儿童糖尿病的特点

儿童糖尿病的特点

*儿童糖尿病的特点

儿童糖尿病多为1型糖尿病,即胰岛素依赖型,发病时胰岛β细胞损伤已较严重,胰岛素分泌不足。而成人糖尿病主要是由于胰岛素分泌相对不足,病情进展多较缓慢,甚至多无明显症状或糖尿病症状不典型。

儿童糖尿病起病急或突然。儿童糖尿病一般它起病较快,糖尿病症状常常突然出现。由于起病急,家长往往能回忆起症状开始的具体时间。而成人糖尿病多数不知从什么时候开始的。

儿童糖尿病有“三多一少”症状典型,儿童1型糖尿病属于自身免疫紊乱,缺乏胰岛素降低血糖,一旦发病,几乎100%的病例都会出现多饮、多吃、多尿,孩子一般偏瘦;而2型糖尿病,和成人糖尿病相似,起病比较慢,血糖逐渐升高,孩子一般是小胖墩居多。

多需用胰岛素治疗。儿童如患1型糖尿病,发病时胰岛β细胞损伤已较严重,因此,确诊以后必须马上开始胰岛素治疗以维持生命。胰岛素治疗是儿童糖尿病治疗的根本措施,当然仍应同时采取饮食疗法、运动疗法和精神心理疗法等综合性疗法,才能收到较为理想的效果。

*儿童糖尿病对孩子的危害

*1、神经病变

儿童糖尿病的神经侵害重要是于四周神经与四周神经的脱

髓鞘病变有关,这种脱髓鞘转变与四周神经髓磷脂经非酶糖基化

作用,引起免疫球蛋白的沉积及糖化终产物的形成年龄有关。表

现为肢体麻木,刺痛,烧灼感。病程长者,可伴有胃肠功效混乱及

排尿障碍等自主神经病变,中枢神经也可受累如脑萎缩等。

*2、酮症酸中毒

酮症酸中毒是儿童糖尿病最常见的急性并发症。其产生和发展与多种因素有关,如沾染、饮食失控、胰岛素治疗中断等。酮

症酸中毒的产生,一方面与胰岛素的尽对不足有关,另一方面与

胰岛素拮抗激素的相对或尽对增加有关。如生长激素,有发动脂

肪分解,导致大批生酮氨基酸的产生及高血糖素等。酮症酸中毒时,重要表现为恶心、呕吐、嗜睡、昏迷、呼吸急促深大、口唇

樱红、呼气有烂苹果味、血糖升高。

*3、骨关节病变

骨关节病变的重要表现为骨矿物盐减少,骨密度减低,掌骨x 线皮质变薄,其原因不明。高血糖时肾小管钙和磷的重接收减少,可能是骨矿物质减少的原因之一。另一表现是关节运动受限,双

手手掌不能合龙,但多无疼痛。其原因可能是肌腱胶原组织的糖

基化导致的微血管病变有关。

*4、糖尿病眼病

儿童糖尿病产生增殖性视网膜病变后5年致盲率为50%左右。视网膜病变的特点性转变是微血管病及新生血管形成。眼底可见

水肿,渗出,絮状斑,微动脉病及出血,也可有黄褐病变。视网膜病变与视网膜内多元醇代谢亢进,造成山梨醇蓄积,使毛细胞血管

通透性增加有关。此外,高血糖所致的非酶糖基化反应使毛细血管基底膜增厚,管壁细胞损伤,形成视网膜病变的特点性转变。也有少数病人产生白内障。

*5、糖尿病肾病

儿童糖尿病病程长的儿童,病变以肾小球轻度增生为主,引

起弥漫性及结节性肾小球硬化。测定尿白蛋白(30-300mg/24h,

或20-200ug/min)可早期诊断糖尿病肾病。随着病情的发展,可以呈现临床蛋白尿(大于0.5克/24小时)甚至是肾功效衰竭。

*儿童糖尿病的检查项目

*1、实验室检查

(1)、血糖:空腹血糖》6.6mmol/L,餐后2h血糖》11.1mmol/L。

(2)、尿糖:每餐前及睡前留尿测尿糖为“次尿”(每日4个次尿),两个次尿之间所收集的尿为“段尿”(每日4个段尿)。未经治疗者,尿糖常为阳性,24h尿糖》5g。

(3)、糖化血红蛋白:反映2个月内血糖的综合平均尝试,是判断患儿长期血糖控制善的可靠指标。》8.5%～10%为轻度升高。未经治疗者及治疗而控制不满意者多》14%。

(4)、β细胞功能测定:在糖耐量试验测血糖的同时,测各时相的胰岛素及C肽水平。患儿在糖负荷时血糖峰佱显着增设,且2h不能回复到基线水平,而胰岛素及C肽反应低下。

(5)、血脂:未经治疗者血脂显着增高。

*2、自身抗体检查

包括胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素自身抗体(IAA)、谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体测定。糖尿病发病早期,有89.5%病儿ICA,GAD抗体阳性,晚期只有54.3%阳性,GAD比ICA敏感。疾病初期上述抗体大多可呈阳性,随着病程进展,胰岛细胞破坏日益加重,滴度可逐渐下降,待β细胞全部破坏,抗体消失。

温馨提示:检查前三日必须正常活动,过度及长期卧床可使糖耐量受损;患者检查前一天晚饭后至第二天检查不再进食水和药物,过夜空腹10~14小时。