都要进行检查。 10、黄疸——尿黄、皮肤黄、眼黄
如何才能杜绝幽门螺旋杆菌传染呢? • 病从口入” ———注意饮食卫生。
饭前便后洗手 • 杜绝生肉：牛排、火锅 • 蔬菜或瓜果，要消毒、洗净或削皮。 • 公筷。 • 如果家里有因幽门螺旋杆菌感染患胃病者，最好暂时实行分餐制，直至治愈。
3、胶囊内镜 ——小肠病变
•
三、注意事项
• 高脂饮食、暴饮暴食———胰腺炎、胆ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ炎 • 过酸过甜过辣———胃炎、溃疡 • 抗生素———将来无药可用、伪膜性肠炎（阿莫西林、头孢XX、青霉素） • 止痛药（NSAIDs）伤胃———头痛粉、双氯芬酸钠、布洛芬 • 嗜酒———伤肝伤胃
谢谢您的观看！
二、怎么办？
早诊断、早治疗
三、消化内科检查设备
• 1、胃、肠镜
•
怕痛苦？ ——无痛（心电图、家属）
第一节消化系统常见症状体征护理PPT课件
学习目标 解剖结构与功能 常见症状护理
常用诊疗技术
思考题
一、消化系统的解剖结构和生理功能
突起称十二指肠大乳头，胆总管与胰管分 别或汇合开口于此，胆汁和胰液由此进入 十二指肠。升部与空肠相连，连接处被屈 氏韧带固定，此处为上、下消化道的分界 处。空肠长约 2.4m ，回肠长约 3.6m ，空肠 上接十二指肠下连回肠，回肠接续盲肠， 两者之间无明显分界，盘曲于脐周，空肠 偏左，回肠偏右。
肝、胆、胰腺和十二指肠
学习目标 解剖结构与功能 常见症状护理
常用诊疗技术思考题来自一、消化系统的解剖结构和生理功能
饮酒与肝病 长期大量饮酒可使肝内血管收缩、血 流减少以及酒精代谢氧耗增加，导致肝功 能恶化。有长期饮酒史一般超过5年，折合 酒精量男性≥ 40g/d ，女性≥ 20g/d ；或两 周内有大量饮酒史，折合酒精量＞80g/d即 可发生酒精性肝损害。乙醇摄入量计算公 式：乙醇的克数 = 饮酒量（ ml ）×0.8×酒 精度数（%），单纯饮酒不进食或同时饮用 不同的酒易发生酒精性肝病，每天摄入乙 醇80g达10年以上者，可因慢性酒精中毒发 展为酒精性肝硬化。
概 述
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
思考题
护理评估
（一）健康史
恶 心 、 呕 吐
1．消化系统疾病
①胃源性呕吐：因
胃黏膜炎症或受各种理化因素刺激所致。 常见于急慢性胃肠炎、消化性溃疡、急性 胃扩张、幽门梗阻等。②反射性呕吐：常 见于腹腔脏器病变如胆囊炎、腹膜炎、胰 腺炎、阑尾炎、肠梗阻、急慢性肝炎等。
学习目标 解剖结构与功能 常见症状护理
常用诊疗技术
思考题
概述
概 述
消化系统包含器官多，且消化道与外界相通，消 化道黏膜直接接触病原体、致癌物质、毒性物质 等机会较多，若免疫及其他防御功能减弱，机体 容易发生感染、炎症及损伤，消化系统肿瘤发病 率较高也可能与此有关。引起消化系统疾病的病 因非常复杂，可有一种或多种病因，常见的有感 染、理化因素、中枢神经系统功能失调、营养不 良、代谢紊乱等。疾病多数呈慢性病程，易造成 消化功能障碍，急性变化如出血、穿孔、肝衰竭、 急性胰腺炎等可危急病人生命。
消化系统消化系统疾病常见症状PPT.
黄疸
[概念]：
由于血清胆红素升高致皮肤、黏膜和巩膜发
9．售后跟踪
黄的症状和体征。 小提示87：即使没有合适的应聘者，也绝不可降低要求。
四、让学生懂得野外活动时要懂得如何辨别方向.
会引起情绪变化。 看到高兴时哈哈大笑，看到悲
１.正常胆红素最高为17.1 ，其中结合胆红 第九部分 预防煤气中毒
饮在食进卫 行生客要户做开到发：的时候，方案制定出来并不能确保这个方案一定成功。在μ实m际o工l/L作当中，都是经过了反复的努力才成功的，特别是汽
素3.42 非结合胆红素 13.68 。 车销售工作。市场上目前有两大商品，一个是住房，另一个是汽车。所以，客户在购买汽车时，不会那么草率地决定，他总是会反复
斟酌的。所以，汽车销售人员要μ有m充ol分/L的，耐心和毅力。
μmol/L
小提示92：参考意见往往带有强烈的主观色彩。
２.隐性黄疸：胆红素在17.1-34.2 ，临床不 （2） 如苹果、梨等水果最好要削皮再吃，这是为什么呢？
呕吐与进食的关系:
进食过程中或餐后即刻呕吐,可为幽门管溃疡或精神 性呕吐; 餐后1小时以上呕吐称延迟性呕吐，提示胃张 力下降或胃排空延迟；餐后较久呕吐或数餐后,见于幽 门梗阻;餐后近期呕吐，特别是集体发病者，多由食物 中毒所致。
呕吐特点:
精神性或颅内高压性呕吐,恶心很轻或缺如,后者以 喷射性呕吐为其特点.
➢ 肠道疾病：急性阑尾炎、各型肠梗阻、急性出血坏死 性肠炎、腹型过敏性紫癜等。
➢ 肝胆胰疾病：急性肝炎、肝硬化、肝淤血、急慢性胆 囊炎或胰腺炎等。
➢ 腹膜及肠系膜疾病：如急性腹膜炎。
➢ 其他疾病：如肾输尿管结石、急性肾盂肾炎、急性盆 腔炎、异位妊娠破裂等。
中枢性呕吐
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
病
消化系统常见症状
19
呕血与咯血的鉴别
➢ 病因 ➢ 出血前症状 ➢ 出血方式 ➢ 血色 ➢ 混有物 ➢ 酸碱度 ➢ 黑便 ➢ 出血后痰的性状
消化系统常见症状
20
消化性溃疡出血与肝硬化合并食管静脉曲张 破裂出血的鉴别
呕血的颜色 呕血和便血 出血的量 过去史 年龄
消化性溃疡出 肝硬化合并食管静脉
血
曲张破裂出血
➢ 隐血便
消化系统常见症状
32
几种疾病的特征大便
➢暗红色果酱样脓血便
阿米巴痢疾
➢粘液脓血便
急性细菌性疾病
➢洗肉水样血便
急性出血性坏死性肠炎
消化系统常见症状
33
伴随症状
➢ 腹痛 ➢ 里急后重 ➢ 发热 ➢ 全身出血倾向 ➢ 皮肤改变 ➢ 腹部肿块
消化系统常见症状
34
CASE 2
➢ 患者，男，61岁，黑便6小时 ➢ 神清，心率78次/分，血压110/78mmHg ➢ 轻度贫血貌，腹软，未及压痛 ➢ 血常规：WBC:7.3,Hb 10.7g/l plts 105 ➢ PT 、APTT 正常 ➢ 肝功能 正常 Alb 35.9g/l
➢ 上消化道邻近器官或组织的疾病
胆道结石、胆囊癌、胆管癌、急性胰腺炎、主动脉瘤 破入食管、胃或十二指肠等
➢ 全身性疾病
血液疾病
血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、白血病、血友病、弥散性 血管内凝血
感染性疾病
流行性出血热、钧端螺旋体病、暴发性肝炎、败血症等
结缔组织病
系统性红斑狼疮、皮肌炎
其它：尿毒症、肺源性心脏病、呼吸衰竭等
消化系统常见症状
14
最常见病因
➢消化性溃疡 ➢食管胃底静脉曲张破裂 ➢急性胃粘膜病变、胃癌
消化系统常见症状
15
临床表现
➢呕血与黑便 呕血前： 上腹部不适、恶心
鲜红色或伴凝血块 呕血颜色
咖啡色 原因？ 黑便或血便
消化系统常见症状
16
临床表现
➢ 周围循环衰竭
10-20%：头晕、畏寒、无力 >20%：冷汗、心慌、脉搏增快 >30%：脉搏频数微弱、血压下降、呼吸急
消化系统常见症状
35
小肠出血
➢小肠脂肪瘤伴出血
消化系统常见症状
36
手术结果
消化系统常见症状
37
腹痛
➢ 是临床极其常见的症状，也是促 使病人就诊的主要原因。
➢ 不仅是腹腔内脏器质性病变或功 能紊乱的主要症状，亦可为腹腔 外或全身性疾病的常见症状。
➢ 有的疾病来势急骤而剧烈，有的
起病缓慢而疼痛轻微。
30
缺血性结肠炎 ischemic colitis
女性，73y，腹痛腹泻血便，降结肠的 皱襞上可见多发的环形溃疡
消化系统常见症状
31
临床表现
➢ 颜色：鲜红、暗红、黑便
鲜红色：是否与大便混合： 痔疮引起的出血：鲜红色，黏附于大便外，便 后滴血
黑便：与以下情况注意鉴别 （硫化亚铁）食用动物血、内脏 服药：铋剂、铁剂、中药等
咖啡色，
鲜红色
多以黑便首发 以呕血首发
相对少
大，常伴周围循环衰竭
胃炎、溃疡病史 肝炎、饮酒史
青年人多见
中年老年人多见
消化系统常见症状
21
病例1
➢ 患者，男性，65y ➢ 呕血3小时,共呕鲜红色血约1000ml，有头
晕、出汗、黑朦
➢ 入院查体：T 37.8, HR 95，BP 95/60
贫血貌，皮肤巩膜轻度黄染，腹平软，肝 脏肋下未及，脾肋下3cm，未及压痛，移 动性浊音阳性
消化系统常见症状
25
小肠疾病
➢炎症：肠结核，肠伤寒，急性出血性坏死性
肠炎，炎症性肠病等
➢肿瘤：小肠恶性肿瘤，良性肿瘤 ➢溃疡和憩室：空肠憩室炎或溃疡，Meckel憩
室炎
➢其他：肠套叠
消化系统常见症状
26
肠结核
intestinal tuberculosis
男性，58y，腹痛，便血，溃疡为全周性，地图状不规整
消化系统常见症状
27
肠伤寒
typhoid fever
男性，29岁，发热，腹泻，便血，盲肠升结肠
可见多发的、穿凿样圆形至卵圆形溃疡
消化系统常见症状
28
Crohn病
消化系统常见症状
29
结肠早期癌
男性，56岁，便血，乙状结肠明显发红的8mm大小的
亚蒂病变，头部有较大的破溃，局部可见角状突出
消化系统常见症状
消化系统常见症状
38
病因
临床上一般可将腹痛按起病缓急、 病程长短分为急性腹痛与慢性腹痛
消化系统常见症状
39
急性腹痛
1、腹腔器官急性炎症: 部位与炎症器官神经感应相当，为钝痛，呈 持续性或间歇性隐痛，多伴有感染的全身表现，白细胞计数增高。
促及休克等
➢ 血液学改变
初期血红蛋白改变不明显
➢ 其他：氮质血症、发热
消化系统常见症状
17
伴随症状
➢上腹痛
➢肝脾肿大
➢黄疸
➢皮肤粘膜出血
➢头晕、黑朦、口渴、冷汗等
➢其他：服药，应激事件：烧伤， 颅脑手术
消化系统常见症状
18
问诊要点
➢ 确定是否为呕血：与咯血、鼻咽部出血区别 ➢ 呕血的诱因：饮食、药物、大量饮酒等 ➢ 呕血的颜色：判断出血部位和量 ➢ 呕血量：出血量的估计 ➢ 患者一般情况：是否有周围循环衰竭，体位改变 ➢ 过去史：有无腹痛，反酸、嗳气、药物摄入、肝
1302-1
1302-1
1303-1
1303-2
消化系统常见症状
5
病因与发病机制
➢ 消化系统疾病
食管疾病（P）
食管：返流性食管炎、食管癌、食管贲门粘膜撕裂、 食管异 物、食管损伤等
胃及十二指肠疾病（P）
消化性溃疡，最常见；急性糜烂出血性胃炎 胃癌；急性胃十二指肠粘膜病变 其他：血管异常
门脉高压（P）
➢ 以往有慢性乙肝史
消化系统常见症状
22
食管静脉曲张
消化系统常见症状
23
便血
➢是指消化道出血，血液由肛门排出。
消化系统常见症状
24
病因
➢ 下消化道疾病
小肠疾病 结肠疾病：炎症、肿瘤 直肠肛管疾病：损伤、直肠肿瘤、痔疮、肛裂、肛瘘 血管病变
➢ 上消化道疾病 ➢ 全身疾病：血液系统疾病，维生素C、K缺乏
消化系统常见症状
消化道
消化系统常见症状
2
常见症状
➢呕血 ➢便血 ➢腹痛 ➢腹泻 ➢黄疸
消化系统常见症状
3
呕 血（Hematemesis）
➢概念：上消化道疾病(包括食管、胃、十
二指肠、肝、胆、胰疾病)或全身性疾病
所致的急性上消化道出血，血液经口腔
呕出。
消化系统常见症状
4
病因
1301-1
1301-2
门脉高压引起的食管胃底静脉曲破裂出血
消化系统常见症状
6
食管异物
消化系统常见症状
7
急性胃炎伴出血
消化系统常见症状
8
消化性溃疡
消化系统常见症状
9
胃癌
消化系统常见症状
10
静脉曲张
ห้องสมุดไป่ตู้食管静脉曲张
正常
消化系统常见症状
11
食管静脉曲张破裂出血
消化系统常见症状
12
食管静脉曲张
消化系统常见症状
13
病因与发病机制
消化系统常见症状
19
呕血与咯血的鉴别
➢ 病因 ➢ 出血前症状 ➢ 出血方式 ➢ 血色 ➢ 混有物 ➢ 酸碱度 ➢ 黑便 ➢ 出血后痰的性状
消化系统常见症状
20
消化性溃疡出血与肝硬化合并食管静脉曲张 破裂出血的鉴别
呕血的颜色 呕血和便血 出血的量 过去史 年龄
消化性溃疡出 肝硬化合并食管静脉
血
曲张破裂出血
➢ 隐血便
消化系统常见症状
32
几种疾病的特征大便
➢暗红色果酱样脓血便
阿米巴痢疾
➢粘液脓血便
急性细菌性疾病
➢洗肉水样血便
急性出血性坏死性肠炎
消化系统常见症状
33
伴随症状
➢ 腹痛 ➢ 里急后重 ➢ 发热 ➢ 全身出血倾向 ➢ 皮肤改变 ➢ 腹部肿块
消化系统常见症状
34
CASE 2
➢ 患者，男，61岁，黑便6小时 ➢ 神清，心率78次/分，血压110/78mmHg ➢ 轻度贫血貌，腹软，未及压痛 ➢ 血常规：WBC:7.3,Hb 10.7g/l plts 105 ➢ PT 、APTT 正常 ➢ 肝功能 正常 Alb 35.9g/l
➢ 上消化道邻近器官或组织的疾病
胆道结石、胆囊癌、胆管癌、急性胰腺炎、主动脉瘤 破入食管、胃或十二指肠等
➢ 全身性疾病
血液疾病
血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、白血病、血友病、弥散性 血管内凝血
感染性疾病
流行性出血热、钧端螺旋体病、暴发性肝炎、败血症等
结缔组织病
系统性红斑狼疮、皮肌炎
其它：尿毒症、肺源性心脏病、呼吸衰竭等
消化系统常见症状
14
最常见病因
➢消化性溃疡 ➢食管胃底静脉曲张破裂 ➢急性胃粘膜病变、胃癌
消化系统常见症状
15
临床表现
➢呕血与黑便 呕血前： 上腹部不适、恶心
鲜红色或伴凝血块 呕血颜色
咖啡色 原因？ 黑便或血便
消化系统常见症状
16
临床表现
➢ 周围循环衰竭
10-20%：头晕、畏寒、无力 >20%：冷汗、心慌、脉搏增快 >30%：脉搏频数微弱、血压下降、呼吸急
消化系统常见症状
35
小肠出血
➢小肠脂肪瘤伴出血
消化系统常见症状
36
手术结果
消化系统常见症状
37
腹痛
➢ 是临床极其常见的症状，也是促 使病人就诊的主要原因。
➢ 不仅是腹腔内脏器质性病变或功 能紊乱的主要症状，亦可为腹腔 外或全身性疾病的常见症状。
➢ 有的疾病来势急骤而剧烈，有的
起病缓慢而疼痛轻微。
30
缺血性结肠炎 ischemic colitis
女性，73y，腹痛腹泻血便，降结肠的 皱襞上可见多发的环形溃疡
消化系统常见症状
31
临床表现
➢ 颜色：鲜红、暗红、黑便
鲜红色：是否与大便混合： 痔疮引起的出血：鲜红色，黏附于大便外，便 后滴血
黑便：与以下情况注意鉴别 （硫化亚铁）食用动物血、内脏 服药：铋剂、铁剂、中药等
咖啡色，
鲜红色
多以黑便首发 以呕血首发
相对少
大，常伴周围循环衰竭
胃炎、溃疡病史 肝炎、饮酒史
青年人多见
中年老年人多见
消化系统常见症状
21
病例1
➢ 患者，男性，65y ➢ 呕血3小时,共呕鲜红色血约1000ml，有头
晕、出汗、黑朦
➢ 入院查体：T 37.8, HR 95，BP 95/60
贫血貌，皮肤巩膜轻度黄染，腹平软，肝 脏肋下未及，脾肋下3cm，未及压痛，移 动性浊音阳性
消化系统常见症状
25
小肠疾病
➢炎症：肠结核，肠伤寒，急性出血性坏死性
肠炎，炎症性肠病等
➢肿瘤：小肠恶性肿瘤，良性肿瘤 ➢溃疡和憩室：空肠憩室炎或溃疡，Meckel憩
室炎
➢其他：肠套叠
消化系统常见症状
26
肠结核
intestinal tuberculosis
男性，58y，腹痛，便血，溃疡为全周性，地图状不规整
消化系统常见症状
27
肠伤寒
typhoid fever
男性，29岁，发热，腹泻，便血，盲肠升结肠
可见多发的、穿凿样圆形至卵圆形溃疡
消化系统常见症状
28
Crohn病
消化系统常见症状
29
结肠早期癌
男性，56岁，便血，乙状结肠明显发红的8mm大小的
亚蒂病变，头部有较大的破溃，局部可见角状突出
消化系统常见症状
消化系统常见症状
38
病因
临床上一般可将腹痛按起病缓急、 病程长短分为急性腹痛与慢性腹痛
消化系统常见症状
39
急性腹痛
1、腹腔器官急性炎症: 部位与炎症器官神经感应相当，为钝痛，呈 持续性或间歇性隐痛，多伴有感染的全身表现，白细胞计数增高。
促及休克等
➢ 血液学改变
初期血红蛋白改变不明显
➢ 其他：氮质血症、发热
消化系统常见症状
17
伴随症状
➢上腹痛
➢肝脾肿大
➢黄疸
➢皮肤粘膜出血
➢头晕、黑朦、口渴、冷汗等
➢其他：服药，应激事件：烧伤， 颅脑手术
消化系统常见症状
18
问诊要点
➢ 确定是否为呕血：与咯血、鼻咽部出血区别 ➢ 呕血的诱因：饮食、药物、大量饮酒等 ➢ 呕血的颜色：判断出血部位和量 ➢ 呕血量：出血量的估计 ➢ 患者一般情况：是否有周围循环衰竭，体位改变 ➢ 过去史：有无腹痛，反酸、嗳气、药物摄入、肝
1302-1
1302-1
1303-1
1303-2
消化系统常见症状
5
病因与发病机制
➢ 消化系统疾病
食管疾病（P）
食管：返流性食管炎、食管癌、食管贲门粘膜撕裂、 食管异 物、食管损伤等
胃及十二指肠疾病（P）
消化性溃疡，最常见；急性糜烂出血性胃炎 胃癌；急性胃十二指肠粘膜病变 其他：血管异常
门脉高压（P）
➢ 以往有慢性乙肝史
消化系统常见症状
22
食管静脉曲张
消化系统常见症状
23
便血
➢是指消化道出血，血液由肛门排出。
消化系统常见症状
24
病因
➢ 下消化道疾病
小肠疾病 结肠疾病：炎症、肿瘤 直肠肛管疾病：损伤、直肠肿瘤、痔疮、肛裂、肛瘘 血管病变
➢ 上消化道疾病 ➢ 全身疾病：血液系统疾病，维生素C、K缺乏
消化系统常见症状
消化道
消化系统常见症状
2
常见症状
➢呕血 ➢便血 ➢腹痛 ➢腹泻 ➢黄疸
消化系统常见症状
3
呕 血（Hematemesis）
➢概念：上消化道疾病(包括食管、胃、十
二指肠、肝、胆、胰疾病)或全身性疾病
所致的急性上消化道出血，血液经口腔
呕出。
消化系统常见症状
4
病因
1301-1
1301-2
门脉高压引起的食管胃底静脉曲破裂出血
消化系统常见症状
6
食管异物
消化系统常见症状
7
急性胃炎伴出血
消化系统常见症状
8
消化性溃疡
消化系统常见症状
9
胃癌
消化系统常见症状
10
静脉曲张
ห้องสมุดไป่ตู้食管静脉曲张
正常
消化系统常见症状
11
食管静脉曲张破裂出血
消化系统常见症状
12
食管静脉曲张
消化系统常见症状
13
病因与发病机制