完整版()PICC常见并发症及处理.ppt
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PICC常见并发症和预防处理ppt课件
• 送管阻力大甚至无法送管；
• X光或B超下可看到导管弯曲打折、前端异 位或不在原来的位置；
• 病人局部神经感觉异常：上臂疼痛、肿胀、 头痛、脖子肿胀；
• 病人在输液时可听到液体流动的声音（误 入颈内/外静脉）；
.
15
• 导管的外露长度发生改变（增加或减少）；
• 导管功能发生改变：不能抽到回血、输液 速度减慢甚至堵塞；
• 调整导丝或撤出导丝；
.
11
• 二、导管移/异位
• 1、 原因：
• 病人的血管解剖异常或既往有手术史、外 伤史，或发生了血管的穿透伤，导管没有 送达预期位置（异位）；
• 由于解剖因素，经头静脉置入的导管导致 异位的几率较高；从贵要静脉置入的导管 常容易误入颈内静脉；
.
12
• 由于测量数据的偏差，导管前端只停留在 无名静脉，在用力冲管或胸腔压力增高时 容易发生移位；
.
3
• PICC导管一旦留置成功，将为病人提供一 条安全有效的静脉治疗通路，为及时用药 提供了保障，所以，PICC在大医院的临床 得到了越来越广泛的应用。
.
4
• 由于PICC导管从留置到维护过程中，会因 多种因素导致出现各种各样的并发症，以 下列举的就是在PICC置管过程中和使用维 护过程中常见的一些并发症。
.
23
• 四、突发心律失常 • 1、原因： • 导管进入过深，刺激了上腔静脉丛或到达
了右心房甚至右心室，刺激了心肌。
• 2、临床表现： • 患者感觉心律不齐、心跳不适。 • 3、处理措施：
.
24
• 准确测量置入导管所需的长度，避免过深；
• 插管后必须在X光或B超下定位用导管的前 端位置；
• 定时检查导管的留置深度，注意是否外脱 或内移了长度。固定导管时，体外部分可 先摆成“b、p、u、s”等形状，再进行固定， 目的是增加导管在体外的缓冲力，使导管 不容易发生内移进入心脏。
• X光或B超下可看到导管弯曲打折、前端异 位或不在原来的位置；
• 病人局部神经感觉异常：上臂疼痛、肿胀、 头痛、脖子肿胀；
• 病人在输液时可听到液体流动的声音（误 入颈内/外静脉）；
.
15
• 导管的外露长度发生改变（增加或减少）；
• 导管功能发生改变：不能抽到回血、输液 速度减慢甚至堵塞；
• 调整导丝或撤出导丝；
.
11
• 二、导管移/异位
• 1、 原因：
• 病人的血管解剖异常或既往有手术史、外 伤史，或发生了血管的穿透伤，导管没有 送达预期位置（异位）；
• 由于解剖因素，经头静脉置入的导管导致 异位的几率较高；从贵要静脉置入的导管 常容易误入颈内静脉；
.
12
• 由于测量数据的偏差，导管前端只停留在 无名静脉，在用力冲管或胸腔压力增高时 容易发生移位；
.
3
• PICC导管一旦留置成功，将为病人提供一 条安全有效的静脉治疗通路，为及时用药 提供了保障，所以，PICC在大医院的临床 得到了越来越广泛的应用。
.
4
• 由于PICC导管从留置到维护过程中，会因 多种因素导致出现各种各样的并发症，以 下列举的就是在PICC置管过程中和使用维 护过程中常见的一些并发症。
.
23
• 四、突发心律失常 • 1、原因： • 导管进入过深，刺激了上腔静脉丛或到达
了右心房甚至右心室，刺激了心肌。
• 2、临床表现： • 患者感觉心律不齐、心跳不适。 • 3、处理措施：
.
24
• 准确测量置入导管所需的长度，避免过深；
• 插管后必须在X光或B超下定位用导管的前 端位置；
• 定时检查导管的留置深度，注意是否外脱 或内移了长度。固定导管时，体外部分可 先摆成“b、p、u、s”等形状，再进行固定， 目的是增加导管在体外的缓冲力，使导管 不容易发生内移进入心脏。
PICC置管的常见并发症及处理策略PPT
案例五：血栓形成的预防与处理
总结词
血栓形成是PICC置管中较为严重的并发症，需要采取有效的预防和处理措施。
详细描述
定期评估患者的凝血功能，避免长时间留置导管，出现血栓症状时及时就医，根据情况使用抗凝药物 或溶栓治疗，严重时考虑拔除导管。
THANKS
感谢观看
减少活动
避免剧烈运动和大幅度动 作，以减少导管脱落的可 能性。
及时处理
如发现导管脱落，应立即 停止使用，并寻求专业医 生处理。
静脉炎的处理策略
冷敷或热敷
根据具体情况选择冷敷或 热敷，以缓解静脉炎引起 的疼痛和肿胀。
拔除导管
如静脉炎严重且无法缓解 ，可能需要考虑拔除导管 。
药物治疗
使用抗炎药物、止痛药等 药物治疗静脉炎，缓解症 状。
导管堵塞的处理策略
01 预防措施
定期进行冲管，保持导管通畅，避免导管打折或 受压。
02 机械性阻塞
如因导管打折或受压引起的阻塞，可尝试轻轻调 整导管位置或解除压迫。
03 血栓性阻塞
如因血栓形成引起的阻塞，可采用尿激酶溶栓治 疗，必要时考虑拔除导管。
导管脱落的处理策略
01
02
03
固定导管
使用适当的固定方法，如 胶布、绷带等，确保导管 在位并减少脱落风险。
增强患者自我观察意识
向患者介绍PICC置管后的注意事 项，提高患者的自我观察意识。
指导患者定期检查导管周围皮肤 情况，如有异常及时通知医护人
员。
提醒患者注意个人卫生，保持置 管部位清洁干燥，避免剧烈运动
和重物压迫。
定期对导管进行检查与更换
根据患者情况和导管类型定期对导管 进行检查与更换，确保导管功能正常 。
PICC置管后常见并发症的预防及处理PPT课件(2024版)
静脉血栓
诊断方法
静脉造影是确诊静脉血栓的金标准 血管彩超检查具有无创、安全、快捷、费用低
等特点，为较理想的诊断方法，其敏感性、特 异性较高
28
静脉血栓的预防
❖ 根据血管情况，选择合适的导管材质和型号 ❖ 避免选择影响肢体活动的静脉进行置管 ❖ 穿刺过程尽量减少对血管内膜的损伤 ❖ 适当的肢体活动，避免压迫术肢 ❖ 保持导管尖端在适当的位置 ❖ 超声导引技术置管
毒剂或抗菌药涂层的短期中心静脉导管和浸有氯己 定的海绵敷料。
38
导管损伤
症状及表现
• 给药时液体自穿刺点回漏 • 导管外露部分漏液 • 导管断裂
39
导管损伤
原因
• 穿刺鞘反复使用损伤导管
• 导丝划伤导管
• 修剪导管不当
• 安装连机器方法不当
• 不正确的导管固定
• 暴力冲管和高压注射所致
• 锐利物品的意外损伤
22
负压溶栓复通技术
Step7：用10毫升注射器以“脉冲”方式冲洗导管， 使用20毫升生理盐水，遵循规范的冲洗方式
23
负压溶栓复通技术
尿激酶溶栓注意事项：
1、评估凝血功能，遵医嘱使用药物 2、溶栓过程中嘱病人减少活动，防止接口松脱 3、密切观察病人有无凝血功能障碍的表现 4、采用负压方法，不要把尿激酶推入病人体内
第一天减少肢体活动，利于穿刺点愈合 第二天鼓励松拳握拳运动，促进血液循环
原则：避免大幅度的活动及反复屈伸肘关节
7
机械性静脉炎
处理
❖ 抬高患肢，增加手指的精细活动， 促进静脉回流 ❖ 局部：
--- 喜疗妥乳膏，可预防性使用 --- 美皮康、康惠儿水胶体敷料 --- 湿热敷/中药外敷 --- 物理治疗：红外线、微波照射等
PICC置管并发症及处理PPT课件19页PPT
并发症3 ——导管堵塞
原因：血液或药物在导管内形成栓子造 成堵塞。
相关因素：1 封管技术（回血、药物）。 2 并发症导致的结果（导管尖端纤 维蛋白鞘形成）。 3 导管打折或肢体受压。 4 高血压患者静脉压力过高引起血 液返流。
导管堵塞
症状：无法冲管、有阻力、滴注困难（滴速减慢或停
止）、不能抽回血。
1严格遵守封管原则严格遵守封管原则输液泵应用输液泵应用掌握药物配伍禁忌掌握药物配伍禁忌多种药物输注多种药物输注药物药物生理盐水生理盐水药物药物生理盐水生理盐水肝素肝素置管后及每日输液前观察并记录滴速置管后及每日输液前观察并记录滴速hh1717病人因素病人因素不可变因素不可变因素静脉状况静脉状况皮肤状况皮肤状况疾病状况疾病状况免疫状况免疫状况已往输液史已往输液史并发症并发症可变因素可变因素穿刺失败穿刺失败静脉炎静脉炎渗出渗出组织坏死组织坏死堵塞堵塞医护人员因素医护人员因素可变因素可变因素知识知识评估技巧评估技巧穿刺技术穿刺技术产品应用产品应用hh1818并发症的出现不是必然的它可以通过医护人员的努力而得到有效改善
原因：物理刺激所致 相关因素：
1 导管留置状态（固定不良；导管至于关节部 位；不适当的活动）
2 导管材料过硬 3 大导管/小静脉 4 穿刺时绷皮技术不好或送管过快
机械性静脉炎-2
症状：穿刺点出现红、痛 处理：停止输液，局部热敷、涂静脉炎软膏
或喜疗妥
预防: 1 选择材料柔软的留置导管。
并发症 - 可变因素
穿刺失败 静脉炎 渗出/组织坏死 堵塞
医护人员因素 - 可变因素
知识 评估技巧 穿刺技术 产品应用
并发症的出现不 是必然的，它可以通过 医护人员的努力而得到 有效改善！
谢谢你的阅读
PICC置管后并发症及相关处理方法ppt课件
加强患者教育和心理支持
不断改进PICC置管技术和护理措施，提高 置管的准确性和安全性，减少并发症的发 生。
加强对患者的教育和心理支持，提高患者 对治疗的认知度和配合度，促进患者的康 复和生活质量的提高。
THANKS
感谢观看
导管异位
通过X线确定导管尖端位 置，调整导管位置或重新 置管。
导管断裂
立即停止使用，用无菌纱 布包裹断裂部分并拔出， 必要时手术取出。
感染性并发症处理
局部感染
加强局部护理，定期更换敷料，遵医嘱局部或全身使用抗生素。
导管相关性血流感染
立即拔管，遵医嘱使用抗生素，观察病情变化。
血栓性并发症处理
静脉血栓形成
定期使用生理盐水或肝素盐水冲洗导管，以保持 导管通畅，防止血栓形成。
避免压迫
避免在置管侧肢体测量血压或进行静脉穿刺，以 免压迫导管影响通畅。
患者教育
指导患者避免剧烈活动或过度弯曲置管侧肢体， 以防止导管移位或脱落。
加强患者观察和记录
观察内容
密切观察患者的体温、脉搏、呼吸等生命体征，注意穿刺点有无红肿、疼痛、渗 出等感染迹象。
抬高患肢并制动，禁止在患肢输液，遵医嘱使用抗凝及溶栓 药物。
导管内血栓形成
用生理盐水冲管，若无法疏通则拔管，遵医嘱使用抗凝药物 。
其他并发症处理
静脉炎
停止在此静脉输液，抬高 患肢并制动，局部外用药 物如喜辽妥等。
穿刺点渗血
局部加压包扎，减少肢体 活动，必要时遵医嘱使用 止血药物。
空气栓塞
立即置病人于左侧卧位和 头低足高位，吸氧，密切 观察病情变化。
PICC置管方后法并p发pt症课及件相关处理
目录
• 引言 • PICC置管后常见并发症 • 并发症的预防措施 • 并发症的处理方法 • PICC置管后的护理要点 • 总结与展望
PICC常见并发症及处理护理查房课件
6
置管后并发症
1、穿刺点渗血、血肿 2、静脉炎 3、穿刺点感染 4、导管堵塞 5、导管漂移或脱出 6.导管断裂 7、静脉血栓的形成
7
一、穿刺点渗血、血肿
原因 (1)穿刺针过粗而置入导管过细; (2)病人凝血功能异常; (3)局部反复穿刺; (4)穿刺部位过度活动。
处理？
较严重者出现条索状改变
16
17
细菌性静脉炎
发生常与操作者未严格遵循无菌操作原则 有关。如: 皮肤消毒方法不正确，消毒范围 过小，穿刺时污染导管，留置导管期间辅 料更换不当，肝素帽消毒不严等。
表现: 沿静脉走向发红、肿胀、发热、疼痛 等症状。患者常有寒战、高热等不适。
18
处理:
1、预防为主 2、当患者发生不明原因的寒战、高热时，
46
六、导管断裂
47
1、导管固定不当容易导致导管断裂。
“s”型固定。
冲管时发现阻力过大，切不可强行
推注，应检查原因，适当调整导管的角度。
2.因压力过大而导致导管断裂
CT注射显影剂时不能从 PICC导管
注入，临床使用过程也不能使用10ml以下
的注射器推注液体
48
七、静脉血栓
原因
静脉血栓的形成多由于血管
应用50% 的硫酸镁每天外敷于患处数次, 再结合烤灯照射局部3 ～ 4 次可有效控制 静脉炎的发生。
30
如意金黄散外敷: 将如意金黄散以蜂蜜调匀, 外敷于穿刺静脉处。如意金黄散有活血化 瘀、消肿止痛、促进炎性反应吸收的作用, 而蜂蜜有清热解毒、润燥、止痛作用, 两者 结合使用有改善循环、解除局部血管痉挛、 疏通气血的作用
8
预防措施:
1、根据血管情况选择合适的穿刺针,穿刺针 应与导管相适应;
置管后并发症
1、穿刺点渗血、血肿 2、静脉炎 3、穿刺点感染 4、导管堵塞 5、导管漂移或脱出 6.导管断裂 7、静脉血栓的形成
7
一、穿刺点渗血、血肿
原因 (1)穿刺针过粗而置入导管过细; (2)病人凝血功能异常; (3)局部反复穿刺; (4)穿刺部位过度活动。
处理？
较严重者出现条索状改变
16
17
细菌性静脉炎
发生常与操作者未严格遵循无菌操作原则 有关。如: 皮肤消毒方法不正确，消毒范围 过小，穿刺时污染导管，留置导管期间辅 料更换不当，肝素帽消毒不严等。
表现: 沿静脉走向发红、肿胀、发热、疼痛 等症状。患者常有寒战、高热等不适。
18
处理:
1、预防为主 2、当患者发生不明原因的寒战、高热时，
46
六、导管断裂
47
1、导管固定不当容易导致导管断裂。
“s”型固定。
冲管时发现阻力过大，切不可强行
推注，应检查原因，适当调整导管的角度。
2.因压力过大而导致导管断裂
CT注射显影剂时不能从 PICC导管
注入，临床使用过程也不能使用10ml以下
的注射器推注液体
48
七、静脉血栓
原因
静脉血栓的形成多由于血管
应用50% 的硫酸镁每天外敷于患处数次, 再结合烤灯照射局部3 ～ 4 次可有效控制 静脉炎的发生。
30
如意金黄散外敷: 将如意金黄散以蜂蜜调匀, 外敷于穿刺静脉处。如意金黄散有活血化 瘀、消肿止痛、促进炎性反应吸收的作用, 而蜂蜜有清热解毒、润燥、止痛作用, 两者 结合使用有改善循环、解除局部血管痉挛、 疏通气血的作用
8
预防措施:
1、根据血管情况选择合适的穿刺针,穿刺针 应与导管相适应;
PICC常见并发症的处理PPT课件
操作规范
严格按照无菌操作原则进行拔管，避免感染；掌握正确的拔管角度和力度，避免损伤血管；拔管过程中密切观察 患者反应，及时处理异常情况。
THANKS
监督检查
定期对无菌操作执行情况进行监 督检查，确保规范落实。
感染后治疗策略选择
抗生素治疗
根据感染类型和病原体 选择合适的抗生素进行
治疗。
局部处理
对感染部位进行清洁、 消毒、换药等局部处理
。
拔管处理
若感染严重或无法控制 ，需考虑拔除PICC导管
并送检。
营养支持
给予患者适当的营养支 持，增强机体抵抗力。
辅助检查在拔管中应用价值
超声检查
01
利用超声引导，明确导管位置、血栓及血管情况，为拔管提供
准确信息。
X线检查
02
通过X线透视或摄片，观察导管在血管内的走行及异位情况。
DSA检查
03
在DSA引导下进行拔管，可实时观察导管位置和血流情况，确
保拔管安全。
拔管技巧培训和操作规范
培训内容
包括PICC导管的结构、功能、拔管适应症与禁忌症、拔管操作流程等。
预防措施重要性
减少并发症发生
通过采取预防措施，可以有效 地减少PICC并发症的发生，提 高患者置管的安全性和舒适度
。
延长导管使用时间
预防并发症的发生可以延长导 管的使用时间，避免频繁更换 导管给患者带来的痛苦和不便 。
降低医疗成本
减少并发症的发生可以降低因 处理并发症而产生的额外医疗 成本，减轻患者的经济负担。
风险评估模型应用
将风险评估模型应用于临床实践中， 对患者进行个体化评估，以制定相应 的干预措施。
预防性药物使用指导原则
药物选择原则
严格按照无菌操作原则进行拔管，避免感染；掌握正确的拔管角度和力度，避免损伤血管；拔管过程中密切观察 患者反应，及时处理异常情况。
THANKS
监督检查
定期对无菌操作执行情况进行监 督检查，确保规范落实。
感染后治疗策略选择
抗生素治疗
根据感染类型和病原体 选择合适的抗生素进行
治疗。
局部处理
对感染部位进行清洁、 消毒、换药等局部处理
。
拔管处理
若感染严重或无法控制 ，需考虑拔除PICC导管
并送检。
营养支持
给予患者适当的营养支 持，增强机体抵抗力。
辅助检查在拔管中应用价值
超声检查
01
利用超声引导，明确导管位置、血栓及血管情况，为拔管提供
准确信息。
X线检查
02
通过X线透视或摄片，观察导管在血管内的走行及异位情况。
DSA检查
03
在DSA引导下进行拔管，可实时观察导管位置和血流情况，确
保拔管安全。
拔管技巧培训和操作规范
培训内容
包括PICC导管的结构、功能、拔管适应症与禁忌症、拔管操作流程等。
预防措施重要性
减少并发症发生
通过采取预防措施，可以有效 地减少PICC并发症的发生，提 高患者置管的安全性和舒适度
。
延长导管使用时间
预防并发症的发生可以延长导 管的使用时间，避免频繁更换 导管给患者带来的痛苦和不便 。
降低医疗成本
减少并发症的发生可以降低因 处理并发症而产生的额外医疗 成本，减轻患者的经济负担。
风险评估模型应用
将风险评估模型应用于临床实践中， 对患者进行个体化评估，以制定相应 的干预措施。
预防性药物使用指导原则
药物选择原则
PICC常见并发症预防及处理PPT课件
感染
由于穿刺部位污染、导管维护不当等原因，可能导致感染的发生。表现 为局部红肿、疼痛、发热等症状。预防措施包括保持穿刺部位清洁干燥 、定期更换敷料等。
未来研究方向和展望
智能化技术应用
随着人工智能技术的发展，未来可以研究将智能化技术应用于PICC并 发症的预防和处理中，提高预防和处理的准确性和效率。
加强患者免疫力
鼓励患者加强营养摄入，适当锻炼，提高自身免 疫力。
感染处理策略
抗感染治疗
根据感染类型和严重程度 ，选用合适的抗生素进行 抗感染治疗。
及时就医
患者出现感染症状时，应 立即就医，接受专业治疗 。
导管处理
若导管为感染源，应在医 生指导下及时拔除或更换 导管。
局部护理
保持穿刺部位清洁干燥， 避免污染和刺激，促进愈 合。
导管周围皮肤清洁干燥，防止细
菌滋生和感染。
静脉炎处理策略
立即停止输液
一旦发现静脉炎症状，应立即 停止输液并拔除导管，避免炎
症进一步加重。
局部处理
对炎症部位进行冷敷或热敷， 以缓解疼痛和肿胀；同时可使 用抗生素软膏涂抹患处，预防 感染。
药物治疗
根据炎症严重程度和患者症状 ，可给予非甾体类抗炎药、糖 皮质激素等药物进行抗炎治疗 。
密切观察
在治疗过程中密切观察患者病 情变化，如出现发热、寒战等 全身症状时应及时就医处理。
04
导管堵塞的预防及处理
导管堵塞发生原因及危险因素
血栓形成
由于血液高凝状态、血管内膜损 伤或血流缓慢等因素，导致导管
内或周围形成血栓。
药物沉淀
某些药物如抗生素、营养液等，在 导管内长时间停留可能形成沉淀物 ，导致堵塞。
03
静脉炎的预防及处理
由于穿刺部位污染、导管维护不当等原因，可能导致感染的发生。表现 为局部红肿、疼痛、发热等症状。预防措施包括保持穿刺部位清洁干燥 、定期更换敷料等。
未来研究方向和展望
智能化技术应用
随着人工智能技术的发展，未来可以研究将智能化技术应用于PICC并 发症的预防和处理中，提高预防和处理的准确性和效率。
加强患者免疫力
鼓励患者加强营养摄入，适当锻炼，提高自身免 疫力。
感染处理策略
抗感染治疗
根据感染类型和严重程度 ，选用合适的抗生素进行 抗感染治疗。
及时就医
患者出现感染症状时，应 立即就医，接受专业治疗 。
导管处理
若导管为感染源，应在医 生指导下及时拔除或更换 导管。
局部护理
保持穿刺部位清洁干燥， 避免污染和刺激，促进愈 合。
导管周围皮肤清洁干燥，防止细
菌滋生和感染。
静脉炎处理策略
立即停止输液
一旦发现静脉炎症状，应立即 停止输液并拔除导管，避免炎
症进一步加重。
局部处理
对炎症部位进行冷敷或热敷， 以缓解疼痛和肿胀；同时可使 用抗生素软膏涂抹患处，预防 感染。
药物治疗
根据炎症严重程度和患者症状 ，可给予非甾体类抗炎药、糖 皮质激素等药物进行抗炎治疗 。
密切观察
在治疗过程中密切观察患者病 情变化，如出现发热、寒战等 全身症状时应及时就医处理。
04
导管堵塞的预防及处理
导管堵塞发生原因及危险因素
血栓形成
由于血液高凝状态、血管内膜损 伤或血流缓慢等因素，导致导管
内或周围形成血栓。
药物沉淀
某些药物如抗生素、营养液等，在 导管内长时间停留可能形成沉淀物 ，导致堵塞。
03
静脉炎的预防及处理
PICC常见并发症及处理图文PPT课件
3、如意金黄散加蜂蜜外敷能有效治疗PICC术后机械性静脉炎。
.Leabharlann 22血栓性静脉炎定义：指静脉血管腔内急性非化脓性炎症同时伴有 血栓形成，是一种常见的血管血栓性疾病，病变主 要累及四肢浅静脉和深静脉。血栓可以引起炎症， 炎症可以引起血栓，两者互为因果。
炎症
血栓
.
23
诊断标准
PICC的血栓性静脉炎多沿静脉走行并出现红、 肿、热、痛症状，疼痛部位可触及条索状硬 物。结合血管损伤病史及实验室检查即可确 诊。
❖ 影响因素: ❖ 内源性因素 ❖ PICC的留置时间 ❖ 使用多腔导管 ❖ 敷料
.
8
CRBSI的预防
❖ 注意保持医护人员的手部卫生； ❖ 最大面积的无菌覆盖，皮肤消毒的屏障大小影响了CRBSI的发生率； ❖ 应用有效消毒剂； ❖ 定期更换穿刺点辅料； ❖ 避免定期更换PICC； ❖ 保持接头处无菌。
❖ 2、中心静脉导管血样本培养的菌落数大于外周静 脉血培养的菌落数的5倍以上；
❖ 3、中心静脉血培养比外周静脉血培养出现阳性结 果的时间早2小时以上。
.
6
导管相关性血行感染
病因： 1.皮肤置管部位的侵入； 2.导管接头的侵入； 3.远处感染的血流播散； 4.污染液的直接输入； 5.生物被摸
.
7
导管相关性血行感染
质。 ❖ 置管后加压包扎时间过长，绷带包扎过紧。
.
19
预防重于治疗
❖ 正确摆放体位，可以 减少导管对血管壁的 刺激，提高置管的成 功率；
❖ 严格规范置管操作， 送管动作轻柔；冲洗 手套导管；
.
20
预防重于治疗
❖ 操作者在置管前进行部位和血管的评估，选择细口 径导管（4F），尽量选择贵要 静脉；
.Leabharlann 22血栓性静脉炎定义：指静脉血管腔内急性非化脓性炎症同时伴有 血栓形成，是一种常见的血管血栓性疾病，病变主 要累及四肢浅静脉和深静脉。血栓可以引起炎症， 炎症可以引起血栓，两者互为因果。
炎症
血栓
.
23
诊断标准
PICC的血栓性静脉炎多沿静脉走行并出现红、 肿、热、痛症状，疼痛部位可触及条索状硬 物。结合血管损伤病史及实验室检查即可确 诊。
❖ 影响因素: ❖ 内源性因素 ❖ PICC的留置时间 ❖ 使用多腔导管 ❖ 敷料
.
8
CRBSI的预防
❖ 注意保持医护人员的手部卫生； ❖ 最大面积的无菌覆盖，皮肤消毒的屏障大小影响了CRBSI的发生率； ❖ 应用有效消毒剂； ❖ 定期更换穿刺点辅料； ❖ 避免定期更换PICC； ❖ 保持接头处无菌。
❖ 2、中心静脉导管血样本培养的菌落数大于外周静 脉血培养的菌落数的5倍以上；
❖ 3、中心静脉血培养比外周静脉血培养出现阳性结 果的时间早2小时以上。
.
6
导管相关性血行感染
病因： 1.皮肤置管部位的侵入； 2.导管接头的侵入； 3.远处感染的血流播散； 4.污染液的直接输入； 5.生物被摸
.
7
导管相关性血行感染
质。 ❖ 置管后加压包扎时间过长，绷带包扎过紧。
.
19
预防重于治疗
❖ 正确摆放体位，可以 减少导管对血管壁的 刺激，提高置管的成 功率；
❖ 严格规范置管操作， 送管动作轻柔；冲洗 手套导管；
.
20
预防重于治疗
❖ 操作者在置管前进行部位和血管的评估，选择细口 径导管（4F），尽量选择贵要 静脉；
PICC常见并发症及处理 ppt课件
PICC具有操作方法简单、穿刺成功率高、带管时间长、 无严重并发症等诸多优点,现已被临床广泛使用。
2020/11/29
5
国内概况
开展10余年 主要在国内大、中城市，发展不平衡，未完全形成规模 但越来越被重视。 目前国内大量运用于肿瘤化疗、成人术后肠外营养通路
和早产儿营养通路的建立，近来也用于危重患者、烧伤 患者、颅脑损伤患者。 有一些相应的书籍出版、相关的论文发表。 并发症出现的频次也有所增加。
血管条件差可能穿刺失 败的几率
2020/11/29
17
导管末端进入右心房或心室导致心律失常
原因：
导管插入过长
预防：
1.正确测量导管长度 2.及时询问病人，认真听取
病人主诉 3.操作结束后立即拍X光片 4.可根据病人主诉，及时调
整导管长度
2020/11/29
18
误穿动脉或神经损伤
原因：
预防：
1.技术不过关 2.人体解剖不熟悉
3.静脉有瘢痕、硬化 3.若有其他血管选择可重新穿刺置管
4.若没有其他血管选择可做为中长导管 留置（不做首选）
2020/11/29
16
送管易位
原因：
1.置管上臂未与身体 保持90度
2.静脉畸形 3.动作粗暴 4.肺部病变
预防：
1.根据血管的粗 性选择合适的导管
2.提高穿刺技术 3.提前向患者及家属交代因
20ml空注射器
39
负压方式使完全堵塞的导管再通（二）
保留30分钟
2020/11/29
40
负压方式使完全堵塞的导管再通（三）
20ml生理盐水备用
2020/11/29
41
对PICC堵塞物的分析
2020/11/29
5
国内概况
开展10余年 主要在国内大、中城市，发展不平衡，未完全形成规模 但越来越被重视。 目前国内大量运用于肿瘤化疗、成人术后肠外营养通路
和早产儿营养通路的建立，近来也用于危重患者、烧伤 患者、颅脑损伤患者。 有一些相应的书籍出版、相关的论文发表。 并发症出现的频次也有所增加。
血管条件差可能穿刺失 败的几率
2020/11/29
17
导管末端进入右心房或心室导致心律失常
原因：
导管插入过长
预防：
1.正确测量导管长度 2.及时询问病人，认真听取
病人主诉 3.操作结束后立即拍X光片 4.可根据病人主诉，及时调
整导管长度
2020/11/29
18
误穿动脉或神经损伤
原因：
预防：
1.技术不过关 2.人体解剖不熟悉
3.静脉有瘢痕、硬化 3.若有其他血管选择可重新穿刺置管
4.若没有其他血管选择可做为中长导管 留置（不做首选）
2020/11/29
16
送管易位
原因：
1.置管上臂未与身体 保持90度
2.静脉畸形 3.动作粗暴 4.肺部病变
预防：
1.根据血管的粗 性选择合适的导管
2.提高穿刺技术 3.提前向患者及家属交代因
20ml空注射器
39
负压方式使完全堵塞的导管再通（二）
保留30分钟
2020/11/29
40
负压方式使完全堵塞的导管再通（三）
20ml生理盐水备用
2020/11/29
41
对PICC堵塞物的分析
PICC并发症及处理PPT
02
若出现穿刺点出血、感染、疼痛 等症状，应及时采取措施进行控 制和治疗。
05
PICC并发症的案例分析
案例一：静脉炎的预防与处理
总结词
静脉炎是PICC置管后常见的并发症，主要由于机械性刺激和化学刺激引起。
详细描述
预防措施包括选择合适的导管型号、提高穿刺技巧、减少置管时间等；处理方法包括局部热敷、外敷 药物、抬高患肢等。
导管相关性感染是指在置管期间或置 管后发生的与导管相关的感染，包括 局部感染和全身感染。
详细描述
感染的常见原因是导管插入时未严格 遵守无菌操作、导管护理不当或患者 免疫力低下。感染的症状可能包括局 部红肿、疼痛、发热等，严重时可引 起败血症。
导管堵塞
总结词
导管堵塞是指PICC置管后，由于 各种原因导致导管腔内或腔外堵 塞，影响液体输注或血液回抽。
硫酸镁湿敷
将硫酸镁粉剂或溶液倒在 纱布上，然后敷在患处， 每次30-60分钟，每天2-3 次。
药物治疗
口服或外用非甾体类抗炎 药，如布洛芬、吲哚美辛 等，可缓解疼痛和消炎。
导管相关性感染的处理
抗生素治疗
根据感染的细菌种类选择 敏感的抗生素进行治疗。
拔管
如果感染无法控制或置管 时间过长，可能需要拔除 导管。
拔除导管
如果导管脱落或无法再固定，应拔 除导管。
预防措施
为防止导管移位或脱落，应定期检 查并确保导管固定良好。
血栓形成的处理
抗凝治疗
使用抗凝药物进行治疗，如华法 林、低分子量肝素等。
溶栓治疗
如果血栓形成严重，可使用溶栓 药物进行治疗。
手术取栓
如果血栓形成导致严重的症状或 并发症，可能需要手术取栓。
2024-01-10
若出现穿刺点出血、感染、疼痛 等症状，应及时采取措施进行控 制和治疗。
05
PICC并发症的案例分析
案例一：静脉炎的预防与处理
总结词
静脉炎是PICC置管后常见的并发症，主要由于机械性刺激和化学刺激引起。
详细描述
预防措施包括选择合适的导管型号、提高穿刺技巧、减少置管时间等；处理方法包括局部热敷、外敷 药物、抬高患肢等。
导管相关性感染是指在置管期间或置 管后发生的与导管相关的感染，包括 局部感染和全身感染。
详细描述
感染的常见原因是导管插入时未严格 遵守无菌操作、导管护理不当或患者 免疫力低下。感染的症状可能包括局 部红肿、疼痛、发热等，严重时可引 起败血症。
导管堵塞
总结词
导管堵塞是指PICC置管后，由于 各种原因导致导管腔内或腔外堵 塞，影响液体输注或血液回抽。
硫酸镁湿敷
将硫酸镁粉剂或溶液倒在 纱布上，然后敷在患处， 每次30-60分钟，每天2-3 次。
药物治疗
口服或外用非甾体类抗炎 药，如布洛芬、吲哚美辛 等，可缓解疼痛和消炎。
导管相关性感染的处理
抗生素治疗
根据感染的细菌种类选择 敏感的抗生素进行治疗。
拔管
如果感染无法控制或置管 时间过长，可能需要拔除 导管。
拔除导管
如果导管脱落或无法再固定，应拔 除导管。
预防措施
为防止导管移位或脱落，应定期检 查并确保导管固定良好。
血栓形成的处理
抗凝治疗
使用抗凝药物进行治疗，如华法 林、低分子量肝素等。
溶栓治疗
如果血栓形成严重，可使用溶栓 药物进行治疗。
手术取栓
如果血栓形成导致严重的症状或 并发症，可能需要手术取栓。
2024-01-10
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2
❖ PICC的全称：
外周中心静脉导管 Peripherally Inserted Central
Catheter 导管尖端位于腔静脉
❖ 临床应用20+年
新生儿 病房以及家庭、治疗中心 急救中心和ICU
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3
PICC与中心静脉导管有什么不同?
PICC
❖ 感染率 2%以内
CVC
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13
静脉炎分级—1至4级症状
精品文档
14
机械性静脉炎的发生与 PICC导管置入困难、 置管过程中尝试的次数 相关。
精品文档
15
诱发因素
高发因素
好发因素
易发因素
导
管
导
未
管 置 入 困
达 到 预 期 位
导 管 漂 移 与 脱 出
难
置
精品文档
16
导管折回
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17
导管进入过短
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18
❖ 合理选择置管时机，最好选择在化疗前2d给予PICC 置管；
❖ 早期干预，防患于未然，高危因素提前处理；
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21
处理方法
一旦确诊为机械性静脉炎，应及时采用局部治疗，包括停止该处输液、 抬高患肢、局部湿热敷、超短波理疗或中药治疗等，一般2-3d症状消失。 治疗期间应选择另一条静脉通路，待局部消肿后继续输液。
诱发因素
其他因素： ❖ 有学者观察发现导管性静脉炎者多是过敏体
质。 ❖ 置管后加压包扎时间过长，绷带包扎过紧。
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19
预防重于治疗
❖ 正确摆放体位，可以 减少导管对血管壁的 刺激，提高置管的成 功率；
❖ 严格规范置管操作， 送管动作轻柔；冲洗 手套导管；
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20
预防重于治疗
❖ 操作者在置管前进行部位和血管的评估，选择细口 径导管（4F），尽量选择贵要 静脉；
❖ 静脉血栓形成
❖ 导管异位
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26
PICC置管后血栓性 静脉炎的预防
❖ 提高护士的穿刺技巧； ❖ 选择适宜的血管； ❖ 选择适宜的导管； ❖ 预防性处理：硫酸镁100ml加氟美松5mg湿敷，
3次/日； ❖ 心理护理； ❖ 细致评估，精心维护；
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27
护士应具有高度的责任心，严格掌握PICC的 适应症和禁忌症。严格遵守置管操作规程， 操作时使用无粉手套。
1、外涂利百素（复方七叶皂甙凝胶）
2、针对不同程度静脉炎的处理。 Ⅰ 级：局部涂喜辽妥软膏，次日并行局部按摩； Ⅱ级：局部热敷，并涂喜辽妥软膏。
3、如意金黄散加蜂蜜外敷能有效治疗PICC术后机械性静脉炎。
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22
血栓性静脉炎
定义：指静脉血管腔内急性非化脓性炎症同时伴有 血栓形成，是一种常见的血管血栓性疾病，病变主 要累及四肢浅静脉和深静脉。血栓可以引起炎症， 炎症可以引起血栓，两者互为因果。
ห้องสมุดไป่ตู้炎症
血栓
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23
诊断标准
PICC的血栓性静脉炎多沿静脉走行并出现红、 肿、热、痛症状，疼痛部位可触及条索状硬 物。结合血管损伤病史及实验室检查即可确 诊。
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24
血栓形成三要素
留
血
置
液
PICC
高
凝
管
状 态
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血 管 内 皮 损 伤
25
PICC引发血栓性 静脉炎的原因
❖ 局部血液循环障碍
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4
PICC常见并发症
❖ 导管相关性血行感染
❖ 机械性静脉炎
❖ 血栓性静脉炎
❖ PICC导管的破损
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5
导管相关性血行感染
定义：美国疾病控制中心(CDC),血管内留置导管的 患者有血行感染的临床表现如发热、寒战、低血压 等，并从导管和血培养中分离出相同的病原菌，无 其他感染源入侵，并满足以下条件之一：
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7
导管相关性血行感染
❖ 影响因素: ❖ 内源性因素 ❖ PICC的留置时间 ❖ 使用多腔导管 ❖ 敷料
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8
CRBSI的预防
❖ 注意保持医护人员的手部卫生； ❖ 最大面积的无菌覆盖，皮肤消毒的屏障大小影响了CRBSI的发生率； ❖ 应用有效消毒剂； ❖ 定期更换穿刺点辅料； ❖ 避免定期更换PICC； ❖ 保持接头处无菌。
❖ 1、半定量培养结果≥15cfu，定量培养结果≥10平方 cfu，同时伴有明显的局部和全身中毒症状；
❖ 2、中心静脉导管血样本培养的菌落数大于外周静 脉血培养的菌落数的5倍以上；
❖ 3、中心静脉血培养比外周静脉血培养出现阳性结 果的时间早2小时以上。
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6
导管相关性血行感染
病因： 1.皮肤置管部位的侵入； 2.导管接头的侵入； 3.远处感染的血流播散； 4.污染液的直接输入； 5.生物被摸
PICC常见并发症及处理
沧州市人民医院普外二科 任俊华
精品文档
1
随着医学、护理学的发展，从单纯的疾病护理，发展到以 病人为中心的整体护理。从单纯的输液工具——头皮针， 发展到面对静脉留置针、CCVA、PICC等多种输液工具的选 择。目前各种输液工具正以前所未有的速度在临床上得到 普及应用。掌握好各种输液工具的应用，掌握更多的新技 术，才能使我们更加有效地进行时间管理，提高日常工作 效率，提高护理水平。
❖ 感染率 ＞26%
❖ 操作者 经过培训的护士
❖ 医生
❖ 穿刺难度 外周穿刺 — 穿刺危险小 — 穿刺成功率高
❖ 颈内、锁骨下穿刺 盲穿 穿刺并发症危险
❖ 外周留置 — 感染率低
❖ 躯干部位留置 — 感染率高 — 短期留置
— 留置时间长 (数月至壹年)
❖ 急重症、大手术
❖ 对象: 稳定状态静脉输液
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9
CRBSI的预防
❖ 导管内腔浸有抗生素可减少局部细菌的定植及 CRBSI发生的危险；
❖ 杀菌剂包被导管； ❖ 预防使用抗生素，比较有争议，目前不主张使用。 ❖ 教育作用。教育培训计划能够降低CRBSI的发生
率。
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10
CRBSI的处理
❖ 经验性治疗，如果确诊存在CRBSI,最初的抗生素治 疗属于经验性用药。由于金葡菌和血浆凝固酶阴性 的葡萄球菌是CRBSI最见的感染源，目前最初的经 验用药以万古霉素为主。
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28
禁忌症
❖ 肘部静脉血管条件差 ❖ 穿刺部位有感染或损伤，不能固定 ❖ 乳腺癌术后患侧肢体静脉 ❖ 上腔静脉压迫综合症 ❖ 欲插管位置有放射治疗史、血栓形成史、外科血管手术史 ❖ 确诊患者对器材过敏 ❖ 菌血症、败血症
❖ 疗程：根据CRBSI的复杂性确定疗程。
❖ 导管的保留
❖ 抗生素锁治疗
精品文档
11
机械性静脉炎
精品文档
12
静脉炎的诊断标准
静脉炎
级别 0 1 2 3
4
临床标准 没有症状
输液部位发红伴有或不伴有疼痛 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 条索状物形成，可触摸到条索状的静脉 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 条索状物形成，可触及的静脉条索状物的长度大于1英寸，有脓 液流出