动脉血气分析标本采集优秀课件
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血气分析标本采集PPT课件
指导机ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ通气
血气分析结果可用于调整 呼吸机参数，优化机械通 气治疗效果，减少并发症。
评估酸碱平衡
血气分析可检测血液pH、 HCO3-等指标，了解患者 酸碱平衡状态，指导治疗。
案例分析
患者男，68岁，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院。血气分 析结果显示PaO2 50mmHg，PaCO2 70mmHg，pH 7.25。 患者缺氧和二氧化碳潴留严重，需要紧急机械通气治疗。经 过积极治疗，患者病情好转，血气分析结果逐渐恢复正常。
在采集完成后，需要尽快将标 本送检，并记录采集时间、患 者情况等信息，以便于结果分 析和判断。
04 血气分析标本采集后的处 理
标记和记录
标记
在采集后立即标记清楚患者的姓 名、年龄、性别、采集时间等信 息，以确保标本的准确性和可追 溯性。
记录
详细记录标本的采集时间、采集 部位、采集方式等信息，以便后 续分析和处理。
采集前需要确认患者的一般情况，如 年龄、性别、体重等，以及是否有相 关疾病史和用药史，以指导采集方法 和判断结果。
采集动脉血气分析标本时，通常选择 桡动脉、肱动脉、股动脉等表浅易触 及的动脉，并使用专用的一次性穿刺 针进行穿刺。
采集过程中需要注意无菌操作，避免 感染，同时要确保采集到足够的血液 量，并尽快送检。
总结词
采血部位不准确
详细描述
采血部位不当或错误可能导致检测结果不准确，甚至可能对病人造 成损伤。
解决方案
根据病人情况和医生要求，选择合适的采血部位，如桡动脉、股动脉、 肱动脉等。在采血前，要仔细确认采血部位，确保没有错误。
采血操作不当或失误
总结词
采血操作不规范
详细描述
采血操作不当或失误可能导致血液样本被污染、凝血、气泡等问题，从而影响检测结果。
动脉血气分析标本采集及护理PPT课件
04
护理操作注意事项
Chapter
严格执行无菌操作原则
01
02
03
04
采集前洗手、戴口罩和无菌手 套，确保无菌操作环境。
选择合适的穿刺部位，消毒穿 刺点皮肤，避免污染。
采集过程中保持无菌状态，避 免触摸污染物品。
采集后及时处理废弃物，保持 环境整洁。
观察患者反应及并发症预防
采集前评估患者病情及合作程度，解 释采集目的和注意事项。
其次可选肱动脉、股 动脉、足背动脉等， 根据患者病情和实际 情况选择。
消毒与麻醉处理
常规消毒穿刺部位皮肤，消毒范 围直径大于5cm，待干。
打开无菌治疗盘，戴无菌手套， 取动脉血气针。
无需麻醉，因动脉压力较高，穿 刺时患者会感到疼痛，但可耐受
。
穿刺采集技巧
01
左手食指和中指触 摸动脉搏动最明显 处，并固定血管。
禁忌症
动脉血气分析并无绝对禁忌症，但在某些情况下应谨慎使用 ，如局部感染、凝血功能障碍、严重低血压等。此外，对于 极度躁动、不合作或意识障碍的患者，采集动脉血标本时需 注意安全。
采集时机与频率
采集时机
动脉血气分析的采集时机应根据患者病情和临床需要而定。一般来说，在患者出现呼吸困难、意识障碍、酸碱失 衡等紧急情况时，需立即进行动脉血气分析。此外，在机械通气、使用呼吸兴奋剂等治疗过程中，也需定期监测 动脉血气指标以调整治疗方案。
目的
动脉血气分析的主要目的是判断机体是否存在缺氧 、呼吸衰竭及酸碱失衡等情况，为临床诊断和治疗 提供重要依据。
适应症与禁忌症
适应症
动脉血气分析适用于多种疾病和症状，如呼吸系统疾病、心 血管疾病、糖尿病酮症酸中毒、严重创伤等。同时，对于需 要机械通气、使用呼吸兴奋剂或进行其他特殊治疗的患者， 也需进行动脉血气分析以监测治疗效果。
血气分析与动脉血标本采集PPT课件
12
动脉血中含有较多的氧合血红蛋白,血呈鲜 红色,压力高,搏动明显,易触及。
静脉血由于氧合血红蛋白把氧释放到组织, 而成了还原血红蛋白,同时组织代谢产物回收收 入血液,使静脉血呈暗红色,而且压力低,搏动不 明显不易触及。
13
1、用物准备
无菌治疗盘 动脉血气针或（一次性1ml注射器 肝素钠、橡皮塞）、消毒液、棉签、纱布。
碳酸氢根
它直接反映血浆内的浓度正常范围，如果低于正常值 说明体内消耗的碳酸氢根过多，提示代谢性酸中毒；如 果高于正常值说明体内碱过多提示代谢性碱中毒 。正 常参考值为22-27mmol/L
9
钾离子正常值（3.5-5.5）mmol/L 钠离子正常值（135-145）mmol/L 钙离子正常值（1.15-1.29）mmol/L 氯离子正常值（98-106）mmol/L
4
动脉血氧总浓度即氧含量Cto2 (a)是指血液中氧的总 浓度，是血红蛋白结合的氧与物理溶解的氧的总和。
正常值： 男性8.4-9.9mmol/L；女性7.1-8.9mmol/L Cto2 (a)表示血液运输氧的能力。 Cto2 (a)低氧运输
到组织减少，组织有缺氧的危险。
5
P50（半饱和氧分压）氧饱和度50%时的氧分压 正常值25-29mmHg P50反映了血红蛋白与氧的亲和力
30
动脉血气的采集方法及注意事项
注意事项
1、采血前了解病人诊断，如有经血传染的传染病患者， 要做好自我保护措施。
2、良好的心理状态，紧张和烦躁都会影响穿刺的成功 率，护士在操作前要保持平静，稳定的情绪，排除干 扰，同时向病人或其家属做好解释工作，以取得理解 及配合。
3、严格无菌操作。
31
动脉血气的采集方法及注意事项
动脉血中含有较多的氧合血红蛋白,血呈鲜 红色,压力高,搏动明显,易触及。
静脉血由于氧合血红蛋白把氧释放到组织, 而成了还原血红蛋白,同时组织代谢产物回收收 入血液,使静脉血呈暗红色,而且压力低,搏动不 明显不易触及。
13
1、用物准备
无菌治疗盘 动脉血气针或（一次性1ml注射器 肝素钠、橡皮塞）、消毒液、棉签、纱布。
碳酸氢根
它直接反映血浆内的浓度正常范围，如果低于正常值 说明体内消耗的碳酸氢根过多，提示代谢性酸中毒；如 果高于正常值说明体内碱过多提示代谢性碱中毒 。正 常参考值为22-27mmol/L
9
钾离子正常值（3.5-5.5）mmol/L 钠离子正常值（135-145）mmol/L 钙离子正常值（1.15-1.29）mmol/L 氯离子正常值（98-106）mmol/L
4
动脉血氧总浓度即氧含量Cto2 (a)是指血液中氧的总 浓度，是血红蛋白结合的氧与物理溶解的氧的总和。
正常值： 男性8.4-9.9mmol/L；女性7.1-8.9mmol/L Cto2 (a)表示血液运输氧的能力。 Cto2 (a)低氧运输
到组织减少，组织有缺氧的危险。
5
P50（半饱和氧分压）氧饱和度50%时的氧分压 正常值25-29mmHg P50反映了血红蛋白与氧的亲和力
30
动脉血气的采集方法及注意事项
注意事项
1、采血前了解病人诊断，如有经血传染的传染病患者， 要做好自我保护措施。
2、良好的心理状态，紧张和烦躁都会影响穿刺的成功 率，护士在操作前要保持平静，稳定的情绪，排除干 扰，同时向病人或其家属做好解释工作，以取得理解 及配合。
3、严格无菌操作。
31
动脉血气的采集方法及注意事项
动脉气血标本采集操作PPT课件
PaCO2
动脉血二氧化碳分压，反映肺泡通气和呼 吸性酸碱平衡状态。
PaO2
动脉血氧分压，反映肺部氧合和缺氧情况 。
HCO3-
碳酸氢根离子浓度，与酸碱平衡调节密切 相关。
酸碱平衡状态评估
酸中毒
pH值降低，HCO3-浓度减少，可能伴有 PaCO2升高，提示呼吸性或代谢性酸中 毒。
碱中毒
pH值升高，HCO3-浓度增加，可能伴有 PaCO2降低，提示呼吸性或代谢性碱中 毒。
。
结果异常处理建议
对于酸碱失衡患者，应根据失衡类型采取相应的治疗措施，如调节呼吸频率、补充 电解质等。
对于缺氧患者，应根据缺氧程度给予吸氧、机械通气等支持治疗，并积极寻找病因 进行针对性治疗。
在处理过程中，需密切监测患者生命体征和动脉气血分析结果，及时调整治疗方案 。
05
操作风险评估及安全防范措施
采集前准备
患者准备
向患者解释采集动脉血的目的、 方法和注意事项，取得患者配合 。对于紧张、焦虑的患者，应进
行适当的安抚和心理疏导。
器械准备
选择合适的动脉采血器、注射器 、消毒用品、无菌手套、棉签等 ，并确保所有器械均在有效期内
且包装完好。
环境准备
确保采集环境安静、整洁、光线 适宜，符合无菌操作要求。对于 需要床旁采集的患者，应提前调 整好床位和采集姿势，确保采集
01
采集动脉血后，立即将针头插入 橡皮塞或专用封闭塞，隔绝空气 。
02
轻轻转动注射器，使血液与抗凝 剂充分混匀，防止凝血。
03
卸下注射器针头，将血液标本注 入专用储存管中，并标记患者信 息、采集时间等。
04
清理操作台面，对使用过的医疗 器械进行消毒处理。
抗凝剂选择及使用方法
动脉血二氧化碳分压，反映肺泡通气和呼 吸性酸碱平衡状态。
PaO2
动脉血氧分压，反映肺部氧合和缺氧情况 。
HCO3-
碳酸氢根离子浓度，与酸碱平衡调节密切 相关。
酸碱平衡状态评估
酸中毒
pH值降低，HCO3-浓度减少，可能伴有 PaCO2升高，提示呼吸性或代谢性酸中 毒。
碱中毒
pH值升高，HCO3-浓度增加，可能伴有 PaCO2降低，提示呼吸性或代谢性碱中 毒。
。
结果异常处理建议
对于酸碱失衡患者，应根据失衡类型采取相应的治疗措施，如调节呼吸频率、补充 电解质等。
对于缺氧患者，应根据缺氧程度给予吸氧、机械通气等支持治疗，并积极寻找病因 进行针对性治疗。
在处理过程中，需密切监测患者生命体征和动脉气血分析结果，及时调整治疗方案 。
05
操作风险评估及安全防范措施
采集前准备
患者准备
向患者解释采集动脉血的目的、 方法和注意事项，取得患者配合 。对于紧张、焦虑的患者，应进
行适当的安抚和心理疏导。
器械准备
选择合适的动脉采血器、注射器 、消毒用品、无菌手套、棉签等 ，并确保所有器械均在有效期内
且包装完好。
环境准备
确保采集环境安静、整洁、光线 适宜，符合无菌操作要求。对于 需要床旁采集的患者，应提前调 整好床位和采集姿势，确保采集
01
采集动脉血后，立即将针头插入 橡皮塞或专用封闭塞，隔绝空气 。
02
轻轻转动注射器，使血液与抗凝 剂充分混匀，防止凝血。
03
卸下注射器针头，将血液标本注 入专用储存管中，并标记患者信 息、采集时间等。
04
清理操作台面，对使用过的医疗 器械进行消毒处理。
抗凝剂选择及使用方法
动脉血标本的采集PPT课件
（七）、BB
缓冲碱（buffer base BB）指血液中一切具有缓 冲作用的负离子的总和。包括HCO3-、Hb-、 Pr-、HPO4正常值：45-55mmol/L 反映代谢性因素的指标。 PaCO２的高低对BB无明显影响 代谢性酸中毒时，BB↓，代谢性碱中毒时，BB↑
三、血气分析的三步法
简单的讲，三步法包括： 第一步，病人是否存在酸中毒或碱中毒？ 第二步，酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？ 第三步，如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼 吸因素，还是存在代谢成分？
（2）股动脉采血，病人平卧，双腿伸直稍外 展，常规消毒皮肤，用左手示指和中指摸清 股动脉搏动，予以固定。以腹股沟韧带下1.5 ～2.0 cm股动脉搏动最强处作为穿刺点，穿 刺针与皮肤垂直。
④采血
见有血液进入注射器时，以一手固定好穿刺针 ，取血1-2ml后拔针。拔针后，注射器不能回 吸，只能稍外推，使血液充满针尖空隙，排 出一滴血，以排尽空气，用橡皮塞封住针头 ，隔绝空气。
具体方法如下：
（增加0.08）；如果PCO2为60mmHg（增加 20mmHg），则pH值应为7.24（降低2×0.08）. 如果不符合这一比例，表明还存在第二种因素 ，即代谢因素，这时，第三步就应比较理论上 的pH值与实际pH值，如果实际pH值低于理论pH 值，说明同时存在有代谢性酸中毒，反之，如 果实际pH值高于理论pH值，则说明同时存在有 代谢性碱中毒。需注意，根据公式推算出来的 pH值，可以有±0.02的波动。
⑤.混匀抗凝剂
抽好动脉血的注射器在手中来回搓滚5～15秒， 混匀抗凝剂以防血液凝固。
⑥压迫止血
重压穿刺点5～10分钟，不要揉，直至 不出血为止。 对有凝血机制障碍的病人要延长按压 时间。
⑦.送检、整理用物
动脉血气分析采集方法及注意事项课件
采集后异常情况的处理
及时反馈，妥善处理
采集完成后，如发现血液颜色异常、有气泡等情况，应及时向医生反馈，并妥善处理采集器具和样本 ，避免交叉感染和医疗废物的污染。同时，应关注患者的后续反应，如有异常应及时处理。
04 常见问题解答
关于采集方法的常见问题
Q1
动脉血气分析采集的常用部位是哪里？
A1
常用部位包括桡动脉、肱动脉、股动脉和足背动脉等， 其中桡动脉是最常选用的部位，因为其位置表浅，易于 触及和穿刺。
根据患者的具体情况，选择合适的采血部 位，如桡动脉、肱动脉、足背动脉等，同 时要注意避开炎症、破损等异常部位。
消毒
准备采集用品
采血部位的消毒是必须的步骤，应使用碘 伏或酒精棉球进行消毒，消毒范围要足够 大，以减少感染的风险。
准备好所需的采血用品，如注射器、肝素 、棉签等，并确保其在使用前处于良好状 态。
采集过程
01
02
03
04
选择采血部位
通常选择股动脉、桡动脉或肱 动脉，选择搏动明显且易于穿
刺的部位。
消毒
对采血部位进行严格消毒，消 毒范围大于穿刺点。
穿刺
在严格无菌操作下进行穿刺， 尽量一次成功，避免反复穿刺
。
抽取血液
抽取适量血液，不宜过多或过 少，避免气泡产生。
采集后的处理
01
02
03
血液处理
将采集的血液迅速注入肝 素化的注射器中，轻轻摇 匀，防止血液凝固。
送检
尽快将血液送至实验室进 行血气分析，确保分析结 果的准确性。
器具处理
使用过的器具应按医疗废 物处理规定进行处置，防 止交叉感染。
02 注意事项
采集前的注意事项
动脉血采集及简单血气分析PPT课件
1.存在以下情况之一： （1）呼吸音消失；（2）呼吸不协调；（3）紫绀；（4）
出汗；（5）苍白；（6）突然呼吸节律不齐；（7） 突然的意识改变。
临床指征
2.突然发生呼吸频率改变20％以上，或R>35次 分或<5次分；
3.突然发生心率改变30％以上； 4.意外血压改变，收缩压改变30％以上； 5.意外心输出量改变20％以上； 6.颅内压突然增高，持续增高>5mmHg,或绝对
股神经
股静脉 股动脉
股动脉穿刺
患者仰卧，下肢伸 直并略外展、外旋 左手示指在腹股沟 韧带下方中部扪清 股动脉搏动最明显 部位 垂直进针。
肱动脉：
它的侧支循环少，接近骨膜，静脉和神经，并 且按压困难。肱动脉也更难穿刺因为“滚动”， 因为肌肉和肌腱并不支撑动脉。此外，由于肱 动脉位置深，穿刺有更大的危险损伤周围结构 和出血。
（3）尽量避开有静脉、神经并行的血管
选择穿刺部位
桡动脉：位置表浅、穿刺容易成功、，有尺动 脉侧支循环，最常用部位。但是，有1.6%的 病人的尺动脉功能不好，所有在桡动脉穿刺前 应该进行Allen’s试验来确认 尺动脉灌注。
Allen试验
受检者侧手指握拳，然后将手抬至心脏水平以 上
Allen试验
病人若心理状态不稳定，在短时间内可以影响病人的 呼吸状态，从而影响血液中pH值、PaCO2 、PaO 2 等不稳定参数的结果。如由于害怕取样，有些病人呼 吸急促，引起pH值、PaO 2 增加，PaCO 2 减少;瞬 间憋气则会使pH值、PaO2 减少，PaCO2 增加。
在采血时必须向患者进行解释，力求穿刺准确， 一针见血，必要时应用局麻药，减轻病人痛苦，使病 人处于情绪稳定状态。
加7.2%，PaCO 2 增加4.4%，pH降低0.015; 体温低于37℃时，对pH和PaCO2 影响不明显， 而对PaO 2 影响较显著。体温每降低1℃， PaO2 将降低7.2% 因此，必须在化验单上注明患者的实际体温.
出汗；（5）苍白；（6）突然呼吸节律不齐；（7） 突然的意识改变。
临床指征
2.突然发生呼吸频率改变20％以上，或R>35次 分或<5次分；
3.突然发生心率改变30％以上； 4.意外血压改变，收缩压改变30％以上； 5.意外心输出量改变20％以上； 6.颅内压突然增高，持续增高>5mmHg,或绝对
股神经
股静脉 股动脉
股动脉穿刺
患者仰卧，下肢伸 直并略外展、外旋 左手示指在腹股沟 韧带下方中部扪清 股动脉搏动最明显 部位 垂直进针。
肱动脉：
它的侧支循环少，接近骨膜，静脉和神经，并 且按压困难。肱动脉也更难穿刺因为“滚动”， 因为肌肉和肌腱并不支撑动脉。此外，由于肱 动脉位置深，穿刺有更大的危险损伤周围结构 和出血。
（3）尽量避开有静脉、神经并行的血管
选择穿刺部位
桡动脉：位置表浅、穿刺容易成功、，有尺动 脉侧支循环，最常用部位。但是，有1.6%的 病人的尺动脉功能不好，所有在桡动脉穿刺前 应该进行Allen’s试验来确认 尺动脉灌注。
Allen试验
受检者侧手指握拳，然后将手抬至心脏水平以 上
Allen试验
病人若心理状态不稳定，在短时间内可以影响病人的 呼吸状态，从而影响血液中pH值、PaCO2 、PaO 2 等不稳定参数的结果。如由于害怕取样，有些病人呼 吸急促，引起pH值、PaO 2 增加，PaCO 2 减少;瞬 间憋气则会使pH值、PaO2 减少，PaCO2 增加。
在采血时必须向患者进行解释，力求穿刺准确， 一针见血，必要时应用局麻药，减轻病人痛苦，使病 人处于情绪稳定状态。
加7.2%，PaCO 2 增加4.4%，pH降低0.015; 体温低于37℃时，对pH和PaCO2 影响不明显， 而对PaO 2 影响较显著。体温每降低1℃， PaO2 将降低7.2% 因此，必须在化验单上注明患者的实际体温.
动脉血气分析采集护理课件
02
在采集过程中，应密切 观察患者的生命体征和 反应，如有异常及时处 理。
03
采集后应立即送检，避 免长时间存放影响检测 结果。
04
对于危重患者，应由专 业医护人员进行操作， 确保安全可靠。
02
动脉血气分析采集前的准备
采集前评估患者情况
评估患者的病情、意 识状态、合作程度及 肢体活动情况。
了解患者是否有凝血 功能障碍或正在使用 抗凝药物。
评估患者穿刺部位的 皮肤情况，如有无破 损、炎症、硬结等。
采集前准备用物
动脉血气采集针、无菌棉签、 消毒液、一次性手套、纱肝素化或柠檬酸钠化。
根据需要准备采血管、标签等 辅助物品。
采集前与患者的沟通
向患者解释动脉血气分析的目的 和意义，以及采集过程中的注意
在患者安静状态下采血，避免 在运动或兴奋状态下采血。
抗凝剂使用
严格按照规定使用抗凝剂，确 保血液不凝固且结果准确。
问题处理的注意事项
注意观察患者情况
在采血前应观察患者情况，如有异常 应及时处理。
严格遵守操作规程
注意抗凝剂的保存和使用
抗凝剂应妥善保存，避免阳光直射和 潮湿环境，使用时应按照规定剂量添 加。
采集过程中的操作护理
消毒准备
严格遵守无菌操作原则，对采集 部位进行充分的消毒，预防感染
。
采集技巧
掌握正确的穿刺方法，尽量减少患 者的痛苦和不适感。
采集后护理
采集完成后，正确处理针头和血液 标本，并对穿刺部位进行适当的压 迫止血和护理。
04
动脉血气分析采集后的护理
采集后患者病情观察
观察患者呼吸、心率、血压等生命体 征的变化，判断是否存在酸碱平衡失 调、缺氧或二氧化碳潴留等情况。
动脉血气分析标本采集 PPT课件
穿刺后按压时间： 股动脉按压10~15分钟， 肱动脉按压5~10分钟， 桡动脉和足背动脉按压2~5分钟。
2019/9/13
15
四、注意事项
（1）注意防止血标本与空气接触，应处于隔绝空 气的状态。与空气接触后可使PO2升高，PCO2降 低，并污染血标本。
（2）标本放置时间：宜在30分钟之内检测，否则， 会因为全血中有活性的RBC代谢，不断地消耗O2， 并产生CO2，而影响结果的准确性。如30分钟内 不能检测，应将标本置于冰水中保存，最多不 超过2小时。
2019/9/13
11
桡 动 脉 Allen试验
C.5秒钟后受检侧手指放松，并将手放回心脏水平。检查
者松开尺动脉同时观察受检手血运情况。
1. 松开尺动脉后15秒内手掌转红为
Allen试验阴性，表示尺动脉通畅。
2. 若15秒后手掌未转红为Allen试
验阳性，说明尺动脉堵塞，不能做
桡动脉穿刺。
2019/9/13
2019/9/13
16
四、注意事项
（3）心理状态 病人情绪紧张、恐惧、过度呼吸，使二氧
化碳分压降低，pH值升高。 屏气则使二氧化碳分压升高，pH值及氧分压
降低。 为了避免出现上述情况，操作前须向病人
做好解释工作，消除其恐惧心理，保持 情绪稳定，密切配合。
2019/9/13
17
思考题
• 1血气分析的适应症？ • 2血气分析的常用采血部位？ • 3各个采血部位采血后按压时间是多少？ • 4动脉血气分析标本放置时间是多少？为什么不
动脉血气分析 ----标本的采集
肿四 刘慧
2019/9/13
1
动脉血气分析
一、概念 二、适应症 三、采血部位及穿刺方法 ※ 四、注意事项
2019/9/13
15
四、注意事项
（1）注意防止血标本与空气接触，应处于隔绝空 气的状态。与空气接触后可使PO2升高，PCO2降 低，并污染血标本。
（2）标本放置时间：宜在30分钟之内检测，否则， 会因为全血中有活性的RBC代谢，不断地消耗O2， 并产生CO2，而影响结果的准确性。如30分钟内 不能检测，应将标本置于冰水中保存，最多不 超过2小时。
2019/9/13
11
桡 动 脉 Allen试验
C.5秒钟后受检侧手指放松，并将手放回心脏水平。检查
者松开尺动脉同时观察受检手血运情况。
1. 松开尺动脉后15秒内手掌转红为
Allen试验阴性，表示尺动脉通畅。
2. 若15秒后手掌未转红为Allen试
验阳性，说明尺动脉堵塞，不能做
桡动脉穿刺。
2019/9/13
2019/9/13
16
四、注意事项
（3）心理状态 病人情绪紧张、恐惧、过度呼吸，使二氧
化碳分压降低，pH值升高。 屏气则使二氧化碳分压升高，pH值及氧分压
降低。 为了避免出现上述情况，操作前须向病人
做好解释工作，消除其恐惧心理，保持 情绪稳定，密切配合。
2019/9/13
17
思考题
• 1血气分析的适应症？ • 2血气分析的常用采血部位？ • 3各个采血部位采血后按压时间是多少？ • 4动脉血气分析标本放置时间是多少？为什么不
动脉血气分析 ----标本的采集
肿四 刘慧
2019/9/13
1
动脉血气分析
一、概念 二、适应症 三、采血部位及穿刺方法 ※ 四、注意事项
动脉血气标本采集操作规范PPT课件
酸碱平衡紊乱判断
根据pH值、PaCO2和HCO3-等指标的变化，可以判断机 体是否存在酸碱平衡紊乱及其类型，如呼吸性酸中毒、呼 吸性碱中毒、代谢性酸中毒和代谢性碱中毒等。
缺氧程度评估
通过PaO2和SaO2等指标可以评估机体的缺氧程度，判断 是否存在低氧血症及其严重程度。
呼吸衰竭诊断
血气分析结果对于呼吸衰竭的诊断具有重要价值，特别是 PaO2、PaCO2和pH值等指标的变化对于呼吸衰竭的分型 和严重程度评估具有重要意义。
HCO3-
实际碳酸氢盐，正常值为2226mmol/L。HCO3-与pH值一起 判断酸碱平衡紊乱的类型。
pH值
表示血液的酸碱度，正常值为 7.35-7.45。pH值低于7.35为酸 中毒，高于7.45为碱中毒。
BE
剩余碱，表示血液在标准条件下 碱储备的增加或减少，正常值为 ±3mmol/L。
血气分析结果判读
神经损伤
01
穿刺过程中若损伤周围神经，可导致肢体麻木、疼痛等症状。
应立即停止操作并给予营养神经等药物治疗。
假性动脉瘤
02
由于反复穿刺或压迫不当等原因导致血管壁损伤，形成假性动
脉瘤。一经确诊应立即给予加压包扎、手术等治疗措施。
动脉血栓形成
03
穿刺后局部血管损伤可诱发血栓形成。应遵医嘱给予抗凝、溶
栓等药物治疗，必要时可行手术治疗。
血样采集
注意
采集动脉血1-2ml，拔出针头后立即 用无菌干棉签或棉球压迫穿刺点5-10 分钟，直至不出血为止。
在操作过程中，要严格遵守无菌操作 原则，避免污染血样和穿刺部位。同 时，要熟练掌握采血技巧，减轻患者 痛苦。
止血处理
若患者凝血功能异常或穿刺部位出血 不止，可适当延长按压时间，并密切 观察穿刺部位有无渗血、血肿等情况 。如有异常，及时处理。
动脉血标本采集完整版课件
mmHg 代谢性碱中毒：PCO2↑，可升至
55mmHg 4.判断肺泡通气状态 二氧化碳产生量（VCo2)不变 PCO2↑肺泡通气不足 PCO2↓肺泡通气过度
14
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项目
参考值
临床意义
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动脉血氧饱和度
TEXT
轻度TE低X氧T血症：50mmTHEg≤XpTO2＜60mmHg，
❖ 采集注意事项
4.若遇到穿刺没成功时也不必慌张，应及时向病人及家属做 好解释工作，再仔细摸清动脉的搏动点、走向和深度进行 穿刺。血气分析不同于其它生化检查,每一步都要精心操作， 为患者着想，有些患者因病情需要，多次穿刺动脉血，使 得患者血管易产生硬结、循环障碍、弹性差，且血液淤滞、 粘稠度高、通透性增大，给临床穿刺操作带来一定难度。 因此要熟练掌握穿刺技术,提高采血成功率。
者。 2.呼吸衰竭的患者，使用机械辅助呼吸治疗时。 3.抢救心肺复苏后，对患者的继续监测。 • 三、禁忌征：无绝对禁忌征。
3
Cycle Diagram
❖ 动脉血标本采集
▪ 四、操作前准备用 物：碘伏消毒棉签、 无菌干棉签、弯盘、 砂轮、2ml或5ml 注射器、橡皮塞、 肝素抗凝剂，或使 用一次性血气针。
4
Diagram
• 动脉血标本采集 • 五、病人准备: 1.桡动脉采血：患者体位不受影响，以患者舒适， 采血方便为宜。 2.肱动脉穿刺部位采血：患者取坐位或平卧位。 3.股动脉穿刺部位采血：患者限平卧位。
5
Diagram • 动脉血标本采集 • 六、方法: 桡动脉、肱动脉、股动脉采血方法：（桡动脉和股动脉 常用,肱动脉和手足背动脉不常用）。 (1)用注射器抽取6250U/ml肝素钠0.2ml，转动针栓使整 个注射器内均匀附着肝素，针尖向上推出多余液体和注 射器内残留气泡，也可应用动脉血气穿刺针直接抽取。 (2)选动脉穿刺部位，触摸动脉搏动最明显处，用碘伏棉 签消毒穿刺部位(>5cm)和术者左手食指和中指。
55mmHg 4.判断肺泡通气状态 二氧化碳产生量（VCo2)不变 PCO2↑肺泡通气不足 PCO2↓肺泡通气过度
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项目
参考值
临床意义
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动脉血氧饱和度
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轻度TE低X氧T血症：50mmTHEg≤XpTO2＜60mmHg，
❖ 采集注意事项
4.若遇到穿刺没成功时也不必慌张，应及时向病人及家属做 好解释工作，再仔细摸清动脉的搏动点、走向和深度进行 穿刺。血气分析不同于其它生化检查,每一步都要精心操作， 为患者着想，有些患者因病情需要，多次穿刺动脉血，使 得患者血管易产生硬结、循环障碍、弹性差，且血液淤滞、 粘稠度高、通透性增大，给临床穿刺操作带来一定难度。 因此要熟练掌握穿刺技术,提高采血成功率。
者。 2.呼吸衰竭的患者，使用机械辅助呼吸治疗时。 3.抢救心肺复苏后，对患者的继续监测。 • 三、禁忌征：无绝对禁忌征。
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Cycle Diagram
❖ 动脉血标本采集
▪ 四、操作前准备用 物：碘伏消毒棉签、 无菌干棉签、弯盘、 砂轮、2ml或5ml 注射器、橡皮塞、 肝素抗凝剂，或使 用一次性血气针。
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• 动脉血标本采集 • 五、病人准备: 1.桡动脉采血：患者体位不受影响，以患者舒适， 采血方便为宜。 2.肱动脉穿刺部位采血：患者取坐位或平卧位。 3.股动脉穿刺部位采血：患者限平卧位。
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Diagram • 动脉血标本采集 • 六、方法: 桡动脉、肱动脉、股动脉采血方法：（桡动脉和股动脉 常用,肱动脉和手足背动脉不常用）。 (1)用注射器抽取6250U/ml肝素钠0.2ml，转动针栓使整 个注射器内均匀附着肝素，针尖向上推出多余液体和注 射器内残留气泡，也可应用动脉血气穿刺针直接抽取。 (2)选动脉穿刺部位，触摸动脉搏动最明显处，用碘伏棉 签消毒穿刺部位(>5cm)和术者左手食指和中指。
动脉血气采集方法学习课件
03
监测电解质平衡：了解血液 电解质浓度，指导电解质失 衡治疗
05
监测药物浓度：了解药物在 血液中的浓度，指导药物剂 量调整
02
监测酸碱平衡：了解血液酸 碱度，指导酸碱失衡治疗
04
监测氧合状态：了解血液氧 饱和度，指导氧疗和呼吸支 持治疗
06
监测感染状况：了解血液中 病原体浓度，指导抗感染治 疗
临床案例分析
动脉血气采集方法学 习课件
演讲人
目录
01. 动脉血气采集方法概述 02. 动脉血气采集的操作步骤 03. 动脉血气采集的常见问题及
解决方法
04. 动脉血气采集的临床应用
1
动脉血气采集方 法概述
动脉血气采集的重要性
01 诊断疾病：动脉血气分析是诊断呼吸衰竭、 酸碱失衡等疾病的重要依据
02 监测病情：动脉血气分析可以实时监测患者 的病情变化，为治疗提供依据
03 指导治疗：动脉血气分析可以为治疗提供指 导，如调整呼吸机参数、调整输液速度等
04 预后评估：动脉血气分析可以评估患者的预 后，为制定治疗方案提供依据
动脉血气采集的基本原理
1
动脉血气采集是通过抽 取动脉血来检测血液中 的气体成分
3
动脉血气采集方法包括 动脉穿刺法和无创动脉 血压监测法
动脉血气分析可以提 供有关呼吸和代谢功 能的重要信息
03
操作过程中注意无菌操作，避免感染
04
遇到异常情况及时寻求医生帮助，确保患者安全
预防措施
严格遵循无 菌操作原则，
防止感染
确保穿刺部 位正确，避 免误伤周围
组织
熟练掌握动 脉血气采集 技术，减少
操作失误
定期检查和 维护设备， 确保采集准
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三、血气分析采集方法
采血部位
股动脉 桡动脉—首选 肱动脉 足背动脉
股动脉
病人平卧，下肢外展、外旋，关节略向外屈曲，以 耻骨结节和髂前上棘连线的中点(以腹股沟韧带下 1.5～2.0cm股动脉搏动最强处)为穿刺点，进针角 度为90°。
桡动脉
病人手臂伸直，略向外展。穿刺点选择在桡动脉搏动最明显处， 45°角进针。
桡动脉
B.确定并紧压该 腕部桡尺二动脉， 此时手掌因缺血 而变成苍白色
Allen试验
桡 动 脉 Allen试验
C.5秒钟后受检侧手指放松，并将手放回心脏水平。检查 者松开尺动脉同时观察受检手血运情况。 1. 松开尺动脉后15秒内手掌转红为 Allen试验阴性，表示尺动脉通畅。 2. 若15秒后手掌未转红为Allen试 验阳性，说明尺动脉堵塞，不能做 桡动脉穿刺。
小结
采血部位的选择 ：以穿刺成功率为首选,同时可 以减轻病人疼痛，避免血肿的发生。
股动脉，桡动脉，肱动脉，足背动脉选择哪个部 位视病人具体情况而定。有待进一步研究。
穿刺后按压时间： ➢ 股动脉按压10~15分钟， ➢ 肱动脉按压5~10分钟， ➢ 桡动脉和足背动脉按压2~5分钟。
四、注意事项
（1）注意防止血标本与空气接触，应处于隔绝空 气的状态。与空气接触后可使PO2升高，PCO2降 低，并污染血标本。
降低。 为了避免出现上述情况，操作前须向病人
做好解释工作，消除其恐惧心理，保持 情绪稳定，密切配合。
（2）标本放置时间：宜在30分钟之内检测，否则， 会因为全血中有活性的RBC代谢，不断地消耗O2， 并产生CO2，而影响结果的准确性。如30分钟内 不能检测，应将标本置于冰水中保存，最多不 超过2小时。
四、注意事项
（3）心理状态 病人情绪紧张、恐惧、过度呼吸，使二氧
化碳分压降低，pH值升高。 屏气则使二氧化碳分压升高，pH值及氧分压
护士用左手食指沿动脉的走向，固定住桡动脉，并感受到它的 搏动。右手以持笔式的方法把持采血器，手的小鱼际贴在病人 手上的大鱼际处，便于固定，即：护士与病人的位置为，护士 右外左内
桡 动 脉 Allen试验
有1.6%的病人的尺动脉功能不好，所以在桡动脉穿刺前应该 进行Allen试验来确认尺动脉灌注。
A. 受检者侧手指握 拳，然后将手抬至 心脏水平以上
二、适应证
各种疾病、创伤、手术所导致的呼吸功能障碍者 呼吸衰竭的患者，使用机械辅助呼吸治疗时。 抢救心肺复苏后，对患者的继续监测。
三、血气分析采集方法
血管部位选择总则——要从操作方便、防止并发出血及血 管堵塞、减少患者痛苦等方面考虑。 （1）要选择易于触摸，位置固定，穿刺方便，容易止血 的血管。 （2）选择侧支循环丰富的血管，避免血管痉挛造成管腔 狭窄或阻塞，影响其他组织血液供应。 （3）尽量避开有静脉、神经并行的血管。
肱动脉
病人上肢外展，掌心 向上，以肘横纹为横 轴、肱动脉为纵轴的 交叉点±0.5cm处为穿 刺点。
病人平卧，卷袖置上 臂，触到肱动脉搏动 处（测血压时的听诊 部位）45°角进针。
足背动脉
病人内、外踝连线的 中点处，选择动脉搏 动最强的部位进行穿 刺，循向心方向以45° 直刺血管。
病人取卧位或坐位， 将患者脚掌向下压， 使足背绷紧，以跖趾 关节最高点为基点， 向外侧移动0.8cm处 15~20°进针。
动脉血气分析标本采集优秀课件
动脉血气分析
一、概念 二、适应症 三、采血部位及穿刺方法 ※ 四、注意事项
一、相关概念
血气分析是近年来发展较快的医学检验
技术之一。
这是利用血气酸碱分析仪直接测定血液的pH、 PCO2和PO2等指标。
从而对人体的呼吸功能和血液酸碱平衡状态 作出评估的一种分析方法。