儿科留置针固定方法的改良 PPT
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提高留置针规范使用率PPT课件
42
阶段九 效果确认
CHENLI
43
2017年10-11月普内二区外周静脉留置针调查表
CHENLI
44
改善后 柏拉图
CHENLI
改善前 柏拉图
45
效果确认---改善目标
30.00% 25.00% 20.00% 15.00% 10.00% 5.00% 0.00% 系列1
28.71%
改善前 28.71%
36
夹子固定不当
CHENLI
37
CHENLI
38
对策实施与讨论
对策三 对策名称
主要因
加强护理监管力度 监管力度不够
改善前：监管力度不够 对策内容：
1.护士长将留置针护理列入周工作重点，纳入绩效 考核。 2.发挥科室质控小组及品管圈作用。品管圈圈员加 大监督力度，落实到个人。 3.要求每位护士都要以PDCA模式及时评价自己的 每一项工作，做好自我整改。
121
136 3 117 100 110
80
CHENLI
55
期望做得更好，谢谢！
CHENLI
56
谢谢聆听！
在5.12抗震救灾最前线
在6.1儿童节的医院儿科病房
CHENLI
57
CHENLI
10
阶段三
拟定活动计划表
CHENLI
11
活动计划表（甘特图）
月份周期 2017年6月 7月
8月
9月
10月
11月
12月
活动计划 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 负责人
主题选定 活动周拟定 现状把握
目标设定 解析
小儿静脉留置针穿刺技巧与护理PPT课件
防止抓挠
提醒家属注意防止孩子抓挠穿刺部位，以免造成感染或损伤血管 。
衣物选择
建议家属为孩子选择宽松、舒适的衣物，避免过紧的衣物压迫留 置针。
异常情况识别及时就医建议
异常情况识别
指导家属识别穿刺部位感染、静脉炎等异常情况 的表现。
及时就医
一旦发现异常情况，应立即就医寻求专业处理。
联系方式
向家属提供医院或科室的联系方式，方便其在需 要时及时咨询。
关节活动处
如手腕、脚踝等，用绷带 将留置针与肢体缠绕固定 ，以减少活动时导管对皮 肤的摩擦。
易出汗部位
如额头、颈部等，绷带固 定可吸收部分汗液，保持 穿刺部位相对干燥。
躁动不安的患儿
用绷带将留置针固定于肢 体上，可避免患儿抓扯导 致的导管脱落。
避免导管脱落或移位措施
加强宣教
向家长及患儿讲解留置针的相关知识 ，取得合作，避免过度活动导致导管 脱落。
密切观察
定期观察穿刺部位及导管固定情况， 发现异常及时处理。
妥善固定导管
除敷贴和绷带固定外，还可使用胶布 将导管尾端固定于皮肤上，以减少导 管移位。
定期检查并更换敷料
穿刺后24小时内更换敷料
01
穿刺后应密切观察穿刺点有无渗血、渗液及局部炎症反应，24
小时内应更换一次敷料。
以后每3天更换一次敷料
02
确定穿刺部位和消毒处理
选择相对较大、较直、弹性好的血管 进行穿刺，如手背静脉、头皮静脉等 。
穿刺前对穿刺部位进行常规消毒，消 毒范围应大于敷料面积，避免污染。
穿刺角度、深度及速度控制
穿刺时以15-30度角进针，见 回血后降低角度再进针少许， 确保导管尖端进入血管。
控制穿刺深度，避免过深或过 浅，以免穿破血管或导致导管 打折。
提醒家属注意防止孩子抓挠穿刺部位，以免造成感染或损伤血管 。
衣物选择
建议家属为孩子选择宽松、舒适的衣物，避免过紧的衣物压迫留 置针。
异常情况识别及时就医建议
异常情况识别
指导家属识别穿刺部位感染、静脉炎等异常情况 的表现。
及时就医
一旦发现异常情况，应立即就医寻求专业处理。
联系方式
向家属提供医院或科室的联系方式，方便其在需 要时及时咨询。
关节活动处
如手腕、脚踝等，用绷带 将留置针与肢体缠绕固定 ，以减少活动时导管对皮 肤的摩擦。
易出汗部位
如额头、颈部等，绷带固 定可吸收部分汗液，保持 穿刺部位相对干燥。
躁动不安的患儿
用绷带将留置针固定于肢 体上，可避免患儿抓扯导 致的导管脱落。
避免导管脱落或移位措施
加强宣教
向家长及患儿讲解留置针的相关知识 ，取得合作，避免过度活动导致导管 脱落。
密切观察
定期观察穿刺部位及导管固定情况， 发现异常及时处理。
妥善固定导管
除敷贴和绷带固定外，还可使用胶布 将导管尾端固定于皮肤上，以减少导 管移位。
定期检查并更换敷料
穿刺后24小时内更换敷料
01
穿刺后应密切观察穿刺点有无渗血、渗液及局部炎症反应，24
小时内应更换一次敷料。
以后每3天更换一次敷料
02
确定穿刺部位和消毒处理
选择相对较大、较直、弹性好的血管 进行穿刺，如手背静脉、头皮静脉等 。
穿刺前对穿刺部位进行常规消毒，消 毒范围应大于敷料面积，避免污染。
穿刺角度、深度及速度控制
穿刺时以15-30度角进针，见 回血后降低角度再进针少许， 确保导管尖端进入血管。
控制穿刺深度，避免过深或过 浅，以免穿破血管或导致导管 打折。
小儿静脉留置针安全应用ppt课件
使用透明敷料固定留置针， 避免针头滑脱和移位，同 时减少对皮肤的刺激。
定期观察
在使用留置针期间，应定 期观察穿刺部位有无红肿、 疼痛等症状，以及留置针 是否通畅。
保持通畅
在输液过程中，应避免液 体输空或留置针受压，以 免造成血液回流阻塞留置 针。
留置针的拔除
拔针时机
在完成输液后，应及时拔除留置 针，避免留置时间过长导致并发
THANKS
感谢观看
建议
加强小儿静脉留置针安全应用的培训和实践操作，提高护理人员的操作技能和安全意识；建立完善的 监管机制，确保留置针使用的安全性和有效性；加强与家长的沟通，提高患儿及家属的配合度和满意 度。
06
结论
小儿静脉留置针的重要性和应用前景
小儿静脉留置针是现代医疗中常用的 输液工具，其应用能够减少患儿因反 复穿刺带来的疼痛和恐惧，同时也减 轻了医护人员的工作负担。
。
降低并发症风险
与反复穿刺相比，留置针可以 降低静脉炎、渗漏等并发症的
风险。
03
小儿静脉留置针的应用
小儿适用人群
新生儿
特殊疾病患儿
新生儿由于血管较细，难以进行反复 穿刺，使用静脉留置针可以减少穿刺 次数，减轻患儿痛苦。
对于患有严重疾病或需要进行特殊治 疗的患儿，使用静脉留置针可以保证 药物的及时输注，减轻患儿痛苦。
小儿静脉留置针的安全性和有效性已 经得到了广泛的认可，其在提高医疗 质量和患儿的舒适度方面发挥了重要 作用。
随着医疗技术的不断进步，小儿静脉 留置针的应用前景十分广阔，其在临 床上的应用将更加广泛和深入。
对医护人员的建议和要求
医护人员应熟练掌握小儿静脉留置针 的穿刺技术和护理方法，确保穿刺成 功率和安全性。
定期观察
在使用留置针期间，应定 期观察穿刺部位有无红肿、 疼痛等症状，以及留置针 是否通畅。
保持通畅
在输液过程中，应避免液 体输空或留置针受压，以 免造成血液回流阻塞留置 针。
留置针的拔除
拔针时机
在完成输液后，应及时拔除留置 针，避免留置时间过长导致并发
THANKS
感谢观看
建议
加强小儿静脉留置针安全应用的培训和实践操作，提高护理人员的操作技能和安全意识；建立完善的 监管机制，确保留置针使用的安全性和有效性；加强与家长的沟通，提高患儿及家属的配合度和满意 度。
06
结论
小儿静脉留置针的重要性和应用前景
小儿静脉留置针是现代医疗中常用的 输液工具，其应用能够减少患儿因反 复穿刺带来的疼痛和恐惧，同时也减 轻了医护人员的工作负担。
。
降低并发症风险
与反复穿刺相比，留置针可以 降低静脉炎、渗漏等并发症的
风险。
03
小儿静脉留置针的应用
小儿适用人群
新生儿
特殊疾病患儿
新生儿由于血管较细，难以进行反复 穿刺，使用静脉留置针可以减少穿刺 次数，减轻患儿痛苦。
对于患有严重疾病或需要进行特殊治 疗的患儿，使用静脉留置针可以保证 药物的及时输注，减轻患儿痛苦。
小儿静脉留置针的安全性和有效性已 经得到了广泛的认可，其在提高医疗 质量和患儿的舒适度方面发挥了重要 作用。
随着医疗技术的不断进步，小儿静脉 留置针的应用前景十分广阔，其在临 床上的应用将更加广泛和深入。
对医护人员的建议和要求
医护人员应熟练掌握小儿静脉留置针 的穿刺技术和护理方法，确保穿刺成 功率和安全性。
《留置针固定及护理》课件
THANKS
感谢您的观看
患者认知不足
加强患者教育，告知留置 针的重要性及注意事项， 提高患者的自我保护意识 。
固定不牢固
在固定留置针时，应使用 适当的敷料和胶带，确保 固定稳妥，防止脱落。
敷料更换不及时
定期检查并更换敷料，保 持敷料干燥、清洁，可以 减少留置针脱落的风险。
患者活动过度
在留置针使用期间，应限 制患者的剧烈活动或大幅 度运动，以免留置针受到 牵拉而脱落。
案例二：留置针护理不当导致的感染问题
总结词
忽视清洁、感染风险
详细描性，以及如何预防感染。
案例三：留置针堵塞问题的解决
总结词
及时发现、有效应对
详细描述
介绍一起留置针堵塞问题的发现和解决过程，强调及时发现和正确应对的重要性，以及预防措施。
STEP 01
敷料
STEP 02
胶带
选择适当的敷料，如纱布 或泡沫敷料，以覆盖穿刺 部位并提供一定的保护。
STEP 03
其他材料
根据需要选择棉球、绷带 等辅助材料，以增强固定 效果和保护作用。
选用具有一定粘性和强度 的胶带，以保证固定效果 和防止过敏。
固定技巧与注意事项
敷料的正确放置
将敷料平整地贴敷在穿刺部位上 ，确保没有气泡或皱褶。
清洁
使用温和的肥皂水清洁留置针周 围皮肤，注意不要弄湿留置针。
消毒
使用医用酒精棉球对留置针周围 皮肤进行消毒，消毒范围应大于 留置针覆盖的区域。
留置针的观察与维护
观察
定期检查留置针的位置、固定情况及 周围皮肤情况，确保留置针没有移位 、脱落或渗漏。
维护
保持留置针周围皮肤的干燥，避免过 度活动，以减少留置针脱落和感染的 风险。
留置针的固定方法课件
04
CATALOGUE
留置针在临床的应用
儿科临床应用
儿科患者血管较细，留置针的 使用能够减少反复穿刺对血管 的损伤，减轻患儿痛苦。
留置针固定稳定，能够避免因 患儿活动导致的渗漏和脱落。
留置针的固定方法对于儿科患 者来说尤为重要，应选择粘性 适中、透气性好、不易过敏的 固定材料。
老年科临床应用
老年患者血管弹性较差，使用留 置针可以提高穿刺成功率，减少
拔除留置针后，适当压迫穿刺部位， 减少出血和肿胀。
拔除方法
按照操作规程，轻柔地拔除留置针， 避免损伤血管和周围组织。
留置针的并发症及处理
感染
如出现局部红肿、疼痛等症状， 应及时处理，必要时使用抗生素
和抗炎药物。
静脉炎
表现为局部红肿、疼痛等症状，应 停止使用留置针，并进行热敷或外 敷药物。
导管堵塞
定期进行冲管和封管，保持导管通 畅，如发生堵塞，可使用尿激酶等 溶解血栓。
对于需要转运的急诊科患者，留置针的固定能够保证输液的顺利进行，避免因搬运 导致渗漏和脱落。
05
CATALOGUE
留置针的未来展望
新型留置针的研究与开发
新型留置针材料
研究新型、柔软、生物相容性好 的材料，以提高留置针的舒适度
和安全性。
新型留置针设计
开发更小、更细、更耐用的留置 针，以减少对血管的损伤和患者
准备足够数量的胶布、纱 布、三角巾或弹力绷带等 固定材料。
贴胶布固定法
准备胶布
选择宽度适中的医用胶 布，长度应足够覆盖留
置针和部分针管。
粘贴胶布
将胶布纵向粘贴在留置 针下方，将针管固定在 胶布上，确保胶布平整
无气泡。
固定针座
儿科留置针使用和维护PPT培训课件
1.4 留置针排气方法 先将一次性使用的输液器插入配置好的输
液瓶塞内，按输液的排气方法进行操作，然 后打开静脉留置针，将一次性输液器末端头 皮针刺入留置针肝素帽内，深度以头皮针针 尖刚穿透肝素帽为宜。缓慢松开输液夹，待 液体充满肝素帽，再将头皮针刺入肝素帽， 排完气，关闭输液夹。
一、留置针的穿刺
1.5小儿静脉留置针穿刺手法和技巧
四肢静脉穿刺尤其是上肢静脉采用护士单手送 针法穿刺进针，减少由助手送针引起的失败， 提高一次穿刺成功率。在脚踝、手腕等静脉穿 刺时调整进针深度，穿刺成功后将套管不完全 送入静脉，而是将套管在穿刺点外留1mm左 右固定，避免静脉留置针的针梗与套管接头处 发生曲折引起堵管。
二、留置针的固定与维护
3.4 健康教育 针对小儿的心理特点，护士要加强预见性 护理，给予心理引导，注意消除其对医院 的恐惧感，通过语言和肢体行动分散其注 意力；加强对家长的宣教，教会家长掌握 预防措施，加强对患儿的看护。
二、留置针的固定与维护
1.液体渗漏：原因：血管选择进针角度小、 固定不牢、患者置管肢体活动过度，外套 管未完全送入血管内或套管与血管壁接触 面积太大等，轻者局部肿胀、疼痛，重者 可引起局部组织坏死。因此，应妥善固定 导管，穿刺部位上方衣服勿过紧，避免影 响局部血液回流，并加强对穿刺部位的观 察及护理。
一、留置针的穿刺
1.7 留置时间：在无静脉炎发生时，5-7天 为常规留置，最长不超过7天。因为时间 过长，血管通透性增加，有可能导致液体 渗漏，从而引起导管堵塞或脱出而导致留 置针失败。
二、留置针的固定与维护
2.1敷贴固定步骤：
穿刺成功后首先用一条无菌敷贴先固定软管 根部，将3M贴膜自然下垂，穿刺点在贴膜 中央位置，从穿刺点向四周轻压透明敷贴， 从预切口处开始揭除边框，边揭边轻压贴膜 ，使之更妥善的固定留置针，将延长管反折 固定高于穿刺点，防止静脉压高回血返流至 延长管，然后注明日期，时间。
液瓶塞内，按输液的排气方法进行操作，然 后打开静脉留置针，将一次性输液器末端头 皮针刺入留置针肝素帽内，深度以头皮针针 尖刚穿透肝素帽为宜。缓慢松开输液夹，待 液体充满肝素帽，再将头皮针刺入肝素帽， 排完气，关闭输液夹。
一、留置针的穿刺
1.5小儿静脉留置针穿刺手法和技巧
四肢静脉穿刺尤其是上肢静脉采用护士单手送 针法穿刺进针，减少由助手送针引起的失败， 提高一次穿刺成功率。在脚踝、手腕等静脉穿 刺时调整进针深度，穿刺成功后将套管不完全 送入静脉，而是将套管在穿刺点外留1mm左 右固定，避免静脉留置针的针梗与套管接头处 发生曲折引起堵管。
二、留置针的固定与维护
3.4 健康教育 针对小儿的心理特点，护士要加强预见性 护理，给予心理引导，注意消除其对医院 的恐惧感，通过语言和肢体行动分散其注 意力；加强对家长的宣教，教会家长掌握 预防措施，加强对患儿的看护。
二、留置针的固定与维护
1.液体渗漏：原因：血管选择进针角度小、 固定不牢、患者置管肢体活动过度，外套 管未完全送入血管内或套管与血管壁接触 面积太大等，轻者局部肿胀、疼痛，重者 可引起局部组织坏死。因此，应妥善固定 导管，穿刺部位上方衣服勿过紧，避免影 响局部血液回流，并加强对穿刺部位的观 察及护理。
一、留置针的穿刺
1.7 留置时间：在无静脉炎发生时，5-7天 为常规留置，最长不超过7天。因为时间 过长，血管通透性增加，有可能导致液体 渗漏，从而引起导管堵塞或脱出而导致留 置针失败。
二、留置针的固定与维护
2.1敷贴固定步骤：
穿刺成功后首先用一条无菌敷贴先固定软管 根部，将3M贴膜自然下垂，穿刺点在贴膜 中央位置，从穿刺点向四周轻压透明敷贴， 从预切口处开始揭除边框，边揭边轻压贴膜 ，使之更妥善的固定留置针，将延长管反折 固定高于穿刺点，防止静脉压高回血返流至 延长管，然后注明日期，时间。
提高住院患儿留置针规范固定率PPT课件
演讲人
目录
01. 留置针固定率现状 02. 留置针规范固定方法 03. 提高留置针规范固定率的措
施
04. 提高留置针规范固定率的效 果
留置针固定率现状分析
01
留置针固定率现状：目前住 院患儿留置针固定率较低， 存在安全隐患
03
影响因素：患儿年龄、病情、 家属配合度、医护人员操作 水平等
02
原因分析：医护人员操作不 规范、患儿家属配合度不高、 固定方法不当等
留置针固定效果评估
01
固定效果：评估留置针固定是否
牢固，避免松动、脱落
02
舒适度：评估留置针固定是否舒
适，避免对患儿造成不适
03
感染风险：评估留置针固定是否
降低感染风险，保持皮肤清洁
04
护理难度：评估留置针固定是否
便于护理，提高护理效率
培训与教育
定期组织培训：提高医护人员的
01
留置针固定技能
制定培训计划：明确培训内容和
留置针固定注意事项
固定位置：选择合适的 固定位置，避免影响患
儿活动
定期检查：定期检查留 置针的固定情况，及时
调整或更换
固定方式：采用合适的 固定方式，如胶带、绷
带等
固定力度：保持适当的 固定力度，避免松动或
过紧
保持清洁：保持留置针 固定部位的清洁，避免
感染
教育指导：对患儿家属进 行留置针固定方法的教育 指导，提高家属的配合度
工作量，节省护理资源。
置针固定率，降低患儿及家属因
留置针脱落导致的焦虑和担忧。
患儿满意度提升
提高留置针规 范固定率，减 少患儿疼痛和 不适
提高留置针固 定率，降低患 儿留置针脱落 风险
目录
01. 留置针固定率现状 02. 留置针规范固定方法 03. 提高留置针规范固定率的措
施
04. 提高留置针规范固定率的效 果
留置针固定率现状分析
01
留置针固定率现状：目前住 院患儿留置针固定率较低， 存在安全隐患
03
影响因素：患儿年龄、病情、 家属配合度、医护人员操作 水平等
02
原因分析：医护人员操作不 规范、患儿家属配合度不高、 固定方法不当等
留置针固定效果评估
01
固定效果：评估留置针固定是否
牢固，避免松动、脱落
02
舒适度：评估留置针固定是否舒
适，避免对患儿造成不适
03
感染风险：评估留置针固定是否
降低感染风险，保持皮肤清洁
04
护理难度：评估留置针固定是否
便于护理，提高护理效率
培训与教育
定期组织培训：提高医护人员的
01
留置针固定技能
制定培训计划：明确培训内容和
留置针固定注意事项
固定位置：选择合适的 固定位置，避免影响患
儿活动
定期检查：定期检查留 置针的固定情况，及时
调整或更换
固定方式：采用合适的 固定方式，如胶带、绷
带等
固定力度：保持适当的 固定力度，避免松动或
过紧
保持清洁：保持留置针 固定部位的清洁，避免
感染
教育指导：对患儿家属进 行留置针固定方法的教育 指导，提高家属的配合度
工作量，节省护理资源。
置针固定率，降低患儿及家属因
留置针脱落导致的焦虑和担忧。
患儿满意度提升
提高留置针规 范固定率，减 少患儿疼痛和 不适
提高留置针固 定率，降低患 儿留置针脱落 风险
儿科留置针固定方法的改良优秀课件
6.患儿睡眠时，在置管的手或脚上套上袜子，以免患儿抓扯留置针。
7.如果留置针发生脱落，立即用棉签按压穿刺部位3-5分钟。
用袜子套住置管的手或脚，可有效防止留置针脱落， 降低非计划性拔管率
为何有些患者留置针时间如此短？
当护士为患者静脉留置针穿刺后，有些患者保留1天 后就出现针管滑脱，局部静脉炎，液体外渗等并发症， 而有些患者却能留置3-4天，没有出现任何不良反应。
血管选择
另
血液粘稠度 因
留置针质量 素 穿刺技术
一 个 重 要
封管方法
因 素
药物性质
留置ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ固定
留置针固定的原则：
符合标准
妥善固定Y型接口，有效防止导管脱落。
A
透明敷贴无张力固定，与皮肤充分接触， 避免水气积聚，减少损伤。
胶布固定针座及延长管。
A
固定延长管与连接口连接的部位，有效防止延长管
A
断裂，并呈U型，肝素帽高于导管尖端。
置输液贴棉垫在白色隔离塞下方，有效防止皮肤 损伤。
A
二次固定延长管， 以防意外拔管。
A
A
减少留置针连接口与皮肤的接触，最大限度的降低头皮损伤。
针对胶布过敏的患儿，采用弹力绷带、3M胶布固定， 降低过敏风险。
2018年1月--10月对432位0-6岁的患儿进行了追踪观察， 通过不断地改进固定方法得出以下结果：
健康宣教：
儿科属于特殊科室，不管 是治疗还是护理，都 需要家属的大力配合。
1.提醒家属加强对患儿的看护，不可用力扭曲或者向外牵拉留置针，以防引起留置针管路的脱落或断裂。 2.注意观察肝素帽，如有松动或脱落，及时告知护士处理，以免引起留置针堵管、 感染或出血。 3.如留置针留管位置在下肢，应减少活动。 4.留置部位不可接触水源，提醒家属敷贴卷边时应立即更换。 5.告知家属留置针管内会有少量出血，是因为肌肉收缩引起血液回流导致，不需特殊处理。
7.如果留置针发生脱落，立即用棉签按压穿刺部位3-5分钟。
用袜子套住置管的手或脚，可有效防止留置针脱落， 降低非计划性拔管率
为何有些患者留置针时间如此短？
当护士为患者静脉留置针穿刺后，有些患者保留1天 后就出现针管滑脱，局部静脉炎，液体外渗等并发症， 而有些患者却能留置3-4天，没有出现任何不良反应。
血管选择
另
血液粘稠度 因
留置针质量 素 穿刺技术
一 个 重 要
封管方法
因 素
药物性质
留置ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ固定
留置针固定的原则：
符合标准
妥善固定Y型接口，有效防止导管脱落。
A
透明敷贴无张力固定，与皮肤充分接触， 避免水气积聚，减少损伤。
胶布固定针座及延长管。
A
固定延长管与连接口连接的部位，有效防止延长管
A
断裂，并呈U型，肝素帽高于导管尖端。
置输液贴棉垫在白色隔离塞下方，有效防止皮肤 损伤。
A
二次固定延长管， 以防意外拔管。
A
A
减少留置针连接口与皮肤的接触，最大限度的降低头皮损伤。
针对胶布过敏的患儿，采用弹力绷带、3M胶布固定， 降低过敏风险。
2018年1月--10月对432位0-6岁的患儿进行了追踪观察， 通过不断地改进固定方法得出以下结果：
健康宣教：
儿科属于特殊科室，不管 是治疗还是护理，都 需要家属的大力配合。
1.提醒家属加强对患儿的看护，不可用力扭曲或者向外牵拉留置针，以防引起留置针管路的脱落或断裂。 2.注意观察肝素帽，如有松动或脱落，及时告知护士处理，以免引起留置针堵管、 感染或出血。 3.如留置针留管位置在下肢，应减少活动。 4.留置部位不可接触水源，提醒家属敷贴卷边时应立即更换。 5.告知家属留置针管内会有少量出血，是因为肌肉收缩引起血液回流导致，不需特殊处理。
儿科留置针固定改良新方法
２ 方 法
按 常 规 方法 进 行 静脉 留置 针 穿 刺后 ， 先 用 带 有 明 胶 棉 的 无 菌
输 液 敷 贴 垫 于蝶 形 针翼 正 下 方 ，以此 保护 蝶 形 针 翼 下 的 受 压 皮 肤 ；然 后再 将 余 下 的 输液 敷 贴 粘 于蝶 翼 上 方 初 步 固 定 留 置针 ， 再 用 无 菌 透 明 贴膜 妥 善 固 定 ， 充分暴露穿刺点 ， 最 后 以 胶 布 交 义 固 定肝 素 帽 ， 若 穿刺 点 接近 关 节处 加 用纱 布垫 固 定 。 如 图１ 所示 ：
隐患 、 护理 缺 陷 及 不 良事 件 ， 进 行 了根 本 原 因 分 析 ， 找 出 针对 性 的 整 改措 施 ， 科室质量管理小组反复督 导， 达 到 了质 量 持 续 改 进 的
效果 ， 使 护 理重 度 缺 陷发 生 率 为零 。
２ ＿ ４ 增 强 了护 理 人 员 人 文素 质 ｌ Ｉ 利用晨会ｎ － ， ｌ － ｊ 司， 与护 理 人 员适
欧美军）
※小 经 验
儿 科 留置 针 固定 改 良新 方 法
付 春 桃
静 脉 留 置针 在 心 血管 专 科 医 院 的应 用 极 为 普及 ， 一 方 面 减 少 了反 复 穿 刺 给 患 儿 带 来 的痛 苦 ， 有利于保护血管 ； 另 一方 面便 于
给 药 和 抢 救 危 重 患 儿 的生 命 ， 提高了临床护理工作效率 。 但 留 置 针 的 同定 方 法 不 同 ， 导致留置时间也不一 ， 同 时 由 于 小 儿 皮 肤 娇
参 考 文 献
２ ． １ 护理 质量 得 到 了改 进
将科 内共 性 问题 利 用 晨 会 时 间与 护
理 人 员 共 同分 析 ，每 天 召 开 会 议 能 让 每 位 护 理 人 员 都 能 参 加 会 议， 并 能 达到 循 环反 复 的 视听 效 果 ， 使Ｔ 作 中存 在 的细 节 问 题得 到
按 常 规 方法 进 行 静脉 留置 针 穿 刺后 ， 先 用 带 有 明 胶 棉 的 无 菌
输 液 敷 贴 垫 于蝶 形 针翼 正 下 方 ，以此 保护 蝶 形 针 翼 下 的 受 压 皮 肤 ；然 后再 将 余 下 的 输液 敷 贴 粘 于蝶 翼 上 方 初 步 固 定 留 置针 ， 再 用 无 菌 透 明 贴膜 妥 善 固 定 ， 充分暴露穿刺点 ， 最 后 以 胶 布 交 义 固 定肝 素 帽 ， 若 穿刺 点 接近 关 节处 加 用纱 布垫 固 定 。 如 图１ 所示 ：
隐患 、 护理 缺 陷 及 不 良事 件 ， 进 行 了根 本 原 因 分 析 ， 找 出 针对 性 的 整 改措 施 ， 科室质量管理小组反复督 导， 达 到 了质 量 持 续 改 进 的
效果 ， 使 护 理重 度 缺 陷发 生 率 为零 。
２ ＿ ４ 增 强 了护 理 人 员 人 文素 质 ｌ Ｉ 利用晨会ｎ － ， ｌ － ｊ 司， 与护 理 人 员适
欧美军）
※小 经 验
儿 科 留置 针 固定 改 良新 方 法
付 春 桃
静 脉 留 置针 在 心 血管 专 科 医 院 的应 用 极 为 普及 ， 一 方 面 减 少 了反 复 穿 刺 给 患 儿 带 来 的痛 苦 ， 有利于保护血管 ； 另 一方 面便 于
给 药 和 抢 救 危 重 患 儿 的生 命 ， 提高了临床护理工作效率 。 但 留 置 针 的 同定 方 法 不 同 ， 导致留置时间也不一 ， 同 时 由 于 小 儿 皮 肤 娇
参 考 文 献
２ ． １ 护理 质量 得 到 了改 进
将科 内共 性 问题 利 用 晨 会 时 间与 护
理 人 员 共 同分 析 ，每 天 召 开 会 议 能 让 每 位 护 理 人 员 都 能 参 加 会 议， 并 能 达到 循 环反 复 的 视听 效 果 ， 使Ｔ 作 中存 在 的细 节 问 题得 到
小儿手部留置针固定方法的改进
［ ］ 黄 慧 敏 ，彭 新 惠 ，巫 建 芹 ．小 儿浅 静 脉 留 置 针 固 定 方法 的 探 讨 Ｅ３ ．医学 研 究 生 学 报 ，２ ０ ，１ （ ） ４ —５ ３ Ｊ ０ ５ ８ ４ ：３ ９３ １
［ 辑］ 何 编
勇
地 将贴 膜粘 贴 于穿刺 部 位 ，将 针 座及 留置针延 长 管呈 “ Ｕ”型 固定 于贴膜 内 ，再将 带 棉 芯 的医用 输 液贴
置 于针 座下 ，向上 交叉 固定 针座 。然 后 用 双 手 大鱼 际 肌 轻 压针 座 两 侧 的贴 膜 ３ ｓ ０ ，缓 慢揭 除 贴膜 边 框 ，
［ 收稿 日期 ］ ２ １ ０ ２—０ ２—２ ３
静 脉 留置 针 又称套 管针 ，作 为一 种先 进 的新 型输液 器 材 ，在临 床应用 不 断扩 大 。它 具有减 少血 管穿 刺 的次数 、刺 激性 小 、安全 迅速 、易 于操 作 、便 于 固定 、减少 护士 工作量 、减少患 者痛 苦 、保 证用 药等 优 点 ，在 临床 深受 护 患欢迎 。然而 ，静 脉 留置针 在儿 科 临 床应 用 中 ，会 经 常 遇 到小 儿不 能 很 好配 合 ， 家 长 照护经 验 不足 ，敷 贴容 易受 摩擦 卷边 ，造 成套 管针 发 生脱 出 、折叠 、扭 曲等 问题 ，而影 响 留置针 的 留置 时 间 。我 科通 过对 ５ Ｏ例进 行手 部静 脉 留置针 患儿 加用 医用 弹性 绷带 固定 的方 法 ，收到较 好 的效果 ，
静 脉 穿 刺 成 功 后 ，用 剪 出梯 形 缺 口的 ３ 无 菌 透 明敷 贴 固定 留置 针 ，再 用 带棉 芯 的输 液贴 固定 针 座 ，最 后 Ｍ 再 为 小 儿 套 上 医用 弹 性 绷 带 。观 察 两 组 留置 针 脱 出和 留置 时 间 的情 况 。 结 果 ：对 照组 ５ Ｏ例 ， 留 置 针 脱 出
［ 辑］ 何 编
勇
地 将贴 膜粘 贴 于穿刺 部 位 ，将 针 座及 留置针延 长 管呈 “ Ｕ”型 固定 于贴膜 内 ，再将 带 棉 芯 的医用 输 液贴
置 于针 座下 ，向上 交叉 固定 针座 。然 后 用 双 手 大鱼 际 肌 轻 压针 座 两 侧 的贴 膜 ３ ｓ ０ ，缓 慢揭 除 贴膜 边 框 ，
［ 收稿 日期 ］ ２ １ ０ ２—０ ２—２ ３
静 脉 留置 针 又称套 管针 ，作 为一 种先 进 的新 型输液 器 材 ，在临 床应用 不 断扩 大 。它 具有减 少血 管穿 刺 的次数 、刺 激性 小 、安全 迅速 、易 于操 作 、便 于 固定 、减少 护士 工作量 、减少患 者痛 苦 、保 证用 药等 优 点 ，在 临床 深受 护 患欢迎 。然而 ，静 脉 留置针 在儿 科 临 床应 用 中 ，会 经 常 遇 到小 儿不 能 很 好配 合 ， 家 长 照护经 验 不足 ，敷 贴容 易受 摩擦 卷边 ，造 成套 管针 发 生脱 出 、折叠 、扭 曲等 问题 ，而影 响 留置针 的 留置 时 间 。我 科通 过对 ５ Ｏ例进 行手 部静 脉 留置针 患儿 加用 医用 弹性 绷带 固定 的方 法 ，收到较 好 的效果 ，
静 脉 穿 刺 成 功 后 ，用 剪 出梯 形 缺 口的 ３ 无 菌 透 明敷 贴 固定 留置 针 ，再 用 带棉 芯 的输 液贴 固定 针 座 ，最 后 Ｍ 再 为 小 儿 套 上 医用 弹 性 绷 带 。观 察 两 组 留置 针 脱 出和 留置 时 间 的情 况 。 结 果 ：对 照组 ５ Ｏ例 ， 留 置 针 脱 出
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6.患儿睡眠时，在置管的手或脚上套上袜子，以免患儿抓扯留置针。
7.如果留置针发生脱落，立即用棉签按压穿刺部位3-5分钟。
用袜子套住置管的手或脚，可有效防止留置针脱落， 降低非计划性拔管率
要走向理论的建立，当然不存在什么 逻辑的道路，只有通过创造性的尝试去摸 索。
——爱因斯坦
谢谢
儿科留置针固定方法的改良
儿科：xxx 2019.4.24
静脉留置针的优点 改良方法
留置针留置困难 健康教育
静脉留置针在儿科应用的优点：
1.减轻婴幼儿因头皮针反复穿刺带来的痛苦。
2.保留静脉通道，便于抢救，减轻临床护 工作量。
3.保护血管，减少液体外渗。
士的
留置针留 置的困难
1.导管堵塞、扭曲 2.渗出 3.局部皮肤过敏 4.非计划性拔管
A
A
减少留置针连接口与皮肤的接触，最大限度的降低头皮损伤。
针对胶布过敏的患儿，采用弹力绷带、3M胶布固定， 降低过敏风险。
2018年1月--10月对432位0-6岁的患儿进行了追踪观察， 通过不断地改进固定方法得出以下结果：
健康宣教：
儿科属于特殊科室，不管 是治疗还是护理，都 需要家属的大力配合。
为何有些患者留置针时间如此短？
当护士为患者静脉留置针穿刺后，有些患者保留1天 后就出现针管滑脱，局部静脉炎，液体外渗等并发症， 而有些患者却能留置3-4天，没有出现任何不良反应。
血管选择
另
血液粘稠度 因
留置针质量 素 穿刺技术
一 个 重 要
封管方法
因 素
药物性质
留置的固定
留置针固定的原则：
符合标准
实用 美观
牢固
简单
3、× 2、×
1、× 4、×
1.胶布固定时未暴露穿刺点，不易观察。
2.封管夹远离穿刺点，易堵管。
3.透明敷贴张力固定，易造成机械性张力性皮肤损 伤。
4.非U型固定，易回血导致堵管。
5
4
1
2 3
固定要点
1.高举平抬法固定 2.贴膜封闭隔离塞
3.封管夹靠近穿刺点 4.U型固定 5.肝素帽高于导管尖端
妥善固定Y型接口，有效防止导管脱落。
A
透明敷贴无张力固定，与皮肤充分接触， 避免水气积聚，减少损伤。
胶布固定针座及延长管。
A
固定延长管与连接口连接的部位，有效防止延长管
A
断裂，并呈U型，肝素帽高于导管尖端。
置输液贴棉垫在白色隔离塞下方定延长管， 以防意外拔管。
1.提醒家属加强对患儿的看护，不可用力扭曲或者向外牵拉留置针，以防引起留置针管路的脱落或断裂。 2.注意观察肝素帽，如有松动或脱落，及时告知护士处理，以免引起留置针堵管、 感染或出血。 3.如留置针留管位置在下肢，应减少活动。 4.留置部位不可接触水源，提醒家属敷贴卷边时应立即更换。 5.告知家属留置针管内会有少量出血，是因为肌肉收缩引起血液回流导致，不需特殊处理。
7.如果留置针发生脱落，立即用棉签按压穿刺部位3-5分钟。
用袜子套住置管的手或脚，可有效防止留置针脱落， 降低非计划性拔管率
要走向理论的建立，当然不存在什么 逻辑的道路，只有通过创造性的尝试去摸 索。
——爱因斯坦
谢谢
儿科留置针固定方法的改良
儿科：xxx 2019.4.24
静脉留置针的优点 改良方法
留置针留置困难 健康教育
静脉留置针在儿科应用的优点：
1.减轻婴幼儿因头皮针反复穿刺带来的痛苦。
2.保留静脉通道，便于抢救，减轻临床护 工作量。
3.保护血管，减少液体外渗。
士的
留置针留 置的困难
1.导管堵塞、扭曲 2.渗出 3.局部皮肤过敏 4.非计划性拔管
A
A
减少留置针连接口与皮肤的接触，最大限度的降低头皮损伤。
针对胶布过敏的患儿，采用弹力绷带、3M胶布固定， 降低过敏风险。
2018年1月--10月对432位0-6岁的患儿进行了追踪观察， 通过不断地改进固定方法得出以下结果：
健康宣教：
儿科属于特殊科室，不管 是治疗还是护理，都 需要家属的大力配合。
为何有些患者留置针时间如此短？
当护士为患者静脉留置针穿刺后，有些患者保留1天 后就出现针管滑脱，局部静脉炎，液体外渗等并发症， 而有些患者却能留置3-4天，没有出现任何不良反应。
血管选择
另
血液粘稠度 因
留置针质量 素 穿刺技术
一 个 重 要
封管方法
因 素
药物性质
留置的固定
留置针固定的原则：
符合标准
实用 美观
牢固
简单
3、× 2、×
1、× 4、×
1.胶布固定时未暴露穿刺点，不易观察。
2.封管夹远离穿刺点，易堵管。
3.透明敷贴张力固定，易造成机械性张力性皮肤损 伤。
4.非U型固定，易回血导致堵管。
5
4
1
2 3
固定要点
1.高举平抬法固定 2.贴膜封闭隔离塞
3.封管夹靠近穿刺点 4.U型固定 5.肝素帽高于导管尖端
妥善固定Y型接口，有效防止导管脱落。
A
透明敷贴无张力固定，与皮肤充分接触， 避免水气积聚，减少损伤。
胶布固定针座及延长管。
A
固定延长管与连接口连接的部位，有效防止延长管
A
断裂，并呈U型，肝素帽高于导管尖端。
置输液贴棉垫在白色隔离塞下方定延长管， 以防意外拔管。
1.提醒家属加强对患儿的看护，不可用力扭曲或者向外牵拉留置针，以防引起留置针管路的脱落或断裂。 2.注意观察肝素帽，如有松动或脱落，及时告知护士处理，以免引起留置针堵管、 感染或出血。 3.如留置针留管位置在下肢，应减少活动。 4.留置部位不可接触水源，提醒家属敷贴卷边时应立即更换。 5.告知家属留置针管内会有少量出血，是因为肌肉收缩引起血液回流导致，不需特殊处理。