品管圈-提高痰培养标本留取率共42页
品管圈-提高痰培养标本留取率共42页
31、只有永远躺在泥坑里的人,才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭,生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍,就是一下子不要学很多。——洛克Βιβλιοθήκη 品管圈-提高痰培养标本留取率
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵, 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法, 总体上 来说, 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日,便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持,法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例,它们 迅速累 聚,进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
提高痰标本留取成功率 呼吸科QCC成果汇报品管圈护理课件
检讨改进
分析痰标本留取失败原因
制定改进措施
实施改进措施
持续改进
CATALOGUE
总结与展望
活动总结
01 成果介 绍
02 问题分析
03 改进措施
04 效果评估
应用展望
THANKS
感谢观看
小组介绍
小组名称:呼吸天使圈 成员构成:呼吸科医护人员、护理人员、检验科人员等
目标:提高痰标本留取成功率,优化留取流程,提高患者诊断和治疗的准确性。
CATALOGUE
现状分析
痰标本留取现状
01
02
痰标本留取率低
患者依从性差
03 护士操作不规范
问题分析
患者认知不足
护士培训不足
沟通不畅
目标设定
医疗流程中未明确规定 痰标本留取的详细步骤 和注意事项,导致执行
不力。
对策拟定
加强宣教
。
培训护士
优化工具 完善医疗流程
CATALOGUE
实施与效果确认
实施计划
确定目标 分析现状 制定对策
实施过程
01
02
03
04
培训
宣传教育
优化流程
监督与反馈
效果确 认
收集数据
效果评估
数据分析 持续改进
CATALOGUE
标准化与检讨改进
标准化
制定痰标本留取操作流程
明确规定患者准备、标本采集、保存 和送检等步骤,确保操作规范统一。
培训医护人员
对医护人员进行痰标本留取的培训, 确保他们掌握正确的操作方法和技术。
制定痰标本质量标准
呼吸科品管圈成果汇报PPT 提高痰培养标本留取率
4 67.00%
3 84.00%
2 95.00%
1 100%
目标设定 (2024.6.6-6.12)
目标值设定
50% 40%
29% 30% 20% 10%
0% 改善前
目标值 = 现况值-改善值
= 现况值-(现况 值×改善重点×圈能力)
14%
= 29%-(29×80%
× 60%)
改善后
= 14 %
• A是
B否
• 4、您是否是因为标本容器错装才未及时送检标本?
• A是
B否
• 5、您是否是因为不知晓送检途径才未及时送检标本?
• A是
B否
未留取痰培养标本查检表
项目
不知晓痰培养意义 无痰
不知晓留取方法
标本容器错装 不知晓送检途径
例数
3 8 4 2 1
百分比
17% 45% 22% 11% 5%
2024年5月至6月未留取痰培养标本18名病人发放问卷调查
5
规范毒麻药品使用
6
降低住院病人跌倒率
1-5月人数
320
450 宣传人数
60 抽查人数
60 抽查数
60 季度人数
450
送检人数
227
431 知晓人数
58 抽查合格人数
56 抽查合格数
59 未摔伤人数
449
比率
71%
96% 96% 93% 98% 99.8%
选题过程
主题评价题目
提高痰培养标本的留取率 (张晓翠) 提高动脉采血成功率 (胡万莉)
原
缺乏监控制度
因
规范
因果关联分析图
(1,-3)
护士知识缺乏
品管圈-提高痰培养标本留取率
主要内容
成立品管圈 主题选定 拟定计划 现况把握 目标设定 原因分析
阶段七 阶段八 阶段九 阶段十 阶段十一
对策拟定 对策实施 效果确认 标准化 检讨改进
成立品管圈小组 设定圈名及圈徽 (2019.4.25-5.1)
圈组成
圈名:放馨圈(头脑风暴法)
20
10
0 例数 百分比
80%
84.00%
95.00%
100% 100.0% 90.0% 80.0%
67.00%
70.0% 60.0%
8 45.00%
50.0% 40.0%
无痰
8 45.00%
30.0%
4 3
20.0%Leabharlann 2110.0%
0.0% 不知道留取方法 不知道痰培养意义 标本容器错装 不知道送检途径
4 67.00%
3 84.00%
2 95.00%
1 100%
目标设定 (2019.6.6-6.12)
50%
40% 29%
30%
目标值 = 现况值-改善值 = 现况值-(现况
值×改善重点×圈能力)
20% 10%
0% 改善前
14% 改善后
= 29%-(29×80% × 60%)
= 14 %
原因分析 (2019.6.13-7.2)
结果
圈名 圈徽
放馨圈:她们不辞辛劳、默默奉献、吐露芬芳、馨香四溢、驱除病
魔、守护健康
主题选定 (2019.5.1-5.9)
第二步:主题选定结合临床实际情况初步拟定 可供选的主题:
序 号
项目
1
提高痰培养标本的 留取率
呼吸内科品管圈之提高痰培养送检率护理课件
04
效果确认
实施前后对比
实施前
痰培养送检率较低,仅为50%。
实施后
痰培养送检率提高至85%。
目标达成情况
目标设定
将痰培养送检率提高至70%。
实际达成
痰培养送检率达到85%,超过预期目标。
标准化与持续改进
标准化
制定痰培养送检流程,确保标准化操 作。
持续改进
针对实施过程中的不足,进行持续改 进,以提高痰培养送检率。
05
总结与展望
本次品管圈活动的收获与不足
提高了团队凝聚力
通过共同参与品管圈活动,团队成员之间的沟通与合作更加 紧密,形成了一个积极向上的工作氛围。
提升护理质量
通过改进痰培养送检流程,提高了送检率,进而提升了护理 质量,为患者提供了更好的服务。
本次品管圈活动的收获与不足
• 培养了解决问题的能力:团队成员在活动中学会了如何发 现问题、分析问题和解决问题,提高了自身的工作能力。
对策二:优化痰培养送检流程
总结词
简化流程,提高效率
详细描述
重新梳理痰培养送检流程,去除不必要的环节,缩短送检时间。建立电子化系统, 实时跟踪痰培养送检状态,方便医护人员了解送检进度。
对策三:建立奖惩机制,提高送检积极性
总结词
激励与约束并举
详细描述
设立痰培养送检率目标,对达到目标的医护人员给予奖励,未达到目标的则进行相应处罚。同时,将痰培养送检 率纳入医护人员的绩效考核,以激励大家提高送检积极性。
现状把握
01
02
03
送检率低
目前痰培养的送检率较低, 未能满足临床需求。
原因分析
主要原因包括医护人员对 痰培养的重要性认识不足、 操作流程不规范、患者依 从性差等。
提高痰留取成功率PDCA
精品课件
9
1.2.5要因分析:通过调查表、自制痰标本留取登记 本,从医生、护士、患者、其他等方面分析,观察并 分析未留取痰培养标本的原因,制作鱼骨图,见图3。 1.2.6对策拟定:全体圈员根据要因制定对策: 1.2.7对策实施:自2016年12月起正式实施,将相关对策 制定成具体方案,在护士例会上进行培训, 全科护士按照制定的方案进行实施, 记录痰标本留取登记本,由圈内负责人再 次调查统计痰标本留取率。 1.2.2拟定活动计划表:计划表的制定以 PDCA程序为标准 [2],分3个阶段,2016年11月20日确定主题; 2017年12月1日实施阶段;2017年1月13号之 前讨论与改进及成果展示阶段。
对雾化诱导排痰等方法不能很好的掌握,造
成不能及时留取标本。
精品课件
13
图2:痰液留取管控计划推进时间表( 2016.11.20-
2017.1.13)
注:以3步0骤天为统2计1 2周3 2期5 2、7 N29 -31001为3计划5 时7 间9 :10 1N1 +131133 为15 检17 查19分20析21时23间25 27 29 30 1 3 5 7 9 10 13 负责人
执行要点
1、患者新入院,责任护士为住院患者留痰,并讲解痰检结
果对整个病情分析的重要性。
2、护士在落实各项护理操作时、交接班时、查看留痰人数, 并做好记录,落实查对制度,保证患者按标准规定合格留痰。
3、护士长、责任组长在工作中
加强监督,对于未落实的及时
查找原因,逐步改进。
精品课件
24
三、检查
精品课件
3.7.2加强管理监督,提高标本留取及时率 科内采用“护士长-责任组长-责任护士” 三级管理的模式,形成患者痰标本留取人人有责、 全科参与的氛围,并与绩效挂钩,每月考核, 提高医护人员的重视程度,加强标本留取及时
提高患者痰标本留取规范率--护理部PDCA改善项目 (模板)
护理部(质量重点)持续改进项目执行书PLAN(计划)一、现况把握:1、为了了解患者痰标本留取规范率现况, 2018年3 月1 日~ 3月31 日,对我科痰标本留取情况进行现状调查。
方法是建立痰标本送检登记本,每日对痰标本医嘱数和痰标本留取数进行登记,登记内容包括(床号、姓名、住院号、痰标本医嘱数、痰标本送检数, 痰标本规范例数,痰标本不规范例数)。
统计出痰标本医嘱数为180例,痰标本送检合格数106例,痰标本送检合格率为58.9%。
并对痰标本不规范进行统计分析2、为了了解患者痰标本留取不规范率管具体原因,制定了痰标本留取流程图(图1、)、绘制查检表,(表1),对74例痰标本留取不规范进行了汇总分析,并制定了汇总表(表2)、绘制柏拉图(图2)。
根据80/20法则得出,将不知晓留取方法,无痰或咳痰无力列为本次主题改善重点。
图1 痰标本留取流程图表1痰标本留取不规范查检表表2痰标本留取不规范查检统计分析汇总表图2痰标本留取不规范的柏拉图分析二、解析与真因验证运用经验回想、头脑风暴的方式,绘制了鱼骨图(图3)。
通过鱼骨图分析,根据重要性和可行性进行打分评价(表3),依据80/20法则获得要因7项。
根据关联图分析(图4.表4)以及真因验证查检表(表5)进行真因验证,绘制真因验证柏拉图(图5),最终确定了7大真因,即:经圈员讨论认为护士相关知识缺乏、健康宣教不到位、痰液粘稠、使用辅助通气、患者转科、出院、担心费用、患者意识状态为其主要因素,其中使用辅助通气、患者转科、出院、担心费用、患者意识状态无法解决,所以放弃,其他均纳入改进内容。
图3 鱼骨图分析表3 要因分析表图4 原因分析关联图项目影响因素射线数分数现象送检不及时+7 -0+7留取方法不当+5 -2+3痰不易咳出+3 -1+2患者不知晓留取方法+4 -2+2痰标本污染+3 -1+2标本留取不合格+3 -1+2患者无力咳痰+3 -1+2中间因素患者拒绝留取+1 -1+0关键中间因素患者流程不熟悉+1-2-1 患者重要性认识不够+1 -2-1要因担心费用+0 -1-1患者转科、出院+0 -1-1痰液粘稠+0 -2-2使用辅助通气+0 -2-2 患者意识状态+0 -3-3护士相关知识缺乏+0 -4-4健康宣教不到位+1 -6-5注:经圈员讨论认为使用辅助通气、患者转科、出院、担心费用、患者意识状态无法解决,所以放弃,其他均纳入改进内容图5真因验证柏拉图DO(实施)三、对策拟定与实施探讨针对真因,运用头脑风暴法寻求所有可能的解决方案和改善对策,所得备选对策再利用评价法,对其可行性、效益性、经济性等方面逐一打分,并按80/20法则计算理论分值,最终拟定3项对策(表6、表7),即:(1)指导促进患者正确有效的排痰。
品管圈在提高痰培养标本送检准确性中的应用效果
櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜
3.4 提高了护士的综 合 能 力 本 次 品 管 圈 小 组 通 过 头 脑 风 暴 法发现问题、解决问题、改善现状,通过团队合作精神规范了吞 咽障碍管理流程,因此提高了护士的业务能力和科室护理质量, 也增强了科室凝聚力。
2018,25(11):47-48. [6] 中国吞咽障碍康复评估与治疗专家共识组.中国吞咽障碍
评估与治疗专家共识(2017年版)第二部分治疗与康复管 理篇[J].中华物理医学与康复杂志,2018,40(1):1-10. [7] 周娜.品管圈活动在提高脑卒中吞咽困难患者康复训练依 从性中的应用[J].中国实用神经疾病杂志,2017,20(4): 141-143. [8] 张凯丽,费丽,李占肖.品管圈活动降低脑卒中相关14(21):2239- 2242. [9] 唐起岚,娄小平,王爱霞.专科护理质量指标在神经内科吞 咽障碍患 者 管 理 中 的 应 用 [J].护 士 进 修 杂 志,2016,31 (1):28-30.
参 考 文 献 [1] 王维治.神经病学[M].北京:人民卫生出版社,2006:827. [2] 中国吞咽障碍康复评估与治疗专家共识组.中国吞咽障碍
评估与治疗专家共识(2017年版)第一部分评估篇[J].中 华物理医学与康复杂志,2017,39(12):881-892. [3] 吕铭新.低频电刺激联合高压氧对脑梗死后吞咽障碍的疗 效观察[J].神经损伤与功能重建,2015,10(6):514-516. [4] 彭华平.临床护理路径对卒中后吞咽功能障碍康复效果的 研究[J].医学信息,2015,28(30):180-180. [5] 项会梅,周艳,陈秀,等.早期护理干预对脑卒中后吞咽功 能 障碍患者功能恢复的影响[J].当代护 士 (上 旬 刊 ),
品管圈活动提高住院患者痰培养标本的采集质量
d o i : 1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 0 0 8 — 9 9 9 3 . 2 0 1 3 . 1 2 . 0 2 0
【 中图分类号 l R1 9 7 . 3 2 3
【 文献标志码 l A
表 1 品 管 圈 活 动 主 题 选 定 表
主题 评 选 项 目 上 级 政 策 重 要 性 迫 切 性 圈 能 力 总分 顺 序 选 定
×
×
L 提 高 患 者 的 呼 吸道 廓 清 能 力 2 . 降低 抗 生 素使 用率 3 . 提 高 患 者 痰 标 本 采 集 质量 4 . 降 低 患 者 医 院 内 交 叉 感 染 率
培养 标 本 采 集 方 法 不 正 确 , 故 将 其 确定 为 本 次 活 动 改善 的重 点 。
表 2 影 响 住 院 患 者 痰 培 养 标 本 采 集 质 量 的 原 因 分 析
1 . 4 制 定 目标 通 过 品 管 圈 活 动 的 目标值 设 定 公
【 收稿 1 3期 】 2 0 1 2 — 1 2 — 1 7 【 修回1 3期 】 2 0 1 3 — 0 3 — 2 O 【 作者 简 介 】 葛引 观 , 本科 , 主 管护 师 , 主要从 事 内科 护理 工作
患者痰培养标本采集质量为活动主题 , 对 活 动 前 后 呼 吸 科 住 院患 者 的痰 培养 标 本 采 集 质 量 及 影 响 因 索 进 行 统 计 分 析 , 并 制 定
和 落 实 整 改 措 施 。结 果 品 管 圈 活 动 后 , 患者痰标本送检率达到 9 3 . 3 、 痰 培养标本 送检合格 率达到 9 1 . 8 , 较 活 动 前 均 明 显提高( P <O . 0 5 ) 。结 论 品 管 圈 活 动 可 以有 效 提 高住 院 患 者 痰 培 养 标 本 的 采 集 质 量 。
呼吸内科品管圈提高呼吸内科病人痰培养标本及时送检率护理课件
部分医护人员对痰培养的重要性 和及时送检的必要性认识不足,
未能及时提醒和督促病人送检。
病人配合度不高
部分病人对痰培养的目的和意义不 够了解,未能积极配合医护人员的 指导及时送检。
制度流程不完善
现有的痰培养标本送检流程存在漏 洞,如信息记录不完整、送检时间 不明确等,需要进一步完善。
目标设定
宣教内容
效果评估
向患者及家属详细介绍痰培养的重要 性,强调及时送检对于诊断和治疗的 意义。
通过调查问卷了解患者及家属对宣教 内容的掌握程度,及时调整宣教策略。
宣教方式
制作宣传册、宣传视频,在病房内播 放;定期组织宣教讲座,邀请患者及 家属参加。
对策二:优化送检流程
流程优化
简化送检流程,减少不必要的环 节,如缩短等待时间、简化送检
现状分析
当前痰培养标本的及时送 检率较低,影响了患者的 诊断和治疗。
改进空间
通过品管圈活动,对痰培 养标本送检流程进行优化, 提高及时送检率。
品管圈定义与目的
品管圈定义
品管圈是由同一工作场所的人员 自发组成的小组,通过团队协作 为提高工作效率、改善工作质量 而开展质量改善活动。
目的
通过品管圈活动,优化痰培养标 本送检流程,提高痰培养标本的 及时送检率,为患者提供更优质 的医疗服务。
计,及时发现问题并进行整改。
02
数据分析与反馈
对监测数据进行统计分析,了解送检率的变化趋势,及时反馈给相关医
护人员,以便进行针对性的改进。
03
持续改进措施
根据监测结果和数据分析,持续优化痰培养标本采集、送检流程,提高
送检率。同时,鼓励医护人员提出改进意见和建议,不断完善和改进护
品管圈-提高痰培养标本留取率
对策实施时间较短,个别对策存在 局限性。
持续完善对策,保证各项对策有 效实施。
通过效果确认,能使圈员直观感受到成就感。 对策实施时间较短,长期效果有待 进一步确认。
巩固现有效果,并持续
标准化模式运用到实际工作中
执行力度尚待考证
严格执行所制定的标准
大家利用自己的休息时间开会,气氛活跃,讨 活动形式较少 论愉快
20
10
0 例数 百分比
80%
84.00%
95.00%
100% 100.0% 90.0% 80.0%
67.00%
70.0% 60.0%
8 45.00%
50.0% 40.0%
无痰
8 45.00%
30.0%
4 3
20.0%
2
1
10.0%
0.0% 不知道留取方法 不知道痰培养意义 标本容器错装 不知道送检途径
38 3.2 50 4.2
31 2.6 32 2.7
49 4.1 49 4.1
26 2.2 50 4.2
37 3.1 26 2.2
50 4.2 48 4.0
标准化 (2019.10.8-10.15)
痰培养标本标准化流程
评估需要留取痰培养标本患者
有痰病人指导、协助留取标本
无痰病人实施诱导排痰留取标本
提高住院病人入院宣教知晓率 提高护理人员手卫生执行率 提高毒麻药品管理规范率
降低住院病人跌倒率
总分
28 24 20 16 18 26
顺序
1 3 4 6 5 2
选定
☻
注:以评价法进行主题评价,共9人参与选题过程,选票分数:5分最高,3分普通,1分最低,第一顺序为本次 活动主题。
品管圈在提高小儿痰标本采集合格率中的应用
品管圈在提高小儿痰标本采集合格率中的应用前言小儿痰标本采集质量直接影响病原学诊断效果,但由于小儿自身因素及操作者技能等原因,常常出现采样不足、污染或混杂细菌等问题,从而影响痰标本的诊断准确性和临床价值。
为此,品管圈在提高小儿痰标本采集合格率中发挥了重要作用。
品管圈的定义品管圈是在某个流程中存在着的固性过程改进。
品管圈的核心是在一个确定的周期内对流程进行不断地改进,以保证产品或服务的质量。
应用品管圈提高小儿痰标本采集合格率的意义品管圈的应用可以提高小儿痰标本采集的质量,确保痰标本的诊断准确性和临床价值。
品管圈的应用可以提高小儿痰标本采集的效率,缩短病人等待时间,缓解医疗资源紧张的压力。
品管圈在小儿痰标本采集中的应用品管圈包括常态品管圈和改进品管圈两种类型。
常态品管圈常态品管圈是指在生产流程中每天、每周、每月、每季度检查产品或服务的品质,以保证符合正常标准。
常态品管圈主要通过以下方面来实现:1.建立小儿痰标本采集的规范流程,明确标本采集的操作步骤和注意事项。
包括选用合适的采集容器、提醒病人正确咳嗽、采样前准备工作等。
流程图如下:小儿痰标本采集流程图小儿痰标本采集流程图2.培训医护人员熟练掌握小儿痰标本采集的流程和操作技巧,提高操作水平,并转达规范流程和注意事项。
3.针对小儿痰标本采集质量进行日常监测、反馈、改进。
例如,每周进行小组讨论,对诊断结果不佳的病例进行复查和分析,定期进行统计分析等。
改进品管圈改进品管圈是在常态品管圈的基础上进行不断改善的过程,旨在提高产品或服务的质量和效率。
改进品管圈主要通过以下方式来实现:1.针对小儿痰标本采集过程中可能出现的问题,提出改进方案。
例如,针对采集时间过长的问题,可以调节操作员的步骤或方法,缩短采集时间。
针对标本容器污染的问题,可以加强标本容器的消毒或更换容器。
2.在改进过程中,需要明确改进目标和需求,根据数据分析找出改进的重点,制定改进措施,并进行实验验证。
品管圈活动在提高患者痰培养标本送检率的应用
品管圈活动在提高患者痰培养标本送检率的应用发表时间:2015-11-13T09:11:33.300Z 来源:《中西医结合护理》2015年4月第4期供稿作者:徐玉磊[导读] 上海市宝山区仁和医院呼吸科 200431 痰培养检查是呼吸内科常见的也是非常重要的检查项目之一。
徐玉磊上海市宝山区仁和医院呼吸科 200431【摘要】目的:探讨品管圈活动对提高住院患者痰培养标本送检率的效果。
方法:由六名护士成立品管圈活动小组,以提高住院患者痰培养标本送检率为活动主题,对活动前后影响呼吸科住院患者的痰培养标本采集的因素进行统计分析,并制定和落实整改措施。
结果:通过品管圈的活动使患者痰标本的送检率由58%提高到76%。
结论:品管圈活动能提高患者的痰培养标本的送检率。
【关键词】品管圈;痰培养标本;送检率【中图分类号】R862+.1【文献标识码】A【文章编号】1276-7808(2015)-04-128-01 品管圈(quality control circle,QCC)就是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体(又称QC 小组,一般6 人左右),然后全体合作、集思广益,按照一定的活动程序,活用品管七大手法(Qc7 大手法),来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题[1]称为品管圈活动。
痰培养检查是呼吸内科常见的也是非常重要的检查项目之一,提高痰培养标本送检,对疾病的诊断和指导用药有重要的意义[2],影响了医院的病历质量水平和护理质量。
我科针对痰培养标本送检率低的现状在2015 年7—11 月采用品管圈方法对其实施质量改进。
1 方法1.1 成立圈:由科室的六名护士自发组成QCC 小组,取“呼啦圈”作为圈名,四个呼啦圈交织在一起作为圈徽,象征医生、护士象征着医生、护士、患者、家属为了共同的目标相互支持、拉动。
其中主管护师1 名,护师5 名,通过推荐的方式选出一名圈长,护士长作为辅导员。
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51、没有哪个社会可以制订一部永远 适用的 宪法, 甚至一 条永远 适用的 法律。 ——杰 斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现,法律就是这样 一种的 网,触 犯法律 的人, 小的可 以穿网 而过, 大的可 以破网 而出, 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏,庇 护着我 们大家 ;它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
21、要知道对好事的称颂过于夸大,也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤,荒于嬉;行成于思,毁于随。——韩愈
23、一切节省,归根到底都归结为时间的节省。——马。——莎士比亚
25、学习是劳动,是充满思想的劳动。——乌申斯基
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