居民健康档案表格培训课件(精选)
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居民健康档案(课件)
现行含义
中华人民共和国档案行业标准《档案工 作基本术语》对档案的定义表述是：“国 家机构，社会组织或个人在社会活动中直 接形成的有价值的各种形式的历史记录。”
档案的最新定义是：“档案是组织或个 人在以往的社会实践活动中直接形成的清 晰的、确定的、具有完整记录作用的固化 信息。”
个人档案
• 个人档案是一个人一生生命轨迹的缩写， 是用人单位了解一个人情况的非常重要的 资料，也是一个人政治生涯中的重要组成 部分，绝不可小看和忽视。
POMR记录的内容
• 个体和家庭基本资料 • 健康问题目录 • 健康问题的描述 • 健康问题进展、流程表 • 其他
二、家庭健康档案
以家庭为单位健康照顾的资料信息的收 集归类。目的是深入了解和掌握家庭在疾 病的发生、发展、转归中的作用，从中探 索家庭健康保健的基本规律。 内容： 1. 家庭的基本资料 2. 家系图 3. 家庭功能评估 4. 家庭主要健康问题目录
三、社区健康档案
是以社区为基础，以社区的卫生状况和 主要健康问题及制定的卫生保健计划等文 件资料为目标的信息资料收集过程。 内容： • 社区基本资料 • 社区卫生服务资源 • 社区卫生服务状况 • 居民健康状况统计分析 • 其他
第三节 居民健康档案的管理
1. 建立过程中的管理 2. 归档过程中的管理 3. 使用过程中的管理
及非户籍居民。
2. 重点管理人群 • 0～36个月儿童 • 孕产妇 • 老年人 • 慢性病患者等
二、服务内容
1. 居民健康档案的内容 2. 居民健康档案的建立 3. 居民健康档案的使用
（一）居民健康档案的内容(1)
1.个人基本情况 • 姓名、性别等基础信息 • 既往史、家族史等基本健康信息。 2.健康体检情况 • 一般健康检查 • 生活方式 • 健康状况 • 疾病用药情况
居民健康档案建立课件(PPT 39张)
一、健康档案种类
1、个人健康档案 2、家庭健康档案 3、社区健康档案
第二节 居民健康档案类型与内容
一、居民健康档案类型： 个人健康档案 家庭健康档案 社区健康档案
二、居民健康档案内容
（一）个人健康档案概念： 是指一个人从出生到死亡的整个 过程中，其健康状况的发展变化情 况以及所接受的各项卫生服务记录 的总结。
人口学资料
（四）社区居民健 康状况
患病资料区居民人口学资料
（1）人口数量 （2）人口性别、年龄构成 （3）人口金字塔
（4）负担人口构成
（5）人口文化、职业构成
2、患病资料
（1）发病率 某病发病率= ×K 一定时期内可能发生某病的平均人口数
该期内某病新发病例数
2、患病资料
（三）社区健康档案内容
1.社区基本资料 2.社区卫生服务资源 3.社区卫生服务状况 4.社区居民健康状况
（一）社区基本资料
1、地理及环境情况
2、产业及经济现状
3、社区组织现状
4、社区文化环境
（二）社区卫生服务资源
1、社区卫生服务机构 2、社区卫生人力资源
（三）社区卫生服务状况
学习目标： 1、掌握个人健康档案的具体内容
2、熟悉居民健康档案的建立、管理与使用
3、了解居民健康档案的的目的和作用
第一节 建立居民健康档案的 目的和作用
健康档案的概念
1、健康档案：是医疗卫生机构为城乡居民 提供医疗卫生服务过程中规范记录，是以 居民健康为中心、贯穿整个生命过程、涵 盖各种健康相关因素的系统化文件。 2、居民健康档案：是居民享有均等化公共 卫生服务的重要体现，是医疗卫生机构为 居民提供高质量医疗卫生服务的有效工具， 是各级政府及卫生行政制定卫生政策的参 考依据。
城乡居民健康档案管理服务规范培训 PPT课件
连续性
二、健康档案管理服务 ——档案建立
档案建立的基本原则：
自愿与引导相结合 体现健康管理和连续性服务的特点
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二、健康档案管理服务 ——档案建立途径
患者就诊 通过入户服务（调查） 疾病筛查 健康体检
多元化信息采集方式
服务流程——档案建立流程图
服务对象分类 确定建档对象 您的健康档 案信息卡 （医疗保健 卡）？ 已经建档 更新档 案内容
健康档案建档率=建档人数/辖区内常住居民数×100 ％。 电子健康档案建档率=建立电子健康档案人数/辖区内 常住居民数×100％。 健康档案规范率=抽查填写规范的档案份数/抽查档案 总份数×100％。 健康档案使用率=抽查档案中有动态记录的档案份数/ 抽查档案总份数×100％。 注：有动态记录的档案是指1年内有符合各项服务规范要 求的相关服务记录的健康档案。
以个人 健康 为核心
贯穿整个 生命过程
出生
涵盖各种 健康相关因素
信息多渠道 动态收集
死亡
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一、居民健康档案的概述
——建档的目的
建立社区居民健康档案，能够了解社区 居民的健康状况； 掌握社区居民主要健康问题和流行病学 特征； 为筛选高危人群，开展疾病管理，采取 针对性预防措施奠定基础。
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一、居民健康档案的概述
二、健康档案管理服 ——建档要求
按医学科学通用规范记录 图表、文字、计量单位 各种资料必须齐全，所记 录的内容必须完整 如实地记载、不因某种需要而 任意改变、具有法律效力
科学性 完整性 真实性
二、健康档案管理服 ——建档要求
实用性
设计科学合理，记录格式要简洁 明了条理清晰查找方便 每次患病的资料可以累加 从而保持了资料的连续性
居民健康档案管理服务规范培训课件(
Resident Health Record Management Service TrainingCourseware）背景随着医疗水平的提高，人们的健康意识也日益增强，居民健康档案管理服务扮演着重要的角色。
然而，部分机构和个人没有完全了解居民健康档案管理服务规范，无法提供优质的服务，因此需要加强相关规范的培训。
本文档旨在提供居民健康档案管理服务规范培训课件，确保规范得到全面推广，保障居民健康。
培训内容1. 居民健康档案管理服务规范介绍•居民健康档案的定义及其重要性•居民健康档案管理服务规范的制定背景及重要性•居民健康档案管理服务规范的内容与要求2. 居民健康档案管理服务规范培训内容•服务对象及服务内容•健康档案的数量和内容管理•健康档案的登记和建立•健康档案的查看和修改•健康档案的存储和保密•健康档案的转诊和传输3. 居民健康档案管理服务规范培训方式•课件形式的培训•视频教程的培训•实地指导的培训4. 居民健康档案管理服务规范培训效果评估•培训前的评估•培训中的评估•培训后的评估相关规范文件•《居民健康档案管理规定》•《居民健康档案管理服务规范》培训目标和要求培训目标•确保居民健康档案管理服务规范得到全面推广•提升个人和机构的服务能力，加强居民健康档案管理服务•保障居民健康和权益培训要求•了解居民健康档案管理服务规范的定义和要求•熟练掌握居民健康档案管理服务规范的操作方法•积极采纳居民健康档案管理服务规范，确保规范得到全面落实培训计划培训内容序号培训内容培训时间1居民健康档案管理服务规范介绍1小时2居民健康档案管理服务规范培训内容2小时3居民健康档案管理服务规范培训方式1小时4居民健康档案管理服务规范培训效果评估1小时培训方式•课件形式的培训–展示相关课件演示•视频教程的培训–提供相应视频教程资源•实地指导的培训–邀请专业人员进行实地指导培训效果评估培训前的评估•定义居民健康档案管理服务规范•确认培训目标和要求培训中的评估•在培训过程中，及时与学员进行互动和交流•对问题进行针对性讲解和解决培训后的评估•对学员进行问卷调查和口头询问•分析培训效果，反馈培训的缺陷和不足之处，及时改进结束语居民健康档案管理服务规范是提高居民健康水平的重要手段，而规范的制定和培训，更是保障居民健康和权益的重要保障措施。
居民健康档案培训课件
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
主要特点
2、居民健康档案使用更广泛 随着网络技术迅猛发展，卫生领域的
电子商务、电子服务应运而生，居民健 康档案能在广域网环境下实现信息传递 和资源共享，能任何时间、地点为任意 一个授权者提供所需要的基本信息，无 论到哪家医院就诊或体检，都能提取到 自己的以往健康档案。
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目录
简介 建立原则 基本内容 作用意义 主要特点 全民健康档案 需解决问题 健康档案保密原则
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简介
居民，指在中华人民共和国某行政 区域内长期居住、有一定合法身份
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健康档案
是记录每个人从出生到死亡的所有生 命体征的变化，以及自身所从事过的 与健康相关的一切行为与事件的档案 。具体的内容主要包括每个人的生活 习惯、以往病史、诊治情况、家族病 史、现病史、体检结果及疾病的发生 、发展、治疗和转归的过程等。
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作用意义
健康档案是自我保健不可缺少的医 学资料，它记录了每个人疾病的发生 、发展、治疗和转归的过程。通过比 较一段时间来所检查的资料和数据， 你可发现自己健康状况的变化，疾病 发展趋向、治疗效果等情况，有利于 下一步医疗保健的决策。
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主要特点
4、档案存储更简易 纸质病历的保存，必须有足够空间
城乡居民健康档案培训课件
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410100 410101 410103 410104 410106 410108 410181 410182 410184 410185 郑州市 市辖区 二七区 管城回族区 上街区 邙山区 巩义市 荥阳市 新郑市 登封市 410102 中原区 410105 金水区 41012贯穿整个 生命过程
以个人健康 康为核心
涵盖各种 健康相关因素信息多渠道 动态收集专用11目的和意义
基层卫生服务规范化
满足居民 卫生服务需求
实施预防保健服务
教学科研
科学2
健康档案管理要素
服务对象 辖区内常住居民， 辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民 主要分为两大类 –乡村卫生服务机构就诊（或参加周期性健康体检、寻求 乡村卫生服务机构就诊（或参加周期性健康体检、 健康咨询、指导等）的农村常住居民。 健康咨询、指导等）的农村常住居民。 –重点管理人群，以0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性 点管理人群，以0 病患者、重性精神疾病患者等人群为重点 。 病患者、 等人群为重点
411401 411403 411421 411423 411424 411426 411481 市辖区 睢阳区 民权县422 睢 县 411425 虞城县
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第二段的3位代码按照国家标准GB/T10114-2003 《县以下行政区划代码编码规则》编制。 其中的第一位数字为类别标识， “0”表示街道， “1”表示镇，“2和3”表示乡，健康档案是以个人健康为核心，动态测 居民健康档案是以个人健康为核心，动态测 量和收集生命全过程的各种健康相关信息， 满足居民个人健康管理需要而建立的信息资 源库。 健康档案是卫生保健服务中不可缺少的工具。 它是居民健康管理过程的规范、科学记录。 它是居民健康管理过程的规范、科学记录。 健康管档案基础 上可增加家庭成员基本信息和变更 情况,及家庭成员主要健康问题, 情况,及家庭成员主要健康问题,社 会经济状况, 会经济状况,农村家庭厨房、厕所 使用, 使用,禽畜栏设置等信息。专用28基本结构与内容
410100 410101 410103 410104 410106 410108 410181 410182 410184 410185 郑州市 市辖区 二七区 管城回族区 上街区 邙山区 巩义市 荥阳市 新郑市 登封市 410102 中原区 410105 金水区 41012贯穿整个 生命过程
以个人健康 康为核心
涵盖各种 健康相关因素信息多渠道 动态收集专用11目的和意义
基层卫生服务规范化
满足居民 卫生服务需求
实施预防保健服务
教学科研
科学2
健康档案管理要素
服务对象 辖区内常住居民， 辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民 主要分为两大类 –乡村卫生服务机构就诊（或参加周期性健康体检、寻求 乡村卫生服务机构就诊（或参加周期性健康体检、 健康咨询、指导等）的农村常住居民。 健康咨询、指导等）的农村常住居民。 –重点管理人群，以0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性 点管理人群，以0 病患者、重性精神疾病患者等人群为重点 。 病患者、 等人群为重点
411401 411403 411421 411423 411424 411426 411481 市辖区 睢阳区 民权县422 睢 县 411425 虞城县
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第二段的3位代码按照国家标准GB/T10114-2003 《县以下行政区划代码编码规则》编制。 其中的第一位数字为类别标识， “0”表示街道， “1”表示镇，“2和3”表示乡，健康档案是以个人健康为核心，动态测 居民健康档案是以个人健康为核心，动态测 量和收集生命全过程的各种健康相关信息， 满足居民个人健康管理需要而建立的信息资 源库。 健康档案是卫生保健服务中不可缺少的工具。 它是居民健康管理过程的规范、科学记录。 它是居民健康管理过程的规范、科学记录。 健康管档案基础 上可增加家庭成员基本信息和变更 情况,及家庭成员主要健康问题, 情况,及家庭成员主要健康问题,社 会经济状况, 会经济状况,农村家庭厨房、厕所 使用, 使用,禽畜栏设置等信息。专用28基本结构与内容
农村居民健康档案规范PPT课件
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1.2、目前社区居民健康档案管理的不足
现状我市自2004年开展社区卫生服务，各地都建
立了一定数量的也积累了一定的经验。 但是，各地的健康档案只注重形式，不注重
内涵；只注重数量，不注重质量。因此，无法满 足社区居民连续性、综合性、协调性、整体性、 人性化和个性化的社区卫生服务需求。
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1.1、建立社区居民健康档案的意义
• 一、掌握居民的基本情况和健康现状：系统完整
的健康档案可为全科医生提供病人全面的基础资 料，是全科医生全面了解病人个体及其家庭问题， 作出正确临床决策的重要基础。
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1.1、建立社区居民健康档案的意义
• 二、为开展全科医疗服务、解决社区居民主要健康问题提
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1.1、建立社区居民健康档案的意义
• 五、通过建立个人、家庭和社区健康档案：能够
详细了解和掌握社区居民的健康状况、社区家庭 问题和卫生资源。
• 六、健康档案记录为预防医学的实施提供资
料：对发现健康危险因素有帮助。
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1.1、建立社区居民健康档案的意义
对于决策管理部门
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1.3、建立居民健康档案的基本要求
• 二、资料的科学性：居民健康档案是一种
医学信息资料，因而应具有可交流性，这 就要求资料记录的规范化，各种图表、文 字描述、单位使用等都要符合有关规定要 求。
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1.3、建立居民健康档案的基本要求
• 三、资料的完整性：①所建的健康档案一定要齐全,一份完整的社区
群
老年人
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居民健康档案表格表单填写规范PPT课件
项服务规范相关表单） 4.1 0～36个月儿童健康管理记录表 4.1.1新生儿家庭访视记录表 4.1.2 1岁以内儿童健康检查记录表 4.1.3 1～2岁儿童健康检查记录表 4.1.4 3岁儿童健康检查记录表
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2021/6/7
居民健康档案表单目录
4.1.5儿童生长发育监测图 4.1.5.1男童年龄别体重 4.1.5.2男童年龄别身长 4.1.5.3女童年龄别体重 4.1.5.4女童年龄别身长
3．出生日期：根据居民身份证的出生日期，按 照年（4位）、月（2位）、日（2位）顺序填写， 如19490101。
4．工作单位：应填写目前所在工作单位的全称。 离退休者填写最后工作单位的全称；下岗待业或无 工作经历者须具体注明。
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个人基Байду номын сангаас信息表
5．联系人姓名：填写与建档对象关系紧密的亲友 姓名。
1无 2高血压 3糖尿病 4冠心病 5慢性阻塞性肺疾病 6恶性肿瘤 7脑卒中 8重性精神疾病 9结核病 10肝炎 11其他法定传染病 12其他 □ 确诊时间 年 月/ □ 确诊时间 年 月/ □ 确诊时间 年 月 □ 确诊时间 年 月/ □ 确诊时间 年 月/ □ 确诊时间 年 月
1无 2有：名称1 时间 / 名称2 时间 .
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个人基本信息表
（2）手术 填写曾经接受过的手术治疗。如有， 应填写具体手术名称和手术时间。
（3）外伤 填写曾经发生的后果比较严重的外伤 经历。如有，应填写具体外伤名称和发生时间。
（4）输血 填写曾经接受过的输血。如有，应填 写具体输血原因和发生时间。
11．家族史：指直系亲属（父亲、母亲、兄弟姐 妹、子女）中是否患过所列出的具有遗传性或遗传
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居民健康档案表单目录
4.1.5儿童生长发育监测图 4.1.5.1男童年龄别体重 4.1.5.2男童年龄别身长 4.1.5.3女童年龄别体重 4.1.5.4女童年龄别身长
3．出生日期：根据居民身份证的出生日期，按 照年（4位）、月（2位）、日（2位）顺序填写， 如19490101。
4．工作单位：应填写目前所在工作单位的全称。 离退休者填写最后工作单位的全称；下岗待业或无 工作经历者须具体注明。
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个人基Байду номын сангаас信息表
5．联系人姓名：填写与建档对象关系紧密的亲友 姓名。
1无 2高血压 3糖尿病 4冠心病 5慢性阻塞性肺疾病 6恶性肿瘤 7脑卒中 8重性精神疾病 9结核病 10肝炎 11其他法定传染病 12其他 □ 确诊时间 年 月/ □ 确诊时间 年 月/ □ 确诊时间 年 月 □ 确诊时间 年 月/ □ 确诊时间 年 月/ □ 确诊时间 年 月
1无 2有：名称1 时间 / 名称2 时间 .
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个人基本信息表
（2）手术 填写曾经接受过的手术治疗。如有， 应填写具体手术名称和手术时间。
（3）外伤 填写曾经发生的后果比较严重的外伤 经历。如有，应填写具体外伤名称和发生时间。
（4）输血 填写曾经接受过的输血。如有，应填 写具体输血原因和发生时间。
11．家族史：指直系亲属（父亲、母亲、兄弟姐 妹、子女）中是否患过所列出的具有遗传性或遗传