急诊PCI的抢救配合ppt课件

急救配合与护理要点
• 5、准确使用抢救药物， • 如再灌注后出现室性期前收缩、室性心动
过速，冠脉内注射维拉帕米或应用利多卡 因静脉注射；血压明显下降时，加快输液 速度，静脉注射或滴注多巴胺，同时按照 医嘱，准备应用肾上腺素、胺碘酮、阿托 品等抢救药物；
急救配合与护理要点
• 6、电击除颤的护理 护士应熟练掌握除颤仪的性能及使用
急救配合与护理要点
• 3、做好术前准备 • 术前对危重患者要认真评估，如多支冠状
动脉病变、心功能不全以及冠脉开口病变 等危重患者在介入治疗过程中较易诱发严 重室性心律失常,术前应做好充足的准备.
急救配合与护理要点
• 4、严密观察病情变化，准确使用抢救药物 密切观察手术进程. 术中需严密观察并记录心电图波型和压力 变化。当出现心动过缓、频发早搏二联律 、三联律、成对室早、短阵室速等有可能 导致致命性心律失常的预兆时，应及时报 告医生，以引起高度重视而及时撤离导管 。 护士要严密观察患者的临床表现，重视患 者的主诉。
方法，在紧急情况下做到分秒必争，避免 延误抢救时机。
急救配合与护理要点
• 6、IABP的使用配合及护理 护士应熟练掌握IABP的性能及使用方
法，在紧急情况下做到分秒必争，快速准 确使用。
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• 及时而恰当的抢救是降低病死率的重要手 段。
• 熟悉手术步骤及手术者的意图, 与医生配合 默契。
• 严密观察病情,做好心电监测和冠脉压力监 护,及时发现室颤前兆，准确及时向术者报 告，保证合理及时地使用抢救药物，及时 进行电击除颤，确保手术顺利进行。
2
功能提供有力的时间条件
现状
存在的风险与问题
病人病情变化快 ，猝死可能
各部门流程衔接 不够合理不紧密
胸痛中心对于急诊PCI的意义
• 胸痛中心（CPC）是为了降低急性冠脉综 合征患者的发病率和死亡率。自1981年在 美国建立起第一家CPC，其正面效用已在 各国得以体现：因为它的建立，显著缩短 了胸痛确诊时间、急性心梗再灌注治疗及 住院时间，降低胸痛患者再就诊和再住院 次数。而今，CPC可为急性胸痛起病的急 性冠状动脉综合征（ACS）、肺栓塞、主 动脉夹层等危重症患者进行早期诊断、危 险分层、分类治疗，从而提高救治效率，
体会
• 随着急诊PCI的广泛开展，诊疗技术水平的 不断提高，要求导管室护士应充分掌握PCI 的相关知识、心电图知识、除颤技术和心 肺复苏技术，熟练掌握心室颤动的判断及 救治原则，做到临危不乱，有条不紊，积 极应对，配合医生正确处理和迅速救治， 从而提高抢救成功率。
急诊PCI的抢救配合
徐州市中心医院导管室 庄海峰
关键词
1
急性心梗的概念
2
PCI的概念
3
急救配合和护理
急性心梗的定义
• 急性心肌梗死是冠心病最严重的类型， 是心血管疾病中病死率最高的心脏急症 。
急诊PCI的意义
可使梗死相关动脉再通率升高，残余狭
1
窄缩小，可有效减少心肌缺血
挽救患者更多濒临坏死的心肌，保护心
急救配合与护理要点
• 1、 一般护理 平卧于导管床上，迅速连接标准导联
的心电监护，因术中需要随时监测心电图 的变化，未梗死部位提供诊断和治疗后的 参考。氧气吸入，在左侧肢体建立两个静 脉通路
急救配合与护理要点
• 2、 高度重视心理护理，认真做好评估。 心理护理贯穿整个术中。注意非语言
沟通,如一个点头、一个微笑,或握着患者的 手,不仅缓和了室内的紧张气氛,而且能转换 患者的不良心境,唤起战胜疾病的信心 。