手外科护理风险评估 ppt课件

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手外伤及其护理ppt课件

手外伤及护理
.
1
h手的功能：
按提压
抓
夹
功
能
十
精手
分
细的
重
活
要
动
非
常
捏
持握
.
2
手的姿势及功能
休息位：半握拳笔状
腕关节背伸10～15度
轻度尺偏，手指半屈曲
拇指轻度外展
临床意义：
分析手部创伤的基础
包扎的原则
最稳定的姿势
骨折复位后稳定
肌腱修复确. 定张力的位置
3
手的功能位&休息位
• 休息位：rest position
应给予耐心地开导，介绍治疗方法及预后情况，并给予悉心的护理，同时争取家属的理解与支持，减轻或消除心理问题，使其积极配合治疗。
1.2 体位平卧位，患手抬高于心脏，有利于血液回流，以减轻水肿和疼痛。
1.3 症状护理手部创伤常伴有明显疼痛，因手部神经末梢丰富、感觉神经
末端的位置表浅（特别是在桡侧和尺侧），腕管内容相对拥挤有关。剧烈的疼痛会引起血管痉挛，还可引起情绪、凝血机制等一系列的变化，因此，应及时遵医嘱使用止痛药。
（1）全身情况：伤员经受创伤和手术后，失血较多而降低血压，而低血
压容易使吻合的血管栓塞，直接影响肢体的成活。因此，术后应及时补充血容量，纠正贫血。
（2）局部情况：手部皮肤颜色、温度、毛细血管回流反应、有无肿胀以
及感觉、运动情况等。损伤后的肿胀程度与损伤部位的结缔组织特征与血管分布有关，即结缔组织、血管丰富的部位肿胀明显，神经吻合术后应注意观察神经功能恢复情况、指端是否有麻木感、感觉恢复等，注意避免损伤、烫伤及冻伤还应注意患肢的保暖，应用60～100 W照明灯，距离30～40 cm照射局部，保持室温在22 ℃～25 ℃（当室温接近30 ℃时可免用烤灯），使局部血管扩张，改善末梢血液循环。术后3～4天内进行持续照射，以后可在早晨夜间室温较低时照射，术后1周即可停用，观察伤口出血情况，伤口出血多敷料渗湿及时通知医生更换，患者戒烟，病房禁烟。

手外伤护理PPT课件

其得到更快、更完全的功能和外观的恢复，也就成为广大患者和手外科
医生所共同关注的问题。

事实上，长期的临床实践证明，只有医患共同努力，才能使治疗过程中，除了医生的判断准确、
处置得当外，患者的配合和合理的功能锻炼也至关重要。希望通过此文可以使手外伤患者及其家属对此类损伤及其治疗原则有一个比较初步的认识，能够在一定程度上理解手外科专科医生的治疗目的和手段，以便积极配合医生的治疗与康复。
急救措施
开放性损伤一、急救原则必须及时予以处理，一般情况下，开放性损伤应争取在伤后6-8小时内关闭伤口，这样，才能在很大程度上减少术后感染的发生。二、急救方式 1.在出现开放性手部外伤时，应及时就近送到医院进行治疗，并常规注射破伤风抗毒素。 2.在送医的过程中，如果出现较严重的出血，可行局部按压，或者在上臂用皮带或皮筋进行环扎止血，但如果采用这一方法止血，一定要注意在每环扎1 小时左右时，要松开皮带或皮筋10-15分钟，否则会导致整个肢体的坏死。 3.如果损伤导致肢体的骨折，最好在搬运之前进行简单的固定，可就近取材，用木板、铁棍或较硬的书刊、杂志均可，这样，可以避免在搬运的过程中骨折断端二次损伤周围的神经、血管、肌腱等软组织。 4.如果出现了肢体或指头的离断伤，最好将断肢或断指用塑料袋包好，置于低温保温桶中保存，并与病人一起送到医院，切忌冷冻保存残肢或将残肢直接置于冰水中闭合性损伤急救原则：在闭合性损伤时，也应及时就医，让医生对伤情给出全面、准确的判断，不致耽误了早期治疗。如果患者感觉肢体肿胀明显，出现了手部苍白或青紫、手指发麻、桡动脉搏动消失等情况，更要赶紧就医，及时处理。
疾病治疗
早期伤情评估由于手部的结构非常精巧而复杂，所以，损伤后如何准确地判断伤情就显得非常重要。在手外伤中，皮肤往往是最先受累的组织，其次是肌肉、肌腱、神经、血管和骨关节。 1. 皮肤伤情的判断：皮肤的破损是非常直观的，但是，不同类型的皮肤破损，其预后也不同，皮肤的锐器划伤相对而言比较容易处置，而梳棉机伤或大面积的皮肤剥脱或缺损就非常棘手了。由于梳棉机伤会将皮肤切割为一缕一缕的，几乎无法很好地缝合修复。而大面积的皮肤剥脱伤又常常难以判断剥脱的皮肤是否还残存血运，回植后是否会出现坏死。即使是皮肤的锐器划伤也不可掉以轻心，如果是被切肉的刀划伤，由于刀上沾染了肉浆一类的异源性蛋白质，使得伤口非常容易感染和不愈合，同样的情况也会出现于人或动物咬伤的伤口。 2. 神经损伤的判断：如果损伤部位以远出现了感觉的减退、消失和（或）运动的障碍，就要高度怀疑是否伤及了神经，此时，到普通医院去进行清创缝合就已经不够了，一定要到手外科专科就诊，争取早期修复神经损伤，以取得尽可能好的疗效。 3. 血管损伤的判断：在开放性损伤中，出血是在所难免的，但是，如果出现伤口喷射性出血，则可能伤及动脉，此时要及时进行按压止血，或在其近心端上止血带止血，否则，患者有可能会很快因为失血而休克，甚至危及生命。另外，如果出现伤口远端苍白、无脉、皮温明显减低，多提示该部位血运极差，不吻合血管、重建血液循环则肢体不能得以保全，此时，应将患者直接送至有手外科专科的医院救治，以免因为反复转院而耽误了治疗。 4. 肌肉、肌腱损伤的判断：如果出现某一个或某几个手指的活动障碍，而不合并感觉的减退，则有可能是因为肌腱或肌肉损伤所致，此时应找手外科专科医生予以修复。 5. 骨、关节损伤的判断：如果出现骨、关节部位的畸形、反常活动，或者局部的明显肿胀和压痛，都提示有骨、关节损伤的可能性，此时，应拍片明确损伤的严重程度。在手部拍片时要注意不要仅拍全手的正位片和斜位片，而应针对某一个具体的手指或关节拍摄正位、侧位和斜位片。这样，才不至于导致漏诊。

手外伤护理-PPT(确定)

将受伤的手部抬高，以减少血液回流，减轻肿胀和疼痛。
03
手外伤的康复护理
康复锻炼的重要性
1 2
3
恢复手部功能
通过康复锻炼，可以促进手部肌肉和关节的恢复，使手部功能逐渐恢复正常，提高日常生活和工作能力。
预防并发症
适当的康复锻炼有助于预防手部肌肉萎缩、僵硬等并发症，降低长期功能障碍的风险。
提高生活质量
手外伤的常见原因
01
工业事故
机械、机床等操作
过程中不慎受伤。
02
交通事故
手部在交通事故中易受到撞击或挤压
。
04
运动损伤
运动过程中手部受
03
到撞击或扭伤等。
日常生活
刀具、玻璃等锐器划伤，以及手部受
到重物砸压等。
手外伤的后果与影响
疼痛与肿胀
手部受伤后会出现不同程度的疼痛和肿胀，影响手部功能。
感染风险
随着疼痛的减轻，逐渐进行主动关节活动，如抓握、捏、推等动作，以增强肌肉力量和协调性。
日常生活能力训练
针对手部肌肉进行渐进式的肌力训练，如使用握力器、捏力器等器械，以增强肌肉力量和耐力。
康复过程中的注意事项
遵循医嘱
在康复过程中，应遵循医生的建议和指导，不要擅自更改康复计划或
停止锻炼。
避免过度锻炼
02
不要使用酒精或碘酒等刺激性液体，以免加重疼痛和损伤。
包扎与固定
用干净的纱布包裹伤口，固定好以防止感染和活动时撕裂。
对于骨折或关节脱位的情况，需要用夹板或绷带进行固定，以保持患肢稳定。
冷敷与抬高受伤部位
在受伤后的24-48小时内进行冷敷，每次敷15-20分钟，每2-3小时敷一次，以减轻疼痛和肿胀。

手外伤护理查房ppt课件

（2）患肢的温度皮温的变化已被证明是判断患肢血循环情况最为敏感和有效的方法。复温后的皮瓣温度，应等于或略高于健处1~2度，应在33~35度以上。低至27度提示动脉性血循环障碍，降低到27~31度之间，提示静脉循环障碍。
(5)局部出血情况发现局部性出血，应首先查明原因。出血量较多，移植物发生血液循环障碍者，应立即通知医生进行手术探查；出血不多，应严密观察，保持引流通畅，切不可压迫皮瓣止血。
4、心理护理及健康指导患者因受现场的惊吓和丧失正常肢体功能，以及担心手术效果等引起的心理
术后护理措施
一、一般护理
（1）观察生命体征：密切观察病人生命体征，监测血压、脉搏、呼吸的变化，收缩压应保持在 13.33kpa(100mmHg)以上，如有下降应及时报告医生，并给予静脉补血，加快补液速度。切忌使用升压药。
三、局部保温
移植或再植物对寒冷的刺激非常敏感，可引起血管痉挛造成皮瓣坏死。保温的方法：室温保持在25~28度，患处可用60W 普通电灯照射烘烤，距离约 30~40cm。
四、患肢的血液循环观察
（1）患肢的颜色术后患肢复温后皮肤颜色应红润、色泽较健侧稍红或与健侧相同。正常皮瓣应红润、温暖、干燥，如果皮瓣发白、干瘪，温度低于正常皮肤，提示动脉缺血，应放平或放低肢体，注意保暖，并及时报告医
（2）出血情况观察：比较大
（4）防止感染：按医嘱早期足量应用抗生素，抗生素做到现配现用。病室定时消毒，注意无菌技术，限制陪护及探视人员，防止交叉感染。
（5）加强皮肤护理：术后制动时间长，做好生活护理的同时要加强皮肤护理，定期按摩身体受压部位，如上肢尺侧肘部、下肢屈侧、臀部、尾骶部。腋下、手指之间皮肤相互接触之处用棉垫或纱布隔开，定期更换，防止皮肤接触面因出汗潮湿，发生皮肤溃烂。

手外伤病人的护理PPT课件

05
02
04
增加维生素C的摄入，如新鲜蔬菜和水果，有助于伤口愈合和提高免疫力
控制热量摄入，避免高热量、高脂肪的食物，以免影响伤口愈合和体重控制
手外伤病人的饮食禁忌
01
忌食辛辣刺激食物：如辣椒、葱、姜、蒜等，可能加重疼痛和肿胀
03
忌食高糖食物：如甜食、饮料等，可能引起血糖波动，影响伤口愈合
病人康复后的生活质量：是否影响工作和日常生活
7
手外伤病人的护理难点与挑战
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅的阐述您的观点。
手外伤病人的特殊护理需求
疼痛管理：需根据病人疼痛程度
01
给予相应的镇痛药物感染预防：注意伤口清洁，避免
02
感染功能恢复：进行必要的康复训练， 03 促进手部功能恢复心理支持：给予病人心理安慰和
症
07
手外伤患者的康复目标：尽快恢复手部功能，提
高生活质量
8
手外伤病人的护理注意事项
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅的阐述您的观点。
手外伤病人的护理安全
01
避免触碰伤口：避免直接触摸患者的伤口，以免感染或加重损伤
02
注意清洁：保持患者的手部清洁，避免污染伤口
功能康复：加强功能康复，提高生
活质量
2
治疗方案：根据伤势制定合理的治
疗方案
5
心理护理：关注患者心理变化，提供心理支持
3
预防感染：加强消毒，
预防感染
6
家属沟通：加强与家属沟通，确保护理工作的
顺利进行
手外伤病人的护理质量

外科手外伤教学查房ppt参考课件

•
4、3、生化物学因因素素（强（酸动、物强碱的、毒气）
•
咬4、、生抓物、因蜇素（伤动）物的咬、抓、蜇伤）
临床表现：
1、局部表现：a、疼痛（疼痛的程度与创伤程度、部位、性质、范围、炎症反应强弱及个人耐受力有关）
b 、肿胀（因局部出血及液体渗出有关） c、伤口和出血 d、功能障碍（因局部组织结构破坏、疼痛、肿胀或是神经系统损伤所致。）
（3）心理护理经常巡视病房，与病人交谈，使其感受到医护人员的热情，以便了解病人的心理状态及与病情有关的思想情绪，及时发现病情的动态信息。如术后可能由于疼痛及不知道术后效果如何，病人常出现焦虑不安、情绪不稳定现象，此时应耐心地启发和疏导病人，使其配合治疗，激发其战胜疾病的信心和勇气，以达到预期效果。
） • （5）定期复诊①神经损伤病人，3周时复查一
次，此后每隔3个月复查一次。②肌腱损伤病人，出院后3周复查，以后可在1个半月、3个月、6个月复查。
谢谢
二、护理评估
• 1、受伤史暴力性质（机器绞伤） • 2、患肢疼痛,功能障碍等情况（右拇示中指持
续性剧烈疼痛、出血、感觉迟钝） • 3、心理社会状况（紧张、焦虑） • 4、X线摄片检查结果（拍片示：右手未见明显
骨折征象）
三、护理诊断
1、疼痛与创伤、局部炎症反应有关 2、焦虑与突发创伤后短暂丧失生活自理能力及担心疾病预后有关 3、组织完整性受损与组织器官受损伤、结构破坏有关 4、有感染的危险与局部组织损伤、术后伤口渗血渗液有关 5、生活自理障碍：与手部功能障碍有关； 6、自我形象紊乱：与手功能改变有关； 7、潜在废用综合症的危险：与长期患肢制动，活动受限和减少有关。
辅助检查
1、实验室检查（血常规、肝肾功能、尿常规、粪便）

《手外伤教学》课件

手外伤的急救处理流程
1
保持冷静
避免焦虑和情绪高昂，同时，除去插入在伤口内的异物。
2
清洁创面
用药棉沾上最细小的一点碘酒或消毒用酒，依方向法在创面上轻轻擦拭。
3
绷带处理
用绷带先在创口下轻揉几圈，再系成结，系不紧不松。伤口的包扎要整齐，并且应该避免粘连。
手外伤的预防措施
1
使用安全装备
2
勤洗手
3
学会基础急救技能Leabharlann 4工作中要特别小心认真
手外伤的治疗方法
物理疗法
• 推拿按摩法 • 理疗法
手术治疗
• 骨折 • 切割和烧伤的手术治疗
药物治疗
• 涂敷药膏 • 口服药物
结论和总结
手外伤可以发生在我们生活的方方面面，如何保护我们的手并处理外伤让我们能够保证手的健康安全。记得使用安全装备、学习基础急救和勤洗手是预防手外伤的好方法。
3 教育让我们更安全
教育是预防和处理手外伤的最佳方法。通过学习手外伤相关知识可以帮助我们更好地保护自己。
常见类型
骨折
切割伤
手骨折出现变形、疼痛、肿胀和淤血是常见症状。切割伤通常很深，会造成流血和疼痛。这种伤口需要清洁、缝合和处理。
烧烫伤
手烧伤包括化学物质、热液体、蒸汽等所造成的伤害。程度不同的烧伤需要不同的处理。
《手外伤教学》PPT课件
手外伤是一种常见的医疗问题，很多人都有可能遭受手外伤的风险。这份 PPT课件将为您提供实用的知识，以便应对和处理手外伤问题。
外伤教育是必不可少的
1 事故时不panic
了解手外伤，尤其是意外发生时的急救方法，可以让您在情况发生时保持冷静。
2 疾病时有所准备

手外伤护理查房ppt课件

血管蒂部发生扭曲和张力，有利于局部引流；遵守各种麻醉后体位。
• 若患处发绀、水肿则表示静脉回流不畅，应适当抬高体位。
若患处苍白，毛细血管充盈反应迟钝，表示动脉供应不足，可将体位放平。
•三、局部保温
• 移植或再植物对寒冷的刺激非常敏感，可引起血管痉挛造
成皮瓣坏死。保温的方法：室温保持在25~28度，患处可用 60W普通电灯照射烘烤，距离约30~40cm。
（6）用药护理：及时、准确执行医嘱，正确使用解痉、抗凝药物，以降低红细胞之间的凝集作用和对血管壁的附着作用，并可增加血容量，减低血液粘稠度，利于血液流通及伤口愈合；用药过程中，需注意观察药物不良反应。
•二、体位护理
• 一般取平卧位，抬高患肢10~20cm，略高于心脏水平。 • 原则是保证移植再植物的血供，防止受压；防止移植再植物
பைடு நூலகம்史简介
既往史：否认冠心病、高血压、糖尿病史，否认肝炎、结核、痢疾等接触病史，否认手术及输血史；
家族史：家族三系否认有遗传病史；过敏史：否认有食物及药物过敏史；
病史
体格检查： T 36.8℃，P 75次/分，R 18次/分，Bp 120/85mmHg；
专科情况：生命体征平稳，神志清楚，痛苦面容。右示指中节掌侧不规则横行伤口，深及指骨，远端指体色泽苍白，感觉明显异常，伤口创缘不整，创面处大量异物附着；右中指中节背侧可见长约3cm弧形不规则裂口，深及指骨，伸指肌腱断裂伴缺损；
•辅助检查 •DR：右示指远节基底部、中指近节远端骨折；
入院后治疗
2016-01-21 12：00 予二级护理、流质、完善各项辅助检查； 2016-01-21 13:00 急诊在臂丛麻醉下行“右示中指血管、
神经、肌腱探查修复+皮瓣修复术”，术后予抗炎、消肿、活血、对症治疗，持续灯烤，绝对卧床。