泌尿系统疾病患者的护理ppt课件
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泌尿系统疾病病人的护理PPT课件
第五章 泌尿系统疾病病人的护理
第四节 慢性肾衰竭病人的护理
实训目的
1.掌握慢性肾衰竭的定义，临床表现、护理要点 2.熟悉慢性肾衰竭的分期、治疗要点。 3.了解血液透析相关理论知识 4.通过本章节的学习，能够理解患者知道自己得尿毒症时的恐惧焦 虑情绪，并给予心理安慰。
一、知识回顾 二、案例分析及讨论 三、知识拓展 四、讨论、总结 五、思考题
CRF分期
肾功能代偿期 肾功能失代偿期
肾衰竭期 尿毒症期
肌酐清除率（CCR） （ml/min） 50-80 25-50 10-25 ＜10
血肌酐（Scr）
(umol/L)
(mg/L)
133-177
1.5-2.0
186-442
2.1-5.0
451-707
5.1-7.9
≥707
≥8.0
病因
1.原发性：肾小球肾炎
知识回顾
1、定义：慢性肾衰竭（chronic renal failure ,CRF）简称慢性肾衰， 指各种原发性或继发性慢性肾脏病进行性进展引起肾小球滤过率下 降和肾功能损害，出现以代谢产物潴留，水、电解质和酸碱平衡紊 乱和全身各系统损害为主要临床表现的临床综合征。
知识回顾
2、分期：根据肾小球滤过功能（GFR）降低 的程度，将CRF分为四期：
77
4.9
100
4.3--5.8 130--175
血液检查
检查时间 尿素
(mmol/L)
2017.3.09 18.6 2017.3.17 19.5
肌酐
(mmol/L)
770 940
尿酸
(mmol/L)
410 414
医疗诊断
：慢性肾脏病5期（尿毒症） 诊断依据：
第四节 慢性肾衰竭病人的护理
实训目的
1.掌握慢性肾衰竭的定义，临床表现、护理要点 2.熟悉慢性肾衰竭的分期、治疗要点。 3.了解血液透析相关理论知识 4.通过本章节的学习，能够理解患者知道自己得尿毒症时的恐惧焦 虑情绪，并给予心理安慰。
一、知识回顾 二、案例分析及讨论 三、知识拓展 四、讨论、总结 五、思考题
CRF分期
肾功能代偿期 肾功能失代偿期
肾衰竭期 尿毒症期
肌酐清除率（CCR） （ml/min） 50-80 25-50 10-25 ＜10
血肌酐（Scr）
(umol/L)
(mg/L)
133-177
1.5-2.0
186-442
2.1-5.0
451-707
5.1-7.9
≥707
≥8.0
病因
1.原发性：肾小球肾炎
知识回顾
1、定义：慢性肾衰竭（chronic renal failure ,CRF）简称慢性肾衰， 指各种原发性或继发性慢性肾脏病进行性进展引起肾小球滤过率下 降和肾功能损害，出现以代谢产物潴留，水、电解质和酸碱平衡紊 乱和全身各系统损害为主要临床表现的临床综合征。
知识回顾
2、分期：根据肾小球滤过功能（GFR）降低 的程度，将CRF分为四期：
77
4.9
100
4.3--5.8 130--175
血液检查
检查时间 尿素
(mmol/L)
2017.3.09 18.6 2017.3.17 19.5
肌酐
(mmol/L)
770 940
尿酸
(mmol/L)
410 414
医疗诊断
：慢性肾脏病5期（尿毒症） 诊断依据：
第26章 泌尿及男性生殖系统疾病病人的护理 PPT课件
第3节 泌尿系结石病人的护理
（一）护理评估
1．健康史 （1）全身性因素 1）新陈代谢紊乱 2）饮食与营养 3）长期卧床 4）生活环境
（2）泌尿系统的局部因素： 1）尿路感染 2）尿路慢性梗阻 3）异物
2．身心状况 （1）躯体表现 1）肾及输尿管结石 ①疼痛 ②血尿 ③脓尿 ④其它 2）膀胱结石 主要表现为尿路刺激症状 3）尿道结石
（三）护理目标
1．病人情绪稳定，缓解疼痛。 2．各种引流管通畅。 3．无并发症发生。
（四）护理措施
1．非手术治疗护理 （1）体位的妥善安置 （2）妥善固定留置的导尿管 （3）鼓励病人多饮水 （4）防治感染早期使用抗生素
2．手术治疗护理 （1）积极纠正术前有休克者，并 留置尿管导尿，避免尿液继续外渗， 做好术前准备。 （2）术后严密观察生命体征和腹 部症状，重点做好耻骨上膀胱造瘘 管护理。 3．心理护理
4．健康指导 （1）宣传绝对卧床休息的必要性及重要 性，过早活动易发生再次出血。
（2）院后3个月内不宜参加体力劳动， 可适量活动。
（3）肾切除病人忌用肾毒性药物。 （4）加强营养，提高机体抵抗力，多饮 水，保持足够尿量。
（5）定期复查，以便及早发现和处理并 发症。
（五）护理评价 1、病人生命体征是否平稳，有 效循环血量是否得到纠正。 2、病人的肾血流是否恢复正常， 尿量及色泽是否复原。 3、有无潜在并发症发生。 4、病人能否恢复情绪。
（三）护理目标 1.稳定病人情绪，确定诊断及时 进行治疗。 2.维持体液平衡，改善营养状况， 保持正常排尿，防止术后并发症。
（四）护理措施
1.术前护理 2.术后护理 （1）观察病情 （2）引流管 （3）造瘘口 （4）防止感染 3．心理护理
4．健康指导 （1）从事长期接触化工原料的病人，要宣传 定期作体格检查，宣传戒烟，偶尔出现血尿要 引起重视。
第十九章 泌尿及男生殖系统疾病病人的护理【PPT课件】
2．脓尿 离心尿每高倍镜视野中白细胞超过3个 以上为脓尿。
3．乳糜尿 淋巴液进入尿路，使尿液呈乳白色， 称为乳糜尿。
4．晶体尿 是尿中有机或无机物质沉淀、结晶所 致。
二、诊疗操作的护理 （一） 行X线检查病人的护理
1. 尿路平片（KUB） 又称泌尿系平片
为提高X线片的清晰度，①摄片前应常规作肠 道准备；②摄片前2～3天禁用不透X线的药物，如 铋剂、铁剂、钡剂等；③摄片前1天少渣饮食并服 缓泻剂，如蕃泻叶10克用开水冲泡后口服；④摄片 日晨禁食并排便，若大便干、硬或有肠腔内积气也 可采用灌肠法排除肠腔内积气及粪块，但要低压灌 肠， 或待病人排出稀便后再摄片。
折骨片刺破膀胱壁。产程过长, 致膀胱阴道瘘。 3.医源性损伤 膀胱镜检查或治疗,如盆腔手术、腹股沟疝修 补术、阴道手术等可伤及膀胱。
根据膀胱损伤的程度不同，可分为以下2种类型:
1.挫伤
仅伤及膀胱粘膜或肌层,膀胱壁未穿破,局部 出血或形成血肿,无尿外渗,可发生血尿。
2.膀胱破裂
严重损伤可发生膀胱破裂,分为腹膜外型与 腹膜内型两类
第二节 泌尿系统损伤病人的护理
泌尿系统损伤发生部位多见于男 性尿道，肾和膀胱损伤次之，输 尿管损伤较少见 泌尿系损伤主要表现：出血及尿 外渗
【病因病理】Biblioteka 1．肾损伤1)、开放性损伤 常伴有胸腹部等其他组织器官损伤,损伤复杂 而严重。 2)、闭合性损伤 直接暴力(如撞击、跌打、挤压、肋骨或横突 骨折等) 间接暴力(如对冲伤、突然暴力扭转等) 。
外口流出。可分为以下四种类型：①真性尿失禁：又称 完全性尿失禁，指尿液连续从膀胱流出，膀胱呈空虚状 态。常见的原因为膀胱颈部和尿道括约肌受损或神经功 能失调所致；②充盈性尿失禁：又称充溢性尿失禁、假 性尿失禁，指膀胱过度充盈造成膀胱功能失代偿而导致 尿液不断溢出；③压力性尿失禁：指当腹内压突然增高 如咳嗽、打喷嚏、大笑等时尿液不随意地流出。多见于 经产妇，偶见于未生育的女性；④急迫性尿失禁：指严 重尿频、尿急时不能控制尿液而致失禁，常继发于膀胱 炎症。
3．乳糜尿 淋巴液进入尿路，使尿液呈乳白色， 称为乳糜尿。
4．晶体尿 是尿中有机或无机物质沉淀、结晶所 致。
二、诊疗操作的护理 （一） 行X线检查病人的护理
1. 尿路平片（KUB） 又称泌尿系平片
为提高X线片的清晰度，①摄片前应常规作肠 道准备；②摄片前2～3天禁用不透X线的药物，如 铋剂、铁剂、钡剂等；③摄片前1天少渣饮食并服 缓泻剂，如蕃泻叶10克用开水冲泡后口服；④摄片 日晨禁食并排便，若大便干、硬或有肠腔内积气也 可采用灌肠法排除肠腔内积气及粪块，但要低压灌 肠， 或待病人排出稀便后再摄片。
折骨片刺破膀胱壁。产程过长, 致膀胱阴道瘘。 3.医源性损伤 膀胱镜检查或治疗,如盆腔手术、腹股沟疝修 补术、阴道手术等可伤及膀胱。
根据膀胱损伤的程度不同，可分为以下2种类型:
1.挫伤
仅伤及膀胱粘膜或肌层,膀胱壁未穿破,局部 出血或形成血肿,无尿外渗,可发生血尿。
2.膀胱破裂
严重损伤可发生膀胱破裂,分为腹膜外型与 腹膜内型两类
第二节 泌尿系统损伤病人的护理
泌尿系统损伤发生部位多见于男 性尿道，肾和膀胱损伤次之，输 尿管损伤较少见 泌尿系损伤主要表现：出血及尿 外渗
【病因病理】Biblioteka 1．肾损伤1)、开放性损伤 常伴有胸腹部等其他组织器官损伤,损伤复杂 而严重。 2)、闭合性损伤 直接暴力(如撞击、跌打、挤压、肋骨或横突 骨折等) 间接暴力(如对冲伤、突然暴力扭转等) 。
外口流出。可分为以下四种类型：①真性尿失禁：又称 完全性尿失禁，指尿液连续从膀胱流出，膀胱呈空虚状 态。常见的原因为膀胱颈部和尿道括约肌受损或神经功 能失调所致；②充盈性尿失禁：又称充溢性尿失禁、假 性尿失禁，指膀胱过度充盈造成膀胱功能失代偿而导致 尿液不断溢出；③压力性尿失禁：指当腹内压突然增高 如咳嗽、打喷嚏、大笑等时尿液不随意地流出。多见于 经产妇，偶见于未生育的女性；④急迫性尿失禁：指严 重尿频、尿急时不能控制尿液而致失禁，常继发于膀胱 炎症。
泌尿系统疾病病人护理 ppt课件【233页】
评估病人
一.病因和发病机制
溶血性链球菌感染 机体发生免疫反应 急性肾小球肾炎
二.临床表现
1．尿液改变：尿量减少，血尿常为首发症状， 绝大多数病人有蛋白尿，往往不是大量蛋白尿。 2．水肿：常为首发症状，多表现为晨起眼睑水 肿，面部肿胀。
3．高血压：70%～90%的病人有不同程度的高 血
压，多为轻、中度高血压。 4．肾功能异常：常为一过性轻度氮质血症。 5．并发症：少见。
2．多尿 多尿指24h尿量超过2500ml 多尿分为肾性和非肾性两类 肾性多尿见于各种原因所致的肾小管功能不
全，非肾性多尿见于糖尿病、尿崩症等。
3．夜尿增多 夜尿增多是指夜间尿量超过白天尿量或夜
间尿量多于750ml。持续夜尿增多，且尿比 重低于1.018，提示肾小管浓缩功能减退。
（四）蛋白尿
24h尿蛋白含量持续超150mg，蛋白质定 性 阳性反应，称蛋白尿。 1．肾小过球性蛋白尿 2．肾小管性蛋白尿 3．混合性蛋白尿 4．溢出性蛋白尿 5．组织性蛋白尿 6．生理性蛋白尿
制定计划
四、治疗要点
1.饮食调整 见护理措施
2.降压治疗 控制高血压是延缓进展至慢性肾衰竭的重
要措施。低盐饮食、降压、利尿。 3.血小板解聚药 4.避免加重肾损害的因素
实施护理
五、护理诊断及措施
（一）护理诊断
1．体液过多 与肾小球滤过下降导致水钠潴留 有关。
2．营养失调：低于机体需要量 与摄入量减少、 肠道吸收障碍有关。
3．有感染的危险 与大量蛋白丢失，抵抗力下 降有关。
（二）护理措施
1.休息与活动：轻度活动，避免劳累。 2.饮食护理：肾功能减退：予低蛋白、低磷饮食；
明显水肿、高血压：应限盐的摄入（2～ 3g/d）、控制液体入量（前一日尿量 +500ml）。予高维生素、高热量饮食。戒烟 酒。
泌尿外科护理查房PPT课件
1500～2000ml。 4。指导患者多吃富含纤维素食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，防止便秘。 5.嘱患者定期复查，如有血尿、尿线细、排尿费力及时就诊。 增加营养，增强机体抗病能力，以利疾病康复。
02 前列腺增生
定义： 前列腺增生又称前列腺肥大是中老年男性的常见疾病又称良性前列 腺肥大增生腺体位于膀胱颈使尿路梗阻引起尿频和排尿困难温暖早期膀胱壁 肌层增厚、
01 异常报告
钙：2.03mmol/l ↓ 腹部B超：脂肪肝，前列腺增生 尿动力学检查提示：膀胱出口梗阻
02 相关护理问题与措施
02 相关护理问题与措施
1.疼痛：术前与膀胱痉挛有关，术后与手术切口有关 术前患者的疼痛是由排尿困难引起的，应观察疼痛的部位，程度，性质。有无伴
随症状。 护理评价——患者疼痛减轻
谢谢！
汇报人：xxx
汇报人：xxx
目录
CONTENTS
01.病史汇报 02.相关护理与措施
03.潜在并发症 04.相关知识
01 病例汇报
01 病史汇报
患者 49床 男， 岁，患者于2015年02月26日拟“前列腺增生”收治入院，主诉近 1月来频繁出现排尿踌躇，费力，不尽感，尿线无力，分叉，变细，细末滴沥。术后医嘱 予以明可欣抗炎,蛇毒血凝酶止血，盐酸坦洛新，特罗定，保列治治疗前列腺增生。
（1）出血 加强观察。指导病人在术后1周逐渐离床活动。避免腹压增高及便秘，禁止 灌肠或肛管排气，防止前列腺窝出血。
（2）TUR综合征护理 观察有无TUR综合征是指术中大量的冲洗液被吸收使血容量急剧 增加，形成稀释性低钠血症，病人可在几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷， 严重者出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭。一旦出现，遵医嘱给予利尿剂，脱水剂，减慢 输液速度，对症处理。
02 前列腺增生
定义： 前列腺增生又称前列腺肥大是中老年男性的常见疾病又称良性前列 腺肥大增生腺体位于膀胱颈使尿路梗阻引起尿频和排尿困难温暖早期膀胱壁 肌层增厚、
01 异常报告
钙：2.03mmol/l ↓ 腹部B超：脂肪肝，前列腺增生 尿动力学检查提示：膀胱出口梗阻
02 相关护理问题与措施
02 相关护理问题与措施
1.疼痛：术前与膀胱痉挛有关，术后与手术切口有关 术前患者的疼痛是由排尿困难引起的，应观察疼痛的部位，程度，性质。有无伴
随症状。 护理评价——患者疼痛减轻
谢谢！
汇报人：xxx
汇报人：xxx
目录
CONTENTS
01.病史汇报 02.相关护理与措施
03.潜在并发症 04.相关知识
01 病例汇报
01 病史汇报
患者 49床 男， 岁，患者于2015年02月26日拟“前列腺增生”收治入院，主诉近 1月来频繁出现排尿踌躇，费力，不尽感，尿线无力，分叉，变细，细末滴沥。术后医嘱 予以明可欣抗炎,蛇毒血凝酶止血，盐酸坦洛新，特罗定，保列治治疗前列腺增生。
（1）出血 加强观察。指导病人在术后1周逐渐离床活动。避免腹压增高及便秘，禁止 灌肠或肛管排气，防止前列腺窝出血。
（2）TUR综合征护理 观察有无TUR综合征是指术中大量的冲洗液被吸收使血容量急剧 增加，形成稀释性低钠血症，病人可在几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷， 严重者出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭。一旦出现，遵医嘱给予利尿剂，脱水剂，减慢 输液速度，对症处理。
泌尿系统疾病患者的护理ppt课件
18
二、尿石症患者的护理
1.病因 尿PH值改变：磷酸钙及磷酸镁铵结石易在碱性 尿中形成，尿酸结石和胱氨酸结石易易在酸性尿中 形成。 尿中钙、草酸或尿酸排出量增加。 尿液浓缩及尿中抑制晶体形成物质不足。
2019/2/3
19
二、尿石症患者的护理
2.临床表现 上尿路结石：与活动有关的血尿和疼痛；当结 石在肾盂输尿管嵌顿时，可出现肾绞痛，并向肩部、 输尿管、下腹部及会阴部放射。 膀胱结石：排尿突然中断是其典型症状，改变 体位可继续排尿。 尿道结石：表现为排尿困难，点滴状及尿痛。 （与前列腺增生鉴别）
脓尿
2019/2/3
3
本章节内容小结
1 2 3
泌尿系统损伤
泌尿系统结石
泌尿系统结核
4
5 6
2019/2/3
泌尿系统肿瘤
良性前列腺增生
肾移植患者的护理
4
一、泌尿系统损伤病人的护理
肾损伤
膀胱损伤
尿道损伤
2019/2/3
5
肾损伤
1. 病因 2. 临床表现 3.护理 腹部或腰背部受到外力冲撞或挤压是 肾损伤病人应绝对卧床休息 血尿 是肾损伤的常见症状，也是诊 2~4周； 断肾损伤的重要依据。 肾损伤最常见的原因。根据损伤程度分 动态观察尿液颜色的变化； 为肾挫伤、肾部分裂伤、肾全层裂伤和 肾蒂损伤或合并其他脏器损伤时，因 多饮水，保持尿路通畅； 肾蒂损伤。其中肾挫伤最常见，且多数 创伤和失血常发生休克，甚至危及生命。 严重损伤致肾脏切除后，病人应注意保 可经非手术治疗而治愈。 护对侧肾脏。
巩固练习
1.关于肾癌的描述，错误的是（ C ） A 是最常见的肾脏恶性肿瘤 B 50~60岁为高发年龄 C 多累及双侧肾脏 D 亦称肾细胞癌 E 男女发病比约为2:1
泌尿外科护理查房课件
• 虽无关于血栓的报道，为安全起见，有血栓病史者禁用。 对本品中任何成份过敏者禁用。
注射用丝裂霉素适用症与禁忌症
• 缓解下述疾病的自觉症状及体征:胃癌、结肠及直肠癌、 肺癌，胰腺癌，肝癌、宫颈癌、宫体癌、乳腺癌、头颈部 肿瘤、膀胱肿瘤。
注射用头孢西丁钠适用症与禁忌症
• 孢西丁钠在临床主上要用于敏感菌所致的感染
莫拉菌、金黄色葡萄球菌、嗜肺衣原体、嗜肺支原体、或嗜肺军团菌等所致 者。非复杂性泌尿道感染(膀胱炎):由大肠埃希氏菌、肺炎克雷白菌、奇异变 形杆菌等所致者。 • 复杂性泌尿道感染:由在肠埃希氏菌、肺炎克雷白菌、奇异变形杆菌等所致者 肾盂肾炎:由大肠埃希氏菌等所致者。 • 非复杂性尿道和宫颈淋病:由奈瑟淋球菌所致者，以及发性由奈瑟淋球菌引起 的急性、非复杂性直肠感染。 • 在治疗之前，为了分离鉴定治病微生物及确定其他加替沙星的敏感性，应做 适当的培养和敏感性实验，但在获得细菌检查结果之前即可开始治疗。得到 细菌检查结果后，可以继续合适的治疗。 • 本品禁用于加替沙星或喹诺酮类药物过敏者、糖尿病患者血糖异常
注射用美洛西林钠舒巴坦钠适用症与禁忌症
• 本品含β-内酰胺酶抑制剂-舒巴坦，适用于产酶耐药菌引起的中重度下列感染 性疾病，包括:
• 1、呼吸系统感染:如中耳炎、窦炎、扁桃体炎、咽炎、肺炎、急性支气管炎 和慢性支气管炎急性发作、支气管扩张、脓胸、肺脓肿等;
• 2、泌尿生殖系统感染:如肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎等; • 3、腹腔感染:如胆道感染等; • 4、皮肤及软组织感染:如蜂窝组织炎、伤口感染、疖病、脓性皮炎和脓疱病;
• 本品亦被报道，用于：特发性、继发性导致的白细胞减少症；恶性胸 腔积液；再生障碍性贫血；特发性血小板减少性紫癜；功能低下所致 的反复呼吸道感染；肝炎肝硬化抗病毒治疗；预防手术后感染；皮肤、 生殖器与呼吸道的病毒感染等。
注射用丝裂霉素适用症与禁忌症
• 缓解下述疾病的自觉症状及体征:胃癌、结肠及直肠癌、 肺癌，胰腺癌，肝癌、宫颈癌、宫体癌、乳腺癌、头颈部 肿瘤、膀胱肿瘤。
注射用头孢西丁钠适用症与禁忌症
• 孢西丁钠在临床主上要用于敏感菌所致的感染
莫拉菌、金黄色葡萄球菌、嗜肺衣原体、嗜肺支原体、或嗜肺军团菌等所致 者。非复杂性泌尿道感染(膀胱炎):由大肠埃希氏菌、肺炎克雷白菌、奇异变 形杆菌等所致者。 • 复杂性泌尿道感染:由在肠埃希氏菌、肺炎克雷白菌、奇异变形杆菌等所致者 肾盂肾炎:由大肠埃希氏菌等所致者。 • 非复杂性尿道和宫颈淋病:由奈瑟淋球菌所致者，以及发性由奈瑟淋球菌引起 的急性、非复杂性直肠感染。 • 在治疗之前，为了分离鉴定治病微生物及确定其他加替沙星的敏感性，应做 适当的培养和敏感性实验，但在获得细菌检查结果之前即可开始治疗。得到 细菌检查结果后，可以继续合适的治疗。 • 本品禁用于加替沙星或喹诺酮类药物过敏者、糖尿病患者血糖异常
注射用美洛西林钠舒巴坦钠适用症与禁忌症
• 本品含β-内酰胺酶抑制剂-舒巴坦，适用于产酶耐药菌引起的中重度下列感染 性疾病，包括:
• 1、呼吸系统感染:如中耳炎、窦炎、扁桃体炎、咽炎、肺炎、急性支气管炎 和慢性支气管炎急性发作、支气管扩张、脓胸、肺脓肿等;
• 2、泌尿生殖系统感染:如肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎等; • 3、腹腔感染:如胆道感染等; • 4、皮肤及软组织感染:如蜂窝组织炎、伤口感染、疖病、脓性皮炎和脓疱病;
• 本品亦被报道，用于：特发性、继发性导致的白细胞减少症；恶性胸 腔积液；再生障碍性贫血；特发性血小板减少性紫癜；功能低下所致 的反复呼吸道感染；肝炎肝硬化抗病毒治疗；预防手术后感染；皮肤、 生殖器与呼吸道的病毒感染等。
泌尿系统疾病的护理ppt课件
（3）做各种穿刺前皮肤消毒要严格，静脉穿刺前先推开皮下的水分，拔针后无菌干棉球按 压，防止药液组织液外渗。（4）长期卧床的病人要定时翻身，按摩受压的部位。
❖ 自我形象紊乱
9
膀胱刺激征
❖ 护理评估 1、病史：尿路感染、结石、肿瘤、导尿史、妇科炎
症。 2、身体评估：体温、肾区痛、输尿管压痛 3、心理-社会评估：心理状态、家庭状况、和社会支
2、肾周血肿：小血肿无临床症状，能自行吸收。大血肿应 用抗生素、卧床、输血等保守治疗，3个月内 完全吸收。一但继发严重 感染需要手术切开 引流。
3、动静脉瘘：少见 4、感 染：少见，加强无菌操作。
22
经皮肾穿刺活体组织检查 （renal biopsy,RB)
术前的护理
1、心理护理：介绍该项检查的目的、意义、方法、可能出现的常 见并发症，消除病人紧张恐惧心理，主动配合操作。
禁忌症 1、有明显出血倾向，重度高血压。 2、精神病或者不配合操作。 3、孤立肾 4、活动性肾盂肾炎、肾脓肿 5、心衰、重度贫血
21
经皮肾穿刺活体组织检查 （renal biopsy,RB)
❖ 并发症
1、血 尿：镜下血尿几乎每例都有，卧床休息2日内自行 消失，少数肉眼血尿，延长卧床时间，个别 血尿严重者应及时处理。
25
肾小球疾病
原发性肾小球肾炎的临床分类 1、急性肾小球肾炎 2、急进性肾小球肾炎 3、慢性肾小球肾炎 4、隐匿性肾小球肾炎 5、肾病综合征
26
急性肾小球肾炎 （acute glomerulonephritis)
❖ 急性肾小球肾炎(急性肾炎）是急性起病， 以血尿、蛋白尿、水肿、高血压、少尿为主 要表现并可伴一过性氮质血症的一组疾病。 多见于链球菌感染后，好发于男童
❖ 自我形象紊乱
9
膀胱刺激征
❖ 护理评估 1、病史：尿路感染、结石、肿瘤、导尿史、妇科炎
症。 2、身体评估：体温、肾区痛、输尿管压痛 3、心理-社会评估：心理状态、家庭状况、和社会支
2、肾周血肿：小血肿无临床症状，能自行吸收。大血肿应 用抗生素、卧床、输血等保守治疗，3个月内 完全吸收。一但继发严重 感染需要手术切开 引流。
3、动静脉瘘：少见 4、感 染：少见，加强无菌操作。
22
经皮肾穿刺活体组织检查 （renal biopsy,RB)
术前的护理
1、心理护理：介绍该项检查的目的、意义、方法、可能出现的常 见并发症，消除病人紧张恐惧心理，主动配合操作。
禁忌症 1、有明显出血倾向，重度高血压。 2、精神病或者不配合操作。 3、孤立肾 4、活动性肾盂肾炎、肾脓肿 5、心衰、重度贫血
21
经皮肾穿刺活体组织检查 （renal biopsy,RB)
❖ 并发症
1、血 尿：镜下血尿几乎每例都有，卧床休息2日内自行 消失，少数肉眼血尿，延长卧床时间，个别 血尿严重者应及时处理。
25
肾小球疾病
原发性肾小球肾炎的临床分类 1、急性肾小球肾炎 2、急进性肾小球肾炎 3、慢性肾小球肾炎 4、隐匿性肾小球肾炎 5、肾病综合征
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急性肾小球肾炎 （acute glomerulonephritis)
❖ 急性肾小球肾炎(急性肾炎）是急性起病， 以血尿、蛋白尿、水肿、高血压、少尿为主 要表现并可伴一过性氮质血症的一组疾病。 多见于链球菌感染后，好发于男童
泌尿系统疾病ppt课件
睡眠障碍
泌尿系统疾病可能导致患 者夜尿频繁，影响睡眠质 量，进而影响患者的精神 状态和健康状况。
对患者心理的影响
焦虑和抑郁
泌尿系统疾病可能导致患者产生 焦虑和抑郁情绪，尤其是当疾病
反复发作或治疗效果不佳时。
自卑感
泌尿系统疾病可能导致患者产生 自卑感，影响自信心和自尊心，
使其在社交场合感到不自在。
羞耻感
排尿困难
排尿困难表现为排尿费 力、尿流变细、中断或 淋漓不尽等，可能与前 列腺肥大、尿道狭窄等
有关。
对患者生活的影响
影响生活质量
泌尿系统疾病可能导致尿 频、尿急、尿痛等症状， 影响患者的日常生活和工 作，降低生活质量。
社交尴尬
泌尿系统疾病可能导致患 者产生自卑、焦虑等情绪， 影响社交活动和人际关系。
泌尿系统疾病PPT课件
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目 录
• 泌尿系统概述 • 泌尿系统常见疾病 • 泌尿系统疾病的诊断与治疗 • 泌尿系统疾病的症状与影响 • 泌尿系统疾病的研究进展
01
泌尿系统概述
泌尿系统的结构与功能
泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成，主要功能是排除体内多余的水分和代谢 废物，调节体液和电解质平衡，以及维持酸碱平衡。
变。
控制慢性病
积极控制高血压、糖尿 病等慢性疾病，减少对
泌尿系统的损害。
04
泌尿系统疾病的症状与影响
症状表现
尿频、尿急、尿痛
这些症状通常是尿路感 染的常见表现，由于细 菌在尿道内繁殖，刺激 膀胱和尿道黏膜炎症等疾病 的征兆，也可能是其他 系统疾病的并发症。
肾脏通过过滤血液，将有用的营养物质重新吸收回血液，同时将废物和多余的水分 形成尿液。
外科护理学之泌尿系统疾病病人的护理PPT课件
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3
解剖概要
泌尿系统的组成：
肾脏、输尿管、膀胱、尿道及有关的血管和 神经组成
肾脏：
肾实质：由肾皮质和肾髓质组成
肾单位：是肾脏结构和功能的基本单位，由 肾小体和肾小管组成
肾小球滤过膜：是指肾小球毛细血管丛的管 壁，由毛细血管内皮细胞、基底膜、上皮细 胞组成
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43
病因
病因：
原发性：指原发于肾脏本身的肾小球疾病，如 急性、急进性、慢性肾炎等都可在疾病发展过 程中发生肾病综合征
继发性：指继发于全身性或其他系统疾病，如 SLE、糖尿病、过敏性紫癜、淀粉样变、感染 等
遗传性：如Alport综合征
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44
病机
尚未完全清楚，但免疫因素在发病中起 重要作用
19
尿路刺激征—排尿异常的护理
目标：病人的尿路刺激征减轻或消失 措施：
休息：保持身心两方面的休息有利减轻刺激征 饮食：多饮水有利于冲洗尿路 皮肤粘膜护理：作好个人卫生,正确清洗会阴部 膀胱区热敷或按摩:可减轻疼痛 用药的护理:抗生素、碱化尿液可减轻尿路刺激
征、阿托品或普鲁苯辛可缓解疼痛
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非免疫非炎症：肾小球高压、高灌注、 高滤过；高脂血症、大量蛋白尿
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24
分类
病理类型： 临床分型：急性肾炎、急进性肾炎、慢 性肾炎、隐匿性肾炎、原发性肾病综合 征 二者有一定的关系，但没有肯定的对应 关系
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急性肾炎 acute glomerulonephritis （AGN）
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32
慢性肾炎 chronic glomerulonephritis（CGN）
医院进修汇报PPT课件护士泌尿系统疾病护理
效果评价及持续改进
护理效果评价
通过定期评估患者的病情变化、生活质量改善情况等指标，评价护理措施的实施 效果。
护理质量持续改进
针对护理过程中存在的问题和不足，护士应及时进行反思和改进，不断提高护理 质量和服务水平。同时，积极参与医院组织的培训和学习活动，不断更新专业知 识和技能。
05
并发症预防与处理策略
根据患者的具体病情和护理问题，制 定相应的护理目标。
护理措施制定
根据护理目标，制定相应的护理措施 ，如保持尿路通畅、控制感染、缓解 疼痛等。
健康教育计划
为患者提供相关的健康教育，如饮食 指导、生活习惯改善等。
心理护理计划
针对患者的心理问题，制定相应的心 理护理计划，如心理疏导、心理支持 等。
04
护理措施实施及效果评价
药物治疗与护理配合
遵医嘱给予药物治疗
护士应准确执行医嘱，按时按量给予患者药物治疗，同时 密切观察患者用药后的反应，及时向医生反馈。
药物副作用的预防与处理
护士应了解所用药物的常见副作用，采取相应的预防措施 ，如定期监测患者肝肾功能、观察有无过敏反应等，一旦 发现异常应立即报告医生并协助处理。
患者的用药教育
的预防与处理。
未来工作计划和目标设定
持续学习
技能提升
继续关注泌尿系统疾病领域的最新研究进 展和临床指南，不断提高自身专业素养。
计划参加相关培训课程和学术会议，进一 步提升泌尿系统疾病的护理技能和应急处 理能力。
团队协作
健康教育
加强与医生、药师、营养师等多学科团队 的沟通与协作，共同为患者提供更优质的 护理服务。
起。
尿路结石
肾结石、输尿管结石等 ，与饮食习惯、代谢异
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肾损断伤肾最动损常态伤见观的的察重原尿要因液依。颜据根色。据的损变伤化程；度分 为肾挫伤多肾、饮蒂肾水损部，伤分保或裂持合伤尿并、路其肾通他全畅脏层；器裂损伤伤和时，因 肾可蒂经创损 非伤伤 手严和。 术重失其治损血中疗伤常肾而致发挫治肾生伤愈脏休最。切克常除，见后甚，，至且病危多人及数应生注命意。保
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2019/9/3
巩固练习
10.关于尿道损伤患者的治疗，错误的是E（ ）
A 严重损伤合并休克者，首先应抗休克治疗
B 骨盆骨折病人须平卧，勿随意搬动
C 尿潴留不宜导尿者可行耻骨上膀胱穿刺
D 闭合性损伤应首先在严格无菌条件下试插 导尿管
E 后尿道和前尿道部分及完全断裂者首选手
术治疗
18
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二、尿石症患者 的护理
1.病因
尿PH值改变：磷酸钙及磷酸镁铵结石易在 碱性尿中形成，尿酸结石和胱氨酸结石易易 在酸性尿中形成。
尿中钙、草酸或尿酸排出量增加。
尿液浓缩及尿中抑制晶体形成物质不足。
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二、尿石症患者 的护理
2.临床表现
上尿路结石：与活动有关的血尿和疼痛； 当结石在肾盂输尿管嵌顿时，可出现肾绞痛 ，并向肩部、输尿管、下腹部及会阴部放射 。
8
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巩固练习
E
1.最常见的肾损伤是（ ）
A 肾部分裂伤 B 肾全层裂伤 C 肾实质受损 D 肾蒂损伤 E 肾挫伤
9
2019/9/3
巩固练习
B
2.肾损伤的常见症状是（ ）
A 休克 B 血尿 C 疼痛 D 腰部肿块 E 发热
10
2019/9/3
巩固练习
3.患者男，32岁。因右腰部撞击伤后伴右腰 部疼痛2小时入院。查体：右腰部可扪及包 块，肉眼血尿，D神志淡漠，脉搏细速，血 压80/60mmHg,应初步考虑为（ ）
歇性）
脓尿
泌尿系统感染的表现
3
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本章节内容小结
1
泌尿系统损伤
2
泌尿系统结石
3
泌尿系统结核
4
泌尿系统肿瘤
5
良性前列腺增生
6
肾移植患者的护理
4
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一、泌尿系统损伤病 人的护理
肾损伤
膀胱损伤
尿道损伤
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肾损伤
1.病2因.临3床.护表理现 腹部肾或血损腰尿伤背病部是人受肾应到损绝外伤对力的卧冲常床撞见休或症息挤状2压，~是也4是周诊；
泌尿系统患者的护理
外科护理教研室
排尿异常
膀胱刺激征 排尿困难 尿潴留 尿失禁 尿瘘
泌尿系统常见症 状
炎症、结石、结核、膀胱肿瘤
下尿路梗阻：尿道损伤、结石、 肿瘤、前列腺增生
尿道损伤、前列腺增生
2
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尿液异常
泌尿系统常见症 状
血尿
{ 镜下血尿：结石（伴疼痛）
肉眼血尿：损伤、肿瘤（无痛性间
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ห้องสมุดไป่ตู้固练习
8.患者男，40岁，车祸后3小时入院。查体 ：下腹部疼痛，少量肉眼血尿。留C置导尿 管顺利，注水试验提示进出水量差异很大 ，应考虑为（ ）
A 肾损伤
B 输尿管损伤
C 膀胱损伤
D 前尿道损伤 16
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巩固练习
B
9.诊断膀胱破裂最简单的方法是（ ）
A 膀胱造影 B 导尿试验 C 膀胱测压 D 膀胱穿刺 E 排泄性尿路造影
2019/9/3
二、尿石症患者的 护理
A 急性腹膜炎
B 尿道损伤
C 膀胱损伤
D 肾损伤
E 尿潴留 11
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巩固练习
A
4.诊断肾损伤的重要依据是（ ）
A 血尿 B 腹痛 C 肾绞痛 D 发热 E 腰部肿块
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巩固练习
B
5.可采取非手术治疗的肾损伤是（ ）
A 肾蒂损伤 B 肾挫伤 C 肾全层裂伤 D 严重肾裂伤 E 肾损伤合并腹内脏器损伤
13
2019/9/3
巩固练习
B
6.肾损伤患者须绝对卧床休息的时间为（ ）
A 1~2周 B 2~4周 C 5~6周 D 休克纠正后 E 血尿消失后
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巩固练习
7.膀胱损伤后腹B膜完整，出现下腹部疼痛、 压痛及肌紧张，属于（ ）
A 腹膜内型膀胱损伤 B 腹膜外型膀胱损伤 C 膀胱挫伤 D 膀胱裂伤 E 膀胱断裂
紧张/。分钟，每次不超过100ml 一血般尿保和留排1尿0困天难左右再拔管。
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尿道损 伤
1.分2类.临3床.护表理现
多见导于休尿男克性；如骨能盆顺骨利折插合入并导大尿出管血引。流尿液， 会阴说部疼明骑痛尿跨道伤尿连可道续引球而起部完尿损整道伤，球时应部会留损阴置伤部导，肿尿胀、 是最疼多痛见7，~的排1尿4尿道天时损作加伤为重；支，架后，尿以道利损于伤尿时道表的现愈合。 骨为盆下逆骨腹行折部性引疼尿起痛路膜，造部局影尿部是道肌确撕紧定裂张尿或、道撕压损断痛伤，；程度的 是后尿道主尿损要道伤方出最法血常；见前的尿原道因破；裂时可见尿道 经外尿口道试流器插血械导；操尿作管不不当成可功引者起可球考膜虑部手交术治疗； 界处尿道尿排损道尿伤损困。伤难术和后尿定潴期留进行尿道扩张术。
膀胱结石：排尿突然中断是其典型症状 ，改变体位可继续排尿。
尿道结石：表现为排尿困难，点滴状及 尿痛。（与前列腺增生鉴别）
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二、尿石症患者 的护理
3.诊断及治疗
泌尿系X线平片90%以上的结石能在正、 侧位平片中发现。
非手术治疗：适用于结石小于0.6cm的患 者；
体外冲击波碎石（ESWL）:最适宜于直径 <2.5cm的结石，两次碎石间隔时间大于7天 。
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二、尿石症患者
的护理
4.护理
非手术治疗 每日饮水量3000ml以上，保 持每日尿量在2000ml以上。
肾绞痛的患者嘱其卧床休息、深呼吸、肌 肉放松。
调节尿液PH值，根据结石的成分碱化或酸 化尿液，口服柠檬酸钾（酸性）或氯化铵（ 碱性）
病情许可情况下，指导病人进行适当跳跃
活动，有助结石的排出。 22
护对侧肾脏。
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膀胱损 伤
1.分2类.临3床.护表理现 膀胱膀一休胱般克造在影骨骨是盆盆确骨骨诊折折膀时合胱才并破会大裂损出的伤血主；。要手段；
有三任种腹何病痛原理和因类腹引型膜起：刺的激腹征膜内膀胱破裂和开放 膀胱腹挫膜伤性内膀破胱裂损时伤，应全首腹先压防痛治、休反克跳；痛及肌 膀胱紧部张分耻，破骨移裂上动膀性胱浊造音瘘；的护理： 膀胱腹全膜层选外破用破裂无裂（菌时腹生，膜理下内盐腹型水部和冲疼腹洗痛膜膀、外胱压型，痛）速及度肌60滴
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10.关于尿道损伤患者的治疗，错误的是E（ ）
A 严重损伤合并休克者，首先应抗休克治疗
B 骨盆骨折病人须平卧，勿随意搬动
C 尿潴留不宜导尿者可行耻骨上膀胱穿刺
D 闭合性损伤应首先在严格无菌条件下试插 导尿管
E 后尿道和前尿道部分及完全断裂者首选手
术治疗
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二、尿石症患者 的护理
1.病因
尿PH值改变：磷酸钙及磷酸镁铵结石易在 碱性尿中形成，尿酸结石和胱氨酸结石易易 在酸性尿中形成。
尿中钙、草酸或尿酸排出量增加。
尿液浓缩及尿中抑制晶体形成物质不足。
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二、尿石症患者 的护理
2.临床表现
上尿路结石：与活动有关的血尿和疼痛； 当结石在肾盂输尿管嵌顿时，可出现肾绞痛 ，并向肩部、输尿管、下腹部及会阴部放射 。
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E
1.最常见的肾损伤是（ ）
A 肾部分裂伤 B 肾全层裂伤 C 肾实质受损 D 肾蒂损伤 E 肾挫伤
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B
2.肾损伤的常见症状是（ ）
A 休克 B 血尿 C 疼痛 D 腰部肿块 E 发热
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3.患者男，32岁。因右腰部撞击伤后伴右腰 部疼痛2小时入院。查体：右腰部可扪及包 块，肉眼血尿，D神志淡漠，脉搏细速，血 压80/60mmHg,应初步考虑为（ ）
歇性）
脓尿
泌尿系统感染的表现
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本章节内容小结
1
泌尿系统损伤
2
泌尿系统结石
3
泌尿系统结核
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泌尿系统肿瘤
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良性前列腺增生
6
肾移植患者的护理
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一、泌尿系统损伤病 人的护理
肾损伤
膀胱损伤
尿道损伤
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肾损伤
1.病2因.临3床.护表理现 腹部肾或血损腰尿伤背病部是人受肾应到损绝外伤对力的卧冲常床撞见休或症息挤状2压，~是也4是周诊；
泌尿系统患者的护理
外科护理教研室
排尿异常
膀胱刺激征 排尿困难 尿潴留 尿失禁 尿瘘
泌尿系统常见症 状
炎症、结石、结核、膀胱肿瘤
下尿路梗阻：尿道损伤、结石、 肿瘤、前列腺增生
尿道损伤、前列腺增生
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泌尿系统常见症 状
血尿
{ 镜下血尿：结石（伴疼痛）
肉眼血尿：损伤、肿瘤（无痛性间
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ห้องสมุดไป่ตู้固练习
8.患者男，40岁，车祸后3小时入院。查体 ：下腹部疼痛，少量肉眼血尿。留C置导尿 管顺利，注水试验提示进出水量差异很大 ，应考虑为（ ）
A 肾损伤
B 输尿管损伤
C 膀胱损伤
D 前尿道损伤 16
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巩固练习
B
9.诊断膀胱破裂最简单的方法是（ ）
A 膀胱造影 B 导尿试验 C 膀胱测压 D 膀胱穿刺 E 排泄性尿路造影
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二、尿石症患者的 护理
A 急性腹膜炎
B 尿道损伤
C 膀胱损伤
D 肾损伤
E 尿潴留 11
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巩固练习
A
4.诊断肾损伤的重要依据是（ ）
A 血尿 B 腹痛 C 肾绞痛 D 发热 E 腰部肿块
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巩固练习
B
5.可采取非手术治疗的肾损伤是（ ）
A 肾蒂损伤 B 肾挫伤 C 肾全层裂伤 D 严重肾裂伤 E 肾损伤合并腹内脏器损伤
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巩固练习
B
6.肾损伤患者须绝对卧床休息的时间为（ ）
A 1~2周 B 2~4周 C 5~6周 D 休克纠正后 E 血尿消失后
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巩固练习
7.膀胱损伤后腹B膜完整，出现下腹部疼痛、 压痛及肌紧张，属于（ ）
A 腹膜内型膀胱损伤 B 腹膜外型膀胱损伤 C 膀胱挫伤 D 膀胱裂伤 E 膀胱断裂
紧张/。分钟，每次不超过100ml 一血般尿保和留排1尿0困天难左右再拔管。
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尿道损 伤
1.分2类.临3床.护表理现
多见导于休尿男克性；如骨能盆顺骨利折插合入并导大尿出管血引。流尿液， 会阴说部疼明骑痛尿跨道伤尿连可道续引球而起部完尿损整道伤，球时应部会留损阴置伤部导，肿尿胀、 是最疼多痛见7，~的排1尿4尿道天时损作加伤为重；支，架后，尿以道利损于伤尿时道表的现愈合。 骨为盆下逆骨腹行折部性引疼尿起痛路膜，造部局影尿部是道肌确撕紧定裂张尿或、道撕压损断痛伤，；程度的 是后尿道主尿损要道伤方出最法血常；见前的尿原道因破；裂时可见尿道 经外尿口道试流器插血械导；操尿作管不不当成可功引者起可球考膜虑部手交术治疗； 界处尿道尿排损道尿伤损困。伤难术和后尿定潴期留进行尿道扩张术。
膀胱结石：排尿突然中断是其典型症状 ，改变体位可继续排尿。
尿道结石：表现为排尿困难，点滴状及 尿痛。（与前列腺增生鉴别）
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二、尿石症患者 的护理
3.诊断及治疗
泌尿系X线平片90%以上的结石能在正、 侧位平片中发现。
非手术治疗：适用于结石小于0.6cm的患 者；
体外冲击波碎石（ESWL）:最适宜于直径 <2.5cm的结石，两次碎石间隔时间大于7天 。
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二、尿石症患者
的护理
4.护理
非手术治疗 每日饮水量3000ml以上，保 持每日尿量在2000ml以上。
肾绞痛的患者嘱其卧床休息、深呼吸、肌 肉放松。
调节尿液PH值，根据结石的成分碱化或酸 化尿液，口服柠檬酸钾（酸性）或氯化铵（ 碱性）
病情许可情况下，指导病人进行适当跳跃
活动，有助结石的排出。 22
护对侧肾脏。
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膀胱损 伤
1.分2类.临3床.护表理现 膀胱膀一休胱般克造在影骨骨是盆盆确骨骨诊折折膀时合胱才并破会大裂损出的伤血主；。要手段；
有三任种腹何病痛原理和因类腹引型膜起：刺的激腹征膜内膀胱破裂和开放 膀胱腹挫膜伤性内膀破胱裂损时伤，应全首腹先压防痛治、休反克跳；痛及肌 膀胱紧部张分耻，破骨移裂上动膀性胱浊造音瘘；的护理： 膀胱腹全膜层选外破用破裂无裂（菌时腹生，膜理下内盐腹型水部和冲疼腹洗痛膜膀、外胱压型，痛）速及度肌60滴