慢性心衰出院指导
慢性心力衰竭患者的出院健康指导
慢性心力衰竭患者的出院健康指导对慢性心力衰竭患者实施出院健康指导，是缓解患者病情发展、减少并发症、避免复发、降低死亡率、提高生活质量的一项非常重要的护理工作。
现将慢性心力衰竭患者的出院健康指导措施总结如下。
1 指导内容1.1 疾病知识教育：对慢性心力衰竭及原发病的基本知识进行宣教，包括发病机制、临床表现、诱发因素、简要的治疗方案、护理措施、应急情况的处理等，使患者对疾病有进一步了解，正确、客观地对待疾病，正视危险因素的存在，积极遵从医嘱，接受长期家庭康复治疗的现实，尽可能避免生活中的危险因素，定期门诊随访，防止复发。
1.2 休息与活动指导：良好的体力和休息是减轻心脏负担的重要措施。
慢性心力衰竭患者要注意多休息，保证充足的睡眠，避免疲劳。
日常活动应根据不同患者的原发疾病性质、体力及心功能情况等给予具体指导，适当的体力活动可使毛细血管床开放，降低外周血管阻力，减轻心脏的后负荷，改善运动耐力，同时可以预防长时间卧床带来的褥疮、下肢静脉血栓、胃肠蠕动减弱致食欲下降、体位性低血压等危险。
活动形式以散步、慢跑、打太极拳、做保健操等有氧运动为宜。
活动量的增加要循序渐进、量力而行，以不引起胸闷、憋气、心慌累等不适为宜。
1.3 饮食指导：总的饮食原则是进食低盐、低脂肪、低胆固醇、高蛋白、高维生素、易消化食物，少食多餐。
控制钠盐摄入可以减轻慢性心力衰竭患者体内水钠潴留、减轻心脏的前负荷。
食盐的摄入量可限制在2~3 g/d，长期维持，以防止心力衰竭的复发。
在低盐饮食基础上可食五谷类、豆类、各种新鲜蔬菜、水果、菌藻类（如香菇、黑木耳）、植物油等；尽量少吃，如动物内脏、脑、动物油、肥肉、含钠调味品、辛辣刺激性食物等。
适当限制水分的摄入，以1.5~2 L/d 为宜，以免过多的水分进入体内，增加循环血量，加重心脏的负担。
1.4 服药指导：患者出院时心功能已明显改善或恢复正常，但绝大多数患者需用药维持和巩固，要使患者充分认识到坚持用药的重要性，并讲明出院所带药物的作用、用法、剂量、不良作用及注意事项等。
慢性心力衰竭护理常规
慢性心力衰竭护理常规
慢性心力衰竭（Chronic Heart Failure，CHF）是指由于各种原因导
致心脏泵血功能减退，无法满足全身器官的需要而引起的临床综合征。
慢
性心力衰竭的护理常规是非常重要的，既能帮助患者控制病情，减轻症状，又能提高生活质量。
以下是慢性心力衰竭护理常规的一些要点。
1.体位
2.饮食
3.药物治疗
慢性心力衰竭患者的药物治疗主要包括利尿剂、血管扩张剂、血管紧
张素转换酶抑制剂等。
护士需要密切观察患者用药的效果和不良反应，如
低血压、肾功能损害等。
辅助营养药物如维生素B12、B6等对患者的康复
也有一定的帮助。
4.监测生命体征
护士应定期监测患者的心率、呼吸、血压等生命体征，及时发现心律
失常、肺部感染等并及时处理。
5.体力活动
6.心理支持
护士要与患者建立良好的沟通和信任关系，了解患者的心理需求，提
供心理支持和鼓励，帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪。
7.定期复诊
8.教育与宣传
护士要对慢性心力衰竭患者及其家属进行相关知识的教育和宣传，如心脏保健常识、用药知识、饮食控制等，提高患者的自我管理能力。
总之，慢性心力衰竭护理常规包括体位、饮食、药物治疗、监测生命体征、体力活动、心理支持、定期复诊以及教育与宣传等内容。
护士需要密切关注患者的病情变化，及时发现并处理潜在的问题，帮助患者控制病情，提高生活质量。
慢性心力衰竭的社区诊治-020-2019年华医网继续教育答案
慢性心力衰竭的社区诊治-020-2019年华医网继续教育答案2019年华医网继续教育答案-020-慢性心力衰竭的社区诊治备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项(一)心力衰竭概述、病因、病理生理1、直接引起心脏后负荷增加的病变包括()A、主动脉狭窄[正确答案]B、主动脉关闭不全C、房间隔缺损D、二尖瓣关闭不全E、肺动脉瓣关闭不全2、导致心力衰竭发病和死亡的主要原因是()A、心肌梗死B、心律失常C、心室重构[正确答案]D、心肌肥厚E、心室内附壁血栓3、导致心脏前负荷增加的病因不包括()A、主动脉关闭不全B、二尖瓣关闭不全C、严重的贫血D、高血压[正确谜底]E、甲亢4、心力衰竭病理心理机制中促炎因子程度降低的是()A、肿瘤坏死因子-αB、IL-1βC、IL-17D、IL-6E、IL-10[正确答案]5、贫血和甲亢对心脏发生的影响是使()A、左室压力负荷加重B、左室容量负荷加重C、右室压力负荷加重D、左室容量负荷加重E、左、右室容量负荷加重[正确答案]6、以下情况中，除（）外，均可以诱发心力衰竭A、抑郁[正确答案]B、贫血C、电解质紊乱D、情感激动E、妊娠7、除哪一项外别的均属于心力衰竭的代偿机制()A、V/Q值改变[正确答案]B、RAS系统的激活C、XXX-Starling机制D、交感神经镇静性加强E、心肌肥厚8、不符合收缩性心力衰竭的临床表现是()A、左心室射血分数降低B、心排血量不足C、收缩末期容积增大D、心脏扩大E、收缩末期容积减小[正确答案]9、AHA/ACC，2001心力衰竭分期中C期的描述正确的是()A、尚无器质性心脏/心肌B、既往或现在有心力衰竭症状[正确谜底]C、无心力衰竭症状D、需求非凡干预医治的难治性心力衰竭E、无器质性心脏病变10、AHA/ACC2001中的心力衰竭高危期是A、A期[正确谜底]B、B期C、C期D、D期E、E期11、引起心力衰竭的继发性心肌病变是()A、扩张型心肌病B、心肌梗死C、心肌炎D、酒精性心肌病[正确答案]E、遗传性心肌病12、心力衰竭时以下体液因子可见升高，除外A、心钠肽B、脑钠肽C、精氨酸加压素D、内皮素E、内皮舒张因子[正确答案](二)心力衰竭的临床表现、辅助检查1、心力衰竭诊断中最有价值的检查方法是（）A、超声心动图?[正确答案]B、心电图C、X线胸片搜检D、心肌灌注显像E、冠状动脉造影2、下列几项超声心动图目标中，反常的是（）A、左房（?LA）内经=30mmB、室间隔（IVS）厚度=15mm[正确答案]C、二尖瓣瓣口面积(cm2)：5D、LVEF=63%E、左室后壁（LVPW）厚度=103、右心衰竭的典型体征（）A、肝-颈静脉回（返）流征B、水肿[正确谜底]C、腹腔积液D、剑突下博动E、肝大与压痛4、右心衰竭最早的临床体征是（）A、咯血B、肝肿大C、恶心呕吐D、颈静脉充盈[正确答案]E、腹水5、用于急诊排除心力衰竭的诊断时，作为参考的BNP值（）A、＞100pg/mlB、＜100pg/ml[正确答案]C、＜300pg/mlD、＜400pg/mlE、＞900pg/ml6、左心衰竭的患者咳出的痰液为（）A、泡沫痰[正确答案]B、胶冻痰C、铁锈色痰D、脓痰E、异味痰7、可用于破除心力衰竭的诊断的生物学标志物是（）A、CRPB、CEAC、CA125D、CD4E、BNP[正确答案]8、左心衰竭可有的症状和体征不包括（）A、高血糖[正确谜底]B、乏力C、夜尿增多D、肺水肿E、舒张早期奔马律9、BNP>（）pg/ml，时，有助于诊断心力衰竭A、400[正确答案]B、300C、500D、200E、10010、左心室射血分数（LVEF）正常值是（）A、≥60％B、≥50％[正确谜底]C、≥30％D、≥70％E、≥40％11、右心衰竭的体征中没有（）A、颈静脉充盈B、水肿C、肝大与压痛D、腹腔积液E、舒张早期奔马律[正确答案]12、以下是左心衰竭的症状，除了（）A、夜间阵发性呼吸困难B、劳力性呼吸艰巨C、咳嗽D、咳粉红状泡沫痰E、皮下紫癜[正确答案](三)心力衰竭的诊断和鉴别诊断1、左室舒张功能正常时且心率小于90次/分时，超声心动图显示（）A、E/A>1[正确答案]B、E/A＜1C、E/A>2D、E/A>3E、E/A=12、公认为诊断心衰的客观目标是（）A、心电图ST段压低B、BNP及NT-proBNP升高[正确谜底]C、酸碱度D、异常的超声心动图E、动脉血气分析3、判别心室舒张功用的搜检是（）A、平板运动实验B、MRIC、超声心动图[正确谜底]D、X线胸片E、心电图4、临床心力衰竭临床诊断的内容应不包括（）A、心脏病的病因B、病理解剖C、病理生理（心律）D、心功用分级E、心率[正确答案]5、有助于鉴别肾源性水肿与心衰的鉴别点是（）A、有无晨起眼睑/颜面水肿[正确答案]B、有没有糖尿病病史C、有没有血脂反常D、有无出血点E、有无尿路结石6、舒张性心力衰竭的诊断依据除外（）A、典型心衰的症状B、典型的心衰体征C、LVEF＜45%[正确答案]D、左室松弛异常或舒张僵硬E、超声心动图搜检破除其他疾病7、肝硬化与右心衰竭的鉴别最重要的症状或体征为（）A、下肢水肿B、肝颈静脉回流征阳性[正确谜底]C、肝大D、心动过速E、肝功用反常8、可用于判断心衰的是（）A、6分钟步行试验[正确谜底]B、结核菌素试验C、糖耐量D、心包穿刺E、胸片9、6分钟步行试验中患者步行间隔为200步，可诊断为A、无心功用衰竭B、轻度心功能衰竭C、中度心功能衰竭[正确答案]D、重度心功用衰竭E、有心功用衰竭倾向10、右心衰竭最具有诊断意义的体征是（）A、心率显著不齐B、颈静脉怒张[正确谜底]C、心率明明增快D、肺动脉瓣区舒张期奔马律E、动脉瓣区第二心音亢进11、一样平常活动呈现心力衰竭的症状，按XXX （NYHA）心功用分级为（）A、Ⅰ级B、Ⅱ级[正确谜底]C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级12、60岁男性冠心病患者，稍事活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现可诊断为（）A、心功能I级B、心功能Ⅱ级C、心功用Ⅲ级[正确谜底]D、心功用Ⅳ级E、心功用级伴老年性肺气肿(四)心力衰竭的治疗1、ACEI用于治疗心衰的主要作用是（）A、降低血压，减轻心脏后负荷B、减少醛固酮的分泌，从而减少容量负荷C、抑制循环及组织RAS系统活性，改善心室重构[正确答案]D、按捺交感活性，减低心肌耗氧量E、改善患者症状2、医治心力衰竭时利尿剂的使用，毛病的是（）A、中度心衰用襻利尿剂B、重度心衰用噻嗪类利尿剂C、伴发心源性休克是利尿剂的适应症之一[正确谜底]D、从小剂量入手下手使用E、长期使用3、在心衰的医治中β-受体阻滞剂合用，正确的选项是（）A、有Ⅱ型及以上的房室传导阻滞患者B、小剂量开始应用[正确答案]C、大剂量入手下手使用D、短期应用E、有支气管哮喘的患者4、血管紧张素转换酶按捺剂（ACEI）的主要不良反应不包括（）A、低血压B、肾功能恶化C、低钾[正确答案]D、咳嗽E、血管性水肿5、医治洋地黄中毒，下列哪一项是毛病的（）A、停用洋地黄制剂B、停用利尿剂C、通常快速性心律失常均可赐与苯妥英钠医治[正确谜底]D、利多卡因可用于室性心律失常的医治E、阿托品可用于缓慢性心律失常的治疗6、治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速，宜首选（）A、利多卡因[正确答案]B、苯妥英钠C、XXXD、青霉素E、胺碘酮7、在慢性心衰中，历久使用螺内酯其主要感化为（）A、利尿B、排钾C、保钾D、排钠E、醛固酮拮抗[正确答案]8、心衰伴有肾功能不全，血肌酐（）时应进行透析治疗A、5mg/ml[正确答案]B、4mg/mlC、3mg/mlD、2mg/mlE、1mg/ml9、长期使用利尿剂容易出现（）A、利尿剂抵制[正确谜底]B、肾功用衰竭C、心律失常D、恶心呕吐E、糖代谢紊乱10、老年人伴随心力衰竭的医治（）A、不宜选用洋地黄类药物B、洋地黄类药物无效C、需要用较大剂量洋地黄类药物D、洋地黄类药物的剂量应削减[正确谜底]E、洋地黄类药物能够使病情恶化11、β受体阻滞剂治疗心衰时，错误的是（）A、长期应用具有改善内源性心肌功能的“生物学效应”B、适用于心功能IV级病情稳定后的患者C、应尽早应用D、开始即用目标剂量维持[正确答案]E、呈现房室传导阻滞应停药12、延缓心室重构的治疗可选用的治疗包括（）A、洋地黄制剂B、利尿剂C、血管紧张素转化酶按捺剂[正确谜底]D、吸氧治疗E、限钠(五)慢性心力衰竭的预防、急性心力衰竭1、正性肌力药物使用的禁忌症不包括（）A、肾功用衰竭B、高排血量心力衰竭C、低钙血症[正确谜底]D、三度房室传导阻滞E、甲状腺功用低下者2、心力衰竭的出院指导不包括（）A、高强度体育锻炼[正确答案]B、预防伤风C、制止引发身分D、定时服药E、定期复诊3、急性左心衰竭的紧急处置惩罚措施中不包括A、静注西地兰B、皮下注射吗啡C、静脉滴注利多卡因[正确答案]D、静注速尿E、高流量氧气吸入4、下列哪种情况而至的急性左心衰竭禁用洋地黄类药物（）A、急性广泛心肌梗死48小时后B、急性心肌炎C、急进型高血压D、重度二尖瓣狭窄窦性心律[正确答案]E、重度二尖瓣狭窄伴快速心率的心房颤动5、心力衰竭患者出院随访内容包括（）A、日常生活和运动能力B、体重变化C、喝酒、炊事和钠摄入状态D、药物使用的剂量、允从性和不良反应E、以上都是[正确答案]6、急性左心衰，叙述不正确的是（）A、咳粉红色泡沫样痰B、给予端坐位，双腿下垂C、吸氧，低流量1-2L/min[正确答案]D、镇静剂,肌内打针吗啡3～5mgE、缓慢静脉推注西地兰0.2～0.4mg7、心力衰竭患者健康教育的内容包括（）A、制止情感紧张B、避免过分劳累C、不可私自停药或增减药物剂量D、知晓哪些情况下需要到医院就诊E、以上都是[正确谜底]8、一患者因急性心衰收入院。
慢性心衰出院指导
1、心力衰竭患者需要长期服药，各种药物必须严格注意用法用量，现就心衰病人常用药物的注意事项作一说明：A、地高辛：洋地黄类强心药，每天半片〜一片( 0.125mg-0.25mg )。
服用过量会出现洋地黄中毒，因此每天早上服用前必须数心率，如果心率<60次/分则停药。
洋地黄中毒常出现心率减慢恶心呕吐、黄绿视等。
B、阿司匹林肠溶片，O.lg，每日一次，对抗血小板聚集，改善血液粘稠度。
须终身服用。
本药对胃粘膜有刺激作用，长期服用有少部分病人出现胃痛，甚至出现胃出血，因此最好不要空腹服用，宜饭后服。
胃痛病人应与胃药一起服。
若出现牙龈出血、胃痛等情况，请于门诊咨询心血管医师是否继续服用。
C、美托洛尔或比索洛尔：B受体阻滞剂，长期服用可以减低心衰病人的死亡率。
本药必须严格遵照医嘱从小剂量开始服用，耐受以后再逐步加量，如果过量服用会引起心衰加重。
2、严格按医嘱服药，特别长期口服利尿剂和地高辛的患者，不得随便改变药物的用法和用量，以免发生电解质紊乱、心律失常等不良后果。
3、注意不要乱停药物出院时带出医院的药物大多数是您所必须服用的药物，比如阿司匹林等药物均需要长期甚至终身服用，不能随意停药，否则可能发生心梗、脑卒中等诸多危险情况。
此外，降压药、降糖药、调脂药等药物也不能轻易停用，何时停用需要心血管内科的专科医师来决定。
二、康复须知：1、注意生活规律保证充足睡眠，避免过度劳累，避免大便干燥，避免精神紧张及情绪激动，保持心情舒畅。
2、注意合理饮食心力衰竭时心脏排血量不足，同时有水和钠的排泄减少，此外还有胃肠道瘀血、水肿，弓I起食物的消化吸收障碍，容易引起腹胀等症状，如再进食过多，胃部饱满，易导致膈肌痉挛，更影响心肺功能。
因此，心衰病人进食不宜过饱，每日总热能分4〜5次摄入，宜少食多餐，以减少餐后胃肠过度充盈及横膈抬高，诱发心脏病发作。
心衰病人的饮食开始可用流质、半流质饮食，然后改用软食。
低盐饮食是控制心力衰竭的重要措施，每日食盐限3~5克，忌食盐腌食品及含盐量高的食品。
心衰分级及护理
心衰的分级及护理心衰是一种常见的心脏疾病，其分级和护理对于患者的康复和生活质量至关重要。
本文将详细介绍心衰分级及护理的相关知识。
一、心衰分级心衰的分级通常根据患者的症状和心功能状况进行评估。
一般来说，心衰可分为四级，从一级到四级症状逐渐加重。
具体分级如下：1. 心衰一级：患者在进行体力活动时出现心衰症状，如呼吸困难、乏力等，但休息时无症状。
2. 心衰二级：患者在进行轻度至中度体力活动时出现心衰症状，休息时无症状。
3. 心衰三级：患者在进行任何体力活动时都出现心衰症状，休息时也有轻度症状。
4. 心衰四级：患者即使在休息状态下也存在严重的心衰症状，需要长时间卧床休息。
二、护理措施针对不同级别的心衰患者，护理措施也有所不同。
以下是常见的护理措施：1. 生活方式调整：限制患者体力活动，减轻心脏负担。
同时，保持健康的饮食习惯，限制钠盐摄入，戒烟限酒。
2. 药物治疗：按照医生的建议使用利尿剂、ACE抑制剂、ARB类药物、β受体拮抗剂等药物，以改善心功能。
3. 监测病情：定期监测患者的心率、血压、呼吸等指标，观察患者症状变化，及时调整治疗方案。
4. 心理支持：给予患者心理支持，帮助他们树立信心，积极配合治疗。
5. 预防并发症：注意预防肺部感染、下肢静脉血栓等并发症，加强口腔和呼吸道护理。
三、出院指导对于出院后的心衰患者，护理人员需要给予详细的出院指导，包括：1. 药物使用：指导患者正确使用药物，告知药物的作用、副作用及注意事项。
2. 生活方式调整：提醒患者保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、保持良好的作息时间。
3. 病情监测：指导患者定期监测心率、血压等指标，如有异常情况及时就医。
4. 心理支持：鼓励患者保持积极乐观的心态，增强战胜疾病的信心。
5. 预防并发症：提醒患者注意预防肺部感染、下肢静脉血栓等并发症，加强口腔和呼吸道护理。
四、心衰护理的目的心衰护理的目的是协助病人减轻痛苦、延缓疾病进展，并提供全面的支持。
心衰患者的出院指导
心衰患者的出院指导
.1做好心理护理责任护士要与家属有效沟通，指导其对患者多关心体贴，建立良好的家庭支持系统；同时，也指导患者本身保持良好的平和心态。
2避免诱因心衰患者的居室在气候转冷时要注意加强室内保暖措施。
患者无论何种感染，早期均需应用足量的抗生素；心衰患者要保持情绪平稳，不要过度操劳，在饮食上注意清洁卫生，每餐进食七分饱。
3合理饮食出院时，责任护士应告知患者饮食与疾病转归的重要关系，做好饮食及排便指导。
4合理用药严格按医嘱用药。
责任护士要了解患者及家属对出现的各种症状和所用药物的毒副作用的掌握程度，还要教会心衰患者自我监测，以便及时发现。
5皮肤护理心衰患者常被迫采取右侧卧位，所以应加强右侧骨隆突处皮肤护理，预防褥疮。
家属要定时为患者按摩、翻身，护理动作轻柔，防止皮肤擦伤，对水肿患者的皮肤更应加强护理。
6监测心衰患者要定期到门诊监测心功能、体重及水肿情况，并将结果报告医生，医生根据病情决定是否调整用药量。
此外，心衰患者的家属还要注意，如病人突然出现急性心衰症状或急性肺水肿症状，应立即送医院抢救。
2019年华医网继续教育答案020-慢性心力衰竭的社区诊治
2019年华医网继续教育答案020-慢性心力衰竭的社区诊治慢性心力衰竭的社区治疗慢性心力衰竭是一种心脏疾病，其病因和病理生理机制复杂多样。
直接引起心脏后负荷增加的病变包括主动脉狭窄，而导致心力衰竭发病和死亡的主要原因是心室重构。
高血压并不是导致心脏前负荷增加的病因之一。
促炎因子水平降低是心力衰竭病理生理机制中的一种机制，而贫血和甲亢会使左、右室容量负荷加重。
除抑郁外，以下情况均可以诱发心力衰竭。
心力衰竭的代偿机制包括V/Q值改变，而不符合收缩性心力衰竭的临床表现是收缩末期容积减小。
根据AHA/ACC，2001心力衰竭分期，C期的描述正确的是既往或目前有心力衰竭症状，而心力衰竭高危期是A期。
继发性心肌病变，如酒精性心肌病，是导致心力衰竭的原因之一。
在心力衰竭时，除内皮舒张因子外，其他体液因子可见升高。
心力衰竭的临床表现和辅助检查是诊断心力衰竭的关键。
超声心动图是最有价值的检查方法，而异常的超声心动图指标包括室间隔（IVS）厚度为15mm。
右心衰竭的典型体征是水肿，而最早的临床体征是颈静脉充盈。
在急诊排除心力衰竭的诊断时，BNP值＜100pg/ml可作为参考值。
左心衰竭的患者咳出的痰液为泡沫痰，而BNP可用于排除心力衰竭的诊断。
左心衰竭可有的症状和体征不包括高血糖。
BNP>400pg/ml时，有助于诊断心力衰竭。
左心室射血分数（LVEF）正常值为≥50％，而右心衰竭的体征中没有舒张早期奔马律。
除皮下紫癜外，以下是左心衰竭的症状。
在诊断和鉴别诊断心力衰竭时，超声心动图显示E/A>1时，左室舒张功能正常且心率小于90次/分。
BNP及NT-proBNP升高是公认的诊断心衰的客观指标。
超声心动图是判断心室舒张功能的检查，而临床心力衰竭临床诊断的内容不包括心率。
29、鉴别肾源性水肿和心衰的关键是判断是否有晨起眼睑或颜面水肿。
30、诊断舒张性心力衰竭的依据是排除其他可能的原因，如左心室收缩功能正常，但左心室舒张功能受损，LVEF＞45%。
最新慢性心力衰竭治疗指南
心衰通用的推荐类别和证据水平的分级
推荐类别： Ⅰ类：已证实和（或）一致认为某诊疗措施有益、 有用和有效。 Ⅱ类：关于某诊疗措施有用性和有效性的证据尚不 一致或存在不同观点。 Ⅱa类指有关证据和（或）观点倾向于有用和（或）有 效； Ⅱb类指有关证据和（或）观点尚不能充分说明有用和 有效。
心衰通用的推荐类别和证据水平的分级
防治策略 控制危险因素和积极治疗高危人群原发病； 有多重危险因素者可应用ACEI(II a类，A级)、ARB (II
心力衰竭的阶段划分和防治策略
阶段B：前临床心衰阶段 患者从无心衰的症状和(或)体征，发展成结构性心 脏病，例如：左室肥厚、无症状瓣膜性心脏病、以 往有MI史等。这一阶段相当于无症状性心衰，或 NYHA心功能Ⅰ级。由于心衰是一种进行性的病变， 心肌重构可自身不断地发展，因此，这一阶段病人 的积极治疗极其重要，而治疗的关键是阻断或延缓 心肌重构。
心力衰竭患者的临床评估
心力衰竭患者的临床评估
其他生理功能评价
1．有创性血流动力学检查：如漂浮导管血液动力学的监测 ，主要用于 严重威胁生命，并对治疗无反应的泵衰竭患者，或需对呼吸困难和低血 压休克作鉴别诊断的患者。 2．血浆脑钠肽 (BNP) 测定：有助于心衰诊断和预后判断。CHF包括症 状性和无症状性左室功能障碍患者血浆BNP水平均升高。BNP可用于鉴 别心源性和肺源性呼吸困难，BNP正常的呼吸困难，基本可除外心源性。 血浆高水平BNP预示严重心血管事件，包括死亡的发生。多数心衰患者 BNP在400pg/ml以上。BNP＜100pg/ml时不支持心衰的诊断；BNP在 100～400pg/ml之间还应考虑其他原因，如肺栓塞、慢性阻塞性肺部疾 病、心衰代偿期等。 3．心脏不同步：心衰常并发传导异常，导致房室、室间和（或）室内运 动不同步。房室不同步表现为心电图中P-R间期延长，使左室充盈减少； 左右心室间不同步表现为左束支传导阻滞，使右室收缩早于左室；室内
心内科出院康复指导总结范文大全
心内科出院康复指导总结范文大全心内科是一个重要的专科，主要治疗心血管疾病的患者。
心血管疾病是一类常见的疾病，包括冠心病、心肌梗死、心力衰竭等，给患者带来了严重的身体和心理压力。
在心内科住院治疗完毕后，患者需要进行康复指导，以帮助他们恢复健康，预防疾病复发。
以下是心内科出院康复指导的总结。
一、了解疾病在治疗心内科疾病期间，患者和家属首先需要了解患者的疾病情况。
通过和医生沟通，详细了解患者的病情、治疗方案和预后，可以帮助患者和家属更好地应对疾病，做好康复工作。
二、遵守医嘱在出院后，患者和家属要严格遵守医生的医嘱，按时吃药，定期复诊，定期检查血压、血糖等指标，及时调整治疗方案。
在饮食方面，要做到低盐低脂，多吃蔬菜水果，适量运动，保持良好的生活习惯。
三、预防并发症心内科疾病容易并发各种并发症，如心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。
患者和家属要密切关注患者的病情变化，如出现胸闷、胸痛、气短等症状，要及时就医，以免延误治疗。
四、心理支持心内科疾病会给患者和家属带来心理压力，容易导致焦虑、抑郁等心理问题。
因此，在康复期间，患者和家属要互相支持，建立起积极向上的心态，积极参加康复训练，提高抗击疾病的能力。
五、咨询专家在康复期间，患者和家属可以向心内科专家咨询疑问，了解疾病的相关知识，掌握康复方法，从而更好地恢复健康。
专家可以根据患者的具体情况，制定个性化的康复方案，帮助患者实现健康目标。
六、定期复查心内科疾病是一类慢性疾病，患者需要长期定期复查，检查心脏功能、血压、血糖等指标。
定期复查可以及时发现病情的变化，及时调整治疗方案，预防疾病的发展，保持良好的健康状态。
七、良好的家庭环境在康复期间，一个良好的家庭环境对患者的康复非常重要。
家庭成员要互相支持，互相关心，共同面对疾病，共同努力康复。
家庭关爱可以为患者带来温暖和力量，让患者更加坚定地走向康复之路。
总之，心内科出院康复指导对患者的康复非常重要，患者和家属要积极配合医生的治疗，按时服药，定期复查，保持健康的生活方式，建立健康的心态，与家人互相支持，共同面对疾病，使患者早日恢复健康。
慢性心功能不全健康教育指南
慢性心功能不全健康教育指南【教育评估】1、身心状况了解病人是否有气促、端坐呼吸、鼻翼煽动、三凹症及唇周、指甲发绀，是否有发热、咳嗽、咳痰、大汗、肺部罗音、血压低、心律失常等临床表现；了解病人日常生活自理能力；了解病人的心理情况，是否焦虑和恐惧，病人既往是否有住院的经历，家庭经济情况如何。
2、学习需求了解病人及家属对慢性心功能不全的认识程度，是否了解疾病的表现及治疗方法，是否清楚主要用药的作用及注意事项，是否掌握合理饮食、作息、皮肤护理等自我护理技能，适合何种教育方式、方法。
【与教育有关的护理问题】1、体液过多：与心肌收缩力下降、心输出量减少、摄入的钠及液体过多有关2、营养失调：低于机体需要量：与恶心、胃肠道静脉瘀血引起的厌食有关3、活动无耐力：与心输出量下降有关4、潜在并发症：洋地黄中毒、低血压、低血钾等5、睡眠型态紊乱：与夜间阵发性呼吸困难和不能维持正常睡眠姿势有关【教育目标】教育对象能够：1、简述心功能不全表现及水肿的原因和预防方法。
2、确定降低活动耐力的因素，逐渐增加活动。
3、主动配合治疗护理，增加由口进食的摄人量。
4、演示基本的自我护理技能，会自测脉搏，自述取得休息和活动的最佳平衡。
5、复述出院后的注意事项。
【教育内容】1、疾病简介：心功能不全（泵衰竭），亦称心力衰竭。
是由于心收缩力减弱、心排血功能障碍或负荷增加所致。
分为左心衰竭、右心衰竭及全心衰竭。
左心衰竭表现为呼吸困难，开始多在较重体力劳动时出现，休息后可好转。
随着心衰的加重，呼吸困难可在较轻体力劳动即出现，并可出现夜间阵发性呼吸困难，严重时可出现端坐呼吸及咳粉红色泡沫痰。
右心衰竭表现为胃纳差、腹胀、下垂部位的水肿、紫绀、颈静脉怒张及内脏瘀血、失眠、嗜睡等，全心衰竭有左、右心衰竭的表现同时存在。
2、心理指导：左心衰竭发作时，病人因不适而烦躁。
护士首先要以亲切语言安慰病人，告之病人尽量做缓慢的深呼吸，采取放松疗法，稳定情绪，配合治疗及护理，才能很快缓解症状。
心内科健康宣传
心衰的宣教心衰病人的健康宣教患者在急性期应卧床休息,但不宜过长,遵医嘱可适当活动,因为长期卧床可引起静脉血栓,形成肺栓塞、消化不良、食欲不振、便秘、心力储备低下及褥疮等不良后果;除体力休息外,还应注意脑力休息和胃肠休息,病人应静养,避免焦虑不安或抑郁、悲观等不良情绪;急性期进食易消化的清淡饮食,以流质和半流质为主,少食多餐,限制钠盐的摄入;心衰病人的出院指导1、告知病人出院后预防感冒受凉,一旦感染应及时应用抗生素控制;2、继续控制钠盐摄入,忌食刺激食物,戒烟酒,保持心情舒畅,避免精神刺激;3、根据心功能恢复的情况,适当活动,活动量应循序渐进,以维持心脏代偿功能：如散步、打太极拳、做体操等;4、遵医嘱按时服药,不要随意停药;5、定期到门诊复查;心肌炎的宣教心肌炎病人的健康宣教忌食辛辣、熏烤、煎炸品、戒烟酒;适量运动;病室经常开窗通风,保持空气清新;住院期间应保证病人充分休息,减少心脏负荷,急性发作期应卧床休息2—4周,急性期后应休息2—3个月;应避免情绪激动或体力活动过度而引起身体疲惫,使机体免疫抗病能力降低;饮食上宜高蛋白、高热量、高维生素;多食蔬菜、水果,忌暴饮暴食;心肌炎病人的出院指导细菌感染、营养不良、剧烈运动、妊娠、缺氧等会诱发心肌炎;因此要预防感冒、肠道病毒性感染,对易感冒者平时要注意营养;选择适当的体育活动以增强体质,运动量以无不适感为宜;如散步、保健操、气功等;外出时注意防寒保暖、饮食卫生;感冒流行期应戴口罩,避免去人群拥挤的公共场所活动;冠脉介入术后注意事项术后饮水为了使造影剂及时从肾脏排出,病人术后应多饮水,在1000ml左右约半暖壶,如饮水后排尿少,应及时通知医护人员,注意出入量平衡;心衰病人要根据病情由医生来决定饮水量;饮食要求术后应正常饮食：1病人要少食多餐,干稀搭配,不能只进流食;2禁用牛奶、豆浆、鸡蛋、纯肉类等不易消化和产气类食品;卧床期间,如患者饮食不当可引起腹胀,腹胀较剧烈时要与医生或护士联系卧床时间由于患者病情不同,应遵从医嘱1经桡动脉行介入治疗后的患者一般无需绝对卧床休息,但应减少活动注意休息;2经股动脉行介入治疗后的患者需绝对平卧12小时,不能侧卧,术侧下肢保持伸直不能弯曲,穿刺处沙袋压迫6小时,24小时可下地活动,但仍要注意休息伤口处理伤口有异常情况的病人不能自行处置,请通知护士;如有皮肤淤血,绝对不能热敷;穿刺点结痂后方可洗澡;冠脉介入术后病人的出院指导运动方面：术后一星期,可以进行一些常规家务活动,如做饭、散步、做广播体操;尽量避免承重、骑自行车或摩托车、爬楼梯、进行剧烈活动;术后两星期,可以根据医嘱,进行适当的活动,并可以根据个人恢复情况,逐渐恢复工作;用药方面：根据医嘱,服用抗血小板凝集的药物,并定期随诊;房颤病人的健康指导心房颤动有哪些表现1、心悸：感到心跳加快,心慌2、疲乏或劳累3、眩晕：头晕眼花或晕倒4、胸部不适：疼痛、压迫或者不舒服5、气短：在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难6、虽然一些病人可能没有任何症状,但危害仍然存在房颤病人生活中应当注意哪些事项1、戒烟限制饮酒2、限制或不用咖啡因;一些病人可能需要避免含有咖啡因的物质,比如茶、咖啡、可乐以及一些非处方用药;3、谨慎应用药物,一些药物可能含有刺激物,这些物质促进不规则心律,服用前应当询问医生或阅读说明书,看是否适合自己;房颤病人的出院指导1、定期门诊复查心电图,同时注意有无劳力性憋气等不适;如出现不适应及时到医院检查,以防出现肺静脉狭窄;2、注意自测脉搏,如有心慌等不适时及时到医院检查心绞痛的健康宣教一、生活有规律,保证充足的睡眠;睡眠时,采取右侧卧位,可减少心脏的反流血液与体位压迫,并促进氧气的供给,预防心绞痛的发生;二、早晨不要急于起床,因为冠心病心绞痛或心肌梗死在清晨醒来的一段时间内发病率高,应在床上仰卧5—10分钟,作心前区和胸部按摩,并深呼吸几分钟,然后慢慢下床;下床后,先刷牙,喝一杯温开水,降低血液粘稠度,促进血液通畅;三、合理安排饮食：要少吃动物脂肪和奶制品,控制好饮食量,避免饱餐,保持标准体重,超过标准体重20%者应减肥;四、适量运动：应进行适量的体力活动,但已不发生胸部不适或胸痛为限;五、戒烟：吸烟可直接诱发心绞痛,使死于心脏病的危险性增加70%;六、过量饮酒和长期嗜酒,可使心脏发生脂肪变化,减低心脏的弹性和收缩力,使血管壁脂肪物质堆积、管腔变窄、管壁不光滑等变化;七、控制糖尿病,积极防治高脂血病;⑴积极治疗Ⅱ型糖尿病是预防冠心病的重要措施;⑵应多食蛋白质丰富、胆固醇少的食品,如瘦肉、鱼带鱼除外、虾、豆制品、蔬菜、水果;少吃含饱和脂肪酸和胆固醇高的食品,如肥肉、奶制品、带鱼、动物内脏等;冠心病人的出院指导一、坚持长期定时服药,不要随意中途停药或减量,在服药期间,注意药物的副作用,如硝酸酯类药物可出现搏动性头痛、体位性低血压;长期服用阿司匹林应观察有无出血倾向;二、减少诱发心绞痛的因素：1、合理安排工作休息,注意劳逸结合,可进行适当的活动,以不引起心率加快,气喘为宜;2、在日常生活中,保持心情愉快,避免情绪激动,以免诱发心绞痛;3、①控制食盐摄入量,每天3—6克为宜;②避免饱餐,少食甜食,控制体重;③食用低脂肪,低胆固醇食物,避免食用如下食品：动物内脏、黄油、鱼子、鱿鱼、奶油、松花蛋;④每日饮食要均衡,禁忌辛辣刺激性食物,适量摄入蛋白质;如：瘦肉、鱼肉、家禽、牛奶、鸡蛋等;建议增加豆类及其制品摄入量,可降低血中胆固醇,对动脉硬化有保护作用;⑤摄入充分的维生素,多吃新鲜蔬菜、水果,其中维生素C能增加血管韧性,减少血管脆性,增加血管弹性；蔬菜水果中的纤维素可防止便秘,使胆酸从粪便排出,减低胆固醇含量；花生、牛奶中的维生素E有抗氧化作用,提高氧利用度,增加心肌代谢及应激能力;4、坚持长久戒烟、戒酒,不饮浓茶,控制并保持标准体重;5、保证充足时间的睡眠,注意休息;6、保持大便通畅,每日水的摄入量应保持1000—1500ml左右,防止大便干燥,便秘时,可适当服用小剂量的缓泻剂;7、注意保暖,随气候变化,增减衣服,防止感冒的发生;8、阴雨天,气压低,氧气相对不足,就适当减少户外活动;三、学会自测血压,如有条件应每日定时测量,监测血压变化;四、冠心病患者如出现胸痛、胸闷等症状,或心绞痛症状加剧,要停止活动,安静休息,如休息三分钟或含服药物不缓解,或出现特殊不适,如心悸、心律失常、心动过速或过缓,突然昏倒、昏厥或出现气喘、浮肿、夜间不能平卧时,请立即来院就诊;五、无论您因何事外出或洗澡,请随身携带硝酸甘油,如心绞痛发作时请就地休息,舌下含服硝甘;六、出院后定期复查心电图、血脂,以及肝肾功能等;-急性心肌梗死病人的健康宣教1、患者入院后应注意休息,保持环境安静;限制探视、减少干扰,以减少心肌耗氧,利于缓解疼痛;2、保持良好的情绪,家属给病人创造一个良好的修养环境,树立战胜疾病的信心;3、饮食：⑴饮食要清淡易消化,富含维生素;⑵适当进食粗粮、蔬菜、水果;⑶少食多餐,避免饱餐;⑷低脂、低胆固醇、避免使用动物油、内脏、油炸食品;4、养成定时排便的习惯,适当按摩腹部顺时针方向,以促进肠道蠕动,必要时应用缓泻剂,勿用力排便,使腹压增加,而诱发心肌缺血;5、活动：前三天绝对卧床休息,可以进行腹式呼吸、擦脸、关节被动活动;根据医嘱渐进性坐起吃饭、洗涮,在协助下去厕所;待病人病情稳定,体力增进,可以考虑出院;急性心肌梗死病人的出院指导一、改善修养环境与起居：保持室内空气新鲜、通风良好、保证充足睡眠,注意劳逸结合;不看惊险及比赛性质的影视片,不宜打麻将;二、情绪指导：学会自我控制情绪,保持乐观平和积极的心态,避免七情喜怒哀思忧悲恐过度,否则有损身体健康;三、调整生活方式：①、戒烟酒,养成良好卫生习惯;②、低胆固醇、低脂、避免食用动物油、动物内脏、油炸食物;③、多吃清淡易消化富纤维素的食物,少食多餐,遵循“宁愿三分饥,不贪一分饱”的原则;④养成定时排便的习惯,勿用力排便,以避免增加腹压,加重心脏负担;必要时应用缓泻剂;⑤不要过饱过饥时洗澡,不要锁门,要让家人知道;四、用药指导：按照医嘱定时服药,家中必备急救保健盒,知道药物的有效期,例如硝酸甘油的有效期为六个月,阴凉保存;出门随身携带,放置家中易取位置,也让家人知道;阿司匹林饭后服用,如出现牙龈出血、黑便、皮肤出血,应该停止服用,及时就医;心动过缓时要立即停药,及时就医;五、适当锻炼身体、参与工作：可以改善冠状动脉的功能,调节血液供应;运动量应根据身体状况和心脏功能来确定;如散步,打太极拳,运动应循序渐进,此活动前后心率不相差10—20次／分,做到三不：不饱餐后活动、不登高与剧烈活动、不提举重物或者做屏气动作;以免诱发心肌缺血;六、定期复查：以便及时掌握心功能情况,调整治疗方案;。
慢性心功能不全的知识宣教
慢性心功能不全的知识宣教1、疾病简介：心功能不全也称心力衰竭。
是由于心收缩力减弱、心排血功能障碍或负荷增加所致。
左心衰竭表现为呼吸困难，开始多在较重体力劳动时出现，休息后可好转。
右心衰竭表现为胃纳差、腹胀、下垂部位的水肿、紫绀、颈静脉怒张及内脏淤血、失眠、嗜睡等。
2、心理指导；护士先要以亲切语言安慰病人，配合治疗及护理，需要保持情绪稳定，避免焦虑、抑郁、紧张以及过度兴奋，以免诱发心衰。
3．饮食指导：饮食宜少食多餐、不宜过饱，在食欲最佳的时间进食，宜进食易消化、营养丰富的食物。
多食蔬菜、戒烟酒。
控制钠盐的摄入，每日摄入食盐5g以下。
使用利尿剂病人，容易出现低钾血症、低血钠等电解质紊乱，并容易诱发心律失常、洋地黄中毒等，因此饮食中钠盐的控制不必过严。
指导病人多食香蕉、菠菜、苹果、橙子等含钾高的食物。
4、作息指导：减少干扰，保证睡眠时间。
协助病人采取适当的体位。
（1）心功能一级：可活动，但避免剧烈活动，保证充足的睡眠时间。
（2）心功能二级：可起床活动，但需增加间歇休息时间。
（3）心功能三级：限制活动，多卧床休息。
生活自理或由他人协助。
（4）心功能四级：绝对卧床休息，并尽快可能使体位舒适。
5、出院指导：（1）避免诱发因素，气候转凉时及时添加衣服，预防感冒。
（2）合理休息，体力劳动不要过重，适当的体育锻炼以提高活动耐受力。
（3）进食富含维生素、粗纤维食物，保持大便通畅。
少量多餐，避免过饱。
（4）强调正确按医嘱服药，不随意减药或撤换药的重要性。
（5）定期门诊随诊，防止病情发展。
心内科出院指导
心内科出院指导Last revision on 21 December 2020急性心肌梗死出院指导1、指导病人正确服药，随身常备保健药盒，预防复发。
2、做力所能及的体育锻炼，劳逸结合，避免诱因，定期复查。
3、饮食宜低热量、低脂、低胆固醇、低盐、高纤维素饮食，防止便秘，戒烟酒，肥胖者控制体重。
4、坚持按医嘱服药，自我监测药物作用、副作用。
5、指导当病情突然变化时采取简易的应急措施。
6、告诉患者洗澡要让家属知道，不宜在饱餐和饥饿时进行，水温勿过冷过热时间不宜过长，门不要上锁。
7、嘱患者定期门诊随访进行心电图、血糖、血脂检查。
如疼痛较前频繁、程度加重、服硝酸甘油不易缓解，伴出冷汗，即刻由家属护送就医。
心力衰竭患者出院指导1.指导病人积极治疗原发病，注意避免心衰的诱发因素，如感染（尤其是呼吸道感染）、过度劳累、情绪激动、钠盐摄入过多，饱餐及便秘等。
育龄妇女应避孕。
2.宜低脂清淡饮食，忌饱餐和刺激性食物，多食新鲜蔬菜水果；保持大便畅通，养成定时排便的习惯；戒烟酒。
3.保持生活规律，注意劳逸结合。
从事轻体力工作，避免重体力劳动以免诱发心衰。
建议病人可进行散步、打太极拳等运动。
适当活动有利于提高心脏储备力，提高活动耐力，改善心理状态和生活质量。
4.交代病人不要随意增减或撤换药物，以免因不恰当的停药而诱发心衰。
服用洋地黄者要详细交代病人及家属识别不良反应，掌握自测脉搏的方法；5.嘱病人定期门诊随访，出现胸闷、气促、夜间阵发性呼吸困难等情况及时来院就诊。
心律失常患者出院指导1、向病人及家属讲解心律失常的常见病因、诱因及防治知识。
2、积极治疗基础疾病，避免诱因。
3、宜低脂清淡饮食，多食新鲜蔬菜水果,忌饱餐和刺激性食物，戒烟酒。
4、保持生活规律，注意劳逸结合。
心律失常的病人，如果不伴严重疾病，可以照常工作；伴有严重器质性疾病或发生严重心律失常的病人，应卧床休息，防止意外发生。
5、有晕厥史的病人避免从事驾驶、高空作业等有危险的工作，发生头昏、黑蒙不适时立即平卧，以避免晕厥发作而摔伤。
心衰患者出院指导
心衰患者出院指导——广东省中医院心三科尊敬的先生/女士您在我科经过一段时间的治疗，现病情稳定即将出院了，作为医护人员，我们感到十分欣慰。
感谢您在住院期间对我们工作的支持。
在您出院之际，我们向您介绍一些注意事项及建议，以供您出院后参考。
首先向您介绍怎样办理出院手续。
出院当天护士给你一张出院通知单，您拿上这长单及入院押金收据到一楼出院处办理出院手续，办完后请您将出院证交到本科护士站，办理相关手续。
您出院后，以下几点请您注意：1、您的休息环境应安静，保持室内空气新鲜、温湿度适宜，注意通风换气。
2、保持良好的心理状态，避免悲观消极的情绪，愉快积极的心情有利于疾病的康复。
3、保证充足的睡眠，每天最好睡够8小时。
4、定时排便，多食富含纤维食物，保持大便通畅。
5、卧床时应尽量减少活动量，但并非躺在床上不动，可经常做腿部肌肉的松弛及收缩动作。
6、减少外出，少去人群密集之处，出门应戴口罩帽子，并适当增添衣服，防外感。
7、饮食宜低热量、低盐（每日盐分摄入量在5g左右）、清淡、易消化、不胀气饮食，少食多餐，每日进食5—6次，特别要注意晚餐。
避免食用含钠高的方便食品、罐头食品和冷冻食品。
患者不食咸菜、咸肉、咸鱼、皮蛋、酱豆腐、香肠等。
8、适当限制水分，一般患者每日进水在1500—2000毫升。
9、按时按量服药，积极治疗已有疾病，严格控制高血压、冠心病、心肌病等。
10、康复训练：根据自己的身体条件选择运动的种类、强度，可散步、太极拳、八段锦、保健功等，避免剧烈运动，活动量以不疲劳为宜。
11、中医食疗方：12、出院后定期心脏专科门诊复查，以便医生了解疾病恢复情况，及时给予医疗指导。
时间：周二、周四上午芳村分院，周一、周四上午、周五夜诊大德路门诊地点：广东省中医院芳村分院（慈善医院）。
复诊时请带上出院小结，住院期间相关检查的复印件及门诊病历。
心三科青年文明号。
慢性心衰出院指导【范本模板】
一、服药须知1、心力衰竭患者需要长期服药，各种药物必须严格注意用法用量，现就心衰病人常用药物的注意事项作一说明：A、地高辛：洋地黄类强心药，每天半片～一片（0。
125mg—0.25mg）.服用过量会出现洋地黄中毒,因此每天早上服用前必须数心率，如果心率<60次/分则停药。
洋地黄中毒常出现心率减慢、恶心呕吐、黄绿视等.B、阿司匹林肠溶片，0。
1g,每日一次,对抗血小板聚集，改善血液粘稠度。
须终身服用。
本药对胃粘膜有刺激作用,长期服用有少部分病人出现胃痛,甚至出现胃出血，因此最好不要空腹服用,宜饭后服。
胃痛病人应与胃药一起服。
若出现牙龈出血、胃痛等情况，请于门诊咨询心血管医师是否继续服用。
C、美托洛尔或比索洛尔：β受体阻滞剂，长期服用可以减低心衰病人的死亡率。
本药必须严格遵照医嘱从小剂量开始服用，耐受以后再逐步加量，如果过量服用会引起心衰加重.2、严格按医嘱服药,特别长期口服利尿剂和地高辛的患者，不得随便改变药物的用法和用量，以免发生电解质紊乱、心律失常等不良后果.3、注意不要乱停药物出院时带出医院的药物大多数是您所必须服用的药物，比如阿司匹林等药物均需要长期甚至终身服用，不能随意停药，否则可能发生心梗、脑卒中等诸多危险情况。
此外，降压药、降糖药、调脂药等药物也不能轻易停用，何时停用需要心血管内科的专科医师来决定。
二、康复须知:1、注意生活规律保证充足睡眠,避免过度劳累，避免大便干燥，避免精神紧张及情绪激动，保持心情舒畅。
2、注意合理饮食心力衰竭时心脏排血量不足，同时有水和钠的排泄减少，此外还有胃肠道瘀血、水肿，引起食物的消化吸收障碍，容易引起腹胀等症状，如再进食过多，胃部饱满，易导致膈肌痉挛，更影响心肺功能。
因此，心衰病人进食不宜过饱，每日总热能分4~5次摄入，宜少食多餐，以减少餐后胃肠过度充盈及横膈抬高，诱发心脏病发作。
心衰病人的饮食开始可用流质、半流质饮食，然后改用软食。
低盐饮食是控制心力衰竭的重要措施,每日食盐限3~5克，忌食盐腌食品及含盐量高的食品。
心衰的护理措施
心力衰竭心力衰竭的概念：是指各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，绝大多数情况下是指各种以及疾病引起心肌收缩力下降，使心排血量不能满足机体代谢需要，器筋、组织血液灌注减少，出现肺循环或体循环静脉瘀血的临床综合征。
护理诊断1.气体交换受损与左心衰竭致肺循环淤血有关2.体液过多与右心衰竭致体循环淤血、水钠潴留、低蛋白血症有关3.活动无耐力与心排血量下降有关4.皮肤完整性受损与长时间卧床、水肿及营养不良有关5.焦虑与慢性病情、病情反复发作呈加重趋势、担心疾病预后有关6.潜在并发症：洋地黄中毒、电解质紊乱护理目标1.患者呼吸困难明显改善，发绀消失，血气分析指标维持在正常指标2.患者水肿、腹水减轻或消失3.患者能说出限制最大活动量的指标，遵循活动计划，主诉活动耐力增加4.患者皮肤完好，无压疮发生5.患者焦虑程度减轻或消失6.患者能叙述洋地黄中毒及水电解质紊乱的表现，一旦出现能及时反馈和初步控制护理措施一般护理（1）保证患者充分休息：应根据心功能情况决定活动和休息原则：心功能一级患者，不限制一般体力活动，避免重体力劳动和剧烈运动；轻度心力衰竭（心功能二级）患者，适当限制体力活动，但不影响轻体力工作和家务劳动，但应增加午休时间；中度心力衰竭（心功能三级）患者，严格限制一般体力活动，每天有充分的休息时间，但日常生活可以自理或他人协助下自理以卧床休息；重度心力衰竭（心功能四级）患者，绝对卧床休息，给予半卧位或坐位。
对卧床患者应照顾其起居，方便患者的生活。
病情好转后可逐渐增加活动量，以避免因长期卧床，而导致肌肉萎缩、静脉血栓形成、皮肤损伤、消化功能减退及精神变态等不良后果。
（2）饮食：患者应摄取低热量低钠、高蛋白、高维生素、高纤维素、不胀气的饮食。
病情好转后可适当补充热量和高营养。
饮食以少盐、易消化清淡饮食为宜；选择富有维生素、钾、镁和含适量纤维素的食品；避免进食产气食物，加重呼吸困难；避免刺激性食物；宜少量多餐，每餐不宜过饱（3）保持大便通畅：是护理心力衰竭患者非常重要的措施。
慢性心衰出院指导
一、服药须知之阳早格格创做1、心力衰竭患者需要少久服药，百般药物必须庄重注意用法用量，现便心衰病人时常使用药物的注意事项做一证明：A、天下辛：洋天黄类强心药，每天半片～一片（0.125mg-0.25mg）.服用过量会出现洋天黄中毒，果此每天早上服用前必须数心率，如果心率<60次/分则停药.洋天黄中毒常出现心率减缓、恶心呕吐、黄绿视等.B、阿司匹林肠溶片，0.1g，每日一次，对于抗血小板汇集，革新血液粘稀度.须末身服用.原药对于胃粘膜有刺激效率，少久服用有少部分病人出现胃痛，以至出现胃出血，果此最佳没有要空背服用，宜饭后服.胃痛病人应取胃药所有服.若出现牙龈出血、胃痛等情况，请于门诊接洽心血管医师是可继承服用.C、好托洛我或者比索洛我：β受体阻滞剂，少久服用不妨减矮心衰病人的牺牲率.原药必须庄重遵照医嘱从小剂量启初服用，耐受以去再逐步加量，如果过量服用会引起心衰加沉.2、庄重按医嘱服药，特天少久心服利尿剂战天下辛的患者，没有得随便改变药物的用法战用量，免得爆收电解量混治、心律得常等没有良成果.3、注意没有要治停药物出院时戴出医院的药物大普遍是您所必须服用的药物，比圆阿司匹林等药物均需要少久以至末身服用，没有克没有及随意停药，可则大概爆收心梗、脑卒中等诸多危危机况.别的，落压药、落糖药、调脂药等药物也没有克没有及简单停用，何时停用需要心血管内科的博科医师去决断.两、病愈须知：1、注意死计顺序包管充脚睡眠，防止太过劳乏，防止大便搞燥，防止粗神紧张及情绪激动，脆持心情舒畅.2、注意合理饮食心力衰竭时心净排血量缺乏，共时有火战钠的排鼓缩小，别的另有胃肠讲瘀血、火肿，引起食物的消化吸支障碍，简单引起背胀等症状，如再进食过多，胃部歉谦，易引导膈肌痉挛，更效率心肺功能.果此，心衰病人进食没有宜过鼓，每日总热能分4～5次摄进，宜少食多餐，以缩小餐后胃肠太过充盈及横膈抬下，诱收心净病收火.心衰病人的饮食启初可用流量、半流量饮食，而后改用硬食.矮盐饮食是统造心力衰竭的要害步伐，每日食盐限3~5克，忌食盐腌食品及含盐量下的食品.蔬菜中芹菜、茴香菜、金花菜、蕹菜等含钠量较下宜少食.还应防止辛辣刺激性食物及过凉过热的食物，以减少胃肠刺激.要禁烟酒、没有喝浓茶或者咖啡.注意供给充脚的维死素战适量的无机盐，如维死素B1及维死素C，以呵护心肌.供给适量的钙，以保护平常的心肌活动.钾对于心净有呵护效率，矮血钾时可引起心律得常.用利尿药时，除补钾中，还应注意镁、锌的供给.3、注意适量锻炼沉度心力衰竭病人，节造体力活动.较沉心力衰竭病人以卧床为戚息为主，待心功能革新后，应适合下床活动，免得下肢血栓产死战肺部熏染.心力衰竭病人功能锻炼的注意事项有：（1）锻炼要防止猛烈名目.要采用缓缓没有太过用力的疏通，如步止、缓跑、气功、太极拳等.对于少久卧床的病人，要劝导其时常搞深呼吸疏通，并助闲战鼓励做肢体活动，特天是下肢活动，以防止肌肉萎缩.（2）锻炼要顺序渐进，随时安排疏通量.启初疏通量要小，符合后可逐步减少强度，要量力而止.疏通历程中，应相识自己的心率情况，根据部分特性及疏通中出现的问题（如胸闷、呼吸艰易等），统造疏通量的大小，并随时安排.（3）锻炼要集结注意力，宽肃锻炼，准时锻炼，持之以恒.宽肃搞佳准备活动战整治活动.老年人易感疲倦，正在活动中应有张有张，气氛沉快.4、注意防止感冒心力衰竭的患者应随时注意气候变更，要防止热热刺激，一朝出现大风落温天气，注意即时删减衣物.严冬时节时，也要注意防止中热.那样爆收病情慢遽逆转的几率便会大大缩小.若出现感冒、背泻、收热、咳嗽痰多或者病情变更时趁早便诊.5、注意假如育龄妇女要搞佳躲孕处事.三、复诊须知：心力衰竭的患者症状易反复收火，所以，您应注意自我感觉的变更.如有新出现的或者再次加沉的胸闷、胸痛、心慌、气短、头晕、四肢无力等症状，应坐时到便近的医院便诊.缓性心功能没有齐的患者修议每1~2个月到医院复查一次，以便即时安排用药.。
心内科患者的出院指导
心内科患者的出院指导
丁敏芬;谢浩芬
【期刊名称】《齐鲁护理杂志》
【年(卷),期】2001(007)003
【摘要】@@ 1997年起我们对心内科患者实施正规的出院健康教育,经临床实践,效果良好,现报告如下.rn1出院指导rn1.1时间在患者出院前1d,责任护士负责向患者做详细的出院宣教.如用药的护理,饮食的护理,去除疾病及并发症诱发因素的方法等.同时在住院期间有针对性地教会患者出院后应掌握的护理技能,如自测并计数脉搏,心衰发作时初步缓解气促症状的方法等.患者出院时,由责任护士先对患者评估,了解患者对应掌握知识的了解程度,然后按照出院计划对患者未能掌握或掌握不够的知识强化补充,要求患者最终能复述或示范所需注意的事项.
【总页数】2页(P233-234)
【作者】丁敏芬;谢浩芬
【作者单位】宁波市第一医院,浙江,宁波,315000;宁波市第一医院,浙江,宁
波,315000
【正文语种】中文
【中图分类】R1
【相关文献】
1.心内科患者出院指导单的设计与应用 [J], 郭仓英;孔贺利
2.心内科患者出院指导单的设计与应用 [J], 郭仓英; 孔贺利
3.个体化认知和行为护理干预对心内科患者服药依从性的影响 [J], 刘敏;孙慧;何丽萍
4.细节管理在心内科患者护理管理中的应用效果 [J], 赵晓云
5.基于胸痛中心建设背景下心内科患者对胸痛知识及胸痛中心认知现状调查 [J], 杨红蕾;刘艳萍;丁艳丽;曹艳艳;李慧杰;刘粉玲;杨茹;曾霞;唐荣欣;种忆雯
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一、服药须知
1、心力衰竭患者需要长期服药，各种药物必须严格注意用法用量，现就心衰病人常用药物的注意事项作一说明：
A、地高辛：洋地黄类强心药，每天半片～一片（0.125mg-0.25mg）。
服用过量会出现洋地黄中毒，因此每天早上服用前必须数心率，如果心率<60次/分则停药。
洋地黄中毒常出现心率减慢、恶心呕吐、黄绿视等。
B、阿司匹林肠溶片，0.1g，每日一次，对抗血小板聚集，改善血液粘稠度。
须终身服用。
本药对胃粘膜有刺激作用，长期服用有少部分病人出现胃痛，甚至出现胃出血，因此最好不要空腹服用，宜饭后服。
胃痛病人应与胃药一起服。
若出现牙龈出血、胃痛等情况，请于门诊咨询心血管医师是否继续服用。
C、美托洛尔或比索洛尔：β受体阻滞剂，长期服用可以减低心衰病人的死亡率。
本药必须严格遵照医嘱从小剂量开始服用，耐受以后再逐步加量，如果过量服用会引起心衰加重。
2、严格按医嘱服药，特别长期口服利尿剂和地高辛的患者，不得随便改变药物的用法和用量，以免发生电解质紊乱、心律失常等不良后果。
3、注意不要乱停药物出院时带出医院的药物大多数是您所必须服用的药物，比如阿司匹林等药物均需要长期甚至终身服用，不能随意停药，否则可能发生心梗、脑卒中等诸多危险情况。
此外，降压药、降糖药、调脂药等药物也不能轻易停用，何时停用需要心血管内科的专科医师来决定。
二、康复须知：
1、注意生活规律保证充足睡眠，避免过度劳累，避免大便干燥，避免精神紧张及情绪激动，保持心情舒畅。
2、注意合理饮食心力衰竭时心脏排血量不足，同时有水和钠的排泄减少，此外还有胃肠道瘀血、水肿，引起食物的消化吸收障碍，容易引起腹胀等症状，如再进食过多，胃部饱满，易导致膈肌痉挛，更影响心肺功能。
因此，心衰病人进食不宜过饱，每日总热能分4～5次摄入，宜少食多餐，以减少餐后胃肠过度充盈及横膈抬高，诱发心脏病发作。
心衰病人的饮食开始可用流质、半流质饮食，然后改用软食。
低盐饮食是控制心力衰竭的重要措施，每日
食盐限3~5克，忌食盐腌食品及含盐量高的食品。
蔬菜中芹菜、茴香菜、金花菜、蕹菜等含钠量较高宜少食。
还应避免辛辣刺激性食物及过凉过热的食物，以减轻胃肠刺激。
要禁烟酒、不喝浓茶或咖啡。
注意供给充足的维生素和适量的无机盐，如维生素B1及维生素C，以保护心肌。
供给适量的钙，以维持正常的心肌活动。
钾对心脏有保护作用，低血钾时可引起心律失常。
用利尿药时，除补钾外，还应注意镁、锌的供给。
3、注意适量锻炼轻度心力衰竭病人，限制体力活动。
较重心力衰竭病人以卧床为休息为主，待心功能改善后，应适当下床活动，以免下肢血栓形成和肺部感染。
心力衰竭病人功能锻炼的注意事项有：
（1）锻炼要避免激烈项目。
要选择缓慢不过分用力的运动，如步行、慢跑、气功、太极拳等。
对长期卧床的病人，要劝导其经常做深呼吸运动，并帮助和鼓励作肢体活动，特别是下肢活动，以预防肌肉萎缩。
（2）锻炼要循序渐进，随时调节运动量。
开始运动量要小，适应后可逐步增加强度，要量力而行。
运动过程中，应了解自己的心率情况，根据个人特点及运动中出现的问题（如胸闷、呼吸困难等），控制运动量的大小，并随时调节。
（3）锻炼要集中注意力，认真锻炼，按时锻炼，持之以恒。
认真做好准备活动和整理活动。
老年人易感疲劳，在活动中应有张有弛，气氛轻松。
4、注意预防感冒心力衰竭的患者应随时注意气候变化，要避免寒冷刺激，一旦出现大风降温天气，注意及时增减衣物。
盛夏时节时，也要注意预防中暑。
这样发生病情急剧恶化的几率就会大大减少。
若出现感冒、腹泻、发热、咳嗽痰多或病情变化时及早就诊。
5、注意若是育龄妇女要做好避孕工作。
三、复诊须知：
心力衰竭的患者症状易反复发作，所以，您应注意自我感觉的变化。
如有新出现的或再次加重的胸闷、胸痛、心慌、气短、头晕、四肢无力等症状，应立即到就近的医院就诊。
慢性心功能不全的患者建议每1~2个月到医院复查一次，以便及时调整用药。