手足口病患儿的护理

手足口病患儿的护理

手足口病作为一种以皮疹和发热为主要特征的常见感染性疾病，婴幼儿是其主要的发病主体，如何做好护理工作直接关系到患儿的治疗效果和是否出现重复感染的可能。本文通过探讨手足口病的护理措施，旨在为临床提供参考价值。

标签：手足口病；患儿；护理

手足口病是一种由肠道病毒引起的急性传染病，临床上以皮疹和发热为主要特征，在学龄前儿童，尤其是3岁以下的儿童中发病率最高。大多数患者病症轻微，少数患者病情会迅速发展，因此对手足口病患儿进行严密隔离，做好皮肤、口腔、心理和健康教育等综合护理尤为重要[1]。本文抽取的120例手足口病患儿在经过精心的治疗和护理后，均康复出院，现对其进行如下报道。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取1999年6月1日至2004年6月30日我院共收治的305例手足口病患儿，随机抽取120例，其中男70例，女50例，年龄10个月～13岁，平均7.6岁，潜伏期为4～5个月，病程6～23d。在120例患者中，66例患儿首发症状为发热，体温37.5～39.3℃，平均38.1℃；49例患儿首发症状为皮疹，主要发生在手、足、口腔等部位，手足部皮疹1～3mm，压之不退色，口腔粘膜皮疹多在软腭、硬腭、颊粘膜上，为红色丘疹并伴有溃疡，初期有咽部出血，口腔内出现1～6mm的粘膜疱疹，边缘充血；5例患儿入院时抽搐。本组患儿在入院后1～2d 均出现病情加重，患儿在经过严格消毒隔离、陪护管理、严密观察病情和心理疏导等措施后均康复出院。

1.2 病程特点

本组120例患儿在病程方面的特点是：①起病急，进展快，病症重：本组患儿病程进展迅速，66例患儿首发症状为发热，经过对症处理后无明显效果，1～3d后出现皮疹，继而伴精神萎靡，嗜睡表现，49例首发症状为皮疹，1～3d后发热，体温37.5～38.8℃，其中5例患儿发病2d后出现呕吐症状，呕吐物为胃内容物；②120例患儿在发病1～2d后在手、口腔均有皮疹，范围广，所有皮疹在1～2d后破溃，形成表面覆盖黄色假膜的小溃疡，边缘充血，退热后2～3d 皮疹消退；③累及多个器官：5例首发症状为发热的患儿，入院3小时后出现恶心厌食、精神萎靡、嗜睡、抽搐、呼吸急促、面色苍白、吐出粉红色泡沫样痰，判断可能累及心、肺、脑及消化道；④合作性差：由于患儿年龄小，身心发育未成熟，发病急，病情重和进到医院的陌生环境，缺乏适应能力，有依赖性，合作性差；⑤静脉穿刺困难：由于手足部布满皮疹和皮疹破溃成溃疡，增加了静脉穿刺的难度，加之药物对血管壁的刺激，增加了静脉保护的难度；⑥传染性强：手足口病患儿的病原学检查主要为肠道病毒71型感染或柯萨奇病毒感染，本病传

染源为患儿和隐性感染者，主要是通过消化道、呼吸道和分泌物密切接触传播，再加上传播速度快，对护理人员的消毒隔离提出了挑战。

2 护理

2.1 陪护管理

由于手足口病患儿及其接触人员具有传染性，因此对陪护人员进行健康教育具有重要的意义。医院和社区卫生中心定时制定疾病宣传册及板报宣传，每个患儿留有一个固定家长陪护，谢绝探视，培训家长掌握正确洗手、饮食卫生、消毒隔离的有关知识，每次在生活护理前后，接触分泌物和排泄物后正确洗手消毒，以减少感染机会。

2.2 消毒隔离

接触手足口病患儿应实施标准预防措施，在标准预防基础上实施接触隔离。护理人员严格遵循消毒隔离观念，进病房穿隔离衣、戴帽子、口罩，保持病室通风，温度适宜，用空气消毒机消毒2h/d。患儿的玩具应彻底清洗，患儿的分泌物、呕吐物及排泄物经84消毒液消毒处理后，方可倾倒[2]。

2.3 病情观察

本病发展迅速，患儿语言沟通困难，因此密切观察患儿病情变化非常重要。护士要严密观察患儿的生命体征，在护理过程中发现患儿易惊或嗜睡，精神差，呕吐气急时应立即报告医生。发热患儿及时给予退热处理，对于呼吸困难的患儿，要仔细观察患儿的面色、口唇和四肢，发现异常及时报告医生，对于病情较轻的患儿，也不能掉以轻心。

2.4 静脉护理

由于小儿静脉细，恐惧躁动，保护静脉才能保证按时用药，故静脉保护具有重要的意义。

2.5 皮肤及口腔护理

保持皮肤清洁，防止皮疹破溃及预防破溃皮肤感染。每日清洁皮肤，穿棉质内衣，每日更换，保持患儿手部清洁，剪短指甲，以防抓破皮肤，对破溃创面每日用1：5000呋喃西林溶液清洗，用生理盐水棉签清洗口腔2次/d[3]。用利多卡因加病毒唑针剂，涂搽口腔溃疡，以达到抗病毒，减轻口痛的目的。

2.6 心理护理

手足口病是突发性传染病，容易引发社会恐慌，造成心理恐惧，因此我们应及时组织家属陪护，进行健康教育，开展心理疏导，努力消除恐慌。告知陪护此

病的特点及防治方法，鼓励陪护参与到治疗护理过程中，如：皮肤口腔护理、手部卫生、消毒隔离的实施等。同时要增加陪护的责任意识和积极性[4]。患儿处于陌生的环境中，由于陪护受到限制，再加上疾病带来的痛苦，患儿容易产生恐惧、焦躁或哭闹不止，护理过程中以温和的态度，爱护体贴患儿，消除患儿的陌生感和恐惧感。对于年龄稍大的患儿在耐心讲解各项操作目的、方法的同时经常鼓励表扬，对于年龄小的患儿要在巡视病房的过程中多与其接触，消除陌生感。

3 讨论

由于手足口病的发病主体以婴幼儿为主，而且在发病初期病情轻微，症状不明显，但少数患儿在发病后期会出现病情发展迅速，因此早预防、早发现和早治疗是预防本病的关键，同时要做好相关护理人员的培训工作，使得患儿在护理人员的精心护理下能够痊愈出院。

参考文献

[1]王菊花.手足口病患儿的护理管理体会[J].中国基层医药，2012，19（1）：157-158.

[2]周莲凤.151例手足口病患儿的护理体会[J].实用临床医药杂志，2012，16（2）：95-96.

[3]苏娟.手足口病重症患儿的临床护理[J].医学信息（下旬刊），2010，23（3）：179-180.

[4]齐丽芬.小儿手足口病的临床护理体会[J].中国保健营养，2013，23（1）：256-257.