多重耐药患者护理
多重耐药患者的注意事项及护理措施
多重耐药患者得注意事项及护理措施多重耐药菌:就是指同时对两类或两类以上抗菌药物产生耐药性得细菌。
临床上常见得多重耐药菌主要有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌、多重耐药得鲍曼不动杆菌、产超广谱β内酰胺酶细菌。
临床广泛、大量应用抗生素就是导致多重耐药菌感染得潜在因素。
护理措施:1、对多重耐药菌感染患者患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染者安置在同一房间。
最低要求做到床边隔离,不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。
在床尾做好隔离标记,设置隔离病房时，房间必须带有隔离标识,防止无关人员进入。
病房垃圾桶用双层黄色垃圾袋并加盖。
2、当实施床旁隔离时,应先诊疗护理其她患者,严格无菌操作,实施诊疗护理操作中,有可能接触多重耐药菌感染患者得伤口、溃烂面、粘膜、血液与体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，应戴手套,穿隔离衣。
当操作如吸痰或雾化治疗等,应戴标准外科口罩与防护眼镜。
3、医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过得物品后以及从患者得污染部位转到清洁部位实施操作时,都应当实施手卫生。
手上有明显污染时,应当洗手;无明显污染时,可以使用速干手消毒剂进行手部消毒。
4、减少患者得病房转换与转运,如必须转运时,应尽量减少对其她患者与环境表面得污染。
清洁与消毒可能被病原体污染得环境表面与设备,加强医院环境卫生管理,科室加强诊疗环境卫生管理,对收治多重耐药菌感染患者得病房，使用专用得物品进行清洁与消毒，对患者经常接触得物体表面、设备设施表面，每天进行清洁与擦拭消毒,出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时增加清洁与消毒频次。
医疗用具如呼吸机、吸痰器、输氧管道、血压计、体温表、拖把、抹布等固定使用，包括病人病历夹也就是专用,用后常规消毒。
病室内消毒,定时通风换气,保持室内空气新鲜。
保持病房清洁,用含氯消毒剂擦拭门把手、电话铃、床头、水龙头等,所用器械如呼吸机、雾化器等医疗器具应进行高水平消毒。
多重耐药细菌感染的护理
多重耐药细菌感染的护理多重耐药细菌感染是当今世界上面临的重要公共卫生问题之一。
它指的是细菌对多种抗生素产生抵抗力，导致传统治疗方法失效。
这种感染在医疗机构和社区中广泛存在，给患者的健康和生活带来巨大挑战。
本文将为大家介绍多重耐药细菌感染的护理措施，帮助大家更好地应对这一问题。
防控感染的重要性对于多重耐药细菌感染的护理，首先我们需要重视感染的防控工作。
预防是最有效的治疗方法，因此正确的防控措施是至关重要的。
以下是一些常用的感染控制措施：手卫生：保持良好的手卫生是预防感染的基本措施之一。
医务人员应定期洗手，使用适当的洗手液或消毒剂，同时也要教育患者和家属养成良好的洗手习惯。
使用抗生素的合理性：滥用抗生素是导致多重耐药细菌感染的主要原因之一。
医务人员应根据患者的具体情况，选择合适的抗生素，遵循适应症使用，不盲目滥用。
个人防护：对于患者来说，个人防护措施同样重要。
如戴口罩、手套，避免接触患者的体液和分泌物，以减少感染的风险。
环境清洁：保持环境的清洁和消毒也是防控感染的基本措施。
医务人员应定期对工作区域进行清洁和消毒，确保无菌环境。
提高护理水平除了防控感染，提高护理水平也是多重耐药细菌感染护理的重要环节。
以下是一些护理措施的建议：加强监测和早期识别：医务人员应加强对多重耐药细菌感染的监测，特别是对高危人群和患者进行早期识别，及时采取相应的措施。
合理使用抗生素：在治疗过程中，医务人员应根据细菌的敏感性和患者的具体情况，选择合适的抗生素，掌握用药剂量和疗程，避免滥用和过度使用。
个体化护理计划：制定个体化的护理计划，根据患者的病情和需求，提供针对性的护理措施，如适当的营养补充、康复训练等，以促进患者康复。
加强团队协作：护理过程中，医务人员应加强团队协作，形成合力，共同应对多重耐药细菌感染。
及时交流和沟通，共同制定和调整治疗方案，提高护理质量。
多重耐药细菌感染的护理需要广大医务人员的共同努力和重视。
只有加强防控工作，提高护理水平，才能更有效地应对这一问题。
多重耐药菌的护理措施
多重耐药菌的护理措施1.严格遵守手卫生措施：正确洗手是防止病原体传播的最有效方法。
使用肥皂和温水洗手至少20秒钟。
在洗手过程中，确保同时洗净双手的指尖、指关节、指甲和手腕。
如无法用肥皂和水洗手，可以使用含酒精的洗手液。
2.强调医护人员的个人防护：医护人员应佩戴合适的个人防护装备，包括手套、口罩、护目镜或面罩等。
在与患者接触时，要确保穿戴全套个人防护装备，并在接触后立即脱下并正确处置。
3.建立有效的感染控制措施：多重耐药菌感染的患者应单独隔离在单间，并使用独立设备和用具，以减少感染的风险。
同时，需定期清洁和消毒设备和环境，以防止菌群滋生。
4.限制使用抗生素：合理使用抗生素非常重要。
医生应严格把握抗生素的适应症，并遵循抗菌药物使用指南。
在使用抗生素时，应选择合适的药物和剂量，并尽量缩短使用时间，以减少细菌对抗生素的耐药性。
5.提供教育和培训：对医务人员进行多重耐药菌感染控制的培训非常重要。
他们应了解多重耐药菌的传播途径和护理措施，并能正确地执行这些措施。
此外，还应向患者和家属提供关于预防感染的信息和指导，帮助他们正确使用个人防护装备以及控制传播。
6.加强监测和报告：建立监测和报告制度，及时掌握多重耐药菌的感染情况。
例如，每周定期检查病房的细菌培养结果，在发现感染时及时采取措施并进行报告，以便及时隔离和治疗。
7.改善环境清洁：定期对病房、设备和用具进行彻底的清洁和消毒。
高风险区域的清洁工作要更加仔细和频繁，例如，要特别注意患者周围的地面和接触表面的清洁消毒。
8.加强患者监测和隔离：对多重耐药菌感染的患者进行定期监测，例如进行鼻咽拭子或其他适当的标本采集，以确认是否存在多重耐药菌的感染。
同时，需要采取相应的隔离措施，确保患者与其他人保持距离，减少传播的风险。
9.提供适当的抗生素治疗：对于已经感染多重耐药菌的患者，需要根据药敏试验的结果选择合适的抗生素进行治疗。
医生应根据患者的具体情况，包括病程、感染部位和临床表现等考虑，制定合理的抗生素治疗方案。
多重耐药菌病人的护理
关注患者的心理变化，及时进行心理疏导和安慰，减轻他们的焦 虑和恐惧情绪。
家属参与
鼓励家属积极参与患者的护理工作，提供必要的情感支持和生活 照顾，帮助患者树立战胜疾病的信心。
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并发症的预防与处理
常见并发症
感染
由于多重耐药菌对多种抗生素具有耐药性，因此患者容易感染，且 感染难以控制。
败血症
生命体征监测
密切观察病人的体温、脉搏、呼吸、 血压等生命体征，及时发现异常情况 。
风险评估
传播风险
评估病人所处的环境及接 触者，确定是否存在多重 耐药菌传播的风险。
并发症风险
评估病人是否存在其他并 发症的风险，如脓毒症、 感染性休克等。
预后评估
根据病人的病情及治疗效 果，评估病人的预后情况 ，为制定后续护理计划提 供依据。
多重耐药菌感染可引起败血症，导致患者出现高热、寒战、心率加 快等症状。
感染性休克
严重感染可导致感染性休克，表现为血压下降、尿量减少、意识障碍 等。
预防措施
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严格消毒隔离
对多重耐药菌感染患者应实施严格的消毒隔离措 施，包括单独安置、专用医疗用品、加强手卫生 等。
合理使用抗生素
根据药敏试验结果，合理选择抗生素，避免滥用 和过度使用。
加强团队协作
强化团队成员之间的沟通和协作，定期召开会议，分享经 验和知识，共同解决护理过程中遇到的问题。
培训与考核
专业知识培训
对护理团队成员进行系统的多重耐药菌相关知识培训，包括耐药机制、感染控制、药物使 用等，提高团队成员的专业素养。
操作技能培训
对护士进行具体的操作技能培训，如正确穿戴防护用品、规范执行手卫生、安全注射等， 确保护士能够熟练掌握各项操作技能。
多重耐药患者护理措施
多重耐药患者护理措施1、多重耐药警示牌(１)出现多重耐药菌时,护士应及时落实接触隔离,明示隔离标记。
标明患者所感染耐药菌得种类,由获知患者培养结果得当天管床护士在第一时间挂在患者床头,同时配套床边隔离措施,提醒医护人员做好标准防护。
待患者培养结果阴性后、仍由当天管床护士第一时间撤走警示牌。
在警示牌上,还有相关耐药菌感染得基本防护知识浓缩版,方便医护人员参照进行标准隔离与防护。
(2)发现多重耐药感染患者,医生需开医嘱标明“多重耐药感染隔离”、(3)在发生多重耐药菌感染得患者病历夹上显示其感染得细菌名称,起提醒与警示作用,避免将该患者得病历带入病床或房间,如带入房间,须进行消毒后方可带出。
２、多重耐药菌感染患者与定植患者虑单间隔离、也可将一类多重耐药菌感染患或者定植患者安臵在同一房间。
禁止将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管捅管、深静脉留臵导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安臵在同一房间。
3、加强手卫生在对患者实施诊疗护理活动过程中,严格遵循手卫生规范,保持手部清洁,严格按７部洗手法进行洗手、手清洁或手消毒。
对于特殊多重耐药菌感染得患者,接触病人时戴手套,洗手或手消毒,减少不必要得人员出入病室、４、标准防护进入病房戴口罩、帽、手套、鞋套,必要时(如大换药或其它可造成血、体液溅污操作者时)直加穿隔离衣与防护面罩,即严格执行个人防护。
实施护理操作中,有可能接触多重耐药菌感染患者或者定植患者得伤口、溃烂面、粘膜、血液与体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时,必须使用手套,必要时使用隔离衣、用乙醇消毒液洗手就是最重要最有效得感染控制措施,使用手套与隔离衣也可减少耐药株水平传播,对多重耐药菌株要像对待烈性传染病菌那样予以严格隔离。
完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者得护理操作后,将以上防护用品脱于病房医疗废物窗口内,不得带出病房。
脱手套后严格按“七步洗手法”彻底洗手或用快速手消毒剂擦拭双手,若隔离患者有MＲSA感染,接触该患者得医务人员在下班前应常规使用安尔碘消毒鼻腔、5、气道管理(l)卧位得管理ICU许多病人因不能正常进食而留臵胃管,留臵胃管得护理不当将导致胃液得反流、误吸,病人口咽部分泌物就是进入下呼吸道得重要感染源,0、０1ml,咽分泌物含有10得5次方个细菌。
多重耐药护理_查房
多重耐药护理_查房多重耐药护理是指对多重耐药菌感染患者进行的一种特殊的护理措施。
多重耐药菌感染，是指细菌感染后对多种抗生素产生耐药性的情况，对患者的治疗和护理带来了巨大的困难。
因此，多重耐药护理是非常重要的。
在查房时，护士需要根据患者的具体情况，制定相应的护理计划，并指导患者及其家属进行合理的护理。
首先，在查房时，护士应仔细观察患者的一般情况，包括患者的精神状况、呼吸、心率、体温、血压等生命体征的监测。
这些指标能够反映患者的基本生理状况，为护士合理制定护理计划提供科学依据。
其次，护士还需要对患者的病情进行评估，包括观察患者的病情变化、体征的改变等。
护士需要关注患者的病情发展的趋势、疾病的严重程度以及是否出现了并发症等，以便及时采取相应的治疗措施。
同时，护士在查房时还需要注意患者的治疗情况，包括患者的药物使用情况以及可能的药物不良反应。
护士需要查看患者的用药单，确保患者按时按量服药，并记录患者的用药情况，以便及时调整治疗方案。
最后，护士在查房时还要与患者及其家属进行有效的沟通和交流。
护士要详细了解患者的病情、治疗方案等，并根据患者的实际情况，给予患者和家属相应的指导和支持。
护士还要及时回答患者和家属的问题，解除他们的焦虑和疑虑。
总之，多重耐药护理是一项非常重要的工作，对患者的治疗和护理提出了更高的要求。
在查房时，护士需要全面评估患者的病情、制定合理的护理计划，并与患者及其家属进行有效的沟通和交流，以确保患者得到及时、有效的护理。
通过这些措施，可以更好地提高患者的护理质量，减少并发症的发生，促进患者的康复。
多重耐药菌病人的护理
多重耐药菌病人的护理多重耐药菌（MDR）是指其中一种细菌对两种或两种以上的抗生素产生耐药性，进而造成相应治疗方法的失败。
这种情况对患者的护理带来了很大的挑战，因为MDR菌株往往更加难以治疗，而且具有更高的传播风险。
在护理MDR病人时，以下是一些重要的护理措施。
第一，严格执行感染控制措施。
MDR菌株的传播风险非常高，因此护理人员必须采取严格的控制措施来防止感染的传播。
这包括正确佩戴个人防护设备（如手套和口罩）、保持清洁和消毒环境、避免接触有菌体液体、正确处理废弃物等。
第二，加强手卫生。
手是传播MDR菌株最常见的途径之一，因此护理人员必须经常且正确地洗手或使用洗手液。
应遵循正确的洗手步骤，包括用温水和肥皂洗手并搓揉至少20秒，然后用干净的纸巾或烘干机擦干双手。
此外，在不同的病人之间或接触不同部位之前，务必进行手卫生。
第三，避免过度使用抗生素。
过度和不正确使用抗生素是MDR问题的主要原因之一、护理人员应时刻警惕，并仅在医生的指导下使用抗生素。
此外，护理人员还应监测病人的病情和治疗反应，及时报告给医生。
第四，提供个性化的护理计划。
每个MDR病人的情况都不同，因此护理计划应制定为个性化，并根据病人的具体情况进行调整。
这包括提供充足的肢体清洁、营养和液体摄入的支持，并确保合适的休息和睡眠。
第五，支持病人和家属的教育。
对于MDR病人和他们的家属来说，理解和正确执行感染控制措施是至关重要的。
护理人员应为他们提供相关知识和技能，如正确佩戴个人防护设备、正确洗手和废弃物处理等。
此外，还应提供心理和情绪上的支持，帮助他们应对困难和焦虑。
第六，促进合理的转诊和协作。
MDR病人通常需要复杂和综合的治疗，而且可能需要在不同的医疗机构之间进行转诊。
护理人员应与其他医疗保健提供者建立有效的沟通和合作机制，以确保MDR病人得到最佳的护理和管理。
总之，在护理MDR病人时，感染控制是至关重要的。
通过正确使用个人防护设备、加强手卫生、避免过度使用抗生素、个性化护理计划、教育病人和家属、促进转诊和协作，护理人员可以有效地管理MDR病人并减少MDR菌株的传播风险。
多重耐药患者护理措施
多重耐药患者护理措施多重耐药（MDR）是指细菌、病毒或真菌对多种药物产生耐药性，导致常规治疗方法无效的情况。
多重耐药患者在医疗机构中的护理需要特殊的措施，以确保他们的健康和安全。
以下是多重耐药患者护理的一些重要措施：1.使用个人防护装备：严格遵守个人防护装备的使用方法和程序，包括戴手套、口罩、护目镜和防护服等。
这些装备的正确使用可以有效地防止多重耐药病原体的传播。
2.进行严格的手卫生：在接触多重耐药患者之前、之中和之后都要进行彻底的手卫生。
使用肥皂和水进行正常的手洗，并使用含酒精的手消毒剂，以确保双手彻底清洁。
3.使用单独的设备和器械：为多重耐药患者准备单独的设备和器械，以防止交叉感染的风险。
这些器械在使用后应经过专业清洁和消毒。
4.遵守严格的隔离措施：将多重耐药患者隔离在单独的房间中，以减少对其他患者和医护人员的感染风险。
在隔离室中，需要提供适当的通风和空气过滤，以保持室内空气的清洁。
5.定期进行环境清洁和消毒：对多重耐药患者所处的环境进行定期清洁和消毒，以防止病原体在环境中的传播。
清洁剂和消毒剂应符合相关的标准和规范。
6.良好的废物处理：将多重耐药患者产生的废物进行正确的处理和处置。
废物容器应密封，以防止病原体的扩散。
废物应按照指定的方式处理，以减少对环境和人员的潜在危害。
7.教育患者和家属：向多重耐药患者及其家属提供相关的教育和指导，包括病情、治疗、预防措施等方面的知识。
患者和家属需要了解如何正确地使用个人防护装备，如何进行手卫生以及如何遵守隔离措施等。
8.加强医护人员的培训和教育：提供针对多重耐药患者护理的专业培训和教育，确保医护人员了解并遵守正确的操作程序。
医护人员需要了解如何正确使用个人防护装备，如何进行有效的手卫生以及如何进行环境清洁和消毒等。
9.监测和识别多重耐药菌株：建立有效的监测和识别系统，以及早期处理多重耐药菌株的能力。
监测系统应包括对医疗机构中多重耐药菌株的监测和报告，以及对患者和医护人员进行相关病原体的识别和检测。
多重耐药患者的护理
耐药菌增加的原因
一．耐药菌产生增加（抗生素选择性压力）：由于医生过多的使用 抗生素，造成对基因突变及耐药基因转移的耐药进行了筛选。
二．耐药菌传播增加：通过医护人员尤其手的接触，细菌在病人间 交叉寄生造成耐药菌株在医院内的传播，以及随后通过宿主病人 的转移，耐药菌在医院间甚至社区进行传播。
MDRO消毒措施
• 住院期间每天定期擦拭消毒（仪器设备及物体表面）；出院后进行终末消毒 。
医护人员的 个人防护
一．接触必须戴手套，如与患者或其环境有大面积接 触，或从事可能污染工作服的操作时，护师必须加 穿隔离衣，若进行可能产生气体溶液的操作（如吸 痰雾化等），应戴防护口罩和护目镜。
二．加强洗手，试试护理操作时，须严格执行手卫生 规范，在接触患者前后，操作前后。
多重耐药性(multiple resistance, MDR) 系指同时对多种 常用抗微生物药物发生的耐药性, 主要机制是外排膜泵基因 突变, 其次是外膜渗透性的改变和产生超广谱酶。最多见的 是革兰阳性菌的MDR-TB和MDR-MRSA, 以及常在ICU中 出现的鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌,仅对青霉烯类敏感; 嗜 麦芽窄食单胞菌几乎对复方新诺明以外的全部抗菌药耐药。 MDR的出现决定了联合用药的必然; MDR菌株的高频率出 现, 意味着抗微生物药物时代即将结束。
二．按时、按量服药，严禁滥用 抗生素。告知患者及家属滥 用抗生素可能产生的后果。
三．病室内应定期开窗通风，但 要注意保暖，防止感冒。
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二．人员限制：限制减少人员出入，医护人员相对固定，进行专人诊疗护理。 三．仪器设备应专人专用。听诊器、体温计或血压计等一般医疗器械应专人专
多重耐药菌的护理措施
多重耐药患者护理措施1、多重耐药警示牌 (1)出现多重耐药菌时,护士应及时落实接触隔离,明示隔离标记。
标明患者所感染耐药菌的种类,由获知患者培养结果的当天管床护士在第一时间挂在患者床头,同时配套床边隔离措施，提醒医护人员做好标准防护。
待患者培养结果阴性后。
仍由当天管床护士第一时间撤走警示牌。
在警示牌上,还有相关耐药菌感染的基本防护知识浓缩版,方便医护人员参照进行标准隔离和防护。
(2)发现多重耐药感染患者,医生需开医嘱标明“多重耐药感染隔离”。
(3)在发生多重耐药菌感染的患者病历夹上显示其感染的细菌名称,起提醒和警示作用,避免将该患者的病历带入病床或房间,如带入房间,须进行消毒后方可带出。
2、多重耐药菌感染患者和定植患者应给予单间隔离。
也可将一类多重耐药菌感染患或者定植患者安臵在同一房间。
禁止将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留至导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安至在同一房间。
3、加强手卫生在对患者实施诊疗护理活动过程中,严格遵循手卫生规范,保持手部清洁,严格按7部洗手法进行洗手、手清洁或手消毒。
对于特殊多重耐药菌感染的患者,接触病人时戴手套,洗手或手消毒,减少不必要的人员出入病室。
4、标准防护进入病房戴口罩、帽、手套、鞋套,必要时(如大换药或其它可造成血、体液溅污操作者时)直加穿隔离衣和防护面罩,即严格执行个人防护。
实施护理操作中,有可能接触多重耐药菌感染患者或者定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时,必须使用手套,必要时使用隔离衣。
用乙醇消毒液洗手是最重要最有效的感染控制措施,使用手套和隔离衣也可减少耐药株水平传播,对多重耐药菌株要像对待烈性传染病菌那样予以严格隔离。
完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的护理操作后,将以上防护用品脱于病房医疗废物窗口内,不得带出病房。
脱手套后严格按“七步洗手法”彻底洗手或用快速手消毒剂擦拭双手,若隔离患者有MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)感染,接触该患者的医务人员在下班前应常规使用安尔碘消毒鼻腔。
多重耐药患者护理措施
多重耐药患者护理措施1、多重耐药警示牌1出现多重耐药菌时,护士应及时落实接触隔离,明示隔离标记;标明患者所感染耐药菌的种类,由获知患者培养结果的当天管床护士在第一时间挂在患者床头,同时配套床边隔离措施,提醒医护人员做好标准防护;待患者培养结果阴性后;仍由当天管床护士第一时间撤走警示牌;在警示牌上,还有相关耐药菌感染的基本防护知识浓缩版,方便医护人员参照进行标准隔离和防护;2发现多重耐药感染患者,医生需开医嘱标明“多重耐药感染隔离”;3在发生多重耐药菌感染的患者病历夹上显示其感染的细菌名称,起提醒和警示作用,避免将该患者的病历带入病床或房间,如带入房间,须进行消毒后方可带出;2、多重耐药菌感染患者和定植患者虑单间隔离;也可将一类多重耐药菌感染患或者定植患者安臵在同一房间;禁止将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管捅管、深静脉留臵导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安臵在同一房间;3、加强手卫生在对患者实施诊疗护理活动过程中,严格遵循手卫生规范,保持手部清洁,严格按7部洗手法进行洗手、手清洁或手消毒;对于特殊多重耐药菌感染的患者,接触病人时戴手套,洗手或手消毒,减少不必要的人员出入病室;4、标准防护进入病房戴口罩、帽、手套、鞋套,必要时如大换药或其它可造成血、体液溅污操作者时直加穿隔离衣和防护面罩,即严格执行个人防护;实施护理操作中,有可能接触多重耐药菌感染患者或者定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时,必须使用手套,必要时使用隔离衣;用乙醇消毒液洗手是最重要最有效的感染控制措施,使用手套和隔离衣也可减少耐药株水平传播,对多重耐药菌株要像对待烈性传染病菌那样予以严格隔离;完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的护理操作后,将以上防护用品脱于病房医疗废物窗口内,不得带出病房;脱手套后严格按“七步洗手法”彻底洗手或用快速手消毒剂擦拭双手,若隔离患者有MRSA感染,接触该患者的医务人员在下班前应常规使用安尔碘消毒鼻腔;5、气道管理l卧位的管理 ICU许多病人因不能正常进食而留臵胃管,留臵胃管的护理不当将导致胃液的反流、误吸,病人口咽部分泌物是进入下呼吸道的重要感染源,,咽分泌物含有10的5次方个细菌;因此护士应掌握预防对策,重点是病人的卧位,对病人病情允许时头部可抬高300,尤其是鼻饲时,头部应抬高30,~45’并至少保持I小时;除加强卧位护理外,还采取少量多次分顿喂食,并在胃镜引导下将胃管臵入空肠,降低胃容量,减少胃内容物的反流达到降低肺部感染机会;2吸痰护理工作中严格遵守无菌技术操作原则,降低医源性气道感染;吸痰操作过程中常常会发生飞沫播散,护士操作开放式吸痰法时必须洗手、戴手套、戴口罩、防止污染和医源性肺部感染;3呼吸机管道管理呼吸机的管路系统螺旋管、附件消毒不彻底易引起外源性感染,在呼吸机管道上标明开始时间,每7天更换1次;管路中的冷凝水易引起细菌的寄植,应定时清除呼吸机管道内积水,勿倒流回湿化器中;也不能灌人患者气道,否则,将导致大量菌误吸;因此,应将收集瓶臵于管路的最低位臵,并定时清除收集瓶中的冷凝水;在离断管道、变换患者体位及处理冷凝水时注意勿使冷凝水倒流引起患者误吸;接触或处理冷凝水原液之前应戴手套,之后应换手套并消毒手;6、合理安排护理1医护人员患感染性疾病时应强制性休息;2每天尽量安排同一护士主管一种多重耐药菌感染患者,并将感染患者的治疗、护理工作安排在较后时间统一执行,操作完毕及时洗手、手消毒,为杜绝耐药菌的传播,应适当限制进入隔离室人员;7、医疗器械1部分医疗用品专人专用对于所有患者体温计、血压计、听诊器采用每人专用,每天消毒液擦拭,用后在本病房行消毒处理后再带出;在患者确诊为耐药茵感染前就已经严密了防护措施,防止交叉感染;2用后的无菌医疗器械,初步冲洗后用含有效氯1000mg/L的消毒剂。
多重耐药菌患者的护理要求
多重耐药菌护理1、多重耐药警示牌(1)出现多重耐药菌时,护士应及时落实接触隔离,明示隔离标记、标明患者所感染耐药菌得种类,由获知患者培养结果得当天管床护士在第一时间挂在患者床头,同时配套床边隔离措施,提醒医护人员做好标准防护。
待患者培养结果阴性后。
仍由当天管床护士第一时间撤走警示牌。
在警示牌上,还有相关耐药菌感染得基本防护知识浓缩版,方便医护人员参照进行标准隔离与防护。
(２)发现多重耐药感染患者,医生需开医嘱标明“多重耐药感染隔离”。
(3)在发生多重耐药菌感染得患者病历夹上显示其感染得细菌名称,起提醒与警示作用,避免将该患者得病历带入病床或房间,如带入房间,须进行消毒后方可带出。
2、多重耐药菌感染患者与定植患者虑单间隔离、也可将一类多重耐药菌感染患或者定植患者安臵在同一房间。
禁止将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管捅管、深静脉留臵导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安臵在同一房间、3、加强手卫生在对患者实施诊疗护理活动过程中,严格遵循手卫生规范,保持手部清洁,严格按7部洗手法进行洗手、手清洁或手消毒。
对于特殊多重耐药菌感染得患者,接触病人时戴手套,洗手或手消毒,减少不必要得人员出入病室、4、标准防护进入病房戴口罩、帽、手套、鞋套,必要时(如大换药或其它可造成血、体液溅污操作者时)直加穿隔离衣与防护面罩,即严格执行个人防护。
实施护理操作中,有可能接触多重耐药菌感染患者或者定植患者得伤口、溃烂面、粘膜、血液与体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时,必须使用手套,必要时使用隔离衣。
用乙醇消毒液洗手就是最重要最有效得感染控制措施,使用手套与隔离衣也可减少耐药株水平传播,对多重耐药菌株要像对待烈性传染病菌那样予以严格隔离、完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者得护理操作后,将以上防护用品脱于病房医疗废物窗口内,不得带出病房、脱手套后严格按“七步洗手法"彻底洗手或用快速手消毒剂擦拭双手,若隔离患者有MRＳA感染,接触该患者得医务人员在下班前应常规使用安尔碘消毒鼻腔。
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1.耐药菌产生增加（抗生素选择性压力）：由于医生过多的使用抗 生素，造成对基因突变及耐药基因转移的耐药进行了筛选。
2.耐药菌传播增加：通过医护人员尤其手的接触，细菌在病人间交 叉寄生造成耐药菌株在医院内的传播，以及随后通过宿主病人的转 移，耐药菌在医院间甚至社区进行传播。
非急诊用仪器（如血压计，听诊器，体温计，输液架）等应专用。其他不能专人专用的物 品（如留意，担架），在每次使用后必须用500mg/L有效含氯消毒溶液消毒。
3. 仪器设备应专人专用。听诊器、体温计或血压计等 一般医疗器械应专人专用；公用的器械，物品等应 在每次使用后进行消毒处理。
4. 污物处理：多耐患者产生的医疗废物必须放入专用黄 色垃圾袋内，扎紧袋口，锐利器具用后即时放入专用 利器盒内，进行无害化处理。
5. 住院期间每天定期擦拭消毒（仪器设备及物体表面） ；出院后进行终末消毒。
感染这或携带者应隔离至临床症状好转或治愈（连续三次培养呈阴性），方可接触隔离， 解除隔离时应对房间进行彻底终末消毒。
1. 患者安置：单间或同种病原同室进行窗旁隔离。设 置隔离病室时，应在门上放置隔离标识，在床边放 置速干手消毒液。
2. 人员限制：限制减少人员出入，医护人员相对固定 ，进行专人诊疗护理。
多重耐药患者的护理
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定义：多重耐药菌(multiple resistant bacteria)是指有多重耐药性的 病原菌。
其定义为一种微生物对三类（比如氨基糖苷类、红霉素、β－内酰 胺类）或三类以上抗生素同时耐药，而不是同一类三种。
Hale Waihona Puke 多重耐药性(multiple resistance, MDR) 系指同时对多种常用抗微 生物药物发生的耐药性, 主要机制是外排膜泵基因突变, 其次是外 膜渗透性的改变和产生超广谱酶。最多见的是革兰阳性菌的MDRTB和MDR-MRSA, 以及常在ICU中出现的鲍曼不动杆菌和铜绿假 单胞菌,仅对青霉烯类敏感; 嗜麦芽窄食单胞菌几乎对复方新诺明以 外的全部抗菌药耐药。MDR的出现决定了联合用药的必然; MDR 菌株的高频率出现, 意味着抗微生物药物时代即将结束。
IV. 患者转科或外出检查前，应向接受科室或人员说明针对该患者实施的隔离 措施，并由工作人员陪同。
一．像患者级极其家属进行耐心的解释说明，并告知洗手等消毒隔 离措施的重要性，提供洗手设施或手消毒剂。
二．按时、按量服药，严禁滥用抗生素。告知患者及家属滥用抗生 素可能产生的后果。
三．病室内应定期开窗通风，但要注意保暖，防止感冒。
I. 接触必须戴手套，如与患者或其环境有大面积接触，或从事可能污染工作 服的操作时，护师必须加穿隔离衣，若进行可能产生气体溶液的操作（如 吸痰雾化等），应戴防护口罩和护目镜。
II. 加强洗手，试试护理操作时，须严格执行手卫生规范，在接触患者前后， 操作前后。
III. 摘掉手套后，从患者的污染部位转到清洁实施操作是，应当用皂液和流动 水洗手。
进行床旁诊断（如拍片，行心电图检查）的仪器必须在检查完成后用75%酒精进行至少三 遍的擦拭进行消毒。
病房应当使用专用的清洁和消毒用品。
对患者接触的物品表面，设备设施表面，应当每天进行清洁和1000mg/L有效含氯溶液擦 拭消毒。使用过的抹布及拖布等必须用1000mg/L有效含氯溶液浸泡消毒处理。