鼻与副鼻窦肿瘤影像诊断PPT讲稿
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鼻和鼻窦CT教学PPT课件
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二、炎性病变
粘膜囊肿
黏液潴留囊肿—— 粘膜腺体分泌物在 腺泡内潴瘤。 粘膜下囊肿—— 粘膜下积液。
CT： • 窦内低密度结节； • 基底与窦壁相连； • 半球形或球形； • 增强无强化。
.
二、炎性病变
鼻粘窦膜霉囊菌肿病
临床：
CT：
• 与普通鼻窦炎相 似；
• 窦内软组织结节； • 增强有部分强化；
二、正常CT表现
鼻部
额窦：前壁为额骨外板，后壁为额骨内板；底壁 为眶上壁，内侧壁为额窦中隔。
筛窦：为筛骨两侧的筛迷路，呈蜂房状。筛骨由 正中垂直板分为左、右两半。上部伸入前 颅底，质厚为鸡冠；下部构成鼻中隔上段。
爱 院 ·求 实 ·创 新 ·奉 献 ·和 谐
二、正常CT表现
鼻部
蝶窦：位于蝶骨体内，双侧常不对称。前壁为蝶 窦的开口部（即蝶筛隐窝），通向上鼻甲 后方；后壁为枕骨斜坡。上壁为垂体窝； 下壁为鼻咽顶部。外侧壁与中颅窝的海绵 窦相邻；内侧壁为蝶窦中隔。
病因可能与病毒感染血有管关瘤。
鳞状细胞癌
……
CT表现：缺乏特点，上主皮要性在鼻腔内生长腺癌的软
组织恶肿性块肿，瘤常引起鼻腔外侧壁向外腺变样形囊移性位癌， 可 呈有匐鼻行甲性或生窦长壁，骨 增质 强非破 有上皮坏 轻性， 中常 等累 强及化.…嗅副。…母鼻细窦胞，瘤
二、正常CT表现
鼻部
鼻前庭 上颌窦
.
二、正常CT表现
鼻部
下鼻甲
鼻中隔
.
二、正常CT表现
鼻部
鼻泪管
鼻骨
上颌窦 开口
.
二、正常CT表现
鼻部
颧弓
中鼻甲 鼻道
.
二、正常CT表现
鼻部
二、炎性病变
粘膜囊肿
黏液潴留囊肿—— 粘膜腺体分泌物在 腺泡内潴瘤。 粘膜下囊肿—— 粘膜下积液。
CT： • 窦内低密度结节； • 基底与窦壁相连； • 半球形或球形； • 增强无强化。
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二、炎性病变
鼻粘窦膜霉囊菌肿病
临床：
CT：
• 与普通鼻窦炎相 似；
• 窦内软组织结节； • 增强有部分强化；
二、正常CT表现
鼻部
额窦：前壁为额骨外板，后壁为额骨内板；底壁 为眶上壁，内侧壁为额窦中隔。
筛窦：为筛骨两侧的筛迷路，呈蜂房状。筛骨由 正中垂直板分为左、右两半。上部伸入前 颅底，质厚为鸡冠；下部构成鼻中隔上段。
爱 院 ·求 实 ·创 新 ·奉 献 ·和 谐
二、正常CT表现
鼻部
蝶窦：位于蝶骨体内，双侧常不对称。前壁为蝶 窦的开口部（即蝶筛隐窝），通向上鼻甲 后方；后壁为枕骨斜坡。上壁为垂体窝； 下壁为鼻咽顶部。外侧壁与中颅窝的海绵 窦相邻；内侧壁为蝶窦中隔。
病因可能与病毒感染血有管关瘤。
鳞状细胞癌
……
CT表现：缺乏特点，上主皮要性在鼻腔内生长腺癌的软
组织恶肿性块肿，瘤常引起鼻腔外侧壁向外腺变样形囊移性位癌， 可 呈有匐鼻行甲性或生窦长壁，骨 增质 强非破 有上皮坏 轻性， 中常 等累 强及化.…嗅副。…母鼻细窦胞，瘤
二、正常CT表现
鼻部
鼻前庭 上颌窦
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二、正常CT表现
鼻部
下鼻甲
鼻中隔
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二、正常CT表现
鼻部
鼻泪管
鼻骨
上颌窦 开口
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二、正常CT表现
鼻部
颧弓
中鼻甲 鼻道
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二、正常CT表现
鼻部
(推荐课件)鼻窦影像诊断PPT学习幻灯片
粘膜肿胀、窦腔积液，
积液可少量或大量，
窦内为液性密度，增
強不強化，窦腔不膨
大，窦壁无破坏，大
部为多发窦腔受累。
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急性鼻窦炎症CT表现
少数为单发窦腔，
鼻窦影像诊断
少数发生在单个窦腔，窦 腔积液，积液可少量或大 量，窦内为液性密度，增 強不強化，窦腔不膨大， 窦壁无破坏，化脓性上颌 窦炎窦内有环状高密度影， 增強有強化。
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鼻窦骨折
鼻窦影像诊断
CT对前后壁骨折显
良好，新骨折除见 骨折外，还可见 窦内积血、积液； 陈旧骨折可见窦 壁凹陷变形
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鼻窦外伤性疾病 鼻窦影像诊断
鼻骨折： CT可以明确显示鼻骨凹 陷性骨折
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鼻窦外伤性疾病
二、异物：
鼻窦影像诊断
外伤性异物：CT能准确显示异物所在部位
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鼻窦外伤性疾病
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蝶窦粘液囊肿
鼻窦影像诊断
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粘液囊肿CT表现
鼻窦影像诊断
左上颌窦 及左筛窦 为两例病例
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粘液囊肿CT表现
鼻窦影像诊断
额 、 筛 窦 粘 液 囊 肿 突 入 眼 眶
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粘液囊肿CT表现
左 额 窦 粘 液 囊 肿 突 入 眼 眶
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鼻窦影像诊断
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粘液囊肿CT表现
鼻窦影像诊断
蝶 窦 粘 液 囊 肿
2、粘液囊肿：大多发生在额、筛、蝶窦，系窦口阻塞， 窦内液体瀦留所致。主要表现为窦腔扩大，如为脓囊 肿，则多伴窦壁骨质破坏和增生硬化。3、窦周囊肿 扩展至鼻窦：牙源性囊肿、面裂囊肿扩展至上颌窦， 额窦则可为皮样囊肿，脑膜膨出等。
鼻和副鼻窦肿瘤影像诊断
免疫治疗
近年来，免疫治疗成为治疗鼻和副 鼻窦肿瘤的新兴方法，通过激活患 者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞 。
鼻和副鼻窦肿瘤的预后
早期诊断和治疗
早期发现并采取积极的治疗措 施可以提高患者的预后。
病理类型
不同病理类型的肿瘤具有不同 的预后，如恶性黑色素瘤、鳞
状细胞癌等。
肿瘤分期
根据肿瘤侵犯的范围和深度， 分为不同分期，不同分期患者
病例三：PET-CT在鼻咽癌分期中的应用
总结词
PET-CT是鼻咽癌分期中的重要影像学检查手段，能够 准确地判断肿瘤的侵犯范围和转移情况。
详细描述
鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，好发于中老年男 性。患者常出现鼻塞、涕中带血、头痛、听力下降等症 状。PET-CT检查可以准确地判断肿瘤的侵犯范围和转 移情况，为临床分期提供重要依据。在病例三中，患者 PET-CT表现为鼻咽部软组织肿块影，代谢活跃，同时 伴有颈部淋巴结转移和骨转移。根据这些表现，可以初 步判断为鼻咽癌，需要进行进一步的分期检查。
鼻息肉
鼻息肉是鼻腔内的良性病变，CT和MRI可观察到鼻腔内软组织肿块，阻塞鼻 腔通气。
04
鼻和副鼻窦肿瘤的鉴别诊断
鼻肿瘤的鉴别诊断
鼻腔内翻性乳头状瘤
多见于40-60岁，生长缓慢，以鼻塞、鼻出血为主要症状，CT显示鼻腔内软组织 影，与鼻窦炎难以鉴别。
鼻腔恶性肿瘤
鼻腔恶性肿瘤生长较快，可伴有疼痛、出血等症状，CT显示鼻腔内不规则软组织 影，边缘不规则，易侵犯邻近组织。
02
鼻和副鼻窦肿瘤影像学检查
X线检查
X线平片
显示鼻和副鼻窦的轮廓、骨质异常及有无钙化等，有助于初 步诊断。
鼻窦X线片
观察各鼻窦的通气情况及窦内黏膜形态，了解病变范围和程 度。
近年来，免疫治疗成为治疗鼻和副 鼻窦肿瘤的新兴方法，通过激活患 者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞 。
鼻和副鼻窦肿瘤的预后
早期诊断和治疗
早期发现并采取积极的治疗措 施可以提高患者的预后。
病理类型
不同病理类型的肿瘤具有不同 的预后，如恶性黑色素瘤、鳞
状细胞癌等。
肿瘤分期
根据肿瘤侵犯的范围和深度， 分为不同分期，不同分期患者
病例三：PET-CT在鼻咽癌分期中的应用
总结词
PET-CT是鼻咽癌分期中的重要影像学检查手段，能够 准确地判断肿瘤的侵犯范围和转移情况。
详细描述
鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，好发于中老年男 性。患者常出现鼻塞、涕中带血、头痛、听力下降等症 状。PET-CT检查可以准确地判断肿瘤的侵犯范围和转 移情况，为临床分期提供重要依据。在病例三中，患者 PET-CT表现为鼻咽部软组织肿块影，代谢活跃，同时 伴有颈部淋巴结转移和骨转移。根据这些表现，可以初 步判断为鼻咽癌，需要进行进一步的分期检查。
鼻息肉
鼻息肉是鼻腔内的良性病变，CT和MRI可观察到鼻腔内软组织肿块，阻塞鼻 腔通气。
04
鼻和副鼻窦肿瘤的鉴别诊断
鼻肿瘤的鉴别诊断
鼻腔内翻性乳头状瘤
多见于40-60岁，生长缓慢，以鼻塞、鼻出血为主要症状，CT显示鼻腔内软组织 影，与鼻窦炎难以鉴别。
鼻腔恶性肿瘤
鼻腔恶性肿瘤生长较快，可伴有疼痛、出血等症状，CT显示鼻腔内不规则软组织 影，边缘不规则，易侵犯邻近组织。
02
鼻和副鼻窦肿瘤影像学检查
X线检查
X线平片
显示鼻和副鼻窦的轮廓、骨质异常及有无钙化等，有助于初 步诊断。
鼻窦X线片
观察各鼻窦的通气情况及窦内黏膜形态，了解病变范围和程 度。
鼻和鼻窦病变CT诊断PPT课件
鼻和鼻窦病变CT诊断PPT课件
鼻和鼻窦病变CT诊断PPT课件
耳蜗
镫骨
鼓室窦
鼓室上隐窝 锤骨头 跕骨短脚
乳突窦
内听道 前庭 后半规管
外半规管
鼻和鼻窦病变CT诊断PPT课件
面神经水平部 鼓室腔
乳突窦
面神经垂直部 前庭
上半规管 乳突小房
鼻和鼻窦病变CT诊断PPT课件
化脓性中耳炎
急性化脓性中耳炎：鼓室鼓窦内密度增 高、骨质可有增生硬化，无骨质破坏 慢性化脓性中耳炎 分为单纯型 肉芽肿 型及胆脂瘤型 三型鼓室鼓窦密度均增高 ，肉芽肿型及胆脂瘤型鼓室鼓窦区扩大 ，其内见软组织影，并可见骨质破坏， 听小骨消失。
窝；声门下区较少见。 • CT表现
声门型，一侧声带局限性增厚，晚期见软组 织肿块，当前联合厚度超过2mm，提示肿瘤 侵犯前联合。声门上型：声带上区异常软组 织肿块，喉腔变小。声门下型见声门下区见 异常软组织影。晚期肿瘤组织广泛侵犯很难 分辨肿瘤起源。
鼻和鼻窦病变CT诊断PPT课件
鼻和鼻窦病变CT诊断PPT课件
鼻腔及副鼻窦正常CT解剖
鼻和鼻窦病变CT诊断PPT课件
鼻和鼻窦病变CT诊断PPT课件
鼻和鼻窦病变CT诊断PPT课件
鼻和鼻窦病变CT诊断PPT课件
鼻窦炎
• CT表现 • 急性期：窦腔混暗，密度增高，有渗 出液时，可见液平面显示（以上颌窦 为著）。 • 慢性期：粘膜增厚，可为局限性或弥 漫于全窦腔或全组副鼻窦。（正常鼻 窦粘膜CT不能显示）。如有高密度钙 化常提示霉菌性鼻窦炎。 • 鼻窦骨质无明显改变。 鼻和鼻窦病变CT诊断PPT课件
鼻和鼻窦病变CT诊断PPT课件
鼻和鼻窦病变CT诊断PPT课件
CT平扫示左侧鼻咽部、后鼻孔处类圆形 软组织肿块影，其内密度均匀，边缘光 整、锐利，增强扫描明显均匀强化，邻 近骨质受压、吸收。
鼻和鼻窦病变CT诊断PPT课件
耳蜗
镫骨
鼓室窦
鼓室上隐窝 锤骨头 跕骨短脚
乳突窦
内听道 前庭 后半规管
外半规管
鼻和鼻窦病变CT诊断PPT课件
面神经水平部 鼓室腔
乳突窦
面神经垂直部 前庭
上半规管 乳突小房
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化脓性中耳炎
急性化脓性中耳炎：鼓室鼓窦内密度增 高、骨质可有增生硬化，无骨质破坏 慢性化脓性中耳炎 分为单纯型 肉芽肿 型及胆脂瘤型 三型鼓室鼓窦密度均增高 ，肉芽肿型及胆脂瘤型鼓室鼓窦区扩大 ，其内见软组织影，并可见骨质破坏， 听小骨消失。
窝；声门下区较少见。 • CT表现
声门型，一侧声带局限性增厚，晚期见软组 织肿块，当前联合厚度超过2mm，提示肿瘤 侵犯前联合。声门上型：声带上区异常软组 织肿块，喉腔变小。声门下型见声门下区见 异常软组织影。晚期肿瘤组织广泛侵犯很难 分辨肿瘤起源。
鼻和鼻窦病变CT诊断PPT课件
鼻和鼻窦病变CT诊断PPT课件
鼻腔及副鼻窦正常CT解剖
鼻和鼻窦病变CT诊断PPT课件
鼻和鼻窦病变CT诊断PPT课件
鼻和鼻窦病变CT诊断PPT课件
鼻和鼻窦病变CT诊断PPT课件
鼻窦炎
• CT表现 • 急性期：窦腔混暗，密度增高，有渗 出液时，可见液平面显示（以上颌窦 为著）。 • 慢性期：粘膜增厚，可为局限性或弥 漫于全窦腔或全组副鼻窦。（正常鼻 窦粘膜CT不能显示）。如有高密度钙 化常提示霉菌性鼻窦炎。 • 鼻窦骨质无明显改变。 鼻和鼻窦病变CT诊断PPT课件
鼻和鼻窦病变CT诊断PPT课件
鼻和鼻窦病变CT诊断PPT课件
CT平扫示左侧鼻咽部、后鼻孔处类圆形 软组织肿块影，其内密度均匀，边缘光 整、锐利，增强扫描明显均匀强化，邻 近骨质受压、吸收。
鼻及鼻窦影像学检查PPT课件
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（二）鼻窦囊肿
1、粘膜下囊肿：
也称黏膜囊肿，包括黏液腺（潴留）囊肿和浆液 囊肿，上颌窦多见。前者系炎症后或变态反应黏 液腺导管口阻塞，黏液存积、腺腔扩大；浆液囊 肿为窦黏膜毛细血管壁渗透性改变，致血浆外渗， 浆液潴留于黏膜下结缔组织内形成。
X线表现：窦腔内圆形或半圆形软组织影，边缘光 滑，好发于上颌窦窦腔下部或外下方。
5、蝶窦： 颅底位上呈卵圆形，两侧多不对称，侧 位片呈类圆形。
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鼻 骨 侧 位
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三、常见疾病的X线诊断
一、鼻窦炎
上颌窦多见，急性期黏膜肿胀、充血、增厚，脓液 存留。慢性期黏膜增厚加重，肉芽组织增生，息肉 形成；窦壁增生硬化或吸收；可形成浆液或黏液囊 肿。
X线表现：
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内翻性乳头状瘤
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三、骨瘤
额窦.骨瘤
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鼻骨骨折
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No Image
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与息肉鉴别：单发，无黏膜增厚，囊肿可能性大； 多发，伴黏膜增厚则息肉可能性大。
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2、黏液囊肿：
窦口长期阻塞，窦腔内黏液潴留形成，腔内压力 增大，窦腔膨大变形。额窦、筛窦多见，多以囊 肿累及眼眶导致眼球突出就诊，蝶窦黏液囊肿最 常见症状为视力下降。
X线表现
早期窦腔混浊，密度增高；随压力增高，窦 腔内间隔消失，窦腔增大变形，邻近组织受压， 骨质吸收 。窦腔扩大是晚期共有的表现。
鼻和鼻窦病变CT诊断ppt演示课件ppt演示课件
鼻与鼻窦病变
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鼻腔及副鼻窦正常CT解剖
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CT表现 • 急性期：窦腔混暗，密度增高，有渗出 液时，可见液平面显示（以上颌窦为 著）。 • 慢性期：粘膜增厚，可为局限性或弥漫 于全窦腔或全组副鼻窦。（正常鼻窦粘 膜CT不能显示）。 • 骨壁变化：急性期并发骨髓炎时，见骨 质破坏；慢性期可见骨壁硬化增厚。
骨质结构：可见窦壁骨质硬化，但骨质破坏少见。
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三、粘膜下囊肿
多见于上颌窦。CT表现： 窦腔内有圆 形外突的囊性肿块，以广基底附着于 窦壁上，密度均匀，边缘光滑锐利。
.
23
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2液囊肿
CT表现 • 受累窦腔扩大，其内为均匀一致的水样 密度，窦壁骨质变薄移位，但无骨质破 坏。如继发感染，可成为粘液性， CT 值可与软组织相似。 • 单纯粘液囊肿一般不强化，合并感染时 可增强。
.
27
病史：女 19岁 左眼球进行性突出8年余
.
28
五、牙源性囊肿
.
29
五、牙源性囊肿
.
30
六、鼻息肉
形成与慢性感染、变态反应、血管运动性鼻炎和 囊性纤维化有关，也与阿司匹林不耐受有关。 由于粘膜水肿和增生形成，伴有粘膜下液体聚集
最常见是中鼻道和嗅裂
可分为水肿型、腺泡型和纤维型
临床表现：持续性鼻阻、脓涕、复发鼻窦炎和/或 头痛
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k
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鼻腔及副鼻窦正常CT解剖
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CT表现 • 急性期：窦腔混暗，密度增高，有渗出 液时，可见液平面显示（以上颌窦为 著）。 • 慢性期：粘膜增厚，可为局限性或弥漫 于全窦腔或全组副鼻窦。（正常鼻窦粘 膜CT不能显示）。 • 骨壁变化：急性期并发骨髓炎时，见骨 质破坏；慢性期可见骨壁硬化增厚。
骨质结构：可见窦壁骨质硬化，但骨质破坏少见。
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三、粘膜下囊肿
多见于上颌窦。CT表现： 窦腔内有圆 形外突的囊性肿块，以广基底附着于 窦壁上，密度均匀，边缘光滑锐利。
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2液囊肿
CT表现 • 受累窦腔扩大，其内为均匀一致的水样 密度，窦壁骨质变薄移位，但无骨质破 坏。如继发感染，可成为粘液性， CT 值可与软组织相似。 • 单纯粘液囊肿一般不强化，合并感染时 可增强。
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病史：女 19岁 左眼球进行性突出8年余
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五、牙源性囊肿
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五、牙源性囊肿
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六、鼻息肉
形成与慢性感染、变态反应、血管运动性鼻炎和 囊性纤维化有关，也与阿司匹林不耐受有关。 由于粘膜水肿和增生形成，伴有粘膜下液体聚集
最常见是中鼻道和嗅裂
可分为水肿型、腺泡型和纤维型
临床表现：持续性鼻阻、脓涕、复发鼻窦炎和/或 头痛
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鼻窦癌影像诊断【影像科】 ppt课件
男，38岁，以“鼻塞一年 余”为主诉入院
鉴别诊断
鼻窦恶性肿瘤主要与鼻窦良性肿瘤、鼻 窦炎症性病变（包括真菌性）鉴别，有 小课讲述，故不赘述；
鼻窦恶性肿瘤小结
老年男性多见； 以鳞状细胞癌多见，好发于上颌窦； 影像特征：
①不规则软组织肿块 ②密度均匀或不均匀 ③邻近骨质破坏 ④增强强化均匀/不均匀 ⑤邻近结构及颅内侵犯 ⑥颈部淋巴结转移 ⑦可沿神经周转移
男，31岁，右上颌骨肉瘤二次术后
软骨肉瘤
头颈部软骨肉瘤发生率5％-12％，男>女，50-70 岁多见；
临床表现同骨肉瘤； 形态不规则软组织肿块，边界不清，密度不均匀
，内散在点状、结节状、环形或片状钙化，周围 可见骨质破坏； T1WI低信号，T2WI不均匀高信号，内散在形态各 异的低信号，增强可见强化；部分病变可出现厚 薄不一环形强化，为较有特征征象；
鳞状细胞癌MRI表现
T1WI等-低信号，T2WI不均匀中等稍高信号，坏死 区呈长T1长T2信号；
增强扫描中-明显不均匀强化，坏死区域不强化； 周围侵犯时窦周脂肪间隙消失、模糊；
腺癌
好发于55-60岁老年男性； 好发于筛窦； 形态不规则，边界尚清晰，CT呈等、低密度； T1WI呈等信号，T2WI呈较高信号； 增强扫描中-明显强化，程度高于鳞癌；
不均，增强扫描中度强化；
男，58岁，以“视物模糊、 嗅觉减退3月余”为主诉
(鼻窦及颅底肿物)小蓝 圆细胞肿瘤，结合病史 及免疫组合结果，考虑 嗅神经母细胞瘤。
黑色素瘤
起源于胚胎发育期从神经嵴迁移到 鼻腔和鼻窦黏膜的黑色素细胞；
20%发生于头颈部，50-80岁多见， 鼻腔较鼻窦更常见；
鼻腔：鼻中隔前部>中、下鼻甲； 鼻窦：上颌窦>筛窦； MRI特征表现：T1WI高信号，T2WI
鼻窦肿瘤影像学表现PPT课件
04
鼻窦肿瘤影像学鉴别诊断
鼻窦囊肿与肿瘤的鉴别
鼻窦囊肿 生长缓慢，形态规则，密度均匀。
增强扫描无强化或轻度强化。
鼻窦囊肿与肿瘤的鉴别
肿瘤 生长较快，形态不规则，密度不均匀。
增强扫描明显强化。
鼻窦囊肿与肿瘤的鉴别
鼻窦炎性病变与肿瘤的鉴别
密度均匀，边缘清晰。
鼻窦炎性病变
鼻窦囊肿与肿瘤的鉴别
01
增强扫描均匀强化。
02
肿瘤
03
04
密度不均匀，边缘模糊。
增强扫描不均匀强化。
其他鼻窦疾病的鉴别诊断
01
其他良性病变
02
如鼻窦息肉、乳头状瘤ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，影像学表现与肿瘤相似，但一般形态规则， 密度均匀。
03
恶性病变
04
如鼻窦癌、肉瘤等，影像学表现与良性肿瘤有明显区别，一般形态不 规则，密度不均匀，增强扫描明显强化。
05
鼻窦肿瘤影像学诊断的临床 意义
对鼻窦肿瘤的早期发现与诊断
早期发现
影像学检查能够发现早期鼻窦肿瘤的存在，有助于及早采取治疗措施，提高治愈率。
诊断准确性
通过影像学表现，医生可以更准确地判断肿瘤的性质、大小、位置以及与周围组织的毗邻关系，为制 定治疗方案提供依据。
对鼻窦肿瘤的治疗方案制定与评估
治疗方案制定
发病机制与病因
发病机制
鼻窦肿瘤的发生可能与多种因素有关 ，包括遗传、环境、慢性炎症等。
病因
长期慢性炎症刺激、吸入有害物质、 放射线暴露等被认为是鼻窦肿瘤的常 见病因。
临床表现与诊断
临床表现
鼻窦肿瘤的临床表现多样，包括鼻塞、流涕、头痛、面部疼 痛等。
诊断
鼻窦肿瘤的诊断依赖于影像学检查和病理学诊断。影像学检 查包括CT、MRI等，可显示肿瘤的大小、位置和侵犯范围。 病理学诊断需要通过鼻窦镜检或穿刺活检获取组织样本进行 。
鼻及鼻窦影像诊断 PPT课件
MR表現
CT表現為突向竇腔內半球狀水樣密度占位， 邊緣光滑，一般不佔據整個竇腔，竇壁骨質 光整。
T1WI低或等信號，T2WI高信號 增強掃描無強化。
鼻竇囊腫 cyst of paranasal sinus
鑒別診斷 息肉：一般有粗細不等的蒂 內翻狀乳頭狀瘤：竇壁受壓、移位、變形，
臨床表現 鼻塞，流膿涕，局部壓痛，甚至頭疼。 急性期還可出現全身症狀如畏寒，發熱等。
病理
急性期 主要病理變化為粘膜充血水腫，炎細胞 浸潤，同時分泌大量分泌物（漿液性，粘液性 及膿性），少部分還可併發骨髓炎或眶內及顱 內炎症。
慢性期 主要有粘膜肥厚或息肉樣變；也可能發 生粘膜萎縮。
MRI診斷
鼻甲肥大，鼻竇粘膜增厚。表現為竇壁或分 隔表面平行狀或分葉狀影。MRI T1WI低或等 信號；T2WI呈高信號
鼻竇囊腫：密度均勻，邊界清楚，不隨
體位變化。
鼻竇囊腫 cyst of paranasal sinus
分為: 粘膜下囊腫 粘液腺囊腫 粘液囊腫
為鼻竇炎的合併症，並非真正腫瘤
鼻竇囊腫 cyst of paranasal sinus
粘液囊腫:mucoceles
• 鼻竇開口阻塞，竇內分泌物長期瀦留致竇 腔膨脹擴大形成囊性腫塊
鼻竇：竇腔內氣體及竇壁骨皮質均呈黑色，二者很 難區分。鼻竇主要由中等信號的粘膜層襯托顯示。 冠狀面顯示眶底、篩竇及上頜竇底清楚。
下直肌
R
L
晶狀體 玻璃體
眼環 外直肌 內直肌
R
L
T2
T1
淚腺 視神經
R
L
T2
T1
上直肌
R
L
T2WI AX
T1WI AX
正常上頜竇
CT表現為突向竇腔內半球狀水樣密度占位， 邊緣光滑，一般不佔據整個竇腔，竇壁骨質 光整。
T1WI低或等信號，T2WI高信號 增強掃描無強化。
鼻竇囊腫 cyst of paranasal sinus
鑒別診斷 息肉：一般有粗細不等的蒂 內翻狀乳頭狀瘤：竇壁受壓、移位、變形，
臨床表現 鼻塞，流膿涕，局部壓痛，甚至頭疼。 急性期還可出現全身症狀如畏寒，發熱等。
病理
急性期 主要病理變化為粘膜充血水腫，炎細胞 浸潤，同時分泌大量分泌物（漿液性，粘液性 及膿性），少部分還可併發骨髓炎或眶內及顱 內炎症。
慢性期 主要有粘膜肥厚或息肉樣變；也可能發 生粘膜萎縮。
MRI診斷
鼻甲肥大，鼻竇粘膜增厚。表現為竇壁或分 隔表面平行狀或分葉狀影。MRI T1WI低或等 信號；T2WI呈高信號
鼻竇囊腫：密度均勻，邊界清楚，不隨
體位變化。
鼻竇囊腫 cyst of paranasal sinus
分為: 粘膜下囊腫 粘液腺囊腫 粘液囊腫
為鼻竇炎的合併症，並非真正腫瘤
鼻竇囊腫 cyst of paranasal sinus
粘液囊腫:mucoceles
• 鼻竇開口阻塞，竇內分泌物長期瀦留致竇 腔膨脹擴大形成囊性腫塊
鼻竇：竇腔內氣體及竇壁骨皮質均呈黑色，二者很 難區分。鼻竇主要由中等信號的粘膜層襯托顯示。 冠狀面顯示眶底、篩竇及上頜竇底清楚。
下直肌
R
L
晶狀體 玻璃體
眼環 外直肌 內直肌
R
L
T2
T1
淚腺 視神經
R
L
T2
T1
上直肌
R
L
T2WI AX
T1WI AX
正常上頜竇
《鼻及鼻窦影像诊断》PPT课件
评估肿瘤侵犯范围
通过影像学检查，可以评估鼻部肿瘤的侵犯范围，如肿瘤是否已经侵犯周围组织、是否 有淋巴结转移等。
指导临床治疗和手术方案
指导药物治疗
通过影像学检查，可以观察到鼻部病变 对药物的反应，从而指导药物治疗的选 择和调整。
VS
指导手术治疗
通过影像学检查，可以了解病变的位置、 大小、形态等信息，为手术方案的制定提 供依据，同时也可以在手术中引导医生进 行病灶切除等操作。Байду номын сангаас
05
鼻及鼻窦影像诊断的注意 事项与展望
检查方法的优缺点与选择
检查方法
X线、CT、MRI等影像学检查是 诊断鼻及鼻窦疾病的重要手段，
每种方法都有其优缺点。
优缺点分析
X线检查费用较低，但分辨率较低 ；CT检查分辨率高，但辐射较大 ；MRI检查无辐射，但费用较高， 时间较长。
选择建议
根据患者的具体情况和医生的经验 ，选择合适的检查方法，以达到最 佳的诊断效果。
三维重建
通过重建技术，将连续的横断面图像 组合成三维立体图像，更直观地展示 鼻窦形态。
MRI检查
软组织分辨率高
MRI能够清晰显示鼻窦黏膜、软组织病变，如炎症、肿瘤等 。
多序列成像
通过不同序列的成像，可以观察鼻窦病变的多种特性，如水 肿、出血等。
其他影像学检查方法
超声检查
用于观察鼻窦周围组织的血流情况，辅助判断炎症、肿瘤等病变。
诊断鼻及鼻窦病变
诊断鼻部炎症
通过影像学检查，可以观察到鼻部炎 症的病变部位和程度，如鼻炎、鼻窦 炎等。
诊断鼻部肿瘤
通过影像学检查，可以发现鼻部肿瘤 的形态、大小、位置等信息，为肿瘤 的诊断和治疗提供依据。
评估病变程度和范围
通过影像学检查，可以评估鼻部肿瘤的侵犯范围，如肿瘤是否已经侵犯周围组织、是否 有淋巴结转移等。
指导临床治疗和手术方案
指导药物治疗
通过影像学检查，可以观察到鼻部病变 对药物的反应，从而指导药物治疗的选 择和调整。
VS
指导手术治疗
通过影像学检查，可以了解病变的位置、 大小、形态等信息，为手术方案的制定提 供依据，同时也可以在手术中引导医生进 行病灶切除等操作。Байду номын сангаас
05
鼻及鼻窦影像诊断的注意 事项与展望
检查方法的优缺点与选择
检查方法
X线、CT、MRI等影像学检查是 诊断鼻及鼻窦疾病的重要手段，
每种方法都有其优缺点。
优缺点分析
X线检查费用较低，但分辨率较低 ；CT检查分辨率高，但辐射较大 ；MRI检查无辐射，但费用较高， 时间较长。
选择建议
根据患者的具体情况和医生的经验 ，选择合适的检查方法，以达到最 佳的诊断效果。
三维重建
通过重建技术，将连续的横断面图像 组合成三维立体图像，更直观地展示 鼻窦形态。
MRI检查
软组织分辨率高
MRI能够清晰显示鼻窦黏膜、软组织病变，如炎症、肿瘤等 。
多序列成像
通过不同序列的成像，可以观察鼻窦病变的多种特性，如水 肿、出血等。
其他影像学检查方法
超声检查
用于观察鼻窦周围组织的血流情况，辅助判断炎症、肿瘤等病变。
诊断鼻及鼻窦病变
诊断鼻部炎症
通过影像学检查，可以观察到鼻部炎 症的病变部位和程度，如鼻炎、鼻窦 炎等。
诊断鼻部肿瘤
通过影像学检查，可以发现鼻部肿瘤 的形态、大小、位置等信息，为肿瘤 的诊断和治疗提供依据。
评估病变程度和范围
鼻副窦影像诊断ppt课件
上颌窦粘膜下囊肿
MRI表现：
呈半月型均一液性信号 窦腔扩大 潴留囊肿：T1WI低信号；T2WI高信号 黏液囊肿：T1WI，T2WI相对较高信号
蝶窦囊肿－潴留性
筛窦慢性炎症
乳头状瘤：
上皮明显增生伴少量结缔组织增生 与病毒有关 真性上皮肿瘤 分型： 外生型：鼻腔前部、鳞状上皮细胞 内翻型：鼻腔侧壁、移行/柱状上皮细胞 第4节课内容
鼻真菌病：
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上颌窦多见
非侵袭性 侵 袭 性 非侵袭性较常见
分型：
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机体抵抗力降低时诱发
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鼻与鼻窦普通感染时伴发
病理：
非侵袭性：黏膜炎症后肉芽肿 侵袭性： 真菌侵入黏膜动脉引起血栓性动脉炎，导致黏膜和骨壁坏死、破坏 累及鼻窦周围组织 可与恶性肿瘤相似 病变处为血性脓液、肉芽、坏死组织和干酪样物。
影像学表现：
鼻腔/鼻窦软组织肿块 →透亮度降低 常见骨性结构破坏 可见肺部结节影，常伴空洞形成 密度、信号及强化方式无特异性 CT/MRI显示病灶中心坏死及侵犯范围
鉴别诊断：
真菌性鼻窦炎（如侵袭性） 恶性肉芽肿 乳头状瘤（内翻型）
上颌骨骨折
上颌骨骨折
薄弱部位：牙槽骨、上颌窦、骨缝等处，单侧或双侧 型： 经上颌窦底部、鼻中隔的横行骨折线；或局限于牙槽骨的横行线 型： 骨折线从上颌窦外下缘斜行至眼眶底部，另一横行骨折线穿越鼻嵴和筛骨气房 型 骨折线横穿鼻嵴、眼眶内外侧壁、颧骨上部，直达翼突基底部，常伴颅底骨折
内翻型：
好发鼻腔侧壁侵入筛窦、上颌窦 特点： 增生的上皮团块向水肿的基质内倒生 具有复发 少数恶变
内翻性乳头状瘤
影像学CT表现：
高密度软组织肿块;少血供 可见钙化 上颌窦内侧壁破坏→广泛破坏
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鼻与副鼻窦肿瘤影像诊断课件
前组副鼻窦－－开口于中鼻道
额窦、上颌窦、前组筛窦
后组副鼻窦
后组筛窦－－开口于上鼻道 蝶窦－－蝶筛隐窝
常用X线平片投照位置
•华氏位：上颌窦、额窦、筛窦 张口位时显示蝶窦
•考氏位：额窦和前组筛窦 •颏顶位：ห้องสมุดไป่ตู้有副鼻窦
•侧位：上颌窦、额窦和蝶窦 •分层片
鼻窦是颅骨几处不规则骨内的气 腔，空气和骨壁在窦腔内形成自 然对比，使窦腔、腔壁及其内的 软组织在X线片上显示出来
慢性炎症
以骨质重塑改变为主，增厚或硬化， 有息肉形成
副鼻窦炎症 急性炎症
副鼻窦炎症 慢性炎症
副鼻窦炎症 囊肿
副鼻窦炎症 炎症
副鼻窦炎症 额窦囊肿
霉菌
副鼻窦炎症
病变单侧性，对侧可正常
病变位于上颌窦或以上颌窦为主，累及同侧鼻腔 及其他鼻窦
病变窦腔密度增高，不均匀，内有小团状、砂砾 状、条状极高密度影，为钙化、重金属盐沉着
正常CT解剖
筛窦、鼻腔顶 •纸板 •鼻旁窦窦口鼻道区
筛窦气房、纸板、与蝶窦关系
正常CT解剖
蝶窦的解剖
正常CT解剖
两侧壁－－海绵窦
前壁－－筛窦后壁
后壁－－枕骨斜坡
底壁－－鼻咽顶
蝶窦内有中隔，前断一般在中线 位置，后端可偏向一侧
蝶窦
正常CT解剖
正常CT解剖
蝶窦
正常CT解剖
额窦的解剖
位于额骨内外板之间 前壁－－致密骨 后壁－－邻前颅窝 底壁－－与筛窦顶和眼眶内上壁紧邻
额窦
•华、考氏位；侧位及颏顶位显示前后壁
•窦间隔可以不在中线位置，但其下缘常 位于中线
•大的额窦内可有嵴
•再大的额窦（气化良好）也不会影响眼 眶的形状
正常X线平片解 剖
筛窦
考氏位；华氏位仅显示前组筛窦， 后组气房投影在鼻腔结构中
纸版位筛窦侧壁，与眶相隔，内 侧为靠前的壁，外侧为靠后的壁
眶上筛窦倾向两侧对称，否则是 病理性的
鼻腔和鼻旁窦恶性肿瘤的 常见影像表现
早期肿瘤局限在窦腔内，无骨破坏，定性 困难
典型表现：浸润性软组织增生，形成外形 不规则肿块，局部骨质侵蚀破坏，以致病 变向窦腔外周浸润或扩展侵及邻近结构
副鼻窦肿瘤 上颌窦癌
副鼻窦肿瘤
浸润广泛的上 颌窦癌
筛、额窦肿瘤
副鼻窦肿瘤
副鼻窦炎症
急性炎症
鼻窦壁粘膜增厚，增强时强化，可有 液平，无骨质破坏
鼻泪管癌
眼眶的解剖
四棱椎体形：底为眶前缘，朝向前 外方，眶尖指向后内方 顶壁－－前颅窝底 下壁－－与上颌窦共壁 内侧壁－－纸板，与筛窦相接 外侧壁－－向后内倾斜
正常X线平片解 剖
考氏位
眼眶
正常CT解剖
眼部肿瘤
原发－－良性肿瘤多见，海绵状血管 瘤最常见
继发－－来自鼻腔、鼻旁窦、少数来 自颅内
•不少恶性肿瘤伴有鼻旁窦炎症，CT显示病变范围较 肿瘤广泛，增强扫描对区分炎症和肿瘤可能有帮助， MR可以作出鉴别
肿瘤伴阻塞性炎症
鼻泪管解剖
上部为骨壁支架，位于上颌窦 前内缘与中鼻甲之间，下部一 小段为单纯膜性管道，上与泪 囊相接，下端开口于下鼻道前 下方侧壁。管道长20mm~34mm， 骨管直径4～7mm
窦腔可扩大或缩小（重塑）
窦壁可破坏，呈局限性缺损、消失，断端边缘锐 利
霉菌
副鼻窦炎症
鼻腔、鼻旁窦肿瘤影像诊断注意点
•少数局限于鼻腔或鼻旁窦的恶性肿瘤可无骨质破坏， 故无明显骨质破坏不能除外肿瘤存在
•骨质破坏也非恶性肿瘤所特有，有些炎性病变如真 菌性肉芽肿、出血坏死性息肉也可致骨质破坏
•少数恶性肿瘤如乳头状瘤恶变、黏液上皮癌、腺样 囊性癌等也可引起窦腔扩大，与良性肿瘤相似，最终 有赖于组织学确定
鼻腔
正常CT解剖
鼻腔
正常CT解剖
鼻腔
鼻腔和鼻旁窦恶性肿瘤的特点
为肿瘤常见发生部位，但早期诊断者不多
大多数为原发肿瘤，少数由口腔、鼻咽、眼 部或颅内继发侵犯，偶有转移至此的肿瘤
鳞癌多见，少数为腺癌、恶性黑色素瘤、嗅 神经上皮瘤等等
鼻腔癌多起源于鼻甲，原发鼻旁窦的癌以上 颌窦最为多见，其次为筛窦，额窦和蝶窦原 发癌很少见，病变广泛浸润时难确定其真正 来源
正常CT解剖
鼻腔解剖
正常CT解剖
呈顶窄底宽的狭长腔隙，由鼻中隔分为左右两腔， 两侧壁上见上、中、下三个鼻甲，其下方各为上、 中、下三个鼻道，鼻甲与鼻中隔之间为总鼻道
顶－－依次为鼻骨、额骨、筛板、蝶骨
底壁－－硬颚
两侧壁－－上为筛窦壁，下为上颌窦内侧壁
前－－前鼻孔通外界
后－－后鼻孔至鼻咽腔
正常CT解剖
转移－－少见。成人多为癌转移，乳 腺癌、肺癌常见。儿童则肉瘤常见
食管癌眼球内转移
眼部肿瘤
淋巴瘤：大多属非NH,由于眼部淋巴组 织局限在眼睑、结膜和泪腺，所以病 变早期局限在眼眶前部。病变进展时， 沿着巩膜生长，呈包围眼球的肿块。 可双侧性生长
眼部肿瘤
眼淋巴瘤
眼部肿瘤
眼淋巴瘤
正常X线平片解 剖
上颌窦
•华氏位. 颏顶位显示后壁
正常X线平片解 剖
•解剖：底朝鼻腔、尖向外上的四棱椎体，两 侧大小、形状对称
•形态：尖朝下的三角形
内侧壁薄而清晰（鼻腔外侧壁）
外侧壁为前后壁移行部的切线影，显示密 度向外移行性增高，不应视为病理
顶壁微微上凸，在眶下缘下方
蝶窦
张口华氏位－－下壁 侧位－－了解蝶鞍和鼻咽腔的关系 颏顶位－－两侧壁
正常CT解剖
上颌窦和鼻腔 •顶壁、底壁、 内侧壁、上颌 窦开口 •鼻甲、鼻道、
筛窦的解剖
位于鼻腔外侧壁与眼眶内侧壁之间 鼻旁窦窦口鼻道区－－与功能性手术有关 前后组筛窦分界不清，前组气房小而多，后 组气房大而少 顶壁－－嗅窝与筛板 外侧壁－－眼眶内侧壁，又称纸板，菲薄 后壁－－与蝶窦为邻，多呈直线状
正常X线平片解 剖
鼻腔
•华氏位 •梨状孔、鼻中隔、 鼻甲和鼻道 •分层片
正常X线平片解 剖
上颌窦的解剖
底朝鼻腔、尖朝外上的四棱椎体 椎底（内侧壁）－－鼻腔外侧壁，上颌窦开 口在上后方
顶壁－－眶底的下面
底壁－－上颌窦牙槽突，低于鼻腔底部 前后壁－－上颌骨体的前后壁，后壁邻接翼 颚窝
正常CT解剖
上颌窦和鼻腔 •前壁、后壁、 内侧壁、鼻泪 管
前组副鼻窦－－开口于中鼻道
额窦、上颌窦、前组筛窦
后组副鼻窦
后组筛窦－－开口于上鼻道 蝶窦－－蝶筛隐窝
常用X线平片投照位置
•华氏位：上颌窦、额窦、筛窦 张口位时显示蝶窦
•考氏位：额窦和前组筛窦 •颏顶位：ห้องสมุดไป่ตู้有副鼻窦
•侧位：上颌窦、额窦和蝶窦 •分层片
鼻窦是颅骨几处不规则骨内的气 腔，空气和骨壁在窦腔内形成自 然对比，使窦腔、腔壁及其内的 软组织在X线片上显示出来
慢性炎症
以骨质重塑改变为主，增厚或硬化， 有息肉形成
副鼻窦炎症 急性炎症
副鼻窦炎症 慢性炎症
副鼻窦炎症 囊肿
副鼻窦炎症 炎症
副鼻窦炎症 额窦囊肿
霉菌
副鼻窦炎症
病变单侧性，对侧可正常
病变位于上颌窦或以上颌窦为主，累及同侧鼻腔 及其他鼻窦
病变窦腔密度增高，不均匀，内有小团状、砂砾 状、条状极高密度影，为钙化、重金属盐沉着
正常CT解剖
筛窦、鼻腔顶 •纸板 •鼻旁窦窦口鼻道区
筛窦气房、纸板、与蝶窦关系
正常CT解剖
蝶窦的解剖
正常CT解剖
两侧壁－－海绵窦
前壁－－筛窦后壁
后壁－－枕骨斜坡
底壁－－鼻咽顶
蝶窦内有中隔，前断一般在中线 位置，后端可偏向一侧
蝶窦
正常CT解剖
正常CT解剖
蝶窦
正常CT解剖
额窦的解剖
位于额骨内外板之间 前壁－－致密骨 后壁－－邻前颅窝 底壁－－与筛窦顶和眼眶内上壁紧邻
额窦
•华、考氏位；侧位及颏顶位显示前后壁
•窦间隔可以不在中线位置，但其下缘常 位于中线
•大的额窦内可有嵴
•再大的额窦（气化良好）也不会影响眼 眶的形状
正常X线平片解 剖
筛窦
考氏位；华氏位仅显示前组筛窦， 后组气房投影在鼻腔结构中
纸版位筛窦侧壁，与眶相隔，内 侧为靠前的壁，外侧为靠后的壁
眶上筛窦倾向两侧对称，否则是 病理性的
鼻腔和鼻旁窦恶性肿瘤的 常见影像表现
早期肿瘤局限在窦腔内，无骨破坏，定性 困难
典型表现：浸润性软组织增生，形成外形 不规则肿块，局部骨质侵蚀破坏，以致病 变向窦腔外周浸润或扩展侵及邻近结构
副鼻窦肿瘤 上颌窦癌
副鼻窦肿瘤
浸润广泛的上 颌窦癌
筛、额窦肿瘤
副鼻窦肿瘤
副鼻窦炎症
急性炎症
鼻窦壁粘膜增厚，增强时强化，可有 液平，无骨质破坏
鼻泪管癌
眼眶的解剖
四棱椎体形：底为眶前缘，朝向前 外方，眶尖指向后内方 顶壁－－前颅窝底 下壁－－与上颌窦共壁 内侧壁－－纸板，与筛窦相接 外侧壁－－向后内倾斜
正常X线平片解 剖
考氏位
眼眶
正常CT解剖
眼部肿瘤
原发－－良性肿瘤多见，海绵状血管 瘤最常见
继发－－来自鼻腔、鼻旁窦、少数来 自颅内
•不少恶性肿瘤伴有鼻旁窦炎症，CT显示病变范围较 肿瘤广泛，增强扫描对区分炎症和肿瘤可能有帮助， MR可以作出鉴别
肿瘤伴阻塞性炎症
鼻泪管解剖
上部为骨壁支架，位于上颌窦 前内缘与中鼻甲之间，下部一 小段为单纯膜性管道，上与泪 囊相接，下端开口于下鼻道前 下方侧壁。管道长20mm~34mm， 骨管直径4～7mm
窦腔可扩大或缩小（重塑）
窦壁可破坏，呈局限性缺损、消失，断端边缘锐 利
霉菌
副鼻窦炎症
鼻腔、鼻旁窦肿瘤影像诊断注意点
•少数局限于鼻腔或鼻旁窦的恶性肿瘤可无骨质破坏， 故无明显骨质破坏不能除外肿瘤存在
•骨质破坏也非恶性肿瘤所特有，有些炎性病变如真 菌性肉芽肿、出血坏死性息肉也可致骨质破坏
•少数恶性肿瘤如乳头状瘤恶变、黏液上皮癌、腺样 囊性癌等也可引起窦腔扩大，与良性肿瘤相似，最终 有赖于组织学确定
鼻腔
正常CT解剖
鼻腔
正常CT解剖
鼻腔
鼻腔和鼻旁窦恶性肿瘤的特点
为肿瘤常见发生部位，但早期诊断者不多
大多数为原发肿瘤，少数由口腔、鼻咽、眼 部或颅内继发侵犯，偶有转移至此的肿瘤
鳞癌多见，少数为腺癌、恶性黑色素瘤、嗅 神经上皮瘤等等
鼻腔癌多起源于鼻甲，原发鼻旁窦的癌以上 颌窦最为多见，其次为筛窦，额窦和蝶窦原 发癌很少见，病变广泛浸润时难确定其真正 来源
正常CT解剖
鼻腔解剖
正常CT解剖
呈顶窄底宽的狭长腔隙，由鼻中隔分为左右两腔， 两侧壁上见上、中、下三个鼻甲，其下方各为上、 中、下三个鼻道，鼻甲与鼻中隔之间为总鼻道
顶－－依次为鼻骨、额骨、筛板、蝶骨
底壁－－硬颚
两侧壁－－上为筛窦壁，下为上颌窦内侧壁
前－－前鼻孔通外界
后－－后鼻孔至鼻咽腔
正常CT解剖
转移－－少见。成人多为癌转移，乳 腺癌、肺癌常见。儿童则肉瘤常见
食管癌眼球内转移
眼部肿瘤
淋巴瘤：大多属非NH,由于眼部淋巴组 织局限在眼睑、结膜和泪腺，所以病 变早期局限在眼眶前部。病变进展时， 沿着巩膜生长，呈包围眼球的肿块。 可双侧性生长
眼部肿瘤
眼淋巴瘤
眼部肿瘤
眼淋巴瘤
正常X线平片解 剖
上颌窦
•华氏位. 颏顶位显示后壁
正常X线平片解 剖
•解剖：底朝鼻腔、尖向外上的四棱椎体，两 侧大小、形状对称
•形态：尖朝下的三角形
内侧壁薄而清晰（鼻腔外侧壁）
外侧壁为前后壁移行部的切线影，显示密 度向外移行性增高，不应视为病理
顶壁微微上凸，在眶下缘下方
蝶窦
张口华氏位－－下壁 侧位－－了解蝶鞍和鼻咽腔的关系 颏顶位－－两侧壁
正常CT解剖
上颌窦和鼻腔 •顶壁、底壁、 内侧壁、上颌 窦开口 •鼻甲、鼻道、
筛窦的解剖
位于鼻腔外侧壁与眼眶内侧壁之间 鼻旁窦窦口鼻道区－－与功能性手术有关 前后组筛窦分界不清，前组气房小而多，后 组气房大而少 顶壁－－嗅窝与筛板 外侧壁－－眼眶内侧壁，又称纸板，菲薄 后壁－－与蝶窦为邻，多呈直线状
正常X线平片解 剖
鼻腔
•华氏位 •梨状孔、鼻中隔、 鼻甲和鼻道 •分层片
正常X线平片解 剖
上颌窦的解剖
底朝鼻腔、尖朝外上的四棱椎体 椎底（内侧壁）－－鼻腔外侧壁，上颌窦开 口在上后方
顶壁－－眶底的下面
底壁－－上颌窦牙槽突，低于鼻腔底部 前后壁－－上颌骨体的前后壁，后壁邻接翼 颚窝
正常CT解剖
上颌窦和鼻腔 •前壁、后壁、 内侧壁、鼻泪 管