老年谵妄患者的护理
老年人术后谵妄如何护理？
老年人术后谵妄如何护理？老年人术后谵妄是指发生在老年人手术后的谵妄状态或意识模糊状态。
伴有注意力、认知能力、精神运动和睡眠周期障碍。
由于老年人常伴有脑或躯体的各种疾病，遇有突发因素，甚至是很轻微的感冒，或不引起注意的低热、便秘、脱水等即可导致谵妄，对生命构成威胁，如不及时治疗，死亡率很高。
因此，护理方面必须注意以下几点：1、提高机体应激耐受力老年患者大部分合并其他疾病，术全面评估积极改善全身状况，纠正水电解质失调以及营养不良，提高对手术的耐受力，例如术前向患者介绍术后可能发生的并发症，由于老年人生理解剖特点，容易并发肺部疾患。
全麻患者痰多，因术后疼痛或无力咳嗽，容易诱发肺部感染，从而阻断气体交换，导致术后脑缺氧。
术前有效指导进行有效咳嗽，可以避免肺部并发症而带来的紧张，进而减轻一应激原带来的应激反应。
2、防止缺氧老年人术后防止缺氧非常重要，患者会由于意识不清拔除鼻导管。
必须保持呼吸道通畅，对无力排痰者，协助患者翻身拍背，痰液粘稠者雾化吸入稀释痰液，必要时吸痰。
3、心理护理心理因素是诱发老年患者手术后谵妄的一个重要的因素。
手术伴发的病理心理反应是可以预防的。
若发生时及时正确处理，也可以使之减轻或消失，若处理不当则反使情况加重。
手术清醒后家属要主动关心患者，询问有何需求和不适，在做各种治疗和护理的时候，应尽可能向患者解释以求配合，减少患者的紧张。
术前亦要向患者介绍治疗的过程及术后可能发生的并发症、成功地病例及注意事项，使患者保持最佳心理状态，教会患者进行自我催眠，说明睡眠对疾病康复的重要性。
4、安全护理患者在发生谵妄时可引起危险性行为，须加强安全护理，病床加护栏，专人看护，防止坠床。
妥善固定各种导管防止拔除。
5、药物护理常用的药物有氯丙嗪、氟哌啶、氟哌啶醇，镇静药对谵妄有双重作用，既能缓解焦虑、幻觉等症状，也会导致智力、理解力的下降，增加患者的自残几率，因此要特别注意安全，尽量避免使用约束带，防止加重患者的不良心理。
谵妄患者的护理措施
谵妄患者的护理措施引言谵妄（Delirium）是一种常见的精神状态紊乱，主要表现为认知功能缺陷、感知异常、注意力不集中、妄想等症状。
它是一种临床上常见的病症，在许多医疗场所都会遇到，特别是在重症监护和老年护理单位。
对于谵妄患者的护理，需要采取一系列的措施来促进患者的康复和保证安全。
本文将介绍一些常见的谵妄患者护理措施，以帮助护理人员提供高质量的护理服务。
护理措施1. 环境调整•提供舒适安静的环境：减少噪音、光线和刺激，以帮助患者放松和休息。
•维持适宜的温度和湿度：确保房间温度适宜，避免出现过热或过冷的情况。
•维持床铺整洁和舒适：定期更换床上用品和保持床铺的整洁。
2. 建立良好的沟通•与患者进行简单、直接的对话：使用简单的语言和非口头的指令，帮助患者理解和执行。
•肢体语言和面部表情：通过适当的肢体动作和面部表情来辅助沟通，如微笑、手势等。
•避免过多刺激：避免过多分散患者的注意力，例如过多的人员在患者周围。
3. 促进良好的日常生活活动•维持正常的生物钟：帮助患者建立规律的作息时间，包括早起、按时吃饭和睡眠等。
•提供适当的体力活动：帮助患者进行简单的体力活动，如散步、屈伸运动等，以促进血液循环和肌肉活动。
4. 协助药物管理•确保正确用药：护理人员需要准确记录患者的药物用量和时间，并遵循医嘱进行药物管理。
•监测药物副作用：定期监测患者的药物反应和副作用，并及时报告医生进行调整。
5. 安全管理•防止跌倒和受伤：护理人员需要确保患者周围环境的安全，如安装护栏、使用可调节的床高、避免障碍等。
•预防并发症：定期翻身、保持皮肤清洁、避免尿路感染等，预防患者出现并发症。
6. 心理支持•提供情绪支持：与患者进行沟通、聆听和安慰，以减少患者的焦虑和恐惧感。
•与家属沟通：与患者家属进行有效沟通，传递患者的情况和护理计划，增强家属的信任和理解。
结论谵妄患者的护理是一个复杂而有挑战性的任务，需要护理人员具备专业的知识和技能。
谵妄的原因分析及护理对策
谵妄的原因分析及护理对策谵妄是指患者在意识清晰度下降、认知功能异常的情况下出现的一系列精神状态紊乱的症状。
谵妄常见于老年患者或重症患者，在医疗实践中具有一定的复杂性和临床挑战性。
了解谵妄发生的原因以及采取相应的护理对策是非常重要的。
本文将分析谵妄的原因，并提供针对谵妄的护理对策。
一、谵妄的原因分析1. 神经系统疾病或损伤：谵妄可能是由于中枢神经系统疾病或损伤引起的。
例如，脑淤血、脑梗塞、脑出血等情况都有可能导致谵妄的发生。
2. 感染性疾病：感染性疾病是常见的谵妄发病原因之一，尤其是感染性脑炎、脑膜炎等疾病。
这些疾病会导致患者发热、脑部炎症等情况，进而引起谵妄症状。
3. 代谢紊乱：某些代谢紊乱，如低血糖、电解质紊乱、营养不良等，都是导致谵妄发生的原因之一。
这些代谢紊乱会直接影响脑部功能，导致意识状态异常。
4. 药物副作用：一些药物，尤其是镇静药物、麻醉药物或某些心理活性药物，可能引起谵妄症状。
特别是针对老年患者的药物使用需要更加慎重，以防止谵妄的发生。
5. 外界环境因素：患者所处的外界环境，如噪音、光线、气味等都可能对患者的意识状态产生影响。
尤其是在医疗机构或病房等环境中，需要注意创造一个安静、舒适的环境。
二、护理对策1. 诱导昼夜节律：维持患者的昼夜节律对于避免谵妄的发生非常重要。
护理人员可以通过调整患者的作息时间，提高日间活动，促进夜间休息，以改善患者的睡眠质量和恢复正常的意识清晰度。
2. 注意感染控制：及早发现和治疗感染病灶，减少感染对患者意识状态的不良影响。
严格执行医疗操作时的洗手、无菌操作等标准，避免交叉感染的发生。
3. 调整药物治疗：合理使用药物，减少谵妄的发生。
医护人员需要仔细评估患者的药物使用情况，尽量避免使用容易导致谵妄的药物，减少药物剂量或调整给药途径。
4. 提供积极刺激：护理人员可以通过与患者进行友善交流、提供适当的认知刺激和活动，来改善患者的谵妄症状。
例如，让患者参与简单的认知活动、提供平稳、连贯的语言交流等。
谵妄患者的临床护理
肌 内注射。所 有病 例症 状 均在 ６— ３ ８ ｈ内控 制缓解 ， 无 发生 锥体外系不 良反应 病例。
２ 护理措施
谵妄是老年患者常见 而复杂 的一种 病症 ， 通 常在住 院患 者及疗养院的老年人 中多见胆 】 。本组所 有病例 均为 ６ ５ 岁以 上 的老年患者 ， 急性起病 ， 以兴奋激越 、 定向障碍 、 幻觉及 睡眠
断标 准第 ３版》 （ Ｃ Ｃ ＭＤ一 ３ ） 谵妄 的诊 断标 准 ］ 。 １ ． ２ 治疗 均积极 寻找并去除诱 发原 因 ， 停用 可疑药物 ， 对
喹诺酮药 物 ２例 。所有病例均 符合 《 中国精神 障碍分类 与诊 ２ ． ７ 对谵妄患者 ， 护士要 有高度责 任心 、 细心 、 爱心 ， 让患者
真正体会 到不是亲人胜似亲人 消 除患者恐惧心理 ， 让患者及
家属真正信赖我们 ， 同时进行 心理教 育 、 行 为学 习， 让患者对 治愈充满信心。
３ 讨 论
症支持治疗。对于兴奋 激越 的患者 给予 氟哌 啶醇 ２ ． ５ ｎ ａ ｇ肌 内注射 ， 根据病 情好转 情况 ， 必要时 ６ ｈ后 可再 给予 ２ ． ５ ｍ ｇ
护理实践 与研究 ２ ０ １ ３年第 １ Ｏ卷第 ７期 （ 上半月版
・
３ ９・
谵妄患者 的临床护理
司国英
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ・ ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ・ ｉ ｓ ｍ－ １ ６ ７ ２— ９ ６ ７ ６ ． ２ ０ １ ３ ・ ０ ７ ・ ０ ２ ３
李
燕
谵妄是一种常见的急 性认 知功能 障碍 ， 常见 于老年 住院 患者 ， 以觉醒水平 和认知 功能的紊乱为主要特点 ， 表现为意识 清晰度下 降， 可伴定 向和记忆 障碍 、 思 维睡 眠紊乱 ， 常伴 有幻
老年期谵妄病人的护理PPT课件
第一部分：老年期谵妄病人简介
谵妄病人的护理目标：避免危险因素， 保持患者安全和舒适。
第二部分：老年期谵妄病人 的护理方法
第二部分：老年期谵妄病人的护理方法
护理前的准备工作：了解患者病史，安 排好住院环境，确定防护措施。 平稳的心理护理：指对谵妄病人愉快的 感觉，安全感，信任感的建立，帮助患 者维持日常生活和精神安全。
期谵妄病人简介 第二部分：老年期谵妄病人的护理方法 第三部分：老年期谵妄病人的护理技巧 第四部分：老年期谵妄病人的护理效果与 风险评估
第一部分：老年期谵妄病人 简介
第一部分：老年期谵妄病人简介
谵妄病的定义：指一系列急性起病的精 神障碍，出现认知和感知丧失、行为异 常等症状。 谵妄病人的特征：多见于老年人，常发 生于住院和手术后，以及机体失调或严 重刺激的情况下，对患者的危害很大。
第二部分：老年期谵妄病人的护理方法
调整环境与行为：保持安静，调整室温 和光线，维护患者作息与饮食，避免药 物过度或不良刺激等。
第三部分：老年期谵妄病人 的护理技巧
第三部分：老年期谵妄病人的护理技巧
提供稳定的视觉刺激：如阳光、绿色植 物、雪景、画册、动物等，使患者感到 轻松。 文字和图片：可以提供日常计划表、家 庭照片、名人照片、地图等，使患者恢 复记忆，增加对环境的了解。
谵妄病人的风险评估：护理人员应了解 患者的病史、家族史、用药史等，避免 过度使用药物或不必要的刺激，保证患 者安全。
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第三部分：老年期谵妄病人的护理技巧
合理使用药物：如抗躁狂药、抗抑郁药 、镇静剂、抗精神病药等，但需医生评 估，遵循用药规范。
第四部分：老年期谵妄病人 的护理效果与风险评估
第四部分：老年期谵妄病人的护理效果与风险评估
25例老年谵妄患者的循证护理实践
姜连枫 ： 女， 本科 ， 主管护 师
收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ５ － ２ ４
疑和睡眠障碍 ， 合并躯体疾病 ， 病情呈 日轻夜重 。伴 有脑梗塞病
１ ４例 ， 高血 压 １ ２例 ， 慢性 阻塞性肺 病 ４例 ， 糖尿病 ４例 ， 脑器质
睡， 培养 良好的睡眠 习惯 。保 证患 者足量进食和饮水 ， 照顾 老年 人的饮食 习惯 ， 给予高营养 、 易消化的食物 ， 合理 安排 饮食 ， 保证 营养供给 。 ２ ． ５ 躯体疾病 的护理 在治疗抑郁症 的同时 ， 重视对其他慢性 疾病 的治疗 ， 如： 合并心脏 病高血压 的患者 ， 要注意 随时监测 心 脏 功能 ， 测量血 压 ， 用 降脂 、 降压药 物治疗 。糖尿病 患者 采取饮 食 控制和降糖药物 的治疗方法 ， 保持血糖稳 定。脑梗 塞 、 外伤 的
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ４ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ４ — ０ ０ ９ ３ — ０ ３
谵妄是 一种短暂的精 神功能失 调 ， 以急性 和突 然的认知 损 害、 定 向力 丧失 、 注意力下 降 、 意识水平 的 下降或感 知障碍 为特 征 Ｊ 。老年人 的谵 妄会 带 来许 多后 果 ， 如功 能 下降 、 护 理强 度
患者指导康复期进 行康复 训练 ， 减少 或避免并 发症 。合 并慢性
病的有效治疗和护理 ， 可减少患者 的精神 负担 ， 有利于抑郁症 的
康 复。
２ ． ６ 工娱疗法 合理安 排好 患者的住院生活 ， 开展丰富多彩 的 文化 生活 。根据患者 的不 同特点举办书法 、 绘画、 手工制作等活
重谵妄会导致 日常生活能力下降 、 行走 障碍 、 利用更多 的护理资
老年期谵妄患者的临床护理
老年期谵妄患者的临床护理谵妄是一种短暂的精神功能失调，以急性和突然的认知损害、定向力丧失、注意力下降、意识水平下降或感知障碍为特征。
因急性躯体疾病而住院的老年人中，14％～80％曾有过谵妄的经历。
老年人的谵妄会带来许多后果，如功能下降、护理强度增加、身体约束使用频繁、住院时间延长、医院死亡率增加等，严重谵妄比轻度谵妄的后果更严重，会导致日常生活能力下降、行走障碍、利用更多的护理资源或死亡等。
1.临床资料1.1一般资料：本组共收治28例该病患者的临床资料进行总结分析，其中男性患者12例，女性患者16例年龄在49～68岁之间，平均年龄在58.5岁。
1.2方法与结果：针对病人的精神症状给予精神药物治疗，抗精神障碍药物运用原则是小剂量和短期运用，以免药物加深意识障碍。
首选氟哌啶醇。
有肝脏功能损害和酒精依赖者应避免使用氯丙嗪，以免引起癫痫发作。
苯二氮革类药物虽然也能缓解症状，但会加重意识障碍，故应慎用。
同样原因，如由于失眠需要用催眠药，也应尽量避免用苯二氮革类药，而选择其他的催眠药。
结果：收治的28例该病患者经过积极治疗和精心护理后病情句发生明显好转，预后满意。
2.护理措施2.1 生活和安全护理2.1.1环境安排：保持环境的清洁、干燥、整齐，舒适安全，并在房间中放置病人熟悉的个人物品，为其创造一个熟悉的环境。
帮助病人形成一定的生活规律，为进行适当活动创造条件。
2.1.2睡眠护理：为病人创造良好的睡眠条件，注意周围环境和温度，保持空气流通和新鲜。
建立规律性的生活，减少白天睡眠时间，减少夜间饮水量，睡前避免过度兴奋，进行睡前护理。
掌握正确的入睡方法。
顽固性睡眠障碍可服药物辅助入睡，对病人的睡眠状况和失眠进行密切的观察和详细记录等。
2.1.3饮食护理：创造良好的进食环境，保持进食量和避免暴饮暴食。
饮食要求营养丰富、清淡、易消化并适合病人口味。
有吞咽功能障碍或意识障碍的病人不要强行进食，防止发生吸入性肺炎或噎食。
ICU患者发生谵妄的原因及护理
ICU患者发生谵妄的原因及护理发布时间：2021-07-07T15:35:59.250Z 来源：《医师在线》2021年1月2期作者：盛静[导读]盛静（彭山区人民医院（眉山市第三人民医院）；四川眉山620860）谵妄是一种精神障碍性疾病，主要是由于ICU患者手术、疼痛等多种刺激性反应而引起的中枢神经系统障碍。
在临床上，ICU患者发生谵妄后，可能会出现病情波动明显的反应，好发于老年患者。
谵妄的典型症状表现为意识障碍、焦虑、注意力难以计中等，严重时会增加并发症出现的风险，威胁患者的健康安全。
因此，为了降低临床ICU谵妄患者的病死率，我们应了解谵妄发生的原因，并予以针对性的护理干预。
一、ICU患者发生谵妄的原因1.环境因素。
ICU与其他的普通病房不同，其病房环境中具有一定的封闭性，患者在治疗期间可能难以通过环境来辨别昼夜；ICU病房中肉眼可见许多治疗仪器和监测仪器，如呼吸机、监护仪等，会进一步给患者带来压迫感，使其长时间处于紧张、焦虑、烦躁的心理状态中；当ICU中患者病情危急时，会出现医护警报声、设备运行声，同时在医护人员快速走路声的影响下，患者可能会出现心率加快的问题，严重时还会导致其疼痛感加剧，出现眩晕、幻觉等不良体征表现；ICU患者在环境影响下，睡眠质量也会下降，而睡眠不足会对患者的免疫系统、呼吸功能造成一定的不良影响，同时照明、疼痛等因素的干扰，大多数患者会表现出定向力障碍、烦躁不安以及多疑等症状。
2.疾病因素。
ICU患者在入院治疗是，病情较为危急，特别是重症创伤进入ICU的患者，疼痛会导致此类患者出现意识障碍，从而产生谵妄。
对于存在精神病史、痴呆史，或者在入院前就出现一定程度意识障碍的患者，在肝肾功能异常的情况下，就很容易出现ICU谵妄。
在手术治疗的过程中，低氧血症的影响，以及二氧化碳分压不足、输血等因素，也会增加谵妄出现的风险。
在手术后，由于机体血压较低，加之营养不良，也是谵妄的高发因素之一。
综合性医院老年手术患者术后谵妄的护理体会
综合性医院老年手术患者术后谵妄的护理体会摘要】谵妄是器质性的急性意识模糊、精神错乱，以意识水平改变、注意力不集中、睡眠形式变化为特点，症状短暂，但也可能持续几小时或几星期，往往显示进行性功能减退和认知能力障碍。
我院2008年1月-12月手术后发生谵妄6例，平均年龄63岁。
在综合性医院老年患者手术后发生谵妄后护理有一定的难度。
因此早期识别和治疗谵妄非常重要。
1 危险因素1.1 机体因素1.1.1高龄（通常有痴呆和躯体共患病）。
年龄是最肯定的谵妄发生危险因素。
在老人中，发生谵妄的常见原因包括低氧血症、大脑低灌注、低血糖症、高血压脑病等。
1.1.2中枢神经系统障碍（如中风、帕金森病、HIV感染）。
1.1.3手术（如心脏术、移植术、髋关节术）、烧伤、有戒断症状的药物依赖、感染、营养不良、慢性疾病、老龄化、肾病综合征以及肝功能不足等导致的低血清蛋白血症等。
1.2 药物因素术前及麻醉选择合理用药，苯二氮类、阿片类和具有抗胆碱能活性的药物与谵妄的关系尤为密切（T.M. Brown 2000）。
1.3 环境因素面对陌生的环境和不熟悉的医务人员，生活习惯的改变，睡眠剥夺，频繁的变换地点进行检查等。
2 治疗与护理2.1 治疗对于谵妄的治疗主要包括病因治疗、支持治疗和对症治疗。
病因治疗是指针对原发疾病的治疗，识别和逆转谵妄的病因；支持治疗一般包括维持水电解质平衡，适当补充营养；对症治疗是指针对患者的精神症状给予精神药物治疗。
针对精神症状的治疗，氟哌啶醇是治疗首选。
但是HIV和路易氏小体痴呆患者伴发的谵妄，对氟哌啶醇的锥体外系反应较为敏感，应引起注意。
苯二氮类最适宜应用于镇静催眠药物或酒精戒断性谵妄的患者。
其他情况下，与苯二氮类相关的镇静和轻度的认知损害会进一步使其感觉受损或行为脱抑制。
因此，除了特定的药物戒断状态，苯二氮类不推荐最为单一的谵妄的治疗药物。
2.2 护理2.2.1 预防谵妄的护理护士在观察术后生命体征及创口的同时，应时刻观察患者的表情、语言、态度，善于发现患者的谵妄先兆症状，加强巡视病房，应与疾病引发的症状区别，做到早发现，通知医生，早期采取措施。
老年患者术后谵妄的预防与护理策略研究
老年患者术后谵妄的预防与护理策略研究1. 背景介绍老年患者术后谵妄，也被称为术后认知功能障碍，是手术后常见的并发症之一。
术后谵妄不仅增加了患者康复过程的不良影响，还增加了医疗机构的负担。
研究老年患者术后谵妄的预防与护理策略，对于提高手术患者的术后生活质量和减轻医疗机构的负担具有重要意义。
2. 现状分析2.1 老年患者术后谵妄的发生率较高老年患者术后谵妄的发生率相对较高，研究表明，手术后老年患者谵妄的发生率可高达30%以上。
这给老年患者的康复和医疗机构的管理带来了巨大的挑战。
2.2 老年患者术后谵妄给康复带来不良影响老年患者术后谵妄会导致认知功能受损、情绪紊乱、乃至社交能力下降等不良影响，延长康复时间，增加康复难度，甚至可能导致康复失败。
及时预防和有效护理老年患者术后谵妄非常重要。
3. 存在问题3.1 缺乏有效的术前评估和筛查方法目前缺乏一种准确有效的术前评估和筛查方法，从而无法在手术前对患者术后谵妄的风险进行科学预测和评估。
这导致了无法及时采取有效的预防措施，增加了谵妄的发生风险。
3.2 护理人员对术后谵妄缺乏认识护理人员对老年患者术后谵妄的认识不足，缺乏相关知识和技能。
这使得他们无法准确识别和判断患者是否存在术后谵妄的风险，也无法采取相应的护理措施，导致谵妄的发生和加重。
3.3 医疗机构缺乏相应的谵妄管理策略和机制目前，大部分医疗机构缺乏相应的谵妄管理策略和机制，无法从制度和管理角度对老年患者术后谵妄进行有效预防和控制。
这使得谵妄的管理变得不规范和片面，无法全面提高护理效果。
4. 对策建议4.1 发展术前评估和筛查方法应加强研究，发展一种准确、有效的术前评估和筛查方法，以明确老年患者术后谵妄的发生风险。
这有助于提早采取预防措施，减少谵妄的发生。
4.2 加强护理人员培训与教育应加强护理人员对老年患者术后谵妄的认识，提高其掌握相关知识和技能的能力。
通过培训与教育，加强护理人员的专业素养，提高他们对术后谵妄的识别和判断能力，以及采取相应的护理措施。
一例老年患者术后谵妄的护理与反思
一例老年患者术后谵妄的护理与反思前言：术后谵妄是一种较为常见的术后精神症状表现，原因构成较为复杂，具有可逆性，患者症状特点为注意力下降对外界事物的识别、分辨能力明显降低，睡觉时间不稳定且睡眠质量较低。
根据美国精神并学会研究发现患者病发高峰期为麻醉术后的2-3日，期间存在明显清醒期，老年患者、体弱患者发病率相对更高[1]。
术后谵妄不仅会影响患者个人内环境平衡的稳定，还易提高护理风险，增加并发症的发病率，缓解其康复期。
因此针对老年患者在术后治疗期间，应做好术后谵妄护理，提高治疗安全性[2]。
基于此，本文将选择我院1例老年术后谵妄患者进行护理探讨。
一、病史摘要：患者刘XX，性别女，年龄69岁，患者因扭伤腰部，感腰部疼痛、活动受限，休息后无缓解入院，入院于2021年02月27日。
诊断：1、腰1椎体爆裂性骨折伴骨性椎管占位2、骶3椎体骨折3、胸1椎体压缩性骨折 4、重度骨质疏松症5、胸腰椎重度骨关节炎。
查体：双下肢感觉、运动、循环无异常，神经系统检查无病理征引出。
于3月3日行：腰1椎体爆裂骨折伴骨性椎管占位经后路切开复位椎板减压植骨融合钉棒系统内固定术＋腰1椎体成形术。
麻醉方式：全身麻醉，手术时间：3.0小时，术中顺利，术后安全返回病房，给予心电监护、吸氧、静脉输液等对症治疗，3月4日，20:00发现患者反应过激，给予心理安慰并加强巡视，在21:30发现患者烦躁不安，告知医生，与家属沟通后拔出尿管，1小时后患者自解小便约150ml，21:41肌肉注射氟哌啶醇注射液5mg，23:00巡视病房见患者情绪平稳，安静休息。
夜间每小时巡视一次，4:00发现患者烦躁不安，翻身检查见背部伤口敷料松动，引流管有部分脱出，立即告知医生，医生检查伤口后见引流管内引流液约30ml,可拔除引流管，即予以拔出引流管并行伤口换药。
拔出引流管后患者情绪平稳，安静休息，协助其佩戴腰围保护伤口。
患者于术后第7日精神状态完全恢复正常，此后夜间未出现谵妄症状，予以3月18日出院。
谵妄的护理方案
谵妄的护理方案引言谵妄（Delirium），也被称为意识障碍或急性脑功能障碍，是一种常见的神经精神病症状。
它的特征是急性起病、波动性表现和认知功能障碍。
谵妄往往发生在住院患者中，特别是老年人和重症患者中。
因此，提供有效的护理方案对于谵妄患者的康复至关重要。
本文将介绍一种谵妄的护理方案，以帮助医护人员更好地理解和管理谵妄患者。
谵妄的护理方案1.早期识别：提前识别患者是否存在谵妄症状非常重要。
医护人员应该密切关注患者的行为和表现，包括注意力不集中、认知功能下降、语言障碍等。
一旦发现谵妄症状，应及时采取措施进行干预。
2.安全保护：谵妄患者常常表现为行为不稳定和冲动行为。
为了确保患者和他人的安全，医护人员应采取必要的安全措施，如使用约束带、安排专人陪护等。
3.提供稳定的环境：稳定的环境对于谵妄患者的康复至关重要。
医院中常常存在许多噪音和刺激，这可能会加剧患者的谵妄症状。
因此，医护人员应该尽量提供安静、舒适的环境，减少外界刺激。
4.有效的沟通：与谵妄患者进行有效的沟通是护理方案的重要组成部分。
医护人员应尽量使用简单、清晰的语言与患者交流，避免使用复杂的句子和术语。
同时，使用面部表情、手势和肢体语言等非语言沟通方式也是很重要的。
5.提供日常生活照顾：谵妄患者常常无法完成日常生活的基本任务，如饮食、个人卫生等。
医护人员应提供充分的支持和协助，帮助患者完成这些任务。
同时，还应尽量维持患者的日常作息规律，促进其身体和心理的康复。
6.药物治疗：对于某些严重的谵妄患者，药物治疗可能是必要的。
一些镇静剂和抗精神病药物可以帮助控制谵妄症状。
然而，药物治疗应该在医生的指导下进行，因为不当使用药物可能引起其他副作用。
7.家属支持：谵妄患者往往需要家属的支持和关爱。
医护人员应积极与家属沟通，提供相关的信息和建议。
此外，可以建立家属间的支持网络，帮助他们互相交流和分享经验。
结论谵妄是一种常见的神经精神病症状，在医院中常常会遇到。
老年谵妄患者的护理
老年谵妄是老年人常见的一种精神病症，特点是急性起病，表现为意识障碍、认知障碍和精神高度紊乱。
老年谵妄患者的护理非常重要，下面就介绍一下老年谵妄患者的护理注意事项。
首先，对于老年谵妄患者来说，提供舒适的环境非常重要。
护理人员需要确保病房的安静，保持恒定的温度和光线，避免刺激性的噪音和强光。
可以适当地增加患者的活动区域，提供减少杂音和外界干扰的独立空间。
其次，老年谵妄患者应该保持规律的睡眠和休息时间。
护理人员要确保患者有足够的休息和睡眠，可以通过调整环境，如降低噪音和光线，提供舒适的床铺和枕头，适当运用安抚性音乐或自然音乐等方法来帮助患者入睡。
再次，老年谵妄患者需要保持适当的营养和饮食。
护理人员要提供易于消化的食物，避免太油腻和刺激性的食物，增加患者摄取维生素和矿物质的食物。
同时，定期饮水也非常重要，以保持患者的水分平衡。
另外，老年谵妄患者需要定期进行活动和体育锻炼。
护理人员可以安排适当的活动，如散步、太极拳、身体操等，可以帮助患者消耗体力，放松身心，促进血液循环和新陈代谢。
最后，老年谵妄患者在护理过程中要做好沟通。
由于患者在谵妄状态下可能存在认知障碍和思维混乱，护理人员需要采用简单明了的语言进行沟通，给予充分的耐心和关怀。
在交流过程中，可以用图片、手势和语言辅助工具帮助患者理解和表达。
此外，老年谵妄患者的家属和护理人员也需要密切关注患者的病情变化。
及时观察和记录患者的意识状态、行为表现和情绪变化，及时向医生汇报，进行相应的治疗和调整护理计划。
总之，老年谵妄患者的护理需要综合考虑其身体、心理、环境等因素，提供舒适的环境、规律的睡眠和休息、适当的饮食和营养、定期的活动和体育锻炼等。
同时，护理人员要与患者沟通，给予充分的关怀和爱护，密切关注患者的病情变化，及时调整护理计划。
只有科学、细致、全方位的护理，才能更好地帮助老年谵妄患者恢复健康。
谵妄病人的护理措施
谵妄病人的护理措施1. 引言谵妄是一种常见的临床症状，表现为患者意识障碍，认知能力下降，出现妄想、幻觉和错觉等症状。
谵妄病人需要特殊的护理措施，以确保其安全和舒适。
本文将介绍谵妄病人的护理措施，旨在帮助护士提供高质量的护理服务。
2. 了解谵妄病人的特点在实施护理措施之前，护士需要对谵妄病人的特点有一定的了解。
以下是一些常见的谵妄病人特点：•意识障碍：谵妄病人常常出现意识模糊、混乱和迷茫的症状，可能无法准确理解所发生的事情和环境。
•幻觉和妄想：谵妄病人经常经历幻觉、妄想和错觉，可能产生恐惧、焦虑和不安的感觉。
•失眠和紊乱的睡眠模式：谵妄病人的睡眠模式常常被打乱，失眠是常见的问题。
了解这些特点有助于护士制定合适的护理计划。
3. 提供安全的环境谵妄病人需要一个安全、舒适的环境，以避免进一步的意外和不适。
护士可以采取以下措施来提供安全环境：•确保床栏处于上升状态，防止病人离开床或跌倒。
•清理病人周围的杂物，防止绊倒和摔倒的危险。
•将危险物品（如剪刀、刀具等）放置在病人无法触及的地方。
•定期巡视病房，以及时发现和处理任何危险情况。
通过提供安全的环境，可以减少谵妄病人受伤的风险。
4. 维持日常生活活动的连贯性谵妄病人的日常生活活动的连贯性对于病人的康复非常重要。
护士应该采取以下护理措施：•建立正常的日常生活规律，包括规律的起床和睡觉时间。
•鼓励病人保持适当的饮食和水分摄入，以满足身体的营养需求。
•提供适度的身体活动，如散步或简单的体操，以增加血液循环和肌肉力量。
•遵循适当的卫生习惯，包括定期洗漱、更换衣物和床单，以保持清洁和舒适。
维持日常生活活动的连贯性可以帮助谵妄病人恢复正常状态。
5. 有效的沟通和安抚与谵妄病人进行有效的沟通是护士的一项重要任务。
以下是一些建议：•使用简单、明确和肯定的语言进行交流，避免使用模棱两可的术语。
•给予患者足够的时间理解和回应，不要急于得到回答。
•明确和重复重要的信息，以帮助病人记住关键事项。
老年精神科住院患者谵妄症状的护理
３ 讨 论
乳腺癌 的手术发展 经历 了由小变大再 由大变小 的过 程 ，现 在最 常用 的乳 腺癌改 良根治术 与 以往 比较 虽然在
皮瓣护 理 ，严 密观察 皮瓣 的颜色 、温度 、有无 水泡 ，每
次换 药时用 外用药涂 于无菌 纱布 上外敷 。外 敷药既 能预
防皮瓣坏死的发生 ，也能促 进伤 口的愈合 。
浙 江 临 床 医学 ２ １ 年 ８ 第 １ 卷 第８ ０２ 月 ４ 期
・
１ ９・ ０１
对 照组 明显缩 短 ，差异有 统计学 意义 （ ＜ ． ； Ｐ Ｏ０ ５） 而联合
组 比改 良组 又 有 缩 短 （ ＜ ． Ｐ Ｏ０ ｏ ５
可 以促 进伤 口的愈合 。除 ＭＥ Ｏ外用外 ，也有报道 去 ８ Ｂ 腐生肌散 、橡皮 生肌膏 ［ ］ １、中药 湿敷 ［ 等外用 预防 ０ １ １ 乳腺癌 术后皮 瓣坏死 。不管应 用何种 外用 药 ，都要做 好
肿瘤 医学，０３１（）３￣ ４ ２０ ，１１： ３ ３ ． ２陈 国林 ， 王凤 军， 薛英威 乳腺 癌根 治术后 皮瓣坏 死的预 防 中国 实用外科杂志， ０ ，１４： ８ ２ ９ ２ １ （） ２ ￣ ２ ． ０ ２ ２ ３ 薛焕芬． 乳腺 癌根治术后皮 瓣坏死的原 因分析与护理 对策 河 南 外科学杂志，０６１（） ５ ８ ２０ ，２６： ￣ ６ ８ ４李 朋， 韦伟 ， 于志强 ． 良加 压 包扎 引流对 乳腺癌 术后皮 下积液 改 的预 防和治疗：１ 例病例 分析． １９ 中华乳腺 病杂 志（ 电子 版） ０ １ ， １， ２
５１： ～ ９ （） ８ ５． ５
循 环 ； ２）皮下 积液造 成皮瓣 不能及 时与 胸廓建 立血运 （
关 系 ，影 响皮瓣 的血供 ； ３） 后护 理不 善 ，导致 引 流 （ 术 管 引流不 畅等 。由此 可见充 分 的引流 、预 防皮下 积液 的 发 生 ，是术后 预 防皮 瓣坏死 的主要 措施 。改 良加 压包扎 引流 … 、维持负压引流 ［ 、双管 引流 等对 预防乳腺 癌
16例老年性谵妄患者的护理
但有时可达 ３ ０天 … 。②意识障碍 ：患者 可有神志恍惚 ，注 意力不能集 中 ，对周 围环境与事 物辨识 度降低 ，甚 至有 昏
睡 、昏迷出现。意识 障碍 可有 昼轻 夜重 的节 律 变化 出现 ：
白天患者可对答 如流 ，晚上却 出现意识 朦胧或 不清 。③定
向力障碍 ：包括 时间和地点 的定 向障 碍 ，严重者 出现人 物 定向障碍。④记忆 障碍 ：以即刻记忆和近记忆障碍最 明显 ， 尤 以新近事件难以记忆 。如早 上查房 时刚介绍 过的护 士或 答应 的事情 ，事后并无印象。⑤睡眠障碍 ：睡眠一 觉醒周 期 规律紊乱 ，表现为 白天 嗜睡而晚 上活跃 。⑥ 感知 障碍 ：感 觉过敏 、错觉 、幻觉 ，其中以视错 觉 和视幻 觉最 常见 ，内 容常为恐怖性 题材 ，容易对 照顾 者产 生 片断妄 想 和 冲动 、 伤人行为 。⑦精神行 为症状 ：外 逃 ，移动 病室 内物品 ，大 声 叫骂、呻吟 ，坐立不安或 卧床 不动 ，有 摸索动 作 ，情绪
・
７ ０・
广
州
医
药
２ ０ １ ３年第 ４ ４卷第 １ 期
ｌ ６例 老 年性 谵 妄患 者 的护 理
黄杏 笑 黄凤 霞 黄丽和
广 州市精 神病 医院老 年病 区 （ ５ １ ０ ３ ７ ０ ）
【 摘 要】 目的 通过对老年 患者 出现 谵妄状 态的临床症状 观察 ，采取 相应 的护 理措 施 ，提 高对该病 的护理
老 年 性 谵 妄 患 者 通
水 平 。方 法 总 结 １ ６例 老 年性 谵 妄 患 者 的 临床 资料 ，分 析 出现 精 神 行 为 症 状 的 护 理 方 法 。结 果
过治疗和护理后 ，全部痊愈 出院。结论
老年人谵妄的护理措施
观察法：观察老年人的言行举止、情绪变化等
问卷法：通过问卷调查了解老年人的生活习惯、健康状况等
访谈法：与老年人进行面对面的交流，了解他们的感受和需求
量表法：使用专业的量表对老年人的认知、情感、行为等方面进行评估
04
老年人谵妄的护理措施
药物治疗护理
遵医嘱使用药物，确保用药安全有效
密切观察不良反应，及时调整用药剂量
观察睡眠情况：是否出现失眠、多梦等睡眠障碍
观察饮食情况：是否出现食欲不振、消化不良等饮食问题
避免过度刺激和干扰
添加标题
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避免使用刺激性药物：避免使用可能导致谵妄的药物
保持安静舒适的环境：减少噪音和干扰，避免过度刺激
减少不必要的检查和操作：尽量减少对老年人的身体和心理刺激
关注老年人的情绪变化：及时发现并处理老年人的情绪问题，避免情绪波动导致谵妄加重
预防并发症：积极预防和治疗其他疾病，以减少谵妄的发生和复发风险
加强社区宣传教育
提高老年人对谵妄的认识和重视程度
定期开展老年人健康讲座和培训
增加社区医疗资源的投入和利用
加强家庭和社会的支持与关爱
06
老年人谵妄的注意事项
注意观察病情变化
观察意识状态：是否出现意识障碍、认知障碍等
观察行为表现：是否出现异常行为、情绪波动等
躯体疾病：如脑卒中、癫痫等
神经系统疾病：如阿尔茨海默病、帕金森病等
精神疾病：如精神分裂症、抑郁症等
其他：如手术、创伤等
03
老年人谵妄的护理评估
评估工具
意识障碍评估：评估老年人的意识状态，包括意识清晰度、注意力、定向力等
认知功能评估：评估老年人的记忆、思维、语言等认知能力
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安静型（常见）表现为嗜睡及活动减少，在老年人 活动抑制型 中较常见
活跃 安静
症状、精神状态都在随时变化
混合型
第三节 谵妄的评定(略)
诊断标准 美国精神障碍诊断和统计手册第4版修订版
谵妄评定表（CAM） CAM评估法分为4个方面：①意识状态的急性 改变，病情反复波动；②注意力不集中或不 注意；③思维紊乱；④意识清晰度（除外意 识清晰）。如果有①和②存在，加上③或④ 的任意一条，即为CAM阳性，表示有谵妄存 在。这种方法的灵敏度和特异度分别为 94%~100%和90%~95%。
第四节 谵妄的预防与护理
一、谵妄的预防 评估 提供一个合适的治疗环境
第四节 谵妄的预防与护理
二、谵妄发生时的护理 （一）加强患者的定向能力：老年谵妄患者多
有意识障碍和定向识别能力降低
第四节 谵妄的预防与护理
二、谵妄发生时的护理 （二）确保感觉输入：
避免感觉剥夺 避免感觉超负荷
第四节 谵妄的预防与护理
第十八章
老年谵妄患者的护理
学习目标
掌握谵妄的概念、临床分型以及谵妄 发生时的护理★
熟悉谵妄产生的常见诱因 了解谵妄的诊断标准及常用评定表和
谵妄的预防
第一节 概述
定义 谵妄是一种急性发作的脑病综合征，是意识 障碍的一种。 老年人谵妄，临床表现除了意识障碍、还注 伴有注意力、睡眠-觉醒周期、精神运动与行 为障碍等
第二节 谵妄产生的原因 及临床表现
一、谵妄产生的原因
1、药物 2、电解质紊乱 3、药物用量不足 4、感染 5、感觉输入减少 6、颅内病变 7、排尿或排便异常 8、心肺功能异常 9、营养不良
第二节 谵妄产生的原因 及临床表现
二、谵妄的临床表现
谵妄的类型
觉醒水平
特点及表现
运动特征
活跃型
活动亢进型 表现为高度警觉状态，不安，对刺
二、谵妄发生时的护理 （三）激活认知能力：
共同追忆往事
第四节 谵妄的预防与护理
二、谵妄发生时的护理 （四）保持昼夜节律，确保充足睡眠
第四节 谵妄的预防与护理
二、谵妄发生时的护理 （五）保持营养，避免营养不良和脱水
第四节 谵妄的预防与护理
二、谵妄发生时的护理 （六）必要时才使用药物治疗
请思考
谵妄状态的主要特征为
【选项】 A. 意识障碍 B. 幻觉 C. 记忆减退 D. 错觉 E. 注意涣散
压疮的多发部位
➢仰卧位：
压疮的多发பைடு நூலகம்位
➢俯卧位：
➢侧卧位：