危重患者的管理PPT课件
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危重患者安全管理 PPT课件
2、预防安全隐患预防的策略
（1）、培养树立防范意识 建立健全安全管理体系，建立 高效的组织机构，明确风险处理小组的职责和任务，对风 险进行识别、评估。
（2）、健全风险预防程序，制定切实可行的防范措施，
建立应急预案
（3）、训练和演习
（二）、评估后的处置
对评估存在各种风险的患者，责任人及时向科主任、护士 长汇报，科主任护士长及时召开组织质控小组会议，针对 风险，提出相应措施，避免风险发生。
（四）皮肤护理安全措施
5、约束带不能捆绑过紧，清醒病人上约束带要向病人做 好解释。 6、 对于有使用气垫床指征的病人，及时使用气垫床。 7、使用冰袋及热水袋时每半小时更换部位，防止皮肤冻 伤或烫伤。
8、出院或转科病人皮肤有问题者，要向家属及相关科室
人员详细交代，并在护理记录单上记录。
4、注意病人各种留置管路的观察、局部护理，保持伤口敷料干燥整 齐，随机戴手套进行有关操作。
5、加强抗感染药物应用的管理，防止病人发生菌群失调，加强细菌 耐药性的监测。 6、加强对各种监护仪器设备、卫生材料及病人用物的消毒与管理。 7、严格探视制度，限制探视人数，床边探视者应更衣、换鞋、戴帽 子、口罩进入，与病人接触前要洗手。 8、对特殊感染或高度耐药菌感染的病人，严格执行消毒隔离措施。 9、每周对层流滤网清洗一次，每月对ICU大、小房间空气，物体表面， 工作人员手行细菌培养一次，培养不合格者，及时查找原因进行处理 并重新进行培养。
6、危重患者抢救用药空安瓿不得丢弃，待抢救结束再次 核对、清点后方可丢弃。
7、重视药物配伍禁忌。
三、围手术期安全管理制度
危重病管理ppt课件
重症监护技术
总结词
重症监护技术是危重病管理中不可或缺的一环，它通过监测患者的生命体征、维持内环境稳定等手段 ，确保患者安全度过危险期。
详细描述
重症监护技术包括对患者的生命体征、呼吸、循环、神经等多方面的监测，以及维持水、电解质平衡 和酸碱平衡等治疗措施。通过这些技术，医护人员能够及时发现患者的病情变化，并采取相应的治疗 措施，确保患者安全度过危险期。
危重病管理具有紧迫性、复杂性、高 风险性和高技术性的特点，需要医生 具备丰富的临床经验和专业技能，能 够迅速、准确地做出判断和决策。
危重病管理的必要性
01
02
03
提高救治成功率
危重病管理能够提高病人 的救治成功率，减少死亡 率和并发症发生率。
优化医疗资源配置
危重病管理能够优化医疗 资源配置，提高医疗效率， 减轻医院和医生的负担。
机械通气技术
总结词
机械通气技术是危重病管理中常用的治疗手段之一，它 通过机械装置辅助或替代患者呼吸，改善患者的氧合和 通气功能。
详细描述
机械通气技术是通过机械装置辅助或替代患者呼吸的治 疗手段。根据患者的病情和需要，医护人员可以选择不 同的通气模式和参数设置。机械通气技术能够改善患者 的氧合和通气功能，减少呼吸肌的疲劳，从而改善患者 的病情状况。同时，机械通气技术还能够减少并发症的 发生率，提高危重病患者的救治成功率。
心理和社会状况，制定个体化的治疗方案，提高治疗效果和患者满意度。
个体化治疗
总结词ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
个体化治疗原则强调根据患者的具体情况制定个性化 的治疗方案，以满足患者的具体需求。
详细描述
个体化治疗原则要求医疗团队全面了解患者的病情、 病因、病理生理变化、年龄、性别、营养状况、免疫 功能等方面的情况，综合考虑患者的个体差异和临床 特征，制定针对性的治疗方案。个体化治疗原则还要 求医疗团队关注患者的心理需求，提供必要的心理支 持和护理，帮助患者树立信心、积极配合治疗。通过 个体化治疗，可以提高治疗效果，减少不良反应和并 发症的发生率。
危重病人的安全管理ppt课件
隔离区域前要做的最后一编件辑课事件
36
患者的安全
完善环节质量 也是你我的安全
细节决定成败
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对不起 耽误您了！
编辑课件
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感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
➢ 心率进行性下降：颅内压↑,下壁心梗？疾病 终末期？ 高血钾, 停搏
➢ CVP ↑ ：血容量↑、心包填塞、PEEP、心衰 ➢ 尿量↓：ANF、血容量↓、 大剂量收缩血管药物
尿色：酱油色/溶血
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17
质量监控管理--症 状 或 生 命 体征等监测
➢ 休克指数:脉搏/收缩压,0.5为正常 ＝1为轻度休克，失血20％－30％ >1为休克 >1.5为严重休克，失血30％－50％ >2为重度休克，失血>50%
编辑课件
33
精湛技 术
临床经 验
快速 反应
正确反 应
争取时 间
处事能 力
ICU护 士
编辑课件
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ICU感染管理 ——洗手
洗手是降低院内感染
的措施
编辑课件
35
ICU感染管理 ——洗手
必须洗手的适应证（必须立即参加抢救或急救者除外）
➢ 侵入性操作前
➢ 护理病人前（特别对易感病人）
➢ 参加手术操作、处理创伤或采用与侵入性器械有关操作前后
•简易呼吸器 •中心供氧、中心 负压吸引、压缩 空气
•输液泵及微量注 射泵
•防褥疮气垫
设备配置
专人负责 检查、登记、 维护
仪器均处于备用状态
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公用的监护设备 ：中心监护网络 系统 •除颤仪 •床旁X线机 •温控毯 •12导联心电图 机 •PICCO监测仪 •消毒设备 •CRRT •便携式气道吸引 装置
危重病人护理质量管理PPT课件
患者家属沟通的挑战与解决方案
总结词
与患者家属的沟通是危重病人护理中不可或缺的一环，但也是一个挑战。
详细描述
家属对病人的病情、治疗和护理方案往往有浓厚的兴趣和关切，但可能存在沟通障碍和信息不对称的情况。这可能导 致家属的不满和误解，进而影响医患关系和病人的康复。
解决方案
加强与家属的沟通，建立有效的信息传递机制。定期向家属通报病人的病情和治疗进展，耐心解答家属 的问题，积极倾听家属的意见和建议。同时，注意沟通方式和态度，以真诚、关爱和专业的态度对待每 一个家属。
缺乏必要的护理设备和设施，如呼吸机、监护仪、急救药品等，可能影响对病人的及时救 治和护理。此外，设施不完善也可能影响病人的舒适度和康复。
解决方案
增加对护理设备和设施的投入，提高设备和设施的配置水平。定期对设备和设施进行检查 和维护，确保其正常运行。同时，加强医疗资源的协调和管理，确保资源的合理分配和利 用。
危重病人护理质量管理 ppt课件
目录
• 危重病人护理概述 • 危重病人护理质量管理的核心概念 • 危重病人护理质量管理的实践 • 危重病人护理质量管理的挑战与解决方案 • 危
危重病人的定义与特点
定义
危重病人是指病情严重、随时可 能发生生命危险的病人。
评价
对各项指标进行评价，分析存在的问 题和不足之处，提出改进措施，以提 高护理质量。
危重病人护理质量管
03
理的实践
危重病人护理流程管理
危重病人护理流程的制定
根据医院实际情况和危重病人的需求，制定科学、合理的护理流 程，确保病人得到及时、有效的护理。
护理流程的执行与监督
确保护理人员严格按照流程执行工作，并对执行情况进行监督，及 时发现和纠正问题。
危重患者内环境管理PPT课件
重要性
内环境稳定是患者生命体征平稳的基 石，对于危重患者而言，内环境失衡 可能导致多器官功能衰竭、感染等严 重并发症，甚至威胁生命。
危重患者内环境失衡的原因
01
02
03
疾病本身
严重疾病可能导致机体代 谢紊乱，如重症感染、多 器官功能衰竭等。
治疗干预
如手术、药物治疗、呼吸 机使用等，可能对机体产 生一定影响，导致内环境 失衡。
电解质平衡的管理
监测电解质水平
定期检测血液中钾、钠、钙、镁等离子的浓度，评估患者的电解 质平衡状态。
补充或限制电解质
根据检测结果，适时补充缺乏的电解质或限制过多的电解质摄入。
调整饮食和药物治疗
对于慢性电解质失衡患者，通过调整饮食和药物治疗，维持电解质 平衡。
水平衡的管理
监测液体出入量
准确记录患者每日的液体摄入量 和排出量，包括饮食、输液、呕
危重患者内环境管理 PPT课件
目录
• 危重患者内环境管理概述 • 危重患者内环境的主要指标 • 内环境管理的主要措施 • 内环境管理中的药物使用
目录
• 内环境管理中的护理措施 • 内环境管理的临床案例分析
01
危重患者内环境管理概述
定义与重要性
定义
危重患者的内环境管理是指通过一系 列治疗措施，维持患者内环境的稳定 ，包括水、电解质平衡、酸碱平衡、 体温、血糖等。
02
危重患者内环境的主要指 标
酸碱平衡指标
pH值
表示血液中酸碱度的指标，正常范围为7.35-7.45。当pH值低于7.35时，表示 酸中毒；高于7.45时，表示碱中毒。
HCO3-
碳酸氢根离子是反映酸碱平衡的重要指标，通过检测HCO3-可以了解体内酸碱 平衡情况。正常值为22-27mmol/L。
内环境稳定是患者生命体征平稳的基 石，对于危重患者而言，内环境失衡 可能导致多器官功能衰竭、感染等严 重并发症，甚至威胁生命。
危重患者内环境失衡的原因
01
02
03
疾病本身
严重疾病可能导致机体代 谢紊乱，如重症感染、多 器官功能衰竭等。
治疗干预
如手术、药物治疗、呼吸 机使用等，可能对机体产 生一定影响，导致内环境 失衡。
电解质平衡的管理
监测电解质水平
定期检测血液中钾、钠、钙、镁等离子的浓度，评估患者的电解 质平衡状态。
补充或限制电解质
根据检测结果，适时补充缺乏的电解质或限制过多的电解质摄入。
调整饮食和药物治疗
对于慢性电解质失衡患者，通过调整饮食和药物治疗，维持电解质 平衡。
水平衡的管理
监测液体出入量
准确记录患者每日的液体摄入量 和排出量，包括饮食、输液、呕
危重患者内环境管理 PPT课件
目录
• 危重患者内环境管理概述 • 危重患者内环境的主要指标 • 内环境管理的主要措施 • 内环境管理中的药物使用
目录
• 内环境管理中的护理措施 • 内环境管理的临床案例分析
01
危重患者内环境管理概述
定义与重要性
定义
危重患者的内环境管理是指通过一系 列治疗措施，维持患者内环境的稳定 ，包括水、电解质平衡、酸碱平衡、 体温、血糖等。
02
危重患者内环境的主要指 标
酸碱平衡指标
pH值
表示血液中酸碱度的指标，正常范围为7.35-7.45。当pH值低于7.35时，表示 酸中毒；高于7.45时，表示碱中毒。
HCO3-
碳酸氢根离子是反映酸碱平衡的重要指标，通过检测HCO3-可以了解体内酸碱 平衡情况。正常值为22-27mmol/L。
危重症病人的护理管理ppt课件
循环系统病人的护理
总结词
循环系统是维持生命的重要系 统，对于危重症病人，应密切 监测循环系统的功能，及时处
理异常情况。
监测心率和血压
观察心率和血压的变化，判断 循环系统的状态。
观察皮肤颜色和温度
注意皮肤颜色、温度及血液循 环情况，判断是否存在循环障 碍。
控制输液速度和量
避免输液过快或过量引起心衰 或肺水肿。
神经系统病人的护理
总结词
神经系统功能对于危重症病人至关重要，应密切观察病人的意识状态、 瞳孔变化等，预防并发症的发生。
观察意识状态
注意病人是否清醒、是否有昏迷或嗜睡等情况。
检查瞳孔变化
观察瞳孔的大小、对光反射等，判断是否有颅内压增高或脑疝等情况。
预防褥疮和下肢深静脉血栓形成
保持病人皮肤清洁干燥，定期翻身拍背，按摩肢体，促进血液循环。
制定康复计划
根据病人的病情和康复需求，制定个性化的康复计划，包括物理 治疗、作业治疗、言语治疗等。
实施康复护理
在康复计划的指导下，对病人进行具体的康复护理操作，如协助病 人进行肢体活动、指导病人进行呼吸训练等。
监测康复效果
定期评估病人的康复效果，及时调整康复计划，确保病人能够尽快 恢复到最佳状态。
危重症病人的护理管
常见病因与症状
常见病因
包括严重创伤、休克、急性呼吸衰竭 、急性心力衰竭等。
症状
如意识障碍、呼吸困难、低氧血症、 血压不稳定等。
护理需求与挑战
护理需求
需要严密监测生命体征、及时处理并发症、提供高质量的护理服务。
挑战
如病情变化快、护理难度大、家属期望高等。
危重症病人的护理原
02
则
基本护理原则
《危重患者的护理》PPT课件
士长每天参加或检查危重患者的护理质量，科室设有专门 的危重病人管理小组。
• 组织科室人员认真学习Braden评分和Morse评分细则，
对每一位新入院患者进行评估、筛查，高危患者采取相关 护理措施并做好护理记录。
管理措施
• 认真做好新入院患者的入院介绍和安全知识宣教
：1）患者的管理：患者入院或转科时，护士认真 做好入院评估，尤其是皮肤的评估，对存在或潜 在的不安全问题认真做好护理记录，积极采取有 效的护理措施，做到防范于未然，有问题及时向 有关部门申报。2）陪护管理：对60岁以上18岁 以下的住院患者，嘱其留陪伴或者请陪护看护。3 ）凡是烦躁患者，除常规使用床栏外，还要对其 双上肢进行保护性约束（需征得家属同意）4）凡 是危重患者外出检查或转科时，必须有医护人员 护送，防止发生意外。
• 基础设施管理：在病区楼梯、过道、洗涤间、厕
所均放置“小心地滑”的标牌；将病区内无床栏的病 床换成带有床栏的病床。
• 加强护理安全教育，提高护士的风险意识：随着
《医疗事故处理条例》的实施以及患者自我保护 意识、法律意识的不断增强和护士法律知识的缺 乏、医疗纠纷层出不穷，为了增强护士的法律知 识，提高自我保护意识，科室可以不定期的组织 学习护理相关的法律法规知识，并加强“三基”培训
瞳孔
• 正常瞳孔直径2mm——5mm，双侧瞳孔等大等
圆，对光反射灵敏。
• 观察项目:对称性，大小，形状，对光反射。 • 异常瞳孔：散大并固定提示心跳停止；双侧瞳孔
缩小提示有机磷中毒或毒品中毒；一大一小提示 脑疝形成。
尿量
• 正常:>30ml/h • 少尿：<17ml/h，400ml/24h • 无尿：<100ml/24h，提示发生了脱水、
• 组织科室人员认真学习Braden评分和Morse评分细则，
对每一位新入院患者进行评估、筛查，高危患者采取相关 护理措施并做好护理记录。
管理措施
• 认真做好新入院患者的入院介绍和安全知识宣教
：1）患者的管理：患者入院或转科时，护士认真 做好入院评估，尤其是皮肤的评估，对存在或潜 在的不安全问题认真做好护理记录，积极采取有 效的护理措施，做到防范于未然，有问题及时向 有关部门申报。2）陪护管理：对60岁以上18岁 以下的住院患者，嘱其留陪伴或者请陪护看护。3 ）凡是烦躁患者，除常规使用床栏外，还要对其 双上肢进行保护性约束（需征得家属同意）4）凡 是危重患者外出检查或转科时，必须有医护人员 护送，防止发生意外。
• 基础设施管理：在病区楼梯、过道、洗涤间、厕
所均放置“小心地滑”的标牌；将病区内无床栏的病 床换成带有床栏的病床。
• 加强护理安全教育，提高护士的风险意识：随着
《医疗事故处理条例》的实施以及患者自我保护 意识、法律意识的不断增强和护士法律知识的缺 乏、医疗纠纷层出不穷，为了增强护士的法律知 识，提高自我保护意识，科室可以不定期的组织 学习护理相关的法律法规知识，并加强“三基”培训
瞳孔
• 正常瞳孔直径2mm——5mm，双侧瞳孔等大等
圆，对光反射灵敏。
• 观察项目:对称性，大小，形状，对光反射。 • 异常瞳孔：散大并固定提示心跳停止；双侧瞳孔
缩小提示有机磷中毒或毒品中毒；一大一小提示 脑疝形成。
尿量
• 正常:>30ml/h • 少尿：<17ml/h，400ml/24h • 无尿：<100ml/24h，提示发生了脱水、
危重病人管理ppt课件
节约医疗资源
合理的管理能够降低病人的住 院时间和费用，节约医疗资源
。
危重病人病情评估
02
生命体征监测
体温
监测体温变化，判断是 否存在感染、发热等症
状。
脉搏
监测脉搏频率、节律， 判断心脏功能和血液循
环状况。
呼吸
监测呼吸频率、节律， 判断是否存在呼吸困难、
呼吸衰竭等症状。
血压
监测血压变化，判断是 否存在低血压、高血压 等症状，评估心脑血管
案例二：急性心肌梗死患者的急救与转运
总结词
快速反应、及时转运、有效治疗
详细描述
急性心肌梗死患者需要及时救治，快速反应和及时转运至医院是关键。在转运过程中， 需要保持患者稳定，避免加重病情。到达医院后，需进行有效的再灌注治疗，如溶栓或
PCI。
案例三：严重创伤患者的多学科联合救治
总结词
多学科协作、快速救治、降低死亡率
紧急气道管理是确保患者呼吸道通畅的重要措施，包括开放气道、建立人工气道 等。
详细描述
紧急气道管理是危重病人急救中的重要环节，目的是确保患者呼吸道通畅，防止 窒息和缺氧。医生会根据患者情况选择合适的方法来开放气道，如使用喉镜、气 管插管等，以确保患者能够正常呼吸。
止血与输血
总结词
止血与输血是针对严重出血患者的紧急处理措施，通过压迫、包扎、手术等方式止血，并根据需要输注合适的血 液制品。
在病人康复期间，进行适当的心理辅导， 帮助其适应社会和生活。
危重病人转运与康复
05
转运前的准备
评估病情
对危重病人的病情进行全面评估，了解病人的生命体征、意识状态、 病情状况等，以便制定合适的转运方案。
准备必要的医疗设备和药品
合理的管理能够降低病人的住 院时间和费用，节约医疗资源
。
危重病人病情评估
02
生命体征监测
体温
监测体温变化，判断是 否存在感染、发热等症
状。
脉搏
监测脉搏频率、节律， 判断心脏功能和血液循
环状况。
呼吸
监测呼吸频率、节律， 判断是否存在呼吸困难、
呼吸衰竭等症状。
血压
监测血压变化，判断是 否存在低血压、高血压 等症状，评估心脑血管
案例二：急性心肌梗死患者的急救与转运
总结词
快速反应、及时转运、有效治疗
详细描述
急性心肌梗死患者需要及时救治，快速反应和及时转运至医院是关键。在转运过程中， 需要保持患者稳定，避免加重病情。到达医院后，需进行有效的再灌注治疗，如溶栓或
PCI。
案例三：严重创伤患者的多学科联合救治
总结词
多学科协作、快速救治、降低死亡率
紧急气道管理是确保患者呼吸道通畅的重要措施，包括开放气道、建立人工气道 等。
详细描述
紧急气道管理是危重病人急救中的重要环节，目的是确保患者呼吸道通畅，防止 窒息和缺氧。医生会根据患者情况选择合适的方法来开放气道，如使用喉镜、气 管插管等，以确保患者能够正常呼吸。
止血与输血
总结词
止血与输血是针对严重出血患者的紧急处理措施，通过压迫、包扎、手术等方式止血，并根据需要输注合适的血 液制品。
在病人康复期间，进行适当的心理辅导， 帮助其适应社会和生活。
危重病人转运与康复
05
转运前的准备
评估病情
对危重病人的病情进行全面评估，了解病人的生命体征、意识状态、 病情状况等，以便制定合适的转运方案。
准备必要的医疗设备和药品
危重患者的管理 ppt课件
疾病不同，观察的侧重点有所不同
ppt课件
13
一般情况
生命八征
中心静脉压
病情观察 的内容
心理状态
治疗后反应
外伤失血量
ppt课件
14
14
一般情况
姿势与体位 1
2
饮食与营养
面容与表情 3
4
呕吐物与排泄物
ppt课件
15
常见的典型面容
急性 面容
慢性 面容
二尖瓣 面容
病危 面容
贫血 面容
表现为面色潮 红、兴奋不安 、鼻翼扇动、 呼吸急促、口 唇疮疹、表情 痛苦等，见于 急性热病，如 大叶性肺炎、 疟疾等病人。
气 普通呕吐物—酸味 味 胃内出血者—碱味
含有大量胆汁—苦味 幽门梗阻—腐臭味
肠梗阻—粪臭味 有机磷农药中毒—大
蒜味
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生命“八征”
“稳”“准”“快”
体温 T
温度高低 、热型及 其伴随症
状。
脉搏 P
观察脉 搏频率 、节律 和强弱
。
呼吸 R
血压 BP
呼吸的频率、 节律、深浅度 、呼吸的声音 以及有无呼吸 困难、呼吸道
评分 运动反应 5 遵嘱活动 4 刺痛定位 3 躲避刺痛 2 刺痛肢屈 1 刺痛肢伸 不能活动
评分 6 5 4 3 2 1
ppt课件
20
正常 异常
ppt课件
21
大于2500ml
1000-2000ml
＜400mL ＜100mL
多尿
正常尿量
少尿 无尿
ppt课件
22
皮肤粘膜
温度
皮肤苍白、 四肢湿冷 提示休克
表现为面色苍 白或灰暗、面 容憔悴、目光 暗淡，见于慢 性消耗性疾病 如恶性肿瘤晚 期、慢性肝病 、结核病等病
重症病人的管理ppt课件(2024版)
对心排血量的影响
CO=SV×HR
在一定范围内，HR增加，CO增加 心率过快﹥160次/分：由于心室舒张期缩短，心
室充盈不足，SV减少，CO减少 心率过慢﹤50次/分，CO减少
进行性心率减慢常常是心室停搏的前奏
求算休克指数
休克指数=HR/SBp
血容量正常时， 失血量占血容量的20%~30%， 失血量占血容量的30%~50%，
加热湿化器 加热导丝的加热湿化器 以物理加热的方法为干燥气体提供适当的温度
和充分的湿度，为主动湿化 湿化效果可靠
被动湿化优点
保证粘液纤毛系统运动正常 减少热量丧失 保证管路干燥，减少细菌孳生 操作简单，可以不需要每日更换
增加气道阻力、死腔容积和吸气做功
被动湿化不适用下列病人
热湿交换器的更换
早期识别重症病人
护士容易得到的评 估资料
监护设备 危急值
K+ 、 Na+ 、Cl-、Mg++ 血糖 血常规 血气、Lac 血小板、APTT。。。
钾
生理 细胞内钾浓度：150mmol/L 细胞外钾浓度：平均5mmol/L 正常范围： 3.5- 5.5mmol/L
钾代谢异常
（相当于 1000ml液体中含钾最多Kcl 3g）
速度：输入钾量应控制在20mmol/h以下 （约每小时补钾量应小于 Kcl 1.5g）
低血糖-症状
自主神经过度兴奋症状 临床多表现为出汗、颤抖、心悸、心率加快、 紧张、焦虑、软弱无力、面色苍白、饥饿、 流涎、肢凉震颤、收缩压轻度升高等
机理：交感神经、肾上腺髓质释放大量肾上腺 素
机械通气患者应抬高床头以降低VAP发病率（1C） 2013
横膈
胃内容
返流 食道
危重患者管理ppt课件
意外拔管预防措施
6、留置胃管和空肠营养管的患者，胃管和空肠营养管分开固定。 7、患者留置的导尿管应用别针固定于床单上，搬运时防止扯脱尿管，尿袋不能高于身体， 以防尿液逆流引起泌尿系统感染。 8、引流管长短适宜并妥善固定，必要时在皮肤上加固缝扎。 9、翻身、移动患者时注意放开固定引流管的装置。 10、对不合作的患者履行告知程序后适当约束四肢。 11、护理人员加强巡视，经常检查导管是否扭曲、堵塞、受压，连接有无松脱。
8.护士感染控制意识差，很多 急救仪器设备的使用伴随着侵 入性操作．消毒隔离措施落实 不到位，易造成医院感染。
9.不注意患者舒适度导致患者 不配合，如血压计袖带一直 绑存患者上肢 。
仪器设备常见问题护理对策
1.加强护理人员培训考核。新仪器使用前要进行系统操作 培训，将急救设备的清洁、维护纳人护理基本技能操作范围， 日常加强考核与训练。
2.完善仪器管理制度，抢救物品做到“四定”。科室建立 “急救物品班班交接本”及“急救物品专人管理”，抢救仪器 专人保管，定位放置，班班交接，每周大检查，发现故障及时 维修。抢救设备原则不外借，平时科室要配备一定量的零配件 和必要的应急替换设备。
3.加强护士慎独精神的培养。经常对护士进行慎独精神教 育、法律法规培训．使其在无人监督情况下，能够自觉严格执 行操作规程，对异常监护数据要及时查找原因，主动分析及时 改进。
情景二
1、该患者目前最危急的情况可能是什么？ 2、该患者躁动的可能原因是什么？
解决最危急状况
有效清理呼吸道 休克 脑复苏 急性肾功能衰竭 检验检查
常见问题
1. 烦躁 2. 气道管理不到位 3. 意外拔管 4. 腹泻
烦躁原因
患者因素
烦
躁
原
治疗因素
危重患者的管理PPT课件
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4
仪器各种 管道护理
病情观察
如何管理 危重病人
院内感染
心理护理
皮肤护理
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5
视 听 嗅触叩
工具
病情观察的意义
康复
治疗 护理
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6
6
➢勤巡视 ➢勤观察 ➢勤询问 ➢勤思考 ➢勤记录
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7
7
病情观察方法
✓直接法 ✓间接法
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8
观察病人的顺序：从上往下
味及伴随症状
鲜红色—急性大出 颜 色 血时
咖啡色—陈旧性出 血或出血相对缓慢 黄绿色—胆汁反流
入胃 暗灰色—胃内容物 有腐败性改变且滞 留在胃内时 间较长
气 普通呕吐物—酸味 味 胃内出血者—碱味
含有大量胆汁—苦味 幽门梗阻—腐臭味 肠梗阻—粪臭味
有机磷农药中毒—大 蒜味
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13
生命“八征”
肺循环阻力增加
量血管及肺血管
容量血管过度收缩， 强心，补液试验，血容量不足时 血容量不足或已足， 适当补液 心排血功能减低
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22
测量中心静脉压的装置
编辑版ppt
23
病情观察
心理状态的观察 治疗后反应的观察
外伤患者失血量估算
编辑版ppt
24
仪器管道护理
呼吸机使用
中心静脉导管护理
人工气道吸痰
急性 面容
慢性 面容
二尖瓣 面容
病危 面容
贫血 面容
表现为面色潮 红、兴奋不安 、鼻翼扇动、 呼吸急促、口 唇疮疹、表情 痛苦等，见于 急性热病，如 大叶性肺炎、 疟疾等病人。
表现为面色苍 白或灰暗、面 容憔悴、目光 暗淡，见于慢 性消耗性疾病 如恶性肿瘤晚 期、慢性肝病 、结核病等病
《危重患者安全管理》课件
定期进行安全检查与评估
通过定期检查和评估，及时发现和纠正安全管理中的问题，确保安全 管理的有效性和持续性。
建立多学科协作机制
加强多学科之间的协作与沟通，共同参与危重患者的安全管理，提高 管理效率和质量。
建立不良事件报告与处理机制
鼓励医护人员及时报告不良事件，分析原因，采取措施，防止类似事 件再次发生。
准。
危重患者的护理安全操作规范
正确执行医嘱
严格按照医嘱执行护理操作，确保患者的治 疗准确无误。
注意观察病情变化
密切观察患者的病情变化，及时发现并处理 异常情况。
严格遵守操作规程
在进行护理操作时，要严格遵守操作规程， 避免操作失误。
保持与医生的有效沟通
及时向医生反馈患者的病情变化和护理情况 ，确保治疗的有效性。
建立安全文化
通过建立安全文化，使医护人员自觉遵守安全管 理制度和规范，形成良好的安全习惯。
安全管理的成效评估与反馈
制定安全管理成效评估标准
明确评估指标和评估方法，确保评估的 科学性和客观性。
及时反馈评估结果
将评估结果及时反馈给相关部门和人 员，以便及时调整和完善安全管理工
作。
定期进行安全管理成效评估
使用安全防护设施
在病房内设置安全防护设施，如床栏 、约束带等，防止患者发生意外伤害 。
03
危重患者的护理安全管理
危重患者的护理特点
病情严重、变化快
危重患者病情严重，生命体征不 稳定，需要密切监测和及时处理
。
护理要求高
危重患者需要高水平的护理技能和 专业知识，对护理人员的素质要求 较高。
风险大
危重患者病情复杂，容易出现并发 症和意外事件，护理风险较大。
病情复杂多变、生命体征不稳定 、需要密切监测和紧急处理。
通过定期检查和评估，及时发现和纠正安全管理中的问题，确保安全 管理的有效性和持续性。
建立多学科协作机制
加强多学科之间的协作与沟通，共同参与危重患者的安全管理，提高 管理效率和质量。
建立不良事件报告与处理机制
鼓励医护人员及时报告不良事件，分析原因，采取措施，防止类似事 件再次发生。
准。
危重患者的护理安全操作规范
正确执行医嘱
严格按照医嘱执行护理操作，确保患者的治 疗准确无误。
注意观察病情变化
密切观察患者的病情变化，及时发现并处理 异常情况。
严格遵守操作规程
在进行护理操作时，要严格遵守操作规程， 避免操作失误。
保持与医生的有效沟通
及时向医生反馈患者的病情变化和护理情况 ，确保治疗的有效性。
建立安全文化
通过建立安全文化，使医护人员自觉遵守安全管 理制度和规范，形成良好的安全习惯。
安全管理的成效评估与反馈
制定安全管理成效评估标准
明确评估指标和评估方法，确保评估的 科学性和客观性。
及时反馈评估结果
将评估结果及时反馈给相关部门和人 员，以便及时调整和完善安全管理工
作。
定期进行安全管理成效评估
使用安全防护设施
在病房内设置安全防护设施，如床栏 、约束带等，防止患者发生意外伤害 。
03
危重患者的护理安全管理
危重患者的护理特点
病情严重、变化快
危重患者病情严重，生命体征不 稳定，需要密切监测和及时处理
。
护理要求高
危重患者需要高水平的护理技能和 专业知识，对护理人员的素质要求 较高。
风险大
危重患者病情复杂，容易出现并发 症和意外事件，护理风险较大。
病情复杂多变、生命体征不稳定 、需要密切监测和紧急处理。
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二尖瓣 面容
表现为双 颊紫红气 短 、口唇 发绀、见 于风湿性 心脏病病 人
病危 面容
表现为面肌消瘦 、面容枯槁、面 色苍白或铅灰、 表情淡漠、双目 无神、眼眶凹陷 、见于严重休克 、大出血、脱水 、急性腹膜炎等 严重疾病的病人
贫血 面容
表现为面 色苍白、 唇舌及结 膜色淡、 表情疲惫 乏力、心 慌见于各 种类型贫 血病人。
规范执行手卫生
多方位、广渠道宣传手卫生
院内感染——手卫生的再认识
理念和思想上的误区
感染发生的不可控认识 除手术时，手卫生与医院感染关系不是特别大 只要上足量、高档次抗生素就可以控制医院感染 洗手设施、用品及速干手消毒剂成本高 不带来经济效益 给医务人员增加了工作量
以下情况必须洗手：摘出手套后；诊查患者前后；接触病人 体液或分泌物及污染器具后，有耐药菌或可能污染环境或传 染其他患者时；进行介入性操作前后； 标准预防：把所有患者的血液、体液、排泄物、分泌物等均 视为有传染性，进行隔离预防。
呕吐物
呕吐物的 观察
鲜红色—急性大出 血时 咖啡色—陈旧性出 血或出血相对缓慢 黄绿色—胆汁反流 入胃 暗灰色—胃内容物 有腐败性改变且滞 留在胃内时 间较长
应观察呕吐的次 数、呕吐物的形 状、量、色、气 味及伴随症状
颜 色
气 味
普通呕吐物—酸味 胃内出血者—碱味 含有大量胆汁—苦味 幽门梗阻—腐臭味 肠梗阻—粪臭味 有机磷农药中毒—大 蒜味
血压 低 正常 CVP 低 低 意义 血容量不足 心功能良好，血容 量轻度不足 心功能差，心排出 量减少 处理原则 补充血容量 适当补充血容量
低
高
强心，供氧，利尿，纠正酸中毒， 适当控制补液或谨慎选用血扩管 药
正常 低
高 正常
容量血管收缩过度， 控制补液，用血管扩张药扩张容 肺循环阻力增加 量血管及肺血管 容量血管过度收缩， 强心，补液试验，血容量不足时 血容量不足或已足， 适当补液 心排血功能减低
生命“八征”
“稳”“准”“快”
体温 T
温度高低 、热型及 其伴随症 状。
脉搏 P
观察脉 搏频率 、节律 和强弱
。
呼吸 R
呼吸的频率、 节律、深浅度 、呼吸的声音 以及有无呼吸 困难、呼吸道 梗阻等
血压 BP
正常收缩压＞ 100mmHg或 平均动脉压＝( 舒张压十1／3 脉压差）＞ 70mmHg
生命“八征”
病情观察 的内容
心理状态
治疗后反应
外伤失血量
10
一般情况
姿势与体位
1
2 3 饮食与营养 面容与表情 呕吐物与排泄物
4
常见的典型面容
急性 面容
表现为面色潮 红、兴奋不安 、鼻翼扇动、 呼吸急促、口 唇疮疹、表情 痛苦等，见于 急性热病，如 大叶性肺炎、 疟疾等病人。
慢性 面容
表现为面色苍 白或灰暗、面 容憔悴、目光 暗淡，见于慢 性消耗性疾病 如恶性肿瘤晚 期、慢性肝病 、结核病等病 人。
皮肤 黏膜 S
神志 C
瞳孔 A
尿量 U
GCS评分表
睁眼反应 自动睁眼 呼唤睁眼 评分 4 3 言语反应 回答正确 回答错误 评分 5 4 运动反应 遵嘱活动 刺痛定位 评分 6 5
刺痛睁眼
不能睁眼
2
1
语无伦次
只能发声 不能发声
3
2 1
躲避刺痛
刺痛肢屈 刺痛肢伸 不能活动
4
3 2 1
正 常
异 常
大于2500ml
吸痰指征
注意事项
无菌操作、压力、时间、吸氧、再吸 痰、湿化、病情观察、预防误吸
解释
判断位置正确
固定合理、防止 非计划性拔管
其他管 道维护
标识清晰
避免感染
危重病人皮肤护理
1、患者转入ICU病室时， 应进行全身皮肤护理交接。
2、评估患者存在的压疮的风险。
3、准确填写入院压疮风险评估表。 4、根据压疮风险评估的结果， 选择相应的预防措施。
测量中心静脉压的装置
病情观察
心理状态的观察
治疗后反应的观察 外伤患者失血量估算
仪器管பைடு நூலகம்护理
呼吸机使用 人工气道吸痰 中心静脉导管护理
其他管道的维护
中心静脉导管护理
严格无菌操作 提高医护人员手卫
生的依从性 注意事项：局部换 药、观察，更换输 液装置、冲管、测 压、拔管 标识
人工气道的 固定、湿化
机械通气 的监测
吸痰
使用呼 吸机的 护理
预防呼吸机 相关性肺炎
监测气囊 压力
呼吸机无创通气
人工气道吸痰
定义
保证气道通畅而在生理气道与空气或其 他气 源之间建立的有效连接 保持呼吸道通畅，便于清除气道内分泌物； 纠正患者的缺氧状态，改善通气功能
目的
咳嗽，湿罗音，气管压力升高，动脉血 氧分压及血氧饱和度下降等指征.
CVP中心静脉压
概念
中心静脉压 ：是指右心 房及上、下 腔静脉胸腔 段的压力。
正常值
成人 5-12cmH2O, 小儿 3-10cmH2O
适应症
脱水、失血、血 容量不足、各类 重症休克、急性 心力衰竭和低排 综合征危重病人 或体外循环手术 时。
CVP临床意义
5、压疮预防措施。
危重病人的心理护理
关心 解释 谈论自己
有效沟通
信任 生理需要
危重病人的常见风险
误吸 压疮
烫伤
坠床
非计划性拔管
突发事件
危重患者的保护性约束
解释 评估 使用 观察
消毒隔离方面
有健全的消毒隔离工作制度 有合格的防护用品 医用耗材等产品符合要求 定期对消毒剂的浓度有效性进行监测 各治疗室清洁区、污染区分区合理
主要内容
1
什么是危重病人 危重病人的共同特征
2
3
如何管理危重病人
危重病人？
生命体征不稳定 病情变化快 两个以上器官系统功能不
稳定、减退或衰竭 病情发展可能会危及到病 人生命
共同特征
重、快、 虚弱、死亡！
卧床
意识障碍
进食
生命体征
病情观察
仪器各种 管道护理
院内感染
如何管理 危重病人
心理护理
皮肤护理
视
听
嗅
触
叩
工具
病情观察的意义
康复 护理 治疗
6
勤巡视 勤观察 勤询问 勤思考 勤记录
7
病情观察方法
直接法 间接法
观察病人的顺序：从上往下
判断意识 生命体征 留置管道 几根引流 管
如肠内营养 管
静脉用药
刀口敷料
皮肤
疾病不同，观察的侧重点有所不同
一般情况
生命八征
中心静脉压
1000-2000ml
多尿
正常尿量
＜400mL ＜100mL
少尿 无尿
皮肤粘膜
有无出血 颜色 温度
皮肤口唇甲床 紫绀提示缺氧 皮肤黏膜黄染 可能为肝细胞性 、溶血性或者阻 塞性黄疸所致 皮肤黏膜广泛性出 血说明凝血机能障 碍，提示发生了 DIC（全身弥漫性 血管内凝血）
皮肤苍白、 四肢湿冷 提示休克