皮肤斑丘疹疱疹

九 、预防



管理传染源（隔离） 切断传播染途径 保护易感染人群
预防



传染源：患儿 传播途径：接触或 飞沫传染 易感儿接触水痘患 儿后，几乎均可患 病，感染后可获得 持久的免疫力，但 以后可以发生带状 疱疹。 冬春季多发。

保护易感者 对正在使用糖皮质 激素、免疫功能受 损的和恶性患者以 及孕妇和接触患水 痘母亲的新生儿， 在接触水痘72小时 内肌注水痘-带状疱 疹免疫球蛋白 125~625U/kg，可起 到预防作用。
水
痘
学时目标：
※熟悉水痘的流行病学特点
※掌握水痘的临床表现及治疗
一、概述


水痘是水痘 - 带状疱疹 V 引起的急性呼 吸道传染病； 临床上以全身症状轻，皮肤分批出现的 斑疹、丘疹演变为疱疹并结痂为特征； 好发于冬春季、儿童多见、传染性强。
二、病原学

V存在呼吸道、血液及疱疹液中， 抵抗力弱，痂皮中不能存活。
皮肤疱疹，脓 疱，疱液浑浊， 易破溃。可蔓 延。
分布
躯干居多，头部、口腔粘膜，手 四肢居多 四肢少（向心性 足皮肤 分布） （离心性分布）
发热或流涕、咳 咳嗽流涕 嗽等肺卫症状 口痛流涎 呕吐腹泻 痒甚
头部及肢体暴 露部位
伴随 症状
轻痒
八、治疗
（一）一般支持治疗及对症治疗： 皮肤瘙痒：炉甘石洗剂 疱疹破裂：溃面涂龙胆紫或抗生素软膏 （二）抗病毒治疗： 阿昔洛韦（无环鸟苷）、阿糖腺苷 泛昔洛韦、干扰素

五、临床表现
前驱期：类似上感症状。 出疹期： 1、皮疹呈向心性分布，初起为斑疹， 继之为丘疹，最后发展为疱疹并伴瘙痒； 2、呈分批、连续出现，每批历时1~6日； 3、为自限性疾病，10日左右自愈； 4、成人患者症状重，易并发水痘肺炎； 5、免疫力低下者病情重、病死率较高。
Varicella（水痘）
三、流行病学
※传染源： 水痘患者，带状疱疹患者。发病前1~2 日到疱疹完全结痂时均有传染性，易感 儿童接触后90%发病。
※传播途径： 空气飞沫传播、直接接触疱疹液而感染。
※人群易感性： 病后免疫力持久，但可发生带状疱疹。 ※流行特征： 冬春季好发、儿童多见。
四、发病机理与病理变化
发病机理： V→（经呼吸道）→侵入人体→呼吸道粘 膜C内繁殖→（进入血流）→第一次病毒 血症 → 单核 - 吞噬 C 复制 → （入血流） → 第二次病毒血症→全身病变（主要损 害皮肤） 病理变化：病变在表皮棘C层； 免疫缺陷可发生严重的全身播散性水痘
图片1：胸腹部带状疱疹
图片2：颜面部 带状疱疹
六、诊断



流行病学资料 临床表现 实验室检查
七、鉴别诊断

脓疱病、丘疹样寻麻疹等
水痘 多发季节 年龄 皮疹 特点 冬春 6～ 9岁
手足口病 夏秋 5岁来自百度文库下
丘疹样荨麻疹 春秋 婴幼儿
脓疱疮 炎夏
分批出现斑丘疹、口腔疱疹，皮 风团样丘疹，顶 疱疹、结痂，愈 肤斑丘疹、疱 部略似疱疹，不 后无疤痕 疹，疱液浑浊， 易破溃。 不易破溃，疹 退后无疤痕色 素沉着