关节活动度评定(课堂PPT)

凡有两个或两个以上自由度的关节都可以作绕环运 动。
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（二）关节运动类型
关节的生理运动 移动运动：一骨的关节面在另一骨的关
节 面上滑动，如腕骨间关节。 角度运动：相关两骨间角度减少或加大
的 运动，屈伸收展运动。 旋转运动：环绕骨本身的长轴进行的运
动。 环转运动：骨的一端在原位转动，另一
端做圆周运动。
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关节活动度评定目的
了解关节活动障碍的程度 根据整体的临床表现，大致分析可能的原因 为选择康复治疗方法提供依据 评定康复治疗效果
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二、关节的解剖及运动类型
（一）关节的解剖
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1.关节的形成
骨与骨之间借纤维结缔组织、软骨或骨组 织连接，称为关节。
关节按连接方式可分为直接连接和间接连 接两种。
第一节 概述 一、基本概念
关节活动度（ROM）是指关节运动时所通 过的运动弧或转动的角度。
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关节活动度的分类
主动关节活动度
指关节由肌肉主动收缩产生的关节活动度。
被动关节活动度
指无随意的肌肉收缩，仅由外力如治疗师的帮 助而产生的关节活动度。
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关节活动度评定
指对关节运动时所通过的运动弧或转动角 度的评定，主要是对主动关节活动度的评 定，是康复评定的主要内容之一。
关节辅助结构 1、韧带 ligament 2、关节盘 articular disc 关节唇
Articular labram 3、滑膜襞 synovial fold 滑膜囊
synovial bursa
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2.关节的基本结构
关节的基本结构：关节面、关节囊、关节 腔。
关节的辅助结构：韧带、关节盘（半月板 ）、关节唇、滑膜襞。
关节活动异常分为活动度减少和活动度过度两类 。
活动度减少更为多见。 造成关节活动度异常的原因概括为两大类。
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（一）关节本身的疾病 关节内骨折或关节软骨损伤 关节内游离体、关节积血或积液 类风湿性关节炎、骨关节炎 关节先天性畸形 软组织粘连导致关节活动度减少。
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（二）关节外疾病 关节周围软组织损伤及粘连 疤痕挛缩 关节外骨折 周围神经损伤引起关节活动度下降 中枢神经损伤早期引起关节活动度过度
肩关节头大盂小，面积差大，髋关节的髋臼大而 深，面积差小，故肩关节的活动范围较髋关节大 。
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（二）关节囊的厚薄与松紧度 关节囊薄而松弛，关节活动度大。 肘关节囊壁薄而松弛，故肘关节的屈伸活动
度大。
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（三）关节韧带的强弱与多少 关节韧带少而弱，关节活动度大，反之
则小。 髋关节周围有髂股韧带、耻股韧带、轮
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（六）年龄、性别及训练水平 儿童和少年的关节活动度比成人大。 女性比男性关节活动度大。 训练水平高者比训练水平低者关节活动
度大。
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（七）生理状态 生理状态对关节活动度有明显的影响，
当人在麻醉或昏迷状态时，由于肌肉松 弛，使关节处于软弱而不稳的状态，关 节活动度较通常情况加大。
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三、引起关节活动异常的原因
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测量方法
测量工具
量角器 电子角度计 皮尺 x线片 摄像机拍摄
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测量工具1
通用量角器
为临床应用最 普遍的一种工具， 量角器的两臂(一 臂有刻度，另一臂 有指针)由一轴心 连接。
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3.关节的分类
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ根据运动轴心或自由度多寡分为：
单轴关节：只能绕一个运动轴在一个平面上运动。包括滑车关节—— 指间关节；车轴关节——近远侧桡尺关节。
双轴关节：两个自由度。包括椭圆关节——桡腕关节；鞍状关节—— 拇指腕掌关节。
三轴关节或多轴关节：可做屈伸、收展、旋转等多方向运动。包括： 球窝关节——肩关节；杵臼关节——髋关节；平面关节——肩锁关节 ；
定。
作业疗法的测量目的
作业活动能力与关节活动范围之间的关系。 29
适应证与禁忌证
适应证
当关节水肿、疼痛，肌肉痉挛、短缩，关节囊 及周围组织的炎症及粘连、皮肤瘢痕等发生时， 影响了关节的运动功能。
（二）禁忌证
1．关节脱位或骨折未愈合。 2．刚刚经历肌腱、韧带、肌肉手术后。 3．骨化性肌炎。
第四章 关节活动度评定
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【知识教学目标】
掌握关节活动度的概念、评定目的及量角 器的使用。
熟悉影响关节活动度的因素、各关节活动 范围评定方法及正常参考值。
了解关节的解剖及生理运动的类型。
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【能力培养目标】
具有分析关节活动度的影响因素的能力。 能够运用量角器测定各关节活动范围并进
行评定。
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直接连结
韧带连结
纤维连结 缝
直
接 连 骨性连结
结
透明软骨结合
软骨连结 纤维软骨联合
软骨：软骨细胞+基质+纤维(特发结缔组织)。 减少磨擦、承受负荷及吸收震荡。缺乏血管、再生能力差。
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间接连结—关节（滑膜关节）
关节的基本结构 1、关节面 articular surface 关节软骨
articular cartilage 2、关节囊 articular capsule （纤维膜、滑膜） 3、关节腔 articular cavity
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2.关节的附属运动
在关节解剖结构允许的范围内进行的运动。 不能主动的完成，可以由他人或对侧肢体帮助
完成。 是维持关节正常活动不可缺少的一种运动。
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各个关节的关节活动方向 ？
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三、影响关节活动度的因素
（一）关节面的面积差 构成关节的两个关节面的面积差越大，活动度也
越大。 肩关节与髋关节，尽管两者均为三轴关节，但因
匝带，关节囊内有股骨头韧带，所有这 些大大限制了髋关节的运动。
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（四）关节周围肌肉和其他软组织多少及 弹性
肌肉的弹性越好，关节的活动度越大， 但若肌肉体积过大和周围脂肪组织过多 也会限制关节的活动范围。
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（五）关节盘的有无 关节盘的介入使关节腔一分为二，关节
腔的两部分可以产生不同的运动，增加 了关节的运动形式和范围。 膝关节半月板使膝关节除屈伸运动外， 在屈膝位时还可以做小腿旋转运动。
，痉挛期导致关节活动度明显减少。
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第二节 关节活动度评定方法
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测量目的
物理疗法的测量目的
1．确定活动受限的关节部位。 2．确定关节受限的程度。 3．寻找和确定关节活动受限的原因或因素。 4．为确定治疗目标和选择适当的治疗方法提供
客观依据。 5．保持连续记录，以便治疗前后对比和疗效判