听力筛查流程图
新生儿听力筛查
耳声发射：用于初筛， 耳声发射：用于初筛，但可漏筛听神经病 AABR：确诊听力障碍的程度， AABR：确诊听力障碍的程度，发现听神经
病
OAE与AABR比较 OAE与AABR比较
• AABR较OAE，检测费时。 AABR较OAE，检测费时。 • AABR可查出听神经病，而OAE不能 AABR可查出听神经病， OAE不能 可查出听神经病 • OAE较AABR易受传音障碍的影响。 OAE较AABR易受传音障碍的影响。 易受传音障碍的影响
建立筛查网络的意义和目的
• 在全省范围内实施新生儿听力普遍筛查 工作。 工作。 • 普及、宣传新生儿听力筛查的工作，提 普及、宣传新生儿听力筛查的工作， 高全社会的意识。 高全社会的意识。 • 对有听力障碍及缺陷的新生儿实施“三 对有听力障碍及缺陷的新生儿实施“ 早”。 • 开展新生儿普遍听力筛查，填补该领域 开展新生儿普遍听力筛查， 的空白。 的空白。
谢 谢！
新生儿
听力筛查
UNIVERSAL NEWBORN HEARING SCREENING 兰州大学第二医院耳鼻咽喉 -头颈外科 程世红
定
期内进行的听力学检测。 期内进行的听力学检测。
义
• 新生儿听力筛查是指：新生儿出生后一定时 新生儿听力筛查是指：
• 包括通过耳声发射、听性脑干反应和声阻抗 包括通过耳声发射、 等听力学检测，对新生儿进行的客观、 等听力学检测，对新生儿进行的客观、快速 和无创的听力检查。 和无创的听力检查。
我省的聋儿发病情况
我省有7岁以内聋儿1万多名， 我省有7岁以内聋儿1万多名， 新生儿约30万人/ 新生儿约30万人/年， 30万人 发病率：听损患儿约600余名， 发病率：听损患儿约600余名， 600余名 新生儿听力筛查的开展势在必行。 新生儿听力筛查的开展势在必行。
电测听操作流程及其注意事项
电测听操作流程及其注意事项如下：
操作流程：
1.受试者佩戴耳罩，蓝色端置于左耳，红色端置于右耳，黑色柱
状应答器置于手中。
2.测试时，受试者耳中听到"嘟嘟"声时，按下应答开关1-2秒，
表示自己已经听到声音。
注意事项：
1.保持场所安静，禁止高声喧哗。
测试前最好先休息5分钟，保
持心态平静。
2.头发拨到耳朵后面，露出双耳；摘下头饰、耳环。
冬季时应脱
下厚重的外套，耳机戴好后不要用手去碰。
3.注意测试过程，一次只测一耳，两耳分别测试，一般先测右耳。
4.测试过程中不要随意讲话，如果有问题应先举手示意，经医生
同意后，与医生交谈。
新生儿听力筛查PPT课件
新生儿听力筛查的定义
◆ 通过耳声发射、自动听性 脑干反应等电生理学检测 ，在新生儿出生后自然睡
眠或安静的状态下进行的
客观、快速和无创的检查 。
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听力筛查的时间
◆ 1、初步筛查过程(初筛):即新生儿生后48-72小时后住院期间的听力
筛查.
◆ 2、第二次筛查过程(复筛):即出生42天后的婴儿,无论初筛结果”通 过”或”不通过”,都来院进行听力复筛.
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耳及听力保健知识指导
7、千万不要随便给宝宝掏耳朵
尽管宝宝也会有耳屎，但宝宝 的器官异常娇嫩，很容易发生损伤, 尤其是新生儿。当宝宝外耳道皮肤 被损伤时，细菌便容易入侵，一旦 引起感染，严重的还会产生疝肿， 甚至引起发烧、耳痛、听力下降等。 如果宝宝有特别明显的污渍，一定 要请医生帮忙清理。平时，爸爸妈 妈们也要注意宝宝身边的物品，避 免物品使用不当或家长的疏忽，出
现伤害其耳朵的情况。
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耳及听力保健知识指导
8、让宝宝和二手烟说Bye-Bye 香烟的气味会刺激宝宝 娇嫩的鼻腔和咽喉，使病菌 更容易在这两个部位存活繁
殖，从而降低抵抗力，一旦
病菌进入到中耳，就容易造 成感染。因此，如果你或家
人有吸烟的嗜好，现在你们
有了一个最好的戒烟理由— —为了宝ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的健康。
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5、出生体重低于1500克；
6、高胆红素血症达到换血要求；
8
新生儿听力筛查的高危因素
7、病毒性或细菌性脑膜炎；
8、新生儿窒息（Apgar评分1分钟0-4分或5分钟0-6分）；
9、早产儿呼吸窒息窘迫综合症；
10、体外膜给氧；
11、机械通气超过48小时; 12、母亲孕期曾使用过耳毒性药物或袢利尿剂、或滥用药物和酒精; 13、临床上存在或怀疑有与听力障碍有关的综合症或遗传病.
新生儿听力筛查操作指南
新生儿听力筛查操作指南小儿听力筛选这一概念为Down及Sterrit(1964)提出，应用唤醒（arousal）反应对所有新生儿进行听行为筛选。
1972年美国言语听力学会（ASHA）等联合会议推荐对听力高危儿进行筛选，并于1982年认定7项听力高危因素，建议这些高危儿应在生后3-6月进行筛选，对不能通过筛选者进一步作听力测试，并继续追踪观察。
1993年美国NIH召开“婴幼儿听力减退早期确定”会议，一致认为只对听力高危儿筛选可能有50%～60%先天性耳聋被遗漏或误导，因而推荐对全部新生儿进行筛选。
第一节国内外新生儿听力普遍筛查的概述一、先天性听力障碍的发病率及早期发现、干预的意义。
听力障碍是常见的出生缺陷。
国外的研究表明，正常的新生儿中，双侧听力障碍的发病率在0.1%～0.3%，其中，重度至极重度听力障碍的发病率约为0.1%。
国内尚缺乏完整的流行病学资料，但现有研究结果与次相仿。
根据调查,每1000名出生的新生儿中,约有1名～3名听力障碍。
我国现有0岁～7岁聋儿80万人,每年还以3万名的速率递增。
世界各国的情况也大致相仿，为此,1994年美国儿科学会发表声明,倡导新生儿听力筛查,要求至少在出生3个月内对所有新生儿或婴儿进行听力筛查。
1995年世界卫生组织专门成立了防聋机构,发起世界范围内的防聋运动。
听力筛查的意义是对一个特定群体通过简单快捷测定方法，并根据特定指标来区分或发现其中有高度可疑病态的个体或亚群，并需要进一步行确定诊断或追踪观察。
其目的是尽可能早地发现有听力障碍的个体，使其在语言发育的关键年龄段之前就能得到适当的干预, 以使语言发育不受到损害。
那么，听力障碍发现的早与晚，与患儿最终的语言发育状况有什么关联呢? 研究结果发现：①听力障碍在6月龄前被发现者语言理解商(receptivelanguage quotient)和语言表达商（expressive language quotient）明显高于6个月后被发现者,得分差值达20分,有非常显著的统计学意义。
儿童听力检查PPT课件
(Engström & Engström, 1979)
什么是客观测听
• 客观测听法：不需要受试者对测试指令做出配合，而是根据记录到的结果，对比正常值来判断得到的数 据是否正常；某些测试结果可以间接的推测听力水平，某些测试结果可以了解耳聋发生的部位。
• 特点：不是真正的听力；测试方法多样；结果判断受测试人员技术经验的影响。
• 平均 1.91±0.24 4.66±0.27 6.82±0.43 2.74±0.30 4.86±0.45 2.13±0.29
• 范围 1.32～2.64 4.14～5.10 5.64～7.62 2.22～3.72 3.60～5.88 1.38～2.88
•
正常婴幼儿右耳ABR测试结果
•
I波(ms)
ABR结果判定
• 各波的测量：潜伏期是最重要的参数。 • 潜伏期：指声音发出到出现反应波所需要（经过）的时间,与年龄、刺激声强度、刺激声频率特性、性别以
及听力损失程度有关。
ABR结果判定
• 由于波的起点有时不易判断，所以临床上都是测量波的顶点与测试声触发点的时间间隔，这种潜伏期是峰 潜伏期。
• 诱发电位反应波的最大特点就是潜伏期相对稳定，总是在给声后某一时间出现。 • 在正常听力的年轻人，70dBnHL短声引出的I波潜伏期在1-2ms之间；III波为3-4ms;V波为5-6ms.如果与此
小儿ABR特点
• 由于小儿的神经发育在出生时并未完全成熟，因此其各波的潜伏期均较成人延长。 • 由于脑干发育的特点，小儿ABR多呈现大III波，小V波。 • 随月龄增长，各波潜伏期逐渐接近正常成人，I波3个月左右，III波8-16月左右，V波18-36月左右。
ABR结果判定
• 不能依据ABR测试结果来划分耳聋程度，但可以大致判断其听力水平。 • 新生儿ABR进行听力筛查的结果及处置策略：
新生儿听力筛查技术规范ppt课件
新生儿听力筛查技术流程
家长阅读宣传资料和 签署知情同意书等
同意筛查 未通过 出院前 OAE或AABR筛查 （48-72h）
不同意筛查
无 高 危 因 素
传授各年龄段相应 的听性行为反应观 察方法知识及发放 科普宣教资料
OAE或AABR复筛 （42天内）
通过
有有 听高 损危 高因 危素 因 素
未通过 诊断 （3月龄内） 确诊 听力障碍 干预 （6月龄内） 正常
二、机构职责
• （一）筛查机构。 • 1.严格按照卫生部《新生儿疾 病筛查管理办法》相关条款执 行。 • 2.建立各种筛查规章制度，遵 守技术操作常规。 • 3.做好筛查前的宣传教育，遵 循知情同意原则，尊重监护人 个人意愿选择。 • 4.对进入筛查程序者，应当向 其监护人出具筛查报告单并解 释筛查结果，负责复筛、转诊 及追访。 • 5.进行新生儿听力筛查基本信 息登记、统计、上报。
新生儿听力损失高危因素：
• （1）新生儿重症监护病房（NICU）住院超过5天； • （2）儿童期永久性听力障碍家族史； • （3）巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或毒浆体原虫（弓形 体）病等引起的宫内感染； • （4）颅面形态畸形，包括耳廓和耳道畸形等； • （5）出生体重低于1500克； • （6）高胆红素血症达到换血要求； • （7）病毒性或细菌性脑膜炎； • （8）新生儿窒息（Apgar评分1分钟0-4分或5分钟0-6分）； • （9）早产儿呼吸窘迫综合征； • （10）体外膜氧； • （11）机械通气超过48小时； • （12）母亲孕期曾使用过耳毒性药物或袢利尿剂、或滥用药物和酒精； • （13）临床上存在或怀疑有与听力障碍有关的综合征或遗传病。
诊断和干预
• （三）干预。对确诊为永久性听力障碍的患儿应当在出生后6个月内 进行相应的临床医学和听力学干预。 • （四）随访。 • 1.筛查机构负责初筛未通过者的随访和复筛。复筛仍未通过者要及时 转诊至诊治机构。 • 2.诊治机构应当负责可疑患儿的追访，对确诊为听力障碍的患儿每半 年至少复诊1次。 • 3.各地应当制定追踪随访工作要求和流程，并纳入妇幼保健工作常规。 妇幼保健机构应当协助诊治机构共同完成对确诊患儿的随访，并做好 各项资料登记保存，指导社区卫生服务中心做好辖区内儿童的听力监 测及保健。 • （五）康复。 • 1.对使用人工听觉装置的儿童，应当进行专业的听觉及言语康复训练。 定期复查并调试。 • 2.指导听力障碍儿童的家长或监护人，到居民所在地有关部门和残联 备案，以接受家庭康复指导服务。
新生儿听力筛查.ppt
方法有：耳声发射和听觉诱发电位。
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耳声发射法
耳声发射是通常声波传入内耳的逆过程，即产生 于耳蜗的声能经中耳结构再穿过鼓膜，进入 耳蜗的外毛细胞，然后由外毛细胞反射出能 量，在外耳道记录得到．
耳声发射与内耳功能密切相关，任何损害耳蜗外 毛细胞功能的因素使听力损害超过40dBHL时， 都能导致耳声发射明显减弱或消失．这是耳 声发射作为听力筛查方法的理论基础．
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一.目的及意义
经济效益
每个听力筛查仪约4万元，寿命5～8年；
操作简单、方便，做一个筛查仅需要几 分钟；
省卫生厅规定的收费标准是50元/次；
我们新生儿室每年收住800～1000人，即 可收入4～5万元！更何况有的患儿有可 能会做2次、3次…另外，还有妇产科的 一部分病人。
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可能对胎儿造成听力损伤的药物
氨基糖甙类抗生素:链霉素、卡那霉素、庆大霉 素、小诺霉素、新霉素、多粘菌素、妥布霉素 等。
大环内酯类抗生素:红霉素、罗红霉素等。 其它类抗生素:洁霉素、白霉素等。 利尿剂 水杨酸制剂 抗疟药 抗癌药
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三.方法
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一.目的及意义
发病率
听力损害是新生儿常见的异常之一,国外报 道：正常新生儿和危重病房 ( NICU) 新 生儿双侧听力障碍的发生率分别为0.10.3%和2-4%;国内类似的统计数据不多,有 报道正常新生儿听力障碍的发生率为 0.3% , NICU的患儿中听力障碍发生率高 达20%
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频率刺激耳声 发射 (SFOAE)
听力检测操作流程
听力检测操作流程听力检测是一种常见的语言学习评估方式。
本文将为您介绍一个常见的听力检测操作流程，包括准备工作、测试内容和注意事项等。
准备工作：1.确定测试目的：是为了评估学生的听力水平，还是为了测试他们对特定内容的理解能力，如学术讲座或商务会议等。
2.准备测试材料：可以选择来自教科书、录音资料、影片或在线资源的听力材料。
确保材料符合所设定的测试目的。
3.确定测试形式：可以选择多种形式，如听力填空、选择题、主题总结、信息匹配等。
根据测试要求选择适合的形式。
测试内容：1.给出测试说明：在开始测试之前，向学生简要说明测试要求和注意事项，如需要集中注意力、不得听录音前阅读题目等。
2.播放录音：根据测试材料选择适当的录音方式，可以是讲座录音、对话录音或多种声音和说话者的混合录音。
3.学生听力理解：学生在听录音时要尽力理解内容，并尽量注意细节。
4.回答问题：根据测试形式，学生可能需要回答问题、选择正确答案、填写空白部分或进行主题总结等。
5.审核答案：检查学生的答案是否正确，并根据需要给予评分或反馈。
注意事项：1.控制录音长度：适当控制录音的长度，避免时间过长导致学生疲劳或注意力不集中。
2.设定适当难度：根据学生的语言水平和测试目的，选择适当的难度。
难度过低可能导致测试结果无法准确反映学生的听力能力，而难度过高可能导致学生无法理解听力内容。
3.丰富测试形式：通过选择不同的测试形式，可以全面评估学生的听力技能，提高测试的准确性和有效性。
4.提供复听机会：可以考虑在学生听力过程中提供适当的复听机会，以便他们更好地理解听力内容。
5.注重反馈和评价：给予学生合理的反馈和评价，帮助他们进一步提高听力能力。
总结：听力检测是一种重要的语言学习评估方式，通过合理的操作流程和注意事项，可以更全面准确地评估学生的听力能力。
正确选择测试材料、形式和难度，提供适当的复听机会，并给予学生合理的反馈和评价，有助于提高测试的有效性。
同时，不同测试目的需要不同的测试内容，因此在做听力测试之前要明确测试目的，以便更好地设计测试流程。
新生儿听力筛查流程及注意事项 PPT课件
进行性或迟发性听损伤高危因素
■ 听损伤家族史 ■ NICU监护史：如新生儿持续肺高压、机械
通气、高胆红素血症、早产、呼吸窘迫综 合征、体外膜供氧、胎粪吸入综合征等 ■ 脑膜炎 ■ 使用耳毒性药物 ■ 孕母宫内感染，如巨细胞病毒感染、疱疹、 风疹、梅毒等。 ■ 颅脑外伤
谢谢大家！
新生儿听力筛查注意事项
二、环境准备：
听力筛查环境要求相对安静， 噪音控制在40dB(A)以下
新生儿听力筛查注意事项
三、认真做好筛查前的宣教工作： 发与宣教资料，让家长了解听力筛查的
重要性 筛查前给家长简述听力筛查的方法，让
家长知道筛查是无创、安全的，解除家长 的紧张心理，以取得家长的配合与支持
筛查前让家长填写知情同意书归档保存
■ 测试项目：TEOAE/DPOAE AABR 声导抗
筛查方法应具备的特点
◆ 易操作 ◆快 速 ◆简 便
◆灵 敏 ◆准 确 ◆客 观 ◆ 可重复性
正常新生儿住院期间的听力筛查流程
通过
初筛（生后3~5天，OAE/AABR）
未通过
通过
复查（生后30~42天左右，OAE/AABR）
未通过
正常
诊断性检查（生后3~6个月)
新生儿听力筛查注意事项
八、测试结果分析：
新生儿听力筛查只是筛查，不是详细 的听力学评估，因此用“通过”与“未通 过”两种方法来表示测试结果。显示信息 “pass”为通过，“refer”为参考或不通过。 第一次测试结果为“refer”者，要在排除了 人为因素及环境因素后，重复测试2-3次， 结果仍为“refer”,方能确定为首次筛查未 通过。
新生儿听力筛查注意事项
五、筛查前了解新生儿身体状况： 1、 了解新生儿是否患有鼻塞及其他 影响中耳功能的病变、呼吸道感染等
新生儿听力筛查ppt课件
听力损失对儿童的影响
下列儿童三岁时掌握的单词量 正常儿童：600-1000 出生时发现听力损失经语言康复训练： 300-700 6个月前发现听力损失经言语康复训练： 100-400 2岁时发现听力损失经康复训练： 100
（美国科罗拉多大学—Marion Downs国家婴幼儿 听力中心）
测试前准备
单独做个隔音 室 外耳道通畅: 新生儿测试前需要用细棉棒 清理外耳道，避免探头受堵。 确保外耳道与探头密闭: 耳塞的选择 新生儿最好在睡眠状态下进行测试: 过 度运动和发声会妨碍记录。
外耳道的准备
选择一个合适的耳塞套在探针上，将套好 耳塞的探头插入耳道，轻轻向后拉婴儿 的上耳垂，旋转探头塞进耳道。确保探 头要塞紧。漏气会导致失真和噪音过多 从而使测试时间延长（测试过程中探头 线不能接触到任何有振动的物体）如图 ：
结果判读中注意的问题：
A（伪迹率）和S（刺激稳定率）的数值： 假如A的数值大于20%，说明环境噪音 过大。需在周围环境安静时重测。 假如S的数值小于80%，说明探头可能 松动或是在耳到内放置的位置不正确。 重新塞好探头进行测试。
结果的解释
“通过”说明您的孩子目前外周听觉器官功能 正常，但在儿童发育过程中，听力会受多种因 素影响，如疾病，噪音等，仪器检查也可能出 现就爱的正常结果，请您继续关注孩子 的听力 及语言发育，发现异常及时就诊。
新生儿听力筛查
筛查的概念
“通过快速的检验、检查或其他措施，将 可能有病但表面上健康的人，同那些可 能无病的人区分出来。筛查试验不是诊 断试验，仅是一种初步检查，对筛查试 验阳性或可疑阳性者，必须进一步进行 确诊，以便对确诊病人采取必要的治疗 措施。” -1951年 美国慢性病委员会
老年人听力筛查及管理流程
随着人口老龄化现象的普遍出现，老年人听力问题逐渐受到重视。
年龄是造成听力丧失的主要因素之一，因此老年人听力筛查及管理非常重要。
下面将介绍一般的老年人听力筛查及管理流程。
第一步：初步自我筛查老年人可以通过简单的方式初步筛查自己的听力情况。
例如，他们可以在安静的场所里听一些低或高频率的声音，并注意是否能够清晰地听到声音。
如果发现有听力问题的迹象，他们应及时进行正式的听力筛查。
第二步：专业听力评估1.非纯音听觉筛查：通过播放不同频率和音量的声音来评估老年人的听力水平。
2.语音测试：听力专业人员播放一些单词或句子，要求老年人重复。
这可以评估老年人在真实沟通中的听力能力。
3.中耳功能检查：通过检查耳朵的耳膜及听骨连锁反应来评估老年人的中耳功能。
通过以上各项测试，专业听力医生可以对老年人的听力水平进行细致的评估，从而确定是否存在听力问题。
第三步：确诊听力问题如果老年人的测试结果显示出明显的听力问题，专业听力医生会进一步进行检查以确诊。
例如，他们可能会进行纯音听力测定，通过头戴耳机播放不同频率的声音来确定听力丧失的程度。
此外还可以进行听觉脑干反应（ABR）测试，通过观察大脑对声音的反应来确诊听力问题。
第四步：听力问题管理一旦老年人被确诊为听力问题，医生会对其进行适当的听力问题管理，以提升其日常生活质量。
1.助听器使用：对于老年人而言，助听器是最常见的听力改善设备。
医生会根据老年人的听力需要为他们推荐最合适的助听器，并进行适应训练。
2.耳聋康复训练：对于一些老年人，仅通过助听器不能完全解决听力问题。
这时候，医生可能会安排他们进行耳聋康复训练，包括听辨练习、听力记忆训练等，以提升其听觉能力。
3.定期复查：老年人的听力状况可能会随着时间的推移而变化。
因此，医生会建议定期复查，以及时调整治疗方案。
4.心理支持：听力问题对老年人来说可能会带来一定的心理负担和社交障碍。
在听力问题管理过程中，提供心理支持和鼓励是非常重要的。
儿童耳及听力保健技术规范
儿童耳及听力保健技术规范一、目的早期发现听力损失，及时进行听觉言语干预及康复，保护和促进儿童的听觉和言语发育，减少儿童听力和言语残疾，提高儿童健康水平。
二、服务对象辖区内0～6岁儿童。
三、内容与方法新生儿期听力筛查后，进入0～6岁儿童保健系统管理，在健康检查的同时进行耳及听力保健，其中6、12、24和36月龄为听力筛查的重点年龄。
（一）检查内容。
1．耳外观检查。
检查有无外耳畸形、外耳道异常分泌物、外耳湿疹等。
2．听力筛查。
运用听觉行为观察法（表1）或便携式听觉评估仪（表2）进行听力筛查。
有条件的社区卫生服务中心和乡镇卫生院，可采用筛查型耳声发射仪进行听力筛查。
表1 0～3岁儿童听觉观察法听力筛查阳性指标表2 0～6岁儿童听觉评估仪听力筛查阳性指标（室内本底噪声≤45dB(A)）（二）耳及听力保健知识指导。
1．正确的哺乳及喂奶，防止呛奶。
婴儿溢奶时应当及时、轻柔清理。
2．不要自行清洁外耳道，避免损伤。
3．洗澡或游泳时防止呛水和耳进水。
4．远离强声或持续的噪声环境，避免使用耳机。
5．有耳毒性药物致聋家族史者，应当主动告知医生。
6．避免头部外伤和外耳道异物。
7．患腮腺炎、脑膜炎等疾病，应当注意其听力变化。
8．如有以下异常，应当及时就诊：儿童耳部及耳周皮肤的异常；外耳道有分泌物或异常气味；有拍打或抓耳部的动作；有耳痒、耳痛、耳胀等症状；对声音反应迟钝；有语言发育迟缓的表现。
（三）转诊。
出现以下情况之一者，应当予以及时转诊至儿童听力检测机构做进一步诊断。
1．听觉行为观察法筛查任一项结果阳性。
2．听觉评估仪筛查任一项结果阳性。
3．耳声发射筛查未通过。
四、流程图五、工作要求（一）为儿童提供定期耳外观检查和听力筛查，同时进行儿童耳及听力保健宣传教育工作。
听力筛查未通过者应当及时转诊到听力检测机构。
（二）从事儿童耳及听力保健工作的医护人员应当接受儿童相关专业技术培训，并取得培训合格证书。
从事听力筛查和检测的技术人员必须省级卫生行政部门考核批准，经岗前培训，取得合格证后方可上岗。
职业病听力检测操作流程
职业病听力检测操作流程职业病听力检测操作流程一般包括以下步骤：1. 提前准备：在进行听力检测之前，需要准备好相应的听力检测设备，如听力检测仪、耳机等。
同时，需要确保检测环境安静、没有干扰，并确保受检者的耳朵和耳道干净。
2. 检测准备：受检者需事先了解检测的目的和步骤，并承担相应的合作。
医护人员需要向受检者解释检测的过程和要求，并询问是否有相关病史或使用助听器等特殊情况。
3. 基线测定：进行听力检测之前，需要先测定受检者的基线听力水平。
通常会采用纯音听阈测定方法，通过播放不同频率的纯音信号，逐渐调整音量，受检者需要根据听到的声音回答。
这样可以确定受检者的听觉敏感度，作为后续的比较依据。
4. 调整参数：根据受检者的基线听力结果，医护人员可以调整听力检测仪的参数，如音量、频率等，以便更准确地进行职业病听力检测。
5. 开始测试：根据设定的参数，逐个播放不同频率、不同声强的纯音信号，要求受检者根据听到的声音回答，如按下按钮或举手等。
根据受检者的反应，记录下他们能听到的最小声音水平，以评估其听觉敏感度。
6. 结果分析：根据听力检测结果，医护人员需要对受检者的听力进行分析和评估。
常用的评估指标包括纯音听阈、听力丧失程度、听力曲线等。
通过对结果的分析，可以确定受检者是否存在职业病性听力损害，以及损害的程度和类型。
7. 撰写报告：根据听力检测结果，医护人员需要撰写相应的检测报告，对受检者的听力状况进行描述和解释，并提出相应的建议和处理措施。
需要注意的是，职业病听力检测是一项专业的医学检测，需要由专业的医护人员进行操作，确保检测的准确性和可靠性。
同时，受检者在检测过程中需要配合医护人员的操作和要求，请保持耐心和配合。
纯音听力测试操作流程
纯音听力测试操作流程1、概述:职业性噪声聋系指劳动者在工作场所中，由于长期接触噪声而发生的一种渐进性的感音性听觉损害.根据《职业性噪声聋诊断标准（GBZ 49—2007）》中的相关规定，可用气导和骨导测定法测定听阈，分别测定双耳在语频（500Hz,1000Hz,2000Hz)和高频（3000Hz、4000Hz、6000Hz)上的听阈值，并比对GB/T 7582将听力测试结果进行年龄性别修正。
气导测听法是用耳机将测试信号发送给受试者.骨导测听法是用位于受试者乳突或额部的骨振器给信号。
宜先做气导听阈级测定而后作骨导听阈级测定.可用几个固定频率的测试音（固定频率测听法），或用按预定速率随时改变频率的测试信号（扫频测听法）测听听阈级.在气导和骨导的测试中，两耳的听阈级应分别测定。
在规定条件下，非测试耳（对侧耳）应加掩蔽噪声。
经压耳式，罩耳式或插入式耳机给屏蔽噪声。
目前尚无罩耳式耳机的校准标准。
2、校准测听设备的基准零级：校准气导听力计的基准等校阈声压级（RETSPL)载于GB/T 4854。
3—1998（本标准取代GB/T 11669—89。
），基准等校阈力级(RETFL）载于GB/T 4854。
3—1998中。
骨振器在不同位置（即乳突或额部）有不同的基准等校阈力级。
GB/T 11669-89中列出骨振器在乳突位置的值，并在该标准的附录A中列出在前额和乳突两部位间的差值。
3、对测听设备的要求:听力计应按照GB/T 7341的要求制造并按GB/T 4854 和GB/T 11669的要求校准.4、合格的测试人员：合格的测试人员应理解为曾受过有关测听检查的理论和实际操作的教学课程培训的人员.由国家主管机构认定这一资格。
在本标准中，检查都是由合格测试人员亲自进行的,或在其指导监督下进行的。
检查人员应对本标准中未详细规定的测听检查的以下方面作出抉择：（1）先检查哪一耳（通常是先查较灵敏耳);（2）需否加掩蔽；（3）受试者的反应是否与检查信号相应；（4）有无任何外部噪声、事件或受试者的任何行为或反应会影响检查结果；（5）对全部或部分检查需否中断、终止或重复。